江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管周围间隙扩大的MRI表现
目的 分析血管周围间隙扩大的MRI影像特点.方法 回顾性分析37例临床确诊的血管周围间隙扩大病例的MRI资料,包括病灶的大小、位置、数量、病灶占位效应、脑积水、相邻脑白质变化以及强化情况.结果 37例中,32例MRI表现为多发不同大小的圆形、类圆形病灶,5例表现为单发圆形、椭圆形病灶.病灶均为T1WI低信号、T2WI高信号,未见强化征象.病灶大小2～25 mm.16例位于基底节区,11例位于半卵圆中心,4例位于中脑,3例位于丘脑,3例位于小脑齿状核.2例位于中脑的病灶并发脑积水,进行介入治疗.结论 血管周围间隙扩大的MRI表现有一定的特征,具有重要的诊断价值.
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神经导航辅助与传统显微外科手术切除脑膜瘤的疗效比较
目的 评价神经导航辅助与传统显微外科手术切除脑膜瘤的临床疗效.方法 将96例位于大脑凸面、窦旁及镰旁的脑膜瘤患者随机分为导航组50例,传统组46例.导航组在神经导航系统辅助下制定手术计划并通过术中精确定位引导显微手术,传统组则通过术者经验、解剖标志等对肿瘤进行定位并切除.分析两组患者手术切口长度、骨瓣面积、术中出血量、术后1周KPS评分、肿瘤Simpson Ⅰ级切除率等.结果 (1)在手术切口长度、骨瓣面积、术中出血量、手术时间及术后1周KPS评分方面导航组均优于传统组(P＜0.05).(2)肿瘤Simpson Ⅰ级切除率:导航组33例(66.0％),传统组28例(60.9％),两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 神经导航辅助下精确指导显微手术切除脑膜瘤,与传统显微手术相比,能够减少无效暴露的同时并不影响肿瘤的切除程度,实现了创伤小化,并提高患者术后生活质量.
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影响人工流产女性避孕行为的因素分析
目的 分析人工流产女性避孕行为的影响因素.方法 选取在我院妇产科行人工流产的女性2000例,进行问卷调查,其中有效问卷1962份(98.1％).采用Logistic回归模型分析影响人工流产女性避孕行为的因素.结果 1962例中,从未避孕1215例(61.9％),采用避孕套369例(18.8％);未避孕原因以侥幸心理为主,占669例(34.1％).单因素Logistic回归分析显示,文化程度低、同居、避孕措施及流产风险知晓率低是影响人工流产女性避孕行为的主要因素(P＜0.01).多因素Logistic回归模型分析显示,文化程度低和流产风险知晓率低是影响人工流产女性避孕行为的独立因素(P＜0.01).结论 加强流产风险和避孕措施宣教,尤其在低文化程度女性中,将有利于提高避孕率,减少流产率.
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1137例药品不良反应报告的Pareto优分析
目的 分析靖江市人民医院药品不良反应(ADR)的特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集上报的ADR报告1137例,采用Pareto优分析法,从患者年龄、药物品种、抗菌药物品种、给药途径以及严重ADR进行分析和归纳.结果 1137例中,ADR患者主要年龄段在41～70岁及10岁以内,尤其是61～70岁的患者,占ADR的18.21％涉及药物种类主要为抗菌药物,占ADR的41.54％;主要给药途径为静脉滴注,占ADR的78.56％;发生严重ADR 78例(6.86％),经减量或停药,及对症处理后,患者好转或治愈,无死亡病例.结论 应加强对患者的用药监护,尤其是特殊人群、抗菌药物及静脉用药的管理,减少ADR的发生,确保临床用药安全、有效.
关键词： 药品不良反应 Pareto最优分析法 -
子宫动脉栓塞术联合经阴道病灶切除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠临床分析
目的 探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠行子宫动脉栓塞术联合经阴道病灶切除术的疗效.方法 收集88例接受治疗的早期瘢痕妊娠患者的临床资料,分析总结这些患者的诊断和治疗特点.结果 患者均有剖宫产史和停经史,血绒毛膜促性腺素(β-hCG)均明显升高,超声检查时发现瘢痕妊娠.接受子宫动脉栓塞术、清宫术及经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术后,患者均痊愈出院.子宫动脉栓塞术对于减少清宫及经阴道病灶切除术时出血效果显著,对比清宫组,经阴道病灶切除组在控制大出血、术后血β-hCG下降速度及转阴时间、月经复潮时间上均有优势(P＜0.01),但住院费用增加(P＜0.01).结论 子宫动脉栓塞术联合经阴道病灶切除术治疗子宫瘢痕处妊娠效果显著,可在有条件的医院开展.
