江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对全麻苏醒期导尿管源性躁动的影响
目的 评价右美托咪定复合地佐辛静脉镇静镇痛对全麻苏醒期导尿管源性躁动的影响.方法 90例择期行经皮肾镜钬激光碎石术患者随机均分为三组,均以芬太尼、顺式阿曲库铵和丙泊酚诱导和维持麻醉,手术结束前30min停止输注顺式阿曲库铵,A、B组分别给予地佐辛、右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛,C组给予生理盐水作对照,缝皮时停止输注丙泊酚.观察拔管后1、5和20 min时躁动发生情况并予评分,记录拔管后2h患者对导尿管的舒适度.结果 C组重度躁动发生率高,B组低(P＜0.05).拔管后1、5 min时B组躁动评分低且A组低于C组(P.＜0.05).拔管后2hB组患者舒适度高(P＜0.05).结论 右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛能有效防治留置导尿管患者苏醒期躁动,增加患者舒适度.
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EQ-5D量表在出院患者自我健康状况评价的应用
随着我国医学科学发展的进步,一些一直被用来衡量健康的指标(如死亡率等)日趋稳定,失去了原有的灵敏度,不足以反映健康的发生发展变化.欧洲生命质量(EQ-5D)量表作为一种有效测量生命质量的量表,具有良好的效度、信度,获得了广泛的应用.EQ-5D量表是由欧洲生命质量组织(EuroQoLGroup)于1990年发布的一个标准化的生命质量测量工具[1],主要由两个部分构成,第一部分是五维度测量,第二部分是直观式健康量表[2],具有结构简单、开展方式灵活、应答率高等多种优点,在评价一般人群及特殊人群的健康状况、评估疾病负担、评价临床治疗措施和效果、制定卫生政策等方面具有较高的应用价值.
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徐州市城区7-12岁小学生身高、体重及超重、肥胖现状调查
目的 了解徐州地区城市小学生生长发育状况及超重、肥胖的流行现状.方法 采用整群随机抽样方法抽取徐州市泉山区7-12岁部分小学生进行身高体重测量,计算体重指数(BMI).结果 男、女生身高、体重随年龄增长逐渐增加,男生体重均高于女生.7-12岁男、女生超重检出率为18.1％和12.5％,肥胖检出率为21.8％和13.1％;除8岁组外,各年龄段男生超重、肥胖检出率均高于女生(P＜0.05).结论 徐州地区城市小学生生长发育符合一般规律,超重、肥胖检出率较高.
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中西医结合快速康复在混合痔围手术期的应用
目的 研究中西医结合快速康复在混合痔围手术期的应用效果.方法 96例混合痔患者随机分为中西医结合组(50例)和对照组(46例),中西医结合组在对照组快速康复基础上加用中医药治疗.观察术后24 h舒适度评分,排便疼痛消失时间,首次排气、排便时间和并发症发生情况.结果 中西医结合组术后24h舒适度评分(3.54±0.81)分、排便疼痛消失时间(6.10±0.91)h、首次排气时间(11.70±2.78)h、首次排便时间(27.24±4.35)h,均优于对照组的(4.46±0.72)分、(6.59±0.96)h、(14.02±3.26)h、(29.67±4.83) h(P＜0.05).两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合快速康复在混合痔围手术期应用安全、有效.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤15例临床分析
血管平滑肌脂肪瘤是一种起源于间叶组织血管周上皮样细胞的混合性间质瘤,好发于肾脏,其次为肝脏、子宫、腹膜后等[1].尽管肝脏为第二高发部位,但其发病率远低于肾脏.Ishak[2]于1976年首次报道肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML),目前已有近300例个案报道.本研究回顾性分析15例HAML患者的临床资料,探讨其流行病学特征及诊治方法.
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静脉泵注硫酸镁复合右美托咪定在全麻剖宫产中的应用
临床上对于剖宫产患者常采用硬膜外阻滞麻醉,但是对于一些特殊情况的患者,如凝血功能障碍、智力低下不配合、精神障碍、子痫等则采用全身麻醉(全麻)的方法.右美托咪定在围术期的镇静、镇痛中应用广泛,具有呼吸抑制轻微、血流动力学稳定的独特的药理学特点[1].硫酸镁是非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,有研究表明同时辅用硫酸镁能减少全麻中阿片类药物的用量[2].本文探讨静脉泵注右美托咪定复合硫酸镁在全麻剖宫产患者中的效果及安全性.
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国产钬激光结合输尿管硬镜治疗输尿管结石135例
输尿管镜钬激光碎石术是20世纪末应用于泌尿外科的高新技术,可以治疗输尿管全程结石,具有碎石效率高、结石排净率高、结石移动小、副损伤小、可重复性等特点,逐渐成为治疗输尿管结石的首选方法.随着国产钬激光的临床推广,该技术在基层医院也逐步得到开展.我院于2009年采用输尿管硬镜下国产钬激光碎石术治疗输尿管结石患者135例,对手术过程中的操作经验作了初步的总结和探讨,现报道如下.
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可曲式内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值
胸腔积液是呼吸系统常见疾病之一,反复多次胸腔穿刺和闭式胸膜活检已经成为诊断胸腔积液的常规操作.但仍然有20％-25％的胸腔积液无法明确诊断.有文献报道大多数不明原因胸腔积液可以通过胸腔镜检查得以确诊[1].目前这种可曲式内科胸腔镜只需要单孔穿刺和局部麻醉,由呼吸内科医师操作,安全、可靠、并发症少,主要用于经常规方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治.我科自2012年开始采用Olympus LTF-240型可弯曲内科电子胸腔镜诊断不明原因胸腔积液30例.现报道如下.
