江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速康复外科理念指导下右美托咪定术后镇痛在胃癌根治术中的应用效果
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念指导右美托咪定术后镇痛在胃癌根治术中的应用效果.方法 80例择期胃癌根治术患者随机均分为D、C两组,D组给予FTS理念指导下右美托咪定术后镇痛,C组术后常规围术期管理.术毕4h待患者完全清醒后行VAS评分,比较两组患者术后VAS评分、自控镇痛(PCA)按压次数、术后并发症情况;记录两组患者首次下床活动和术后住院时间.结果 两组患者手术顺利,D组术后各时间点VAS评分低于C组(P＜0.05),D组PCA按压次数少于C组[(7.1±1.3)次vs.(11.8±3.3)次](P＜0.05).与C组比较,D组患者术后首次下床活动时间早,术后住院时间缩短(P＜0.05).D组术后恶心、呕吐1例,腹胀、腹痛2例,切口、腹腔感染1例;C组术后恶心、呕吐8例,腹胀、腹痛3例,切口、腹腔感染2例,深静脉血栓6例;D组术后并发症发生率低于C组(10.0％vs.47.5％)(P＜0.05).结论 FTS理念指导下右美托咪定术后镇痛可提供更完善的镇痛效果,减少术后并发症,缩短住院时间,可有效促进胃癌根治术患者的康复.
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ELISA法用于检测人血清髓过氧化物酶浓度的方法学评价
目的 探讨在ISO15189实验室认可体系下,ELISA法检测人血清髓过氧化物酶(MPO)浓度的方法学评价.方法 采用ELISA法检测试剂盒提供的高值质控和低值质控,每批各设置4个复孔,共计5次独立实验,以评价方法的批间和批内精密度;将高值质控和低值质控按比例稀释所得浓度梯度,再使用ELISA法进行检测,以评价方法的线性测量范围.结果 高值质控批间变异系数(CV)为4.92,批内CV为5.59％;低值质控批间CV为7.08％,批内CV为3.31％.按照6∶0、5∶1、4∶2、3∶3、2∶4、1∶5和0∶6比例将高值质控和低值质控相互稀释所得标本,测得MPO浓度在试剂盒规定线性范围内,且相关系数r=0.9949.结论 采用经典ELISA法能准确、快速地检测临床血清样本MPO浓度,用于冠心病的辅助诊断.
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关节镜下全内缝合治疗半月板水平撕裂的临床疗效
目的 观察关节镜下全内缝合治疗半月板水平撕裂的临床疗效.方法 23例半月板水平撕裂患者行关节镜下半月板修整+半月板缝合术治疗,术后随访时间12个月,比较手术前后VAS疼痛评分、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分和Tegner膝关节运动评分,通过临床症状和功能评估手术成功率.结果 23例患者术前VAS疼痛评分(6.4±1.5)分,术后(1.7±1.1)分;术前Lysholm评分(37.9±10.2)分,术后(88.4±6.6)分;术前IDKC评分(57.3±5.1)分,术后(72.6±4.2)分;术前Tegner膝关节运动评分(3.1±1.5)分,术后(6.0±1.3)分;四种评分手术前后差异均有统计学有意义(P＜0.01).患者均未出现关节交锁症状,3例患者有膝关节肿胀,其中2例患者有膝关节线压痛,成功率达87％.结论 关节镜下全内缝合治疗半月板水平撕裂操作简单、手术时间快、术后恢复良好,值得临床推广.
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地奥司明联合龙珠软膏治疗混合痔术后并发症的疗效
目的 观察地奥司明联合龙珠软膏治疗混合痔术后并发症的疗效.方法 76例混合痔术后患者随机均分为观察组和对照组.观察组术后采用地奥司明联合龙珠软膏治疗,对照组采用龙珠软膏治疗.术后7d,比较两组患者并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组术后疼痛和水肿发生率减少(7.9％ vs.26.3％和5.3％vs.23.7％),并发症总发生率减少(57.9％vs.94.7％)(P＜0.05).结论 地奥司明联合龙珠软膏可改善混合痔患者术后疼痛和水肿情况,减少术后并发症的发生.
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连云港地区1264例高危妊娠孕妇分析
目的 了解连云港地区高危妊娠因素,加强对高危妊娠孕妇管理,为降低孕产妇病死率提供对策.方法 2016年在连云港市妇幼保健院产科门诊建卡的孕妇6158例,依照高危妊娠评分标准,高危孕妇1306例(21.2％),年龄19～42岁,高危因素筛查时间从孕7周至分娩.分析孕妇个人资料档案,并对筛选出的高危妊娠孕产妇进行跟踪调查及管理.结果 高危孕妇1306例中,失随访36例,孕28周前终止妊娠6例,资料完整并追踪至分娩1264例,涉及高危因素13类.其中,单一高危因素1124例(86.1％),2类高危因素124例(9.5％),同时有3类及以上高危因素16例(1.2％).有流产或刮宫手术因素占34.65％,体重因素占17.61％.结论 高危妊娠管理对降低围产儿及孕妇病死率有积极作用,强化孕产期保健管理力度,开展健康宣讲教育有利于高危妊娠管理的实施.
