江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫全切除术后急性阑尾炎7例临床分析
子宫全切除术是治疗妇科疾病的一种重要的手段,也是妇科治疗方法中占比率高的.阑尾炎是普外科常见病、多发病;子宫全切除术后短期内伴发急性阑尾炎者尚不多见,其临床表现虽然典型,但常被妇科手术后所误导,易致误诊,甚至引起不必要的医疗纠纷,本文对我院10年来发生的子宫切除术后伴发急性阑尾炎7例进行回顾性分析.
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高能聚焦超声治疗老年良性前列腺增生临床分析
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)新的治疗方法效果.方法 采用高能聚焦超声(HIFU)治疗老年良性前列腺增生45例.结果 45例中,40例(89%)患者下尿路梗阻症状明显缓解,剩余尿平均下降85ml,大尿流率平均增加8.5ml/s;治疗后3个月,43例(96%) 前列腺明显缩小.术后并发症主要有肉眼血尿14例(31%),均1周内自愈.本组45例均未发生皮肤烧伤、直肠损伤、尿失禁、尿道狭窄、膀胱损伤等并发症.结论 HIFU治疗BPH,定位准确,操作简便,起效迅速,中远期疗效肯定,而且患者痛苦小、恢复快,治疗费用低.
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颅内多发动脉瘤破裂急性期的一次性血管内栓塞治疗
目的 探讨在颅内多发动脉瘤破裂急性期内行一次性血管内栓塞治疗的方法 、可行性及优缺点.方法 回顾性分析微弹簧圈急性期栓塞颅内多发动脉瘤12例共29个动脉瘤的介入治疗经过,栓塞效果和恢复情况.结果 12例患者中11例急性期栓塞成功,1例因经济原因留有一枚动脉瘤未栓塞;11例患者恢复良好,1例中残.结论 急性期栓塞颅内多发动脉瘤具有安全性高、创伤小、恢复快、易操作、效率高的优点.
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胰十二指肠切除术后上消化道出血的原因及预防
上消化道出血(UGIH)是胰十二指肠切除(PD)术后出血的主要形式,重则危及生命[1].预防并减少UGIH的发生,对降低PD手术病死率和延长生存期有重要意义.作者报道我院18例PD术后并发UGIH患者的临床资料,分析胰十二指肠切除术后上消化道出血的原因及预防.
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子宫颈上皮内瘤变患者血清同型半胱氨酸和叶酸水平的关系
目的 了解子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与叶酸水平,并探讨其关系.方法 研究包括39例CIN患者和25例健康正常人,血清Hcy的测定采用生化检测法,血清叶酸采用免疫发光法测定.结果 CIN患者与对照组之间血清Hcy水平的差异极为显著[(14.8±6.1 vs. 7.3±3.5)mol/L,P<0.01];血清叶酸水平的差异也极为显著[(4.5±3.0 vs. 11.2±4.3)ng/ml,P<0.01].经叶酸补充治疗3个月后,血清叶酸显著上升,而Hcy显著下降,但病理学检查表明:经叶酸补充治疗CIN无明显改善.结论 CIN患者血清Hcy升高,而血清叶酸水平显著下降.血清Hcy和叶酸水平可能是CIN的独立的危险因子,其关系值得进一步探讨.
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巴曲酶治疗急性脑桥旁正中梗死疗效观察
我科2003年1月~2007年12月对住院的急性脑桥旁正中梗死110例患者进行巴曲酶与常规药物治疗的对比观察,取得了较为满意的效果,现报道如下.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除62例分析
随着腹腔镜技术的发展,越来越多既往需要开腹切除子宫的患者均可通过腹腔镜完成.本文回顾性分析近2年开展腹腔镜辅助阴式子宫切除术62例,以进一步探讨手术效果,总结经验.
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肺炎型肺癌19例分析
肺炎型肺癌是支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的一种特殊的类型.由于其在影像学上多表现为斑片或大片状模糊阴影的炎性病灶,容易误诊为肺炎1.我们总结了2000年1月~2006年12月经病理学证实的肺炎型肺癌19例,现报道如下.
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单纯性肝肾囊肿发病特点分析
单纯性肝肾囊肿通常被认为是老年病,近年来,因体检发现肝肾囊肿的患者有逐渐增加的趋势,目前国内缺乏不同城市,不同人群肝肾囊肿自然发生率资料比较.我们收集2007年10月~11月南京市干部体检者1756例,现报道如下.
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阴道超声诊断早孕胚胎停止发育的应用价值
2007年1月~2008年4月我们应用阴道超声检查对早孕胚胎停止发育的声像图结果进行分析,旨在探讨阴道超声在早孕胚胎停止发育中的应用价值.
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急性硬脑膜外血肿52例术后潜在危险因素分析
硬脑膜外血肿是外伤性颅内血肿的常见类型,发生率约占颅内血肿的30%,仅次于硬脑膜下血肿[1].大多数急性硬脑膜外血肿经过及时的手术治疗,多能取得良好的治疗效果,但是术前GCS评分低,出血量大(≥100ml),且术前已出现脑疝症状的急性硬脑膜外血肿,术后容易出现一系列严重的继发性病变,甚至危及患者的生命.