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后方入路治疗后侧pilon骨折
后侧pilon骨折是指垂直暴力合并或不合并旋转暴力导致的胫骨远端后侧的关节内骨折,由Hansen[1]于2000年首次提出.与后踝撕脱性骨折不同,后侧pilon骨折后踝骨块较大,往往包含多个骨块,常合并距骨的半脱位.因此,后pilon骨折的满意复位对于获得良好的踝关节功能有着重要的意义.本研究回顾性分析2010年6月-2013年8月收治且获得随访的11例后pilon骨折患者资料,均采用后外、内侧联合入路固定,疗效良好,现报道如下.
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Essex-Lopresti损伤的诊治
目的 探讨Essex-Lopresti损伤的诊断及治疗特点.方法 收治8例Essex-Lopresti 损伤患者,桡骨头骨折采用切开复位钢板(螺钉)内固定或桡骨头置换,下尺桡关节损伤以克氏针或螺钉复位固定.术后随访,并评价肘、腕功能恢复情况.结果 所有患者均获得随访18-33个月.切口均Ⅰ期愈合,未发生感染、内固定松动、骨不连、下尺桡关节脱位等.根据Morry-Broberg肘关节评分标准:优1例,良6例,可1例;根据改良的Green & O'Brien腕关节评分标准:优2例,良5例,可1例.结论 Essex-Lopresti损伤强调早期诊断,治疗主要是恢复或重建桡骨长度,并复位稳定下尺桡关节.
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地佐辛复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用
目的 探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用效果及安全性.方法 需行无痛胃镜检查患者120例随机均分为两组:A组麻醉采用地佐辛2.5mg和丙泊酚1-2 mg/kg静脉注射,术中泵注丙泊酚2-6mg·kg-1 ·h-1维持;B组麻醉以芬太尼0.05 mg代替地佐辛作为对照.记录麻醉前(T1)、给药后(T2)、胃镜置入时(T3)和手术结束时(T4)的HR、MAP和SpO2,比较两组患者意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚总量和不良反应发生情况.结果 两组麻醉前后HR和MAP变化不大,组间亦无统计学差异(P＞0.05);A组T2-T4时的SpO2高于B组(P＜0.05).A组意识消失早于B组[(39.5±6.6)s vs.(46.7±7.2)s]、苏醒时间短于B组[(5.9±1.3) min vs.(9.6±2.0)min]、丙泊酚用量少于B组[(149.6±21.4) mg vs.(179.8士24.5) mg](P＜0.05).A组术中呼吸抑制、头晕和恶心呕吐发生率分别为1.7％(1/60)、5.0％(3/60)和8.3％(5/60),低于B组的11.7％(7/60)、18.3％(11/60)和13.3％(8/60)(P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚麻醉用于无痛胃镜检查,麻醉效果好,不良反应少.
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中医医院抗菌药物使用强度现状分析
抗菌药物不合理使用会带来一系列不良后果,如出现耐药菌株、药物不良反应发生增加、病死率上升、住院时间延长等.抗菌药物不合理使用也是影响住院费用的因素之一,导致患者住院费用增加1.55倍[1].卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及《2011年全国抗菌药物专项整治活动方案》要求各医疗机构的抗菌药物使用强度(AUD)要力争控制在40限定日剂量(DDD)以下.我们对本院2011年5月-2012年5月抗菌药物AUD、用药频度(DDDs)进行统计,分析抗菌药物使用现状、存在的问题及对策.
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右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的影响
目的 观察术前泵注右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛的影响.方法 40例择期行LC的患者随机均分为两组,D组于麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,R组泵注等体积生理盐水.所有病例均采用全凭静脉麻醉.记录患者拔管后30 min、1h、2h、4h、8h和24 h时的VAS评分,VAS≥4分时静脉注射曲马多,观察术后不良反应发生及镇痛药的使用情况.结果 D组各时间点的VAS评分、术后恶心呕吐发生率及镇痛药的使用剂量均较R组低(P＜0.05).结论 LC术前泵注右美托咪定能有效缓解术后疼痛,且不良反应少.
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喉罩通气Jackson-Rees回路七氟烷吸入全麻在小儿浅表手术的应用
研究表明,Jackson-Rees回路全凭吸入麻醉用于小儿能明显减少术中不良反应和并发症[1].I-gel喉罩是新型免充气型并有食管引流功能的喉罩,使用简便,生理影响小,有良好的气道可控性等优点[2].七氟烷具有芳香气味,易于小儿接受,诱导舒适,苏醒迅速,吸入维持平稳且容易控制[3].本文观察喉罩通气Jackson-Rees回路全凭七氟烷吸入全麻用于小儿浅表手术的效果.