关键词： 高危妊娠 -
气囊导尿管拔除困难的原因及处理方法
目的 探讨气囊导尿管拔除困难的原因及处理方法.方法 回顾性分析22例气囊导尿管拔除困难的原因及处理方法.结果 22例患者中,18例因球囊故障发生拔管困难,其中8例向球囊内继续注水扩大球囊,消除单向阀门,2例经直肠对球囊进行按摩和挤压,3例经阴道刺破球囊,2例经直肠、前列腺刺破球囊,1例在B超定位下经膀胱前壁刺破球囊,2例使用输尿管镜钬激光击穿球囊;3例因阀门故障以及连接阀门和球囊之间的管道堵塞造成拔管困难,通过拔除或剪断阀门、碾压连接阀门和球囊之间的管道顺利拔管;1例球囊表面结石形成,经尿道导入体腔器械注入润滑剂顺利拔除导尿管.结论 气囊导尿管拔除困难的常见原因为注水阀门故障、连接阀门和球囊之间的管道堵塞及球囊故障,采取相应的措施可成功拔除气囊导尿管.
关键词： 气囊导尿管 -
组合式外固定支架应用于复杂性胫骨平台骨折的临床效果
目的 总结组合式外固定支架在复杂性胫骨平台骨折治疗中的临床应用.方法 采用组合式外固定支架治疗64例SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折.依据影像学及临床指标评估治疗效果.结果 患者均获随访,随访时间12～126个月,中位时间42个月.克氏针钉道发生浅表性感染26例(40.6％),深部感染2例(3.1％).截至末次随访,中位Rasmussen评分23.9分;其中,优30例(46.9％),良17例(26.6％),可10例(15.6％),差7例(10.9％).全组共18例患者出现复位不良,31例患者骨愈合,8例发生骨不愈合.膝关节屈曲95～130度.患膝负重正侧位X射线片显示,胫骨近端内侧角92～105度,胫股角8～15度.结论 组合式外固定支架应用于复杂性胫骨平台骨折可以收到良好效果,并发症发生率低.
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血清脂肪酶对60岁以上高脂血症性急性胰腺炎患者诊断的意义
目的 探讨血清脂肪酶对60岁以上高脂血症性急性胰腺炎患者临床诊断的意义.方法 选取60岁以上急性胰腺炎患者80例,其中高脂血症性急性胰腺炎40例(A组),非高脂血症性急性胰腺炎40例(B组),对照组为非胰腺炎急腹症患者40例(C组).采用酶比色法测定血清脂肪酶含量,动力学法测定血清淀粉酶含量.分析血清脂肪酶和淀粉酶对高脂血症性急性胰腺炎诊断的灵敏度和特异度.结果 A组血清脂肪酶高于B、C组(P＜0.05);A、B组血清淀粉酶高于C组(P＜0.05),A组淀粉酶升高更为明显(P＜0.05).以临床终诊断急性胰腺炎为金标准,血清脂肪酶对高脂血症性急性胰腺炎诊断的灵敏度高于淀粉酶(97.5％ vs.77.5％)(P＜0.05),血清脂肪酶对高脂血症性急性胰腺炎诊断的特异度高于淀粉酶(95.0％ vs.75.7％) (P＜0.05).结论 血清脂肪酶在老年高脂血症性急性胰腺炎患者诊断中灵敏度、特异度高,可作为高脂血症性急性胰腺炎诊断的常规指标.
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超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏畸形中的应用价值
目的 探讨超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏畸形中的应用价值.方法 产后病理学确诊胎儿先天性心脏畸形60例,回顾孕妇产前超声心动图检查结果,分析产前超声心动图对胎儿先天性心脏畸形的产前诊断价值.结果 60例存在胎儿先天性心脏畸形的孕妇中,严重心脏畸形40例,非严重心脏畸形20例;经产前超声心动图检查发现胎儿先天性心脏畸形57例,未出现假阳性结果,检出率为95％(57/60);其中,检出严重心脏畸形40例(100％),非严重心脏畸形17例(85％).结论 产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏畸形准确率高,可作为一种有效临床诊断方法.
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推拿手法治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效
目的 观察推拿手法对儿童轮状病毒肠炎的治疗作用.方法 选取轮状病毒肠炎患儿100例,年龄2个月～3岁,病程2～7 d.100例患儿随机分为观察组60例,对照组40例.观察组采用推拿手法治疗,对照组口服思密达;治疗3d,观察两组疗效.结果 治疗3d,观察组痊愈率高于对照组(76.7％ vs.30.0％)(P＜0.05),观察组总有效率高于对照组(91.7％ vs.42.5％) (P＜0.05).推拿手法治疗时,观察组患儿配合良好.两组患儿治疗期间均无明显不良反应发生.结论 推拿手法用于治疗儿童轮状病毒肠炎,疗效好,患儿配合良好.
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超声引导穿刺引流治疗巨大肝脓肿的应用价值
目的 探讨超声引导穿刺引流治疗巨大肝脓肿的应用价值.方法 回顾性分析33例巨大肝脓肿住院患者行超声穿刺引流治疗的临床资料.结果 33例患者共行37次超声引导穿刺引流,均一次穿刺成功,其中31例置入单根肝脓肿引流管,2例分隔脓肿置入2根肝脓肿引流管.2例穿刺后引流管滑脱,重新行穿刺引流.本组患者术前和术后1周体温、脓肿直径、WBC、C反应蛋白、ALT、AST、白蛋白比较差异均有统计学意义(P＜0.05).患者肝区叩痛、上腹痛等临床症状均明显减轻.结论 超声穿刺引流治疗巨大肝脓肿是一种安全、微创、效果显著的局部治疗方法.