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沥青烧伤的早期处理
随着城市和道路建设的发展,沥青在道路建设工程中越来越广泛.因其化学特性450度溶解才能应用,有很强的黏附性[1].现场施工人员在操作时,如手、足、头面部等暴露部位极易溶解的液态沥青黏附在皮肤表面,而且去除十分困难,持续高温的沥青对皮肤很快形成烧伤创面,不及时治疗可引起深度烧伤.
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老年原发性高血压患者脉压与晨尿微量白蛋白分析
高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,对心、脑、肾等重要脏器的功能均可产生影响,而高血压在老年人中又尤为常见,尤其是收缩期高血压患者,脉压差大.晨尿白蛋白作为反应早期肾脏功能损害的可靠指标而受临床重视.本文对老年原发性高血压(EH)患者162例进行晨尿白蛋白检测,并按不同的脉压水平及年龄进行分组,对比分析脉压与肾功能的关系.
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各期高血压病患者TCD检查结果分析
高血压病是目前临床上的常见病、多发病.脑动脉是高血压病早受累的血管之一.我们应用经颅多普勒(TCD)对150例不同分期的高血压病患者进行了颅内血管检测,以期探讨TCD改变与高血压分期的关系.
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腰椎椎弓根螺钉结合髂骨螺钉治疗骶髂关节骨折脱位
骶髂关节骨折脱位常合并有耻骨联合分离或耻骨支骨折,是骨盆骨折中不稳定的骨盆环损伤.近年来,我院采用腰椎椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉治疗骶髂关节骨折脱位,取得良好效果,报道如下.
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戊乙奎醚作为老年癌症患者麻醉前用药的临床观察
老年恶性肿瘤患者对围术期血流动力学波动的代偿能力低下,而且术后分泌物相对较多,容易发生坠积性肺炎.常规麻醉前用药阿托品易有心率加快、血压升高等不良反应.选择合理的麻醉前用药对老年患者尤其重要.本文旨在研究新型选择性M受体拮抗剂戊乙奎醚作为麻醉前用药对老年恶性肿瘤患者血压、心率及呼吸道分泌物的影响.
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临床医务人员不同手卫生方法探讨
手卫生是预防和控制医院内感染的重要措施.大量流行病学资料显示,医务人员的手是致病菌传播的主要媒介,手卫生是阻断因医务人员操作而传染疾病的关键环节.本文对我院临床医务人员的不同手卫生方法前后手部带菌情况进行了监测,现将结果报道如下.
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上皮性卵巢癌患者血清IGF-1、IGF-2及CA125检测的临床价值
CA125是临床应用广泛的妇科肿瘤标志物,有研究表明,在大多数的上皮性卵巢癌患者中,CA125的升高较临床上能检测到肿瘤要早3~6个月[1].但CA125仍有一定局限性,主要表现在CA125在卵巢浆液性癌及未分化癌中的阳性率较高,而在黏液性癌中的阳性率较低;在较多的良性疾病中也有CA125的升高,如卵巢囊腺瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症等,故其敏感性及特异性受到限制.
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介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合瘘
食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,病死率高,应尽早确诊,妥善处理.近年来我们对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻-瘘口置管引流,现报道如下.
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急性肺栓塞96例临床分析
肺栓塞是由各种栓子堵塞肺动脉引起的临床和病理生理综合征的总称,在美国等西方国家,肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压病.未经治疗的肺栓塞病死率高达25%~30%[1],很大程度上因为肺栓塞的漏诊率和误诊率均极高,而得到及时诊断和积极治疗的肺栓塞病死率可以降至2%~8%.因此,对肺栓塞患者早期诊断、及时治疗成为临床关注的热点.回顾分析我院近3年来收治的肺栓塞病例96例,报道如下.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能治疗的临床观察
卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发生于年轻妇女,甚至幼女.平均发病年龄17~21.4岁[1].在有效的联合化疗方案问世之前病死率极高,传统的治疗方法是全子宫+双附件切除术,手术后即使部分患者获得痊愈,却永远丧失了生育功能.
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胃切除术后十二指肠残端瘘的综合治疗
目的 探讨对症处理、营养支持、生长抑素在十二指肠残端瘘的治疗效果.方法 16例十二指肠残端瘘患者,在一般对症处理的基础上使用生长抑素并给予营养支持,逐渐过渡到肠内营养支持治疗,观察治疗前后腹腔引流量、淋巴细胞计数、氮平衡、血清白蛋白和体重变化.结果 治疗后患者腹腔引流液量即显著减少(P<0.05),淋巴细胞计数、氮平衡增加、血清白蛋白、体重在变化差异不显著,所有患者均治愈,未行手术治疗.结论 胃肠减压、维持内稳态、肠内及肠外营养支持、给予生长抑素等的综合治疗,维持患者的营养状况及内环境稳定,促进瘘口的恢复,有效地治疗十二指肠残端瘘.
