江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外循环不阻断升主动脉下小儿心内直视术305例临床分析
目的评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用.方法应用此法行305例小儿先天性心脏病心内直视术,男156例,女149例.年龄3个月~5(3.25±1.36)岁.体重5~20(14.62±3.71)kg.病种包括:室间隔缺损(VSD)233例,房间隔缺损(ASD)28例,法洛四联症(TOF)27例,法三(F3)4例,房室通道(AVC)5例,部分性肺静脉畸形引流(PAPVC)3例,肺动脉瓣狭窄(PS)3例,三房心(TA)1例,三尖瓣下移(Ebstien)1例.在浅低温心脏跳动下手术208例,中低温停跳下手术97例.结果随访2个月~3年.并发症:低心排6例,阵发性支气管痉挛3例,肾功能衰竭2例,血尿32例,二次止血2例.无脑气栓和传导束损伤.全组死亡7例(占2.29%).结论不阻断升主动脉,浅、中低温体外循环下心内直视术,用于小儿先天性心脏病矫治,心肌保护安全有效,临床效果满意.
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游离皮瓣修复大面积软组织缺损创面
目的探讨创伤后予以游离皮瓣修复大面积软组织缺损创面,以获得大面积软组织缺损创面佳的功能及外观恢复.方法通过显微外科吻合血管用于28例创伤后大面积软组织缺损创面的修复,皮瓣面积为10cm×3.5cm~46cm×23cm.结果 28例完全成功,皮瓣存活良好,效果满意.结论创伤后由废弃肢体部位,腹直肌、背阔肌、前臂等处切取游离皮瓣具有血管解剖恒定清晰,血管蒂长度满意,皮瓣面积较大,可予以修复大面积软组织缺损创面的优点.
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糖皮质激素对哮喘患儿T辅助细胞亚群功能失衡的影响
目的为了解糖皮质激素对哮喘患儿T辅助细胞亚群功能失衡的影响,探讨吸入糖皮质激素治疗哮喘的机制.方法急性发作期哮喘患儿20例,治疗前取外周血5ml,按常规法测嗜酸性粒细胞(E)计数,采用酶联免疫分析法测血浆IL-5、INF-r浓度,吸入布地奈德(0.6~0.8mg/d)治疗两周后复查上述各指标.正常对照组10例.结果哮喘组治疗后较治疗前外周血E计数、血浆IL-5浓度和PEF变异率均下降(P<0.01),INF-r浓度上升(P<0.01);哮喘组治疗前外周血E计数、血浆IL-5浓度和PEF变异率均高于对照组(P<0.01),INF-r浓度低于对照组(P<0.01),经BUD治疗后IL-5高于对照组(P<0.05),INF-r低于对照组(P<0.01),而PEF变异率和外周血E计数两组间无显著差异.经相关分析,IL-5同外周血E计数和PEF变异率均呈正相关(r=0.65,r=0.47;P<0.05,P<0.05),INF-r同外周血E计数和PEF变异率均呈负相关(r=-0.61,r=-0.54;P<0.05,P<0.05),IL-5同INF-r呈负相关(r=-0.89,P<0.01).结论糖皮质激素治疗哮喘的机制可能是抑制Th2类细胞因子过度分泌,调节Th亚群功能失衡,进而抑制E的增殖、趋化和活化,减轻气道炎症,降低气道高反应性.
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78例颈椎椎间融合器临床应用的疗效分析
目的分析颈椎椎间融合器(CFC)临床应用的疗效.方法随访78例植入CFC的脊髓型颈椎病、外伤性颈椎间盘突出、外伤性颈椎不稳患者,观察CFC临床应用疗效.结果单节段融合率为100%,二节段融合率为94.4%,三节段融合率为66.7%,并发症发生率为9%.结论 CFC的疗效随融合节段的增加而有所降低;钛合金Cage的并发症值得引起重视.