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盐酸氨溴索辅助治疗60岁以上慢性支气管炎患者的效果
目的 探讨盐酸氨溴索辅助治疗60岁以上慢性支气管炎的效果.方法 选取60岁以上慢性支气管炎急性发作期患者115例,随机分为观察组63例和对照组52例.两组患者均给予止咳、平喘、解痉、吸氧等对症治疗,口服阿莫西林500 mg/次,每天3次,连续治疗2周.观察组在此基础上,再给予盐酸氨溴索60 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,每天1次,治疗2周.观察两组临床疗效和治疗前后症状积分、肺功能、血气指标变化情况.结果 治疗2周后,观察组总有效率高于对照组(87.3％vs.75.0％)(P＜0.05);观察组咳痰、咳嗽、气喘积分均低于对照组(P＜0.05);观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及PaO2高于对照组(P＜0.05),观察组PaCO2低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索辅助治疗能够有效缓解老年慢性支气管炎患者临床症状,改善肺功能.
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荷包缝合包埋阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术的应用
目的 分析腹腔镜阑尾切除术行荷包缝合包埋阑尾残端的临床疗效.方法 回顾性分析156例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果 154例完成腹腔镜下荷包缝合包埋阑尾残端,2例因阑尾根部炎症水肿严重,残端包埋困难,外加“Z”字缝合包埋成功,无中转开腹.术后恢复顺利,3例出现脐上穿刺孔感染,经换药后均治愈.随访1～6个月,未发现严重并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术行荷包缝合包埋阑尾残端安全可靠,患者恢复快,疗效确切.
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瓷珠保藏法和脱纤维绵羊血介质保藏法对幽门螺杆菌的保藏效果
目的 比较瓷珠保藏法和脱纤维绵羊血介质保藏法对幽门螺杆菌(Hp)的保藏效果.方法 对分离自胃炎和胃溃疡患者胃黏膜组织的10株Hp菌株,分别采用瓷珠保藏法和脱纤维绵羊血介质保藏法置于-80℃保藏.比较两种保藏方法在冻存1个月、反复冻存2、3、6个月以及直接保藏12个月的复苏存活率.结果 10株Hp菌株冻存1个月、反复冻存2、3、6个月,采用瓷珠保藏法的复苏存活率分别为90.0％、90.0％、90.0％、50.0％,而脱纤维绵羊血介质保藏法的复苏存活率分别为100％、100％、100％、80.0％,两种方法复苏存活率相比均无统计学差异(P＞0.05).瓷珠保藏法、脱纤维绵羊血介质保藏法和液体冻存的菌株在保藏12个月复苏时的存活率分别为70.0％、100％和100％;瓷珠保藏法与脱纤维绵羊血介质保藏法的复苏存活率相比无统计学差异(P＞0.05).结论 瓷珠保藏法和脱纤维绵羊血介质保藏法均适用于Hp的保藏;吸附菌细胞的瓷珠和含有菌细胞的保藏管内液体可分别冻存.
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维持性血液透析患者透析前血浆渗透压与血液透析中低血压的关系
目的 探讨老年维持性血液透析患者透析前血浆渗透压对血液透析中低血压发生的影响.方法 从39例维持性血液透析患者(年龄≥60岁)3042例次血液透析中随机抽取透析过程中发生低血压30例次(IDH组);其中,15例次(IDH-A组)透析前的血浆渗透压值≥305 mOsm/kg·H2O,15例次(IDH-B组)透析前的血浆渗透压值＜305 mOsm/kg ·H2O.另在未发生血液透析中低血压的例次中随机抽取30例次作为对照(C组).比较各组相关指标,分析透析中低血压发生的影响因素.结果 与C组相比,IDH组血钠、血糖、血尿素氮、透析前渗透压、透析前SBP、透析前SBP与低SBP差值、超滤量、超滤率均增高,低SBP降低(P＜0.05).IDH A组的上述变化大于IDH-B组(P＜0.05).多元回归分析显示,在控制透析前SBP等变量后,透析前血浆渗透压、血糖、血尿素氮越高,血钠越低,越容易发生透析中低血压.结论 透析前血浆高渗透压患者容易发生透析中低血压.
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缺氧预处理对缺氧缺血性脑病新生小鼠脑组织细胞凋亡的影响
目的 观察缺氧预处理(HPC)对缺氧缺血性脑病(HIE)新生小鼠脑组织细胞凋亡的影响.方法 7d龄新生小鼠随机分为HIE模型对照组(HIE组,21只)、HPC+ HIE组(11只)和假手术组(9只),采用4'6-二脒基-2-苯基吲哚染色观察脑组织病理变化,TUNEL法检测脑组织细胞凋亡,免疫荧光检测脑组织Caspase-3表达情况.结果 假手术组小鼠脑组织细胞排列整齐、致密,HIE组脑组织有大量细胞坏死脱落,HPC+ HIE组脑组织有少量细胞脱落.HIE组小鼠脑组织的TUNEL阳性细胞数和Caspase-3阳性细胞数多于假手术组和HPC+HIE组(P＜0.01).结论 HPC能减轻HIE新生小鼠脑组织损伤,这可能与脑组织Caspase-3表达降低和细胞凋亡减少有关.