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戊乙奎醚对新斯的明拮抗肌松药残余作用时血流动力学的影响
目的 观察术前应用戊乙奎醚(长托宁)患者,术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用时对血流动力学的影响.方法 择期开胸手术患者60例,随机分为两组,每组30例.对照组术前肌注阿托品0.5mg;长托宁组肌注长托宁0.5mg.手术结束后5min,静脉注射新斯的明0.03mg/kg,如果心率低于60次/分或降低10次/分,静脉注射阿托品0.5mg,必要时追加0.2mg.记录注射新斯的明前、给药后1、3、5、15min各时点的心率、血压的变化.同时记录阿托品使用次数和剂量.结果 (1)长托宁组给药前后的心率无显著变化(P>0.05);对照组给药后1、3min心率显著下降(P<0.01),并显著低于长托宁组(P<0.01),5min后心率显著升高(P<0.05),显著高于长托宁组(P<0.05);(2)对照组有22例应用了阿托品,阿托品平均用量为0.39mg;长托宁组有3例应用了阿托品,阿托品平均用量为0.05mg,两组有统计学差异(P<0.01);(3)两组血压比较无统计学差异(P>0.05).结论 术前应用长托宁对术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用时对血流动力学无显著影响.
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周期素D1和E的表达与胃癌预后的关系
细胞周期是由细胞周期素(cyclin)、细胞周期素依赖激酶(CDK)以及细胞周期素激酶抑制因子(CDKI)形成的一个级联网络控制.其中,起关键作用的是周期素D1和E.
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维库溴铵用于烧伤患者削痂手术肌松效应的改变
大面积重度烧伤患者不仅存在烧伤后机体严重的循环改变、酸碱平衡失调、低蛋白血症、肝肾功能改变等问题使麻醉处理十分困难,而且对非去极化肌松药的敏感性较差[1].本文探讨大面积重度烧伤患者削痂术时维库溴铵肌松效应的改变.
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叶酸和甲钴胺对急性脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的作用
为探讨叶酸、甲钴胺对急性脑梗死伴高同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)血症的治疗作用,选取我院脑梗死患者115例,观察其血浆同型半胱氨酸水平,并与健康人比较,研究血浆Hcy水平与脑血管疾病的关系及甲钴胺联合叶酸治疗高Hcy血症的疗效,报道如下.
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高效液相色谱法测定人血浆中二甲双胍的含量
二甲双胍适用于2型糖尿病患者的治疗.文献报道常用的检测方法是高效液相色谱法(HPLC)[1,2],常用内标为阿替洛尔.流动相常加入的离子对试剂为十二烷基硫酸钠、庚烷磺酸钠和辛烷磺酸钠[1,3].本试验建立一种在流动相中加入十二烷基硫酸钠,采用高氯酸直接沉淀蛋白,测定人血浆中二甲双胍浓度的一种简易方法.
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开放式小切口疝囊高位结扎与腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝的比较
随着腹腔镜技术在临床上的广泛应用,腹腔镜在小儿腹股沟斜疝中应用也有大量报道.但我们认为开放式小切口手术同样是一种微创手术,并经实践证明安全、有效.我们分析开放式小切口疝囊高位结扎与腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝两种术式的相关因素,报道如下.
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成人肱骨远端C型骨折术后肘关节功能恢复的影响因素
目的 探讨成人肱骨远端C型骨折手术治疗方式及术后肘关节功能恢复的影响因素.方法 肱骨远端C型骨折患者16例,行Y型钢板治疗,采用Mayo肘关节功能评估指数对其疗效进行评定.使用累积Logistic 回归模型对术后开始功能锻炼的时间和骨折分型与功能恢复的相关性进行分析.结果 16例患者获平均28个月随访.根据Mayo肘关节功能评估指数评定疗效:优3例,良7例,可6例,优良率为62.5%.结论 术后开始功能锻炼的时间、骨折类型与治疗效果相关.C型骨折应尽早手术治疗,术后早期开始患肢功能锻炼,对提高手术疗效有很大帮助.复杂C3型骨折可选用Y型钢板加行克氏针辅助内固定术,以提高骨折块间的相对稳定性.
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卵巢上皮癌中MDR1与CA125表达预测化疗效果的价值
目的 研究MDR1在卵巢上皮癌中的表达及其在卵巢上皮癌诊疗方面的价值.方法 采用荧光定量RT-PCR技术检测卵巢组织中MDR1基因的mRNA含量,化学发光法检测术前及术后每次化疗前血清CA125水平,分析MDR1与CA125及其半衰期的相关性.结果 MDR1基因在卵巢上皮癌、良性肿瘤、正常卵巢组织中的表达差异有统计学意义(P<0.01).34例卵巢上皮癌中,24例CA125升高.MDR1表达与CA125相关关系较弱.在34例卵巢上皮癌患者中,CA125半衰期长的MDRI的表达高于CA125半衰期短者(>25d vs.<16d)(P<0.05).结论 检测MDR1表达可用以预测卵巢上皮癌患者对化疗的近期疗效.
