江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活体组织检查
目前关于乳腺癌新辅助化疗(NAC)后进行前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性和准确性的研究报道还不多,我们就这方面问题进行了初步研究.
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经尿道前列腺电切和气化治疗高龄重度前列腺增生
目的 评价经尿道前列腺电切(TURP)和气化(TUVP)治疗高龄重度前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 回顾性分析96例采用TURP和TUVP治疗高龄重度BPH患者资料.结果 全部患者术后自行排尿通畅;随访3～12个月,国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量(QoL)、大尿流率(Qmax)均有明显改善.结论 TURP和TUVP治疗高龄重度BPH疗效确切、安全性高、并发症少.
关键词： 前列腺增生症 经尿道前列腺电切和气化 -
乳腺癌保乳手术
虽然乳腺癌手术在局部治疗中占主导地位,但随着对乳腺癌生物学特性的深入研究、乳腺癌早期诊断手段的进展、全身治疗的日渐重视及患者参与治疗方法的选择,乳腺癌的局部治疗发生了很大的变革,破坏性手术大多数被更加美观和肿瘤局部切除所取代.2000年1月～2005年12月,我院对26例Ⅰ、Ⅱ期乳癌的病人实施了保乳手术,现报道如下.
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司坦唑醇和十一酸睾酮续贯治疗儿童慢性再生障碍性贫血
雄激素类药物是儿童慢性再生障碍性贫血(慢性再障)治疗的主要药物.我们应用司坦唑醇和十一酸睾酮续贯治疗儿童慢性再障,取得了较好疗效,报道如下.
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肺隐球菌病5例临床分析
隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是由新型隐球菌 (cyrptococcus neoformans)感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病.PC国内报道不多见,但近年有增多趋势,临床及影像学缺乏特征性改变,易误诊为肺癌、肺结核或其他肺部感染.为提高对本病的认识,现将我院1993年1月～2006年5月收治的经病理诊断的PC5例做一回顾性临床分析.
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神经节苷脂联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,足新生儿死亡及儿童致残的蕈要原因之一.我们在综合治疗的基础上二,应用神经节苷脂(GM)联合丹参治疗HIE患儿42例,疗效较好,报道如下.
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彩色多普勒高频超声对外周神经鞘瘤的诊断价值
神经鞘瘤是发生在神经鞘膜的良性肿瘤,为常见的外周神经性肿瘤之一,分布范围较广,多见于颈部、四肢、腹膜后、纵隔等.为探讨发生于体表神经干的神经鞘瘤的高频超声图像特点,我们对经病理证实的病例进行回顾性分析,旨在提高对外周神经鞘瘤的认识,提高诊断准确率.
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急性重症病毒性心肌炎诊治分析
急性重症病毒性心肌炎(VMC)是一种危及生命的严重疾病,早期治疗十分重要.现将我院收治的10例急性重症VMC的临床资料分析如下.
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国产腺苷心脏负荷试验临床观察
目的 观察国产腺苷在心脏负荷试验中的临床应用.方法 240例临床疑诊冠心病患者核素心肌灌注显像前行腺苷负荷试验,监测患者的生命体征,观察临床症状及耐受程度.结果 240例患者均耐受完成该试验,其中196例(81.67%)患者临床出现轻度胸闷等一般剐反应症状,无一例出现严重副反应.94.58%(227/240)患者注射腺苷后心率加快,多数增幅在10%～50%.87.08%(209/240)患者血压发生轻度改变,以血压轻微下降为主.32.50%(78/240)患者注药后,心电图检查中出现ST-T压低或T波从直立变成低平、双向或倒置改变.0.42%(1/240)患者出现I度房室传导阻滞(AVB).所有副反应均可在注药结束后1～2 min内自行缓解.结论 国产腺苷出现轻度副反应发生率较高,但副反应迅速消失,可以用于心脏负荷试验.
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儿童肠旋转不良伴中肠扭转的影像学分析
我院2002～2006年间经手术证实的28例肠旋转不良中伴中肠扭转(VIM)23例(82%),1例腹部平片示肠穿孔而行急诊手术发现肠旋转不良、中肠扭转720度伴大而积肠缺血坏死而夭折.通过对其巾22例的影像学资料进行回顾性分析,旨在提高对儿童VIM影像表现的认识,及时诊断,避免肠坏死的发生.
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卵巢切除对大鼠睑板腺雌激素受体亚型表达的影响
流行病学调查显示老年妇女干眼症患病率高达40%,提示干眼病的发生可能与绝经期妇女卵巢功能减退,雌激素水平降低有关[1].雌激素要发挥生物学效应,必须通过与靶组织上的雌激素受体结合才能完成.雌激素受体分为Erα和Erβ两种亚型.我们选择44例成年SD雌性大鼠采用免疫组织化学技术检测了睑板腺腺泡上皮的雌激素受体亚型表达,并探讨其临床意义.
