江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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熊去氧胆酸治疗药物性肝损伤的临床疗效
药物性肝损伤(DILI)是目前常见的肝病之一,随着临床用药种类的日益增加,引起DILI的药物也越来越多,由于其病理学改变的不同,临床分型为肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型.本文对99例DILI进行回顾性观察,对是否合用熊去氧胆酸(UDCA)进行临床疗效分析.
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定制锁定钢板结合微创技术治疗脊髓灰质炎后遗症股骨干骺端骨折的初步疗效
目的 探讨定制锁定钢板结合微创钢板接骨技术(MIPO)治疗脊髓灰质炎后遗症(PPMS)患者股骨干骺端骨折的疗效.方法 PPMS股骨干骺端骨折患者10例,AO/OTA分类:33-A1型4例,33-A2型3例,33-A3型2例,33-C1型1例.依据CT扫描制作三维模型,后经计算机辅助设计软件UG NX7.5制作钢板,用定制钢板结合微创技术行骨折内固定术.结果 手术时间60-120 min,术中出血100-250 ml；术后住院时间10-14 d,术后无切口感染、内固定松动、断裂、骨不连等并发症的发生.术后随访6-12个月,骨折愈合时间3-6个月,Mayo功能评分:优7例,良2例,可1例.结论 采用定制锁定钢板结合MIPO治疗PPMS股骨干骺端骨折创伤小、并发症少、恢复快,个性化和锁定设计使定制钢板特别适用于骨关节发育异常伴骨质疏松患者骨折的内固定治疗.
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脊膜瘤伴钙化3例分析
脊膜瘤伴钙化早期无特异表现,常以神经根性麻木疼痛、束状疼痛和局部背痛等症状为首发症状,若发生于脊髓背侧,易误诊为黄韧带骨化症.我院2009年12月-2012年7月收治脊膜瘤伴钙化患者3例,诊治方法及其结果报道如下.临床资料病例1,女,70岁,因"腰痛伴双下肢麻木无力和间歇性跛行4年"于2009年12月6日第1次入院.X线片示"L4-L5椎体滑脱",人院1周行腰椎滑脱手术.术后症状缓解,1个月后再次加重,CT、MRI示"胸椎管狭窄".于2010年5月26日第2次入院,入院2d行全椎板减压术,术后症状稍缓解.
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神经梅毒5例临床分析
神经梅毒是苍白密螺旋体感染脑脊膜和(或)脑实质引起的一种中枢神经系统感染性疾病,近年有增多趋势,其临床表现复杂,易于误诊.资料与方法1.一般资料2006年1月-2013年3月我科收治神经梅毒患者5例,均为男性;年龄43-70岁.病程1周-3年.患者均无基础疾病.临床表现:记忆力减退者4例,性格改变3例,持续神经性耳鸣头昏1例,癫痫持续状态1例,口齿不清2例,步态不稳2例.患者肌力均无明显受累.所有患者人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测结果均阴性.
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清热解毒合剂的药物成分鉴别和含量测定
清热解毒合剂是无锡市中医医院自制的中药合剂,由紫花地丁、大青叶、败酱草、黄芩组成,有清热解毒、消肿止痛之功,主治痈、疽、疔、疖、丹毒所致机体感染邪毒、热毒蕴结,疗效显著,且无不良反应.本文经薄层色谱法(TLC)鉴别制剂中主要组成药物,采用高效液相色谱(HPLC)测定大青叶中靛玉红含量,建立可行的质量控制标准.
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编织钢丝环扎张力带克氏针治疗粉碎性髌骨骨折
目的 探讨编织钢丝环扎张力带配合克氏针治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 选择粉碎性髌骨骨折患者62例,骨折分型Ⅲa型48例,Ⅲb型12例,Ⅲc型2例.碎骨折块复位后克氏针串接固定,钢丝编织后予环扎张力带固定.术后不用石膏固定,伤口不痛即开始功能锻炼.采用Bostman标准判断疗效.结果 62例中,优46例,良16例.患者术后无感染,无不愈合及内固定松动,无针尾刺激.结论 编织钢丝环扎张力带克氏针固定治疗粉碎性髌骨骨折,操作方便、骨折固定可靠,可以预防髌韧带的切割,有利于关节功能的恢复.
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非体外循环下双向Glenn手术治疗儿童功能性单心室
目的 总结应用非体外循环下双向Glenn手术治疗功能性单心室的经验.方法 选取功能性单心室患儿12例,男7例,女5例,年龄7个月-9岁,平均年龄(3.2±1.3)岁；体重5.5-23.0(14.2±2.1) kg；患儿均在非体外循环下行双向Glenn手术.结果 本组无手术死亡,无一例需改为体外循环完成手术者,无住院死亡病例.术后患儿肺动脉平均压为(15.2±3.2) mmHg,呼吸机辅助呼吸时间(6.2±2.1)h,住院时间(9.0±3.1)d,出院时脉搏血氧饱和度(86±9)％,活动耐量明显改善.超声心动图提示:所有患者吻合口通畅,均无扭曲及血栓形成.结论 在非体外循环下完成Glenn手术对多数功能性单心室儿童是安全可靠的,可减少术后体外循环并发症.但手术者的技术对获得近期及远期效果有重要作用.
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103例药品不良反应报告分析
目的 了解我院药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集我院2012年ADR报告103例,分别从患者性别、年龄、给药途径、涉及药物类别、临床表现等方面进行分析.结果 103例中,抗感染药物引发ADR 87例(84.47％),静脉给药101例(98.06％),ADR累及皮肤及黏膜损害74例(71.85％).结论 应加强和重视ADR监测工作,确保临床安全、有效、合理用药.