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2型糖尿病患者血管病变与血小板-白细胞聚集体的相关性
目的 探讨2型糖尿病患者血小板-白细胞聚集体(PLA)的变化及其与血管病变的关系.方法 应用流式细胞术检测71例糖尿病患者组及正常对照组34例外周血中血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA)的表达水平.结果 糖尿病组的PNA和PMA的阳性表达率分别为(25.17±8.89)%和(40.22±18.64)%,均明显高于对照组的(15.43±4.70)%和(18.44±6.61)%(P<0.01).糖尿病合并血管病变组患者的PNA、PMA比单纯糖尿病组患者升高更明显(P<0.05和P<0.01);血管病变损伤区域≥3和≥2时,PNA及PMA的百分率明显高于无血管病变组(P<0.01).结论 2型糖尿病患者的PLA明显升高,与糖尿病血管病变具有相关性.PMA的升高可作为反映糖尿病血管病变的标记.
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载脂蛋白M的基因多态性与冠心病的相关性
目的 探讨载脂蛋白M(ApoM)的基因多态性与冠心病的相关性.方法 以聚合酶链反应-限制性内切酶片段多态性分析(PCR-RFLP)方法 检测冠心病组(118例)和对照组(非冠心病患者225例)ApoM的基因多态性,以酶法测定血浆中脂质.结果 与对照组相比,冠心病组ApoM基因-778位点等位基因C的频率增高(P<0.01).多参数回归分析提示,基因型CC+CT的优势比(OR)为1.9(95% CI=1.1~2.9, P<0.01),等位基因C的OR为1.9(95% CI=1.3~3.2, P<0.01).基因型CC+CT的研究人群中血清总胆固醇的水平明显高于TT基因型的人群.结论 ApoM基因-778位点等位基因C是冠心病的危险因子,而且C等位基因与血清胆固醇相关.
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大肠癌p16Ink4a和周期素D1的表达及临床意义
目的 探讨大肠癌p16Ink4a和周期素(cyclin)D1的表达及其临床病理指标和预后的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测大肠癌及正常大肠黏膜中p16Ink4a和周期素D1的表达水平.结果 大肠癌组织中p16Ink4a和周期素D1表达率为57.35%和73.53%,而对照组为85.00%和0.00%,两组表达阳性率差异有统计学意义(P<0.01).p16Ink4a和周期素D1表达与大肠癌分化度、淋巴结转移、临床分期有关.大肠癌中p16Ink4a与周期素D1蛋白表达呈负相关(P<0.01).结论 大肠癌发生机制涉及p16Ink4a和周期素D1调节通路中多个基因的异常,且与大肠癌分级、淋巴结转移及临床分期等有关.周期素D1蛋白高表达可能是大肠癌发生中的早期分子事件,可作为大肠癌早期诊断的标志物.p16Ink4a低表达反映了大肠癌恶性进展,是有价值的预后因子.
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冠心病患者氧化低密度脂蛋白自身抗体的变化
目的 探讨血清氧化低密度脂蛋白自身抗体(Ab-ox-LDL)与冠心病患者病变稳定性及病变程度的关系.方法 根据临床诊断标准和冠状动脉造影结果 ,将60例患者分为非冠心病(CON)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和稳定型心绞痛(SAP)组,采用ELISA法测定血清Ab-ox-LDL浓度.结果 UAP组血清Ab-ox-LDL水平明显高于SAP和CON组(P<0.05),SAP组高于CON组(P<0.05);Ab-ox-LDL在UAP组和SAP组呈高度正相关(P<0.05).结论 血清Ab-ox-LDL与冠心病患者病变的严重程度和冠心病斑块的稳定性密切相关,在冠状动脉硬化进程中可能起着重要的作用.
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伊马替尼对慢性髓系白血病骨髓细胞VEGF表达的影响
目的 研究伊马替尼对慢性髓系白血病(CML)患者骨髓细胞及白血病细胞系K562血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 采用ELISA检测伊马替尼作用前后CML骨髓细胞和K562细胞VEGF蛋白表达水平,实时荧光定量PCR检测伊马替尼对K562细胞VEGF mRNA表达的影响.结果 CML患者骨髓单个核细胞在伊马替尼作用后VEGF蛋白表达量为(130.66±100.58)pg/ml,明显低于未加药组(269.11±176.79)pg/ml(P<0.01).K562细胞VEGF mRNA和蛋白表达水平于伊马替尼作用后亦呈剂量依赖性下降.结论 伊马替尼对CML患者VEGF的表达有明显抑制作用,提示该药对CML可能具有抗血管新生作用.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的3D-CTA及3D-DSA影像诊断
目的 评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血的三维CT血管造影(3D-CTA)及三维数字减影血管造影(3D-DSA)的影像学诊断价值.方法 回顾性分析51例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的双源CTA和DSA影像学资料,将其动脉瘤检出的敏感性、诊断符合率以及动脉瘤特征和载瘤血管的显示进行对比分析.结果 51例患者共检出动脉瘤56个.双源CTA检出49例54个动脉瘤,灵敏度为96.1%,符合率为97.4%;DSA检出49例54个动脉瘤,灵敏度为96.1%,符合率为97.9%.直径在3.1~5mm和5.1~10mm之间的动脉瘤的检出上,3D-CTA和3D-DSA相等.结论 对动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断上,3D-CTA和3D-DSA各有优势.