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经伤椎椎弓根单侧置钉治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效
目的 探讨经伤椎椎弓根单侧置钉治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效.方法 采用后路椎弓根钉复位内固定结合伤椎单侧置钉治疗胸腰段爆裂骨折患者35例,测量并比较椎管容积率、Cobb角、伤椎前后缘高度比的变化,观察神经功能恢复情况.结果 患者获得随访10～18个月,无内固定松动、断裂发生.术后椎管容积率、Cobb角及伤椎前后缘高度比均较术前改善(P＜0.05);术后均无脊髓损伤加重,神经功能分级均恢复1级以上.结论 采用经伤椎椎弓根单侧置钉治疗胸腰段爆裂骨折可有效防止内固定失败、脊柱骨折复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰段爆裂骨折较理想的方法.
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前列腺增生症患者行二次TURP 54例分析
目的 探讨良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP)后远期行二次TURP的原因及手术技巧.方法 经TURP治疗的BPH患者1123例,其中54例行TURP后3～14年再次行TURP,分析54例患者的临床资料.结果 54例再次行TURP,术中电切镜下见膀胱颈挛缩10例,此类患者前列腺体积较小;前列腺腺体残留复发44例,其中两侧叶及中叶都增大者10例,两侧叶增大者15例,一侧叶或中叶增生明显者19例;并发膀胱结石7例.手术后随访,54例患者下尿路症状及血尿症状均消失或明显缓解.结论 BPH患者行二次TURP的原因多为腺体残留复发、膀胱颈挛缩及并发膀胱结石;手术时应尽量切除全部增生的组织,但也要避免切除过深而导致瘢痕形成.
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氧化再生纤维素在妇科腹腔镜止血中的应用
目的 探讨氧化再生纤维素在妇科腹腔镜下止血的应用价值.方法 对妇科腹腔镜术中发生的静脉出血、脾出血患者使用氧化再生纤维素辅助止血,观察其止血效果.结果 2例患者腹腔镜下使用氧化再生纤维素辅助止血,均获得成功,无中转开腹手术,成功保留脾脏.随访2年均无复发.结论氧化再生纤维素在腹腔镜下的恰当使用,降低了医生术中止血的难度.
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腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床效果
目的 比较腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术的治疗效果.方法 选取行全子宫切除的患者70例,按手术方式分为腹腔镜下全子宫切除术(腹腔镜组,35例)和经腹全子宫切除术(经腹组,35例),比较两组患者的术中情况及术后恢复情况.结果 腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后住院天数方面均优于经腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下全子宫切除术较传统经腹手术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快等特点,安全性高,临床优势显著.
关键词： 腹腔镜下全子宫切除术 经腹全子宫切除术 -
医学物联网技术在麻醉前血压管理中的应用
目的 总结医学物联网技术应用于手术患者术前3d内血压管理的临床效果.方法 随机选取择期手术患者30例,术前3d发放医学物联网血压计,测量术前3、2、1d和术前1h的血压和心率,并通过物联网将数据发送至麻醉医生的手机,实施即时血压管理.结果 30例中,仅有1例术前3d的静息血压超过140/90 mmHg.所有患者术前1h的收缩压、舒张压和心率高于术前3、2和1d静息状态的测量值(P＜0.05);其中,有2例患者术前1h收缩压≥180 mmHg.考虑他们术前3d内的静息血压都在正常范围,所以麻醉医生认为是焦虑紧张引起的心理应激反应;经与手术者讨论,决定不停手术,加强术中监测,顺利完成手术.结论 择期手术患者焦虑引起的应激反应主要发生在术前12h内.临床上,人手术室后的收缩压≥180 mmHg作为暂停手术的标准值待商议.
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不同血清学亚型Hp感染对无症状体检者血清胃功能的影响
目的 探讨不同血清学亚型幽门螺杆菌(Hp)感染对无症状体检者血清胃功能的影响.方法 经Western blot检测将无症状体检人群Hp感染者135例分为尿素酶(Ure)组42例、细胞毒素相关蛋白A+ (CagA+)组24例和CagA+空泡细胞毒素A+ (VacA+)组69例.另设Hp非感染者32例为阴性对照组.ELISA法检测三组血清胃功能胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ和胃泌素17(G17).结果 Ure组PGⅠ、PGⅡ、PGR(PG Ⅰ/PGⅡ比值)和G17与阴性对照组相比均无统计学差异(P＞0.05).CagA+组PGⅠ和G17均高于阴性对照组,且PGⅠ高于Ure组(P＜0.05).CagA+VacA+组PGⅠ、PGⅡ及G17均高于阴性对照组,而PGR低于CagA+组(P＜0.05).结论 不同血清学亚型Hp感染对无症状体检者血清胃功能影响存在差异.