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丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊切除术的应用
目的 观察丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注(TCI)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 40例LC患者,按给药方式不同随机分为TCI组(A组)和恒速输注组(B组),每组20例.A组以丙泊酚3μg/ml和雷米芬太尼4 ng/ml为初始血浆靶浓度输注诱导;B组以丙泊酚1.5mg/kg和雷米芬太尼1μg/kg静注诱导,然后分别将两药以0.1 mg·kg-1·min-1和0.2μg·kg-1·min-1维持.术巾根据需要调节两药靶浓度或输注速度,术毕即停药.观察两组各时点MASP、HR、手术时间、初醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、不良反应及丙泊酚、雷米芬太尼总用量.结果 A组MAP及HR变化小于B组;初醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间A组略短于B组;A组丙泊酚和雷米芬太尼用量明显小于B组(P<0.05);两组均无严重不良反应发生.结论 LC术中使用雷米芬太尼和丙泊酚TCI比恒速输注用药容易维持循环稳定,并可减少用药量.
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布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者的应用
目的 评价小剂量布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者经尿道前列腺电切(TURP)及下肢等手术中的麻醉效果及副作用.方法 择期行TURP或下肢手术患者60例,年龄65～88岁,随机均分为0.75%布比卡因1 ml(B组),0.75%布比卡因0.6m1加芬太尼20μ0g(BF组)和0.75%罗哌卡因1 ml加芬太尼20 μg(RF组).腰麻药液1.5 ml,以0.2 ml/s速率蛛网膜下腔给药.术中可根据需要硬膜外分次追加1%利多卡因5 ml维持麻醉.比较三组阻滞效果,记录不良反应.结果 所有患者麻醉镇痛完善.B组运动阻滞评分和运动阻滞时间显著高于其他两组,但低血压和寒战的发生率显著高于其他两组;而BF组和RF组皮肤搔痒发生率显著高于B组.结论 小剂量布比卡因、罗哌卜因复合芬太尼CSEA用于老年患者TURP及下肢手术是安全有效的,而且副作用少.
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急诊腹腔镜胆囊切除术中对Mirizzi综合征的治疗体会
Mirizzi综合征(MS)是胆囊颈或胆囊管的结石和炎症累及肝管引起阻黄,发热,胆绞痛的症候群,为少见并发症,术前诊断困难,处理较棘手,一直以来被视为腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌证.随着腔镜技术的发展,部分可在腔镜下安全操作,现将我院2002年1月～2006年12月在急诊中遇到的12例病例报道如下.
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孕妇D-二聚体正常参考值的调查
D-二聚体是已交联的纤维蛋白的降解产物,它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活,可以作为体内血栓前状态和血栓形成的分子标志物之一[1,2].妊娠期血液的凝血与纤溶状态一直是妇科临床关注的焦点问题,检测孕妇血浆D-二聚体水平在妇科中具有十分重要的意义.回顾2006年10月～2007年3月我院614例正常孕妇、106例育龄非孕妇女及77例产科疾病患者的血浆D-二聚体水平,以探讨孕妇D-二聚体正常参考值及D-二聚体与产科疾病的关系.
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结直肠癌肝转移的治疗及预后
肝脏是结直肠癌常见转移部位,肝转移是晚期结直肠癌患者死亡的主要原因之一.1999年之前我们对结直肠癌伴肝转移患者术后通常仅采用全身化疗,对未能切除的肝转移灶常未做局部处理,而1999年后则选择采用肝转移灶门静脉化疗栓塞,并对未切除的肝转移灶行无水酒精肝转移瘤体内注射等局部治疗.现选择性的回顾1995～2003年问收治的70例结直肠癌伴肝转移病例临床资料,分析几种治疗方法的疗效,并探讨结直肠癌伴肝转移的合理治疗方案.
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28例与静脉窦相关的硬脑膜外血肿手术体会
与静脉窦相关的硬脑膜外血肿,有的是由于静脉窦出血所造成,有的可在术中引起静脉窦出血.由于静脉实窦壁坚韧、不易回缩,可造成致命的汹涌出血,处理不当将导致严重后果.我科1996年7月～2007年7月共手术治疗与静脉窦相关的硬脑膜外血肿28例,现总结如下.
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胎盘早剥25例临床分析
胎盘早剥是产科为严重的并发症之一,往往起病急骤,进展快,如诊断处理不及时会发生严重并发症,威胁母婴生命.我们2004年1月～2008年1月共收治25例,现报道如下.
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呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及变迁
呼吸机相关性肺炎(VAP)是医院内肺炎常见的类型之一,也是机械通气患儿常见并发症和重要致死原因.为了解ICU病原菌分布的特点及变迁,为临床抗感染药物的正确应用提供参考资料,我们对机械通气患儿病原学变化和主要致病菌的药敏情况进行了回顾性分析.