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可吸收螺钉在骨折内固定中的应用
目的评价可吸收螺钉在骨折内固定中的应用价值.方法 1997年~1999年间应用可吸收SR-PGA螺钉治疗骨折内固定17例,其中新鲜骨折16例,陈旧骨折1例.采用局部功能评定和术后不同时期影像学检查综合判断疗效.结果平均随访18个月(13~40个月),优12例,良3例,尚可1例,差1例.优良率88.2%.结论可吸收SR-PGA螺钉是非承重的松质骨骨折,关节内骨折的理想内固定物,不影响关节内骨折的愈合,无需二次手术取除内固定物,避免了金属内固定物留在关节内的后顾之忧.
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胰岛素样生长因子-1在新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、生长激素缺乏症血液中变化的研究
目的探讨胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1、IGF-1)在新生儿窒息、缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)、生长激素缺乏症(growth hormone dificiency,GHD)发病机制中作用及其间相关性.方法用放免法测定新生儿窒息、HIE、GHD患儿血浆IGF-1及GHD患儿用重组人生长激素(r-hGH)治疗后血浆中IGF-1的变化.结果新生儿窒息脐血IGF-1比正常儿明显下降,P<0.01,提示IGF-1参与新生儿窒息的病理过程.HIE极期IGF-1显著下降,恢复期上升,提示IGF-1参与HIE的发病机制,病情越重血中IGF下降越明显.GHD(出生时均有难产窒息史)外周血中IGF-1水平显著下降,P<0.001.用r-hGH治疗3个月、6个月后血中IGF-1水平上升,提示IGF在人的正常生长和发育过程中起着重要作用.结论早期检测窒息儿、HIE、GHD等患儿IGF-1,早期干预,提高IGF-1水平,防止生长障碍,减少伤残.
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2000年江苏省城市儿童哮喘患病情况抽样调查分析
目的了解江苏省城市儿童哮喘的患病率、发病规律及影响因素.方法采取整群抽样的调查方法,在南京市和苏州市城区所抽取的街区内,向家长发放初筛问卷,筛选出相关疾病的可疑患者,再经哮喘中心医师统一问诊查体,填写调查表.所有数据经sas/pc统计软件分析.结果实际调查人数16?282人,哮喘(婴幼儿及儿童哮喘)累计患病率为3.11%,两年内有喘息发作的哮喘近患率为2.50%,男女患病率分别为3.18%及1.81%.两年内有近患的广义哮喘(包括婴幼儿哮喘、儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘)患病率为3.40%.性别、首次发作年龄、呼吸道感染、过敏及遗传因素与哮喘发作有关.发作季节主要为冬季及季节更迭.早期正确诊断及应用吸入治疗的比率仍较低.结论本次调查0~14岁儿童哮喘的患病率较10年前显著升高,且主要发生于学龄期.生活模式的改变可能与哮喘的发病上升有关.哮喘发作受诸多因素的影响,目前按GINA方案在哮喘的规范化治疗上仍有明显差距.
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椎板间隙入路椎间盘镜治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症
目的观察椎板间隙入路椎间盘镜治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床效果,探讨其术前术中注意事项.方法采用椎板间隙入路椎间盘镜下摘除脱垂的腰椎间盘72例,游离型15例.其中同时行神经根管扩大术50例,突出间隙L3~4 2例、L4~5 40例、L5~S1 45例.结果 87例脱垂游离型腰椎间盘突出症患者术后随访结果优64例,占73.6%,良18例,占20.7%,优良率94.3%,差5例,占5.7%.结论应用椎板间隙入路椎间盘镜治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症与传统手术相比损伤小、并发症少,疗效满意,是目前理想的微创手术方法之一.
