江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后腹腔镜下输尿管切开取石术108例分析
目的 总结后腹腔镜下输尿管切开取石术的临床效果和经验.方法 输尿管结石患者108例,其中男78例,女30例,年龄22-73岁;左侧66例,右侧40例,双侧2例;结石直径1.2-2.8 cm.均行后腹腔镜下输尿管切开取石术.手术经后腹膜腔途径,取石放置双J管,缝合输尿管切口.术毕放置腹膜后负压引流管1根.结果 取石均取得成功,手术时间45-120 min;术中出血量10-80 ml;术后住院6-8 d.有7例漏尿.随访6-18个月,肾、输尿管积水均明显好转,无结石复发及输尿管狭窄.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术创伤小、恢复快、手术时间短、安全性高,是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术.
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青年脑卒中患者早期康复治疗的疗效分析
目的 探讨青年脑卒中患者早期康复治疗对肢体功能恢复和日常生活活动能力的影响.方法 选取青年脑卒中患者121例,分为观察组60例,对照组61例.两组患者均给予常规临床治疗,观察组患者在生命体征平稳后,予以早期综合康复治疗.采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评定运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力.结果 康复治疗4周后,观察组患者FMA评分高于对照组[(86.32±3.21)分vs.(23.32±4.21)分](P<0.05);观察组患者MBI评分高于对照组[(68.71±2.52)分vs.(38.23±6.82)分](P<0.05).结论 早期实施规范化康复训练能明显改善青年脑卒中患者肢体运动功能和日常生活活动能力,提高患者生活质量.
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体外自动心肺复苏仪在抢救院前心跳呼吸骤停患者中的应用
心跳呼吸骤停是院前急救中常见的一种危重病,持续有效的胸外心脏按压是心肺复苏成功的关键所在.人工胸外心脏按压产生冠状动脉和脑血液灌注量仅仅是正常值的30%[1].随着体外自动心肺复苏仪的广泛应用,该类患者的生存率有了一定提高.本研究从收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和呼气末二氧化碳分压(PET CO2)几个方面评估体外自动心肺复苏仪抢救院前心跳呼吸骤停患者的效果.
关键词: -
前后联合入路治疗累及后柱的胫骨平台骨折
目的 探讨后内侧及前外侧联合入路手术治疗累及后柱的胫骨平台骨折的疗效.方法 选取累及后柱的胫骨平台骨折患者12例,均为后内侧劈裂、后外侧及外侧柱塌陷骨折.采用后内侧倒"L"形切口,前外侧入路经外侧半月板与关节囊间切开显露、复位,钢板螺钉内固定.结果 12例患者术中均无神经血管损伤,术后无切口感染;患者获6-18个月随访,骨折均达到临床愈合,愈合时间3-5个月,无内固定松动及断裂,无骨折再移位.Rasmussen放射学及功能评分,优、良11例,可1例.结论 对累及后柱的胫骨平台骨折,经后内侧及前外侧联合入路手术治疗,内固定可靠,近期疗效满意.
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后腹腔镜手术中患者PaCO2和PETCO2的变化
经后腹膜气腹后腹腔镜手术是泌尿外科常见且行之有效的治疗手段之一,临床发现经后腹膜腹腔镜手术较常规腹腔镜手术二氧化碳吸收加快.呼气末二氧化碳分压(PET CO2)作为一种无创监测手段已广泛应用于麻醉呼吸管理,监测通气功能.本文对40例患者后腹腔镜肾脏切除术中二氧化碳气腹前后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和PETCO2的变化规律进行了观察,探讨术中用PETCO2估计PaCO2变化的可行性.
关键词: -
两种术后人血白蛋白治疗方案在肝癌合并肝硬化患者的应用效果
目的 分析肝癌合并肝硬化患者术后人血白蛋白应用方案的效果.方法 将肝癌合并肝硬化患者144例随机分成观察组及对照组,每组72例.观察组术后48 h内在保肝治疗基础上给予5%人血白蛋白,以后给予25%人血白蛋白,直至血浆白蛋白水平达到35g/L;对照组术后在保肝治疗基础上给予25%人血白蛋白,直至血浆白蛋白水平达到35g/L.比较两组患者术后人血白蛋白用量以及术后住院时间;比较术后24h、48h、1周及2周尿量、腹腔引流液、ALT、AST、TBil.结果 术后观察组人血白蛋白用量少于对照组[(112.0±34.3) gvs.(214.0±24.8)g](P<0.01),观察组血浆用量少于对照组[(423.0±54.0) mlvs.(650.0±153.0)ml](P<0.01),观察组住院时间比对照组缩短[(14.0±3.2) dvs.(18.0±3.4)d](P<0.01).术后48 h内观察组尿量多于对照组(P<0.01),观察组腹腔引流液少于对照组(P<0.01),两组肝功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05).术后1、2周观察组肝功能恢复优于对照组(P<0.01).结论 肝癌合并肝硬化患者肝切除术后,合理分配运用等渗性和高渗性白蛋白制剂比单用高渗性白蛋白制剂更能使血液循环稳定、更有效灌注脏器、更有效促进肝功能恢复,并能缩短术后住院时间,减少白蛋白和血浆用量.
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俯卧位通气治疗危重烧伤并发急性肺损伤的临床疗效
目的 探讨俯卧位通气治疗危重烧伤并发急性肺损伤(ALI)的有效性和安全性.方法 对30例危重烧伤并发ALI患者实施俯卧位通气,监测体位变动前后的呼吸、心率、血氧饱和度和血气分析指标等变化.结果 30例患者中,27例(90%)氧合状况显著改善,且血流动力学和呼吸力学无明显变化.结论 俯卧位通气治疗ALI是一种简易、有效、无创的辅助通气手段,能改善危重烧伤并发ALI患者的氧合,减轻肺损伤.
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新型纳米髓芯减压棒联合脐带间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效
目的 研究新型纳米髓芯减压棒联合脐带间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的短期临床疗效.方法 12例股骨头坏死患者行新型纳米髓芯减压棒联合脐带间充质干细胞移植治疗,观察手术前后影像学改变,采用Harris评分评价髋关节功能.结果 11例术后获得随访12-20个月.术后12个月随访时,Harris评分高于术前[(85.28±3.65)分vs.(54.16±4.23)分](P<0.05).无一例发生减压棒的脱出,无一例股骨头发生明显坏死塌陷.结论 应用新型纳米髓芯减压棒联合脐带间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的近期疗效满意.
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多排螺旋CT尿路造影对尿路上皮癌的诊断价值
尿路上皮癌包括肾盂癌、输尿管癌及膀胱移行上皮癌,临床发病率占尿路肿瘤的5%-10%[1].尿路上皮癌的临床表现为多发无痛性肉眼血尿或镜下血尿,可出现膀胱刺激征及腰部胀痛等症状;尿路上皮癌恶性程度高,容易发生种植、局部浸润及淋巴结转移,临床预后相对较差.本文回顾性分析尿路上皮癌CT尿路造影(CTU)表现,报道如下.