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肝细胞肝癌中DNMT3 b、STAT3的表达及其相关性
目的 探讨DNA甲基转移酶3b(DNMT3b)、信号转导子与转录激活子3(STAT3)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及其意义.方法 用免疫组化SP法检测48例HCC组织,25例癌旁组织和15例正常肝组织中DNMT3b蛋白和STAT3蛋白的表达,并分析其相关性.结果 DNMT3t在HCC组织中的阳性表达率为81.3%,明显高于正常肝组织(6.7%)以及癌旁组织(44.0%)(P<0.05).STAT3在HCC组织中的阳性表达率为72.9%,显著高于癌旁组织(48.0%)和正常肝组织(20.0%)(P<0.05).在HCC中,DNMT3b和STAT3的表达呈正相关(P<0.05).结论 DNMT3b及STAT3的高表达与HCC的发生发展有关,DNMT3b可能作为转录调控因子与STAT3起协同作用.
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神经刺激仪定位肌间沟臂丛神经阻滞
目的 比较肌间沟异感法和神经刺激仪引导肌间沟臂从神经阻滞的效果.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级上肢手术患者随机分成两组,每组30例.Ⅰ组应用周围神经刺激仪进行定位操作;Ⅱ组按常规找异感方法实施臂丛神经阻滞.对比观察两组的臂丛神经阻滞成功率.结果 Ⅰ组臂丛神经阻滞成功率明显高于Ⅱ组,并发症也显著低于Ⅱ组.结论 运用神经刺激仪行肌间沟臂丛神经定位,可显著提高臂丛神经阻滞的成功率,减少麻醉并发症.
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甲状腺肿瘤CD44v6与CXCR4的表达及其意义
目的 探讨甲状腺肿瘤中CD44v6、趋化因子受体4(CXCR4)的表达及意义.方法 免疫组化检测200例甲状腺癌(淋巴结转移阳性100例)以及20例甲状腺腺瘤中CD44v6和CXCR4的表达.结果 甲状腺癌组CD44v6及CXCR4的阳性表达率分别为72%和69%,显著高于甲状腺良性腺瘤组的20%和15%;淋巴结转移组CD44v6和CXCR4表达的阳性表达率分别为88%和91%,显著高于无转移组的56%和47%;不同病理类型、临床分期和生存期甲状腺癌中CD44v6和CXCR4的阳性表达率显著不同.结论 CD44v6及CXCR4在甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断,甲状腺癌淋巴结转移与否的判断和预后估计等方面有重要意义.
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下腔静脉后输尿管的诊断与治疗
目的 总结下腔静脉后输尿管的诊断与治疗方法.方法 对7例下腔静脉后输尿管临床资料进行回顾分析.结果 7例患者术前均明确诊断,采用输尿管切断复位矫正术治疗,术中切断下腔静脉后有病变的输尿管2～3 cm,无张力吻合输尿管.术后随访6个月至10年,所有患者症状消失,肾积水明显减轻.结论 下腔静脉后输尿管诊断主要依据多种影像学的协同检查,静脉肾盂造影(IVU)和逆行输尿管肾盂造影是主要的诊断方法,狭窄段切除,输尿管复位成形术效果良好.
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Lipo-PGE1对体外循环患者围术期S100β蛋白的影响及机制
目的 观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)对心肺转流(CPB)患者围术期S100β蛋白的影响.方法 30例CPB患者随机均分成Lipo-PGE1(P)组和对照(C)组.P组CPB前持续静脉泵人Lipo-PGE1 3ng·kg-1·min-1至手术结束;C组给予相同容量的生理盐水.两组均于麻醉后手术前(T1)、CPB后30 min(T2)、开放升主动脉后1 h(T3)、CPB后6 h(T4)、CPB后24 h(T5)采颈静球血4 ml,分别测定血浆S100β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度.结果 组内比较,T2～T4两组S100β、TNF-α浓度较T1升高(P<0.05或P<0.01).组问比较,P组T2～T4 S100β、TNF-α低于C组(P<0.05或P<0.01).T2～T4两组MDA浓度升高,SOD活性下降(P<0.05或P<0.01).组问比较,P组T2～T4 MDA浓度低于C组,SOD活性高于C组(P<0.05或P<0.01).结论 Lipo-PGE1可以减轻CPB患者围术期脑损伤的生化标志物S100β蛋白的表达水平,其可能机制主要是抑制炎性因子TNF-α的释放、减少MDA的产生和增加SOD活性.
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16层螺旋CT对急性胰腺炎累及肾周间隙的诊断
目的 总结急性胰腺炎累及肾周围间隙的CT表现.方法 收集1999年～2005年间经临床确诊的急件胰腺炎患者56例,重点观察肾周间隙受累的CT特征并进行了CT评分.结果 CT显示肾周围间隙累及43例,肾旁积液14例.结论 CT影像可见急性胰腺炎累及肾周间隙的异常表现,轻者CT为肾周脂肪水肿,重者可见积液,对于临床治疗和估汁预后有重要价值.