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逆行交锁髓内钉和锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效
目的 探讨逆行交锁髓内钉和锁定钢板在股骨远端骨折治疗中的临床疗效.方法 78例股骨远端骨折患者随机分为逆行交锁髓内钉固定组(A组,40例)和锁定钢板固定组(B组,38例),比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况、改良美国特种外科医院(HSS)评分和膝关节活动度.结果 A组和B组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较均无统计学差异[(108.2±17.6) min vs.(115.4±18.1)min、(328.0±52.4) ml vs.(324.6±56.6) ml、(20.3±9.6)周vs.(21.4±11.5)周](P＞0.05);B组术后并发症发生率略高于A组(10.5％ vs.2.6％)(P＞0.05);而A组膝关节活动度和改良HSS评分均稍高于B组[(105.0±11.0)度vs.(99.1±23.5)度和(87.2±17.1)分vs.(85.6±11.2)分](P＞0.05).结论 逆行交锁髓内钉和锁定钢板在治疗股骨远端骨折时都有良好疗效.逆行交锁髓内钉在膝关节功能、活动度方面优于锁定钢板,且并发症更少.
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左、右侧肢体偏瘫脑卒中患者坐位起立能力的差异
目的 探讨左、右侧肢体偏瘫脑卒中患者坐位起立能力的差异.方法 脑卒中偏瘫患者86例中,左侧偏瘫44例(L组),右侧偏瘫42例(R组),测量5次坐位站起的时间和坐位时功能性前伸距离,比较组间的差异.结果 与L组比较,R组患者坐位站起速度较快(P＜0.05),坐位时功能性前伸距离大(P＜0.05).结论 右侧偏瘫脑卒中患者的坐位站起能力好于左侧偏瘫患者.
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维生素E对锰中毒大鼠脑损伤的保护作用
目的 探讨维生素E对锰中毒大鼠脑损伤的保护作用.方法 48只Wistar大鼠随机均分为三组.自然组每天腹腔注射生理盐水30 mg/kg;锰中毒组每天腹腔注射氯化锰溶液15 mg/kg;维生素E组在锰中毒组基础上用纯净水稀释维生素E 100 mg/kg灌胃给药,每天1次,共18d.比较三组大鼠Morris水迷宫实验的潜伏期时间和空间探索的平台穿越次数,采用免疫组化尼氏染色观察大鼠脑海马CA3区细胞凋亡情况.结果 水迷宫实验第3、4天,锰中毒组潜伏期时间较自然组和维生素E组延长(P＜0.05).锰中毒组平台探索次数为(1.92±0.78)次,少于自然组的(3.94±1.35)次和维生素E组的(3.85±1.33)次(P＜0.05).锰中毒组凋亡细胞为(59.8±6.4)个,多于维生素E组的(15.8±5.5)个和自然组的(10.5±1.6)个(P＜0.01).结论 维生素E对锰中毒大鼠的脑部损伤有保护作用,提高大鼠的学习记忆能力,减少海马CA3区细胞凋亡.
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大鼠冠蛋白6在大肠杆菌中的表达、纯化与复性
目的 利用大肠杆菌表达体系制备冠蛋白6 (Coronin 6),探讨其表达、纯化和复性的条件与方法.方法 构建Coronin 6基因过表达载体,转化大肠杆菌BL21 (DE3)进行诱导表达,对纯化得到的蛋白质进行复性,利用镍亲和层析柱和分子筛层析柱进行纯化,SDS-PAGE检测蛋白质表达和复性情况.结果 成功构建Coronin 6过表达载体;Coronin 6在大肠杆菌BL21 (DE3)中能够大量表达,表达条件为37℃、异丙基-β-D硫代半乳糖苷0.1 mmol/L诱导6h,Coronin 6以包涵体的形成存在.SDS-PAGE分析表明,Coronin 6蛋白质能够充分溶解于8mol/L的尿素中,其分子量为52.9 kDa.对Coronin 6进行纯化和复性,获得较高纯度(＞90％)的Coronin 6活性蛋白质,经纯化后能稳定存在于凝胶层析缓冲液中,每升LB培养基可获得纯度较高的蛋白质2.1 mg.结论 获得纯度较高的Coronin 6活性蛋白质,克隆并建立Coronin 6蛋白在大肠杆菌中表达、纯化和复性的条件.
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手术治疗重度主动脉瓣狭窄101例临床分析
目的 总结101例重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的临床表现和外科治疗经验.方法 回顾性分析101例重度AS患者的临床资料.结果 101例中,9例(8.9％)无明显临床症状,有晕厥史18例(17.8％),胸痛史22例(21.8％),胸闷、呼吸困难史47例(46.5％),其他症状5例(5.0％).主动脉瓣风湿性病变54例(53.5％),退行性病变34例(33.7％),感染性心内膜炎2例(2.0％),先天性病变11例(10.9％)(其中二叶瓣畸形9例,四叶瓣畸形2例).单纯主动脉瓣置换80例,升主动脉带瓣管道置换术(Bentall术)8例,主动脉瓣置换+主动脉瓣环扩大术6例,主动脉瓣置换+冠状动脉旁路移植术6例,主动脉瓣置换+心房颤动射频消融(MazeⅣ)1例.共植入机械瓣92枚,生物瓣9枚.术后肺部感染5例(5.0％),心功能不全行主动脉内球囊反搏支持2例(2.0％),急性肾功能不全行连续性血液净化治疗3例(3.0％),发生完全性房室传导阻滞植入永久性起搏器5例(5.0％),二次开胸探查止血2例(2.0％).术后30d内院内死亡3例(3.0％).术后随访3个月～10年,随访率80.2％,3例死亡,其余患者纽约心脏病协会心功能分级为Ⅰ或Ⅱ级,生活质量明显改善.结论 主动脉瓣置换是治疗重度AS的主要方法,可以有效改善患者生活质量,延长寿命.