关键词: -
多沙唑嗪治疗早泄的临床效果
目的 观察多沙唑嗪治疗早泄的临床疗效.方法 早泄患者120例,治疗前中国早泄患者性功能评价表-5 (CIPE-5)积分均低于18分.口服甲磺酸多沙唑嗪控释片4 mg,每晚1次,连续用药4周.在用药期间保持正常的性生活频率.采用CIPE-5评估治疗前后早泄症状的变化.结果 终117例患者完成临床研究.治疗后CIPE-5的5项积分均较治疗前增加(P<0.05).治疗4周后,117例患者治愈24例,有效71例,总有效率为81.2%.治疗过程中,有2例在服药初期出现体位性低血压,给予相应的生活指导1周后症状消失.结论 多沙唑嗪治疗早泄安全、有效.
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原发性痛风肾功能损害影响因素分析
目的 分析原发性痛风肾功能损害的影响因素.方法 回顾性分析73例原发性痛风患者的临床资料,其中单纯性痛风30例(A组),痛风性肾功能损害43例(B组).结果 A组血尿酸、血清肌酐、总胆固醇水平和有高血压病史患者比例低于B组,二氧化碳结合力(CO2 CP)高于B组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,血尿酸、CO2 CP和高血压病史是原发性痛风肾功能损害的独立影响因素(P<0.05).结论 血尿酸、CO2 CP水平和高血压病史与原发性痛风肾功能损害密切相关.
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短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病临床缓解的影响因素
目的 探讨短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病达到临床缓解效果的影响因素.方法 选取初诊2型糖尿病患者115例,按强化方案的不同分为三组:胰岛素泵强化组45例(CSII组),预混胰岛素强化组37例(Mix组),甘精胰岛素加门冬胰岛素强化组33例(MDI组).治疗前动态血糖监测,计算24 h平均血糖及24h平均血糖波动幅度;并检测糖化血红蛋白(HbA1c),空腹及口服葡萄糖耐量试验后2h血糖、胰岛素、C肽、尿微量白蛋白.结果 115例中,临床缓解17例(缓解组),临床未缓解98例(非缓解组),缓解组HbA1c低于非缓解组[(9.08±1.97)%vs.(10.93±1.77)%](P<0.05);CSII组、Mix组、MDI组临床缓解率分别为22.2%、5.4%、5.2%,CSII组缓解率高于Mix组及MDI组(P<0.05);HbA1c<8%患者短期住院缓解率高于HbA1c≥8%患者(35.00%vs.10.53%)(P<0.05).Logistic回归分析显示,HbA1c与临床缓解独立相关(r=0.538,P<0.05).结论 对于HbA1c轻度升高的2型糖尿病患者住院期间进行短期胰岛素强化治疗更易达到临床缓解.
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急性硬膜下血肿67例手术治疗的体会
急性硬膜下血肿系因脑挫裂伤、脑皮质动静脉出血,血液聚集在硬脑膜与脑皮层之间,病情发展较快,约占颅内血肿的40%,是颅脑损伤中为常见的严重创伤,有较高的病残率和病死率[1].采用大骨瓣开颅清除硬膜下血肿,彻底止血,充分减压,是一种能快速降低颅内压、解除脑疝的有效治疗方法[2,3].本文总结67例急性硬膜下血肿患者经急诊开颅手术和去骨瓣等综合治疗的效果.
关键词: -
急性脑出血后血肿扩大的时间进程及其相关因素分析
目的 探讨急性脑出血后血肿扩大的时间进程及相关因素.方法 500例脑出血患者中,发生血肿扩大122例(A组),血肿稳定378例(B组);分析血肿扩大的时间进程及其相关因素.结果 资料完整的89例脑出血后血肿扩大患者中,发病后6h内发生的占76.4%(68例),6-24 h的占23.6%(21例)(P<0.05),无24h后发生血肿扩大的病例.A组的丙氨酸氨基转移酶和谷氨酸氨基转移酶均高于B组[(62.34±23.22) U/L vs.(35.46±18.44) U/L和(50.12±16.24) U/L vs.(33.98±12.78) U/L](P<0.05).A组发病24 h内收缩压为(178.88±16.54) mmHg,高于B组的(158.31±19.45) mmHg.初诊时不规则血肿多于类圆形血肿者(40.0% vs.17.2%) (P<0.05).A组血小板计数少于B组[(217.34±49.26)×109/L vs.(257.14±52.86)×109/L](P<0.05),血小板聚集率也低于B组(P<0.05).结论 急性脑出血后血肿扩大多数发生在发病后6h内;肝功能损害、血小板功能降低和血压偏高患者更容易发生血肿扩大.
关键词: 脑出血 -
腹腔镜下全系膜切除联合经肛管括约肌间径路切除术治疗超低位直肠癌41例分析
目的 分析腹腔镜下全系膜切除(TME)联合经肛管括约肌间径路切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的疗效.方法 回顾性分析腹腔镜下TME联合ISR治疗超低位直肠癌41例临床资料.结果 41例手术均获成功,无中转开腹及死亡病例.手术时间139-274(185±42) min,出血量150-510(210.0±78.9) ml,术后住院7 21(11.2±2.6)d.随访6-36个月,未出现戳孔肿瘤复发,但有盆腔复发1例,肝转移1例;无患者死亡.术后6个月肛门功能:A级18例,B组13例,C级8例,D级2例.结论 腹腔镜下TME联合ISR治疗超低位直肠癌安全、可行.
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翼状胬肉手术方式的探讨
翼状胬肉是眼科常见病和多发病,一般认为它是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变.翼状胬肉呈三角形,可侵犯角膜,单眼或双眼受累,因其形状似昆虫的翅膀命名.翼状胬肉可侵犯角膜,并渐增大,甚至可生长至瞳孔区而严重影响视力.胬肉患者主要分布在日光充裕、灰尘满布和刮风较多的地区,地理纬度与翼状胬肉有较大的关系.翼状胬肉的药物治疗效果不佳,临床以手术为主,但是术后复发率较高.在基层医院,翼状胬肉手术约占眼科门诊手术量的70%,本文探讨翼状胬肉的手术方式.