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心肌缺血预适应对急性心肌梗死患者溶栓治疗效果的影响
目的 探讨心肌缺血预适应(IP)对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗效果的影响.方法 初发AMI患者186例分为有IP史(A组,106例)和无IP史(B组,80例)两组.患者均采用瑞替普酶(18 mg×2次)静脉注射溶栓治疗,比较两组磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)峰值及冠状动脉再通率、左室射血分数(LVEF)和住院期间心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、梗死后心绞痛发生率和近期病死率.结果 A组CK-MB和cTnT峰值较B组低(P＜0.05),溶栓再通率及4周时LVEF较B组高(P＜0.05),住院期间心力衰竭、严重心律失常、心源性休克和梗死后心绞痛发生率均较B组低(P＜0.05).A组近期死亡率较B组低(P＜0.05).结论 在有IP史的AMI患者,瑞替普酶溶栓治疗效果优于无IP史者.
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子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用
剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,指孕囊着床于剖宫产子宫瘢痕处,为剖宫产术后远期严重并发症之一.近年来,随着剖宫产率的增加及经阴道超声的临床应用,CSP的发病率呈上升趋势.随着孕龄的增加,CSP发生子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入的风险逐渐增加,一旦确诊,应立即处理,以减少发生严重出血及子宫破裂风险.目前临床上对CSP尚无统一的治疗标准.本文通过回顾性分析我院行子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗的27例CSP患者的临床资料,旨在探讨UACE在CSP治疗中的疗效及安全性.
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口腔颌面部间隙感染108例分析
目的 探讨口腔颌面部间隙感染的特征和有效治疗方案.方法 回顾性分析108例口腔颌面部间隙感染患者的临床资料,包括感染部位、病原菌、病理类型,并总结治疗方案及效果.结果 108患者采用综合治疗(即全身治疗配合局部治疗),治愈率93.5％(101/108),3例患者并发败血症,3例并发呼吸道梗阻,1例死亡.结论 口腔颌面部感染需及时探明感染部位、感染来源、病原菌,并采用综合治疗,以改善患者预后.
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体部伽玛刀联合多西他赛脉冲式治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效
肺癌目前已是临床恶性肿瘤致死的第一原因[1],非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的75％-80％,就诊时大多数患者已属中、晚期,失去了手术机会,这部分患者5年生存率低于5％,对于晚期无手术指征的NSCLC,同步放化疗是主要的治疗手段.我科对2011年5月-2012年4月收治的8例拒绝规范化疗或老年的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者行体部伽玛刀治疗,同步辅助多西他赛脉冲式治疗,效果满意,现将治疗结果报道如下.
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粉碎性髌骨骨折术后康复治疗的效果
目的 评价康复治疗在粉碎性髌骨骨折术后的应用效果.方法 选取粉碎性髌骨骨折患者52例,在常规手术治疗的基础上配合系统功能康复训练,术后6个月评定膝关节功能.结果 52例患者术后获随访4-12个月.术后2-3个月X射线片均显示骨折骨性愈合;术后6个月,膝关节功能优26例(50.0％),良24例(46.2％),中2例(3.8％),优良率96.2％.结论 术后系统康复训练对粉碎性髌骨骨折具有较好的效果.
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索拉非尼治疗晚期肾癌37例疗效分析
目的 评估索拉非尼治疗晚期肾癌的疗效和安全性.方法 回顾性分析应用索拉非尼治疗的37例晚期肾癌患者的临床资料,根据转移部位分为单发转移组(24例)与多发转移组(13例);根据斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)危险度预测模型又分为低危组(15例)、中危组(9例)、高危组(13例).结果 37例中,部分缓解3例(8.1％),疾病稳定28例(75.7％),疾病进展6例(16.2％),疾病控制率83.8％,中位生存时间21个月.单发转移组的3年生存率优于多发转移组(P＜0.05);MSKCC低危组的2、3年生存率均优于MSKCC中/高危组(P＜0.05).不良反应主要为Ⅰ-Ⅱ级手足皮肤反应、腹泻.结论 索拉非尼治疗晚期肾癌近期和远期疗效良好,患者耐受性较好.
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腹腔镜辅助下乳晕切口手术治疗乳腺良性肿瘤的体会
目的 探讨腹腔镜辅助下乳晕切口切除乳腺良性肿瘤的可行性.方法 选取经临床钼靶筛选良性乳腺肿瘤女性患者90例,分为腹腔镜辅助下乳晕切口手术组(治疗组)及传统切口手术组(对照组),每组45例.回顾性分析两组患者的治疗效果.结果 90例中,术后病理显示乳腺纤维腺瘤82例,乳腺增生症伴腺瘤形成8例.两组患者全部治愈,术后1、3个月B超复查均无肿瘤残留,无复发症状.治疗组术中出血少,切口小,愈合时间短,术后瘢痕小,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用腹腔镜辅助下乳晕切口切除乳腺良性肿瘤治疗效果好.
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硬膜外镇痛与静脉镇痛对胃癌术后辅助化疗开始时间的影响
肿瘤患者术前存在免疫功能低下,而麻醉和手术引起的应激反应又可抑制免疫功能,影响患者术后恢复,甚至影响术后化疗开始时间.国内外开展不少针对加快肿瘤患者术后恢复、尽早开始术后辅助化疗的相关研究.许立国等[1]研究表明,术后镇痛有利于减轻手术应激对患者免疫功能的抑制,可促进其较早康复.本文回顾性分析行术后镇痛的236例胃癌手术病例资料,探讨不同术后镇痛方式对胃癌患者术后辅助化疗开始时间的影响.