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股静脉梗阻性病变侧支血管建立的CT评价
目的 探讨股静脉梗阻性病变侧支循环建立的途径.方法 采用下肢直接静脉造影的方法对36例病人进行检查.应用容积再现(VR)显示和判断病变侧支循环图像.结果 股静脉梗阻所致的侧支循环主要包括两类:第一类为深静脉之间的吻合支形成,同侧闭孔静脉为主要深静脉吻合通路(30例,83.33%);第二类为深静脉与浅静脉之间的吻合支形成.深静脉和浅静脉的吻合途径主要是腹壁静脉(30例,83.33%),旋髂静脉(18例,50%),阴部外静脉(12例,33.33%),其它浅静脉(12例,33.33%).结论 VR技术对判断股静脉梗阻性病变侧支循环是非常有价值的.
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抑肽酶对肝移植患者围术期细胞因子的影响
目的 探讨抑肽酶对肝移植患者围术期细胞因子的影响.方法 40例行原位肝移植(OLT)术晚期肝病患者随机分为两组:抑肽酶组20例(A组);对照组20例(C组).A组首量1×106KIU,持续量0.25×106KIU/h持续静脉泵注抑肽酶,直至术毕;C组泵注等量生理盐水.于术前(T1)、无肝前5 min(T2)、新肝5 min(T3)、新肝30 min(T4)和新肝120 min(T5)5个时间点采集颈内静脉血比较两组血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10的水平变化.结果 与术前相比,在无肝前期和新肝期C组血中上述指标浓度较术前显著升高(P<0.05);但A组未见明显变化.结论 肝移植手术由于缺血再灌注及手术应激,体内发生了急性炎性反应及抗炎反应;抑肽酶能减轻此类手术巾的急性炎性反应,对肝脏具有保护效应.
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肝癌发生过程中的PTEN基因表达
目的 探讨肝癌PTEN基因的表达及与肝癌发生的关系.方法 应用RT-PCR法检测37例肝癌癌灶及非癌组织中PTEN基因mRNA表达,并通过凝胶图像系统分析其相对表达量.同时采用免疫组化方法分析肝癌组织中PTEN蛋白的定位.结果 癌灶PTEN mRNA表达率为48.6%(18/37),非癌组织为100.0%(37/37),癌灶组织中TEN基因表达显著低于非癌(P<0.01).免疫组化检测肝癌癌灶组织中PTEN蛋白表达率为37.8%(14/37),显著低于非癌组织中的94.6%(35/37)(P<0.01).结论 PTEN基因下调或缺失可能与肝癌的发生发展有密切相关.
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VEGF-C和COX-2与结肠癌发病及淋巴结转移的关系
目的 探讨VEGF-C和COX-2与结肠癌发病及淋巴结转移的关系.方法 选择62例结肠癌(肠癌组)、22例结肠腺瘤(腺瘤组)和22例正常结肠黏膜(正常组)标本,采用原位分子杂交法检测环氧化酶2(COX-2)mRNA,以MaxVisionTM快捷免疫组化法检测血管内皮生长因子C(VEGF-C)及血管内皮细胞表面抗原(CD34)表达,光镜下记录微血管计数(MVD).结果 VEGF-C在肠癌组的阳性率为74.19%(46/62)明显高于腺瘤组(36.36%、8/22)和正常组(36.36%、8/22)(P<0.01).VEGF-C表达阳性者中高表达占82.61%,随着肿瘤体积的增大、组织分化程度的降低阳性表达率也有升高,淋巴结有转移组表达阳性率略高于无转移组.COX-2 mRNA在肠癌组、腺瘤组的阳性表达率明显高于正常组(74.19%vs.36.36%,P<0.01;72.73%vs.36.36%,P<0.05);COX-2 mRNA在高分化组阳性率高于低分化组(P<0.05);VEGF-C和COX-2的表达呈正相关(P<0.01);肠癌组平均MVD值明显高于腺瘤组和正常组(P<0.01).进展期癌组的MVD高于早期癌组(P<0.01);淋巴结有转移组MVD高于无转移组(P<0.01);有血管侵犯组高于无血管侵犯组(P<0.05).结论 COX-2通过上调VEGF-C的表达在结肠癌肿瘤血管形成及淋巴结转移中起促进作用.