关键词： 药品不良反应 -
宫颈高级别上皮内瘤变患者拟行子宫切除术前宫颈锥切的临床价值
目的 探讨宫颈高级别上皮内瘤变(CIN)患者拟行子宫切除术前先行宫颈冷刀锥切术的临床意义及手术时机.方法 选择312例阴道镜下活检诊断CINⅢ的患者在行全子宫切除术前先行冷刀锥切39例和直接行子宫切除术273例,观察手术前后组织病理结果的差异.比较子宫切除术中情况、手术出血量、术后并发症等情况.结果 直接行子宫切除组273例组织病理术前、术后完全符合为236例(86.4％),升级37例(13.6％)(宫颈癌Ⅰ a1期34例,Ⅰa2期及以上3例).术前锥切组39例中升级18例(46.2％):宫颈癌Ⅰ a1期11例,Ⅰa2期及以上7例.CINⅢ及宫颈浸润癌Ⅰa1期均行扩大筋膜外全子宫切除术,切除阴道穹窿1-2 cm；宫颈浸润癌Ⅰ a2期及以上病例行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.年轻患者保留一侧或双侧卵巢.结论 CIN Ⅲ的治疗必须规范化、个体化.阴道镜下活检诊断CIN Ⅲ与子宫切除术后病理诊断有一定的差异,术前先行宫颈锥切可防止宫颈浸润癌漏诊,但会延长术前住院时间,并发症相对增多.故仅对高危病例行术前诊断性宫颈锥切,以提高诊断符合率.
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股骨远端骨折逆行交锁髓内钉和微创内固定系统手术对软组织血清标志物的影响
目的 探讨股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉和微创内固定系统(LISS)对软组织血清标志物的影响.方法 选择A型(AO分型)股骨远端骨折患者20例,按手术方法不同分为逆行交锁髓内钉组(A组)、LISS组(B组),每组10例.所有患者均由同一组医生实施微创手术固定,比较手术前后不同时间点血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、肌酸磷酸激酶(CK)、超敏C反应蛋白(hCRP)、肌红蛋白(Myo)的差异.结果 两组患者手术时间、切口长度和出血量差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后不同时间点血清标志物差异无统计学意义(P＞0.05).结论 逆行交锁髓内钉和LISS治疗股骨远端骨折对软组织损伤小.
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老年胃癌患者术后营养和心理状况对术后生活质量的影响
手术是胃癌的主要治疗方法;但胃癌手术需要切除部分胃组织,因此会在术后引起生理病理变化,患者消化功能受到明显影响,加之病情影响患者心理,会出现焦虑、抑郁等不良情绪,患者术后生活质量明显受到影响.本文调查我院近年手术治疗老年胃癌患者营养、心理状况和生活质量,探讨老年胃癌患者术后营养和心理状况对术后半年生活质量的影响.
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关节镜辅助带线铆钉在急性髌骨脱位中的应用
目的 探讨关节镜辅助及带线铆钉治疗急性髌骨脱位的方法和疗效.方法 选择急性髌骨脱位患者9例,右侧5例,左侧4例,采用关节镜下冲洗关节腔,清除关节内血肿、游离软骨及骨组织,明确受伤部位,小切口带线铆钉固定及修补内侧支持带进行治疗.结果 9例患者均随访6个月以上,术后复查X线片髌骨位置正常,未发现再脱位,膝关节伸屈活动良好,Lysholm评分为91-99分.结论 关节镜辅助带线铆钉固定及修补内侧支持带是治疗急性髌骨脱位的理想选择.
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以脑部症状为首发临床表现的肺癌脑转移瘤治疗
文献报道,肺癌脑转移的发生率约为23％-65％,约占颅内转移性肿瘤的40％-60%[1].肺癌脑转移的病情发展快、预后差,是肺癌患者致残和死亡的重要原因.肺癌脑转移不治疗的自然病程多数为1-2个月;特别是以脑部症状为首发临床表现的那部分肺癌脑转移患者,就诊时缺少明显的呼吸系统症状,待发现肺癌脑转移已是晚期表现,延误了佳治疗时机,预后差.随着观念和技术的进步,特别是多学科协作的发展,部分研究结果表明,肺癌脑转移患者通过积极地治疗可以获得较好的结果.我科对以脑部症状为首发临床表现的41例肺癌脑转移患者采用包括手术、伽马刀放疗和化疗在内的综合疗法治疗,取得了较满意的效果.
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窄带成像结合放大内镜在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用
目的 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)胃镜诊断与病理诊断的关系.方法 回顾性分析经普通胃镜和窄带成像(NBI)结合放大内镜检查诊断为CAG患者的胃镜和病理检查结果.结果 NBI结合放大内镜诊断CAG患者113例中,83例病理诊断为CAG,诊断符合率为73.45％,明显高于普通胃镜诊断的符合率23.91％ (33/138)(P＜0.05).化生型萎缩性胃炎在NBI结合放大内镜的检出率45.13％,明显高于普通胃镜的检出率7.25％ (P＜0.05).结论 与普通胃镜检查结果比较,NBI结合放大内镜诊断CAG与病理诊断的一致性高.后者对化生型萎缩性胃炎的诊断与病理诊断的一致性更高.
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肌间隙入路伤椎置钉植骨治疗胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤,好发于胸腰段,容易造成脊柱不稳及脊髓神经损伤.针对部分神经症状轻、无需椎管减压的不稳定性骨折,传统手术方法为后正中入路、跨伤椎的复位固定技术,同时后外侧表面植骨.由于广泛剥离椎旁肌,使部分肌肉失神经支配、缺血坏死;传统的四钉复位固定技术易出现过撑、后凸畸形矫正不满意,远期出现复位椎体高度丢失、钉棒断裂等不足;而后外侧表面植骨效果不确切.近年来,经肌间隙入路、伤椎置钉及经椎弓根植骨技术在一定程度上克服了以上缺点,被广泛应用.我科2010年1月-2013年2月采用经肌间隙入路、伤椎植入可注射型人工骨(百赛公司生产的注射型硫酸钙糊剂),结合伤椎置钉技术治疗简单胸腰椎骨折23例,近期临床疗效满意.
