江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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酮洛酸氨丁三醇超前镇痛用于全膝置换术后镇痛的效果
全膝关节置换术(TKA)术后疼痛强烈,靠单一的药物和方法很难达到满意的镇痛效果.我们用酮咯酸氨丁三醇实施超前镇痛,观察其联合连续股神经阻滞用于TKA术后镇痛的效果.资料与方法1.一般资料选择TKA患者40例,年龄55-75岁,体重45-80 kg.排除:椎管内穿刺禁忌证的患者;对磺胺类药、阿司匹林及非甾体消炎药过敏史;消化系统溃疡、出血史;严重心脑血管疾病;认知功能有障碍的患者.随机分为酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合连续股神经阻滞组(A组)和单纯连续股神经阻滞组(B组),每组20例.
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改良羊水细胞染色体制备法在产前诊断中的应用
羊水细胞培养及染色体制备是染色体病产前诊断的主要手段.由于羊水细胞培养一直存在技术要求高,难度大,培养时间长,易污染,分裂相较少等问题,是许多单位开展产前诊断的难点.近年来,我们在传统的羊水细胞培养技术基础上进行不断探索改进,建立了一种操作简便、快速、稳定、成功率高的羊水细胞染色体制备方法[1,2],取得了满意的效果.
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输血不良反应112例原因分析
目的 通过对临床发生的输血不良反应资料,探索有效降低输血不良反应的措施.方法 回顾性分析医院用血情况和发生输血反应的报告资料.比较各种成份输血反应临床表现、全院年用血量及输血反应发生率比较,分析输血反应发生的原因与血液中的众多成份之间的关系,找出不良反应的原因及其减少输血不良反应的对策.结果 成份输血可明显减少输血不良反应的发生.结论 成份输血是目前预防输血不良反应的佳对策,应大力提高成份输血率.
关键词: 输血反应 -
医院获得性肺炎防污染毛刷刷检病原菌及药敏分析
医院获得性肺炎(HAP)发生率高,病原菌耐药性强,是造成患者死亡的重要原因之一.了解其病原学分布及耐药性特点,对于经验性选择药物,改善治疗效果有重要的意义.本文总结我院近年HAP患者经支气管镜下防污染毛刷刷检细菌学检测结果,现报道如下.
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子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的应用
产后出血是产科常见而且严重的并发症,目前我国产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因.绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理[1].子宫压迫缝合术操作简单,止血迅速,成功率高,术后并发症少.我们对28例产后出血产妇使用B-Lynch缝合术,取得良好效果,现报道如下.
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的比较
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的价值.方法 回顾性分析180例子宫肌瘤患者的临床资料,其中腹腔镜下子宫肌瘤剥除术88例,开腹子宫肌瘤剥除术92例,比较其手术时间,术中出血量,术后排气时间、疼痛情况及术后并发症等指标.结果 腹腔镜组手术时间较长,术后排气早,术后疼痛时间短,住院时间少,住院费较高,与开腹组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点,值得临床应用.
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喷他佐辛用于剖宫产术后镇痛对改善患者的夜间睡眠的观察
术后镇痛虽已被广泛的应用,但是由于常用阿片类药物的不良反应较多,临床上不断在寻求药物、完善配方,以进一步减少不良反应,增强疗效.本研究将喷他佐辛和芬太尼联合用于剖宫产术后静脉镇痛,并以芬太尼与高乌甲素作为对照,对其镇痛效果和安全性进行评价.资料与方法1.一般资料2012年1月-3月剖宫产120例,年龄17-35岁,体重72-95 kg,ASA Ⅰ-Ⅱ级,既往无吸毒史、药物成瘾史,未用过止痛药.随机均分为喷他佐辛30 mg+芬太尼1.0 mg+阿扎司琼10 mg(P1组)和喷他佐辛60 mg+芬太尼1.0 mg+阿扎司琼10 mg(P2)组,高乌甲素20 mg+芬太尼1.0mg+阿扎司琼10 mg(L组).
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联合筛查诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值
目的 分析宫颈癌筛查诊治中液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜及宫颈环形电波刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用价值.方法 收集7070例行TCT检查的已婚女性,560例TCT阳性者行阴道镜下多点活检,CIN者行LEEP治疗,结果进行临床分析.结果 560例TCT阳性患者阴道镜下多点活检诊断CIN 472例,两者总符合率为84.3%,过诊断13.4%,漏诊2.3%(13例宫颈癌转上级医院).472例CIN患者行LEEP术,术后病理级别下降107例(22.7%),病理级别上升50例(10.6%),过诊断(70例)14.9%,漏诊(3例)0.6%(3例宫颈浸润癌转上级医院).LEEP治愈率CIN Ⅰ 99.5%、CINⅡ98.3%、CINⅢ93.6%,3个级别病变残留率2%.所有LEEP治疗的患者门诊随访未发现复发病例.结论 TCT有较高的阳性筛查率;联合阴道镜下检查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断率;LEEP治疗CIN疗效确切,但应严格掌握指正,避免过度诊断治疗.
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腋下副乳的整形外科治疗
目的 探讨腋下副乳的整形外科治疗方法.方法 对42例腋下副乳采用不同术式的治疗,脂肪组织增多型采用共振吸脂术(26例),乳腺组织增生型采用腋前下皱襞切口副乳切除术(16例).结果 42例切口均一期愈合,未出现切口感染、出血、皮下积液、上肢功能障碍等并发症,术后腋窝外形恢复较好,美容效果明显.结论 对不同类型的腋下副乳患者选择合适的术式可以达到满意的治疗效果.