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儿童全麻插管术后复苏期的气道管理
儿童全麻插管术后苏醒早期,由于麻醉药物的作用尚未完全消除,机体反射迟钝,且儿童机体发育尚未成熟,各系统调节能力差,病情变化迅速,因此此期是术后各种并发症发生的高发期[1].其中,呼吸道并发症是常见、严重的并发症之一,主要是呼吸抑制,呼吸道阻塞及氧气供应不足,CO2蓄积,因此气道管理是保证患儿顺利度过苏醒期的关键.现将我科600例儿童全麻插管复苏总结报道如下.
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成人麻疹85例临床分析
麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病,传染性强.在我国虽然儿童麻疹发病率明显下降,但成人麻疹发病率却逐年上升,严重威胁成人的生命和健康[1].本文对我院2009年-2013年收治的成人麻疹85例进行分析.
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电子喉镜下声带良性病变手术治疗的疗效
目的 评价电子喉镜下声带良性病变手术治疗的效果.方法 回顾性分析电子喉镜下诊断为声带良性病变6731例患者的临床资料.电子喉镜下手术治疗声带小结261例,声带息肉3475例,声带囊肿182例.结果 声带小结、声带息肉、声带囊肿均以女性多见,其中声带小结以双侧多见,声带息肉和声带囊肿以单侧多见.治疗后1个月随访,电子喉镜下手术治疗声带小结、声带息肉和声带囊肿的有效率分别为96.93％、99.17％和96.70％.结论 电子喉镜下手术是治愈声带良性病变有效、方便、快捷的方法.
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乌司他丁对感染性休克患者肺损伤的保护作用
目的 探讨大剂量乌司他丁对感染性休克患者肺损伤的保护作用.方法 80例感染性休克合并肺损伤患者随机均分为两组:A组在综合治疗基础上加用乌司他丁(100万U泵注,每12小时1次,连续应用7d);B组仅采取综合治疗.治疗前及治疗后第3、7天检测肺泡灌洗液肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)表达及肺血管外肺水含量.比较两组ICU住院时间和疗效.结果 与B组比较,A组ICU住院时间缩短[(8.7±2.9)d vs.(11.4±3.5)d](P＜0.05),治疗有效率高(75.0％ vs.62.5％) (P＜0.05),病死率低(15.0％ vs.27.5％)(P＜0.05).A组治疗后肺泡灌洗液TNF-α、IL-1β和肺血管外肺水含量低于B组(P＜0.05).结论 大剂量乌司他丁可减少感染性休克患者肺部炎症反应及毛细血管渗漏,改善预后.
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嗜酸乳杆菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效
目的 观察嗜酸乳杆菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 Hp感染患者258例随机分为三组,分别采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林(三联组,86例)、三联组方案+复方嗜酸乳杆菌(益生菌组,85例)和三联组方案+铋剂(四联组,87例)治疗,测定各组胃黏膜IL-8表达,比较Hp根除率和不良反应发生情况.结果 益生菌组Hp根除率为80.0％,高于三联组的60.5％(P＜0.05).益生菌组胃黏膜IL-8含量为(60.7±25.1) pg/ml,低于三联组的(73.1±27.7)pg/ml(P＜0.05).益生菌组腹泻、食欲减退、便秘等不良反应发生率低.结论 嗜酸乳杆菌联合三联疗法能显著提高Hp根除率,减轻炎症反应,减少抗生素治疗相关不良反应.
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老年人群血尿酸水平及高尿酸血症相关危险因素分析
目的 检测老年人群血尿酸(UA)水平,分析高尿酸血症(HUA)的相关危险因素.方法 抽取6180例青年、5632例中年和5338例老年人静脉血,检测UA、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.分析HUA的相关危险因素.结果 老年人UA水平和HUA患病率均高于中、青年人(P＜0.01),且随体重指数(BMI)增加而升高;老年男性的UA水平和HUA患病率均高于老年女性(P＜0.05或P＜0.01).Pearson相关分析显示,老年人UA水平与年龄、BMI和TG呈正相关(P＜0.05),与FBG和HDL-C呈负相关(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、高TG和超重或肥胖是HUA的主要危险因素(P＜0.05),而高FBG和高HDL-C为保护因素(P＜0.05).结论 HUA是老年人的高发病;其危险因素为年龄、高TG和超重或肥胖,保护因素为高FBG和高HDL-C.
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儿童早期预警评分与新生儿危重病例评分在新生儿败血症病情评估的应用
目的 探讨儿童早期预警评分(PEWS)与新生儿危重病例评分(NCIS)评估新生儿败血症(NSE)病情的价值.方法 采用PEWS和NCIS评估112例NSE患儿临床资料,并对评分结果行相关性分析.结果 两种评分结果存在负相关(r=-0.766,P＜0.05).107例存活患儿PEWS和NCIS中位分值为1分和102分,优于5例死亡NSE患儿的5分和84分(Z=5.25、3.77,P＜0.05).结论 PEWS和NCIS均能可靠反映NSE患儿病情.
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脑微出血与认知功能的相关性
目的 探讨脑微出血(CMB)与认知功能的关系.方法 对头颅MR磁敏感加权成像CMB阳性患者(实验组,62例)和CMB阴性健康人(对照组,60例)应用加利福尼亚言语学习测试(CVLT)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定就诊当日、6和12个月时认知功能.结果 实验组CVLT总分为(39.02士6.72)分,低于对照组的(42.88士8.31)分(P＜0.01);实验组MoCA总分为(21.51±3.61)分,低于对照组的(26.36±3.54)分(P＜0.01).CMB与CVLT和MoCA认知功能评分呈显著负相关(r=-0.637和r=-0.813,P＜0.01).结论 CMB与患者认知功能损害密切相关.