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SynFix-LR腰椎间融合器经前路小切口治疗腰椎退变性疾病
目的 探讨采用SynFix-LR腰椎间融合器经腰椎前路融合治疗腰椎退变性疾病的疗效.方法 选择腰椎退变性疾病患者13例,其中椎间盘源性下腰痛4例(L4-L5 3例、L5-S1 1例),腰椎退变性滑脱9例(L4-L5 3例、L5-S1 6例).采用SynFix-LR椎间融合器行前路小切口椎间融合术,记录手术时间、出血量.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价术后症状改善情况.结果 全部患者均顺利完成手术.平均手术时间95 min,平均失血量300ml.所有患者均获6-22个月随访,患者术后下腰痛及不典型放射痛等症状明显好转,大部分患者恢复正常生活和工作.患者术前ODI为35％-60％,末次随访时ODI为0-16％.术前VAS评分为6-10分,末次随访时0-2.5分.患者SynFix-LR均取得临床融合,融合时间为7-12个月.结论 SynFix-LR腰椎间融合器可以提供脊柱初始稳定,手术创伤小,临床效果满意.
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以社区为平台开展老年高血压病自我管理的效果
我国已成为世界上高血压危害严重的国家之一,目前35岁以上居民高血压患病率为40％,高血压病已严重影响居民健康及生活质量.提高居民高血压病的知晓率、治疗率、控制率,降低患病率、致残率、死亡率,是慢性非传染性疾病管理的主要目标.在自我效能理论指导下的慢性病自我管理,已被证实是行之有效的方法,且成本核算低、效益高[1].2012年,我院在常熟市城区以社区为平台开展老年高血压的自我管理工作,结果报道如下.
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关节镜下自体半腱肌腱移植重建前交叉韧带的疗效
膝关节前交叉韧带(ACL)是膝关节稳定的重要结构,在膝部各韧带中易受损.ACL断裂后,膝关节的不稳不仅影响日常活动和运动,而且会造成关节内结构的进一步损伤[1].因此,为恢复膝关节结构及功能,对损伤的ACL需要进行重建.资料与方法1.一般资料2008年1月-2013年1月我院采用关节镜下自体半腱肌腱移植重建ACL 32例,男21例,女11例;年龄19-40岁,中位年龄27.6岁.左膝18例,右膝14例.致伤原因:运动伤18例,交通伤12例,受伤至手术时间6 d-2年(平均2.4个月).合并平台骨折3例,合并半月板损伤10例,合并内侧副韧带损伤5例.术前患者均有膝关节疼痛、膝关节不稳、打软腿、绞锁等症状.MRI证实ACL断裂.
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膝前交叉韧带损伤的关节镜下治疗
目的 探讨膝前交叉韧带损伤的治疗方法.方法 回顾分析10例关节镜下韧带重建术治疗膝前交叉韧带损伤的资料,对患者膝关节功能进行评估.结果 10例患者术中镜下证实为前交叉韧带完全断裂,切口均一期愈合.经过6-30个月随访,术前关节弹响、交锁、不稳等症状消失.膝关节Lysholm评分为92.5分.结论 关节镜下前交叉韧带重建术是治前交叉韧带损伤的可靠方法,具有创伤小、定位精准、疗效确切、康复快、并发症少等优点.
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银粉加强型玻璃离子充填治疗老年人根面龋的效果
在口腔疾病中,老年人由于牙龈退缩、牙根外露,加上老年人唾液分泌减少,发生根面龋的几率增多,临床表现及充填治疗具有特殊性.老年人根面龋表现为浅而广泛的缺损、洞型固位差,充填治疗操作较困难,而且龋坏发展迅速.因此,及时治疗和高质量的充填对恢复老年人的咀嚼功能、牙周健康具有重要意义.我科自2008年以来分别采用银粉加强型玻璃离子与光固化复合树脂对老年人根面龋进行充填治疗,随访观察2年,比较疗效.
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罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床观察
分娩镇痛要求显效迅速,可控性强,运动神经阻滞轻微,母婴毒性低,对宫缩无干扰,且不影响产程.临床上已尝试过多种无痛分娩方法;其中,蛛网膜下腔阻滞、骶管阻滞、宫旁神经阻滞、麻醉气体吸入、氯胺酮静脉注射、针刺麻醉等方法止痛效果不稳定,并且不良反应及并发症较多,临床上已较少使用.连续性硬膜外阻滞由于镇痛效果确切、作用持续、可控性好、无全身麻醉所致的神志改变、低氧、高碳酸血症、误吸等不良反应及并发症,广为临床应用.我院自2007年开始采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜镇痛辅助分娩,取得了满意的效果.
关键词： -
隐匿性乳腺癌9例临床分析
目的 探讨隐匿性乳腺癌的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析9例隐匿性乳腺癌的临床诊疗资料.结果 术后4例找到直径约0.3-0.7 cm肿瘤.随访4个月-6年.6例行乳腺癌改良根治术的患者中,4例未出现局部复发及远处转移,1例术后2年出现胸椎椎体转移,1例术后18个月因肝、肺及骨广泛转移死亡.3例行保乳术的患者中,2例未出现局部复发及远处转移,1例术后6个月患侧乳房出现病灶,行全乳切除术,随访至今无相关事件发生.结论 免疫组化分析、MRI、钼靶对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗术式可考虑使用单纯腋窝淋巴结清扫术或改良根治术,并根据病理结果辅以术后综合治疗.