关键词: 副乳 -
绝经后妇女取宫内节育器术前应用米非司酮的临床效果
目的 探讨米非司酮在绝经后妇女取宫内节育器(IUD)术前的应用价值.方法 选择我院门诊绝经后取IUD妇女160例,分为观察组与对照组,每组80例.观察组在取IUD术前2d口服米非司酮75 mg,每天1次,第3天行取IUD术.对照组不服药直接手术操作取IUD.比较两组宫颈软化效果、手术时间、术中出血量、疼痛程度及一次取IUD成功率.结果 观察组宫颈软化好,手术时间短,术中出血少,疼痛程度轻;观察组一次取IUD成功率高于对照组(98.6% vs.57.5%)(P<0.05).观察组服米非司酮未出现明显不良反应.结论 绝经后妇女取IUD术前应用米非司酮利于宫颈软化与扩张,取IUD成功率高,痛苦小,值得临床推广.
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切开复位内固定治疗跖跗关节损伤12例分析
目的 探讨切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的疗效.方法 选择跖跗关节损伤患者12例(15足).按Myerson分类:中间柱损伤6例,内侧、中间柱合并损伤3例,内侧、中间、外侧柱三柱损伤3例.应用克氏针、3.5mm空心拉力螺钉、微型钢板等内固定治疗.结果 12例患者切口均一期愈合,平均随访时间为12.6个月,术后4-6个月取出内固定器材.美国足踝外科协会(AOFAS)评分为72-96分,优6例,良4例,中2例.结论 切开复位内固定治疗跖跗关节损伤,可达到坚强稳定跖跗关节的效果.
关键词: 跖跗关节损伤 -
手术室排班系统管理软件的开发及应用
目的 开发手术自动排班管理软件系统,提高手术室护理及管理效率.方法 与医院信息中心共同研究,利用医院的HIS信息平台,编入软件程序,开发了手术室自动排班管理软件,实现自动排程.实行系统排班和手工排班两种方式并行,比较两种排班方式所需时间及排班后手术再次调整率的差别.结果 每日择期手术排班时间,系统排班所需时间显著少于手工排班[(0.58±0.08) min vs.(1.28±0.13) min](P<0.01);应用手术自动系统排班后,手术再次调整率也显著少于手工排班[(5.46±2.20)%vs.(8.60±2.84)%](P<0.01),手术排班及管理效率明显提高.结论 应用手术自动排班管理系统可以显著提高手术室排班工作效率,并能减少手术室频繁调整手术安排存在的安全隐患.
关键词: 手术室管理 -
不同分娩方式对母体并发症的影响
目的 探讨不同分娩方式对母体并发症的影响.方法 回顾性分析2008年1月-2011年12月7450例分娩产妇的临床资料,统计严重母体并发症的发生比率.结果 2010年、2011年剖宫产率增高,与2008年、2009年比较,差异有统计学意义(P<0.05);2010年、2011年严重母体并发症的发生例数增加.结论 随剖宫产率增高,应重视剖宫产上升产生的弊端,提倡阴道分娩.
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内镜下卢戈氏液染色诊断早期食管癌的分析
食管癌是人类较常见的恶性肿瘤,其预后较差,即便可手术治疗的食管鳞癌5年生存率也不到50%[1].通过内镜检查,提高消化道早期恶性病变的检出率,是早期诊断和早期治疗食管癌的关键所在,也是当前内镜检查的首要任务.为此,我院近年来利用内镜下2%复方卢戈氏碘溶液对食管黏膜进行染色,观察食管黏膜的病变,从而提高了早期食管癌的诊断率,现报道如下.
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脑血管超声影像专业研究生教学探析
医学研究生教育是培养我国现代化建设需要的高素质、高层次、创造性医学人才的重要途径,其培养目的是塑造有临床工作能力、初步科研能力的医学人才[1].脑血管超声专业既要掌握脑血管超声理论与操作技能,又要与神经影像、神经介入及神经内外科专业紧密结合.因此,该专业研究生需要更专业化和规范化的教学和培训,这样才能培养出临床与科研统筹兼顾,具有较强综合能力的专业人才.鉴此,本文就研究生培养的实际情况,论述研究生的教学体会.
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剖宫产瘢痕妊娠14例临床分析
目的 研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现及诊断治疗方法,为早期诊治及预防提供依据.方法 回顾性分析2010年5月-2012年5月收治的14例CSP患者的临床资料,包括CSP患者剖宫产后避孕措施的选择、发生CSP距前次剖宫产术的时间、CSP的临床表现、阴道彩色超声的诊断价值、子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤辅助等治疗后清宫的疗效.结果 14例CSP患者中仅1例置宫内节育器(IUD),另13例采取工具避孕或者未避孕.距前次剖宫产术时间短为9个月,长为8年.14例患者中有12例经阴道超声检查确诊,2例外院误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后转本院经彩超确诊.子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤(9例)、甲氨蝶呤+四氢叶酸(2例)、米非司酮(1例),治疗后清宫12例,期待和保守治疗各1例,均治愈.结论 CSP较少见,彩超在早期诊断方面起重要作用,有效的方法为子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,剖宫产后及时采取合适的避孕措施,可减少CSP的发生.
