江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆管结石的效果
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆管结石的临床疗效.方法 选取胆管结石患者60例,随机分为观察组及对照组,每组30例.观察组给予腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,对照组给予开腹手术治疗.观察两组患者的手术情况与预后.结果 观察组手术时间较对照组长(P<0.05),但观察组患者术中出血量少,术后胃肠道恢复快,住院时间短,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组(6.7%vs.26.7%,P<0.05).结论 腹腔镜联合纤维胆道镜胆管切开取石治疗胆总管结石临床效果确切,安全性好.
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临床路径在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用价值
目的 评价临床路径在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用价值.方法 83例NRDS患几分别采用临床路径治疗(A组,40例)和传统治疗及护理模式(B组,43例).比较两组患儿住院费用、住院天数、治疗效果及家长满意度等.结果 A组住院天数和住院费用均低于B组(P<0.05).两组患儿常见并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05).A组治愈或好转率与B组相仿(97.5% vs.95.3%)(P>0.05).A组家长总满意率高于B组(97.5%vs.88.4%)(P<0.05).结论 临床路径治疗NRDS效果好,费用低,家长满意度高.
关键词: 新生儿呼吸窘迫综合征 临床路径 -
心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值
目的 探讨心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值.方法 急性肺栓塞患者45例均行ECG、心脏彩超、X射线胸片、动脉血气分析、胸部CT、肺动脉造影检查,心脏彩超诊断结果与其他检查结果比较.结果 ECG、心脏彩超、X射线胸片、动脉血气分析、胸部CT、肺动脉造影检查诊断率分别为24.4% (11/45)、100%(45/45)、6.7%(3/45)、100%(45/45)、17.8%(8/45)、100%(45/45).心脏彩超诊断阳性例数多于ECG、胸部CT和X射线胸片(x2=54.6、62.8、78.8,P<0.01).结论 心脏彩超能够早期及时诊断急性肺栓塞,是临床重要辅助诊断方法.
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高效液相色谱法测定头孢克洛缓释胶囊的体外释放度
目的 建立高效液相色谱法测定头孢克洛缓释胶囊体外释放度的方法.方法 采用Lichroshper-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以磷酸二氢钾溶液(磷酸二氢钾6.8g,加水溶解并稀释至1000ml,用磷酸调节pH值至3.4)-乙腈(92∶8)为流动相;流速为1.0ml/min;检测波长为254nm;柱温为30℃.结果 头孢克洛在4-40μg/ml范围内峰面积与浓度呈良好的线性关系(r=0.9999);平均加样回收率为99.5%,相对标准差为0.59%;在30、60 min、4h的体外释放度分别为(25.60±1.26)%、(45.79±1.68)%、(98.13±1.77)%;3批样品测定的释放度重现性良好.结论 高效液相色谱法测定头孢克洛缓释胶囊体外释放度操作简便,结果准确,药物的体外释放符合Higuchi方程.
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比较两种不同术式治疗T1期肾癌的临床疗效
目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治术(LRN)和后腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)治疗T1期肾癌的临床疗效.方法 回顾性分析79例T1期肾癌患者的临床资料,其中LRN组42例,LNSS组37例.比较两组患者的手术时间、术后短期并发症(包括急性肾衰竭、漏尿、严重感染)、手术前后肾功能及术后3年无瘤生存率等方面的差异.结果 LRN组与LNSS组手术时间分别为(140±19) min与(148±24) min、术中出血量分别为(160±70) ml与(180±80) ml、术后3年无瘤生存率分别为91.3%与100.0%,差异均无统计学意义(P>0.05);术后短期并发症,LRN组中1例出现少尿,LNSS组中术后继发性出血、漏尿者各2例,出现严重感染、急性肾衰竭各1例,差异有统计学意义(P<0.05);远期肾功能改变,术后3年血肌酐LRN组(90.9±13.5) μmol/L、LNSS组(81.4±14.3) μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对T1期肾癌的手术治疗,LRN和LNSS术后无瘤生存率相似,但LRN对患者术后肾功能的影响远较LNSS明显.因此,在技术和条件许可的情况下,可优先选择LNSS治疗.
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生理盐水冲管对维持动脉测压管通畅性的效果
有创血压监测是危重患者血流动力学监测的重要手段,既可指导监测治疗,还方便抽取动脉血标本,减轻了患者反复穿刺抽血的痛苦和对动脉血管的损伤,在ICU得到广泛应用[1-4].有效维持动脉导管通畅性是护理工作的内容,目前临床上通常使用肝素盐水持续加压冲管来维持其通畅性,但肝素可给患者带来的潜在风险,尤其是妇产科产后出血的患者,肝素盐水冲管存在加重出血的危险性.
关键词: -
布地奈德联合氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎
目的 观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 80例毛细支气管炎患儿均分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗.治疗组在对照组基础上给予布地奈德联合氨溴索雾化吸入.比较两组患儿临床疗效.结果 治疗组总有效率为97.5%,高于对照组的87.5%(P<0.05).结论 布地奈德联合氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎临床疗效显著且安全、方便,值得临床推广.
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脑出血超早期强化降压对后期功能恢复的影响
目的 探讨高血压脑出血患者早期强化降压治疗对后期功能恢复的影响.方法 选取早期脑出血患者210例,入院时血压>180/100 mmHg.随机将患者分为强化降压组(强化组)及标准降压组(标准组),每组105例.两组在常规治疗的基础上,强化组给予强化降压,标准组按指南标准降压治疗.观察两组24 h后血肿变化,治疗3周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及3个月时日常生活活动能力(ADL)评分.结果 发病24 h后CT复查,强化组血肿扩大率低于标准组(11.4%vs.24.8%)(P<0.05);治疗3周,强化组NIHSS评分低于标准组[(16.5±6.3)分vs.(19.7±6.8)分](P<0.05);3个月后,强化组ADL评分高于标准组[(57.6±7.9)分vs.(53.3±7.6)分](P<0.05).两组均无新发脑梗死等不良事件发生.结论 高血压脑出血早期强化降压治疗,对控制血肿扩大有益,后期功能恢复更好.