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右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对不同血管紧张素转换酶基因型高血压患者术后应激反应的影响
目的 观察右美托咪定复合舒芬太尼静脉患者自控镇痛(PCA)对不同血管紧张素转换酶(ACE)基因型高血压患者术后应激反应的影响.方法 采用PCR法检测手术患者的高血压ACE基因型,分别选择DD型(A组)、DI型(B组)和Ⅱ型(C组)患者各30例,术后采用右美托咪定复合舒芬太尼行静脉PCA.镇痛药物配方为右美托咪定3.0 μg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg+格拉司琼100μg/kg,加生理盐水稀释至100ml.PCA设置:背景输注速率2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间15 min.评定镇痛效果,记录围术期循环变化,测定血糖和血浆皮质醇浓度.结果 三组术后VAS疼痛评分均较满意;术后4、8、16和24 h,三组的心血管反应(血压、HR和HR-SBP乘积)、血糖和皮质醇浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼静脉PCA可有效抑制DD、DI和Ⅱ型ACE基因型高血压患者术后应激反应.
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D-二聚体在自身抗体阴性类风湿关节炎中的临床价值
目的 探讨D-二聚体在自身抗体阴性类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 回顾性分析自身抗体阴性RA患者(A组,26例)、自身抗体阳性RA患者(B组,190例)和非RA关节炎患者(C组,55例)的临床资料,探讨D-二聚体与RA活动性评估指标的相关性,并采用ROC曲线分析D-二聚体对RA患者的诊断价值.结果 A组血清D-二聚体水平高于C组(P＜0.05).D-二聚体与C反应蛋白、红细胞沉降率、RA活动性评分、Plt、红细胞分布宽度和类风湿因子呈正相关(P＜0.05),与Hb和平均血小板体积呈负相关(P＜0.05).ROC曲线分析显示,D-二聚体诊断自身抗体阴性RA的AUC为0.70[95％CI(0.57～0.83)],灵敏度为0.92[95％CI(0.73～0.99)].结论 血清D-二聚体水平对自身抗体阴性的RA患者具有诊断意义,可用于疾病活动性评估.
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麦默通系统与传统手术治疗乳腺较大良性肿块的比较
目的 比较麦默通系统(MMT)与传统乳腺肿块切除术在乳腺较大良性肿块治疗中的优劣.方法 90例乳腺良性肿块(直径2～5 cm)患者按手术方式分为MMT组(40例)和传统乳腺肿块切除术组(对照组,50例),比较两组各项手术相关指标.结果 与对照组相比,MMT组术后乳腺形态改变少(2.5％vs.18.0％),切口感染率低(2.5％vs.20.0％),患者满意率高(97.5％ vs.80.0％),但术中出血多[(19.13±6.29) ml vs.(11.04±8.58) ml],术后3d皮下瘀斑或血肿发生率高(20.0％vs.4.0％),术后3个月肿块残留率高(20.0％vs.4.0％),住院总费用高[(10362.30±2625.79)元vs.(6950.30±1747.24)元](P均＜0.05).结论 与传统手术相比,MMT治疗乳腺较大良性肿块具有美观、切口感染率低的优点,但术中出血多,易形成乳腺内血肿和肿块残留,总费用高.
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微小核糖核酸作为胃癌诊断生物标志物的筛选及验证
目的 筛选可作为胃癌诊断生物标志物的微小核糖核酸(miRNA).方法 提取100例胃癌患者和60例健康体检者的血清RNA,采用定量PCR芯片分析和荧光定量PCR检测胃癌患者血清miRNA水平的异常,采用ROC曲线分析候选miRNA对胃癌的诊断效能.结果 与健康体检者相比,在胃癌患者中鉴定得到5个水平上调和4个水平下调的miRNA;ROC曲线分析验证,这9个miRNA共同诊断胃癌的AUC为0.934[95％CI(0.877～0.992)](P＜0.01).结论 检测多种在胃癌患者中水平异常的miRNA组合能够作为胃癌诊断的潜在指标.