关键词： 隐匿性乳腺癌 -
GDF5单核苷酸多态性与退变性腰椎间盘疾病的相关性
目的 探讨生长分化因子5(GDF5)基因rs143383单核苷酸多态性(SNP)与退变性腰椎间盘疾病(LDD)的相关性.方法 从272例LDD患者、311例对照人群外周血白细胞中提取基因组DNA,并采用Taqman探针法行SNP分析.结果 在显性模型(TT vs.TC/CC)(P=0.041,OR=1.42,95％ CI=1.01-1.98)、隐性模型(TT/TC vs.CC) (P=0.031,OR=0.43,95％ CI=0.19-0.94)以及女性患者(P=0.023,OR=1.83,95％ CI=1.20-2.79)中,SNP位点rs143383与IDD均呈显著相关性(P=0.012,OR=1.43,95％ CI=1.08-1.88).结论 GDF5对LDD的发生发展起着重要的作用.
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腰麻剖宫产术泵注催产素对产妇血压、心率和产后出血的影响
目的 观察腰麻剖宫产术中泵注催产素对产妇BP、HR和产后出血等影响.方法 择期腰-硬联合麻醉下剖宫产手术产妇120例随机均分为三组,胎儿娩出断脐后分别泵注催产素1 U/min(A组)、0.5 U/min(B组)和0.33 U/min(C组).记录30 min泵注期间BP和HR变化,观察子宫张力、产后出血和不良反应.结果 三组患者的收缩压变化之间比较没有差异；但在泵注期间的大部分观测时间点,A、B组舒张压明显低于C组,HR快于C组(P＜0.05).A、B组不良反应明显多于C组(P＜0.05).三组间的产后出血量和米索使用没有统计学差异.结论 剖宫产术泵注小剂量(0.33 U/min)催产素有利于维持产妇循环稳定和减少催产素相关不良反应.
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咖啡酸片联合糖皮质激素治疗原发免疫性血小板减少症的疗效
目的 探讨咖啡酸片联合糖皮质激素治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效.方法 将40例ITP患者随机均分为泼尼松或地塞米松联合咖啡酸片治疗组(A组)、泼尼松或地塞米松治疗对照组(B组),观察两组治疗前后的血小板计数.结果 两组治疗前血小板计数无统计学差异；治疗后2、4周,A组、B组血小板计数均较治疗前明显增加(P＜0.01),且A组血小板增加程度显著高于B组(P＜0.01).结论 咖啡酸片联合糖皮质激素对ITP的短期疗效优于单用糖皮质激素的治疗.
关键词： 原发免疫性血小板减少症 咖啡酸片 -
椎间植骨融合术和后外侧植骨融合术对腰椎退行性病变患者的治疗效果
目的 探讨椎间植骨融合术和后外侧植骨融合术治疗腰椎退行性病变患者的临床疗效.方法 47例腰椎退行性病变患者分为椎间融合植入Cage组(A组,36例)和后外侧植骨融合组(B组,11例).应用日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分、Oswestry伤残指数评定(ODI)及视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效.结果 A、B两组患者术后末次随访时的JOA、ODI和VAS评分均较术前明显改善(P＜0.05)；A组患者手术前后的JOA、ODI和VAS评分差值均明显高于B组[(14.11±3.90)分vs.(11.45±2.70)分、(48.20±8.81)分vs.(40.75±12.43)分和(5.36±1.25)分vs.(4.09±1.38)分](P＜0.05).结论 椎间植骨融合术和后外侧植骨融合术都能有效缓解腰椎退行性疾病的临床症状；椎间植骨融合术临床疗效更好.
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白血病患儿的骨髓染色体核型分析
目的 分析白血病患儿的骨髓染色体核型类别.方法 采集134例白血病患儿的骨髓,采用染色体R显带技术检测其骨髓染色体核型.结果 134例患儿中,染色体分析实验成功率为75.4％.其中,异常检出率为49.5％,包括特异性异常23例,非特异性异常27例.结论 骨髓染色体核型分析对小儿白血病的诊断、分型和化疗方案的选择及预后判断具有重要意义.
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EEG和GCS预测重型颅脑外伤性昏迷患者预后的价值
目的 探讨脑电图(EEG)反应性(EEGR)、EEG分型(EEGP)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)预测重型颅脑外伤性昏迷患者预后的价值.方法 重型颅脑外伤昏迷患者55例,入院后对患者进行EEGR、EEGP和GCS检查评估,随访1年.结果 分别以EEGR+GCS、EEGP+GCS和EEGR+ EEGP等三种方式组合作为预后的预测指标,其准确度分别为97.2％、91.4％和90.9％；EEGR联合GCS预测的准确度高于其他两两联合方式(P＜0.05).联合应用三种指标的预测准确度为96.7％,与EEGR+GCS联合方式的预测准确度相仿(P＞0.05).结论 EEGR是判断颅脑外伤性昏迷患者预后较为理想的预测指标.如EEGR联合GCS作为预测指标,则预测的准确度更高.
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二维超声斑点追踪评价生脉注射液对冠心病心力衰竭患者左室收缩功能的影响
目的 应用二维超声斑点追踪显像技术(STI)探讨生脉注射液对冠心病(CHD)患者慢性心力衰竭(CHF)时左室心肌收缩功能的作用.方法 将128例CHD合并CHF患者随机均分为生脉注射液治疗组(A组)和对照组(C组).应用STI测量各个节段收缩期峰值的纵向应变(LS)及纵向应变率(LSR),同时采用Simpson's双平面法测量左室射血分数(LVEF).结果 与治疗前相比,两组治疗后相应节段心肌收缩期LS及LSR、LVEF差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；A组治疗后LS、LSR、LVEF均较C组明显改善(P＜0.05).结论 生脉注射液治疗后左室收缩功能明显改善,STI能准确评价左室收缩功能的变化.