关键词: -
光学相干断层扫描对高度近视眼底形态学观察及视网膜厚度检测的作用
目的 探讨光学相干断层扫描(OCT)对高度近视眼底形态学观察及视网膜厚度定量检测的临床意义.方法 选取高度近视眼37例(58眼),其中眼轴长度26.00-30.00 mm 30眼,眼轴长度>30.00 mm 28眼;屈光度6.0~-15.0 D 25眼,屈光度>-15.0D 33眼.应用OCT对患眼进行检测,测量黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度,分析黄斑病变发生率与眼轴长度和屈光度的关系.结果 眼轴长度>30.00 mm、近视屈光度>-15.0D眼的黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度变薄,后巩膜葡萄肿发生率增高,与眼轴长度26.00-30.00 mm、近视屈光度-6.0~-15.0 D眼比较,差异有统计学意义(P<0.05).37例(58眼)中,发生视网膜劈裂13眼,脉络膜新生血管4眼,黄斑裂孔病7眼.结论 高度近视眼黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度随近视度数的增加而变薄,后巩膜葡萄肿发生率增高.
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血液净化方式对维持性血液透析患者血液净化效果和生活质量的影响
目的 研究不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法 选取134例MHD患者,随机分为血液透析组(A组,47例)、血液灌流+血液透析组(B组,43例)、血液透析滤过组(C组,44例),检测不同时期甲状旁腺激素(PTH)及β2微球蛋白(β2-MG)水平.随访观察24个月,采用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SFM 1.3)评价三组患者生活质量.结果 随访观察12、18、24个月时,B、C组PTH值、β2-MG水平均低于A组(P<0.01或P<0.05),B组β2MG水平高于C组(P<0.01).随访观察24个月,B、C组患者的肾脏病与透析相关生存质量(KDTA)总分及分支领域(肾病影响、工作状况、睡眠、患者满意度、性功能、自我健康评价)得分、一般健康相关生存质量(SF-36)总分及分支领域(躯体功能、躯体职能、社会功能、心理健康、躯体疼痛、精力状况、总体健康期望)得分、生存率均高于A组(P<0.01或P<0.05),B、C组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血液透析滤过、血液灌流+血液透析较血液透析更能有效地清除MHD患者体内PTH和β2MG,能更好地改善患者的生存质量,提高患者生存率.
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UPASS-Ⅱ结合PRP椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 探讨微创内固定结合富血小板血浆(PRP)椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 选取胸腰椎爆裂性骨折患者18例,随机分为A、B两组,每组9例.A组采用UPASS-Ⅱ脊柱微创系统结合经椎弓根球囊扩张复位、PRP成形术,B组采用单纯开放内固定;比较两组手术时间、术中出血量、术后1年椎体高度丢失及腰背疼痛情况.结果 A组手术时间短,术中出血量少,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,A组腰背疼痛程度轻,伤椎椎体高度丢失率低于B组(P<0.05).结论 UPASS-Ⅱ脊柱微创系统治疗胸腰椎爆裂性骨折创伤小,可避免复位椎体高度丢失,更好地预防术后腰背疼痛.
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医院医学期刊数字化发展趋势刍议
医学期刊是以医学及其相关学科为主要内容的载体,汇集了医学工作者的工作经验、基础医学及临床应用研究的新成果,反映了医药学前沿发展动态,是医药学研究的重要情报来源,在传播和交流学术思想、沟通医学信息方面,起到纽带和桥梁的作用.医院主办的医学期刊,在以医疗为发展重心的医院处于辅助的位置,在一定程度上也制约了其发展空间[1].然而医学科技期刊的专业性决定了其发展的学科依从性及为学科服务的属性,医院主办的医学期刊可依托医院优势学科建设,通过推动学科发展研究成果的发表及传播,与之形成良性互动,使期刊在医院学科建设中发挥不可替代的作用,以得到医院对期刊发展的人力、技术及经费支持,从而提升医学期刊核心竞争力.
关键词: -
ICU住院患者痰标本质量控制的临床意义
目的 探讨ICU住院患者痰标本质量控制的临床意义.方法 ICU下呼吸道感染患者1027例痰标本分为干预组487例(A组,痰标本质量综合干预)和未干预组540例(B组),监测两组痰标本合格率、培养阳性率及不同来源痰标本质量.结果 A组痰标本合格率和培养阳性率均高于B组(47.84%vs.36.48%和62.66%vs.36.04%)(P<0.01).A组气管导管内痰标本合格率及气管套管内痰标本合格率、培养阳性率及细菌半定量≥(++)比例均高于B组(P<0.05或P<0.01).结论 ICU住院患者痰标本质量控制综合干预可提高痰标本合格率和培养阳性率.
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2-脱氧葡萄糖促进5-氟尿嘧啶、奥沙利铂对结直肠癌细胞的抗肿瘤作用
目的 探讨糖酵解抑制剂2-脱氧葡萄糖(2DG)对5-氟尿嘧啶(5-FU)、奥沙利铂(L-OHP)体外抗肿瘤作用的影响.方法 以对数生长期的人结直肠癌细胞株Caco2为研究对象,设置2DG、5-FU或L-OHP单药处理组的同时,另外设置2DG+ 5-FU组、2DG+ L-OHP组.采用细胞计数试剂盒检测细胞的增殖并计算联合用药指数,流式细胞术检测细胞的凋亡.结果 2DG、5-FU、L-OHP对Caco2细胞的增殖均具有显著的抑制作用,并表现为时间-剂量依赖性.根据周氏中效原理,2DG与5-FU或L-OHP联合应用对Caco2的增殖抑制具有协同作用.2DG与5-FU或L-OHP联合应用可使细胞凋亡的比例较5-FU或L-OHP单药处理组进一步增加(P<0.05).结论 2DG可促进5-FU或L-OHP的体外抗肿瘤作用.
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肌球蛋白和肌动蛋白在不同年龄间歇性外斜视患者内直肌中的表达
目的 观察肌球蛋白和肌动蛋白在不同年龄间歇性外斜视患者内直肌中的表达.方法 取40例行间歇性外斜视手术患者的内直肌,采用免疫组化染色和Western blot法观察低龄组(<18岁)和高龄组(≥18岁)标本肌动蛋白和肌球蛋白的表达.结果 免疫组化染色结果显示,内直肌中肌动蛋白和肌球蛋白阳性染色均为棕黄色颗粒,表达于肌细胞的细胞质中.免疫组化染色和Western blot法均显示,低龄组肌动蛋白和肌球蛋白表达高于高龄组(P<0.05或P<0.01).结论 低龄(<18岁)间歇性外斜视患者内直肌中肌动蛋白和肌球蛋白表达高于高龄(≥18岁)患者,低龄患者内直肌收缩功能相对较强,手术尽可能选择儿童期,术后效果更好且有利于双眼视功能恢复.
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低温等离子技术切除治疗儿童扁桃体及腺样体肥大的疗效
扁桃体切除术是耳鼻咽喉头颈外科常规手术之一.目前,已有许多新技术尝试运用于扁桃体及腺样体肥大手术,例如激光法、电刀切除法、低温等离子法和分子共振法等.本科室自2005年引进美国Arthocare公司的低温等离子手术器械,现已成功开展1000多例低温等离子技术切除治疗扁桃体及腺样体肥大.本研究回顾性分析2010年3月-2013年12月扁桃体及腺样体肥大患儿资料,比较低温等离子技术和常规剥离法治疗效果,现报道如下.