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子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠39例
目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的优点及安全性.方法 选取剖宫产术后CSP患者39例,采用子宫动脉栓塞后清宫术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 39例患者子宫动脉栓塞术成功后清宫过程顺利,术中出血20-100 ml.清宫术后未发生再次阴道大出血,无宫内残留,术后3-7 d血人绒毛膜促性腺激素成倍数下降.全部患者在术后1-2个月月经复潮.结论 采用子宫动脉栓塞后再予清宫术治疗CSP安全、有效.
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中西医结合治疗急性白血病的疗效
目的 观察中西医结合治疗急性白血病的疗效.方法 50例急性白血病患者均分为中西医结合治疗(A)组和单纯西医治疗(B)组.A组在B组常规化疗方案基础上加用清热解毒、益气凉血中药汤剂.治疗1个疗程后,观察两组患者治疗有效率及药物不良反应发生率.结果 A组治疗有效率高于B组(80% vs.52%)(P<0.05).A组治疗后出现发热、出血的发生率均低于B组(40% vs.72%、32% vs.60%)(P<0.05).结论 中西医结合治疗能够提高临床疗效,增强患者对化疗的耐受力,降低不良反应发生率.
关键词: 急性白血病 -
115例母乳喂养婴儿0-12月龄生长速率分析
生后坚持母乳喂养对婴儿早期体格及智力水平发育起重要作用[1],目前基于母乳喂养婴儿生长发育轨迹的纵向数据,被认为是正确评价和指导婴幼儿生长发育的良好参考数据[2].我们对我院115例母乳喂养婴儿进行体格发育纵向监测,结果报道如下.
关键词: -
210例极低出生体重儿病因及并发症分析
目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)的发生原因及并发症.方法 收集入住新生儿重症监护病房的VLBWI 210例临床资料,比较VLBWI病死率、并发症以及分析导致死亡原因.结果 胎龄越小,出生体重越低,病死率越高(P<0.05).VLBWI的主要死因是新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、感染和脑室内出血(IVH).出生体重≤1000 g患儿NRDS、WH、感染性肺炎、缺氧缺血性脑病、动脉导管未闭及慢性肺疾病的发生率高于1001-1250 g和1251-1500 g患儿(P<0.05).结论 VLBWI并发症多,病死率高,应当做好孕产妇保健工作,加强对高危孕妇围产期的监测,积极防治VLBWI的并发症.
关键词: 极低出生体重儿 -
单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用
目的 探讨单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用价值.方法 选取行单孔腹腔镜泌尿外科手术患者31例(单孔组),其中肾囊肿14例(经腰途径),精索静脉曲张17例(经脐途径).对照组为同期传统腹腔镜泌尿外科手术患者33例,其中肾囊肿19例(经腰途径),精索静脉曲张14例(经脐途径).比较两组手术时间及术后恢复情况.结果 单孔组手术时间长于对照组(P<0.05),但术后使用镇痛药少于对照组(P<0.05);两组术中出血量、术后排气时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均无切口疝等并发症发生,单孔组切口愈合好,美容效果好.结论 单孔腹腔镜手术治疗肾囊肿、精索静脉曲张安全可行,可达到微创与美观结合的效果.
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超声引导下腹横肌平面阻滞对小儿腹股沟斜疝术后的影响
目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞联合七氟醚吸入麻醉对小儿腹股沟斜疝术后躁动及疼痛的影响.方法 腹股沟斜疝择期行疝囊高位结扎患儿40例均分为两组.患儿入室前均开放静脉通路,用氧气面罩8%七氟醚、1 ml/h氧气流量吸入诱导,待患儿入睡后,监测生命指标.A组在腹横肌和腹内斜肌中间注入0.25%盐酸罗哌卡因1 ml/kg,B组注入等量生理盐水.术中以氧气面罩3%-5%的七氟醚、1 ml/h氧气流量维持麻醉,手术结束后停止七氟醚吸入麻醉.观察并记录两组患儿苏醒时躁动评分,术后2、4、6h用儿童事件影响量表镇痛评分及观察不良反应.结果 A组苏醒时躁动评分0-1分比例及各时点镇痛评分0-3分比例均高于B组(P<0.05),A、B组术后发生呼吸抑制例数相仿(1例vs.2例)(P>0.05).两组患儿未发生恶心呕吐.结论 超声引导下腹横肌阻滞应用于小儿腹股沟斜疝手术安全有效,可减少术后患儿躁动,减轻术后疼痛.
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两种常用胃幽门螺杆菌特殊染色方法比较
胃幽门螺杆菌(Hp)是一种是革兰阴性菌,单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的微需氧细菌.它与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴瘤密切相关[1,2].因此,Hp感染早期诊断对防控疾病以及治疗显得尤为重要.目前常用的检测手段包括细菌培养、快速尿素酶实验、组织学检查、尿素呼气实验、抗体检测、粪便抗原检测和分子生物学检测等[3],而组织学检查能够提供为直接的病原学证据,由于Hp体积较小,常规HE染色切片不易观察,目前常用的方法有W-S银染色[4]和硼酸美蓝染色[5].
关键词: -
成人肠套叠48例临床分析
目的 探讨48例成人肠套叠临床特点、病因、诊断及治疗.方法 对我院48例手术治疗的成人肠套叠临床资料进行回顾性分析.结果 成人肠套叠主要临床表现为腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便、血便、腹泻、腹部肿块、腹部压痛.术前确诊31例,确诊率为64.6%.肠套叠好发于小肠及回盲部,其中小肠套叠15例(31.3%),回盲部套叠27例(56.3%).主要病因为肠道肿瘤34例(良性27例,恶性7例)、肠道炎症、解剖异常、术后肠粘连等.48例患者均行手术治疗且痊愈出院.结论 成人肠套叠临床表现不典型,多有病理因素存在,且肠道肿瘤是主要诱因.肠切除是治疗主要手段.