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芬太尼与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除患者术后全麻恢复质量的影响
目的 观察芬太尼与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后全麻恢复质量的影响.方法 择期LC患者60例随机均分为两组.麻醉诱导前和手术切皮前,S组分别静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg,F组分别静脉注射芬太尼3μg/kg.在脑电双频谱指数监测下采用丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉.记录围拔管期心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化、清醒及拔管时间、苏醒期躁动评分(RS)和术后肛门排气时间.结果 两组患者围拔管期HR和MAP、RS评分、清醒及拔管时间均无统计学差异(P＞0.05)；两组术后肛门排气时间亦无明显差异.结论 LC采用丙泊酚-雷米芬太尼全凭静脉麻醉辅以等效剂量芬太尼与舒芬太尼均可有效预防苏醒期躁动及术毕疼痛,术后肠功能恢复时间一致；但芬太尼的价格远低于舒芬太尼,应用芬太尼可以节约医疗费用.
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不做气管切开的改良额侧位喉部分切除术后嗓音声学分析
目的 探讨不同术式喉部分切除术后嗓音声学的差异.方法 对24例改良额侧位喉部分切除术(A组)、18例传统喉垂直部分切除术(B组)和15例正常成年男性(C组)采用DIVAS嗓音分析系统行嗓音声学分析.电子纤维喉镜检查受试者术后声门恢复情况.结果 A、B组患者术后基频和谐噪比均低于C组,基频微扰、振幅微扰和标准化噪声能量均高于C组(P＜0.05)；而A、B两组的上述指标无统计学差异(P＞0.05).A组患者术后6个月声带前联合靠拢,声门恢复到近似三角形.结论 改良额侧位喉部分切除术后的嗓音质量差于正常人,但可以避免气管切开.
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脑梗死后认知功能损害与神经功能恢复的相关性
目的 探讨脑梗死后认知功能损害与神经功能恢复的相关性.方法 200例脑梗死患者入院时进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评,MoCA＜ 26分者为认知功能损害(A组,162例),MoCA≥26分为无认知功能损害(B组,38例)；入院时及治疗3个月后进行美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)及日常生活活动能力Barthel指数(BI)测评.结果 入院时及治疗后3个月时,A组NIHSS评分高于B组,BI低于B组(P＜0.05)；两组治疗后NIHSS均较入院时下降,BI升高(P＜0.05),B组较A组更为明显(P＜0.05).治疗3个月后,MoCA评分与NIHSS评分呈负相关(r=-0.78,P＜0.05),与BI评分呈正相关(r=0.51,P＜0.05).结论 脑梗死后存在认知功能损害影响患者神经功能的恢复.
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精细化被膜解剖技术在双侧甲状腺手术中的应用
目的 探讨精细化被膜解剖技术(MCD)在双侧甲状腺手术中的应用效果.方法 双侧甲状腺良性疾病手术患者295例分为两组:A组189例,采用MCD;B组106例,采用非MCD;比较两组术后并发症发生情况.结果 两组均顺利完成手术.A组术中失血量少于B组[(39.5±10.9)ml vs.(55.0±18.2) ml] (P＜0.05).A组一过性喉返神经麻痹发生率低于B组(2.6％vs.8.5％)(P＜0.05).A组一过性甲状旁腺功能减退的发生率亦低于B组(6.9％vs.17.9％)(P＜0.05).结论 采用MCD能够减少双侧甲状腺手术的并发症.
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植入埋藏式心律转复除颤器患者生活质量和心理健康的影响因素
目的 探讨植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)患者的生活质量、心理健康情况及其影响因素.方法 37例植入ICD的患者填写SF-36生命质量调查表、佛罗里达电击治疗相关焦虑量表(FSAS)和佛罗里达患者适应量表(FPAS).对各量表进行评分及分析.结果 年龄与躯体健康总评呈负相关(r=0.49,P＜0.01),与ICD相关抑郁呈负相关(r=-0.34,P＜0.05).与女性相比,男性ICD相关的抑郁评分升高[(17.9±17.1)分vs.(36.3±24.6)分](P＜0.05),ICD接受程度降低[(75.3±9.3)分vs.(68.0±10.3)分](P＜0.05).电击组与无电击组之间在躯体健康总评、精神健康总评、FSAS总分和FPAS总分方面无统计学差异(P＞0.05).结论 男性和年轻患者的ICD相关抑郁程度较高,是否经历过电击治疗对ICD患者的生活质量以及心理健康无显著影响.
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缺血性脑卒中后认知功能障碍与尿酸的相关性
目的 探讨尿酸(UA)与缺血性脑卒中后认知功能障碍的相关性.方法 根据蒙特利尔认知评估(MoCA)进行认知功能评分,83例脑梗死患者分为有认知功能障碍(A组,43例)和无认知功能障碍(B组,40例)两组,检测血浆UA、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平.结果 A组UA水平高于B组(P＜0.05).Spearson相关分析显示,UA与MoCA评分呈负相关(r=-0.509,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,UA是缺血性脑卒中后认知功能障碍的独立危险因素.结论 血浆UA与MoCA评分密切相关,UA在缺血性脑卒中后认知障碍的发生及发展过程中可能起重要作用.
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全髋关节置换术中负压骨水泥技术对循环的影响
目的 比较全髋关节置换术(THR)注入骨水泥过程中应用负压技术与骨水泥枪对患者循环的影响.方法 51例THR患者分为负压组(A组,26例)和骨水泥枪组(B组,25例).记录骨水泥注入前、注入时和注入后3、5、10 min时患者BP、HR和SpO2.术后6个月用Harris评分评价髋关节功能.结果 在骨水泥注入时,B组患者BP、HR和SpO2波动较A组明显(P＜0.05)；A组在注入骨水泥5 min时各项指标恢复,B组在注入骨水泥10 min时各项指标恢复.术后6个月,两组患者Harris评分优良率均为100％.结论 THR期间,骨水泥注入过程中采用负压吸引技术可降低心血管系统并发症发生的风险.
