江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾结石患者行MPCNL中肾盂内压的测定及其临床意义
目的 介绍微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)中肾盂内压力监测的方法,观察肾盂内高压灌注对术后恢复的影响.方法 用自制连接器密闭连接F5输尿管导管的尾端与无菌的换能器建立肾盂内压测定装置,对46例肾结石患者术中即时监测肾盂内压,统计术后早期并发症,如发热、疼痛指数及血红蛋白的下降值,探讨其与压力变化的关系.结果 术中肾盂压力为3~50 mm Hg.定义高压冲洗为:术中肾盂内压力≥30 mm Hg的总时间≥10 min.高压冲洗组术后发热、血红蛋白的下降值和疼痛指数均高于低压冲洗组(P<0.05),术后1个月的结石清除率之间的差异性两组没有统计学意义(P>0.05).结论 MPCNL术中常规监测肾盂内压变化,控制术中压力≥30mm Hg的总时间<10 min,以获得平稳的临床恢复,减少术后并发症.
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大型工业区儿童感觉统合失调调查分析
随着社会发展、经济快速增长、现代化成度的提高,儿童的疾病谱发生了很大的变化,感觉统合失调发生率越来越高.该缺陷可造成儿童学习困难、行为障碍和情绪变化.早期发现、早期干预可取得较好效果.仪征化纤是特大型工业区,其感觉统合失调发生率如何,与其它地区有无差别,相关因素是什么,是我们这次流行病学调查探讨的重点.
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抗中性粒细胞胞浆抗体在诊断系统性红斑狼疮活动中的临床意义
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在系统性红斑狼疮(SLE)活动中的临床意义.方法 用间接免疫荧光法(IIF)及免疫印迹法,检测97例SLE患者血清中的ANCA、抗ds-DNA抗体、多种自身抗体及补体.综合分析SLE活动中的发热、关节肿痛、皮疹、肾损害、肺损害等临床表现.结果 (1)97例SLE患者中26例ANCA阳性,均为核周型(pANCA),阳性率为26.80%.(2)26例pANCA阳性组活动期20例(76.92%);71例阴性组活动期32例(45.07%),P<0.01.(3)pANCA阳性组SLE活动期的实验室指标及临床表现均高于阴性组P<0.05,差异均有统计学意义.结论 pANCA阳性对判断SLE活动性具有较明确的临床意义.
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气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病,近年来双水平气道正压通气(BiPAP)正成为呼吸衰竭的一线有效治疗方法,其有效性、安全性和依从性得到肯定.我科试用该技术治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭40例,现将结果报道如下.
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示指背侧岛状皮瓣急诊修复创伤性拇指指端皮肤缺损
拇指远节损伤临床多见,且往往伴有指骨及肌腱外露,治疗不当可带来严重后果.2000年1月~2005年9月我们应用示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指指端皮肤缺损33例,疗效满意.
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丙型肝炎病毒感染慢性化进程影响因素观察
为了解慢性丙型肝炎(丙肝)病程进展及其影响因素,为临床判断慢性丙肝的自然转归及愈后提供依据,我们对128例住院或门诊慢性丙肝病毒感染患者进行了随访调查,现将结果报道如下.
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肌力平衡治疗小儿先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足(CCF)是小儿足部常见的一种严重影响足部功能的畸形,发病率约1‰.主要畸形包括前足内收、踝跖屈、跟骨内翻以及继发性胫骨内旋.病因尚未完全清楚,目前治疗方法较多,但早期治疗是较为公认的原则.我科自2001年2月至2006年10月,采用一期后路松解加胫前肌中置术治疗先天性马蹄内翻足14例23足,疗效满意,现报道如下.
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白细胞介素1受体拮抗剂对胰腺炎大鼠胰腺细胞凋亡的诱导
目的 从胰腺腺泡细胞凋亡的角度探讨白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)对急性胰腺炎腺泡细胞的诱导.方法 用牛黄胆酸钠建立大鼠急性坏死性胰腺炎模型,IL-1Ra腹腔注射诱导胰腺腺泡细胞凋亡,并应用细胞凋亡原位标记检测(TUNEL)染色,检测胰腺组织腺泡细胞的凋亡情况.结果 HE染色见胰腺组织中典型的细胞核固缩及凋亡小体形成.IL-1Ra干预后1、2、6、12 h胰腺细胞凋亡指数显著高于非治疗组相应时间点(P<0.01).结论 IL-1Ra治疗急性胰腺炎的机制不仅限于对炎症介质的抑制,且能够通过诱导胰腺腺泡细胞的凋亡减轻胰腺炎的严重程度.
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肾综合征出血热患者淋巴细胞亚群的变化
目的 研究肾综合征出血热(HFRS)患者淋巴细胞亚群的变化,以探讨其在HFRS发病中的作用.方法 用流式细胞仪检测39例HFRS患者外周血及10例正常人外周血的T淋巴细胞亚群百分比.结果 在HFRS各病期中,CD3+百分比无明显变化,但在发热期CD4+细胞百分比已明显减少,CD8+细胞百分比升高,CD4+/CD8+比值下降倒置(P<0.01).低血压少尿期达极值,多尿期开始恢复,至恢复期未恢复正常水平(P<0.01).HFRS患者在发热期和低血压少尿期CD16+,CD56+百分比下降,而CD19+百分比增加,多尿期开始下降逐步恢复正常水平.结论 细胞免疫功能紊乱在HFRS发病机制中具有重要作用,其原因尚待进一步探讨.