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外伤性迟发性颅内血肿227例预后的相关因素分析
目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)预后的相关因素.方法 对227例DTICH患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 单因素分析显示,减速伤、广泛脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、手术、术前低血压、术前凝血功能异常均与迟发颅内血肿密切相关(P<0.05).入院时GCS评分低、多发伤、肺损伤是导致DTICH患者预后差的主要相关原因.结论 对存在外伤性迟发性颅内血肿相关因素的患者应进行预后判断.早期手术清除出血灶和积极防治并发症是治疗DTICH的有效手段.
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类风湿性关节炎患者滑膜组织中β1,4-半乳糖基转移酶-Ⅰ的表达
目的 研究β1,4-半乳糖基转移酶-Ⅰ(β1,4-GalT-Ⅰ)在类风湿性关节炎(RA)患者膝关节滑膜组织中表达水平及细胞定位.方法 选择12例RA患者(A组)和8例健康人(B组)滑膜组织,采用Western blot检测β1,4-GalT-Ⅰ、E-选择素的蛋白表达水平,免疫组化检测β1,4-GalT-Ⅰ的表达和分布情况,免疫荧光检测β1,4-GalT-Ⅰ与滑膜组织中炎症细胞以及E-选择素的共定位情况.结果 与B组相比,A组滑膜组织中β1,4-GalT-Ⅰ和E-选择素蛋白表达明显增加(P<0.01或P<0.05).在RA滑膜炎症过程中,β1,4-GalT-Ⅰ主要表达于巨噬样滑膜细胞、成纤维样滑膜细胞、活性T细胞和中性粒细胞.E-选择素与β1,4-GalT-Ⅰ存在共定位.结论 β1,4-GalT-Ⅰ可能参与调节RA滑膜组织的炎症反应过程.
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1262例孕中期羊水细胞染色体检查结果分析
目的 了解异常核型与产前诊断指征的关系,为临床遗传咨询提供依据.方法 抽取1262例有产前诊断指征的孕妇孕中期羊水,细胞培养后G显带染色,分析胎儿染色体核型,并根据不同产前诊断指征进行分组.分析不同指征的发病率,并对染色体结构异常胎儿的父母染色体进行检查,以确定结构异常来源.结果 1262例羊水细胞染色体检查者,共检出65例异常核型,异常核型发生率为5.3%.其中,以非整倍体多见,共检出29例(44.6%);其次为染色体结构异常,共检出27例(41.5%);检出染色体多态性改变7例(10.8%).结论 不同产前诊断指征染色体异常的检出比例有所不同,说明严格把握产前诊断指征的重要性.
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105例肥厚型心肌病心电图肥厚指标与超声心动图检查结果相关性分析
目的 分析肥厚型心肌病(HCM)患者心电图肥厚新指标与左心室、左房内径(LAD)及舒张功能的相关性.方法 HCM组患者105例中,单纯肥厚型75例(A组),肥厚梗阻型17例(B组),心尖肥厚型13例(C组);选择正常健康人群65例作为对照组.予以常规12导联心电图及超声心电图检查,比较除极化复极化指标、肥厚指标和心电常规参数.并将肥厚指标在HCM不同亚型之间比较,分析新指标与室间隔厚度(IVS)、LAD与左室舒张功能的相关性.结果 HCM组除极化复极化异常及肥厚指标高于对照组(P<0.05).不同HCM亚型中,C组传统指标SV1+ Rv5高于A组(P<0.05);B、C组新指标RV3+ SV1高于A组(P<0.05).传统指标∑QRS与LAD、IVS呈正相关(P<0.01);新指标RV2+ SV1,RV3+ SV1与IVS呈正相关(P<0.01).随着左室舒张期末内径(LVDd)和LAD的增加,RV2+ SV1,RV3+ SV1增加(P<0.01).结论 HCM患者较常人易发生除极和复极化异常,肥厚新指标RV2 +SV1,RV3+ SV1不仅与IVS有着一定关联度,更能在一定程度上较好评估患者LAD和左室舒张功能,为临床诊疗提供帮助.
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紫杉醇联合铂类药物对局部晚期宫颈癌的近期疗效
目的 探讨术前应用紫杉醇联合铂类药物对局部晚期宫颈癌的近期疗效.方法 局部晚期宫颈癌患者80例随机均分为两组,术前分别采用紫杉醇联合顺铂(TP方案,A组)和5-氟尿嘧啶联合顺铂(FP方案,B组)化疗,治疗1-2个疗程.结果 化疗后肿瘤大直径均明显缩小(P<0.05);A组化疗有效率70.0%,明显高于B组的45.0%(P<0.05).A组胃肠道反应发生率为90.0%,骨髓抑制发生率67.5%(均以Ⅰ度、Ⅱ度为主),低于B组的100.0%和82.5%.结论 紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌近期疗效确切,毒副反应可耐受.
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局部晚期宫颈癌术前放-化疗联合治疗的近期疗效
目的 分析宫颈癌术前腔内放疗与化疗联合治疗的近期疗效.方法 115例Ⅰ b2-Ⅱa2期局部晚期宫颈癌分为四组:Ⅰb2期腔内放疗(A1,30例)组,Ⅰ b2期放-化疗联合(A2,28例)组;Ⅱa2期腔内放疗(B1,32例)组,Ⅱa2期放-化疗联合(B2,25例)组.113例均行根治性手术,2例因肿瘤进展行根治性放疗.比较治疗前后血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平,分析肿瘤消退情况及手术病理参数.结果 四组治疗后血清SCC-Ag水平均较治疗前明显下降(P<0.01).A1和A2组治疗后肿瘤均明显消退,但两组有效率(83.3% vs.89.3%)、脉管癌栓、淋巴结转移率及深肌层浸润均无统计学差异(P>0.05).B2组有效率高于B1组(88.0% vs.62.5%) (P<0.05),脉管癌栓和淋巴结转移率均低于B1组(4.0% vs.32.0%和0.0% vs.23.1%)(P<0.05).结论 术前放-化疗联合对Ⅱa2期宫颈癌的近期疗效明显优于单纯腔内放疗;但对Ⅰb2期宫颈癌无近期疗效上的优势.