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负载冻融抗原的DC诱导特异性CTL杀伤胃癌细胞的实验研究
目的 研究负载肿瘤抗原的树突状细胞(DC)活化的特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTLs)对胃癌细胞的体外杀伤作用.方法 冻融法获取胃癌细胞抗原,联合应用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、白细胞介素4(IL-4)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导培养外周血BC并负载肿瘤抗原,激活自体T淋巴细胞,制备特异性CTLs,MTT法检测对胃癌细胞的体外杀伤作用.ELISA法检测γ干扰素(IFNγ)分泌情况.结果 负载胃癌抗原的DC激活的CTLs表现出对胃癌细胞的特异性杀伤作用,产生高水平的IFNY(P<0.01);而对B16黑色素瘤细胞没有杀伤作用不产生高水平的IFNγ.未负载胃癌抗原DC刺激的CTLs对胃癌细胞无杀伤作用.结论 应用细胞因子从人外周血中诱导的DC负载胃癌抗原后,激活的CTLs在体外对胃癌细胞能产生高效而特异性的杀伤作用.
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超声造影在肝脏良恶性病灶鉴别中的价值
目的 探讨超声造影在肝脏良恶性病灶鉴别中的应用价值.方法 154例肝脏良恶性病灶中,良性63例,恶性91例.采用GE-LOGIQ9及百胜DU8彩色多普勒诊断仪,使用声诺维进行超声造影成像,实时记录肝实质及病灶的充填过程、充盈方式及增强程度.结果 肝恶性病灶:早期动脉相96.7%(88/91)病例出现造影增强图像,延迟相97.8%(89/91)病例呈低增强(2例肝细胞癌呈等增强).肝良性病灶:早期动脉相50.8%(32/63)病例出现造影增强图像,延迟相96.8%(61/63)病例呈等增强和高增强(2例血管瘤呈低增强).结论 用声诺维进行实时超卢造影在肝脏良、恶性病灶的鉴别中有重要的临床价值.
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肝细胞肝癌组织TGF-β和IGF-Ⅱ异常表达与HBV复制
目的 分析肝细胞肝癌(HCC)组织转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)表达与HBV复制间的关系.方法 以自身对照法收集HCC组织及非癌组织,以生物素标记的HBV DNA探针检测HCC组织中HBV DNA,采用免疫组织化学法检测组织中TGF-β1和IGF-Ⅱ的表达,以巢式PCR扩增TGF-β1 mRNA和IGF-Ⅱ mRNA基因片段,并分析TGF-β1和IGF-Ⅱ表达与HBV复制间的临床病理学关系.结果 HCC组TGF-β1和IGF-Ⅱ表达阳性率均为83.3%,TGF-β1 mRNA和IGF-Ⅱ mRNA阳性率均为100%,HCC组明显高于非癌组(P<0.01).HCC组中TGF-β1和IGF-Ⅱ阳性表达与肿瘤分化程度显著相关(P<0.05),与肿瘤直径、数日间未见明显相关(P>0.05);TGF-β和IGF-Ⅱ表达与HBV复制显著相关(94.7%),且HBV DNA阳性组显著高于HBV DNA阴性组(P<0.05).结论 HCC组织中TGF-β1和IGF-Ⅱ过度表达,且与HBV复制和肿瘤的分化程度有关.
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乳腺癌和乳腺增生细胞微卫星DNA杂合性缺失
目的 研究乳腺单纯性导管增生(UDH)、乳腺不典型导管增生(ADH)和浸润性导管癌(IDC)样本中位于3p、17p和17q的5个微卫星DNA(MS)位点的杂合性缺失(LOH)的频率和模式.方法 采用手要显微切割技术分离HE染色乳腺病理切片病变细胞和正常细胞.聚合酶链反应扩增D3S1029、D3S1300、TP53、D17S579、D17S855目的 DNA片段.结果 UDH组D3S1029、D17S855位点LOH频率分别为9.1%和8.3%;ADH组D3S1029、D3S1300、D17S579和D17S855位点LOH频率分别为25.0%、18.2%、10.0%和16.7%,TP53位点未见LOH;IDC组5个MS位点的LOH频率均大于25%.UDH组与ADH组、ADH组与IDC组发生一个MS位点LOH频率差异有统计学意义(P<0.05);UDH组与IDC组、ADH组与IDC组在多个MS位点发生LOH频率差异有统计学意义(P<0.05);UDH组与ADH组、UDH组与IDC组总LOH频率差异有统计学意义(P<0.05).结论 5个MS位点的LOH频繁发生于散发性乳腺癌;部分UDH、ADH发生D3S1029、D3S1300、D17S579、D17S855位点的LOH,是否作为乳腺癌前损伤恶变风险的分子标志,需进一步研究.