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64排螺旋CT头颈部血管CT减影成像技术的临床应用
目的 探讨64排螺旋CT血管减影成像技术显示头颈部血管的价值及优势.方法 对56例患者进行头颈部64排CT血管减影成像检查.先行小剂量对比剂测试颈动脉时间-密度曲线,设定佳延迟时间,要求第一序列平扫时间与第二序列增强扫描延迟时间之和是0.4的整倍数.平扫后参数不变行增强扫描,将增强前后数字化图像进行减影,去除骨结构,从减影图像中进行血管三维重建.结果 56例中49例CT血管减影成像均能良好显示颈内动脉、椎动脉及其主要分支,无骨质干扰,余7例因头部轻微运动,颅底及颈椎骨质未能完全减去.21例蛛网膜下腔出血中,显示颅内动脉瘤及动静脉畸形15例,其中11例经数字减影血管成像检查证实.25例缺血性卒中和短暂性脑缺血发作中,显示动脉狭窄18例.结论 使用64排CT血管减影成像技术,去除骨结构对血管的影响,提供高清晰的血管图像,对于诊断脑血管病变具有很好的临床应用价值.
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外固定支架微创治疗儿童四肢骨折
2002年1月至2005年6月,我院应用进口HoffmanⅡ型及Orthofix外固定支架共治疗儿童四肢骨折35例,效果良好,现报道如下.
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29例乙丁型肝炎混合感染的临床分析
对29例乙丁型肝炎混合感染(下称混合感染)的肝炎病例进行了临床分析,并与同期21例单纯慢性乙型肝炎病例(下称单纯感染)进行对照分析.
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下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝102例
1998年8月~2006年10月我院共收治小儿易复性腹股沟斜疝102例,均采用下腹横纹小切口进行治疗,行高位疝囊结扎术,收到较好效果,现报道如下.
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长托宁对非体外循环冠脉搭桥手术患者氧代谢的影响
目的 观察长托宁对非体外循环冠脉搭桥手术(OPCAB)患者血流动力学及氧代谢的影响.方法 非体外循环冠脉搭桥手术病人26例,随机分成两组.Ⅰ组于手术开始静脉注射长托宁0.03 mg/kg,Ⅱ组注射等量容积生理盐水.分别记录麻醉前、麻醉30、60、90 min血流动力学及氧代谢指标的变化.结果 Ⅰ组麻醉60 min动脉血氧分压(PaO2)、氧供(DO2)、氧摄取率(ERO2)均高于Ⅱ组(P<0.05);与麻醉前及麻醉30 min相比,Ⅱ组PaO2及ERO2均降低(P<0.05).Ⅰ组麻醉90 min PaO2、混合静脉血氧分压(PvO2)、DO2及ERO2均高于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01);与麻醉前及麻醉30 min相比,Ⅱ组DO2及ERO2均降低.结论 长托宁可改善OPCAB患者手术当中血流动力学及氧代谢变化.
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爱必肤胶水在乳房良性肿瘤切除术中的应用
乳房良性肿瘤传统方法切除后,乳房上呈蜈蚣样切口愈合外观,十分不美观.我院自2005年10月至2006年6月对56例乳房良性肿瘤进行了有针对性的术式设计与手术操作,效果满意.
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超细粉体技术对当归药物代谢动力学的影响
目的 探讨超细粉体技术对当归中指标成分阿魏酸的药物代谢(药代)动力学影响.方法 采用高效液相色谱法测定服用普通粉或超细粉当归后家兔血浆中阿魏酸浓度,并用3P97软件计算相应药代动力学参数.结果 家兔分别给于两种粒径当归粉末后,药代物动力学过程均符合一室模型.超细粉当归组主要参数:吸收半衰期(5.3±2.9) min,消除半衰期(38.7±17.2) min,峰浓度(2.7±1.0) μg/ml,达峰时间(17.5±6.2) min, 药-时曲线下面积 (205.5±96.0) μg·ml-1·min-1;普通粉当归组主要参数:吸收半衰期(11.7±4.2) min,消除半衰期(34.7±11.3) min,峰浓度(1.9±0.7) μg/ml,达峰时间(27.8±9.1) min, 药-时曲线下面积(165.9±65.5) μg·ml-1·min-1;当归超细粉吸收半衰期、达峰时间与普通粉组相比差异有统计学意义(P<0.01);峰浓度与普通粉组相比差异有统计学意义(P<0.05). 结论当归超细粉在体内吸收快,生物利用度高.
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53例新生儿胎粪吸入综合征的胸部X线分析
胎粪吸入综合征是新生儿临床常见疾病,其病情重,病死率较高,而胸部X线检查是既简单又必要的手段,现将我院2003年~2006年收治的53例新生儿胎粪吸入综合征,就其肺部X线表现分析如下.