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2型糖尿病急性时相血清淀粉样蛋白A、高密度脂蛋白胆固醇和动脉粥样硬化的关系
目的 探讨2型糖尿病患者急性时相血清淀粉样蛋白A(SAA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与动脉粥样硬化的关系.方法 49例2型糖尿病患者根据颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块分为动脉粥样硬化组(37例)和无动脉粥样硬化组(12例).动脉粥样硬化组中又分为治疗组(22例,辛伐他汀治疗12周)和未治疗组(15例).于随访12周后空腹抽血测糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂和炎症细胞因子.结果 (1)Spearman相关分析显示体重指数(BMI)和腰围与SAA和白细胞介素(IL)6显著正相关(P<0.01).SAA与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6比较显著正相关(P<0.05、(P<0.01),与超敏C反应蛋白(hsCRP)和脂联素无显著相关性.SAA与TG显著正相关,而与HDL-C和载脂蛋白A-I(ApoA-I)显著负相关(P<0.01).hsCRP、TNF-α和脂联素与血脂各成分之间没有相关性.(2)治疗前动脉粥样硬化组hsCRP、TNF-α、SAA和IL-6与无动脉粥样硬化组比较,显著升高(P<0.01),而脂联素水平显著降低(P<0.01);与无动脉粥样硬化组比较,TG显著高,而HDL-C显著降低(P<0.05).(3)与治疗前比较,治疗组治疗12周后hsCRP、TNF-α、SAA明显下降(P<0.01),脂联素明显升高(P<0.05),TC、TG和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降(P<0.01),HDL-C上升(P<0.01).结论 2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者SAA明显升高.SAA与肥胖和HDL-C显著相关.
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胰岛素样生长因子Ⅱ在妊娠高血压综合征胎盘滋养细胞中的表达
目的 检测胎盘滋养细胞中胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)的表达,评价IGF-Ⅱ在妊娠高血压综合征(PIHS)发病中的意义.方法 用免疫组化SP法检测36例正常孕妇(对照组)、34例PIHS孕妇(PIHS组)胎盘组织中IGF-Ⅱ蛋白的表达,并用计算机图像分析系统进行定量分析比较.结果 在两组胎盘组织中,其合体滋养细胞和细胞滋养细胞均能检测到IGF-Ⅱ的表达;PIHS组胎盘中IGF-Ⅱ的平均光密度较对照组低(P<0.05);轻、中、重度PIHS胎盘滋养细胞中,IGF-Ⅱ的平均光密度呈现逐渐下降的趋势,但三者之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 胎盘中IGF-Ⅱ的表达降低可能在PIHS的发生过程中起重要作用.
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微血管减压术治疗面肌痉挛远期疗效
目的 评价微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛的远期疗效.方法 随访186例行MVD面肌痉挛患者,观察术后2年有效率、复发率及相关并发症.结果 随访成功154例,其中109例(70.8%)近期疗效为优,43例(27.9%)为良,2例(1.3%)为差.对术后2年以上的长期疗效随访中143例(92.9%)为优,4例(2.6%)为良,7例(4.5%)为差,其中2例无效,临床有效率为95.5%.部分复发率为2.6%,完全复发率为3.3%.近期并发症发生率:面瘫28例(18.2%),听力下降12例(7.8%),耳鸣7例(3.9%);术后2年以上随访中,面瘫及耳鸣患者全部恢复,12例听力下降患者中3例听力仍有障碍.结论 MVD是面肌痉挛安全、有效的治疗方法.
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慢加亚急性肝衰竭患者血清VEGF检测及意义
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)对慢加亚急性肝衰竭(SACLF)患者预后判断的意义.方法 选择SACLF患者132例,同步测定血清VEGF、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(Tbi)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)、甲胎蛋白(AFP),分析血清VEGF水平变化与肝功能状态、肝脏损伤程度的关系.结果 SACLF患者血清VEGF与Tbi、PT呈正相关,与ALB、CHE呈负相关,与ALT、AFP之间无相关性;有慢性肝炎基础的SACLF者血清VEGF为(147.46±60.99)pg/ml,有肝硬化基础者为(153.85±127.40)pg/ml,有肝癌基础者为(179.24±115.26)pg/ml;SACLF患者早期血清VEGF水平为(126.88±110.43)pg/ml,中期为(233.21±109.04)pg/ml,晚期为(251.44±99.44)pg/ml,均明显高于正常对照组(P<0.01);中、晚期患者血清VEGF明显高于早期患者(P<0.01);死亡患者血清VEGF水平明显高于病情好转者(P<0.01).结论 SACLF患者VEGF的水平与疾病的严重程度及预后密切相关,VEGF在SACLF发生发展过程中可能起重要作用.