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双侧丘脑底核慢性电刺激治疗原发性帕金森病
目的 探讨双侧丘脑底核-脑深部电刺激(STN-DBS)治疗原发性帕金森病(PD)的手术方法及临床疗效.方法 采用头颅核磁共振及术中微电极记录电生理技术明确靶点定位,对14例原发性PD患者行STN-DBS手术.随访6个月-8年,评估手术对患者运动症状的改善及术后6个月患者服药剂量减少情况.结果 术后6个月患者统一用帕金森评分量表(UPDRS),运动检查评分有明显改善(P<0.05):“开”状态下平均改善率为41.8%,“关”状态下平均改善率为51.6%.患者术后通过调整刺激参数及药物剂量,均能获得满意的生活质量.于术后6个月左右评估,患者服用抗帕金森药物剂量平均减少55.6% (P<0.05).结论 STN-DBS术治疗原发性PD疗效确切.
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筋膜内全子宫切除术105例临床分析
目的 探讨筋膜内全子术宫切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析筋膜内全子宫切除术患者105例(筋膜内组)临床资料,并与同期筋膜外子宫切除术患者90例(筋膜外组)的资料比较.结果 与筋膜外组相比,筋膜内组具有手术时间短[(75±10.5)min vs.(110±38.6)rn in](P<0.05)、术中出血量少[(80±56) mlvs.(192±93) ml](P<0.05)和术后并发症少的优势.术后3个月复查结果显示,筋膜内组患者阴道出血[(2.9%)vs.(10.0%)]、残端息肉[(6.7%)vs.(17.8%)]和排便不适[(5.7%)vs.(8.9%)]发生率均明显低于筋膜外组(P<o.05),筋膜内组患者性生活满意率明显高于筋膜外组[(92.3%)vs.(79.6%)](P<0.05).结论 筋膜内全子宫切除术保存了子宫主、骶韧带及宫旁组织,从而维护了盆底的支撑结构;且在筋膜内操作不易损伤膀胱、输尿管及直肠,缩短手术时间,降低手术风险.
关键词: 筋膜内全子宫切除术 -
影响宫颈癌预后的临床病理因素分析
目的 分析影响宫颈癌预后的临床病理因素.方法 采用单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析方法,回顾性分析76例宫颈癌患者的临床和随访资料.结果 全组5年总生存率为80.26%.单因素分析显示,宫颈癌临床Ⅰ-Ⅱa期患者的5年生存率高于Ⅱb-Ⅳ期(87.93%vs.55.56%) (P<0.01);无宫旁浸润者5年生存率高于有宫旁浸润者(85.25% vs.60.00%)(P<0.05);无脉管浸润者5年生存率高于有脉管浸润者(82.19% vs.33.33%)(P<0.01);无淋巴结转移者5年生存率高于有淋巴结转移者(85.29% vs.37.50%)(P<0.01).多因素分析显示,脉管浸润、淋巴结转移和临床分期是影响总生存率的独立因素.结论 脉管浸润、淋巴结转移和临床分期晚是影响宫颈癌预后的不良因素.
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预注法对缩短顺式阿曲库铵起效时间的影响
目的 探讨预注法对缩短顺式阿曲库铵(Cis)起效时间的影响.方法 成年择期手术全麻患者40例随机均分为Cis预注组(P组)和生理盐水组(N组).P组静脉预注Cis 0.025 mg/kg,N组静脉预注等体积生理盐水;第3分钟各组顺序静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg;第4分钟P组静脉注射插管剂量Cis 0.125 mg/kg,N组静脉注射插管剂量Cis0.150 mg/kg.采用四个成串刺激(TOF)监测并记录静脉注射插管剂量Cis前的T1值、TOF值、起效时间和插管条件.结果 预注Cis后,两组SpO2均≥97%,未见呼吸困难、复视、吞咽困难等不良反应.P组患者静脉注射插管剂量Cis前的T1值、TOF值和起效时间均明显低于N组(P<0.05).结论 预注法可以明显缩短Cis的起效时间.
关键词: 顺式阿曲库铵 -
antagomiR-27a对胶质瘤细胞增殖的抑制作用
目的 研究miRNA-27a抑制剂antagomiRNA-27a对胶质瘤细胞的影响.方法 通过生物信息数据库筛选miRNA-27a预测靶点FOXO3a,并通过基因报告验证预测靶点基因;应用qRT-PCR法检测转染后细胞,MTT法检测antagomiRNA-27a对胶质瘤细胞增殖的影响.结果 转染antagomiRNA-27a组细胞增殖受到明显抑制(P<0.05);通过Western blot和报告基因证实FOXO3a是miNAR-27a新的靶基因.结论 miRNA-27a抑制剂对胶质瘤细胞增殖具有抑制作用.