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LCP DHS与PFNA固定老年稳定型股骨转子间骨折的疗效
目的 比较加压锁定板-动力髋螺钉(LCP DHS)与股骨近端髓内钉(PFNA)固定老年稳定型股骨转子间骨折的疗效.方法 选取老年稳定型股骨转子间骨折患者48例,采用LCP DHS内固定20例(LCP DHS组),PFNA内固定28例(PFNA组).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后Harris评分及并发症等情况.结果 PFNA组手术时间较LCP DHS组缩短[(42.6±12.3) minvs.(117.2±16.2) min](P<0.01),但PFNA组术中出血量较LCP DHS组增多[(320±32) ml vs.(212±27) ml](P<0.01);两组住院时间、骨折愈合时间、术后1年髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 LCP DHS和PFNA治疗老年稳定型股骨转子间骨折,术后疗效相当,均是有效的内固定方式.
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钽金属椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效
目的 分析钽金属椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 腰椎退行性疾病患者20例,采用钽金属椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗,用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会(JOA)评分评估临床疗效.影像学检查,观察融合节段椎间隙高度及椎间融合情况.结果 20例患者均完成手术并获得随访,无切口感染、神经损伤、融合器移位或脱出等并发症.术后3、18个月,患者ODI、VAS、JOA评分及相对椎间隙高度均较术前改善(P<0.01).术后18个月,所有患者达到骨性融合.结论 钽金属椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗退行性腰椎疾患,能有效恢复腰椎的生理平衡、提高植骨融合率,早期临床疗效满意.
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41例乳腺腺病钼靶X射线分析
目的 分析乳腺腺病患者钼靶X射线表现.方法 回顾性分析41例乳腺腺病患者的临床资料及钼靶X射线表现.结果 41例患者共49处病灶,其中单纯结节29处,单纯钙化11处,结节内部或边缘伴钙化6处,致密影并钙化3处.乳腺腺病的钼靶X射线诊断敏感性为82.1%(23/28),准确率为57.1%(28/49).结论 乳腺腺病缺乏特异性影像学特征,钙化是乳腺腺病常见的钼靶X射线征象之一.
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不同容量球囊宫颈扩张器促宫颈成熟的临床效果
目的 评价球囊宫颈扩张器用于中晚期妊娠促宫颈成熟的有效性和安全性.方法 选择足月妊娠、宫颈未成熟且需要引产的孕妇120例,按容量30、80、150 ml均分为三组;同时,选取未足月妊娠、宫颈未成熟且需要引产的孕妇30例,均分为80、150 ml两组.观察并比较孕妇球囊宫颈扩张器放置后不适感率、促宫颈成熟的有效率、引产前后宫颈评分、分娩方式、产后出血量、脐带脱垂率、胎儿窘迫率等指标.结果 足月孕妇80、150ml组促宫颈成熟有效率、宫颈评分高于30 ml组(P<0.05),未足月孕妇150ml组促宫颈成熟有效率、宫颈评分高于80ml组(P<0.05).足月孕妇150ml组放置后不适感高于30、80 ml组(P<0.05),两组未足月孕妇放置后不适感差异无统计学意义(P>0.05).足月孕妇150ml组脐带脱垂率高于30、80 ml组(P<0.05);三组足月孕妇剖宫产率、产后出血量、胎儿窘迫率比较无统计学差异(P>0.05).结论 80、150ml球囊宫颈扩张器分别对足月、未足月妊娠促宫颈成熟效果显著、不良反应发生率低,可作为临床首选容量加以应用.
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E2F2和Ki67在腮腺黏液表皮样癌的表达及其临床意义
目的 探讨人腮腺黏液表皮样癌(MEG)中E2F2和Ki67的表达及意义.方法 采用RT-PCR和Western blot方法检测20例腮腺MEG手术新鲜标本(A组)和20例正常腮腺组织(B组)中E2F2和Ki67 mRNA和蛋白的表达.结果 A组E2F2和Ki67的mRNA表达均高于B组[(14.16±1.18)×102 vs.(1.09±0.24)×10 2和(12.04±0.65)×104 vs.(0.58±0.29)×10-4](P<0.05).A组E2F2和Ki67的蛋白表达高于B组(P<0.05).结论 E2F2和Ki67在腮腺MEG中高表达,对MEG临床诊治具有一定的意义.
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床边摄片防护的存在问题与管理对策
随着医学科学的发展,床边X射线摄片已成为临床上必不可少的辅助检查手段,广泛应用于医院病房,尤其适用于病情危重、不宜搬动的患者.床边摄片机主要是中小型的X射线机,与放射科固定的计算机摄影、数字摄影相比质量稍差,并且摄片时对患者、同室不易离开的患者以及技师都有潜在的辐射隐患,如何趋利避害做好放射防护工作是广大医务人员共同的责任,应引起大家足够重视.
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胸主动脉腔内修复术后再干预的临床分析
随着技术和器械进步,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)在主动脉病变中的应用越来越广泛.与传统开放手术相比,TEVAR短期效果显著,但中远期并发症发生率明显增加[1].因此,了解TEVAR术后再干预的原因和处理方法,可预防TEVAR术后再干预的发生.本文总结了2010年-2014年27例行TEVAR术后再干预患者的原因及相关处理经验,现报道如下.
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江苏省部分三甲医院护理人员医学信息素养调查与分析
我国护理人员医学信息素养教育起步较晚,虽然在现代专业护理学教材中对护理信息学有相关的论述,但在临床护理实践中仍处于探索阶段.护理人员医学信息素养水平的高低影响我国护理专业的发展,因此有必要对护理人员的医学信息素养进行调查.本次抽样调查了江苏省5所三甲医院500名护理人员,旨在了解我省三甲医院护理人员医学信息素养现状,分析存在的问题及产生的原因,为针对性提高他们信息获取、筛选、鉴别、使用的能力和今后医院图书馆的个性化信息服务工作提供依据.
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喉白斑患者血清叶酸水平变化及其临床意义
目的 探讨喉白斑患者血清叶酸水平变化及其临床意义.方法 检测确诊喉白斑患者(LL组,30例)和健康体检者(NC组,30例)血清叶酸水平,分析两组以及吸烟者和非吸烟者血清叶酸水平差异.结果 LL组血清叶酸水平低于NC组[(6.56±0.74) nmol/L vs.(7.47±0.97)nmol/L](P<0.05).两组受试者中,吸烟者和不抽烟者的血清叶酸水平均无统计学差异[(6.69±1.04) nnnol/L vs.(6.73±0.81) nmol/L和(7.36±0.91) nmol/L vs.(7.51±0.47) nmol/L](P>0.05).结论 喉白斑患者血清叶酸水平显著低于常人.低血清叶酸水平可能是喉白斑发生的危险因子之一.