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创伤信息管理系统在严重创伤患者救治中的作用
目的 探讨《创伤信息管理系统》(TMIS)在救治严重创伤患者中的作用.方法 应用TMIS后ICU收治严重创伤患者117例(A组),应用TMIS前收治严重创伤患者84例(B组).比较使用TMIS前后ICU收治严重创伤患者的救治效率及质量.结果 A组从急诊收入ICU的耗时明显少于B组[(6.5±4.4)h vs.(15.8±10.2)h](P＜0.01),住ICU时间和总住院日均明显短于B组[(4.7±3.2)d vs.(5.6±3.0)d和(13.2±11.8)d vs.(16.9±10.7)d](P＜0.05).A组严重创伤患者治愈率明显高于B组(78.6％ vs.54.8％) (P＜0.05).A组病死率低于B组(7.7％vs.20.2％)(P＜0.05).结论 使用TMIS对严重创伤的救治效率及救治质量均起到了积极作用.
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冠心病患者MBL基因启动子区多态性
目的 研究冠心病患者甘露聚糖结合凝集素(MBL)基因启动子区-550和-221位点的多态性,探讨冠心病的可能发病机制.方法 提取72例冠心病患者(A组)和57例健康对照人群(C组)外周血基因DNA,采用限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)法检测MBL基因启动子区-550(H/L)和-221(X/Y)位点的多态性,并行非变性的聚丙烯酰胺凝胶电泳对这2个位点的多态性进行分析.结果 A组MBL基因启动子区-550位点基因型H/L、H/H和L/L分别占2.78%、95.83％和1.39％；C组未检测出H/L和L/L基因型,H/H基因型频率为100％;A组和C组在-550位点H/L、H/H和L/L基因型频率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MBL基因启动子区-221位点多态性可能与冠心病的发生、发展有关；而-550位点的多态性与冠心病的发生、发展可能不存在相关性.
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沉默Oct4和Nanog基因抑制胰腺癌干细胞的生物学特征
目的 探讨特异短发夹RNA(shRNA)沉默胰腺癌PANC-1肿瘤干细胞(PCSCs)生物学特征的变化及其机制.方法 从PANC-1细胞株中分离出CD44+ CD24+上皮特异性抗原(ESA)+ PCSCs,检测Oct4和Nanog蛋白表达.用慢病毒载体介导的shRNA沉默PCSCs中Oct4和Nanog表达,用荧光定量RT-PCR和Western blot检测干扰效率.通过单克隆形成实验、Transwell小室模型、细胞计数试剂盒8(CCK8)检测Oct4和Nanog对PCSCs增殖、迁移、侵袭和药物敏感性的影响.NOD/SCID小鼠致瘤实验观察Oct4和Nanog对PCSCs致瘤性的影响.结果 PANC-1细胞株中PCSCs占0.1％-0.8％,Oct4和Nanog在PCSCs中呈高表达(P＜0.05)；慢病毒载体介导的shRNA降低PCSCs中Oct4和Nanog的表达(P＜0.05).沉默Oct4、Nanog后,PCSCs的单克隆形成、增殖、迁移、侵袭能力下降,药物敏感性增强并诱导凋亡(P＜0.05).致瘤实验表明,沉默Oct4和Nanog后,PCSCs致瘤能力下降(P＜0.05).结论 Oct4和Nanog在PCSCs中高表达,慢病毒介导的shRNA可沉默PCSCs中Oct4、Nanog的表达.沉默PCSCs中Oct4和Nanog的表达可抑制PCSCs相关生物学特征,增强其药物敏感性并诱导细胞凋亡.
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人胰腺癌肿瘤干细胞体外增殖及耐药的研究
目的 研究胰腺癌肿瘤干细胞体外增殖能力及其对化疗药吉西他滨的耐受性.方法 以CD44+ CD24+ ESA+为表面标记,用流式细胞仪在人胰腺癌Panc-1细胞系中分选肿瘤干细胞,接种在96孔板中,用CCK8法检测其体外增殖能力,描制生长曲线.用吉西他滨分别干预普通肿瘤细胞和肿瘤干细胞,分析化疗药刺激对两种细胞生长的影响,并计算IC50值.结果 CD44+ CD24+ESA+阳性细胞生长速度明显慢于Panc-1细胞.吉西他滨抑制48 h,Panc-1细胞1C50值为98μg/ml,CD44+ CD24+ESA+细胞IC50值为1981μg/ml；抑制72 h,Panc-1细胞IC50值为670 μg/ml,CD44+CD24+ ESA+细胞IC50值为1484 μg/ml.结论肿瘤干细胞在体外培养中表现缓慢生长和对化疗药物耐受的特性.
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与结肠癌细胞侵袭相关的培养基筛选
目的 筛选出结肠癌细胞侵袭相关研究的佳培养基.方法 在RPMI 1640、DMEM、DMEM-F12培养基中对人结直肠癌细胞株HCT-116、LOVO、CACO-2进行常规培养,采用集落形成实验检测肿瘤细胞增殖能力,免疫荧光检测上皮型钙黏素(E-cadherin)、波形蛋白(vimentin)、Nm23-H1、p53蛋白表达,RT-PCR检测Nm23-H1、p53、蜗牛基因(snail-1) mRNA表达.结果 与RPMI1640、DMEM培养组相比,DMEM-F12培养组三种人结直肠癌细胞克隆集落形成率、vimentin、p53蛋白、snail-1和p53 mRNA表达均明显增加(P＜0.05),而E-cadherin、Nm23-H1蛋白表达和Nm23-H1mRNA表达降低(P＜0.05)；RPMI 1640培养组与DMEM培养组间各观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DMEM-F12培养基相对DMEM、RPMI 1640培养基更适用于结肠癌细胞侵袭性能相关的基础实验研究.