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婴幼儿胆道自发性穿孔
目的 探讨小儿胆道自发性穿孔的临床特点、早期诊断及手术治疗.方法 9例胆道自发性穿孔患儿,平均年龄15个月,临床表现为腹胀、腹痛、纳差、呕吐、发热,同时有全腹压痛.结果 8例术前经腹腔穿刺,1例经剖腹探查明确诊断.6例未见穿孔部位患儿行单纯腹腔引流或加做胆囊造瘘,3例行胆总管引流+腹腔引流.治愈5例,失访1例,死亡3例.结论 一旦怀疑为胆道自发性穿孔,应尽早行腹穿检查明确诊断,并尽快行胆汁外引流术,选择稳妥有效的术式.
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经尿道鱼肝油酸钠注射治疗尿道海绵体海绵状血管瘤
目的 探讨尿道海绵体海绵状血管瘤的诊断及治疗方法.方法 对收治的4例尿道海绵体海绵状血管瘤的临床资料结合文献予以分析.结果 4例患者经尿道瘤体内局部鱼肝油酸钠注射后均治愈.结论 经尿道鱼肝油酸钠注射是治疗海绵体海绵状血管瘤的较好方法.
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腹腔镜术治疗肾脏疾病
目的 评价腹腔镜术治疗肾脏疾病的疗效、安全性.方法 应用腹腔镜(经腹腔或腹膜后途径)进行肾囊肿去顶术109例,肾切除术7例,肾肿瘤根治术1例,肾输尿管切除术3例.结果 肾囊肿组106例成功,手术时间30~185 min.3例术中改开腹,均为后腹腔途径.肾切除术组7例均获成功,手术时间140~180 min.肾肿瘤根治术1例成功,手术时间145 min.肾输尿管切除术组3例均成功,手术时间240~310 min.所有患者术后恢复顺利,术后住院3~11 d,平均5.4 d.结论 腹腔镜术治疗肾脏疾病,手术安全、有效、创伤小,患者痛苦轻,术后恢复快.
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肺炎支原体及趋化因子在支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者痰中的变化
目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)、咳嗽变异型哮喘(CVA)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰中嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin),肺炎支原体(MP)是否参于气道炎性细胞趋化及介质释放.方法 将哮喘组39例,CVA组32例,COPD组36例进行诱导痰定量检测,在急性发病期和缓解期分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定痰eotaxin含量.采用支原体培养基进行痰培养.结果 (1)三组患者急性发病期均有MP感染.急性发病期CVA组较哮喘及COPD组MP感染率显著升高P<0.05.(2)Eotaxin的含量在急性发病期哮喘组显著高于CVA组及COPD组.哮喘组在缓解期eotaxin含量与急性发病期对照显著降低P<0.05.结论 MP与CVA之间密切相关,不仅是诱发CVA的重要病原体,也是哮喘及COPD急性发病的诱因之一.Eotaxin不仅参与哮喘的发病,同时也参与了COPD发病中嗜酸细胞(EOS)激活及其介质的释放.
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第三代喉罩在妇科腹腔镜手术全麻中的应用
目的 观察第三代喉罩(PLMA)在妇科腹腔镜手术全麻中对正压通气的影响.方法 择期妇科腹腔镜手术病人60例,随机分为套囊充气量为15 ml PLMA(P1)组、套囊充气量为30 ml PLMA(P2)组、套囊充气量为15 ml传统喉罩(CLMA)(C1)组和套囊充气量为30 ml CLMA (C2)组,每组15例.记录麻醉后正压通气10 min期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、脉搏血氧度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、肺顺应性(C)、吸气潮气量(VTi),呼气潮气量(VTe),漏气分数(LF)值,并监测呼吸道密封压及有无漏气声.结果 4组HR、MAP、Ppeak、SpO2、PETCO2、C、VTi均未见明显变化(P>0.05).PLMA组VTe值、密封压均明显高于CLMA组(P<0.01).PLMA组LF值明显低于CLMA组(P<0.01),未听及漏气声.结论 PLMA在妇科腹腔镜手术全麻中通气效果满意,比CLMA更为安全有效.
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芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用
目的 探讨芬太尼复合丙泊酚在肠镜检查术中的应用效果.方法 肠镜检查患者60例分为清醒检查组(Ⅰ组)和芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅱ组).Ⅱ组应用芬太尼0.05 mg和丙泊酚1.0 mg/kg缓慢静注,待意识消失后30 s开始检查,必要时间断追加丙泊酚0.5 mg/kg,观察记录肠镜检查过程中的血液动力学变化及胃镜操作时间、病人苏醒时间.结果 插镜时Ⅰ组心率、收缩压和平均动脉压均明显高于Ⅱ组(P<0.01).结论 芬太尼复合丙泊酚能减轻由于肠镜检查的局部刺激诱发心脑血管不良反应.
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替米沙坦24小时降压疗效的临床观察
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是目前治疗高血压的主要药物之一,可以延迟和减轻左心室肥厚、保护肾功能、减少蛋白尿[1,2].其长效制剂具有降压平稳、维持时间长、服用方便、不良反应少、谷/峰比值高等优点,在治疗高血压药物中占有重要地位.我们通过对25例轻、中度原发性高血压患者服用替米沙坦后的偶测及动态血压的监测来评价其疗效.