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UCP2+/+和UCP2-/-小鼠的鉴定及表型初步分析
目的 对解耦联蛋白2 (UCP2)转基因(UCP2+/+)和UCP2敲除(UCP2-/-)小鼠进行鉴定及表型初步分析.方法 采用PCR法鉴定UCP2+/+和野生型(C57BL/6J)小鼠UCP2基因的表达.采用Western blot法检测UCP2+/+、UCP2-/-和C57BL/6J小鼠肝脏UCP2蛋白的表达.绘制0～12周龄UCP2+/+、UCP2-/-和C57BL/6J小鼠生长曲线,并肉眼观察UCP2+/+和UCP2-/-小鼠在外观和行为上有无异常.分别采用高脂饮食和普通饮食饲喂UCP2+/+、UCP2-/-和C57BL/6J小鼠12周,检测其空腹血糖和胰岛素水平.结果 UCP2+/+小鼠UCP2基因片段为280 bp,且肝脏表达相对分子量约为32 kD的UCP2蛋白.与C57BL/6J小鼠相比,UCP2+/+小鼠肝脏UCP2表达量升高(P＜0.05),而UCP2-小鼠肝脏未见UCP2蛋白表达.UCP2+/+和UCP2-/-小鼠与C57BL/6J小鼠相比,在外观和行为上未见异常.与C57BL/6J小鼠相比,饲喂普通饲料对UCP2+/+和UCP2-/-小鼠空腹血糖和胰岛素水平影响差异无统计学意义(P＞0.05).与饲喂普通饲料相比,高脂饲料能升高C57BL/6J和UCP2+/+小鼠空腹血糖水平(P＜0.05),提高UCP2-/-小鼠胰岛素的分泌(P＜0.05).结论 成功鉴定了小鼠UCP2+/+和UCP2-/-基因型;高脂饮食下,UCP2与小鼠血糖水平和胰岛素分泌相关.
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改良经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的临床应用
目的 比较改良经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜全子宫切除术的临床疗效.方法 回顾性分析改良经脐单孔腹腔镜(单孔组,20例)和同期传统腹腔镜全子宫切除术(传统组,40例)患者的临床资料,比较两组手术相关指标.结果 两组手术均获得成功,手术时间、术中出血量、术后疼痛评分和术后排气时间均无统计学差异(P＞0.05).单孔组术后发热发生率低于传统组(60％ vs.75％)(P＜0.05),术后住院时间短于传统组[(3.92±0.26)d vs.(5.00±0.28) d](P＜0.05),住院费用低于传统组[(17789±2162)元vs.(20700±603)元](P＜0.05).结论 与传统腹腔镜全子宫切除术比较,经脐单孔腹腔镜手术创伤小,术后住院时间短,费用低.
关键词： 腹腔镜全子宫切除术 -
聚乙二醇干扰素α-2a或α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及安全性
目的 观察聚乙二醇干扰素(Peg-IFN) α-2a或Peg-IFN-α-2b联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性.方法 237例CHC患者根据应用Peg-IFN的种类不同分为两组:A组165例,采用皮下注射Peg-IFN-α-2a治疗;B组72例,采用皮下注射Peg-IFN-α-2b治疗.两组均同时每日服用RBV 1000 mg(体重＜75 kg)或1200 mg(体重≥75 kg).基因1型疗程为48周,基因2、3型疗程为24周.分别于治疗前、治疗后4和12周、治疗结束时和治疗结束后24周检测血清HCV-RNA载量,同时记录治疗期间患者不良反应的发生情况.结果 治疗后,A组快速病毒学应答(RVR)率高于B组(93.3％ vs.80.6％)(P＜0.05),两组的完全早期病毒学应答(cEVR)率、治疗结束时病毒学应答(ETVR)率以及持续病毒学应答(SVR)率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组中性粒细胞减少及ALT升高率高于B组(P＜0.05),而甲状腺功能异常率低于B组(P＜0.05).两组的流感样症状、贫血、血小板减少、脱发、精神异常发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与联合应用Peg-IFN-α-2b和RBV比较,联合应用Peg-IFN-α-2a和RBV治疗CHC能获得较高的RVR率.
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自体材料修复Mirizzi综合征非周径性胆管缺损的疗效
目的 观察自体材料修复Mirizzi综合征非周径性胆管缺损的疗效.方法 选取采用不同自身材料修复的Mirizzi综合征非周径性胆管缺损患者21例,回顾性分析患者的临床资料.其中,Mirizzi综合征Ⅱ型18例,行带蒂胆囊瓣修补术15例,行脐静脉瓣修补术3例;Mirizzi综合征Ⅲ型3例,行带蒂胆囊瓣修补术2例,行脐静脉瓣修补术1例.术后均放置直径合适的T管4～9个月.结果 21例患者均顺利完成手术,无手术死亡.1例行带蒂胆囊瓣修补术的Mirizzi综合征Ⅲ型患者术后发生胆漏,引流2周后愈合.患者均在术后3～6个月经T管胆道造影,无结石或胆管狭窄等.随访1～6年,患者均未出现腹痛、黄疸、胆管狭窄等.结论 自体材料修复Mirizzi综合征非周径性胆管缺损安全、有效.
关键词： Mirizzi综合征 胆管缺损修复术 -
弥漫性泛细支气管炎13例临床分析
目的 分析弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特点.方法 回顾性分析13例DPB患者的临床资料,包括临床表现、主要辅助检查结果、治疗效果、随访和预后情况.结果 咳嗽、咳痰、气促是常见的症状.所有患者经治疗后咳嗽、咳痰症状均减轻,湿哕音减少,8例患者气促症状改善.出院前6例患者复查胸部CT,5例影像学改善明显.结论 DPB临床表现缺乏特异性.胸部影像学存在弥漫性结节样病变同时合并或曾经合并鼻窦炎病史,且同时存在以阻塞性通气功能障碍为主的肺功能异常患者,应注意有无存在DPB的可能.加强对DPB的认识是提高诊断率的关键.