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糖尿病患者952例死亡原因分析
目的 分析952例糖尿病患者的死亡原因.方法 回顾性分析合并糖尿病死亡患者952例的临床资料,按照国际疾病分类法10 (ICD-10)进行死亡原因分析.结果 1995年-2004年429例合并糖尿病患者的前五位主要死亡原因为心血管疾病、脑血管疾病、感染性疾病、恶性肿瘤和肾功能不全,而2005年2014年523例合并糖尿病患者的前五位的死亡原因依次为心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病、感染性疾病和肾功能不全.肿瘤作为糖尿病患者死亡原因上升至第二位.糖尿病病程<10年、10-20年、21-30年和>30年患者的死亡率分别为19.64%、26.58%、29.94%和23.84%.结论 心脑血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因;但近10年肿瘤已经升至第二位死亡原因,重视恶性肿瘤的早期诊断和治疗有利于降低糖尿病患者死亡率.
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妊娠期宫颈癌筛查及母婴HPV垂直感染的多中心研究
目的 总结江苏省妊娠期宫颈癌(CC)筛查及母婴人乳头瘤病毒(HPV)垂直感染的多中心调查结果.方法 应用宫颈病变"三阶梯"诊断原则筛查江苏5201例妊娠妇女宫颈病变,对诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)者进行孕期和产后随访,并对HPV阳性孕妇的新生儿进行口咽部和生殖器处黏膜及表面分泌物做HPV检测.结果 HPV阳性孕妇698例,孕妇HPV感染率13.42%.检出非典型鳞状上皮细胞增生(ASCUS)者59例(8.45%);低度上皮内瘤变(LSIL)者23例(3.30%);高度上皮内瘤变(HSIL)者5例(0.72%).阴道镜活检结果:CIN1者16例,CIN2者12例,CIN3者5例,CCⅠa期及以上者3例.随访6个月后,17例HSIL产后HPV持续阳性,行宫颈锥切手术,术后病理显示8例进展.2例CCⅠa期患者引产后行根治术情况良好;1例CC患者孕31+周剖宫产后行根治术,化疗7个月时复发.母婴HPV垂直感染率24.44%.不同分娩方式HPV的垂直感染率无统计学差异(P>0.05).结论 孕妇接受宫颈病变筛查非常重要,以便及时诊断和有效处理妊娠期CIN和CC病变.母婴HPV垂直感染需要高度重视.
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单侧颈淋巴结转移鼻咽癌患者IMRT对侧颈部临床靶区优化的可行性
目的 评估单侧颈淋巴结转移鼻咽癌(NPC)患者调强适形放疗(IMRT)对侧颈部临床靶区(CTV)优化的可行性.方法 行IMRT的NPC患者67例分为两组:A组32例,均为单侧颈淋巴结转移患者,对侧颈部ⅠB区、ⅡB区和Ⅳ区CTV优化;B组35例,按照放疗肿瘤学组0225/0615方案设立双侧颈部CTV.比较两组颌下腺、腮腺及甲状腺放射剂量参数,并分析患者生存情况.结果 随访6-31个月,67例患者死亡7例,无一例局部复发,2年局部控制率、2年无进展生存率和总生存率分别为100%、86.6%和89.6%.两组2年局部控制率、总生存率、2年无进展生存率及远处转移率相仿(P>0.05).A组颌下腺、腮腺及甲状腺放射剂量参数优于B组(P<0.05或P<0.01).结论 IMRT对单侧颈淋巴结转移NPC患者对侧颈部CTV的优化可保护一侧颌下腺、腮腺及甲状腺,提高患者生存质量.
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hMSH2、hMLH1和p53在乳腺癌的表达及临床意义
目的 研究错配修复基因hMSH2、 hMLH1和抑癌基因p53在乳腺癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测60例乳腺癌组织及其相应的癌旁正常组织中hMSH2、hMLH1、p53、雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2的表达,分析其与临床病理学指标的关系.结果 乳腺癌组织中hMSH2和hMLH1阳性表达率低于癌旁正常组织(68.33%vs.86.67%和71.67%vs.90.00%)(P<0.05),而p53阳性表达率高于癌旁正常组织(48.33% vs.16.67%)(P<0.05).乳腺癌组织中hMSH2和p53表达与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移有关(P<0.05),p53表达与hMSH2表达存在中度一致性(Kappa=0.407,P<0.01).结论 hMLH1与乳腺癌发生相关;而hMSH2和p53参与乳腺癌的发生、发展过程,对乳腺癌诊断及预后判断可能具有重要价值.
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电视胸腔镜手术同期治疗双侧原发性自发性气胸或肺大疱19例
目的 探讨应用电视胸腔镜手术(VATS)同期治疗双侧原发性自发性气胸(BPSP)或肺大疱的安全性及可行性.方法 回顾性分析应用VATS同期治疗19例BPSP或肺大疱患者的临床资料.结果 手术顺利完成,无中转开胸.手术时间为(162.6±32.3)min,术中出血量为(65.2±18.6)ml,术后胸腔引流管放置时间为(6.2±2.1)d,术后住院时间为(9.5±3.6)d.术后肺持续漏气5d以上者1例,行胸腔负压吸引治疗后治愈.随访24-96个月,无气胸复发.结论 应用VATS同期治疗BPSP或肺大疱安全、有效,避免了二次手术.
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鼻甲不同的处理方式对慢性鼻窦炎内镜手术疗效的影响
目的 探讨鼻甲不同的处理方式对慢性鼻窦炎内镜手术疗效的影响.方法 慢性鼻窦炎患者93例,分别行中鼻甲成形术(A组,49例)和中鼻甲部分切除术(B组,44例),比较两组治疗有效率、中鼻甲形态恢复正常率、患者满意度及嗅觉改善率.结果 A组患者的治疗有效率、中鼻甲形态恢复正常率和患者满意度均高于B组(91.8% vs.81.8%、91.8% vs.65.9%和91.8% vs.65.9%) (P<0.05).A、B两组嗅觉改善率差异无统计学意义(81.6% vs.77.3%)(P>0.05).结论 采用中鼻甲成形术可提高慢性鼻窦炎患者内镜手术疗效,防止术后粘连,并促使患者的鼻腔更快上皮化,有助于患者中鼻甲的形态恢复正常.