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不同血清微环境对C57BL/6小鼠骨髓间充质干细胞体外培养的影响
目的 建立简单、高效体外培养C57BI/6小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的方法.方法 体外分离、培养BMSCs,分为含10％ FBS的L-DMEM培养基组(A组)、含15％ FBS的L-DMEM培养基组(B组)和含10％ FBS的DMEM/F12培养基组(C组).倒置显微镜下观察细胞形态变化,台盼蓝染色检测细胞活力,MTT法检测细胞生长曲线,流式细胞术鉴定细胞纯度.结果 与A组和B组相比,C组BMSCs形态较规则,数量较多,生长状态较好,并且纯度较高.结论 含10％ FBS的DMEM/F12培养基更适用于C57BL/6小鼠BMSCs的体外培养.
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远端胃癌根治性手术术后胃瘫综合征30例临床分析
目的 分析远端胃癌根治性胃大部切除术术后胃瘫综合征(PGS)的临床特点和诊疗结果.方法 回顾性分析行开放根治性远端胃大部切除术胃癌患者562例的临床病理资料;其中,30例术后发生PGS.结果 肿瘤浸润程度深、有淋巴结转移和肿瘤分期高患者的PGS发生率较高(P＜0.05或P＜0.01).经胃肠减压、肠内营养、促进胃肠动力等保守治疗后,30例PGS患者均获得恢复.焦虑患者恢复时间较非焦虑患者长(P＜0.05);经个体化心理疏导后,患者迅速恢复口服饮食.结论 PGS发生率与肿瘤浸润程度、淋巴结转移和临床分期有关.PGS患者易发生持续的焦虑情绪,个体化心理疏导能促进患者恢复.
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健康体检人群血脂与血糖的相关性分析
目的 分析健康体检人群血脂与血糖的相关性.方法 检测1800例健康体检人群的TC、HDL-C、FBG及HbA1c水平.体检人群按HDL-C四分位数分为A组(HDL-C＜1.13 mmol/L)、B组(1.13 mmol/L≤HDL-C＜1.35 mmol/L)、C组(1.35 mmol/L≤HDL-C＜1.58 mmol/L)和D组(HDL-C≥1.58 mtol/L)组,比较FBG及HbA1c水平.体检人群按TC四分位数分为E组(TC＜4.64 mmol/L)、F组(4.64 mmol/L≤TC＜5.38 mtol/L)、G组(5.38 mmol/L≤TC＜6.02 mmol/L)和H组(TC≥6.02 mmol/L),比较FBG及HbA1c水平.结果 男性FBG、HbA1c水平高于女性(P＜0.01),而不同性别体检人群年龄、TC和HDL-C水平差异均无统计学意义(P＞0.05).随HDL-C水平的增高,FBG和HbA1c水平呈下降趋势(P＜0.05).Pearson相关分析显示,HDL-C与FBG和HbA1c呈负相关(r=-0.146和-0.179)(P＜0.01).随TC水平的增高,FBG和HbA1c水平呈升高趋势(P＜0.05).结论 健康体检人群中,血糖和血脂具有显著相关性,血脂可作为健康人群中糖代谢紊乱的风险预测因子.
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丙种球蛋白联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜患儿的疗效
目的 探讨丙种球蛋白联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿的疗效.方法 ITP患儿88例随机均分为两组,在基础治疗和糖皮质激素应用4周的基础上,分别加用人血丙种球蛋白200mg· kg-1·d-1(A组)或400 mg· kg-1·d-1(B组)治疗,静脉输注,每天1次,连续5d.比较两组疗效、不良反应和住院治疗费用.结果 治疗后3、6、9和14d,两组患儿血小板计数均上升(P＜0.05).A组治疗总有效率与B组相仿(97.7％ vs.95.5％) (P＞0.05).治疗相关的主要不良反应为发热、静脉炎和过敏,A组不良反应发生率稍低于B组(6.8％vs.11.4％)(P＞0.05).A组住院治疗费用为(1.34±0.29)万元,低于B组的(2.41±0.43)万元(P＜0.05).结论 联合应用地塞米松和丙种球蛋白治疗ITP均能取得良好疗效,但联合应用小剂量丙种球蛋白可减少治疗费用.