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阴式全子宫切除术142例分析
阴式全子宫切除术(TVH)是子宫切除的经典术式之一,过去只限于脱垂子宫的切除,近年来该术式的临床应用价值日益受到重视.国内有文献报道TVH占同期子宫切除术的92%[1].本文分析了我院开展的经阴道全子宫切除术142例的临床资料.
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2型糖尿病肾病维持性血液透析患者血清脂联素水平分析
目的 探讨2型糖尿病肾病(2DN)维持性血液透析患者血清脂联素(ADPN)水平和影响因素及其与透析充分性的相关性.方法 2DN维持性血液透析患者60例(透析充分与不充分各30例),正常对照组30例,测定3组血清ADPN(放免法)、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白(Hs-CRP),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)和透析者尿素清除指数(Kt/V)、尿素减少率(URR)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR).分析ADPN与这些参数的相关性.结果 (1)ADPN水平两透析组均明显高于正常组,且透析充分组明显高于不充分组(均P<0.01);(2)BMI、Kt/V、URR、nPCR、高密度脂蛋白(HDL)、血浆白蛋白透析充分组均明显高于不充分组(均P<0.05);HOMA-IRI、Hs-CRP透析充分组明显低于不充分组(P<0.05);(3)多元逐步回归显示HDL、Kt/V、BMI是血清ADPN的独立影响因素,与其水平呈正相关.结论 血清ADPN水平在2DN血透者中明显升高,与透析的充分性密切相关.
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乳腺癌中p27表达的临床意义及其与C-erbB-2、p53的关系
目的 研究p27在乳腺癌中表达的临床意义及与C-erbB-2、p53的关系.方法 应用免疫组化SP法对50例乳腺癌组织p27、C-erbB-2及p53的表达、30例乳腺良性病变组织p27的表达进行检测.结果 p27蛋白在乳腺癌组织和乳腺良性病变组织表达率分别为54%和73.33%.p27蛋白在乳腺癌组织中表达与其在乳腺良性病变组织中表达相比有显著性差异(P<0.05),p27蛋白在乳腺癌组织中表达与腋淋巴结有无转移、临床分期及C-erbB-2、p53的表达成负相关(P<0.05),与ER的表达成正相关(P<0.05),而与年龄、肿瘤大小、孕激素受体(PR)的表达无相关性(P>0.05).结论 p27可能与乳腺癌发生、发展及腋淋巴结转移有关,p27与C-erbB-2、p53蛋白的表达成负相关.p27蛋白的表达对判断乳腺癌临床进展及预后有一定的参考价值.
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后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术
目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位术治疗肾肿瘤的临床价值.方法 对7例患者采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术,肿瘤直径2.0~4.5 cm.对侧肾功能正常者5例,2例对侧肾功能轻度受损;对侧肾脏有结石者3例,对侧肾脏有囊肿者1例.术后病理:5例为肾脏透明细胞癌(T1N0M0),2例为肾血管平滑肌脂肪瘤.结果 7例手术均获成功,手术时间平均140 min,术中平均失血量300 ml,术后1例出现尿漏,2周后自行愈合.术后所有透明细胞癌病例短期随访3~15个月无局部复发.结论 后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术是治疗早期肾脏肿瘤,尤其是直径小于4 cm肾癌的一种损伤小、恢复快、安全有效的方法.
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江苏汉族青少年维生素D受体基因多态性分析
目的 检测江苏地区青少年维生素D受体(VDR)基因型分布情况,建立正常青少年VDR基因多态性分布谱.方法 应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术(PCR-RFLP)对139名江苏地区汉族健康青少年VDR基因型进行检测分析.结果 139名青少年中,VDR基因AA、Aa和aa基因型分别为8(5.76%)名、55(39.57%)名和76(54.67%)名,BB、Bb和bb基因型分别为7(5.04%)、34(24.46%)和98(70.50%).结论 江苏地区汉族健康青少年VDR基因型分布男女性别之间趋于一致,与文献报道的国人、日本人没有显著性差异,与韩国人、欧洲人差异明显.
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72例中药引起药物性肝损的临床研究
目的 探讨中药引起的肝损,以提高临床医师对药物性肝损的认识.方法 选取我院72例中药药物性肝损病例,分析其临床表现、肝损的类型、程度和转归等特点.结果 72例药物性肝损中,胆汁瘀积型26例,占37.1%;肝细胞型25例,占35.8%;混合型19例,占27.1%(2例因ALP数据缺失,未予分型).引起的肝损程度以轻度~中度异常为主.治愈好转率为88.9%,病死率为6.9%.结论 中药引起的肝损临床表现无特异性,临床医师用药期应注意监测肝功能.
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房间隔应变率显像对冠心病左室舒张功能的评价
目的 探讨房间隔应变率(SR)对评估冠心病左室舒张功能的价值.方法 应用彩色多普勒超声检测54例冠心病患者左室舒张功能,并分为松驰性下降组(A)、假性正常化组(B)和限制性充盈组(C),检测其房间隔SR曲线的各期峰值速度并与正常组对照.结果 除A组舒张晚期应变率(SRa)增加外,其余各组指标随舒张功能不全程度增加,SR值降低与正常组对照均有显著性差异.结论 房间隔应变率显像(SRI)可用于评价冠心病左室舒张功能.