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不同影像学检查方法对乳腺癌术前综合评估的临床应用价值
目的 探讨不同影像学检查方法在乳腺癌诊断及术前综合评估的临床应用价值.方法 乳腺癌患者150例,术前均采用钼靶X射线、彩色多普勒超声和MRI检查评估乳腺病灶性质、腋窝淋巴结状态以及是否可行保乳术.结果 彩色多普勒超声和MRI对乳腺病灶检出率高于钼靶X射线(90％和94％ vs.82％)(P＜0.01和P＜0.05).以病理检查结果为金标准,术前行钼靶X射线、彩色多普勒超声和MRI评估腋窝淋巴结是否转移的特异度相仿(85.11％、77.66％和79.79％) (P＞0.05).术前行彩色多普勒超声、MRI评估腋窝淋巴结是否转移的灵敏度和准确率均高于钼靶X射线(73.21％、82.14％ vs.28.57％和76.00％、80.67％ vs.64.00％)(P＜0.01或P＜0.05).术前行MRI检查判断患者是否可行保乳术的准确率高于钼靶X射线和彩色多普勒超声(92.00％ vs.83.33％和84.67％)(P＜0.05).结论 综合三种影像学检查的结果可提高乳腺癌的诊断和腋窝淋巴结转移状态判断的准确性,指导手术方式的选择.
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羟氯喹对类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖和血脂的影响
目的 探讨羟氯喹对类风湿关节炎(RA)合并2型糖尿病(T2DM)患者血糖和血脂的影响.方法 RA合并T2DM患者120例随机均分为四组:对照组(C组)口服甲氨蝶呤(每周1次,每次10 mg)+二甲双胍(每日2次,每次0.5g),T1、T2和T3组在对照组基础上分别每日口服羟氯喹0.2、0.3和0.4g.观察四组治疗前及治疗10个月后空腹血糖(FPG)、餐后2-血糖(2hPG)、HbA1c、TG、TC和LDL-C的变化.结果 治疗后,四组FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC和LDL-C均较治疗前降低(P＜0.05),T1组、T2组和T3组均低于对照组(P＜0.05),T2组和T3组低于T1组(P＜0.05),T3组低于T2组(P＜0.05).结论 在口服甲氨蝶呤和二甲双胍基础上,羟氯喹能辅助降低RA合并T2DM患者血糖和血脂水平,且呈剂量依赖性.
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神经节苷脂联合神经生长因子对脑瘫幼鼠神经行为学的影响
目的 探讨神经节苷脂(GM1)联合神经生长因子(NGF)对脑瘫幼鼠神经行为学的影响.方法 制备缺血缺氧性脑瘫幼鼠模型,随机分为模型对照组、GM1组、NGF组和联合组,每组10只;另取10只作为假手术组.联合组腹腔注射GM1 10 ml/kg和NGF 10 ml/kg,GM1组腹腔注射GM1 10 ml/kg和生理盐水10 ml/kg,NGF组腹腔注射NGF 10 ml/kg和生理盐水10 ml/kg,模型对照组腹腔注射生理盐水20ml/kg;每天1次,共14d.给药完成后对每组进行神经行为学评价,并检测各组大鼠血清中丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量以及缺血侧海马区细胞凋亡情况和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 联合组、GM1组和NGF组神经行为学实验评分均高于模型对照组(P＜0.05),且联合组高于GM1组和NGF组(P＜0.05).联合组、GM1组和NGF组凋亡细胞数目、MDA和NO水平低于模型对照组(P＜0.05),NSE和SOD水平高于模型对照组(P＜0.05),且联合组较GM1组和NGF组更明显(P＜0.05).结论 GM1联合NGF可有效减少脑损伤造成的神经细胞凋亡,改善脑瘫幼鼠的神经行为学能力和记忆力,效果优于单一药物.
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胰高糖素样肽1类似物对2型糖尿病合并肥胖患者腹部脂肪的影响
目的 探讨胰高糖素样肽1(GLP-1)类似物对2型糖尿病合并肥胖患者腹部脂肪的影响.方法 选取45例初诊2型糖尿病合并肥胖患者,在二甲双胍治疗的基础上联合GLP-1类似物治疗6个月,观察治疗前后FBG、TG、LDL-C、HbA1c、腰围、BMI、空腹胰岛素(FIns)、高敏C肽蛋白、HOMA-IR及腹部脂肪体积(VAA)、内脏脂肪体积(VVA)及皮下脂肪体积(VSA)的变化.结果 治疗6个月后,患者HOMA-IR、腰围、BMI、FBG、HbA1c、FIns、高敏C肽蛋白、TG、LDL-C水平及VAA、VVA和VVA/VSA均低于治疗前(P＜0.05).Pearson相关分析显示,VAA与BMI、腰围、LDL-C、HbA1c、FIns、高敏C肽蛋白和HOMA-IR呈正相关(r=0.769、0.867、0.765、0.535、0.497、0.655和0.532,P＜0.05).结论 GLP-1类似物治疗可降低2型糖尿病合并肥胖患者血糖水平、减轻体重和减少内脏脂肪含量.