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经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症分析
目的 总结经鼻蝶垂体瘤切除术后出现的并发症.方法 回顾性分析463例经单鼻蝶垂体瘤切除术患者的临床资料.结果 脑脊液漏8例(1.7%),颅内感染1例,垂体功能低下63例(13.6%),尿崩症210例(45.4%,其中微小腺瘤175例).结论 经单鼻蝶垂体瘤切除术安全性高.在本组病例中微小腺瘤手术后的部分并发症发生率高于大或巨大腺瘤,特别是术后尿崩症、高血糖及垂体功能低下等,但脑脊液漏发生率大腺瘤偏高.
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子宫内膜癌中胸苷磷酸化酶的表达
目的 探讨子宫内膜癌组织中胸苷磷酸化酶(TP)的表达和微血管生成及其与临床病理特征的关系.方法 选取子宫内膜癌石蜡标本37例,不典型增生子宫内膜标本10例,正常子宫内膜标本18例作为对照组.采用SP免疫组织化学法检测组织中TP表达;用Ⅷ因子相关抗原(ⅧR:Ag)多克隆抗体计数组织内的微血管密度(MVD).结果 不典型增生和子宫内膜癌组TP以间质及间质和腺体同时表达为主,阳性率为80%(8/10)和94.6%(35/37).不典型增生组MVD较正常内膜组MVD高,但明显较内膜癌组低.子宫内膜癌TP表达及MVD均与临床病理特征相关.结论 TP在子宫内膜癌中高表达,其表达率与肌层浸润和组织学分级等临床病理因素相关.
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宫颈环形切除术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值
目的 探讨宫颈环形切除术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值.方法 回顾性分析LEEP患者561例资料.结果 LEEP和阴道镜下多点活检的病理结果 完全符合348例(62.0%),升级121例(21.6%);CIN患者LEEP一次性治愈503例(94.0%),LEEP术后再行子宫切除术68例,术后病灶残存33例;LEEP术前高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)负荷量(≥300RLU/PC)对病灶残存的预测有统计学意义(P<0.05).结论 LEEP是诊治CIN的有效手段;LEEP术前HR-HPV负荷量高低对预测术后病灶残存有临床意义.
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非小细胞肺癌PGSK-3β、CEA表达及临床意义
目的 探讨非小细胞肺癌(肺癌)中糖原合成酶激酶3(GSK-3)和癌胚抗原(CEA)的表达与肺癌临床病理的关系.方法 用免疫组化法检测90例肺癌的GSK-3β、CEA表达水平.结果 肺腺癌GSK-3β阳性率明显高于鳞癌(P<0.05),临床Ⅲ-Ⅳ期阳性率显著高于Ⅰ-Ⅱ期(P<0.05).周围型肺癌CEA阳性率显著高于中央型肺癌(P<0.01),有淋巴结转移者阳性率显著高于无淋巴结转移者(P<0.05)).肺癌中GSK-3β与CEA表达呈正相关(P<0.05).结论 GSK-3β促进肺癌的演进过程,与肺癌的分化、分期相关.肺癌高表达CEA时癌组织异质性粘附增加,有利于其浸润与转移.肺癌GSK-3β与CEA表达呈正相关.
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"ARF"窗指导下序贯通气治疗有机磷中毒所致急性呼吸衰竭
目的 评价在"AOPP急性呼吸衰竭控制窗(ARF窗)"指导下,序贯通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)所致急性呼吸衰竭的可行性和临床效果.方法 30例AOPP所致急性呼吸衰竭患者分为序贯通气治疗(NIV)组与常规治疗(TV)组.有创通气治疗出现"ARF窗"后,NIV组改用无创机械通气支持直至脱机,IV组继续有创机械通气,以压力支持方式脱机.结果 NIV组的有创通气时间、总通气时间、入住ICU时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均明显低于IV组(P<0.05);但住院病死率无统计学差异(P>0.05).结论 序贯通气可以缩短AOPP所致急性呼吸衰竭患者的有创通气时间和入住ICU时间,降低VAP发生率.
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人体免疫球蛋白对卵巢过度刺激大鼠的治疗效应
目的 探讨静脉用人体免疫球蛋白(IVIG)对卵巢过度刺激大鼠(OHSS)的治疗作用.方法 将Wistar雌性清洁大鼠随机分成卵巢过度刺激(A)组、免疫球蛋白注射(B)组和生理盐水对照(C)组.A组皮下注射孕马血清促性腺激素(PMSG) 10IU,每日1次,连续4d,第5天皮下注射100IU人绒毛膜促性腺激素(hCG)1次,建立OHSS模型;B组在OHSS模型建立的同时,从第1天起同时腹腔注射IVIG 100mg,每天1次,连续5d.hCG注射后48h,评估血管通透性,卵巢总重量,取大鼠血、卵巢酶联免疫法测定白细胞介素(IL)-1、6、10.结果 B组的卵巢总重量、血管通透性均低于A组(P<0.05);三组血IL-1和卵巢IL-1、10含量均不同(P<0.05),B组卵巢IL-10含量低(P<0.05).结论 IVIG可降低OHSS大鼠卵巢重量和卵巢血管通透性,提示对OHSS有治疗效应.