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慢性心房颤动心肌中钙蛋白酶含量与心肌细胞重构及凋亡的关系
目的 探讨风湿性二尖瓣病变伴心房颤动患者右心房心肌细胞中钙蛋白酶的含量与超微结构的变化及凋亡的关系.方法 风湿性二尖瓣病变行二尖瓣置换术患者30例,窦性心律(对照组)15例,合并房颤(观察组)15例.术中取右心房组织,用Western blot测定心肌细胞内钙蛋白酶I、钙蛋白酶Ⅱ的含量;透射电镜观察心房肌细胞超微结构改变;TUNEL测心房肌细胞凋亡指数(AI).结果 观察组钙蛋白酶I含量、肌小节溶解率(SSR)、凋亡水平均明显高于对照组(P<0.01);钙蛋白酶Ⅱ含量无变化;观察组细胞超微结构改变较对照组严重.观察组钙蛋白酶I含量与SSR及AI呈明显正相关(P<0.01).结论 风湿性二尖瓣病变伴房颤时右心房心肌细胞中钙蛋白酶Ⅰ含量增加,超微结构改变明显,凋亡水平上升,三者之间关系密切;钙蛋白酶I可能在房颤的发展及维持中起重要作用.
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甲胎蛋白异质体检测在肝癌鉴别诊断中的应用
目的 探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)检测在肝癌鉴别诊断中的意义.方法 应用微量离心柱法分离检测小扁豆凝集素结合型AFP-L3的百分含量(AFP-L3%),同时检测血清中AFP总含量.结果 以AFP-L3%>10%作为阳性判断标准,47例肝癌患者血清AFP-L3阳性率为72.3%,肝硬化和慢性肝炎AFP-L3%分别为0和1.8%,肝癌AFP-L3%水平明显高于肝硬化和慢性肝炎(P<0.01);以AFP>20 μg/L作为阳性判断标准,肝癌、肝硬化和慢性肝炎患者血清中AFP阳性率分别为85.1%、35.7%和37.8%;以AFP、AFP-L3%作为诊断肝癌指标的灵敏度分别是85.1%、72.3%,特异度分别是55.4%、97.2%.结论 AFP-L3%是肝癌鉴别诊断的有用指标.
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经皮肾镜清石术治疗复杂性肾结石
目的 研究在B超引导下经皮肾镜清石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法 对86例肾多发性、鹿角型结石患者采用经皮肾镜术治疗,结石大于2.5 cm 78例,2.0~2.5 cm 8例.多发性肾结石42例,单发性肾结石44例;鹿角型结石43例,非鹿角型结石43例.结果 手术均获得成功,单侧结石清除时间30~120 min,结石粉碎率100%,结石清除率85.4%.住院时间6~21 d.7例术后残留直径小于1 cm的结石,3周后接受体外冲击波碎石治疗.1例孤立肾患者PCNL后发生急性肾衰,经2周血液透析后恢复.结论 在B超引导下PCNL治疗复杂性肾结石具有安全、创伤小、成功率高等优点.
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膀胱移行细胞癌抗凋亡因子生存素拼接变异体的表达
目的 探讨生存素(survivin)拼接体在膀胱移行细胞癌的表达情况及其与肿瘤分期、分级的关系.方法 30例膀胱移行细胞癌患者中,Ta/T1期17例,T2~T4期13例;G1/G2级23例, G3级7例;配对的癌旁组织8例;另有8例正常膀胱黏膜取自非肿瘤患者.采用TRIzol一步法提取总RNA,逆转录合成cDNA,再进行PCR扩增.所有标本用GAPDH mRNA作内对照,目的 PCR条带用BIO-RAD Quantity One 4.5软件根据面积与吸光度定量分析.结果 30例膀胱移行细胞癌标本有28例检测到生存素及其拼接变异体(生存素-△Ex3和生存素-2B)mRNA的表达,阳性率为93.3%.生存素为主要的转录本(0.712±0.120),生存素-△Ex3(0.101±0.029)和生存素-2B(0.214±0.076) mRNA为低水平表达,三者的表达水平有显著性差异(P<0.01).与正常膀胱黏膜和癌旁组织相比,膀胱癌组织生存素及其拼接变异体mRNA的表达水平均明显增高(P<0.01).而生存素-2B mRNA表达水平在浸润性、高级别癌明显低于非浸润性、低级别癌(P<0.01).结论 生存素拼接变异体可表达于膀胱癌组织,且生存素-2B在浸润性、高级别膀胱癌中表达降低,推测其抗凋亡活性较生存素和生存素-△Ex3为低.
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慢性乙型肝炎乙肝病毒基本核心启动子变异的实验与临床研究
目的 研究乙型肝炎基本核心启动子(BCP)变异与慢性乙型肝炎病情的关系.方法 通过PCR及其产物直接检测128例慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV,同时检测患者HBV定量及血清生化指标.结果 128例标本中nt1762、1764变异(双变异)共检出56例,nt1753、1762、1764变异(三变异)共检出10例,肝炎肝硬化(LC)组中双变异明显高于其他CHB组(P<0.05);双变异组的HBeAg、ALB明显低于无变异组(P<0.05),三变异组HBeAg明显低于双变异组(P<0.05).结论 BCP区双变异可减少HBeAg的表达,引起肝功能受损严重并导致肝硬化的发生,BCP区尚有新发现的变异如三变异也可影响HBeAg的表达.