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踝臂指数、脉搏波传导速度对冠心病的预测价值
目的 评价踝臂指数(ABI)及肱-踝脉搏波传导速度(BaPWV)在冠心病高危人群对发生冠心病的预测价值.方法 对114例冠状动脉造影(CAG)患者行ABI及BaPWV测量、病史采集及常规化验检查,评价ABI及BaPWV对冠心病高危人群发生冠心病的预测价值.结果 冠脉病变组与非病变组之间ABI、BaPWV有明显差异(P<0.05);114例患者分别依据ABI及BaPWV四分位数分为4组,ABI低组发生冠心病的危险性显著升高,而BaPWV低组则发生冠心病的可能性显著减小.结论 ABI及BaPWV均可反映冠脉病变的程度;ABI降低是冠心病独立的危险因子,而BaPWV低则是非冠心病有意义的独立预测因子.
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MMP2和TGF-β1在人肾透明细胞癌组织中的表达及其意义
目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP2)和转化生长因子β1(TGF-β1)在肾透明细胞癌组织中的表达及其意义.方法 应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测43例肾透明细胞癌患者癌与癌旁组织MMP2和TGF-β1的表达水平.结果 在不同的病理分级和临床分期的43例肾透明细胞癌组织中,MMP2表达水平均显著高于痛旁组织;癌与癌旁MMP2表达的差值随临床分期的升高而呈上升趋势.TGF-β1在肾透明细胞癌组织巾的表达阳性率为32.56%(14/43),而癌旁组织均无表达;TGF-β1表达阳件的.肾透明细胞癌病理分级和临床分期均处于Ⅰ或Ⅱ级(期).结论 MMP2和TGF-β1在肾透明细胞癌组织过度表达参与其浸润生长,侵袭转移等病理过程,对其检测为预后判断提供了帮助.
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272例肾上腺肿瘤回顾分析
目的 了解肾上腺肿瘤的患病特点,提高其诊断水平.方法 回顾性分析272例肾上腺肿瘤的诊疗资料.结果 272例中185例资料完备.有功能肿瘤137例中,醛固酮增多症64例,库欣综合征31例,嗜铬细胞瘤42例;恶性肿瘤10例.272例中42例因体检发现,考虑为偶发瘤.其中,有功能肿瘤8例,分别为嗜铬细胞瘤7例,醛同酮增多症1例.结论 对肾上腺肿瘤应行内分泌检测,B超和CT检查有助于肿瘤定位;偶发瘤需引起重视.
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后腹腔镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿
目的 探讨后腹腔镜下脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿手术方法和临床效果.方法 15例患者均行后腹腔镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术.结果 15例患者手术均成功,平均手术时间105 min,术中出血量平均70 ml.术后次日下床活动,未见明显的外科并发症.术后平均住院6.5 d,出院时尿乙醚试验全部阴性,随访3～18个月无复发.结论 该术式具有创伤更小,出血少,恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式.
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大鼠脂联素和脂联素受体R2 mRNA表达水平和与胰岛素抵抗
目的 研究脂联素及脂联素受体R2 mRNA水平与胰岛素抵抗的关系.方法 普通级雄性Wistar大鼠24只,随机分为高糖高脂组(A组)、罗格列酮组(B组)和正常对照组(C组).检测空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);应用RT-PCR方法测定大鼠肝组织脂联素受体R2 mRNA的表达;ELISA法测定血浆脂联素水平.结果 与C组相比,A组脂联素及脂联素受体R2 mRNA水平均显著降低(P<0.05);B组的脂联素及其受体水平较高糖高脂组有所升高,但仅脂联素的升高差异有显著性(P<0.05);脂联素受体R2 mRNA与HOMA-IR负相关(r=-0.652,P<0.01).结论 脂联素参与胰岛素抵抗的发生,脂联素受体R2可能介导了该效应.
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罗格列酮对高糖诱导的β细胞胰岛素分泌功能的影响
目的 探讨罗格列酮对高糖诱导的β细胞胰岛素分泌功能及胰腺十二指肠同源盒因子-1(PDX-1)mRNA表达的影响.方法 应用正常浓度葡萄糖、正常浓度葡萄糖+罗格列酮、高浓度葡萄糖、高浓度葡萄糖+罗格列酮培养RIN-m细胞(大鼠胰岛细胞瘤细胞系).采用放射免疫的方法检测胰岛素水平,RT-PCR方法检测PDX-1及胰岛素mRNA表达水平.结果 (1)长期高糖培养引起RIN-m细胞胰岛素分泌水平降低(P<0.01).长期高糖作用使RIN-m细胞PDX-1及胰岛素mRNA的表达水平显著下降(P<0.01).(2)罗格列酮早期干预可以增加高糖环境下RIN-m细胞胰岛索分泌水平(P<0.01).罗格列酮早期干预可以显著上调高糖环境下RIN-m细胞PDX-1及胰岛素mRNA的表达水平(P<0.01).结论 罗格列酮可以通过上调PDX-1和胰岛素基因表达,延缓高糖环境下的β细胞胰岛素合成和分泌功能的下降.