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手部软组织恶性肿瘤的治疗
目的探讨手部软组织恶性肿瘤的特性、病理分型和治疗结果.方法 9例患者中,行肿瘤切除者5例,截肢(指)5例(其中1例为先行肿瘤切除术后复发截肢者).术后化、放疗者4例.结果平均随访时间47.7个月,有2例患者术后死亡,术后生存率为78%.5例患者局部复发和/或远处淋巴结转移,术后复发率达56%.结论手部软组织恶性肿瘤应早期诊断和治疗.肿瘤的局部切除仍是肿瘤早期可采用的一种方法,如果肿瘤不能完整切除、肿瘤体积大于5cm和肿瘤反复复发,应考虑行截肢手术.对于软组织恶性肿瘤的有效化疗、放疗方法,还有待进一步的研究.
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原发性肾病综合征患儿血浆11-去氢-血栓烷B2的测定及临床意义
目的观察原发性肾病综合征(NS)患儿体内血小板活化状态.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例NS患儿血浆11-去氢-血栓烷B2(DH-TXB2),同时测定TXB2,并与对照组比较.结果与对照组比较,两组NS患儿血浆DH-TXB2、TXB2均显著增高,且DH-TXB2增高程度明显高于TXB2,两组经治疗后难治性肾病组血浆DH-TXB2、TXB2无显著降低,而激素敏感组DH-TXB2、TXB2均显著降低,但仍高于对照组.经相关分析血浆DH-TXB2、TXB2与血浆ALB呈负相关,24小时尿蛋白定量呈正相关.结论由血浆DH-TXB2水平测定显示NS患儿体内血小板高度活化.
关键词: 原发性肾病综合征 11-去氢-血栓烷B2 -
小儿肺炎病毒病原学及临床
目的了解小儿肺炎病毒病原及其相应临床表现.方法采用桥联酶标法(APAAP)对病程在一周以内的6?153例肺炎住院患儿进行鼻咽部脱落细胞内常见呼吸道病毒(流感A、B,副流感1、2、3,合胞病毒及腺病毒)的检测.结果共检测6?153例,阳性3?266例,总阳性率53.08%.测得毒株3?959株,其中合胞843株,占21.29%,流感A 1?033株,占26.09%,流感B 494株,占12.48%,副流感1、2、3分别为439株占11.09%,403株占10.18%,369株占9.32%,腺病毒378株占9.55%.临床表现上,流感、副流感病毒感染主要以咳嗽重,喘息轻;合胞病毒感染则喘息明显;腺病毒感染则以高热和中毒表现为主.结论病毒病原检测结果提示小儿肺炎病毒感染所占比例在一半以上,各类病毒性肺炎临床有其自身特点.
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自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损的实验研究
目的采用自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损,并对其组织形态学进行观察.方法 24只新西兰幼兔随机分成两组,用利刀切除股骨头全层关节软骨达关节软骨表面积的1/3,制成关节软骨大面积缺损模型.实验组取股骨全层游离骨膜,移植修复股骨头关节软骨缺损;对照组关节软骨缺损不作任何处理.于术后第4、8、12、24周取股骨头关节软骨进行大体、光镜观察,Wston-blot法检测关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白.结果骨膜移植24周后,肉眼下实验组关节软骨缺损区被透明、光滑的软骨覆盖,与周围正常关节软骨组织已难以区分.而对照组软骨缺损区在24周后仍清晰可见,基底部少量暗红色纤维结缔组织.光镜下,实验组移植4周后软骨缺损区被骨膜再生组织完全填充,为幼稚透明软骨;12周后新生软骨细胞明显增多,逐渐成熟,但排列紊乱;24周后新生软骨排列趋于规则,与周围正常透明关节软骨结构相似,甲苯胺蓝呈异染性.对照组24周后软骨缺损区由纤维样结缔组织覆盖,与周围正常组织分界清晰,边缘可见少量幼稚软骨细胞,甲苯胺蓝异染性不明显.通过Wston-blot法检测证实自体骨膜移植后第4周起关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白呈持续高度表达.结论自体游离骨膜移植于受损关节软骨,在一定条件下能演化形成关节透明软骨,可用于修复关节软骨大面积缺损.