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腹腔镜子宫肌瘤手术方式对卵巢储备功能的影响
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤手术方式对卵巢储备功能的影响.方法 腹腔镜子宫肌瘤手术患者96例,年龄37-47岁,分别采用全子宫切除术(A组,32例)、次全子宫切除术(B组,31例)和子宫肌瘤剜除术(C组,33例).于术前、术后1个月和4个月检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)和抑制素B(INHB)水平.结果 与术前相比,C组术后1个月和4个月血清AMH水平无统计学差异(P>0.05),但A、B两组血清AMH水平均下降(P<0.01).术后4个月,A组AMH较术前下降比B组更多(P<0.05).三组手术前后的FSH、LH、E2和INHB水平均无统计学差异(P>0.05).结论 腹腔镜全子宫切除术或次全子宫切除术患者术后AMH均显著下降,提示其对卵巢储备功能有显著影响.
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血红蛋白水平对糖化血红蛋白测定的影响
目的 研究血红蛋白(Hb)水平对糖化血红蛋白A1c(HbA1c)检测结果的影响.方法 检测1610例健康体检者Hb、HbA1c和空腹血糖(FBG)水平,分析不同性别和不同Hb水平体检者的FBG与HbA1c的相关性.结果 男性Hb、FBG和HbA1c水平均高于女性(P<0.01).男性HbA1c水平随着Hb升高而呈递减趋势(P<0.05).Hb较低水平者(男性Hb<140 g/L,女性Hb<130 g/L)的HbA1c与FBG间相关性低于Hb较高水平者(男性Hb≥140 g/L,女性Hb≥130 g/L).结论 HbA1c检测结果用于糖尿病诊断时需考虑Hb水平的影响.
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慢性肾脏病与甲状腺功能失调的相关性
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者的甲状腺功能状态.方法 回顾性分析住院CKD患者1113例的临床资料,计算不同甲状腺疾病的患病率,比较不同CKD阶段甲状腺激素水平的差异.结果 CKD5和CKD1期患者的甲状腺功能减退(甲减)的患病率分别为10.3%和6.8%.伴随着肾小球滤过率(GFR)的下降,甲减的患病率增加.GFR与三碘甲状腺原氨酸总量呈正相关(r=0.415,P<0.05).结论 在CKD,尤其是CKD5期患者,甲减及正常甲状腺病态综合征患病率增高.CKD与甲状腺功能关系密切.
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锥束CT三维重建技术在上颌埋伏阻生前牙外科导萌正畸术中的应用
目的 探讨锥束CT(CBCT)三维(3D)重建技术在上颌埋伏阻生前牙外科导萌正畸术中的应用价值.方法 对16例(20颗)上颌埋伏阻生前牙患者进行CBCT 3D重建,应用SIMPLANT软件手术设计平台进行埋伏牙定位,测量和手术模拟,根据计算机辅助设计的结果行外科手术导萌联合正畸牵引.结果 CBCT 3D重建图像能清楚地显示埋伏牙位置、倾斜角度、牙冠方向、牙根形态及其与邻牙牙根和周围组织的关系;16例(20颗)患牙能够基本依据计算机模拟设计的步骤来完成手术.结论 CBCT 3D重建技术能精确指导手术开窗的入路和牵引装置的固定,有效降低手术的风险和难度.
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老年高血压患者心率变异性及其昼夜变化分析
目的 探讨老年高血压患者心率变异性(HRV)及其昼夜变化的临床意义.方法 选择老年高血压患者49例(高血压组)和非高血压患者38例(对照组),监测24-h动态心电图,分析HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNN指数、RMSSD和PNN50,比较其昼夜和组间差异.结果 高血压组各项HRV指标均低于对照组(P<0.05或P<0.01).其中,高血压组RMSSD和PNN50均低于对照组[(54.36±44.78) ms vs.(78.40±69.32) ms和(10.81±13.68)% vs.(17.95±23.18)%](P<0.01).高血压组反映迷走神经张力指标的SDNN指数、RMSSD及PNN50昼夜节律消失.结论 老年高血压患者心脏自主神经功能失调,正常昼夜节律紊乱,以迷走神经张力的受损为主.
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新生儿重症监护病房院内感染病原体阳性病例分析
目的 分析新生儿重症监护病房院内感染的途径、病原菌的分布以及耐药情况.方法 回顾性分析新生儿重症监护病房病原学培养阳性的75例院内感染患儿的临床及实验室检验资料.结果 病原学培养阳性的标本:血液39例,痰18例,导管9例,中段尿8例,分泌物1例.培养报告的病原菌:革兰阳性球菌42例,以表皮葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌22例,以肺炎克雷伯杆菌为主;真菌11例,以白色念珠菌为主.细菌的耐药率很高,真菌耐药也逐渐出现.结论 新生儿院内感染通过多种途径发生,以细菌感染为主,真菌感染呈上升趋势,病原体耐药情况严峻,需注意采取综合性预防措施,合理使用抗生素.
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低分子肝素钙联合酚妥拉明对慢性肺源性心脏病患者血浆N-端脑利钠肽水平的影响
目的 探讨低分子肝素钙联合酚妥拉明治疗对慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血浆N-端脑利钠肽(NT-pro-BNP)水平的影响.方法 48例CPHD住院患者随机均分为两组:对照组采用常规治疗;试验组加用低分子肝素钙(皮下注射5000U/d)和酚妥拉明(静脉滴注10 mg/d).检测治疗前和治疗1周后的血浆NT-pro-BNP水平.结果 治疗1周后,试验组有效率高于对照组(87.5% vs.66.7%) (P<0.05);对照组血浆NT pro BNP水平下降了(943.98±179.33) pg/L,少于试验组的(1254.23±317.22) pg/L(P<0.01).结论 在常规治疗基础上加用低分子肝素钙和酚妥拉明可有效降低CPHD患者血浆NT-pro-BNP水平,改善右心功能.
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I-gel喉罩通气对腹主动脉瘤腔内修复术患者循环应激反应的影响
目的 探讨置入I-gel喉罩通气对腹主动脉瘤腔内修复术患者循环应激反应的影响.方法 全身麻醉下拟行择期腹主动脉瘤腔内修复术患者59例随机分为两组:I组29例,置入I-gel喉罩通气;E组30例,采用气管插管.记录诱导前(T0)、喉罩或气管导管插入前(T1)和插入后即刻(T2)、1 min(T3)及5 min(T4)时的MAP和HR,测定T0和T3时的血浆去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 与E组相比,I组T2、T3及T4时点HR较慢,MAP较低(P<0.05).与T0时点相比,T3时点两组血浆NE浓度均升高(P<0.05).T3时点I组血浆NE浓度低于E组[(161.3±49.7) pg/mlvs.(193.4±41.2) pg/ml](P<0.05).结论 与气管插管比较,应用I-gel喉罩通气应激反应较轻,有利于维持诱导期循环稳定.