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自发性蛛网膜下腔出血全脑DSA阴性的原因与对策
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者全脑数字减影血管造影(DSA)阴性的原因和对策.方法 对120例自发性SAH患者中DSA阴性的30例资料进行回顾性分析.结果 30例中,有13例(43.3%)重新获得明确诊断.其中,5例行重复造影检查,发现1例左侧前交通动脉瘤,1例右颈内动脉C2段动脉瘤,1例出血处手术探查发现为隐匿性血管畸形,另2例重复造影仍为阴性.头颅MRI检查发现2例海绵状血管瘤,其余8例患者CT符合中脑周围非动脉瘤性SAH(PNSH).结论 对在首次造影中有颅内血管痉挛,部分血管不显形或有再出血的患者必须行重复造影.
关键词: 蛛网膜下腔出血 全脑数字减影血管造影 -
感染负荷与冠状动脉粥样硬化病变的相关性
目的 探讨感染负荷与冠状动脉粥样硬化及病变程度的相关性.方法 冠脉造影患者87例,冠脉造影检查前抽静脉血,ELISA法检测患者血清巨细胞病毒IgG抗体、幽门螺旋杆菌IgG抗体、肺炎衣原体IgG抗体、单纯带状疱疹病毒IgG抗体和A型流感病毒IgG抗体.根据感染负荷将患者分为三组:1组,感染原≤2种;2组,感染原=3种;3组,感染原≥4种.结果 冠状动脉粥样硬化的检出率没有随感染负荷的增加而增加,1、2和3组冠状动脉粥样硬化阳性率分别为84.6%、81.6%和73.9%;感染负荷与动脉粥样硬化阳性率没有相关性(P>0.05).1、2和3组冠状动脉粥样硬化重度病变率也没有随感染负荷的增加而增加(分别为53.8%、47.3%和43.4%).结论 病原体感染和冠状动脉粥样硬化之间未见明显相关性,冠状动脉粥样硬化阳性率也未随感染负荷的增加而增加.
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血清TNF-α、IL-1β、TGF-β1、E-选择素和L-选择素在肾综合征出血热发病机制中的作用
目的 研究血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子β1(TGF-β1)、E-选择素和L-选择素在肾综合征出血热(HFRS)发病机制中的作用.方法 41例HFRS患者(轻症组22例,重症组19例)接受了研究,按病期采血,分别用放射免疫法和ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、TGF-β1、E-选择素和L-选择素,并同期作肝、肾功能和血常规检查.结果 从发热期至多尿期,血清IL-1β、TNF-α、E-选择素、L-选择素均显著升高,与ALT、BUN的变化趋势相一致;与此相反,血清TGF-β1含量、TGF-β1/IL-1β和TGF-β1/TNF-α比值在病程前三期均见降低,与Plt的变化趋势相似.结论 HFRS急性期血清IL-1β、E-选择素、L-选择素升高和TGF-β1水平下降是造成失控性全身炎症反应和肝、肾功能损害的重要因素,在HFRS发病机制中起重要作用;合理的对症治疗和适量使用免疫调节剂可望改善本病的预后.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-10、NSE变化及临床意义
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清白细胞介素10(IL-10)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及临床意义.方法 选择25例中、重度HIE患儿(HIE组)和15例同期出生的正常足月新生儿(对照组).HIE组分别于生后1、3、6 d,对照组于生后3 d内采集外周静脉血,放射免疫法检测血清IL-10及NSE的水平.结果 HIE组生后1 d血清IL-10及NSE水平显著高于正常对照组(P<0.01);重度HIE组血清IL-10及NSE水平明显高于中度组(P<0.05);HIE组生后6 d血清IL-10及NSE水平较生后3 d明显下降,但仍高于正常对照组(P<0.01).结论 IL-10及NSE可能参与了HIE的发生发展过程,且其水平与HIE的病情程度密切相关.
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罗格列酮对糖尿病大鼠血清高敏C反应蛋白和肾小球病理改变的影响
目的 探讨糖尿病肾病大鼠肾小球病理改变和血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及罗格列酮干预后的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(DM组)和罗格列酮干预组(DR组).STZ诱导糖尿病大鼠模型,罗格列酮对DR组进行治疗性灌胃.10周后留取尿液测量尿微量白蛋白(MAU)、Glu、HbAlc、血脂采用ELISA法检测hs-CRP.在光镜、透射电镜下观察肾小球组织形态和超微结构的改变.结果 DM组和DR组Glu、HbAlc、血脂差别无统计学意义(P>0.05).DM组和DR组血清hs-CRP、MAU较C组明显增高,DR组低于DM组,差别有统计学意义(P<0.01).血清hs-CRP与MAU呈显著正相关(r=0.725,P<0.01).DR组肾小球病理改变较DM组明显改善.结论 hs-CRP的水平与糖尿病肾病的严重程度一致,罗格列酮可以通过减低血清hs-CRP的水平,减轻炎症反应,起到保护肾脏的作用.