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右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导期间心率变异性的影响
目的 观察右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导期间心率变异性(HRV)的影响.方法 糖尿病患者50例,随机均分为两组:D组麻醉诱导前10 min内静脉泵注负荷量右美托咪定0.5μg/kg,继以0.2μg·kg1·h-1持续泵注至插管后5 min;C组给予等剂量生理盐水.记录并分析两组患者静息时(T0)、负荷量结束(T1)、气管插管前即刻(T2)以及插管后1 min(T3)、3min(T4)和5 min(T5)时的HR、MAP和HRV频域指标变化.结果 D组T1-T5时较T0时HR减慢、MAP降低(P＜0.05).与C组比较,D组T3时的HR减慢、T1时的MAP降低(P＜0.05).D组T3-T5时的低频和高频值较T1时升高(P＜0.05).结论 右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导过程中的HRV影响小,并能有效抑制气管插管反应.
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克氏针张力带与接骨板在治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折中的疗效
目的 探讨克氏针张力带与接骨板在治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折中的疗效.方法 42例非粉碎性尺骨鹰嘴骨折中,23例采用克氏针张力带固定(A组),19例采用接骨板固定(B组);33例粉碎性尺骨鹰嘴骨折中,18例采用克氏针张力带固定(C组),15例采用接骨板固定(D组).术后根据Mayo评分(MEPI)及肘关节伸屈活动弧度(ROM)对肘关节功能进行评估,同时观察患者并发症的发生情况.结果 75例患者随访10-40个月,MEPI评分为(89.55±9.92)分,优良率为90.67％,ROM为(134.20±12.35)度.A组术后1例发生感染,1例合并骨不愈合.A组与B组患者术后肘关节MEPI评分及ROM无统计学差异(P＞0.05);而D组术后肘关节MEPI及ROM高于C组(P＜0.05).结论 克氏针张力带技术作为经典而经济的固定方法仍为治疗非粉碎性尺骨鹰嘴骨折的有效方法;接骨板在治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折中的疗效优于克氏针张力带.
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急性中毒患者血浆和肽素检测的临床意义
目的 探讨和肽素检测对急性中毒患者病情评估的价值.方法 ELISA法检测175例急性中毒患者(中毒组)和30例健康志愿者(对照组)血浆和肽素含量,予急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分.记录患者30 d病死率,比较死亡组和存活组血浆和肽素水平及APACHEⅡ评分.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆和肽素水平及APACHEⅡ评分对患者死亡的预测价值.结果 (1)死亡组患者血浆和肽素水平及APACHEⅡ评分高于对照组和存活组(P＜0.01),血浆和肽素水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.71,P＜0.01).(2)血浆和肽素水平和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.748和0.665,95％可信区间分别为0.649-0.847和0.528-0.801.(3)血浆和肽素水平分界值为18.5 pmol/L时,其预测死亡的灵敏度为81.0％,特异度为35.1％;APACHEⅡ评分分界值为7.5分时,其预测死亡的灵敏度为66.7％,特异度为44.8％.结论 急性中毒患者血浆和肽素水平升高.联合血浆和肽素水平检测和APACHEⅡ评分有助于评估急性中毒患者的预后.
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膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中期疗效
目的 探讨膝关节单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中期疗效.方法 20例膝关节内侧间室骨性关节炎患者行UKA治疗,采用VAS评分评定手术前后膝关节疼痛严重程度,膝关节学会评分系统(KSS)和美国特种外科医院膝关节评分标准(HSS)评定膝关节功能.结果 20例患者手术均获成功,无并发症发生.手术时间79-145 min,术中出血量150-400ml,术后引流量80-300ml.术后随访1-8年,末次随访时的VAS疼痛评分、HSS评分和KSS评分及膝关节活动度均较术前改善(P＜0.05).结论 UKA具有创伤小、术后功能恢复良好的优点,中期疗效满意.
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纽扣钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效
目的 比较纽扣钢板与锁骨钩钢板加喙锁韧带重建治疗急性肩锁关节脱位的疗效.方法 急性肩锁关节脱位患者60例均分为两组.A组采用纽扣钢板技术重建喙锁韧带,B组用锁骨钩钢板加喙锁韧带重建.比较两组手术时间、术中出血量、术后1年VAS评分及肩关节Constant评分;记录术后并发症发生情况.结果 两组手术时间和术中出血量相仿(P＞0.05).术后1年,A组VAS评分低于B组[(0.2±0.5)分vs.(1.2±0.6)分](P＜0.05),肩关节Constant评分高于B组[(94.5±3.7)分vs.(87.9±4.2)分](P＜0.05).两组无切口感染发生.随访12-20个月,两组均未发现肩锁关节脱位.A组术后发现喙突下纽扣钢板向上移位2例.结论 纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位,术后疼痛轻,临床疗效更好;但术中需注意在喙突上准确钻孔,避免内固定失败.