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超声乳化晶状体摘除并人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效
目的 观察超声乳化晶状体摘除(Phaco)并人工晶体植入(IOL)联合小梁切除术(TBL)治疗青光眼合并白内障的临床疗效.方法 121例(127眼)青光眼合并白内障患者随机分为两组:A组(61例,64眼),采用Phaco、IOL联合TBL;B组(60例,63眼)采用Phaco、IOL联合房角分离术(GSL).术后随访12个月,比较两组临床疗效.结果 与术前比较,两组术后3、7d和术后1、3、6、12个月时的眼压均显著下降,视力显著改善(P<0.05);但A组眼压降低和视力改善均显著优于B组(P<0.05).术后A组手术完全成功率稍微高于对照组(P>0.05).所有患者均未出现严重并发症.结论 与传统的GSL手术比较,Phaco、IOL联合TBL三联治疗青光眼合并白内障的临床疗效好.
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硬脊膜动-静脉瘘9例的诊断及治疗
目的 总结硬脊膜动-静脉瘘的临床诊治经验.方法 回顾性分析9例硬脊膜动-静脉瘘患者的临床资料.结果 本组患者经半或次全椎板切除入路手术6例,经血管内栓塞3例.6例手术患者术后复查脊髓血管造影显示瘘口完全闭塞.3例栓塞者复查脊髓MRI示髓周血管流空信号影全部消失.8例患者获随访3个月-5年,4例患者症状完全消失,3例改善,1例加重,所有随访患者复查DSA示瘘口无再通.结论 硬脊膜动-静脉瘘起病隐匿,易漏诊、误诊,自然病程预后差,应积极干预,疗效理想.
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首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响
目的 比较改良新式剖宫产术与新式剖宫产术对再次剖宫产的影响.方法 再次剖宫产手术患者100例中,50例首次剖宫产是采用了改良新式剖宫产术式(A组),另外50例首次剖宫产是采用了新式剖宫产术式(B组).比较两组再次剖宫产手术情况.结果 A组患者切开腹壁暴露子宫下段时间、进腹到胎儿取出时间和术中出血量均明显少于B组(P<0.05);A组盆腔和腹壁切口粘连情况严重程度均明显轻于B组(P<0.05);A组术后排气时间和住院时间明显短于B组(P<0.05).结论 改良新式剖宫产术式对再次剖宫产手术影响较小.
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两种人工皱缩预处理方法在人囊胚玻璃化冻融中的应用
目的 比较两种囊腔人工皱缩(AS)预处理方法在人囊胚玻璃化冻融中的应用效果.方法 囊胚玻璃化冷冻复苏患者564例分为两组:A组201例,采用注射针抽穿AS法;B组363例,采用激光打孔AS法.比较两组的相关结果.结果 A组平均移植囊胚数(1.72±0.67)个,B组平均移植囊胚数(1.72±0.52)个;A、B组冷冻囊胚复苏后的存活率和孵出率分别为92.1%和79.0%、94.6%和79.6%,A组和B组玻璃化冻融移植后临床妊娠率、种植率、活产率、流产率分别为51.8%、38.4%、42.4%、18.2%和56.4%、43.2%、46.7%、16.3%,两组在以上各指标间均无统计学差异(P>0.05).结论 两种囊腔AS法均是有效的预处理方法,激光打孔AS法效果可能稍好一些.
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慢性持续期支气管哮喘患者外周血白细胞介素17的表达及意义
目的 探讨白细胞介素17(IL-17)在哮喘严重程度判定中的价值.方法 检测99例慢性持续期哮喘患者(哮喘组,按病情又分为轻、中、重三组)和30名健康人(对照组)用力1秒呼气率(FEV1%),进行诱导痰炎症细胞分类计数,并用ELISA法检测外周血中IL-17水平.结果 哮喘组FEV1%明显低于对照组[(87.60±6.90)%、(68.50%±4.60)%、(48.30±5.90)% vs.(99.80±5.40)%](P<0.01).哮喘组外周血IL-17水平明显高于对照组[(38.27±2.35) pg/ml、(40.36±2.33) pg/ml、(77.45±4.01) pg/mlvs.(14.05±3.08) pg/ml](P<0.01).与对照组比较,哮喘组诱导痰嗜酸性粒细胞和中性粒细胞比率均明显升高(P<0.01).血清IL-17与FEV1%、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞呈正相关(r值分别为0.68、0.38、0.77,P<0.01、P<0.05、P<0.01).结论 IL-17通过募集炎症细胞,特别是中性粒细胞参与了哮喘气道炎症的发生;IL-17可作为哮喘患者临床病情判定的参考指标.
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自噬相关基因Beclin 1在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义
目的 探讨自噬相关基因beclin 1在不同卵巢组织中的表达及其临床意义.方法 免疫组化和RT-PCR方法分别检测正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤以及上皮性卵巢癌组织中的beclin 1的蛋白及其mRNA的表达,比较三组间的表达差异.结果 正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤beclin 1蛋白表达阳性率明显高于上皮性卵巢癌组织(83.3%和70.0% vs.36.7%)(P<0.05);正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤beclin 1 mRNA的表达强度明显高于上皮性卵巢癌组(0.695±0.123和0.615±0.119 vs.0.243±0.103)(P<0.05).结论 beclin 1在上皮性卵巢癌中的表达下降;上皮性卵巢癌发生、发展可能与自噬相关基因beclin 1自噬活性的抑制有关.