关键词: 肠套叠 -
尼莫地平对急性脑梗死患者血浆内皮素1的影响
目的 探讨尼莫地平对急性脑梗死患者血浆内皮素1(ET-1)水平的影响.方法 83例急性脑梗死患者随机分为尼莫地平组(A组)42例和常规治疗组(B组)41例,并以35例健康体检人群作为正常对照组(C组).采用放射免疫法测定血浆ET-1水平.结果 治疗前,A、B组患者血浆ET-1水平均高于C组[(89.45±12.75) pg/ml、(92.35±11.88) pg/ml vs.(68.99±10.03) pg/ml](P<0.01);治疗后,A、B组患者血浆ET-1水平均较治疗前降低[(72.29±8.46) pg/mlvs.(89.45±12.75) pg/ml、(83.01±10.51) pg/ml vs.(92.35±11.88) pg/ml] (P<0.05),且A组较B组血浆ET-1降低更明显(P<0.01).结论 尼莫地平可改善急性脑梗死患者的血管内皮功能,对急性脑梗死具有良好的治疗作用.
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髋关节置换术后假体周围囊肿形成5例
病例1,女,59岁,2000年因左股骨颈骨折行生物型全髋置换术,术后功能良好.2009年4月出现左下腹痛并牵涉到腹股沟区,B超显示盆腔左侧囊性包块80 mm×70 mm×50 mm,诊断为左侧卵巢囊肿.行手术切除,术中见囊肿位于髂腰肌深面经腹股沟韧带后方向左侧髋关节延伸,沿髂腰肌深面达髋关节前内侧与关节囊相通.完整切除囊肿后,见髋臼金属假体,内含陈旧血性液体.
关键词: -
Bowel-Bag和Small-Bowel勾画小肠在盆腔调强放射治疗中的应用
目的 探讨应用Bowel-Bag和Small-Bowel勾画小肠体积在盆腔调强放射治疗中的应用.方法 9例行术后放射治疗的子宫颈癌患者,用Bowel-Bag和Small-Bowel方式勾画小肠,对比勾画耗时、勾画者间差异及接受不同剂量水平照射的体积差异.结果 勾画Bowel-Bag和Small-Bowel耗时分别为(14.6±2.6) min和(20.6±3.5) min(P<0.01).两位医师Bowel-Bag勾画体积相仿[(1632.5±287.0)cm3 vs.(1626.6±276.8) cm3](P>0.05),而Small Bowel勾画体积比较有差异[(484.8±131.9) cm3 vs.(598.0±133.1) cm3](P<0.01).Bowel-Bag和Small-Bowel体积一致性指数分别为0.904±0.057和0.653±0.128.结论 Bowel-Bag方式较Small-Bowel更为方便,耗时少,且不同医师之间勾画差异小.
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右美托咪定减轻双腔支气管插管心血管反应的效果
目的 观察右美托咪定减轻双腔支气管插管心血管反应的效果.方法 需行双腔支气管插管的患者80例,采用全凭静脉麻醉.随机均分为四组,于麻醉诱导前15 min分别静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg(D1组)、0.7μg/kg(D2组)、0.9μg/kg(D3组)和咪达唑仑0.06mg/kg(M组).比较围插管期镇静效果和SBP、HR变化.结果 与M组和D1组比较,麻醉诱导前D2、D3组的Ramsay镇静评分较高,麻醉趋势指数(NTI)较低(P<0.05).D2、D3组插管前即刻的SBP和HR均低于麻醉前(P<0.05);插管后,D2、D3组SBP和HR均低于D1和M组(P<0.05).插管后,D2组无发生高血压病例,D1、D3和M组高血压发生率分别为10%、15%和20%;D3组心动过缓发生率高于M组(30%vs.0%)(P<0.01),D3组和M组分别发生呼吸抑制2例和1例.结论 麻醉诱导前应用右美托咪定0.7 μg/kg能有效减轻双腔支气管插管心血管反应,不良反应少.
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病毒性脑炎患儿血清高敏心肌肌钙蛋白T和心肌酶变化及其临床意义
目的 探讨病毒性脑炎患儿血清心肌酶和高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测及其临床意义.方法 采用全自动生化检测仪测定病毒性脑炎患儿(脑炎组,42例)和同期住院非脑炎患儿(对照组,38例)血清hs-cTnT和AST、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和CK同工酶(CK-MB).结果 脑炎组血清hs-cTnT和AST、LDH、CK、CK-MB均高于对照组(P<0.01).脑炎组血清hs-cTnT和AST、LDH、CK-MB异常发生率均高于对照组(P<0.01).结论 病毒性脑炎患儿存在不同程度的心肌损害.血清hs-cTnT及心肌酶学检测对病毒性脑炎合并心肌损害或心肌炎有较高的早期诊断价值.
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血栓弹力图与常规凝血试验评价凝血功能的相关性分析
目的 探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血试验评价凝血功能的相关性.方法 回顾性分析164例患者的TEG主要参数值[R值、K值和血凝块大强度(MA)]和常规凝血试验主要参数值[凝血酶原国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)]及血小板(Plt)计数的相关性.结果 Plt≥100×109/L的患者,MA与Plt呈正相关(r=0.37,P<0.01);Plt< 100×109/L的患者,MA与Plt无相关性(r=0.05,P>0.05).R值与APTT呈正相关(r=0.15,P<0.05),而与INR无相关性(r=0.14,P>0.05).K值与FIB整体呈负相关(r=-0.25,P<0.01);但当FIB<2 g/L时,K值与FIB无相关性(r=-0.11,P>0.05).结论 两者联合应用更能全面反映患者的凝血状态.