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阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者PCI术后心肌的保护作用
目的 观察负荷量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌的保护作用.方法 不稳定性心绞痛患者178例随机分为A组(术前24 h内给予负荷量阿托伐他汀80 mg,90例)和B组(术前不用阿托伐他汀,88例),两组PCI术后均予阿托伐他汀20 mg/d.检测术前和术后24 h炎症因子及心肌损伤标记物水平.结果 A组术后各项相关指标均较术前略有升高(P>0.05).B组术后超敏C反应蛋白、髓过氧化物酶、TNF-α、IL-1、IL-6、心肌肌钙蛋白I、肌酸磷酸激酶同工酶均高于术前和A组(P<0.05).结论 不稳定性心绞痛患者PCI术前予阿托伐他汀负荷剂量预治疗可减少炎症反应,保护心肌功能.
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CD44st和MMP-2在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的 研究CD44st和基质金属蛋白酶2(MMP-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法 采用荧光定量PCR和免疫组化法分别检测106例NSCLC组织及其30例对应的癌旁组织中CD44st和MMP2 mRNA和蛋白表达,分析其与临床病理学特征的关系.结果 NSCLC组织中CD44st和MMP-2 mRNA和蛋白表达均高于癌旁组织(P<0.01).CD44st与MMP-2mRNA表达呈线性相关(r=0.966,P<0.01).CD44st和MMP-2 mRNA表达与患者组织病理类型、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05),而与性别、年龄、分化程度及肿瘤大小无关(P>0.05).CD44st和MMP-2高表达患者术后2年无疾病进展生存率均低于低表达患者(P<0.05).结论 CD44st和MMP-2在NSCLC组织中高表达,在NSCLC进展中发挥重要作用,可能成为NSCLC预后判断和治疗的新靶点.
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术前个性化护理干预在先天性心脏病手术患儿的应用效果
目的 观察术前个性化护理干预对先天性心脏病(CHD)手术患儿的影响.方法 CHD手术患儿60例,年龄25岁.随机均分为两组:A组接受术前个性化护理干预,并由父母陪同患儿进入手术室;B组接受常规术前护理.记录围术期心率变化,评估患儿术前焦虑评分和麻醉诱导抗拒评分.结果 A组患儿在离开病房和麻醉诱导时的心率慢于B组(P<0.05).A组患儿在离开病房时、父母离开手术室时和麻醉诱导时的焦虑评分均低于B组(P<0.05),同时A组患儿对麻醉诱导的抗拒评分轻于B组(P<0.05).结论 术前个性化护理干预能有效降低CHD患儿术前的焦虑程度,提高对麻醉的配合度.
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二代双源CT冠状动脉成像对冠状动脉起源异常的诊断价值
目的 探讨二代双源CT冠状动脉成像(DSCT-CA)对于冠状动脉起源异常的诊断价值.方法 回顾性分析16 648例受检者的二代DSCT-CA影像资料,对CT原始数据分别采用多平面重建、曲面重建和大密度投影及容积再现图像重建,研究冠状动脉起源异常CT表现.结果 共检出冠状动脉起源异常患者404例(2.43%).冠状动脉高位开口以右冠状动脉高位起源于右冠状动脉窦上升主动脉多见(27.48%),冠状动脉开口于异常冠状动脉窦中以右冠状动脉开口于左冠状动脉窦多见(17.08%).右冠状动脉走形均为主肺动脉间型;其中,19例伴左冠状动脉高位起源于左冠状动脉窦上升主动脉.结论 冠状动脉起源异常比较少见,二代DSCT-CA能准确直观地显示冠状动脉变异以及变异血管与周围组织结构的三维解剖关系.
关键词: 双源CT冠状动脉成像 冠状动脉起源异常 -
右美托咪定复合肋间神经阻滞在食管癌根治术患者的应用效果
目的 观察右美托咪定复合肋间神经阻滞在食管癌根治术患者的应用效果.方法 食管癌根治术患者60例随机均分为两组:DEX组肋间神经阻滞后10 min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg;NS组肋间神经阻滞,不用右美托咪定.记录患者术前及术后各时间点HR、BP、RR、PaO2、PaCO2和VAS疼痛评分;比较两组患者拔管期间呛咳评分、躁动评分及术后不良事件的发生率.结果 拔管期间DEX组呛咳评分和躁动评分均低于NS组(P<0.01),NS组HR、BP均高于DEX组,且高于诱导前(P<0.01).术后,DEX组Ramsay评分高于NS组(P<0.05或P<0.01),NS组寒战发生率高于DEX组(P<0.01),DEX组术后12h和24 h的VAS疼痛评分低于NS组(P<0.01).结论 右美托咪定复合肋间神经阻滞能有效维持循环稳定,增强术后镇痛,减少术后寒战的发生.
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地塞米松对全髋关节置换术后镇痛的影响
目的 观察地塞米松对全髋关节置换术后镇痛的影响.方法 行全髋关节置换术患者96例随机均分为四组,于麻醉诱导前分别静脉注射地塞米松5 mg(D5组)、10 mg(D10组)、15 mg(D15组)或生理盐水(C组).术毕实施静脉芬太尼患者自控镇痛.记录四组患者术后6、12、24、48、72 h静息及运动状态下的VAS疼痛评分,统计术后24、48 h吗啡累计用量,观察不良反应发生情况.结果 D10组和D15组术后6、12、24、48 h运动状态下VAS评分及24、48 h吗啡累计用量均低于D5组和C组(P<0.05).D5组术后各时点VAS评分及术后24、48 h吗啡累计用量与C组无统计学差异(P>0.05).C组恶心、呕吐发生率高于其他三组(P<0.05).结论 麻醉诱导前静脉注射地塞米松10或15 mg能改善全髋关节置换患者术后疼痛效果,并能减少术后吗啡用量.
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染料木素对HepG2细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨染料木素对人肝癌细胞株HepG2增殖和凋亡的作用.方法 体外培养HepG2细胞,分为对照组(A组)和不同浓度染料木素10、20、40、80、160 μmol/L组(B1、B2、B3、B4、B5组).采用细胞计数试剂盒(CCK-8)和流式细胞术分别检测HepG2细胞生长和凋亡,Hoechst 33258染色法观察细胞形态学变化,Western blot法检测活化半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达.结果 与A组相比,染料木素呈浓度和时间依赖性地抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,上调活化Caspase-3蛋白表达(P<0.01).结论 染料木素可能是通过诱导HepG2细胞凋亡抑制细胞生长.
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SLPI对脂多糖诱导人肺上皮细胞中SP-D表达的影响
目的 研究分泌型白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)对脂多糖(LPS)诱导的人肺上皮细胞株A549中肺表面活性物质D(SP-D)表达的影响.方法 体外培养A549细胞,分为空白对照组(A组)、LPS 10 μg/ml刺激组(B组)、pcDNA3.1(+)-SLPI转染组(C组)和pcDNA3.1(+)转染组(D组).采用RT-PCR和Western blot分别检测SP-D mRNA和蛋白表达.结果 与A组相比,C组SPD mRNA和蛋白表达增加(P<0.05),而B组和D组SP-D mRNA和蛋白表达降低(P<0.05);C组SP-D mRNA和蛋白表达均较B组增加(P<0.01).结论 SLPI能拮抗LPS的炎性作用,刺激人肺上皮细胞中SP-D的分泌,提示SLPI对LPS诱导的肺损伤具有保护作用.