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帕瑞昔布钠对肝炎肝硬化患者术后镇痛效果及凝血功能的影响
目的 探讨麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠在肝炎肝硬化患者术后镇痛效果及对凝血功能的影响.方法 择期行脾切除断流手术的肝炎肝硬化患者40例随机均分为两组,P组于麻醉前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组应用等体积生理盐水.两组术毕均行舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA).记录术后24 h内PCIA泵按压次数,计算舒芬太尼总量,观察不良反应发生情况.检测用药前、用药后30 min和12h的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和血小板计数(Plt).结果 P组术后24 h内PCIA泵按压次数、有效按压次数、恶心、呕吐发生率和舒芬太尼总量均少于C组(P＜0.05).两组各时间点PT、TT、APTT、Fib和Plt比较均无统计学差异.结论 肝炎肝硬化患者麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠40 mg可减少术后镇痛药用量及不良反应的发生,且不影响凝血功能.
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结直肠癌淋巴结转移状态与预后的关系
目的 探讨结直肠癌患者淋巴结转移状态与预后和病理参数之间的关系.方法 回顾性分析87例结直肠癌根治性切除患者的临床资料.结果 87例患者检出淋巴结共计866个;其中,转移淋巴结共计130个,总体淋巴结转移率(LNR)为15.0％.有淋巴结转移者3年生存率为62.2％,低于无淋巴结转移者的88.0％ (P＜0.05).淋巴结转移个数为1-3个者3年生存率为73.1％,高于超过3个者的36.4％(P＜0.05).LNR为1％-15％患者的3年生存率为83.3％,高于LNR 16％-40％的70.6％和LNR ＞40％的42.9％(P＜0.05).结论 LNR与结直肠癌患者的预后密切相关,可作为简单、有效的评估预后指标.
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非小细胞肺癌EGFR-TKI耐药后化疗序贯TKI治疗的效果
目的 评价铂类化疗药物联合白蛋白结合型紫杉醇序贯酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗TKI耐药后进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性.方法 21例晚期NSCLC患者均口服吉非替尼250 mg/d或厄洛替尼150 mg/d,耐药后改换铂类药物联合白蛋白结合型紫杉醇化疗序贯原TKI治疗,直到病情进展或不良反应不能耐受为止.观察临床疗效、不良反应以及疗效与临床特征之间的关系.结果 21例患者耐药后序贯治疗的有效率为14.3％,疾病控制率为66.7％,中位疾病进展时间(TTP)为155 d.序贯治疗获益的14例患者TTP较未获益的7例患者增加(200 dvs.101 d)(P＜0.01);与6例野生型患者相比,7例敏感突变患者TTP增加(234 d vs.90 d)(P＜0.05);但二线和三线序贯治疗患者TTP比较无统计学差异(P＞0.05).序贯治疗后主要不良反应为轻度皮疹、腹泻及血液学毒性.结论 铂联合白蛋白结合型紫杉醇化疗序贯TKI治疗表皮生长因子受体-TKI获得性耐药后NSCLC近期疗效较好,可作为TKI耐药后患者的选择.
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晚期椎体骨坏死两种治疗方法的疗效
目的 评价单纯椎体成形术和后路椎弓根螺钉强化撑开复位联合病椎椎体成形术治疗晚期椎体骨坏死的临床疗效.方法 根据椎体后壁是否完整,将35例椎体骨坏死患者分为椎体成形手术治疗组(A组,22例)和后路椎弓根螺钉撑开复位联合病椎椎体成形术治疗组(B组,13例).测量手术前后病椎前缘压缩率,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价手术效果.结果 A组和B组术后1周和2年的病椎前缘压缩率、VAS和ODI评分均较术前降低(P＜0.05).结论 对于椎体后壁完整的患者,宜选择椎体成形术;对于椎体压缩严重后壁破裂伴有脊髓压迫的患者,则需要行后路椎弓根螺钉撑开复位联合病椎椎体成形术治疗.
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KCNJ11和KCNQ1基因与中国人2型糖尿病的关系
目的 研究KCNJ11和KCNQ1基因多态位点与中国人2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术检测T2DM患者(A组,922例)和正常糖耐量者(B组,925例)KCNJ11基因rs5219位点及KCNQ1基因rs2237892位点的基因型和等位基因频率.结果 两组间KCNJ11基因rs5219位点等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05),而KCNQ1基因rs2237892位点等位基因频率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 KCNQ1基因与中国人T2DM相关.
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前胡丙素对大鼠缺血-再灌注心肌肌浆网钙泵功能及其蛋白水平的影响
目的 研究前胡丙素对大鼠缺血-再灌注(I-R)心肌肌浆网钙泵(SERCA)的影响及机制.方法 24只雄性SD大鼠随机均分为正常对照组、I-R组、前胡丙素+I-R组和聚乙二醇400+I-R组.检测再灌注15 min时冠状动脉流出量(CF)和冠状动脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)漏出量,采用改良对硝基苯酚棕榈酸酯(p-NPP)法和Millipore过滤技术测定SERCA的活性和三磷酸腺苷依赖的SERCA 45 Ca2+摄取率,Western blot法检测心肌细胞SERCA蛋白表达水平.结果 与I-R组相比,前胡丙素+FR组CF、SERCA蛋白表达量、SERCA的活性和45Ca2+摄取率增高(P＜0.01),LDH漏出量降低(P＜0.01).结论 前胡丙素对离体大鼠心脏I-R损伤有保护作用,可能与其减轻I-R损伤引起的心肌SERCA功能和蛋白表达抑制有关.