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右美托咪定混合罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经阻滞的适宜剂量
目的 探讨右美托咪定局部用药对罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞半数有效浓度(EC50)的影响.方法 择期在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞的膝关节镜手术患者100例随机均分为五组:D0组神经阻滞用药仅为罗哌卡因,D1、D2、D3和D4组神经阻滞用药分别为罗哌卡因和右美托咪定0.25、0.50、0.75和1.00μg/kg的混合液.五组首例罗哌卡因浓度分别为0.375%、0.375%、0.335%、0.275%、0.235%.按照序贯法调整罗哌卡因浓度,升降幅度为0.02 %.采用VAS评分评估手术切皮时阻滞效果,Dixon-Massey法计算罗哌卡因EC50及其95%可信区间.记录围术期不良反应的发生情况.结果 与D0组比较,D1、D2、D3和D4组EC50均降低(P<0.05);与D1组和D2组比较,D3组和D4组EC50降低(P<0.05).D0、D4组部分患者出现局麻药中毒、心动过缓、低血压、过度镇静.结论 右美托咪定0.75 μg/kg混合罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经阻滞可提高阻滞效果,且围术期不良反应少.
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骨质疏松相关因素对腰椎退变性疾病患者内固定手术预后的影响
目的 探讨骨质疏松相关因素对腰椎退变性疾病患者内固定手术临床疗效的影响.方法 回顾性分析87例腰椎退变性疾病行内固定手术患者的临床资料,采用亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)评估骨质疏松危险性,视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)及EQ-VAS评估临床疗效.结果 87例患者末次随访时VAS评分、ODI评分、EQ-5D评分、EQ-VAS评分和OSTA指数分别为(1.76±2.09)分、(12.24±13.77)分、(0.79±0.09)分、(78.92±12.83)分和0.93±2.84.骨质疏松低风险63例,中风险23例,高风险1例.病种、OSTA指数与内固定术后VAS、ODI、EQ-5D、EQ-VAS评分均无明显相关(P>0.05).45例行椎间融合术患者的年龄与VAS、ODI和EQ-5D评分相关(rs=0.380、0.447和-0.506,P<0.05或P<0.01),体重与ODI评分相关(rs=0.295,P<0.05),OSTA指数与ODI、EQ-5D评分相关(rs=-0.484、0.632,P<0.01);而42例未行椎间融合术患者的骨质疏松相关因素与手术预后无明显相关(P>0.05).结论 随着年龄、体重以及骨质疏松风险因素的增高,腰椎退变性疾病患者行椎间植骨融合内固定术后的短期临床疗效越差.
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小而密低密度脂蛋白胆固醇对颈总动脉内膜中层厚度的诊断价值
目的 探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平对颈总动脉内膜中层厚度(CCA-IMT)的诊断价值.方法 根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果将250例研究对象分为CCA-IMT增厚(A组,128例)和CCA-IMT正常(B组,122例)两组,采用多因素Logistic回归分析CCA-IMT增厚与其相关危险因素的关系,评价sdLDL-C筛选颈总动脉中内膜增厚的临床效果.结果 sdLDL-C是CCA-IMT增厚的重要影响因素(P<0.05).sdLDL-C对CCA-IMT诊断的敏感性、特异性和阳性预测值分别为80%、79%和89%.结论 sdLDL-C对CCA-IMT增厚有较高的诊断价值.
关键词: 小而密低密度脂蛋白胆固醇 颈总动脉内膜中层厚度 -
中老年人非酒精性脂肪肝合并胆石症的危险因素分析
目的 探讨中老年人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并胆石症(GD)的危险因素.方法 符合NAFLD诊断的中老年健康体检者1117例分为单纯性NAFLD(A组,853例)和合并GD(B组,264例)两组;对照组(C组,1934例)为无NAFLD和GD的健康者.检测相关指标,分析NAFLD合并GD的危险因素.结果 多因素Logistic回归分析结果表明,女性、年龄≥55岁、高血压、糖尿病和高水平ALT、三酰甘油和尿酸(UA)是NAFLD合并GD发病的高危因素,高水平高密度脂蛋白胆固醇人群NAFLD合并GD发病的风险显著降低(P<0.01).结论 对上述高危人群应采取调整血脂、UA、血糖以及控制高血压等针对性综合措施,预防NAFLD合并GD的发生.
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经胰管弓状刀乳头括约肌预切开术在ERCP困难性胆管插管患者的应用
目的 总结经胰管弓状刀乳头括约肌预切开术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难性胆管插管的应用效果.方法 因胆管插管困难行乳头括约肌预切开术患者187例中,114例患者采用经胰管弓状刀(A组),73例采用针状刀(B组),比较两组手术成功率与并发症.结果 A、B组插管成功率相仿(93.9% vs.91.8%)(P>0.05).A组胰腺炎和出血发生率为5.3%和3.5%,低于B组的15.1%和12.3%(P<0.05).两组胆管炎发生率相仿(4.4%vs.5.5%)(P>0.05),均无穿孔及死亡病例.结论 经胰管弓状刀或针状刀乳头括约肌预切开术均能有效提高困难性ERCP胆管插管的成功率;前者胰腺炎和出血发生率较低.
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胰体尾切除术后24例并发症的危险因素分析
目的 分析影响胰体尾切除术后并发症发生的危险因素.方法 回顾性分析了78例行胰体尾切除术患者的临床资料,分析术后并发症的发生情况及其影响因素.结果 术后24例(30.8%)患者出现术后并发症,其中死亡1例.术前空腹血糖水平、术中出血量和输血以及结扎主胰管与术后并发症的发生密切相关(P<0.05).术前空腹血糖水平和结扎主胰管是胰体尾切除术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05).结论 为了降低胰体尾切除术后并发症的发生,应重视针对高危因素采取相应的预防措施.