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低温体外循环对婴幼儿罗库溴铵肌松药作用的影响
目的 探讨先天性心脏病婴幼儿低温心肺转流(CPB)对罗库溴铵肌松药作用的影响.方法 先天性心脏病患儿30例,年龄4个月-3岁,低温CPB下实施心内手术.全麻诱导后静注罗库溴铵0.6 mg/kg,采用四次成串刺激(TOF)模式评估神经-肌肉阻滞.T1大抑制时实施气管插管;术中T1=25%时静注罗库溴铵0.2 mg/kg.记录CPB前、中、后三阶段静注罗库溴铵0.2 mg/kg的起效时间、无反应时间和T1恢复至10%、25%和75%的时间,计算肌松恢复指数.结果 低温CPB中,罗库溴铵的以上肌松监测指标均较CPB前延长(P<0.01);低温CPB后的以上指标仍较CPB前延长(P<0.05).结论 婴幼儿低温CPB期间,罗库溴铵的起效及作用时间延长、恢复延迟,且在CPB后仍不能恢复至CPB前的水平.建议对于婴幼儿心脏手术,低温CPB中、后均应适当减少肌松药的用量.
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岩斜区肿瘤的风险评估、临床分型与手术入路的选择
目的 探讨岩斜区肿瘤合理的术前风险评估、临床分型及手术入路.方法 回顾性分析62例岩斜区肿瘤显微外科手术资料.根据影像学特征和临床表现,将岩斜区肿瘤进行分型和术前风险评估,并比较不同手术入路的疗效.结果 肿瘤全切除38例(61%):扩大翼点入路3例,颞下经小脑幕入路8例,乙状窦前入路6例,乙状窦后入路21例.术后新增神经功能障碍26例(42%),围手术期无死亡病例.结论 手术入路的选择应结合术前风险评估及肿瘤分型综合考虑.对于术前评估风险大的肿瘤,结合肿瘤分型,应选择相对简单、微创的乙状窦后入路或颞下经小脑幕入路.
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甲状腺功能6项指标联合检测评估甲状腺疾病的价值
目的 探讨甲状腺功能6项指标联合检测评价甲状腺功能及其临床意义.方法 甲状腺疾病患者200例均分为四组:甲状腺功能亢进(A)组、Graves病(B)组、甲状腺功能减退(C)组和桥本甲状腺炎(D)组;另设健康对照组(E组,50例).采用免疫化学发光法检测血清游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平,分析组间差异.结果 A组与B组血清FT3、FT4水平明显高于E组,TSH水平低于E组;C组与D组血清FT3、FT4水平明显低于E组,TSH水平高于E组(P<0.05);五组FT3、FT4、TSH诊断符合率差异均无统计学意义(P>0.05).A组、B组、C组、D组患者血清TGAb、TPOAb、TRAb阳性率与E组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测FT3、FT4、TSH和TGAb、TPOAb和TRAb在甲状腺疾病的鉴别诊断、治疗及判断预后具有参考价值,可指导临床用药.
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额底-纵裂-经终板入路处理第三脑室前部病变的解剖学研究
目的 探讨额底-纵裂-经终板入路处理第三脑室前部病变的解剖学依据.方法 模拟额底-纵裂-经终板入路解剖15具彩色乳胶灌注血管的尸头,重点观察前交通动脉复合体及视路等重要结构与终板的毗邻关系.结果 额底-纵裂-经终板入路至终板的平均深度63.21 mm,终板长度平均11.23 mm,宽度6.38mm,面积46.12 mm2.前交通动脉丛位于终板上1/3或终板下1/3.前交通动脉及大脑前动脉A1段发出穿支供应终板和视交叉,穿支主要分布于终板的上外方.结论 终板是处理第三脑室病变的入路标志点,通过额底-纵裂-经终板入路有助于保护垂体柄、下丘脑及重要血管和安全处理鞍区及鞍上区第三脑室前部病变.
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甲磺酸桂哌齐特对大鼠脑缺血-再灌注损伤的神经保护作用
目的 探讨甲磺酸桂哌齐特对脑缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用及机制.方法 50只雄性SD大鼠用线栓法建立大脑中动脉I-R损伤模型后随机均分为五组:B组为模型对照,C、D和E组分别用甲磺酸桂哌齐特20、40和80 mg/kg处理,F组用马来酸桂哌齐特40 mg/kg处理;另外取10只雄性SD大鼠作为空白对照(A)组.观察I-R后4、8及22 h神经功能缺损、脑含水量、脑指数的变化;I-R损伤24 h后测定脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮合酶(NOS)的活力和丙二醛(MDA)、乳酸(LD)的含量.结果 与B组比较,D组和E组I-R后8h和22 h神经功能缺损评分、脑含水量和脑指数降低(P<0.05);与B组比较,C、D、E、F组I-R脑组织SOD和LDH活性升高、MDA、LD含量和NOS活性降低(P<0.05).结论 甲磺酸桂哌齐特对脑I-R损伤有保护作用;其机制可能与抗自由基损伤、抑制NOS等的升高有关.
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珍珠菜总黄酮对白血病HL-60细胞裸鼠移植瘤的抑制作用
目的 研究珍珠菜总黄酮(ZE4)对白血病HL-60细胞裸鼠皮下移植瘤的抑制作用.方法 成功建立人白血病HL-60细胞皮下移植瘤模型(移植瘤体积约100 mm3)后的30只裸鼠均分为五组:A、B、C组分别腹腔注射ZE4 100、200、400 mg/kg;D组注射环磷酰胺(CTX) 50 mg/kg;E组以生理盐水对照;每2天注射一次.21d后测量移植瘤大小,采用免疫组化法检测移植瘤组织中细胞增殖抗原Ki-67和血管内皮细胞膜抗原CD34的表达水平.结果 与E组比较,B和C组移植瘤生长明显抑制,抑瘤率分别可达51.32%和46.06%;免疫组化结果显示,B、C组移植瘤中Ki-67和CD34的表达明显少于E组.结论 ZE4对白血病HL-60细胞裸鼠移植瘤具有较明显的抑制作用,可能与其抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤新生血管形成相关.