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小鼠内皮型一氧化氮合酶表达的变化与肾间质纤维化的关系
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在小鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾组织中的变化及其与肾间质纤维化的关系.方法 48只小鼠随机均分为UUO模型组和假手术组,每组术后第1、3、7、14天分别处死6只小鼠,观察肾组织的病理改变,检测eNOS和结缔组织生长因子(CTGF)表达,计算管周毛细血管(PTC)密度.结果 模型组术后第7天部分肾小管萎缩,纤维化形成;术后第14天肾小管间质纤维化更加明显.假手术组eNOS表达较多,CTGF低表达.与假手术组相比,模型组第7、14天eNOS表达减少(P＜0.05),CTGF表达增多(P＜0.05),第3-14天PTC密度下降(P＜0.05).结论 小鼠UUO肾组织eNOS表达下降参与了肾间质纤维化的进展.
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大鼠脂肪干细胞的体外分离培养及对脂肪颗粒移植的影响
目的 分析体外大鼠脂肪干细胞(ADSCs)混合脂肪移植后的存活情况.方法 无菌条件下切取大鼠腹股沟脂肪组织,消化、分离培养得到第3代ADSCs,行成骨诱导(茜素红染色)和成脂诱导(油红O染色).用CM-Dil荧光标记第3代ADSCs,24只大鼠每只背部皮下3处分别植入1.5ml脂肪颗粒、1.5ml荧光标记的ADSCs(密度为5×107个细胞/ml)和0.9ml荧光标记的ADSCs +0.6 ml脂肪颗粒.术后2周、1个月和3个月每次取出8只大鼠的移植物,石蜡切片HE染色观察病理变化,冰冻切片荧光显微镜下观察ADSCs定位.结果 ADds成骨诱导2周后茜素红染色阳性,成脂诱导3周后油红O染色阳性.ADSCs与脂肪颗粒混合移植能明显改善脂肪组织的病理学变化.结论 体外分离培养的大鼠ADSCs具有成骨、成脂分化的潜能,能改善脂肪颗粒移植时的脂肪组织的液化吸收现象.
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中药“骨愈合剂”熏蒸对糖尿病模型兔骨折愈合的影响
目的 探讨中药“骨愈合剂”熏蒸对糖尿病兔骨折愈合过程中骨形态发生蛋白(BMP)表达的影响.方法 实验兔随机分为四组,每组12只:A、B组为正常兔胫骨骨折模型组;A1、B1组为糖尿病兔胫骨骨折模型组.A、A1组采用“骨愈合剂”熏蒸;B、B1组为非熏蒸对照.术后2、4、6、8周采血,检测BMP2、转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、类胰岛素生长因子(IGF)和血小板衍生因子(PDGF)含量.X射线片检查,比较骨痂出现的时间及骨痂量的差异、骨折线的变化、骨性愈合及髓腔再通的情况.于术后8周取兔胫骨标本,进行组织学检查.结果 术后4、6、8周,A1组BMP2、TGF-β、IGF高于B1组(P＜0.05).术后8周,A、B组成熟骨小梁及骨髓形成,A组的髓腔再通优于B组.A1组成熟骨小梁、骨髓形成良好.结论 “骨愈合剂”能够有效促进糖尿病兔骨折BMP2和骨生长相关因子的表达,促进骨折愈合.
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小鼠ORMDL3表达质粒的构建
目的 构建小鼠血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)基因的表达质粒,并在小鼠胚胎成纤维细胞(NIH3T3细胞)中检测其过表达效果.方法 根据小鼠ORMDL3蛋白的编码序列设计引物,以NIH3T3细胞cDNA为模板,PCR扩增ORMDL3的编码序列,亚克隆入真核表达载体pcDNA3.1(+)限制性内切酶KpnⅠ和HindⅢ酶切位点之间,并测序鉴定.由脂质体介导将pcDNA3.1(+)和pcDNA3.1-ORMDL3质粒分别瞬时转染NIH3T3细胞中,24 h后收取细胞,抽取细胞全蛋白,Western blot检测ORMDL3蛋白的相对表达量.结果 成功构建小鼠ORMDL3表达质粒pcDNA3.1-ORMDL3.该质粒瞬时转染至NIH3T3细胞内可有效增加ORMDL3蛋白表达2倍左右(P＜0.05).结论 成功构建小鼠ORMDL3表达质粒,为后续小鼠动物模型研究ORMDL3基因的功能及致病机制提供依据.
关键词： 血清类黏蛋白1样蛋白3 哮喘 -
丝素蛋白支架对大鼠脊髓损伤后胶质瘢痕形成的影响
目的 研究丝素蛋白(SF)支架移植对大鼠脊髓损伤后胶质瘢痕形成的影响.方法 64只SD大鼠随机均分为脊髓全横断术后SF支架移植组(A组)和空白对照组(B组);术后取出脊髓组织,显微镜下观察组织病理学变化,免疫组化染色和Western blot分别检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、生长相关蛋白43(GAP-43)的阳性细胞染色和蛋白表达.结果 与B组相比,A组可见支架内少量神经纤维,胶质细胞增生不明显,GFAP阳性细胞染色和蛋白表达减少(P＜0.05),而GAP-43阳性细胞染色和蛋白表达增加(P＜0.05).结论 SF支架移植可减少大鼠脊髓损伤后胶质瘢痕形成,并可能会间接促进神经再生.