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儿童支气管哮喘血清可溶性细胞间粘附分子1的变化及其临床意义
目的探讨可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)在儿童支气管哮喘发病机制中的作用.方法测定27例支气管哮喘儿童急性发作期血清sICAM-1的水平,其中有18例测定了恢复期血清sICAM-1的水平,同时以16例正常儿童血清sICAM-1作对照.结果支气管哮喘儿童血清sICAM-1在急性期和缓解期均较正常对照组升高,差异有显著性(P<0.05).重度哮喘发作儿童较轻、中度发作升高更显著(P<0.01).结论 sICAM-1参与了儿童支气管哮喘的发病,可作为判断病情严重程度的重要指标之一.
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脊髓损伤对部分脑区谷氨酸和甘氨酸水平的影响
目的研究从大脑中枢氨基酸水平变化角度探讨脊髓横断损伤与大脑中枢反应的关系,提供新的实验依据.方法在大鼠脊髓横断模型中,于伤后2小时,伤后3天,将模型组、假手术组、正常组大鼠在冰冻环境按脑区投影取脑分割,保留海马、纹状体、下丘脑组织.采用DNS-c1荧光试剂标记脑组织无蛋白滤液,并进行聚酰胺薄膜层析、定量分析DNS-谷氨酸和DNS-甘氨酸.结果 (1)脊髓损伤后2小时、3天脑内两种氨基酸平均含量明显下降(与其他两组比较P<0.05);其中海马区明显(P<0.01).(2)纹状体、下丘脑脑区谷氨酸在损伤3天时下降明显P<0.05,甘氨酸无此变化.结论由于谷氨酸是大脑内重要的兴奋性氨基酸递质,甘氨酸是谷氨酸工作时NMDA受体/通道目的地协同激动剂,因此脊髓损伤后对脑内两种氨基酸水平存在明显影响,提示大脑皮质、脑干网状结构正常状态对脊髓易化作用在脊髓损伤后所依赖的神经递质水平受到显著影响.
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逆转录病毒载体介导iNOS基因转染人CD3AK细胞的初步研究
目的构建免疫细胞性一氧化氮供体CD3AK/iNOS细胞.方法用脂质体介导重组逆转录病毒质粒pLNC-iNOS转染入包装细胞PA317中,经G418筛选出抗性克隆.用NIH3T3细胞测定病毒上清滴度.用病毒上清感染人CD3AK细胞.测定CD3AK/iNOS细胞培养上清中iNOS活性及NO含量.结果脂质体转染后G418筛选出38个抗性克隆,能稳定合成并分泌重组逆转录病毒颗粒.NIH3T3细胞测定病毒滴度为1.2×105cfu/ml.CD3AK/iNOS细胞合成并分泌的NO含量及iNOS活性比CD3AK细胞明显增高.结论成功构建CD3AK/iNOS细胞,并能分泌高浓度NO.
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用体描箱评价新生儿肺炎的肺功能变化
新生儿肺炎是新生儿的常见病和主要死亡原因.为探讨新生儿肺炎的呼吸病理生理变化,我们于2001年5月~11月用婴儿体描箱测定40例新生儿肺炎患儿,以观察肺炎时肺功能的改变.
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0~12个月龄婴儿营养与生长发育关系的研究
为探讨0~12个月龄儿童营养与生长发育的关系,我们选择300对婴儿及其母亲进行了调研.
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三磷酸腺苷、普罗帕酮和西地兰终止小儿阵发性室上性心动过速的对比
阵发性室上性心动过速(PSVT)是小儿常见的快速性心律失常,是属于完全可以治疗、对药物反应良好的儿科常见急症之一,但如不及时处理,易导致心力衰竭.我们于1996年1月至2001年12月急救治疗小儿PSVT 32例46次,现报告如下.
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经胫骨结节外翻截骨术治疗膝关节骨性关节炎
胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节骨性关节炎疗效确切.1997年8月以来我们对8例膝关节骨性关节炎患者,予经胫骨结节外翻截骨术治疗,效果满意,报告如下.