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人脐带间充质干细胞对大鼠受损子宫内膜的影响
目的 探讨人脐带华通氏胶间充质干细胞(WJ-MSCs)移植对大鼠受损子宫内膜的影响.方法 妊娠大鼠25只均分为五组.于妊娠第3天阻断子宫动脉血流30 min(A1组和B1组)或60 min(A2组和B2组),建立大鼠胚泡着床障碍的动物模型.A2和B2组子宫动脉夹闭同时经子宫角部注入WJ-MSCs;A1和B1组未注入WJ-MSCs.于妊娠第9天,观察胚泡着床情况,化学发光法检测血清雌二醇、孕酮,光镜及透射电镜观察子宫内膜的形态及超微结构变化.结果与空白对照组妊娠大鼠比较.结果 与对照组比较,A1和B1组胚泡着床率明显下降(P<0.01),子宫内膜、腺体和间质细胞明显损伤;B1组比A1组明显,出现明显细胞凋亡.而A2及B2组子宫内膜改变明显轻于A1和B1组,胚泡着床数与对照组相仿(P>0.05).五组大鼠血性激素水平无统计学差异(P>0.05).结论 WJ-MSCs能明显促进胚胎着床期子宫内膜的生长及腺体的增生和发育.
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N-乙酰半胱氨酸对大鼠急性脊髓损伤后继发性脊髓损伤的保护作用
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠脊髓急性损伤后继发性脊髓损伤的保护机制.方法 成年SD大鼠18只随机均分成单纯椎板切除(对照组)、急性脊髓损伤(损伤组)和急性脊髓损伤后NAC治疗(治疗组)三组.用30 g力量动脉瘤夹从两侧夹闭脊髓30 s建立脊髓损伤模型.治疗组术后15 min、1、2和3d分别予NAC 150 mg/kg腹腔注射;对照组和损伤组腹腔注射等量生理盐水.所有动物于术后3d处死取材,用凝胶电泳迁移率分析和免疫组化检测脊髓组织中核因子κB(NF-κB),ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6表达.结果 损伤组脊髓组织中NF-κB、TNF-α、IL-1β和IL-6水平均比对照组升高(P<0.05),治疗组脊髓组织中各因子水平均比损伤组显著降低(P<0.05).结论 NAC可以通过抑制大鼠急性脊髓损伤后NF-κB的活性,进一步下调TNF-α、IL-1β和IL-6的表达,从而减轻继发性炎症反应所导致的脊髓损伤.
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HPV-E7联合淋巴毒素免疫诱导的生殖道特异性免疫应答
目的 鼻腔免疫小鼠,诱导生殖道局部黏膜的特异性免疫应答.方法 将18只小鼠随机均分为三组:A组、B组小鼠鼻腔滴注人乳头瘤病毒(HPV) E7 10 μg,B组静脉注射淋巴毒素(LT)0.05 μg;C组用PBS作为对照.收集小鼠阴道冲洗液,ELISA测定HPV-E7特异性阴道IgA抗体滴度.在体内细胞毒性T淋巴细胞(CTL)活性分析实验中,用流式细胞仪检测靶细胞清除率.结果 A组阴道冲洗液中检测到HPV-E7特异性抗体滴度约为1∶20,高于B组的1∶40(P<0.05).A组细胞杀伤率为(48.64±3.07)%,低于B组的(69.12±9.01)%(P<0.05).结论 HPV-E7经鼻腔免疫小鼠后,可以使生殖道局部黏膜产生特异性体液和细胞免疫应答;LT则有效地提高了生殖道局部黏膜免疫应答效应.
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Rock-1的表达对体外宫颈癌细胞侵袭能力的影响
目的 探讨Rock-1的表达对宫颈癌侵袭能力的影响.方法 采用RT-PCR和Westernblot方法检测正常宫颈组织、宫颈癌细胞株Hela及其以Rho激酶特异性抑制剂Y-27632处理后的Rock-1和磷酸化cofilin表达变化.并用Transwell小室体外侵袭方法,检测Y-27632处理前、后Hela细胞体外侵袭能力的变化.结果 宫颈癌细胞株Hela细胞中,Rock-1和磷酸化cofilin的表达量均高于正常宫颈组织(P<0.05).不同浓度的Y-27632阻断Rock-1作用后,Hela细胞中磷酸化cofilin的表达量及体外侵袭能力降低(P<0.05).结论 Rock-1在宫颈癌细胞中的表达高于正常宫颈组织;抑制Rock-1的表达能降低宫颈癌细胞株Hela细胞的体外侵袭能力.
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siRNA沉默PKM2抑制胶质瘤U87细胞的增殖和糖代谢能力
目的 探讨小分子RNA干扰(siRNA)沉默M2型丙酮酸激酶(PKM2)基因表达对人脑胶质瘤U87细胞增殖和代谢的影响.方法 合成PKM2 siRNA并转染胶质瘤U87细胞,靶向抑制PKM2表达;将未转染和转染无义siRNA的细胞分别作为空白组和阴性对照组.MTT法检测U87细胞增殖,葡萄糖和乳酸检测试剂盒检测培养基代谢物.结果 PKM2 siRNA能有效抑制U87细胞PKM2表达.下调PKM2表达后,细胞增殖能力受到明显抑制,同时葡萄糖消耗量和乳酸生成量也显著下降.结论 干扰PKM2表达可显著抑制胶质瘤的增殖和代谢能力,可作为胶质瘤治疗的潜在靶点.