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羟考酮复合丙泊酚用于输尿管镜检查的临床观察
目的 观察羟考酮复合丙泊酚用于输尿管镜检查的有效性和安全性.方法 输尿管镜检查患者80例随机均分为两组,分别静脉注射芬太尼1 μg/kg和丙泊酚(F组)以及静脉注射羟考酮100 μg/kg和丙泊酚(Q组).评估麻醉和术后镇痛效果,计算丙泊酚总用药量,记录麻醉诱导前(T1)、意识消失时(T2)、输尿管镜置入输尿管时(T3)和术后清醒时(T4)的MAP、HR和SpO2.观察不良反应发生情况.结果 T2时两组患者MAP均较T1时下降(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);T3时F组的MAP较Q组增高(P＜0.05),SpO2较Q组降低(P＜0.05).Q组丙泊酚用量少于F组(P＜0.05),术中体动、呼吸抑制及恶心发生率均低于F组(P＜0.05).结论 与芬太尼复合丙泊酚比较,羟考酮复合丙泊酚麻醉用于输尿管镜检查的镇痛效果好,不良反应少.
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苏州地区IVIG无反应型川崎病危险因素分析及其预测评分体系的建立
目的 分析苏州地区静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)危险因素并建立其预测评分体系.方法 回顾性分析苏州地区723例KD患儿临床资料.多因素回归分析KD患儿IVIG无反应型的危险因素.通过对危险因素赋值,建立苏州地区IVIG无反应型KD的预测评分体系.结果 年龄＜6个月、手足硬肿、中性粒细胞百分比≥80％及血清白蛋白＜35 g/L是IVIG无反应型KD独立危险因素(P＜0.05).年龄＜6个月和血清白蛋白＜35 g/L均赋予2分,手足硬肿和中性粒细胞百分比≥80％均赋予1分.以总分3分为截点值,其预测IVIG无反应型KD灵敏度为72.1％,特异度为75.3％.结论 建立了苏州地区IVIG无反应型KD的预测评分体系.临床多关注IVIG无反应型危险因素可提高对KD患儿IVIG抵抗的预测准确度.
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苦荬菜内酯Z和11,13α-二氢苦荬菜内酯Z对大鼠肝微粒体CYP450酶活性的抑制作用
目的 探讨苦荬菜内酯Z和11,13α-二氢苦荬菜内酯Z对大鼠肝微粒体细胞色素P450(CYP450)酶活性的抑制作用.方法 将大鼠肝微粒体、苦荬菜内酯Z和11,13α-二氢苦荬菜内酯Z与探针底物(非那西丁、甲苯磺丁脲、奥美拉唑、睾酮和氯唑沙宗)共同孵育,超高效液相色谱质谱联用技术检测各探针底物的代谢物含量,分析苦荬菜内酯Z和11,13α-二氢苦荬菜内酯Z对大鼠肝微粒体CYP450酶的抑制作用.结果 苦荬菜内酯Z对CYP2C9和CYP2C19分别有中等抑制作用和弱抑制作用,半数抑制浓度为9.46 μmol/L和21.76 μmol/L;11,13α-二氢苦荬菜内酯Z对CYP2C9和CYP2C19分别有弱抑制作用和中等抑制作用,半数抑制浓度为92.31 μmol/L和4.65 μmol/L.结论 苦荬菜内酯Z和11,13α-二氢苦荬菜内酯Z对大鼠CYP2C9和CYP2C19均有不同程度的抑制作用,可能与经过CYP2C9和CYP2C19代谢的药物发生相互作用.
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阿帕替尼联合替吉奥胶囊三线治疗晚期结直肠癌的疗效
目的 评价阿帕替尼联合替吉奥胶囊三线治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性.方法 选取13例晚期结直肠癌三线治疗患者,给予阿帕替尼联合替吉奥治疗,每治疗两个周期后按实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效,同时按常见不良反应事件评价标准(CTCAE)评价安全性.结果 13例患者中,部分缓解2例,稳定5例,进展6例,中位疾病进展时间92.9d.不良反应主要为乏力、高血压、中性粒细胞减少、手足综合征及黏膜炎,多为Ⅰ、Ⅱ级.结论 阿帕替尼联合替吉奥胶囊三线治疗晚期结直肠癌的临床效果较好,不良反应轻微.
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低分子肝素对重症急性胰腺炎早期患者凝血功能及炎症反应的影响
目的 探讨低分子肝素对重症急性胰腺炎(SAP)早期患者凝血功能及炎症反应的影响.方法 SAP患者56例随机均分为试验组和对照组:对照组给予SAP常规治疗,试验组在对照组的基础上加用低分子肝素4000 U/d皮下注射,连续7d.观察两组治疗第1、3、7天凝血功能指标和炎症介质水平,比较两组腹腔大出血及28 d内死亡发生情况.结果 第7天,试验组的血小板、凝血酶原时间、国际标准化比率、D-二聚体、IL-1β和TNF-α测定值均优于对照组(P＜0.05).试验组和对照组腹腔大出血发生率和28-d死亡率相仿(14.3％ vs.17.9％和3.6％ vs.3.6％)(P＞0.05).结论 在常规治疗基础上,加用低分子肝素可改善SAP患者早期凝血功能异常,降低炎症介质释放.
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晚期早产儿矫正年龄1岁时的神经行为发育
目的 探讨晚期早产儿矫正年龄1岁时神经行为发育情况.方法 高危儿门诊持续随访、矫正年龄达1岁的晚期早产儿62例,以健康1岁龄足月儿65例为对照,应用Gesell发育诊断量表进行测评,比较两组神经行为发育情况.结果 晚期早产儿在适应性、大运动、精细动作、语言和个人-社交能力方面的发育商均低于足月儿(P＜0.05或P＜0.01).结论 晚期早产儿矫正年龄1岁时神经行为发育落后于足月儿,对其进行定期随访、评测,并实施早期干预至关重要.