关键词: 胰体尾切除术 -
MRI定量评价舌下腺增龄性改变的应用价值
目的 探讨MRI定量评价舌下腺增龄性改变的应用价值.方法 将300例正常受试者分为未成年组(≤18岁,60例)、青年组(19-44岁,84例)、中年组(45-64岁,114例)和老年组(≥65岁,42例),MRI定量测量600侧正常舌下腺体积,计算T1WI、T2WI、增强T1WI相对信号强度(RSI)和MR扩散加权成像(DW-MRI)的表观弥散系数(ADC)值.结果 舌下腺体积随年龄增加呈下降趋势,但无统计学差异(P>0.05).各年龄组T1WI、T2WI、增强T1WI RSI及DW-MRI ADC值比较均无统计学差异(P>0.05).舌下腺体积、T2WI RSI与年龄呈明显相关性(r=-0.252、r=0.278,P<0.01).结论 MRI定量评价正常舌下腺增龄性改变,可为涎腺老龄化研究和涎腺疾病的鉴别诊断提供参考.
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先天性心脏病患者介入治疗前后血浆NT-proBNP和cTnT变化
目的 探讨先天性心脏病(CHD)患者介入治疗前后血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的变化.方法 检测98例左向右分流型CHD患者介入术前后血浆NT-proBNP及cTnT水平,采用超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)和射血分数(EF).结果 介入治疗均获得成功.与术前1d相比,动脉导管未闭(PDA)和室间隔缺损(VSD)患者术后1d和3d血浆NT-proBNP均降低,而房间隔缺损(ASD)患者术后1d增加、术后3d降低(P<0.01).所有患者术前、术后cTnT无显著变化(P>0.05).与术前1d相比,PDA和VSD患者术后3d的LVEDD减小、EF增加(P<0.01),而ASD患者LVEDD和EF无显著变化(P>0.05).结论 CHD患者介入治疗后短期内心功能即有改善,无明显心肌损伤.检测血浆NT-proBNP水平有助于评估CHD患者介入前后的心功能.
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平衡法核素心血池显像测定右心室射血分数的应用价值
目的 探讨平衡法核素心血池显像(ERNA)测定右心室射血分数(RVEF)的应用价值.方法 心脏相关疾病患者17例行ERNA和心脏MRI检查.ERNA图像分别采用左前斜位(LAO)和前位(ANT)勾画右心室感兴趣区,计算两种体位的RVEF.以心脏MRI为参照标准,采用Spearman相关分析和Bland-Altam一致性分析方法分析两种体位RVEF的相关性.结果 5例右心增大患者,LAO的RVEF低于ANT的RVEF[(43.4±6.73% vs.(49.4±7.77)%](P<0.01).12例无右心增大患者,LAO和ANT的RVEF相仿[(43.93±11.24)% vs.(43.36±10.62)%](P>0.05).ERNA两种体位和心脏MRI测定RVEF均有良好相关性(rLAO=0.878、rANT=0.914,P<0.01).结论 ERNA采用LAO和ANT两种体位均能准确测定RVEF.
关键词: 平衡法核素心血池显像 右心室射血分数 -
新生儿呼吸机相关性肺炎临床高危因素及病原学分析
目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床高危因素及病原学特点.方法 机械通气(MV)超过48 h的新生儿135例分为VAP组(65例)和非VAP组(70例).分析临床高危因素与新生儿VAP发生的相关性及病原菌分布情况等.结果 VAP组患儿病死率高于非VAP组(20.00% vs.7.14%)(P<0.05).单因素分析显示,两组患儿在出生体重<1500 g、胎龄<37周、MV持续时间≥3d、气管内吸引≥6次/天、气管插管次数和氧合指数≥200均有统计学差异(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,MV持续时间≥3d、气管内吸引≥6次/天和氧合指数≥200是VAP发生的危险因素(P<0.01或P<0.05).痰培养共分离出48株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,占77.08%.结论 VAP的高危因素众多;其致病菌主要是革兰阴性杆菌.
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小儿肺炎支原体支气管肺炎和大叶性肺炎的临床与免疫特征
目的 比较小儿肺炎支原体(MP)支气管肺炎和大叶性肺炎的临床与免疫特征.方法 5岁以下MP肺炎(MPP)患儿167例,依影像表现分为支气管肺炎114例(A组)和大叶性肺炎53例(B组).比较两组临床特征和相关免疫相关指标.结果 与B组比较,A组喘息比例高,发热比例低,而年龄较小(P<0.05);B组的中性粒细胞、CD3-CD8+、C反应蛋白和IgA均高于A组,而淋巴细胞和CD4/CD8低于A组(P<0.05).结论 小儿MP支气管肺炎和大叶性肺炎的临床与免疫特征有一定差异.
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胺碘酮联合美托洛尔缓释片对扩张性心肌病室性早搏的疗效
目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔缓释片对扩张性心肌病室性早搏的临床疗效.方法 扩张性心肌病患者66例,随机均分为A、B两组.在常规治疗的基础上,A组加用美托洛尔缓释片,B组用胺碘酮联合美托洛尔缓释片,治疗3周.观察两组患者治疗前后24-h动态心电图、左心室射血分数(LVEF)、血浆脑利钠肽(BNP).结果 治疗3周后,两组BNP降低,室性早搏减少,B组较A组明显改善(P<0.05);治疗后,B组LVEF较A组明显改善(0.51±0.04 vs.0.39±0.05)(P<0.05).结论 扩张性心肌病患者在常规治疗基础上,加用胺碘酮联合美托洛尔缓释片能较好地控制室性早搏,改善心功能.