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有机磷农药中毒急救新疗法的临床研究
有机磷农药中毒是急诊科常见的危重症之一,为了进一步提高其救治率,我科自1995年始采用解磷注射液新方法治疗急性有机磷农药中毒,疗效显著,现报告如下.
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先天性食管裂孔疝的诊断与外科治疗
先天性食管裂孔疝(CEHH)是膈疝中常见的一种,占所有外科治疗的膈疝的75%左右,但其治疗效果却不满意,至今仍是小儿外科棘手的难题之一.1980年5月~2001年6月的21年中,我科共收治食管裂孔疝40例,其中手术31例.现将手术组情况总结报道如下.
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颈椎前路减压手术治疗颈椎病疗效观察
脊髓型颈椎病传统颈椎前路减压手术主张单纯切除骨性致压物.近几年RMI等先进医疗设备的使用清楚显示增厚致密的后纵韧带也是颈脊髓的主要压迫组织来源.自1998年我们在颈椎前路切除骨性致压物的同时切除增厚的后纵韧带治疗脊髓型颈椎病22例,疗效满意,现报告如下.
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钢板取出股骨干再骨折原因探讨
我院自1992年5月至2000年2月,共收治股骨干骨折术后愈合钢板取出再骨折患者15例,经再次内固定加植骨术全部治愈,现报告如下.
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新生儿环状胰腺15例报告
环状胰腺比较罕见,是胰腺组织环绕十二指肠降部,压迫十二指肠引起高位梗阻.1989年11月~2001年11月收治15例新生儿环状胰腺,报告如下.
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12例严重烧伤延迟复苏的治疗体会
我科自1990年~2000年收治12例严重烧伤病人,因条件所限及交通不便,病人入院时已延迟复苏,本文就该12例病人与同期收治的立即复苏病例治疗上作对比,报告如下.
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镇痛在断指再植术后疗效分析
作者于1995年4月~1997年9月对11例手外伤患者采用连续锁骨上臂丛神经阻滞镇痛,预防断指再植术后的血管危象,取得满意疗效.现报告如下.
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髋关节置换术后翻修原因分析
近年由于假体改进,手术技术提高,人工髋关节置换术疗效显著提高,但假体松动、下沉,髋臼磨损等仍无法完全避免,有些患者尚需行翻修手术.我院于1995年1月~2000年10月共行人工髋关节置换及翻修术209例,其中有8例行翻修术,现报告如下.
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深二度烧伤后创面成纤维细胞的表型变化及意义
目的研究深二度烧伤创面成纤维细胞的表型变化,探讨其与瘢痕形成的关系.方法采用人皮肤深二度烧伤创面的系列组织标本,通过病理学、免疫组织化学、电镜学等手段,探讨创面成纤维细胞表达增殖细胞抗原(PCNA)、α1(I)前胶原蛋白、α-平滑肌肌动蛋白的规律及透射电镜下超微结构的变化.结果提示烧伤后创面成纤维细胞受激活,在不同时期向增殖表型、合成表型或收缩表型转化,透射电镜检查证实了这些演变规律.结论烧伤后创面成纤维细胞的表型转化规律揭示了创面愈合过程瘢痕形成的部分规律性,值得进一步研究创面成纤维细胞的生物学特征与瘢痕形成的关系,为临床采用生物学方法防治瘢痕增生或挛缩提供理论依据.
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应用高强度聚焦超声治疗恶性实质性肿瘤
目的探讨高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(HIFU)的安全性、有效性及可能性.方法应用HIFU肿瘤治疗系统对84例恶性实质性肿瘤进行了96次治疗.结果 34例肝癌中5例有疼痛的患者治疗后疼痛消失,术后彩超显示34例均出现肿瘤内血供减少或消失,29例肿瘤缩小,回声增强;18例骨肿瘤、5例胰腺癌及27例软组织、后腹膜、盆腔转移性肿瘤治疗后均出现肿瘤回声增强,临床症状改善,部分病例出现肿块缩小;84例患者治疗后复查CT、SPECT、MRI等检查均有改变;治疗中及治疗后患者生命体征平稳,除5例出现局部皮肤烧伤外无其它并发症出现.结论 HIFU技术为临床治疗恶性实质性肿瘤提供了一个全新、安全、无创的治疗手段.