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耳针对结直肠扩张导致大鼠内脏痛的影响
目的 研究耳针对结直肠扩张(CRD)所造成大鼠内脏痛的影响.方法 29只SD大鼠随机分为空白对照组(A组,7只)、模型组(B组,7只)、耳针组(C组,8只)和假针刺组(D组,7只).连续记录大鼠CRD前后、干预期及干预后各30 min的肌电图(EMG)和心率变异性(HRV),采用荧光定量PCR观察结肠中5-羟色胺1A(5-HTIA)受体mRNA的表达.结果 CRD后,B、C、D组EMG均较A组显著升高(P<0.05),但HRV与扩张前比较无统计学差异(P>0.05).C组EMG和5-HT1A受体mRNA表达较B组、D组明显降低(P<0.05).结论 耳针可有效改善CRD导致的大鼠内脏痛.这种调节作用可能与5-HT递质受体系统有关.
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外伤性颅脑损伤的手术配合
严重的颅脑损伤致颅内血肿、脑组织挫伤和水肿,患者常因继发脑疝而死亡.这些患者多半需行急诊开颅手术,清除颅内血肿,有效降低颅内压.我院2011年1月-2012年1月收治颅脑创伤患者120例,现将其手术配合体会总结如下.临床资料本组120例中,男86例,女34例,年龄6-78岁,中位年龄48岁.颅脑损伤原因包括车祸、外伤、意外事故等;所有病例均行CT扫描确诊:硬脑膜外血肿42例,硬脑膜下血肿60例,脑挫裂伤及各种血肿继发脑疝等18例.手术抢救成功102例(85%),死亡16例,自动出院2例.
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腹腔镜下胰十二指肠切除术的手术配合
壶腹周围部癌包括原发或继发于壶腹部、胆总管下段、十二指肠乳头周围以及胰头部位的肿瘤,手术切除肿瘤是使患者长期存活的唯一方法.Ganger等[1]于1994年首次为一慢性胰腺炎患者成功施行了腹腔镜胰十二指肠切除术(TLPD).随着手术器械的改进和腹腔镜技术的发展,我院自2005年4月-2012年6月对16例壶腹部周围癌患者行TLPD,取得了良好的临床效果,现将护理配合报道如下.
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术前心理干预对择期剖宫产产妇术中应激水平的影响
剖宫产手术是目前临床终止妊娠的常见措施之一,该手术虽然成熟安全,但作为一种具有创伤性的终止妊娠的方法,常导致产妇术前出现紧张和焦虑心理,不但给其身体和心理带来损害,同时过度的紧张焦虑还可使产妇产生一系列应激反应,表现为全身肌肉紧张,麻醉效果不佳,手术疼痛加剧,直接影响手术的顺利进行和术后产妇身心的恢复[1-3].因此,术前如何减轻剖宫产产妇的恐惧焦虑心理,降低应激反应,以使其术中更好地配合手术,安全、舒适地渡过手术阶段已引起了临床的广泛关注.我们通过术前心理干预措施的运用,有效地缓解了剖宫产产妇的焦虑恐惧心理,降低了术中的应激水平,提高了手术的安全性和舒适度.
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妊娠期宫颈环扎手术的护理
宫颈机能不全是引起晚期复发性流产和早产的主要因素之一.胎儿及附属物迅速生长,宫内压力增大,致使内口无力抵御而扩张,胎囊突入宫颈管内,至一定程度破膜而流产.据报道宫颈机能不全的发生率约0.1%-2%[1],宫颈机能不全的发病率在妊娠16-28周习惯性流产中约占15%,不良的妊娠结局造成早产儿并发症、病死率增高,对孕产妇造成身体及心理创伤,给家庭和社会带来不稳定因素.宫颈机能不全采用手术治疗,具有维持妊娠,延长孕周,增加新生儿成活率等优点.本文对49例宫颈机能不全患者,于妊娠13-21周行宫颈环扎术,术后实施综合治疗和护理取得了良好的效果,报道如下.
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植入前遗传学诊断技术的进展与评价
植入前遗传学诊断(PGD)是辅助生殖技术的重要组成部分,随着分子生物学技术的发展,其应用范围不断拓宽.聚合酶链式反应和原位荧光杂交是常规的诊断方法,新发展的多重置换扩增、微测序技术、微阵列-比较基因组杂交技术以及植入前遗传学筛查技术都提高了PGD的可行性和准确性.随着PGD技术的发展,其远期安全性也成为人们关注的问题.本文对PGD的技术进展及其安全性进行综述.
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伏格特-小柳-原田综合征二例
伏格特-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKHS)又名葡萄膜大脑炎(uveoencephalitis)综合征,也称色素膜脑膜脑炎或眼-脑-耳-皮综合征,是累及视觉、中枢神经系统、听觉以及皮肤的慢性肉芽肿性全身性自身免疫性疾病,其中以中枢神经系统受损为常见,但又缺乏特异性,因此该病的漏诊、误诊率高.现将我科收治已确诊的2例VKHS患者的临床资料报道如下.
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