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曲格列酮抑制甲状腺滤泡状癌细胞生长
目的 研究曲格列酮对甲状腺滤泡状癌细胞FTC-133生长的影响.方法 将甲状腺滤泡状癌细胞FTC-133与不同浓度的曲格列酮共培养,4-甲基偶氮四唑蓝( MTT)法观察其对FTC-133细胞增殖的影响,流式细胞仪DNA定量法分析曲格列酮对FTC-133细胞细胞周期的影响,半定量RT-PCR法测定曲格列酮对甲状腺滤泡状癌细胞p27 mRNA表达的影响.结果 曲格列酮可以抑制FTC-133细胞的增殖,并具有时间和浓度依赖性(P<0.05);曲格列酮作用后,甲状腺滤泡状癌细胞FTC-133的G0/G1细胞的比例增加(P<0.05);p27mRNA的表达显著升高(P<0.05).结论 曲格列酮可以抑制甲状腺滤泡状癌细胞从G1期向S期的转化,从而抑制其增殖,曲格列酮可能成为治疗甲状腺滤泡状癌的一种选择.
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椎体后凸成形术硅胶薄膜囊壁厚的选择
目的 探讨不同壁厚的硅胶薄膜囊预防球囊扩张椎体后凸成形术(BK)并发症的作用.方法 4具甲醛固定的老年女性湿润脊柱标本(T12~L5)制成24个单椎体标本,随机分为4组,刮匙在椎体前3/4制成体积约为6 ml单侧或双侧的空腔,分别置入壁厚100 μm和200 μm的硅胶薄膜囊后注入骨水泥.结果 壁厚100 μm的硅胶薄膜囊包裹骨水泥后能较好控制骨水泥在椎体内分布,可嵌入到周围骨小梁内,不形成界面.而壁厚200 μm的硅胶囊则不能.结论 在球囊扩张椎体后凸成形术中置入壁厚100 μm的硅胶薄膜囊可控制骨水泥在椎体内分布,嵌入骨小梁间隙内而不形成界面,有效预防BK手术并发症.
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黄芪对D-半乳糖衰老大鼠脂质过氧化及红细胞免疫功能的影响
目的 探讨黄芪对D-半乳糖衰老大鼠脂质过氧化及红细胞免疫功能的影响.方法 30只Wister大鼠分为正常对照组、D-半乳糖模型组和黄芪给药组,测定血清丙二醛(MDA)、心肌组织脂褐素(LPF)的含量、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC- ICR).结果 与正常对照组相比较,D-半乳糖模型组大鼠体内血清MDA、心肌LPF含量和RBC-ICR升高,RBC-C3bRR降低(P<0.01);而给予黄芪后,D-半乳糖模型大鼠体内血清MDA和心肌LPF含量降低,RBC-C3bRR升高、RBC-ICR降低(P<0.01).结论 黄芪可以通过降低脂质过氧化水平,增强红细胞免疫功能而发挥抗衰老作用.
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青黛复方对K-562细胞Bcr/Abl融合基因及p210蛋白表达的影响
目的 探讨青黛复方对K-562细胞调亡、Bcr/Abl融合基因及p210蛋白的影响.方法 以不同浓度青黛复方(0、2.5、5、7.5、10和20 mg/ml)处理K-562细胞24 h后,采用半定量RT-PCR技术检测各组Bcr/Abl融合基因的表达,Western blot技术检测p210 Bcr/Abl蛋白表达,流式细胞术检测细胞凋亡率.结果 随药物作用浓度升高,K-562细胞凋亡率呈浓度依赖性增加;Bcr/Abl在mRNA和蛋白水平均呈浓度依赖性下调,尤以10 mg/ml和20 mg/ml处理组更为显著.结论 青黛复方能部分抑制K-562细胞Bcr/Abl的表达并呈浓度依赖关系,其对慢性髓细胞性白血病(CML)的疗效可能是通过促进细胞凋亡而实现的.
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基质细胞衍生因子1在骨髓间质干细胞归巢到急性梗死心肌中的作用
目的 探讨基质细胞衍生因子1(SDF-1)在骨髓间质干细胞(MSCs)归巢到急性梗死心肌中的作用.方法 以免疫组化检测SDF-1在心肌梗死1、2、4、7、14、28 d后的大鼠及非心肌梗死大鼠心肌中的表达差异;于心肌梗死4 d后予以SDF-1、抗SDF-1抗体进行干预,同时经尾静脉注射BrdU标记的MSCs,3 d后检测梗死区MSCs的归巢量,28 d后检测大鼠心功能状况,以及梗死区及其周围的血管密度;另设心肌梗死及非心肌梗死阴性对照组.结果 SDF-1在心肌梗死后第1天即升高并达到峰值,以后逐渐下降,第14天恢复至正常水平.心肌梗死组干细胞归巢量明显大于非心肌梗死对照组.SDF-1处理组大鼠心肌梗死区干细胞归巢量、心功能水平及血管密度大于抗SDF-1抗体处理组及心肌梗死对照组(P<0.01).结论 心肌梗死后早期梗死区SDF-1表达水平升高;SDF-1能够促进MSCs归巢并改善心功能,促进毛细血管增生可能为其改善心功能的机制之一.