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白花丹醌对人黑色素瘤A375细胞增殖和凋亡的影响及其机制
目的 探讨白花丹醌对人黑色素瘤A375细胞增殖和凋亡的影响及其可能机制.方法 用不同浓度白花丹醌处理A375细胞后,采用MTT法和流式细胞术分别检测白花丹醌对A375细胞增殖和凋亡的影响,Western blot检测JAK-2、信号传导与转录激活因子3(STAT-3)、B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)的表达.结果 随着白花丹醌浓度升高,A375细胞增殖抑制率和凋亡率明显增加,JAK-2、STAT-3磷酸化水平以及Bcl-2蛋白表达均显著降低(P＜0.05).结论 白花丹醌能抑制A375细胞增殖并促进凋亡,可能与其抑制了JAK-2/STAT-3信号通路蛋白的活化有关.
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骨碎补总黄酮对兔膝骨关节炎细胞因子的影响
目的 研究中药骨碎补总黄酮对前交叉韧带切断(ACLT)兔膝骨关节炎细胞因子表达的影响.方法 30只新西兰大白兔随机均分为假手术组(A组)、ACLT 4周组(B组)、ACLT 8周组(C组)、骨碎补总黄酮4周组(D组)、骨碎补总黄酮8周组(E组).ELISA法检测血清白细胞介素1β(IL-1β)和前列腺素E2(PGE2)水平,硝酸还原酶法检测关节液一氧化氮(NO)含量,RT-PCR检测关节软骨基质金属蛋白酶1(MMP-1)、MMP-3、基质金属蛋白酶1组织抑制因子(TIMP-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达.结果 与A组相比,B、C组IL-Iβ、PGE2和NO水平以及MMP-1、MMP-3、TIMP-1和iNOS mRNA表达均明显增加(P＜0.05),而骨碎补总黄酮能显著降低上述各指标的变化(P＜0.05).结论 中药骨碎补总黄酮能抑制多种细胞因子表达,对兔膝骨关节炎的防治有积极作用.
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促红细胞生成素对顺铂诱导HEK-293细胞毒性的保护作用
目的 研究促红细胞生成素(EPO)对顺铂(CDDP)诱导的人胚肾细胞(HEK-293)毒性的影响及其可能机理.方法 体外培养HEK-293细胞,采用MTT法检测不同浓度CDDP、EPO对HEK-293细胞的作用,倒置显微镜观察细胞形态变化,硫代巴比妥酸法检测细胞丙二醛(MDA)含量,比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性变化.结果 CDDP能明显抑制HEK 293细胞存活率,诱导细胞贴壁能力下降,增加MDA含量,降低SOD活性；而加入EPO后能明显改善这些状况.结论 EPO对CDDP诱导的HEK-293细胞损伤具有保护作用.其保护机制可能与其抗氧化活性、猝灭自由基的功能有关.
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人腹膜间皮细胞的体外培养及Ⅰ型胶原、TGF-β1表达的检测
目的 建立人腹膜间皮细胞(hPMCs)体外培养模型,并检测hPMCs中Ⅰ型胶原和转化生长因子β1(TGF-β1)的表达.方法 用0.2％胰蛋白酶-0.02％乙二胺四乙酸二钠消化人大网膜组织,进行hPMCs原代培养并传代.采用形态学及免疫组化方法对培养细胞进行鉴定,RT-PCR检测hPMCs中Ⅰ型胶原和TGF-β1 mRNA表达.结果 原代hPMCs在光镜下呈成串葡萄样,融合后形成铺路鹅卵石样外观；电镜下可见细胞表面存在大量微绒毛,细胞浆内有丰富的内质网和线粒体.免疫组化鉴定细胞抗角蛋白抗原、抗波形蛋白抗原阳性,抗白细胞CD45抗原和抗第Ⅷ因子相关抗原阴性.hPMCs亦表达Ⅰ型胶原和TGF-β1 mRNA.结论 胰蛋白酶消化法是一种简单实用分离hPMCs的方法,可为进一步研究腹膜纤维化的防治及Ⅰ型胶原、TGF-β1在腹膜透析中的作用提供理论依据.
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复合丝素蛋白/磷酸钙骨水泥的制备及流变学性能
目的 制备丝素蛋白/磷酸钙骨水泥(SF/CPC),观察复合材料的流变学性能.方法 用液相沉淀法制备磷酸四钙,将其和无水磷酸氢钙等摩尔比混合,加入4 wt％羟基磷灰石晶中.设定六个组别,分别在磷酸钙固相粉末中加入不同质量比例的SF,按液固比0.4 ml/g与固化液混合.以单纯磷酸钙为对照组.测定6种复合材料的凝固时间及注射系数.观察注射产物的形态,X-射线衍射仪分析材料成分.结果 随着SF量的增加,SF/CPC的凝固时间逐渐缩短,注射系数也随之下降,固液分离现象得到改善.X-射线衍射分析表明,复合材料终的成分为羟基磷灰石.结论 固相中含2.5 wt％ SF的SF/CPC拥有合适的凝固时间,良好的均一性,并保留了一定的注射性能.
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蝉花子实体对小鼠免疫功能的影响
目的 探讨人工培养的蝉花子实体对小鼠免疫功能的影响及其机制.方法 60只小鼠随机均分为六组:T1-T5组连续45d分别用蝉花子实体溶液1.7、8.3、16.7、33.3、50.0 mg/ml灌胃,C组给予等体积双蒸水作为对照.计算脾脏、胸腺指数,行迟发型超敏反应(DTH)实验、腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞实验、自然杀伤(NK)细胞杀伤活性实验和脾淋巴细胞转化实验.结果 与C组相比,T1、T2、T5组脾脏指数和T1-T3组胸腺指数增高(P＜0.05或P＜0.01),T5组DTH实验结果阳性(P＜0.01),T1组巨噬细胞吞噬指数增高(P＜0.05),T1-T3组NK细胞活性增强(P＜0.05或P＜0.01),T2-T5组非诱导脾淋巴细胞增殖明显(P＜0.01),T4、T5组诱导脾淋巴细胞增殖明显(P＜0.01).结论 蝉花子实体能促进脾细胞增殖,增强NK细胞杀伤活性和巨噬细胞吞噬能力,从而增强机体免疫功能.