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中文版COPD患者运动自我调控效能量表的信效度
目的 评价中文版慢性阻塞性肺病(COPD)患者运动自我调控效能量表(EX-SRES)的信效度.方法 使用中文版COPD患者EX-SRES对87例COPD患者进行调查,对测定结果进行信效度分析.结果 中文版COPD患者EX-SRES总Cronbach's α系数为0.948,重测信度为0.78.内容效度为0.78,所有条目分值与该量表总分显著相关(P<0.01),且各相关系数均达到0.60以上.采用主成分分析法提取1个公因子,可以解释总变异的58.77%,量表总评分与SF-36总评分相关性较好(r=0.451,P<0.01),与躯体生理健康总评(r=0.500,P<0.01)及精神心理健康均有密切的相关性(r=0.315,P<0.01).结论 中文版COPD患者EX-SRES具有较好的信效度,可用于COPD 患者运动自我效能感和临床护理干预评价.
关键词: 慢性阻塞性肺病 运动自我调控效能量表 -
呋塞米联合布地奈德雾化吸入在胸科术后患者中的应用
目的 观察胸科患者术后使用呋塞米联合布地奈德雾化吸入治疗的效果.方法 胸科手术患者120例,术后随机均分为两组:A组雾化吸入药物采用布地奈德2 mg+呋塞米40 mg,加入0.9%氯化钠溶液5 ml,雾化吸入,每天2次;B组雾化吸入药物为地塞米松5 mg+庆大霉素8万U+α-糜蛋白酶4000 U,加入0.9%氯化钠溶液5 ml,雾化吸入,每天2次.比较两组雾化吸入效果.结果 与B组比较,A组气道分泌物有效清除率高,采用纤维支气管镜吸痰的患者比例少,肺部感染、肺不张及呼吸衰竭等并发症的发生率降低(P<0.05).结论胸科患者术后采用布地奈德和呋塞米雾化吸入更能有效清除气道分泌物,减少术后肺部并发症的发生.
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局部晚期喉癌诱导化疗后三维适形放疗同步化疗疗效
目的 评价多西他赛联合顺铂(DP)方案诱导化疗后三维适形放疗同步化疗对局部晚期喉癌的疗效.方法 局部晚期喉癌患者57例随机分为两组:A组28例,采用DP方案诱导化疗3个周期后,予三维适形放疗同步化疗;B组29例,单纯行三维适形放疗.比较两组近期有效率、2年局部控制率、2年生存率和不良反应.结果 A组近期有效率、2年局部控制率、生活质量改善率、白细胞减少发生率和恶心呕吐发生率均高于B组(82.14% vs.55.17%、64.29% vs.37.93%、82.14% vs.51.72%、92.86%vs.37.93%和75.00%vs.48.28%)(P<0.05).A组2年总生存率稍高于B组(82.14%vs.68.97%)(P>0.05).结论 DP方案诱导化疗后三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期喉癌能提高近期疗效及局部控制率,可改善患者生活质量.
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经皮冠状动脉介入对冠心病患者抑郁症状的影响
目的 探讨经皮冠状动脉(冠脉)介入(PCI)对冠心病患者抑郁症状的影响.方法 254例冠心病患者均行冠脉造影,根据冠脉血运重建标准分为PCI组(108例)和非PCI组(146例).采用汉密尔顿抑郁量表评定患者术前和术后抑郁程度.结果 PCI组患者术前血脂水平高于非PCI组(P<0.01),左室射血分数低于非PCI组[(62.95±7.74)% vs.(66.17±7.60)%](P<0.05).PCI 组术后抑郁评分高于非PCI组[(13.69±5.22)分vs.(10.58±4.51)分](P<0.01).结论 PCI可加重冠心病患者抑郁症状,需加强PCI相关抑郁症状的防治.
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MMP-9-PEX及MMP-9与垂体腺瘤侵袭性生长的关系
目的 研究基质金属蛋白酶9 (MMP-9)在C端的血红素样结构域(MMP-9-PEX)和MMP-9在垂体腺瘤侵袭性生长中的作用及其相关性.方法 用RT-PCR法检测116例垂体腺瘤标本的MMP-9-PEX mRNA和MMP-9 mRNA表达,免疫组化检测MMP-9蛋白表达;分析其与侵袭性垂体腺瘤的关系及两者之间的相关性.结果 侵袭性垂体腺瘤组MMP-9-PEXmRNA表达较非侵袭性垂体腺瘤组降低(P<0.05);侵袭性垂体腺瘤组MMP-9的mRNA及蛋白表达均高于非侵袭性垂体腺瘤组(P<0.05);侵袭性垂体腺瘤组中MMP-9-PEX mRNA表达与MMP-9 mRNA表达呈负相关(r=-0.66,P<0.05).结论 MMP-9-PEX低表达及MMP-9高表达可能与垂体腺瘤的侵袭性生长密切相关;MMP-9-PEX及MMP-9可以作为垂体腺瘤侵袭性的参考指标,对诊断、治疗和预后判断有重要价值.
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TACE联合恩度和索拉非尼治疗肝细胞肝癌的疗效
目的 评价经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合恩度和索拉非尼治疗肝细胞肝癌(HCC)的疗效.方法 60例HCC患者均分为两组:C组单纯行TACE治疗;A组TACE联合恩度(动脉灌注30 mg+静脉滴注15 mg/d)和索拉非尼(口服800mg/d)治疗.ELISA法检测治疗前后血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.2个疗程结束后评价疗效及不良反应.结果 A组治疗后血清HIF-1α和VEGF水平均低于术前[(156.3±22.9)pg/ml vs.(258.8±32.7)pg/ml和(321.4±62.8) pg/ml vs.(426.6±56.7) pg/ml](P<0.05).A组有效率高于C组(86.7%vs.40.0%)(P<0.01).两组不良反应经对症处理后均获缓解.结论 TACE联合恩度和索拉非尼治疗HCC的近期疗效好,不良反应可耐受.