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小鼠Lewis肺癌模型对不同药物干预的反应
目的 评价小鼠Lewis肺癌胸腔移植模型和皮下移植模型对不同药物治疗的反应.方法 建立小鼠Lewis肺癌胸腔和皮下移植模型,分别随机分为对照组、顺铂(DDP)组、吉西他滨(GEM)组和中药组.采用不同药物干预后,观察小鼠的一般生活状态、生存时间、体重、饲料消耗量、游泳试验时间及常压耐缺氧试验时间.结果 在不同药物干预下,胸腔移植模型DDP组、GEM组和中药组小鼠生活状态有所好转,生存时间延长、体重和进食均较相应对照组增加(P<0.05),游泳实验和耐缺氧实验时间均有所延长(P<0.05).结论 小鼠Lewis肺癌胸腔移植模型较皮下移植模型可以较好地反映药物的治疗效果.
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哌替啶不同给药时程对SD大鼠齿状回星形胶质细胞形态和GFAP表达的影响
目的 观察哌替啶不同给药时程对SD大鼠齿状回星形胶质细胞形态和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法 成年SD大鼠24只随机分为对照(C)组、单次给药1d处死(D1)组、重复给药7 d处死(D7)组和重复给药14 d处死(D14)组.各组在末次给药24 h后经心脏灌注取脑.免疫组化检测GFAP,共聚焦显微镜观察、测定齿状回GFAP阳性星形胶质细胞的数量及体视学参数.结果 D1组GFAP表达水平增加,平均细胞面积减小,细胞个数增加,细胞形态复杂,侧枝增多;D7组GFAP表达水平较D1组有所下降,但仍高于C组,细胞的侧枝开始减少;而D14组GFAP表达水平与C组相仿,细胞胞体皱缩,面积缩小,侧枝更少.结论 哌替啶不同给药时程对SD大鼠齿状回星形胶质细胞形态和GFAP表达的影响不尽相同.
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抵抗素及其结合多肽对大鼠肝细胞糖原合成的影响
目的 探讨抵抗素(resistin)及其结合多肽(RBP)对大鼠肝细胞糖原合成的影响.方法 体外培养大鼠BRL肝细胞,分为空白对照组、抵抗素(60 ng/ml)干预组、RBP(1 nmol/L)干预组和抵抗素(60 ng/ml)+RBP(1 nmol/L)联合干预组,培养2 h后筹集细胞,以蒽酮法检测胞内糖原含量,并采用RT-PCR法检测TRS2、SOCS3、GLUT2等基因mRNA的表达变化.结果 与空白对照组比较,抵抗素干预组糖原含量显著下降,但RBP干预组则无显著差异;与抵抗素干预组相比,抵抗素+RBP联合干预组糖原含量明显升高.各干预组BRL细胞中GLUT2基因的mRNA水平无显著差异.抵抗索干预组SOCS3 mRNA水平显著上调、IRS2 mRNA水平显著下凋;但两者在抵抗素+RBP联合下预组则尤明显变化.结论 RBP能拮抗抵抗素抑制肝细胞糖原合成的作用,但对正常肝细胞糖原合成功能无明显影响.
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α-硫辛酸对糖尿病大鼠肾脏氧化应激及细胞凋亡的影响
目的 探讨氧化应激在糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡中的作用以及α-硫辛酸的肾保护作用.方法 腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型,并将糖尿病大鼠分为糖尿病非干预组(DM组)、α-硫辛酸干预组(LA组),非糖尿病正常大鼠作对照(NC组),每组10只.12周时检测肾皮质中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性;原位末端标记(TUNEL)法检测肾脏细胞凋亡,免疫组化法检测半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达.结果 与NC组相比,DM组肾皮质MDA含量显著升高(P<0.01),SOD活性显著下降(P<0.01);肾脏凋亡细胞数及Caspase-3表达均显著增加(P<0.01).α-硫辛酸干预后可改善上述指标(P<0.01).结论 糖尿病可引起肾脏高水平的氧化应激和过度的细胞凋亡.α-硫辛酸通过抑制氧化应激和下调Caspase-3的表达来干预细胞凋亡发挥肾保护作用.
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重组葡萄糖脱氢酶基因表达条件的优化及其稳定性
目的 优化重组葡萄糖脱氢酶(GDH)基因表达条件,研究其稳定性.方法 在摸索培养基性质、抗生素浓度、培养温度、表达时间等条件的的基础上确定佳表达条件;同时在表达酶液中添加甘油、咪唑等以期提高其稳定性.结果 当氨卞青霉素浓度为100 mg/ml,LB培养基中,37℃培养条件下,细菌生长接近饱和后更换等体积新鲜LB培养基诱导过夜,可获得较高的蛋白表达量;同时在表达酶液中添加20%甘油或20%甘油+0.05 M咪唑可使酶蛋白基本稳定.结论 载体的拷贝数、稳定性和宿主菌的生长状态是影响GDH表达的因素;一定浓度的甘油可提高葡萄糖脱氢酶的稳定性.