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秋水仙碱对肾间质纤维化防治作用的形态学观察
目的观察秋水仙碱对肾间质纤维化的保护作用.方法 26只SD大鼠随机被分成3组:假手术组(n=6);对照组(n=10);治疗组(n=10),单侧输尿管结扎(UUO)基础上予秋水仙碱100μg/(kg·d)腹腔注射,每周5天.3周后处死所有大鼠并进行形态学研究.结果治疗组肾小管间质浸润的炎症细胞数为(1?738.44±910.87)个/mm2,明显少于对照组(6?322.05±1?198.18)个/mm2,(P<0.001);肾间质纤维化指数前者也明显低于后者(分别为22.67±17.61及72.92±9.86,P<0.001);肾小管损伤程度对照组和治疗组分别为(2.47±0.47)分和(1.43±0.65)分,后者明显轻于前者(P<0.05).结论秋水仙碱对肾间质纤维化有较好的防治作用.
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重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床研究
目的应用不同剂量国产重组人类促红细胞生成素(rhu-EPO)防治早产儿贫血,探讨其适剂量和疗效.方法 83例孕周<36周,出生体重<2?500克早产儿,以入院顺序按rhu-EPO剂量随机分为第1组25例(rhu-EPO 750IU·kg-1·w-1),第2组18例(450IU·kg-1·w-1),第3组20例(300IU*kg-1*w-1),分为每周3次,静脉注射,疗程4周.另设第4组20例为对照组.结果 4组早产儿生后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)渐行下降.第1组下降轻,第2组次之,对照组明显,经方差分析有显著性差异(P<0.01);网织红细胞(Ret)明显增高,且Ret升高程度和rhu-EPO剂量有关;治疗后血清EPO浓度以第1组高,对照组低,有显著性差异(P<0.01),但第3组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);血清铁(Fe)生后均逐渐下降,治疗各组略低于对照组,无显著性差异.结论早期rhu-EPO治疗可提高Hb、Hct、Ret,并且疗效和剂量有关,体内充足的铁储备是确保rhu-EPO疗效的重要因素.
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脑出血患者甲状腺素及心钠素的变化及临床意义
脑出血同其它内科疾病一样,可引起内分泌代谢的变化,其变化可能与病程有关,我们观察了70例脑出血患者急性期及恢复期甲状腺素、心钠素的变化,并与正常对照,探讨其变化的机理及其临床意义.
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经皮穿刺激光椎间盘减压术26例体会
我院于2000年初引进英国DIOMED半导体激光公司的专利产品半导体激光仪,用该仪器经皮穿刺行椎间盘汽化减压术(PLDD)治疗26例腰椎间盘突出症患者,近期疗效满意,现报告如下.
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儿童神经母细胞瘤临床分析
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童时期常见的实体瘤,有小儿"癌王"之称.60%~80%的病例见于5岁以内的小儿,其中11%~41%见于1岁以内的婴儿,因肿瘤原发部位隐蔽,早期无特殊症状,往往导致误诊误治.年龄愈小,治疗愈早,预后愈佳,长期存活可能性愈大.作者对我院1995年10月~2000年11月收治的23例NB患儿情况进行分析,现报告如下.
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高原严重创伤因不当外固定致小腿截肢五例教训
我科自1997年2月~2001年5月收治小腿严重创伤后患者43例,其中5例因不当外固定而终截肢.为吸取教训,现分析如下.
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免疫抑制剂治疗类风湿性关节炎的慢性病贫血
类风湿关节炎(RA)是慢性自身免疫性疾病,发病机制十分复杂.RA的炎症、免疫功能和血液系统间相互关系和影响,尤其是慢性病贫血与RA的发病及转归等日渐引起重视.1999年1月~2001年10月,我们用免疫抑制剂治疗了48例活动期RA患者,并测定了治疗前后血红蛋白(Hgb)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等,现报告如下.
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早期胸片对新生儿呼吸困难病因诊断价值的探讨
新生儿呼吸困难是新生儿期常见的一种症状,具有不同的临床过程和复杂的病因,国外报道发病率约占2.9%~7.6%.本文的目的是探讨早期胸片对其病因诊断的价值,以便更好的指导临床治疗.
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髌骨骨折术后气囊间歇挤压局部的辅助治疗
髌骨骨折是一种常见的骨折,有多种固定治疗方法,各有其优缺点,本文介绍一种髌骨骨折术后,用气囊间歇挤压局部的方法,使髌骨骨折愈合时间缩短,疗效较满意,现报告如下.
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空心双头加压螺钉治疗股骨颈骨折
作者1997年1月~1999年12月用空心双头加压螺钉内固定治疗28例股骨颈骨折患者获得满意效果,报告如下.
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破骨细胞性骨溶解与关节假体无菌松动
自上世纪60年代Charnley率先将现代骨水泥技术用于全髋关节置换术(THA)以来,其优良的近期疗效使THA很快成为治疗严重髋关节疾病的有效方法.但随后出现的远期假体无菌性松动使该手术的发展一度受挫.这促使人们努力寻求解决这一问题的方法,晚近对松动机理的研究对预防、减少松动发挥了积极的作用,尤其是破骨细胞(下称OC)性骨溶解在关节假体松动中的作用被认为意义更大.
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大面积黄磷烧伤伴重度吸入性损伤治愈一例
患者男,28岁,因误操作致大量黄磷经储罐中涌出而烧伤,全身接触黄磷约20秒,呼吸道也吸入大量黄磷,伤后用湿布外敷急送本院.伤后30分钟送入手术室,快速补液抗休克.病员全身冒烟、烦躁、口渴、呛咳、呼吸困难.查体:全身烧伤创面共计90%,其中头、耳、左面颈、肩、胸、背、左上下肢、左手、双足等处共计有60%创面呈皮革样,仍在冒烟,双肺呼吸音粗,有湿罗音.诊断:(1)全身黄磷烧伤90%(三度60%,深二度25%);(2)重度吸入性损伤.
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胸大肌闭合性断裂一例
患者,男,23岁.于2001年6月8日入院,入院前4天锻炼身体推杠铃时,加重至105kg,发力推举时,突然感到右肩胸部疼痛且闻及响声,随后上推困难,上臂不能上举外展,内收时胸大肌处明显疼痛.来院急诊,拍片未见肩关节骨折脱位,拟诊肩部软组织伤,予以对症治疗.
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骨质疏松症—我们所面临的重大课题
迈入21世纪,我国人口已近13亿,60岁以上的人群达10%,这标志着我国开始进入老龄社会,骨质疏松症病人势必迅猛增加.以对健康威胁大、资金耗费多的髋部骨折为例,1990年全球约170万病人.预言至2050年将超过600万,其中75%和50%会分别发生在发展中国家和亚洲国家.我国既是发展中国家,又地处亚洲,人口基数大,老龄人群增加速度快,这两个世界第一,决定了骨质疏松症及其严重后果-骨折,在我国已构成一个严重的公众健康问题,被称为无声无息的流行病.
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骨吸收抑制剂治疗绝经后骨质疏松的临床评价
目的评价不同类型骨吸收抑制剂在临床原发性骨质疏松症治疗中的疗效.方法 300例原发性骨质疏松症患者分成三组,每组100例,所有患者均排除继发性骨质疏松.性激素类组:服用利维爱2.5mg,隔日1次;降钙素组:密钙息50IU,肌注,第1周每天1次,第2周隔日1次,以后每周2次;二膦酸盐组:阿仑膦酸钠10mg,每天1次.治疗2年后随访:腰椎骨密度(BMD)、胫骨骨超声(QUS)、尿羟脯氨酸(HOP)、骨钙素和新骨折.结果临床骨痛降钙素缓解速度快,性激素类药物可迅速有效地缓解妇女更年期症状.治疗2年后,腰椎骨密度明显上升(P<0.05),二膦酸盐组上升5.1%,性激素类组上升4.2%,降钙素上升0.97%;胫骨骨超声显著提高(P<0.05),性激素组上升2.1%,降钙素组1.8%,二膦酸盐组1.7%;新骨折共4例:二膦酸盐组2例,降钙素组和性激素组各1例;尿羟脯氨酸仅二膦酸盐组明显下降;骨钙素各组无明显变化.结论骨吸收抑制剂是骨质疏松治疗的重要手段,性激素类药物是治疗伴有绝经后综合症骨质疏松患者的首选药物,二膦酸盐对骨量较低且伴有骨痛的患者有良好的疗效,降钙素治疗骨质疏松疼痛临床疗效显著.
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老年与青年股骨头内松质骨结构三维图像重建及力学性能测试研究
目的研究老年与青年股骨头松质骨的三维立体结构及力学性能.方法取股骨头标本38只,分成老年组20例,年龄在65~78岁之间;青年组18例,年龄在18~29岁之间.在股骨头致密区(负重区)和稀疏区(非负重区)各截取软骨下3mm处7mm×7mm×5mm松质骨各一块作松质骨结构的计算机三维图像重建研究.在股骨头致密区(负重区)用环钻纵向钻取软骨下3mm处直径8mm、高10mm的松质骨柱,用以松质骨力学性能测试.结果重建后的三维立体图像老年组较青年组明显稀疏;青年组松质骨试件的弹性模量、能量吸收、屈服强度、极限强度和极限应变等六项指标均明显高于老年组(P<0.01~0.001).两组干重骨量有显著性差异(P<0.05),表观密度也有显著性差异(P<0.05).结论老年人松质骨的结构质量和骨量均比青年人低,其股骨头松质骨力学强度明显下降,这是老年人易致髋部骨折的原因之一.
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骨质疏松症破骨细胞的形成与骨吸收活性的研究
目的分析骨质疏松症骨髓单核细胞向破骨细胞转化及其骨吸收活性的变化,了解骨质疏松骨量丢失的发生机理.方法分离、诱导培养骨质疏松症骨髓单核细胞,观察细胞的生长与分化状况,测定培养早期的细胞分泌细胞因子的水平,以抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色和噬骨试验检测破骨细胞的形成率及其骨吸收活性.结果在地塞米松和维生素-D3(1,25-OH2D3)的诱导下,骨髓单核细胞可向多核巨细胞转化,并呈现TRAP阳性反应及明显的噬骨性,骨质疏松症组单核细胞早期可高水平分泌白细胞介素1(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6),随之发生的TRAP阳性细胞转化率和骨吸收活性高于非骨质疏松对照组.结论骨髓单核细胞向破骨细胞转化及其骨吸收活性的增强,是骨质疏松骨量丢失的原因之一,因单核细胞异常高水平产生的IL-1β和IL-6在其中起介导作用.
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髋部骨密度和几何结构与老年妇女髋部骨折关系的研究
目的探讨老年妇女髋部骨折与髋部骨密度(BMD)和股骨近端几何结构的关系.方法髋部骨质疏松骨折的妇女57例和无骨折妇女60例.测量腰椎、股骨近端骨密度及股骨颈轴长(FNAL)、颈干角(NSA)(髋部骨折组对其健侧进行检测),比较、提示彼此间的相关性.结果老年妇女髋部骨折患者与对照组比较:股骨近端骨密度明显降低,FNAL长于对照组,NSA较对照组大.结论股骨近端骨密度和FNAL及NSA可以提高对老年妇女髋部骨质疏松骨折危险性的预测.