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冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的价值
目的 探讨冠状动脉(冠脉)钙化积分(CACS)在冠心病(CAD)诊断中的价值.方法 70例疑诊CAD患者均行CACS和冠脉造影(ICA)检查,用受试者工作特征(ROC)曲线评价CACS诊断CAD的效能,计算冠脉四大分支血管的CACS,分析分支血管CACS与相应分支血管狭窄的相关性.结果 ICA金标准诊断CAD47例,非CAD23例.CAD组CACS高于非CAD组[(586.6± 120.0)分vs.(69.7±67.1)分](P<0.01).CAD组四大分支血管的CACS均高于非CAD组(P<0.01).CACS诊断CAD的ROC曲线下面积为0.873,诊断CAD佳界值为122分,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为70.2%、95.7%、78.6%、97.1%和38.9%.分支血管CACS与相应分支血管狭窄呈正相关(r=0.59,P<0.01).结论 CACS诊断CAD有一定价值,但不能全面评估冠脉狭窄程度.
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食管癌术后肺功能不全的危险因素分析
目的 探讨食管癌患者手术后发生肺功能不全的危险因素.方法 回顾性分析手术治疗的312例原发食管癌患者的临床资料.结果 312例原发食管癌患者术后肺功能不全的发生率为16.03%.单因素分析提示,性别、术后并发症和长期大量吸烟是食管癌术后发生肺功能不全的危险因素.多元回归分析结果提示,术后并发症及长期大量吸烟为食管癌术后发生肺功能不全的独立危险因素.结论 术后发生并发症和长期大量吸烟的食管癌患者手术后发生肺功能不全的风险明显增加.
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布比卡因对小鼠骨骼肌细胞的毒性作用
目的 探讨布比卡因对小鼠骨骼肌细胞的毒性作用及其作用机制.方法 用不同浓度布比卡因100、300、600、900、1200 μmol/L刺激C2C12细胞;另设不加药物的对照组.采用MTT法检测细胞活力,细胞活性/细胞毒性试剂盒检测细胞死亡,光学显微镜下观察细胞形态,Western blot检测Akt和p70S6K蛋白的磷酸化水平.结果 与对照组相比,布比卡因呈浓度依赖性地降低细胞存活率,诱导细胞死亡,并下调Akt和p70S6K蛋白的磷酸化水平(P<0.05).结论 布比卡因对小鼠骨骼肌细胞具有明显的毒性作用;其机制可能与抑制Akt和p70S6K活性有关.
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苦瓜皂苷对糖尿病肾病PI3K/Akt信号通路的影响
目的 探讨苦瓜皂苷对糖尿病肾病(DN)PI3K/Akt信号通路的影响.方法 50只雄性小鼠采用高脂饮食联合链尿佐菌素85 mg/kg腹腔注射建立DN模型.除模型组(A组)10只外,DN小鼠采用格列本脲0.16g-1 ·kg1 ·d-1灌胃(B组,10只)及30、60、120mg-1·kg-1·d-1苦瓜皂苷灌胃(D1、D2、D3组,各10只)连续治疗14d;另设10只雄性小鼠为空白对照(C组).采用组织芯片联合免疫组化观察小鼠肾脏组织中p-PI3K p85 (Y458)、p-Akt (Ser473)和负调控基因PTEN表达;Western blot检测小鼠肾脏组织中p-PI3K p85 (Y458)、p-Akt(Ser473)和PTEN蛋白的表达.结果 p-PI3K p85 (Y458)和p-Akt (Ser473)主要分布在肾小管上皮细胞质中,PTEN主要分布在肾小管上皮细胞核中.与C组相比,A组p-Akt(Ser 473)和p-PI3K p85 (Y458)表达水平升高,而PTEN表达水平降低(P<0.05).与A组相比,B组及D2、D3组p-PI3K p85 (Y458)和p-Akt(Ser 473)表达水平均降低(P<0.05),B组和D3组PTEN表达水平升高(P<0.05).结论 苦瓜皂苷可以上调PTEN的表达,抑制PI3K/Akt通路的活化,对DN小鼠的肾脏有保护作用.
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锌和维生素E对类马蹄内翻足胎鼠的孕鼠胎盘中Bcl-2和Bax表达的影响
目的 探讨锌和维生素E对全反式维甲酸(ATRA)诱导的类马蹄内翻足胎鼠的孕鼠胎盘中B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)和Bcl相关X蛋白(Bax)表达的影响.方法 30只SD孕鼠随机均分为ATRA诱导组(A组,灌胃ATRA 120 mg/kg)、抗凋亡干预组(B组,灌胃ATRA 120 mg/kg、饲料添加维生素E 500 mg/k及饮用水添加ZnSO4·7H2O 227 mg/L)和对照组(C组).10 d后剖宫产取新鲜胎盘组织,采用RT-PCR和Western blot分别检测Bcl-2、Bax mRNA和蛋白表达水平.结果 与C组相比,A组Bcl-2 mRNA和蛋白表达减少,Bax mRNA和蛋白表达增加(P<0.05);而B组能逆转A组各观察指标的变化过程(P<0.05).结论 锌和维生素E可能通过调节Bcl-2/Bax平衡,从而降低ATRA诱导的类马蹄内翻足胎鼠的孕鼠胎盘的凋亡作用.
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胎鼠脑神经干细胞的分离、培养和鉴定
目的 研究胎鼠脑皮质神经干细胞(NSCs)的分离、培养及鉴定方法.方法 从孕15d胎鼠的大脑皮层和海马区脑组织中获取NSCs,在含有B27、表皮生长因子(EGF)和碱性成纤维生长因子(bFGF)的DMEM/F12无血清培养液中培养;传代后用5%胎牛血清培养液诱导NSCs分化.结果 体外分离培养的NSCs在无血清培养液中形成大量的神经球.经3-5代传代的细胞生长稳定.经巢蛋白染色鉴定,大部分为阳性细胞,神经细胞球经胎牛血清培养液贴壁培养后可分化为神经元特异烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白和半乳糖脑苷脂表达阳性的细胞.结论 从孕15 d胎鼠大脑皮质和海马组织分离出的NSCs具有自我更新能力和多向分化潜能,其在5%胎牛血清培养液中具有向神经元和神经胶质细胞分化的潜能.