关键词： 葡萄糖脱氢酶基因 -
壳聚糖对背根神经节细胞的促黏附作用
目的 探讨壳聚糖对背根神经节(DRG)细胞生长的影响.方法 用多聚赖氨酸与壳聚糖做DRG细胞培养涂料,观察在两种条件下DRG的生长情况;并以实时定量PCR检测两组细胞A4galT基因的表达量.结果 壳聚糖对DRG细胞有促黏附作用,可引起DRG细胞A4galT基因表达上调.结论 壳聚糖对DRG细胞生长具有良好的生物相溶性,可以用作实验室良好而且廉价的培养皿涂料.
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实验性自身免疫性肌炎动物模型制作
目的 研究实验性自身免疫性肌炎动物模型的制作方法.方法 将实验用SD大鼠分为A(对照组),B(常用剂量组),C(加大剂量组).采用豚鼠骨骼肌的肌匀浆球蛋白加完全弗氏佐剂(含卡介苗)以不同浓度多次免疫各组大鼠.制成实验性多发性肌炎的模璎,观察其临床表现、肌电图、肌酶谱、磁共振及骨骼肌、心肌和肺的病理改变.结果 C组症状出现较B组早且重,肌酶谱升高更显著;模型组肌电图均有肌源性损害表现;磁共振检查B组和C组选送标本中各有1只阳性改变;B组有11只,C组全部大鼠骨骼肌出现病理改变,随机选送的心肌标本中有3只阳性改变,肺标本中有1只阳性改变.结论 免疫机制与多发性肌炎发病有关;适当加大抗原免疫剂量可以获得更为典型的动物模型.
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两种角度桡动脉穿刺方法的对比研究
临床危重呼吸衰竭患者常需要进行动脉血气分析,而桡动脉穿刺更能让患者接受,因其位置表浅,易于暴露,抽血后易于压迫止血.我科2006年7月～2007年6月,对240例住院患者用两种角度桡动脉穿刺的方法进行了对比研究.
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多发性创伤急救的护理
多发性创伤是指在同一机械冈素作用下,人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的较严重损伤.我们总结我院102例多发性创伤患者急救的护理,报道如下.
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肺癌生物治疗新进展
对于晚期肺癌患者,常规治疗有一定局限性,疗效也很不尽如人意.近几年,以靶向治疗、基因治疗、树突状细胞肿瘤疫苗(DC肿瘤疫苗)等为代表的生物技术与产品在肺癌临床研究与应用中取得可喜进展,本文综述肺癌生物治疗领域的新进展,为肺癌的综合治疗提供先进的理念与工具.
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左侧脑室肠源性囊肿一例
患者,女性,35岁.因"头晕、头痛10余年,加重,伴恶心、呕吐3个月"入院.查体未见神经系统阳性体征.CT平扫提示左侧脑室室间孔区有一不均密度不规则占位性病变,病灶内见明显斑片状钙化影,双侧侧脑室及第三脑室扩张,以左侧侧脑室积水为著(图1).
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肺门Castleman病一例
患者,女,15岁,因间断发热1个月余于2007年4月15日收入院.患者1个月前无明显诱因下出现间断发热,体温高达38.3℃,午后明显,晨起正常.当地卫生院X线胸片提示"右侧肺门占位",予哌拉西林/他唑巴坦、阿奇霉素等抗感染及对症治疗后,病情无缓解.病程中患者无咳嗽咳痰、胸闷胸痛、咯血盗汗,体重下降不明显,既往身体健康.
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胸膜间皮肉瘤伴心包转移一例
患者,男性,65岁,因"胸闷、胸痛、气短6个月"于2007年1月27日入院.患者6个月前无明显诱因下出现发热、咳嗽,伴胸闷、胸痛.胸部CT:右下肺炎?两侧胸膜增厚,胸腔积液,右心增大,未见心包积液.心脏多普勒超声检查:左室舒张功能降低,轻度主动脉返流,未见心包积液.查血癌胚抗原、神经源特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段均阴性,结核抗体阴性,血沉70mm/h,PPD试验弱阳性.
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ENBD 治疗成人间活体右半肝移植术后胆漏一例
患者,男性,42岁,因原发性肝癌、乙肝后肝硬化于年5月15日在全麻下行成人间活体右半肝移植术.供体为25岁的健康男性,血型为B型、Rh(+),术前胰胆管磁共振成像(MRCP)检查提示右肝前、后叶肝管分别开口于肝总管.术中切取右半供肝时,胆道造影及手术均证实右半供肝的前、后叶肝管为分别开口,于后台将左右肝管整形与受体肝总管作端端吻合,7-0的无损伤可吸收缝线间断缝合,未放置T管.