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不同肝血流阻断术在肝癌切除术中的应用
目的 探讨不同肝血流阻断术在肝癌切除术中的临床应用.方法 因原发性肝癌行半肝切除的肝癌患者117例,根据肝血流阻断方式分为三组:第一肝门血流阻断(Pringle's)组(62例)、半肝血流阻断(HHV)组(30例)和门静脉主干阻断(MPV)组(25例),比较三组手术及术后恢复情况.结果 117例患者均成功完成肝癌切除术.与Pringle's组比较,HHV组的阻断前手术时长和手术总时长延长(P＜0.05),HHV组和MPV组患者住院总时间更短,肛门排气更早,并发症发生率更低(P＜0.05).术后第1、3天,HHV组和MPV组ALT和TBil低于Pringle's组(P＜0.05);术后第7天,HHV组和MPV组ALT较Pringle's组低(P＜0.05).结论 与Pringle's法相比,HHV和MPV具有并发症少、术后恢复快等优势,且MPV简便易行,不延长手术时间.
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冠心病患者血清骨保护素和高敏C反应蛋白水平变化及其临床意义
目的 探讨冠心病患者血清骨保护素(OPG)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平变化及其临床意义.方法 冠心病患者45例分为急性心肌梗死(AMI组,15例)、不稳定型心绞痛(UAP组,15例)和稳定型心绞痛(SAP组,15例);其中,主要冠状动脉狭窄≥50％为单支者23例、双支者12例、三支者10例.检测治疗前和治疗后1、2和4周血清OPG及hsCRP.健康人15例作为对照组.结果 治疗前,冠心病患者的血清OPG和hsCRP水平均高于对照组(P＜0.01).治疗后1、2和4周,冠心病患者的血清OPG和hsCRP水平均降低(P＜0.01),但仍然高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).冠心病患者血清OPG和hsCRP水平随着病情严重程度加重而升高(P＜0.05).结论 血清OPG和hsCRP可作为评估冠心病患者病情严重程度的预测因素.
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延迟性脑脊液鼻漏32例临床分析
目的 总结延迟性脑脊液鼻漏的诊断与治疗.方法 回顾性分析32例延迟性脑脊液鼻漏患者的临床资料.结果 32例中,外伤13例,鞍区肿瘤经蝶入路术后11例,空蝶鞍综合征3例,双额底脑膜瘤术后1例,蝶骨嵴脑膜瘤术后1例,桥小脑角脑膜瘤术后1例,三叉神经微血管减压术后1例,面神经微血管减压术后1例.18例保守治疗获得痊愈.12例行手术治疗,术前通过MRI获得漏口位置,显微镜下经鼻蝶窦入路修补6例,额部冠状切口开颅4例,经鼻内镜入路修补1例,经鼻蝶窦入路修补、翼点入路硬脑膜下修补二次手术者1例.痊愈29例.失访2例,死亡1例.结论 冠状CT扫描和MRI可确定漏口部位,延迟性脑脊液鼻漏保守治疗失败患者采用适宜的外科手术治疗,效果满意.
关键词： 脑脊液鼻漏 -
氟哌噻吨美利曲辛联合伊托必利治疗便秘型肠易激综合征的疗效
目的 观察黛力新(氟哌噻吨美利曲辛)联合伊托必利治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效.方法 便秘型肠易激综合征患者65例随机分为两组:对照组33例,口服伊托必利50 mg,每日3次;治疗组32例,在对照组基础上加用口服黛力新10.5 mg,每日早晨、中午各1次.疗程均为1个月.比较两组的临床疗效、焦虑及抑郁症状的改善及不良反应发生情况.结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(93.75％ vs.69.70％) (P＜0.05),汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表评分均低于对照组[(7.86±3.77)分vS.(17.87士4.68)分和(12.01±4.31)分vs.(24.16±6.74)分](P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 与单用伊托必利比较,黛力新联合伊托必利更能改善便秘型肠易激综合征患者的焦虑及抑郁症状.
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腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经的临床效果
目的 观察腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经的临床效果.方法 直肠癌患者84例分别采用腹腔镜(观察组,46例)和传统开腹手术(对照组,38例).两组均行全系膜切除+保留盆腔自主神经的直肠癌根治术.记录两组手术时间、术中出血量和清扫淋巴结数;统计术后尿管拔除时间,术后2周排尿量、残尿量和自由尿流量.随访术后1年,评估患者的生存质量.结果 两组手术时间和清扫淋巴结数相仿(P＞0.05).观察组术中出血量少于对照组[(134.83±18.95) ml vs.(231.64±21.87) ml](P＜0.05).观察组术后尿管拔除时间早于对照组[(2.41±1.13)d vs.(4.65±2.34)d](P＜0.05).术后2周,观察组排尿量大[(327.85±37.46) ml vs.(278.53±35.13) ml]、残尿量少[(10.58±3.43) ml vs.(22.13±5.47) ml],自由尿流量多[(28.46±2.65) ml/s vs.(18.94±2.96) ml/s](P＜0.05).术后1年,观察组精神健康、生理功能、社会功能及总体健康评分均优于对照组(P.＜0.05).结论 与传统开腹手术比较,保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术创伤小,对排尿功能影响小,能有效改善患者生存质量.