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神经节苷脂GM1与亚低温对缺氧缺血后脑中HSP70、NPY表达的影响
目的 探讨神经节苷脂GM1与亚低温对缺氧缺血(HI)后新生大鼠脑中热休克蛋白70(HSP70)和神经肽Y(NPY)蛋白和基因表达的影响.方法 50只新生7 d SD大鼠制作HI模型,随机分为假手术(A)组、模型(B)组、神经节苷脂GM1(C)组、亚低温(D)组和神经节苷脂与亚低温联合干预(E)组,每组10只.采用免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测大鼠脑中HSP70、NPY蛋白及基因表达.结果 A组HSP70、NPY蛋白及其mRNA表达较弱,B组HSP70蛋白及其 mRNA表达增加,NPY蛋白及其mRNA表达明显增强,各干预组HSP70蛋白和mRNA表达进一步升高,而以E组升高更明显(P<0.05),而NPY和mRNA在各干预组中表达减弱,联合组减弱更明显(P<0.05).结论 神经节苷脂GM1与亚低温对新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护作用可能与影响HSP70、NPY的表达有关.
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肝细胞生长抑制因子的分离纯化及其性质分析
目的 从小牛肝脏中分离纯化具有抑制肝癌细胞活性的多肽类物质,并分析其性质.方法 将小牛肝脏细胞的提取液经超滤、透析、加热、乙腈沉淀、离子交换层析等步骤分离、纯化得到几种蛋白并在体外用HepG2细胞检测其抗肿瘤活性.结果 获得了2种对肝癌细胞有显著抑制效应的蛋白,其分子量分别为10.9KD和11.9KD.结论 发现两种对热很稳定的非精氨酸酶类新的肝源性细胞生长抑制因子,有望发展成为新的治疗肝癌的药物.
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直肠癌手术患者的健康教育
直肠癌的发病率逐年上升,为了提高患者对该病的认识及自我保健、自我护理的能力,我科2004年1月~2006年8月对50例直肠癌患者实施健康教育,取得了较好的效果.
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老年患者经外周中心静脉导管意外拔管原因及护理
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC),已发展为一种方便、安全、有效的置管技术.临床应用广泛,解除了因反复多次穿刺给病人造成的痛苦和心理压力,极大地提高了临床护理质量.但有些人为因素或并发症导致非正常拔管而影响治疗,既增加了患者的痛苦又增加经济负担,因此导管的维护显得尤为重要.
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慢性乙型肝炎患者的心理分析及人文关怀
慢性乙型肝炎(乙肝)患者患病后长期接受治疗,不仅身体上承受着疾病带来的痛苦,而且在心理上也承受着巨大的压力.护理人员应当按照人性化原则对慢性乙肝患者实施人文关怀护理,以减轻患者压力,促进身心康复.
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胰岛β细胞群的变化规律
胰岛β细胞群是动态变化的,可通过其功能和大小数量的改变来适应环境的变化.当机体不能精确调控β细胞群的大小数量时,就会促发糖尿病.因此,了解β细胞群的分化发育、病理改变及实验条件下的代偿变化,有助于β细胞群再生机制的研究,对糖尿病治疗新领域的开拓也具有重要意义.
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血管紧张素转换酶2的研究进展
血管紧张素转换酶2(ACE2)是新近发现的ACE的同源物,两者由共同的祖先基因演变而来,蛋白和催化特性亦有诸多相似之处,但催化产物的作用却大不相同.ACE2的主要产物是与血管紧张素(Ang)Ⅱ作用相反的Ang 1-7,两者共同调节肾素-血管紧张素系统(RAS)的稳态.ACE2可能在RAS中扮演与ACE相反的角色,此外还与糖尿病早期的肾脏保护及严重急性呼吸综合征(SARS)的发生有关.
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艾滋病合并多重感染一例
患者,男性,26岁,未婚,因咳嗽、气喘、消瘦1月余,2003年1月入院.于2002年11月下旬开始无明确诱因出现咳嗽、少痰,呈刺激性或痉挛性呛咳,近半月来,咳嗽渐加重,并有白色泡沫样粘痰,睡觉时翻身也能诱发咳嗽,感到明显乏力,稍事活动即气喘不已.病程中无发热、痰中带血等,饮食尚好,睡眠欠佳,近半月来体重下降约10kg,大小便正常.
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CO2激光小窗人工镫骨术治疗Van der Hoeve综合征一例
患者,男,60岁.双耳听力下降30余年.30年来患者一直无明显原因双耳听力下降,进行性加重,在喧闹环境中较安静下听觉为好,伴有持续较低音调耳鸣.无眩晕、无外耳道流脓、无耳痛及耳道出血.曾有左下肢骨折史26年,左上肢骨折史15年.家族史中其父亲患有Van der Hoeve 综合征.
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肾下腹主动脉瘤术后脊髓缺血一例
腹主动脉瘤术后可能发生缺血性并发症,如斑块脱落引起的双下肢缺血和盆腔血流损害引起的结肠和臀部缺血[1].但是,腹主动脉瘤切除术后并发脊髓缺血极为罕见.现报道1例腹主动脉瘤术后脊髓缺血并发脊瘫,讨论其发生的可能原因.