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急性坏死性胰腺炎肺损伤时RegⅠ基因表达
目的 研究RegⅠ在急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肺组织中的表达及其与ANP肺损伤的关系.方法 健康成年SD大鼠随机分为假手术对照(C)组(30只)和ANP组(60只). C组开腹后只翻动胰腺,ANP组大鼠胰胆管恒速逆行注射3%牛磺胆酸钠,制成ANP大鼠模型.观察胰腺和肺组织的病理改变及肺组织湿/干重比的改变,应用RT- PCR检测胰腺、肺组织中RegⅠ mRNA的表达水平,并研究所观察指标与RegⅠ基因表达的相关性.结果 与C组相比,ANP组肺组织中RegⅠ的mRNA水平过度表达.RegⅠ的表达水平分别与肺组织的病理学评分(r=0.5212,P<0.01)和肺组织湿/干重比(r=0.4797,P<0.01)呈正相关.结论 ANP时大鼠肺组织中RegⅠmRNA的表达水平明显上调;RegⅠ mRNA的表达与ANP所致的急性肺损伤的严重程度相关.
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大鼠胰腺导管上皮细胞体外诱导分化
目的 探讨上皮细胞生长因子(EGF)、尼克酰胺(NIC)、肝细胞生长因子(HGF)、葡萄糖(Glu)、角脘蛋白生长因子(KGF)和β细胞素在大鼠胰腺导管上皮细胞体外诱导分化的作用.方法 采用健康SD大鼠胰腺导管上皮细胞,分于70个培养孔中,加入含有多种营养因子(不含血清)的PRMI 1640培养液中培养.每个孔中6种诱导剂均进行随机组合.在胰岛样细胞团(ICCs)形成前后的不同天数进行细胞计数、电镜观察、胰岛素测定以及免疫细胞化学和荧光分析.结果 胰腺导管上皮细胞培养7d后,单个贴壁上皮细胞分裂增殖,呈鹅卵石样细胞片,单层覆盖;加入诱导和促生长因子后,单层覆盖上皮细胞中逐渐产生一定数量类似胰岛样球状细胞团,直径为80~130μm.结论 6种促生长和诱导因子中,Glu、NIC、KGF、EGF作用较强;在所设定的浓度范围内,其作用均随着浓度的增加而增强.
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人绒毛膜促性腺激素对大鼠单侧隐睾生精细胞凋亡的影响
目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)对鼠隐睾生精细胞凋亡的影响.方法 取日龄20d雄性SD鼠20只,手术建立右侧隐睾模型,随机均分为两组.实验组自术后第2天起肌注hCG,连续5d;对照组不用hCG.至日龄50d,麻醉下经左心室穿刺灌注固定液后,取出右侧隐睾,测量睾丸容积(V),用光镜和电镜观察生精细胞的组织学和超微结构改变,并用TUNEL法检测生精细胞凋亡指数(AI).结果 实验组隐睾生精细胞较对照组发生更为明显的细胞凋亡.实验组AI为(39.70±10.74)%,明显高于对照组的(27.60± 8.90)% (P<0.05).实验组隐睾的容积(V)为(0.39±0.19)ml,明显小于对照组的(0.83±0.11) ml(P<0.05).结论 hCG能促进SD鼠实验性隐睾生精细胞的凋亡.
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大豆异黄酮对辐射损伤小鼠肝脏抗氧化酶活性的影响
目的 探讨大豆异黄酮(SI)对60Co-γ射线造成的小鼠肝脏损伤的防护作用.方法 56只雄性ICR小鼠随机分成5组.A、B、C组每组12只小鼠,分别给予SI 40mg·kg-1·d-1、80mg·kg-1·d-1、160mg·kg-1·d-1;正常对照(N)组10只小鼠仅给予玉米油0.2ml/d;单纯辐照(D)组10只小鼠作为阳性对照.连续胃饲至第7天,A、B、C、D组小鼠接受4.5Gy60Co-γ射线全身性辐照1次.辐照后继续按以上分组方案灌胃,分别于辐照后第2天及第7天处死小鼠,取肝组织标本,测定肝脏抗氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(GPX)及谷胱苷肽转移酶(GST)活性变化.结果 辐照后第2天,A、B、C组CAT、GPX、GST、SOD浓度高于D组(P<0.01);辐照后第7天,A、B、C组CAT浓度高于高于D组(P<0.01);B、C组GPX浓度高于D组(P<0.05和P<0.01).结论 大豆异黄酮可提高辐射损伤小鼠肝脏的抗氧化能力.