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药学干预方式指导降血脂药物合理应用的临床效果
目的 观察药学干预方式指导降血脂药物合理应用的临床效果.方法 应用降血脂药物治疗的患者138例随机均分为两组:药学干预组采用药学干预方式指导患者合理应用降血脂药物,具体内容包括制定规范、加强处方管理、重视用药知识宣教和实行定期考核制度.常规指导组仅给予常规服药指导.检测血脂水平,统计降血脂药物不合理用药率,记录不良反应发生情况.结果 两组患者治疗后,TC、LDL-C和TG均较治疗前降低,HDL-C升高(P＜0.05),药学干预组血脂水平改善大于常规指导组(P＜0.05).药学干预组患者降血脂药物用药不合理发生率低于常规指导组(7.25％ vs.23.19％)(P＜0.01).降血脂药物应用相关不良反应主要是恶心呕吐、心律失常和腹泻;药学干预组不良反应发生率低于常规指导组(4.35％ vs.24.64％) (P＜0.05).结论 实施降血脂药物应用的药学干预能有效提高合理用药率和临床治疗效果,降低不良反应发生率.
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手术治疗复发性和机化型慢性硬脑膜下血肿8例分析
目的 分析复发性和机化型慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的病理特征和手术治疗效果.方法 回顾性分析4例复发性和4例机化型CSDH患者的临床资料.患者均行大骨瓣开颅血肿清除加血肿包膜切除术.结果 观察血肿包膜超微结构显示,复发性和机化型CSDH包膜壁层均见丰富的新生毛细血管,管径扩张,局灶内皮细胞不连续,基底膜不完整,周围可见红细胞渗出.包膜脏层仅见少量的毛细血管,周围是大量纤维间质,未见红细胞渗出.术后复查头颅CT示血肿清除满意,术后随访1～3个月,均无复发.结论 血肿包膜壁层新生的毛细血管及其反复再出血可能是CSDH形成的关键因素.大骨瓣开颅血肿清除加血肿包膜切除术是复发性和机化型CSDH的有效手术治疗方式.
关键词： 慢性硬脑膜下血肿 -
芳香烃受体在肿瘤发生和发展中的作用
多环芳香烃类物质对人体具有致癌作用.芳香烃受体(AhR)可通过调控下游蛋白代谢以活化外源化合物,从而促进机体肿瘤的形成.AhR还可通过对肿瘤细胞增殖、周期、凋亡、侵袭及转移的影响参与肿瘤的进程.本文综述AhR对肿瘤生物学行为的影响,探讨AhR在肿瘤发生和发展过程中的作用.
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素食老年结直肠癌患者术后肠梗阻营养支持1例
患者,男,81岁.因右下腹痛2个月入院.查大便潜血(+),癌胚抗原35.8 ng/ml.结肠镜示升结肠起始部见一隆起性病变,表面破溃,高低不平,触之易出血.腹部CT示回盲部占位伴肠周淋巴结肿大.患者身高158 cm,体重58 kg.完善相关检查后,于2016年6月20日行根治性右半结肠切除术,术中见肿瘤位于盲肠与升结肠之间,质硬,活动差,与侧腹壁中度粘连,未浸润浆膜层,系膜内未触及肿大淋巴结.术后病理示升结肠腺癌,Ⅱ～Ⅲ级,部分为黏液腺癌,溃疡型,肿块6.5 cm×5.O cm×5.0cm,癌组织侵犯肠壁全层达浆膜外纤维脂肪结缔组织,并形成相互融合的癌结节,可见脉管内癌栓,上下缘未见癌组织残留.出院后吃半流质饮食,为保持大便通畅,以素食为主.每日食用蔬菜500～600 g,水果250～300 g,其他包括米饭125 g,牛奶250ml,鸡蛋1个,豆腐100 g等.出院后第5天出现腹胀,呕吐1次.立位腹部X射线片示虑肠梗阻,于2016年7月3日再次住院,查体重53 kg.给予禁食、胃肠减压,静脉补液后5d肛管排气,给予流质、半流质饮食,无不良反应.
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