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恢复期老年患者自我护理能力及其影响因素
随着我国人口老龄化的趋势日益严峻,特别是老龄人口的高龄化,慢性病的发病率在逐年升高,老年人的健康问题和护理需求量给国家和社会带来沉重的医疗负担,故提高老年人的自我护理能力势在必行.我们对225例恢复期老年患者进行自我护理能力的调查分析,探讨影响恢复期老年患者自我护理能力的相关因素,为切实提高其自我护理能力提供实证依据.
关键词： -
院校合作办学与护理学科建设探讨
2011年,教育部《关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》提出深化改革工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式[1,2].我院与江苏建康职业学院联合举办高护专业医院驻点教学班,医院在参与临床护理教学工作中,通过理论授课和临床带教,促进了医院的护理教学工作,提升了教学水平,带动了护理学科的发展.
关键词： -
对危重患儿行非生物型人工肝治疗时的预见性护理
预见性护理是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断,提前预知存在的护理风险,从而采取及时有效的护理措施,避免护理并发症的发生,终提高护理质量.预见性护理可使护士对患者的病情、预后、心理等有正确的评估,制定出佳的方案,从而采取预防措施,使护理工作由被动变主动[1].我院儿科重症监护病房(PICU) 2011年4月-2013年3月住院治疗的急性肝衰竭患儿16例,按需要给予内科综合治疗及非生物型人工肝治疗,针对常见非生物型人工肝治疗的不良反应进行了预见性护理,有效避免了并发症的发生,取得了良好的临床效果.
关键词： -
人工气道专业护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用
呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU内机械通气患者常见的感染性疾病之一.VAP使机械通气患者ICU留治时间和住院时间延长,抗菌药物使用和住院费用增加,并导致患者病死率增加[1].目前已证实多种预防措施可降低VAP的发病率[1],预防VAP的循证护理干预能明显降低VAP的发生,且简单可行、安全、成本较低[2].但有关循证医学推荐的预防VAP的护理措施在实践中并没有得到很好的落实,导致ICU患者VAP的发病率居高不下[3.4].
关键词： -
重型颅脑损伤患者长时程亚低温治疗期的护理
重型颅脑损伤后给予亚低温治疗能有效降低脑组织耗氧量,减少脑组织乳酸堆积,并能减少钙离子内流,阻止钙超载现象,减轻钙离子对神经元的损害,保护血脑屏障,减轻脑水肿.因此,亚低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍及病理形态损害,从而显著降低重型颅脑损伤患者的残死率[1,2].本文总结重型颅脑损伤亚低温治疗患者的临床护理.
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密固达治疗中老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的观察与护理
骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是指由于骨质疏松症造成椎体骨组织内钙的逐渐丢失,引起骨密度和骨强度的降低,造成椎体单发或多发压缩性骨折.随着年龄增长,OVCF的发生率会随之增长,65岁以上女性患病率高达39％[1].OVCF常导致脊柱后凸畸形,引起疼痛、活动能力减退、肺功能降低等.严重椎体骨折会导致脊髓受压和截瘫,5年内病死率为23％-34％[2].
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沐浴露联合温水擦洗会阴在留置导尿管男患者的应用
留置导尿是临床常用的一种技术性操作,广泛应用于排尿困难或麻醉术后患者[1].尿路感染是留置导尿常见的并发症,会阴护理可保持会阴部清洁,预防泌尿系统逆行感染.临床常规使用消毒液对尿道口以及会阴部进行消毒护理,但实际操作中患者会因导尿管消毒感到不适或疼痛.我科2011年10月-2012年5月对住院的男性留置导尿患者分别应用沐浴露联合温水擦洗会阴,取得较好的临床效果,报道如下.
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便携式软体高压氧舱的应用现状与前景
目前,高压氧在临床上用于多种疾病的辅助治疗,可有效减轻高原病、创伤性损伤及有害气体中毒等急危重症的症状并改善其预后,对治疗及延缓儿童孤独症、老年痴呆、难治性溃疡等慢性进展性疾病的进程也颇有疗效.常规高压氧舱体积庞大、安装繁杂、环境要求高,限制了高压氧在特殊场合的运用及治疗的个体化.便携式软体高压氧舱早设计用于高原病的急救,新型便携式软体高压氧舱经过改进,提高了实用性、安全性与有效性,使高压氧治疗在特殊环境及社区的普及应用成为可能.
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诱导型一氧化氮合酶对心血管疾病的调节作用
一氧化氮(NO)是心血管系统中重要的信号传递分子,人体内的NO是由三种不同的一氧化氮合酶合成.其中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)一经诱导生成,产生大量NO,参与了多种心血管疾病的发生发展过程.现对iNOS在心血管疾病中的调节作用进行综述.
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鼻根部误注胶原蛋白致右眼失明一例
患者,女,36岁.因“右眼视力骤降1周”入院.患者2013年9月4日在外院整形科因整形美容于鼻根部皮下注入胶原蛋白0.2ml,医生对注射部位进行间歇性按压后,患者立即出现恶心不适,停止按压,予以静脉注射地塞米松10 mg,症状稍有缓解,2h后患者睁眼发现右眼视物不见,右眼眶疼痛伴右侧偏头痛,于第2天至外院就诊,诊断为“右眼动脉阻塞;右眼视网膜中央动脉阻塞;右眼睫状后动脉阻塞;右侧额叶梗塞.”
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