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胆胃宁对乙醇性胃黏膜损伤的治疗作用
目的 探讨胆胃宁对乙醇致胃黏膜损伤的修复作用及其机制.方法 40只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、胆胃宁组、雷尼替丁组和硫糖铝组.正常组大鼠采用生理盐水灌胃,其余组以无水乙醇灌胃.2h后分别采用胆胃宁、雷尼替丁及硫糖铝灌胃治疗,间隔5h重复上述治疗一次,对比观察各组胃黏膜修复情况.检测治疗前后胃黏膜内丙二醛(MDA)及前列腺素E2(PGE2)水平.结果 胆胃宁组大鼠胃黏膜损伤指数均显著低于模型组,胆胃宁组胃黏膜损伤轻于雷尼替丁及硫糖铝组.胆胃宁能提高大鼠胃黏膜内PGE2水平,降低MDA含量.结论 胆胃宁能促进急性胃黏膜损伤的修复,其机制可能与降低脂质过氧化,提高抗氧化活力和促进PGE2合成有关.
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缬沙坦治疗免疫性肝纤维化大鼠及其对Bcl-2/Bax表达的影响
目的 评价缬沙坦对免疫性大鼠肝纤维化的治疗作用,并观察其对免疫性肝纤维化大鼠肝组织中凋亡相关因子Bcl-2/Bax表达的影响.方法 36只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和治疗组.治疗组在造模第6周开始予以缬沙坦干预;第10周实验结束后,观察三组在肝组织纤维化程度、血清透明质酸(HA)、羟脯氨酸(Hyp)水平的变化,免疫组化检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Bcl-2、Bax的表达.结果 治疗组大鼠肝纤维化程度、炎症活动度均较模型组明显减轻.模型组和治疗组肝胶原面积分别为(12.5±2.15)%和(5.21±1.21)% (P<0.05).与模型组比较,治疗组血清HA、Hyp水平均降低(P<0.05).模型组肝组织α-SMA、Bcl-2和Bax的表达较空白对照组明显增强(P<0.05);而治疗组α-SMA表达明显低于模型组(P<0.05).治疗组Bcl-2表达较模型组显著降低(P<0.05), Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05).结论 缬沙坦能明显减轻猪血清诱导的肝纤维化大鼠的肝纤维化程度、炎症活动度,其机制可能与下调Bcl-2的表达及降低Bcl-2/Bax比值有关.
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不同止血方法处理卵巢手术创面的实验观察
目的 探讨不同止血方法 对卵巢的影响.方法 采用电凝、缝合、套扎三种处理兔卵巢手术创面.结果 电凝组术后平均体积较术前降低(P<0.01),粘连分数低于缝合组和套扎组(P<0.01);缝合组术后平均体积与术前相比无统计学差异(P>0.05);套扎组术后平均体积亦较术前降低(P<0.05).三组手术创面受损面积比较无统计学差异;缝合、套扎组光镜下主要为肉芽组织增生,而电凝组则表现为组织细胞的片状坏死.结论 电凝能减少卵巢体积,从而可能影响卵巢功能;手术应尽可能采用缝合止血法,但应使用防粘连剂,预防术后粘连的发生.
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心房颤动射频消融术中监测凝血时间的临床意义
射频导管消融治疗心房颤动为患者提供了一种全新的治疗策略,由于射频消融术是在左心系统内操作,其血栓形成率超过10.0%[1].
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内镜下经单鼻腔蝶窦径路垂体腺瘤切除手术配合
与传统神经外科技术相比,神经内镜技术展示了巨大的潜力.我院不断探索内镜下鼻中隔蝶窦径路垂体腺瘤手术方法,手术方式日趋完善,取得了满意的效果.现将手术配合报道如下.
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关节镜手术治疗胫骨平台骨折的护理
胫骨平台骨折是临床上较常见的一类骨折,由于治疗结果难以预料,甚至有导致严重关节功能不良的可能,早期多倾向于保守治疗[1].近年来,随着外科技术及器械的不断改进,胫骨平台骨折越来越倾向于手术治疗.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与氧化应激研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种呼吸系统常见病,近年为临床所日益关注.目前有越来越多的证据表明,OSAS引起氧化应激进而导致一系列临床并发症.我们对OSAS与氧化应激的相关性、活性氧族(ROS)的产生及作用机制进行综述.
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厄罗替尼致重度药疹一例
患者,男,68岁.2006年9月确诊为非小细胞肺癌晚期,先后予6个周期的化疗.2007年7月出现肺癌颅内转移,予伽马刀治疗颅内转移瘤的同时口服厄罗替尼,10d后出现头面、颈、胸、肩胛部及大腿药疹,5d后药疹呈脓疱样改变,且融合成片.检查MR示肺部、颅内肿瘤缩小.
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AIDS并发血栓性血小板减少性紫癜一例
患者女性,40岁,因"头错、乏力、四肢瘀斑发作2个月,加重3 d,"门诊拟"全血细胞减少"于2007年5月22日收住院.