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人文关怀在鼻咽部活检术患者护理中的应用
新医学模式的推广应用为临床医疗和护理工作带来了新的发展契机,在新医学模式下,护理服务所具有的人文内涵也因此而受到了更多的关注.现代护理是以"人的健康"为中心,其框架包括了人、环境、健康及护理学四个概念.人文关怀是指尊重人的主体地位和个性差异,关心人丰富多样的个体需求.而护理人文关怀的思想核心就是"以人为本",只有为服务对象提供以人为本、尊重人格、关爱生命的护理服务,才能让患者感受到人文关怀,感受到医学抚慰生命的善意,让患者触摸到医务人员全心全意为人民服务的诚意.鼻咽部活检术是耳鼻喉科常用的技术操作,是鼻咽癌确诊的唯一途径[1];该检查使患者身体会承受一定的痛苦,还会因疾病的不确定而产生焦虑、紧张等负性情绪,从而影响患者身心健康.因此,有效的人文关怀可以改善患者这些不良情绪,使患者较乐观地接受检查.
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Stanford A型主动脉夹层患者围术期的护理
急性Stanford A型主动脉夹层是临床上常见、危险的主动脉疾病,主动脉的破口位于升主动脉,该病起病凶险,预后差[1].其治疗原则是急诊手术,但急诊手术死亡率高达20％[2].我院2012年1月-2013年3月共收治Stanford A型主动脉夹层患者30例,现将围术期护理体会报道如下.
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脊髓损伤患者膀胱功能的康复护理
脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,导致损伤平面以下的感觉、运动及自主神经功能障碍.脊髓损伤后因高级排尿中枢和脊髓中枢之间的联系中断或脊髓中枢损伤,形成神经源性膀胱,而继发尿路感染、结石、肾功能衰竭等泌尿系统并发症.因此,脊髓损伤患者泌尿系统并发症的防治是康复护理的重要环节.
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集束化管理在手术室实习护士带教中的应用
手术室是实习生在医院实习阶段一个重要的实习科室.如何让护理实习生成为理论联系实际、素质全面的护士,是手术室带教工作的重要任务.集束化管理是指一组管理干预措施,一个集束应该包含多个个元素,每个元素都应该是具体、可操作的,并被广泛认可的[1].为提高临床带教质量,帮助护生打下扎实的临床护理基础,我们在手术室实习的护理学学生带教中实施集束化管理,使我院手术室护生带教更为规范化、科学化,带教工作得到了院领导、医学院校和实习生的一致好评.
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同理心沟通法在急诊患者中的应用
急诊是医院的重点,由于急诊患者病情危重,具有不可预测性,急诊工作场所忙、乱,往往是矛盾、纠纷的多发地,易造成医护人员缺乏安全感,工作热情不高;患者在急诊的不良感受也使社会对急诊医护人员容易产生偏见.如何促进医患沟通,提升急诊服务水平一直是我们不断探索的课题.采用同理心沟通方式,双方都站在对方的立场去分析问题,有利于医疗、护理工作的开展,不仅能提高患者满意度,而且可提高医护人员的职业幸福感.
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赋能模式在前列腺增生电切术后护理中的应用
随着人口老龄化的加速,前列腺增生已成为威胁我国老年人健康的主要疾病,前列腺电切术已普遍应用于治疗重度前列腺增生.与传统的依从式护理模式相比,赋能护理更强调赋能发生时特定的过程.当为患者赋能时,怎样做比获得什么样的结果更为重要,有效的赋能过程对于获得良好的赋能结果必不可少[1].在赋能过程中护患双方打破了传统观念中患者被动服从的护患关系,患者拥有更多的选择权和决定权,进而提高个体进行行为改变的自信心.我科将赋能模式应用于前列腺增生患者电切术后护理中,取得较好效果.
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畸形精子症的中西医研究进展
畸形精子症是男性不育、精子异常的重要原因之一,常与少精子、弱精子、死精子症同时存在.本文综述畸形精子症的病因、发病机制、辩证分型论治、专方治疗、基本方为主加减治疗等的中西医研究现状,并对中西药研究畸形精子症进行总结和展望.
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对江苏省三级公立医院无陪护理收费试点的调查分析
为满足患者及其家属的特殊需要,解决家属正常工作与看护患者的矛盾,把医学护理和生活护理结合起来,利于患者的临床治疗[1].江苏省物价局省卫生厅关于开展无陪护理收费试点的通知明确了无陪护理项目编码及收费规范(试行).为了更好地总结试点成效,2009年江苏省又下发了《关于开展扩大无陪护理收费试点范围的通知》,在原试点医院(江苏省人民医院、南京市脑科医院和苏北人民医院)的基础上,增加了苏州大学附属第一医院和南通大学附属医院,各市增加一个三级甲等医院.
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代建制管理模式下医院工程建设项目的审计重点
医院工程建设项目是政府投资主导的民生工程,通常具有建设规模大、建设周期长、设计功能复杂、管理环节多的特点,也容易滋生腐败,出现效率低下、资源浪费等现象.因此,医院工程建设项目的管理模式急需进一步改革和深化.西方发达国家和地区对类似政府投资项目多数采用集中、专业化管理的方式,由专业、经验丰富的工程咨询公司提供建筑工程服务外包,除了提供传统的规划、勘探、设计等技术服务外,还提供建设管理服务.这种对合同管理职能和整个项目管理职能的外包非常接近于我国现阶段正在试行的代建制管理模式[1].
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