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阶梯状逐层开颅联合序贯控制减压用于重型脑挫伤患者去骨瓣减压术的临床效果
目的 总结阶梯状逐层开颅联合序贯控制减压用于重型脑挫伤去骨瓣减压术的应用效果.方法 将62例重型脑挫伤患者随机分为常规开颅减压术组(A组,20例)、序贯控制减压手术组(B组,20例)和阶梯状逐层开颅联合序贯控制减压手术组(C组,22例),比较三组的临床治疗效果.结果 C组术后恢复良好率高于A组和B组(63.64％ vs.10.00％和20.00％)(P＜0.05).C组并发症发生率低于A组和B组(22.73％vs.80.00％和35.00％)(P＜0.05).结论 在重型脑挫伤去骨瓣减压术中应用阶梯状逐层开颅联合序贯控制减压的临床效果良好,并发症较少.
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吸气肌训练在老年股骨颈骨折髋关节置换术患者围手术期功能康复中的应用
目的 观察吸气肌训练对老年股骨颈骨折髋关节置换术患者围手术期呼吸功能、肺部感染发生率及髋关节功能的影响.方法 行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者80例随机均分为常规康复+吸气肌训练组(A组)和常规康复训练组(B组).记录手术前后患者吸气肌的大吸气压,观察术后肺部感染发生率,采用髋关节Harris量表评估髋关节功能.结果 A组术后3、6、9、14 d吸气肌的大吸气压高于B组(P＜0.05);A组肺部感染发生率低于B组(5.0％ vs.22.5％)(P＜0.05);A组术后髋关节功能优于B组[(82.87±4.43)分vs.(74.97±5.22)分](P＜0.05).结论 吸气肌训练能有效改善老年股骨颈骨折髋关节置换术患者围手术期呼吸功能,减少肺部感染发生,促进髋部骨折肢体功能恢复.
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术前前白蛋白与肾透明细胞癌患者预后的关系
目的 探讨术前前白蛋白水平与肾透明细胞癌患者预后的关系.方法 回顾性分析414例经术后病理证实为肾透明细胞癌患者的临床资料.采用受试者工作特征曲线确定前白蛋白的佳临界值为250 mg/L,根据临界值将患者分为高前白蛋白组(267例)和低前白蛋白组(147例).采用Kaplan-Meier法计算总生存率,Log-rank检验比较两组间的生存率差异.采用单因素和多因素分析法分析影响肾透明细胞癌患者的预后因素.结果 两组年龄、性别构成比、TNM分期、Fuhrman分级、肿瘤坏死及脉管侵犯比例差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).单因素生存分析结果显示,年龄、TNM分期、Fuhrman分级、肿瘤坏死、脉管侵犯和前白蛋白是影响肾透明细胞癌的预后因素(P＜0.05或P＜0.01).Cox多因素分析结果显示,前白蛋白[HR=2.774,95％ CI(1.395～5.513),P＜0.01]、年龄(P＜0.05)和TNM分期(P＜0.01)是影响肾透明细胞癌的独立预后因素.结论 术前前白蛋白水平是肾透明细胞癌患者的独立预后因素.
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ALA-光动力治疗皮肤癌前病变和浅表皮肤肿瘤的疗效
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)治疗皮肤肿瘤的疗效.方法 对12例鲍温病、15例鲍温样丘疹病、3例基底细胞癌、13例日光性角化症、1例皮肤鳞状细胞癌、1例阴茎癌、1例阴茎原位癌、1例乳房外Paget病患者用5-ALA-PDT进行治疗,平均每例接受3次治疗,每2～3周1次.观察疗效.结果 治疗结束后随访1年,9例鲍温病、12例鲍温样丘疹病、2例基底细胞癌、10例日光性角化症、1例乳房外Paget病患者皮损获得完全缓解;3例鲍温病、2例鲍温样丘疹病、1例基底细胞癌、3例日光性角化症、1例阴茎癌、1例阴茎原位癌皮损部分缓解;1例鲍温样丘疹病、1例皮肤鳞状细胞癌患者对治疗无反应.结论 5-ALA-PDT治疗癌前病变和浅表皮肤肿瘤疗效好,创伤小,无瘢痕形成,复发率低.
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着色性干皮病C组基因单核苷酸多态性的研究进展
着色性干皮病C组(XPC)基因编码的蛋白质是核苷酸切除修复(NER)通路中关键蛋白质,参与DNA损伤识别和修复,也是NER发挥生物学效应的限速蛋白质.如果XPC基因表达缺失或功能异常,导致损伤的基因组DNA不能被识别修复,将导致一系列的疾病.单核苷酸多态性(SNP)是人类可遗传的基因变异中常见的一种.本文就近年来DNA修复通路中重要基因XPC常见SNP的研究进行综述.
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Carto指导下消融三尖瓣环起源房性早搏1例
患者,男,39岁,因“反复胸部麻木伴酸痛10个月余”入院.既往有高血压病史4年余,平时每日口服安博维150 mg治疗,血压控制可.入院查体:心率86次/分,律不齐,可及频发早搏.既往曾行Holter检查示:频发房性早搏,每日4万次.曾口服心律平、倍他乐克治疗,效果不佳.本次入院查胸片、心脏B超未见明显异常.
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