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BAG1在坐骨神经夹伤Schwann细胞中的表达
目的 研究B淋巴细胞瘤-2相结合抗凋亡基因1(BAG1)在外周神经系统损伤和修复中的作用.方法 36只SD大鼠随机分为坐骨神经夹伤组(A组,28只)、假手术组(B组,4只)和正常对照组(C组,4只).采用Western blot检测BAG1和八聚体转录因子6(OCT6)蛋白的表达,免疫荧光染色观察BAG1与不同表型特异性标志物在细胞中的共定位情况.结果 与B、C组相比,A组BAG1和OCT6蛋白表达增加(P<0.01).A组BAG1主要表达于Schwann细胞,并与OCT6、NF-200和S100有共定位.结论 坐骨神经夹伤后BAG1表达上调,这可能与Schwann细胞分化相关.BAG1可能参与神经损伤后的髓鞘再生.
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Marshall韧带在犬持续性心房颤动中的作用
目的 探讨Marshall韧带在犬持续性心房颤动(房颤)中的作用.方法 12只犬窦性心律下予以S1-S1、S1-S2和高频神经刺激,心外膜标测记录Marshall韧带电位.爆发刺激诱发持续性房颤后记录左心房顶、左肺静脉和Marshall韧带电位.比较干预前后房颤的可诱导性和长持续时间,并行Marshall韧带组织学检测.结果 窦性心律下S1-S1刺激,可记录到Marshall韧带电位;S1-S2刺激时可记录到递减传导现象;高频神经刺激可诱发Marshall韧带远心端快速激动并诱发房颤.持续性房颤诱发后,可记录到环左心房和Marshall韧带的折返激动.Marshall韧带切除消融后,房颤可诱导性和房颤长持续时间较干预前均下降(P<0.05).结论 Marshall韧带在持续性房颤维持中起重要作用,通过局灶触发机制和折返机制参与持续性房颤的维持.
关键词: 心房颤动 Marshall韧带 -
高龄帕金森病患者经皮内镜下胃造瘘术肠内营养的护理
帕金森病是中老年运动障碍性疾病,主要表现为患者静止性震颤、动作迟缓、肌强直和步态异常.高龄帕金森病患者常伴有吞咽障碍,无法经口进食,需长期营养支持.长期留置胃管令患者鼻咽部不适,容易压迫鼻黏膜致溃疡,又需要定期更换,给护理带来诸多不便.经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是在内窥镜引导下经腹部皮肤穿刺放置造瘘管,以达到胃肠营养目的.该操作简便易行,无需麻醉手术,能明显提高患者的生活质量,已成为长期营养支持的首选方法[1].我科对20例经口进食困难的高龄帕金森病患者进行PEG,取得了较满意的效果,护理体会如下.
关键词: -
肝素稀释液脉冲式正压封管法防止PICC堵塞的效果
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指导管经肘前浅静脉穿刺置入,头端到达上腔静脉的下1/3,起到外周血管置管中央静脉治疗效果的技术.其留置时间长,能有效避免反复穿刺和减少化疗药物等刺激及损伤,广泛应用各种需要长期输液补液治疗的患者[1].我们采用肝素稀释液脉冲式正压封管法防止PICC堵塞,收到延长导管使用的良好效果.
关键词: -
PDCA循环提升N1级护士临床实践能力的应用
临床实践能力是护士应当具备的基本的能力,包括护士在临床工作中应用护理程序、技能、健康教育、应急应变、护患交流以及临床思维能力等[1,2].对年轻护士临床实践能力的培养是护理管理的重点.我国将护士分为N0-N4五个层级,N1级护士指临床工作5年以内并取得执业证书的护士.随着医院的发展,大量年轻护士充实到临床护理队伍中,N1级护士是临床一线的主力军.N1级护士的培训对今后专业能力的积累和职业成长以及保证护理安全都有积极的意义[3].
关键词: -
全身麻醉手术患者术后护理的体会
麻醉是手术过程中很重要的一个环节,其使患者在手术过程中镇静、肌肉松弛以及无痛感,对手术的顺利、安全操作有着极大的作用.但是麻醉的效果一般会延迟到术后数小时,这期间患者依然处于感觉意识迟缓的状态,这样就使一些相关并发症不易被及时发现.为保证患者生命安全,就需专业医护人员进行围术期的监护过程.现就对于全身麻醉(全麻)患者术后的护理体会报道如下.
关键词: -
腹腔镜宫颈癌根治术术中并发症及其护理对策
随着腹腔镜技术的不断发展以及腹腔镜器械的日益完善和更新,腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤已越来越多.其中,腹腔镜宫颈癌根治术则是妇科腹腔镜下操作难度大、手术时间长的手术,并发症也相对较多[1].近2年我院开展腹腔镜宫颈癌根治术共65例,本文总结术中并发症及其护理对策.资料与方法1.一般资料 宫颈癌患者65例,年龄30-68岁.均经宫颈活检确诊;其中,宫颈癌Ⅰ期21例,宫颈癌Ⅱ期44例.手术前均未行放疗和化疗.患者心肺功能正常,无腹部手术史及其他器质性病变.
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大便失禁管理器在重度烧伤患者护理中的应用
重度烧伤患者往往伴有会阴部烧伤,该处血液循环丰富,烧伤后渗出多、水肿明显,并且接近肛门,局部创面容易被粪便污染.由于肛周皮肤褶皱较多、毛囊汗腺丰富,皮下组织疏松,容易造成寄宿细菌的大量繁殖,导致创面感染,从而影响创面愈合.在烧伤感染期,由于感染毒血症、使用大量抗生素及消化、排泄功能紊乱等原因,导致大便失禁.若粪便清理不及时,会阴部皮肤经常处于潮湿和刺激性代谢产物侵蚀的状态,导致局部红肿、溃烂,严重影响患者的生存质量.我科应用新型大便失禁管理器对重度烧伤患者进行大便护理,效果显著,报道如下.
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食管癌患者术后联合营养支持的护理
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率高,病死率在所有恶性肿瘤中居第二位,手术是其主要的治疗手段.因术前肿瘤消耗、手术创伤应激及术后禁食,患者术后以及低蛋白血症、体重明显下降等营养不良症状,以及吻合口瘘及肺部感染等并发症.为保障食管癌术后患者早期快速康复,减少并发症的发生,除了有效的呼吸道管理及早期下床活动外,加强营养支持治疗尤为重要.
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