关键词: 神经干细胞 -
赋能教育干预在脊髓损伤间歇导尿患者的应用
赋能教育干预是国际上广泛使用的一种患者教育模式,把由指导者主导、患者被动接受的健康管理模式转变为让患者参与其中,从而达到激发患者主动性与责任感的目的[1].赋能教育干预已在多种疾病护理中得到应用.我院对脊髓损伤间歇导尿患者给予赋能教育干预,取得较好的效果,报道如下.
关键词: -
23G微创玻璃体切割的手术配合
现代玻璃体切割手术始于20世纪70年代,随着眼科医学的发展及显微手术器械的更新,23G微创玻璃体切割手术较传统20G玻璃体切割手术,具有手术切口小、手术时间短、术后反应轻、恢复快、手术适应范围广等优势[1,2].本文探讨23G微创玻璃体切割的手术配合,报道如下.
关键词: -
PDCA循环法在双关节器械清洗质量持续改进中的应用
消毒供应中心的工作与医院感染、医源性感染的预防与控制密切相关,其工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全.我科在工作中发现双关节器械清洗质量存在较大问题,主要是关节的凹槽处有污迹.为了保证清洗质量,减少返洗,提高工作效率,我们使用计划-执行-检查-处理(plan-do-check-action,PDCA)方法[1],针对双关节器械的清洗进行持续质量改进,收到良好效果.
关键词: -
医护联合早查房模式在优质护理服务中的运用
随着优质护理的开展,责任制整体护理模式的实施,对护理人员的业务素质提出了新的要求.护士不仅要具备医学、护理、人文、心理、伦理及相关学科知识,还要具备观察、分析、解决问题的综合能力.护士专业素质的高低,直接影响到护理质量[1].2013年7月起我院骨关节科采用医护联合早查房,在深化优质护理中收到了良好的效果.报道如下.
关键词: -
品管圈活动在提高神经外科住院患者护理满意度中的效果观察
随着健康观念及医学模式的转变,人们对护理服务的需求领域不断扩大,对护理质量的要求也不断提高.护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一,直接影响医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等诸多方面.品管圈是以全员参与的方式,持续不断地推行管理及改善自己的工作场所,提高护理质量的工作方法,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感,是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序[1-3].
关键词: -
专科护理门诊在PICC置管患者的应用
经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)因有操作简便、安全可靠和留置时间长等特点而被临床广泛应用[1].随着PICC置管患者的日益增多,每天有10例左右出院患者(包括本地患者在外地住院)需回到住院病区进行导管维护;而人均换药时间为15 min左右,由于病区工作量大,患者往往要等护士抽空才能得到护理,一方面影响了病房的正常工作,另一面PICC置管患者的导管维护质量也得不到保证,容易出现护患纠纷.
关键词: -
老年患者非计划性拔管原因分析及护理对策
非计划性拔管(UEX)是未经医护人员的同意,患者自行拔出插管,或由于其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,也称意外拔管[1].UEX的发生不仅给患者带来了痛苦,还可增加患者的感染概率,延长住院天数,增加住院费用,甚至有可能导致医疗纠纷的发生.本文回顾性分析2011年-2014年我科70例老年患者UEX的临床资料,旨在探讨老年患者UEX的有效护理对策,现报道如下.
关键词: -
膝关节多韧带损伤的治疗时机与策略
膝关节多韧带损伤是一种严重的骨科损伤,治疗不当会给患者带来巨大的痛苦.目前,关节镜辅助下重建或修复损伤韧带是治疗的标准方法,但治疗细节仍存在广泛的争议.本文将回顾近年来关于膝关节多韧带损伤的相关研究,针对当前存在广泛争议的问题,特别是治疗时机与策略的选择方面进行综述.
关键词: -
残余脂蛋白与动脉粥样硬化
临床研究显示血清三酰甘油水平的增高与动脉粥样硬化疾病的发生密切相关,并独立于血清高密度脂蛋白和低密度脂蛋白.在所有富含三酰甘油的脂蛋白中,残余脂蛋白已经被认为具有较强的致动脉粥样硬化作用,是冠状动脉疾病的独立危险因素.机制研究显示,残余脂蛋白通过诱导血管平滑肌细胞的增殖,引起内皮细胞功能失调并诱导其凋亡,促进炎症的发生及影响其他脂蛋白的代谢等一系列复杂的病理生理学过程导致动脉粥样硬化.因此,理论上降低残余脂蛋白的水平,抑制其代谢过程,可以控制动脉粥样硬化的发生.
关键词: -
心尖球囊样综合征一例
心尖球囊样综合征首次由日本学者Dote等[1]1990年报道,随着心导管检查的广泛开展,本病逐渐被越来越多人认识.现将1例心尖球囊样综合征患者临床资料报道如下.患者,女性,77岁,因“突发胸闷胸痛1d,加重6h”于2013年1月3日入院.患者出现胸骨后绞痛,伴有胸闷及汗出,无放射痛,症状持续不缓解且进行性加重.
关键词: -
新生儿白血病一例
患儿,男,出生16d,第3胎第2产,胎龄38周,选择性剖宫产娩出,体重3900 g,Apgar评分不详,否认窒息抢救史,混合喂养,生长发育同正常同龄儿.入院前2h家属发现其脐部渗血,哭闹不止,来我院就诊,急诊外科予纱布止血,维生素K15 mg肌肉注射1次,急查血常规示:WBC 287.1×109/L、N18.8%、Hb 113 g/L、Plt 30×109/L、C反应蛋白2.9mg/L,考虑为“白细胞异常待查,急性白血病?”收入我科.
关键词: