江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雌激素对脑创伤大鼠皮质神经细胞凋亡的影响
越来越多的证据表明,急性脑损伤(TBI)后不论是病理生理还是预后上都存在着性别差异.事实证明,当给予脑损伤的动物或人外源性雌激素替代后明显改善了脑缺血和脑创伤的预后.雌激素的脑保护作用公认为与其抗氧化效应有关.本研究旨在探讨脑创伤后雌激素脑保护作用的机制,为临床开发脑创伤治疗药物提供资料.
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长骨骨转移癌的外科治疗
目的 探讨四肢长骨骨转移癌外科治疗的疗效.方法 四肢长骨骨转移癌49例,其中肱骨近端9例,肱骨干5例,股骨近端16例,股骨干10例,胫骨4例,腓骨3例,桡骨干2例.外科治疗:病灶刮除+骨水泥充填2例,病灶刮除、髓内钉固定+骨水泥充填26例,病灶刮除、钢板固定+骨水泥充填4例,扩大切除+特制人工假休12例,瘤段切除3例,截肢2例.结果 随访时间4～52月,平均27.4个月,其中存活＞6个月35例(71.4%),存活＞12个月26例(53.1%).所有患者疼痛均有不同程度缓解,33例下肢术后完全或单拐负重率为88%.术后局部复发6例(病灶刮除).结论 四肢长骨骨转移癌的外科治疗作为综合治疗的手段之一,可有效地缓解疼痛,改善肢体功能,提高生存质量.
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老年患者开胸手术119例分析
2000年1月～2006年12月我科对119例70岁以上老年人行开胸手术,现报道如下.资料与方法1.一般资料 本组119例中,男69例,女50例,年龄70～84岁,其中肺肿瘤21例,食管、贲门癌98例.合并糖尿病24例,高血压病32例,心电图明显异常41例,肺功能障碍14例.
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艾司洛尔在预防拔管期心血管系统副反应的应用
全身麻醉苏醒期,随着麻醉药物的消除及其中枢抑制的减弱,清理气道和拔管操作等刺激也可因儿茶酚胺分泌增加而导致心血管系统的严重不良反应[1].而且此时又不能用加深麻醉的方法预防和处理.因此,如何控制拔管期的这类心血管系统并发症也是临床关注的问题.我们应用新型超短效β1受体阻断药艾司洛尔(esmolol)在预防拔管期的心血管系统副反应取得满意效果,现报道如下.
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食管贲门癌机械吻合术后胃腔内出血的诊治
目的 探讨食管贲门癌术后胃腔内出血的防治.方法 对256例食管贲门癌手术病人中11例术后出现的胃腔内出血的病人进行回顾分析.结果 11例中10例经保守治疗,1例经再手术治疗治愈.结论 食管贲门癌术后胃腔内出血的防治,首选非手术治疗,再手术治疗宜慎重.
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腹部薄皮瓣修复手热挤压伤
我院2003年1月～2005年12月,收治手机械严重热挤压伤,32例采用腹部薄皮瓣Ⅱ期修复治疗,效果满意,现报道如下.
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病毒性心肌炎患儿心肌肌钙蛋白T的检测及意义
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)对儿童急性病毒性心肌炎(VMC)的诊断和预后判断的价值.方法 34例VMC患儿在治疗前及治疗2周后检测血清cTnT和肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 VMC患儿治疗前血清cTnT(23.75±14.97) ng/L及CK-MB(25.16±16.24) U/L均明显高于对照组(5.80±4.18) ng/L、(8.53±3.45) U/L(P＜0.01),治疗2周后均有明显下降(P＜0.01),伴心力衰竭者下降程度小.两次检测血清cTnT阳性率均明显高于CK-MB(P＜0.01).结论 血清cTnT水平可以敏感地反应心肌损害,是诊断和判断VMC预后的较好指标.
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食管癌术后早期肠内营养的临床应用
本文对我院胸外科2004年3月～2006年5月64例食管癌患者进行研究,分别行肠内营养(EN)及肠外营养(PN)支持,总结如下.资料与方法1.一般资料 本组64例,男44例,女20例,年龄43～75(53.8±14.2)岁.中上段食管癌39例,下段食管癌25例.术前将病人随机分早期肠内营养组(EN,n＝34)和肠外营养组(PN,n＝30).两组在年龄、体重及术前营养状况方面无明显差异.两组患者均有进行性吞咽困难、消瘦、体重减轻,钡餐及胃镜检查均符合食管癌的诊断.所有病人均无内分泌及代谢性疾病,无明显恶病质,肝肾功能正常.
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经额-颞-眶-颧硬膜外入路在视神经管显微全程减压术中的应用
颅脑外伤合并视神经损伤致视力受损在临床上的发生率较低,传统的手术方式因术前的定位困难,尤其受手术入路的限制,很难做到全程视神经骨管探查减压,临床手术效果不理想.为此,我们从2001年2月至2004年9月,采用经额-颞-眶-颧硬膜外入路视神经管显微全程减压术治疗视神经损伤11例,效果满意,现报道如下.
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王氏保赤丸联合心理治疗肠易激综合征
肠易激综合征(IBS)是一种以腹部不适、腹痛伴排便异常为特征的功能性肠病,其病因和发病机制目前不完全清楚,对症性药物治疗常常只能暂时缓解症状,导致不少患者频繁多处就诊,使患者生活质量受到严重影响.大量研究证明,IBS患者伴发精神障碍比例高,中枢神经系统对胃肠活动的感知增强[1].国外学者已把精神科的一些治疗措施应用于IBS的治疗[2].然而我国还处在初步探索阶段,患者症状得不到改善,仅有心理疏导,焦虑与忧郁不能根本控制,仅用药物对症,停药易反复,而且患者对较长时间的西药治疗有顾虑.我们探讨王氏保赤丸对症联合心理治疗对IBS患者症状、生活质量的影响.心理治疗是通过建立良好的医患关系,对其进行认知教育和行为技术纠正,以达到改变不良情绪和异常行为,缓解或消除心理障碍及躯体症状的一种治疗方法[3].
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残胃食管贲门癌的外科治疗
目的 总结消化性溃疡远端胃大部切除后食管贲门癌外科治疗的经验.方法 外科治疗20例.食管鳞状细胞癌12例(Ⅱa期2例,Ⅱb期5例,Ⅲ期5例),贲门腺癌8例(Ⅱa期3例,Ⅱb期2例,Ⅲ期3例),全部行根治性切除.结果 全组无手术死亡,并发症发生率为20.00%(4/20).食管癌及贲门癌患者1、3、5年生存率分别为100.00%、66.67%、33.33%和100.00%、 62.22%、25.00%.结论 手术治疗消化性溃疡胃大部切除后食管贲门癌改善了患者生存质量,其远期生存率接近于一般食管贲门癌的手术治疗.
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9例中期妊娠合并重型肝炎母婴结局分析
妊娠合并重型肝炎病情严重,进展快,常伴全身循环障碍,多器官功能障碍,血液生化及代谢紊乱,产妇及胎儿死亡率均很高.我院2002～2004年共收治9例中期妊娠合并重型肝炎,通过临床妊娠结局的回顾分析,更好的认识和处理这一复杂病症,以提高母婴的生存率,现报道如下.
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双乳晕入路颈腔镜甲状腺切除术
2004年1月～2006年8月,我们在全麻下借助超声刀,通过双乳晕入路开展颈腔镜甲状腺切除术23例,美容效果更佳,报道如下.资料与方法1.一般资料 本组23例,男5例,女18例.年龄16～57岁.均由体检或无意中发现甲状腺肿物,无明显临床症状.B超提示甲状腺内等回声肿块10例、低回声肿块11例、强回声肿块2例.18例为单发性肿块,另有3例为2个肿块、2例为3个肿块并分布于双侧甲状腺.肿瘤直径0.8～5.1 cm.T3、T4均正常范围.17例甲状腺扫描,14例为温结节,3例凉结节.术前有11例细针穿刺细胞学检查均排除甲状腺癌.右侧上极3例,右侧中下极4例,左侧中下极5例,左侧下极4例,峡部2例,双侧5例.
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视觉诱发电位早期预测及评估妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征(妊高征)是孕期常见的并发症,是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,早期预测可以有效的防止妊高征的发生.视觉诱发电位(VEP)是一种无创伤性,能客观定量检测视网膜功能的检查方法,是否可用于妊高征视网膜病变早期预测以及预后评估,本文通过对62例孕妇进行配对比较,并随访至分娩结束.
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静-吸复合全麻用于支撑喉镜显微手术的体会
支撑喉镜显微手术操作时间虽然较短,但对麻醉要求高,需要保证手术视野清晰,声带静息不活动,术毕能迅速清醒.我们采用静-吸复合全麻,效果满意,现介绍如下.
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彩色多普勒超声在肝癌切除术后的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声在肝癌切除术后的临床应用价值.方法 回顾性分析63例肝癌切除术后彩色多普勒超声(彩超)检查资料.结果 肝癌切除术后彩超诊断近期并发症有胸腔积液17例、膈下积液1例、切口处包裹性积液1例或血肿3例;远期术后疤痕形成4例、复发或伴转移11例.结论 彩超为判断肝癌术后疗效及复发转移的首选方法,对进一步治疗方法的选择具有重要临床意义.
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合并高血压的胃癌患者围手术期处理
1997年2月～2007年2月共有38例合并高血压的胃癌患者在我院接受了外科治疗,现对有关资料进行回顾性分析.资料与方法1.一般资料 38例中,男18例,女20例,年龄44～73岁.病程2～14年,均为原发性高血压.高血压病情分级[1]:1级13例,2级19例,3级6例.合并糖尿病8例,合并心肌缺血表现3例,合并心律失常6例,合并蛋白尿5例.38例患者均经病理检查确诊为胃癌:BorrmannⅠ型10例,Ⅱ型18例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例.
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尿酸检测在冠心病患者病情分析中的价值
目的 研究尿酸水平与冠心病危险因素、冠心病活动性及远期预后的关系.方法 入选病人165例,分为对照组、稳定心绞痛(SAP)组、不稳定心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组.所有患者测血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白[Lp(a)]、血糖(BS).超声心动图测定左室射血分数(EF),观察患者住院期间心绞痛发作情况及心血管远期事件.结果 UA水平在对照组(285.29±82.91) μmol/L与SAP、UAP、AMI 3组[分别为(357.48±112.56)、(363.20±104.53)和(398.96±78.52) μmol/L]有明显差异(P＜0.05).合并糖尿病者UA水平显著高于单纯冠心病者(P＜0.05).UA与TG、apoB、冠状动脉血管病变数及斑块数正相关(P＜0.001～0.05);与HDL-C、apoA、EF负相关(P＜0.01～0.05).COX回归分析表明,UA每增加一级,长期心血管事件增加38%(P＜0.05).结论 尿酸与血脂代谢异常、糖尿病有密切关系,与冠心病病情活动有关,并反映了心功能状态,有可能是预测冠心病活动性及远期预后的独立参考指标.
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液氮冷冻治疗小儿头面部血管瘤
我科自1999年1月～2004年1月,应用液氮冷冻疗法治疗小儿头面部小面积血管瘤50例,取得较好的结果,现报道如下.
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微型种植体在后牙支抗增强中的临床应用
在口腔正畸中,后牙支抗的控制是矫正方案成功实施的保障,微型种植体以其稳定性、小的患者依从性,为临床提供大的支抗,在临床中得到了广泛的应用.
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改良Manouguian法用于成人主动脉根部窄小主动脉瓣置换
成人主动脉瓣置换时,如果主动脉瓣环窄小,主动脉瓣位往往无法植入与其体表面积相适应的人工心脏瓣膜,大多需扩大主动脉瓣环.1991年4月～2005年3月我们采用改良Manouguian方法对7例成人心瓣膜病合并主动脉根部窄小患者施行了主动脉瓣环扩大、心瓣膜替换术,现报道如下.
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13碳-尿素呼气试验评价尿素酶试验诊断幽门螺杆菌的价值
目的 应用13碳-尿素呼气试验(13C-UBT)评估快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌(HP)的价值.方法 选择胃镜活检组织快速尿素酶试验HP阴性的胃肠道疾病患者,行13C-UBT检测,并以非胃肠道疾病患者为对照.13C-UBT检查HP阳性病例分三组分别施行质子泵抑制剂(PPI)三联、PPI二联和单纯PPI治疗,治疗后复查13C-UBT,作为评价疗效指标.结果 768例快速尿素酶试验HP阴性的患者中,460例13C-UBT结果为HP阳性,阳性率59.9%.对13C-UBT检测HP阳性病例三种治疗后转阴率分别为83.6%,16.4%和3.8%,组间差异显著(P＜0.05).结论 对于胃镜胃黏膜组织快速尿素酶试验显示HP阴性的病例,应用13C-UBT有助于提高HP检出率和判断HP根除治疗效果.
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240例乳腺癌组织中p53、C-erbB-2表达的临床分析
目的 探讨乳腺癌组织中p53、C-erbB-2表达及临床意义.方法 对免疫组织化学染色SP法检测240例乳腺癌组织石腊切片上p53、C-erbB-2的表达结果进行回顾性分析.结果 p53和C-erbB-2阳性表达率分别为53.3%和63.3%;阳性产物主要位于细胞核中,p53和C-erbB-2的表达与肿瘤组织分级、淋巴结转移呈显著相关(P＜0.05),与PR、ER无显著相关.结论 p53和C-erbB-2与乳腺癌的发生发展密切相关,可作为判断肿瘤浸润转移、指导治疗和估计预后的参考指标.特别是p53的表达水平及淋巴结转移是判断乳腺癌预后的独立有效指标.
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持续性心房颤动射频消融术后左心房内径和左心室功能的变化
目的 观察持续性心房颤动(AF)行射频消融术后左心房内径(LAD)和左心室功能的变化.方法 持续性AF患者15例,消融术前行彩色多普勒超声心动图检查,胸骨旁长轴切面测量LAD 、左室射血分数(LVEF),术后随访3个月,比较无AF复发者手术前后LAD、LVEF变化.结果 15例患者消融术后3个月LAD明显缩小[(39.27±4.40) mm 降至(34.99±4.80) mm, P＜0.05], LVEF明显改善[(62.73±6.31)%升至(68.59±3.04)%,P＜0.05].结论 持续性AF左心房形态学重构在行射频消融维持窦性心律后可部分或完全逆转.
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胆囊收缩素B受体蛋白在胰腺癌组织中的表达
目的 探讨胆囊收缩素B受体(CCKB)在人正常组织及胰腺癌组织中的表达.方法 运用免疫组化染色法检测CCKB受体在20例胰腺癌组织和4例正常胰腺组织中的表达与病理分级之间的关系.结果 20例胰腺癌组织中CCKB受体有15例呈阳性表达,阳性表达率为75%,4例正常人胰腺组织CCKB受体全部呈阴性表达.不同病理学分级各组间CCKB受体阳性表达率无显著性差异(P均＞0.05).结论 CCKB受体可能在肿瘤的发生发展过程中起一定的作用,也可用作胰腺癌临床诊断的有效生物学标志,并为胰腺癌的临床治疗提供了有效的靶受体.
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22例中晚期肝癌肝移植术前介入治疗
目的 探讨中晚期肝癌(HCC)肝移植术前介入治疗的意义.方法 回顾分析2004年1月～2005 年12 月22例中晚期肝癌肝移植术前行介入治疗的临床资料.结果 22例患者术后1年和2年无瘤生存率分别为68.2%和54.5%,1年和2年生存率分别为77.3%和58.9%.结论 移植前辅以介入治疗可以作为肝移植术前的一种辅助选择.
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生存素在肝细胞癌中的表达及其与Akt磷酸化的相关性
目的 研究抗凋亡基因生存素(survivin)在肝细胞癌中的表达及其与磷酸化蛋白激酶B(Akt)的相关性.方法 从30例肝细胞癌组织、11例癌旁组织、11例正常肝组织中提取总RNA及蛋白,利用RT-PCR、蛋白印迹,检测生存素在3种组织中的表达水平;并分析肝癌组织中生存素表达与Akt磷酸化水平的关系.结果 肝癌组织中生存素的表达水平明显高于癌旁和正常肝组织(P＜0.01);同时低分化、有肿瘤转移的肝癌其生存素表达强度明显高于高分化、无转移的肝癌(P＜0.05);相关分析表明,肝细胞癌组织中生存素的表达与Akt磷酸化的表达呈正相关(r= 0.8086,P＜0.05).结论 Akt磷酸化水平的增高可导致生存素蛋白表达水平的明显增高,生存素、磷酸化 Akt异常高表达与肝细胞癌具有密切关系,它们在肝癌的发生、发展中起着重要的作用.
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微柱亲和层析分离肝癌特异性AFP组分及其临床价值
目的 分析肝癌特异性AFP组分的层析特性及其对肝癌诊断的临床价值.方法 选用微层析柱,以小扁豆凝集素(LCA)琼脂糖4B装柱,将血清稀释后上样,根据AFP对LCA结合能力差异,使用不同的洗脱液将不同亲和力的AFP洗脱,分别测定各部分的AFP浓度,计算肝癌特异性AFP比例,分析AFP-L3与总AFP、肝癌大小和分化程度间的关系.结果 糖蛋白AFP在亲和层析柱上,肝癌与良性肝病表达AFP呈不同的层析洗脱曲线;AFP-L3与血清总AFP水平无相关(P＞0.05),但与肝癌的大小和分化程度显著相关(P＜0.01).单结节型与弥漫型肝癌两组间的血AFP水平差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 使用微柱亲和层析法分析肝癌AFP其糖蛋白部分与良性肝病明显不同,AFP-L3是诊断肝癌特异标志物.
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蛋白激酶Cξ亚型基因多态性与2型糖尿病的相关性
目的 研究中国东南方汉族人群2型糖尿病家系的蛋白激酶Cξ亚型基因多态性,探讨其与2型糖尿病(T2DM)易感性的关系.方法 应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对来自T2DM家系成员、无家族史的T2DM患者及正常对照的该基因rs381664位点进行基因分型.结果 rs381664位点基因型、等位基因频率在各组人群中分布差异无统计学意义.按年龄分层显示在家系大于50岁人群组中,突变型CC/CT型为保护性因素[OR 95% CI＝0.541 (0.323～0.905)].按BMI分层分析糖尿病相关生物学指标显示,在家系内对照组超重者和病例组肥胖者中,均发现携带TT基因型个体的胰岛素抵抗指数显著高于携带CC/CT型个体(P＜0.05).结论 蛋白激酶Cξ亚型基因rs381664位点多态性与胰岛素抵抗存在相关性,在50岁以上人群的T2DM发生中可能起到一定作用.
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CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在急性白血病患者外周血的表达
目的 初步探讨CD4+CD25+调节性T细胞在急性白血病(AL)患者外周血中的表达及其临床意义.方法 流式细胞术分别检测43例AL初诊(A组)、经化疗完全缓解(CR,B组)25例及20例健康志愿者(C组)外周血中CD4+CD25+T细胞所占比例;荧光定量RT-PCR分析各组外周血中叉状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)mRNA的表达水平,并逐层分析比较.结果 B组CD4+CD25+T细胞比例及Foxp3含量均明显高于A、C组(P＜0.01).A组Foxp3表达明显高于C组(P＜0.01).在AL各亚型之间CD4+CD25+T细胞及Foxp3表达均无显著差异.结论 CD4+CD25+调节性T细胞在初治AL或CR患者外周血中比例增加,可能是AL免疫抑制的一个重要原因.
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人工晶状体植入术后表观调节相关因素的分析
目的 研究单焦点人工晶状体植入术后表观调节的相关因素.方法 对28例(32眼)经白内障摘除并植后房型人工晶状体的患者进行调节力的测定;并对角膜散光、前房深度、眼球轴长、年龄、瞳孔直径、角膜屈率(K值)等影响因素进行观察测定.结果 本组患者术后的单眼调节力平均为1.41 D,瞳孔直径和前房深度与调节力的大小呈显著负相关(P＜0.05).结论 植入人工晶状体后眼的调节力是客观存在的,瞳孔直径和前房深度与调节力的大小有显著相关性.
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风湿病抗核小体抗体检测的临床意义
目的 评价抗核小体抗体(AnuA)检测对系统性红斑狼疮(SLE)诊断的敏感性和特异性.方法 以ELISA法检测AnuA,间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)和抗双链DNA(抗dsDNA).共检测146例SLE,169例对照疾病包括类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、多发性肌炎(PM)、骨关节炎(OA)、系统性硬化症(SSc)、混合性结缔组织病(MCTD)、强直性脊柱炎(As)和30例正常人.结果 SLE组中60.9%血清AnuA阳性,阳性率显著高于疾病对照组和正常对照组(P＜0.01).AnuA的滴度以SLE组高,除SLE外,AnuA阳性也见于RA(10/80)、SSc(5/16)、pSS(2/15)、MCTD(1/5)和As(1/34).在SLE中AnuA、ANA、抗dsDNA检测的敏感性和特异性分别为60.9%和87.2%、94.5%和56.8%、43.2%和98.9%.AnuA和抗dsDNA抗体联合检测敏感性为65.1%.AnuA与抗dsDNA两抗体相关,但两抗体并不完全重叠.结论 AnuA对SLE诊断有重要价值,敏感性显著高于抗dsDNA且可与之相互补充,特异性低于抗dsDNA,也可见于其他风湿病.
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一氧化氮吸入对新生儿缺氧性呼吸衰竭机械呼吸时呼吸力学的影响
目的 探讨肺源性呼吸衰竭患儿机械呼吸时吸入一氧化氮(NO)对呼吸力学的影响.方法 新生儿缺氧性呼吸衰竭患儿给予机械呼吸者,平均气道压＞10 cmH2O,吸入氧浓度＞60%者为入组对象,18例为NO组,22例为对照组,比较两组患儿机械呼吸后6 h呼吸力学监测结果.结果 机械呼吸后6 h,NO组吸入氧浓度、吸气峰压、平均气道压、潮气量均小于对照组(P＜0.01);而肺顺应性、气道阻力与对照组相比无明显差异(P＞0.05).肺过度膨胀系数,NO组发生≤仅1例次,而对照组发生8例次.结论 肺源性呼吸衰竭新生儿机械呼吸时吸入NO除能降低吸入氧浓度外,还能降低机械呼吸时所需的吸气峰压,因而使平均气道压下降,可使用较小的潮气量防止肺泡过度扩伤,减少气压伤和容积伤.
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多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤微小残留病灶监测中的应用
目的 探讨多参数流式细胞术(MFC)监测多发性骨髓瘤(MM)缓解期内微小残留病灶(MRD)的方法.方法 采用MFC,利用CD45PE-cy5/SS设门,完成61例MM患者和8例正常人初次免疫分型.另有13例治疗后的MM患者,根据其初次免疫表型结果选择指标进行MRD动态监测.结果 61例MM中骨髓瘤相关免疫表型(MAIP)的出现频率为:CD138+/CD38+++/CD56+(81.9%)、CD138+/CD38(+++)/CD19-(96.7%)、CD138+CD38(+++)/CD33+(21.3%)、CD138+/CD38(+++)/CD13+(11.4%)、CD138+/CD38(+++)/CD20+(19.7%).另13例治疗后的MM根据其初次免疫表型结果,选择组合CD38(+++)/CD56+/CD45dim/-、CD138+/CD19-/CD45dim/-进行了MRD检测,12例(92.3%)检测到大于1.0×10-4水平的MRD.结论 MFC免疫表型分析对于MM的治疗评估和预后判断可提供客观的依据.
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经皮椎体成形术骨水泥外渗原因及对策
目的 探讨经皮椎体成形术中骨水泥外渗原因及防范方法.方法 经皮椎体成形术37例,57个椎体.椎体肿瘤15例,其中转移性肿瘤13例,椎体血管瘤2例;骨质疏松性压缩性骨折15例;创伤性压缩性骨折7例.结果 22个椎体出现骨水泥外渗,其中渗入椎管内1例,椎间隙3例,椎体侧方1例,穿刺部位软组织3例,椎旁静脉14例.2例出现下肢神经症状,术后短期内恢复.随访1～6个月,患者对治疗结果均满意.结论 椎体成形术是治疗某些椎体病损的有效方法.避免骨水泥渗漏的措施包括术前确认椎体后缘是否完整,注意穿刺技术、操作程序、注入骨水泥的量和粘稠度.
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纤维蛋白原Bβ链基因启动区2个多态位点与冠心病的相关性
目的 研究纤维蛋白原(Fg)Bβ链基因启动区上游-148C/T及-455G/A多态性位点与冠心病(CAD)及血浆Fg水平的相关性.方法 90例CAD患者及年龄、性别相匹配的115例正常对照者,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测FgBβ-148C/T及-455G/A基因型,比较两组基因型及等位基因频率分布及不同基因型间血浆Fg水平.结果 CAD组-148CC基因型频率较对照组减少;而CT及TT基因型较对照组增加;CAD组C等位基因频率为70.56%,对照组为86.09%(P＜0.01).而-455G/A多态位点频率在两组间无显著差异.-148C/T及-455G/A多态性位点均影响CAD组及对照组血浆Fg水平,但对冠脉受累支数无影响.结论 FgBβ-148C/T多态性与中国人群CAD及血浆Fg水平相关,T等位基因可能是中国人群CAD的遗传易患因子.
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急性白血病患者中ICAM-1和VCAM-1的表达及意义
目的 探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1)和血管细胞间黏附分子1(VCAM-1)在急性白血病(AL)中的表达及临床意义.方法 39例初诊AL患者,其中27例经治疗后达完全缓解(CR).采用逆转录-PCR法检测AL骨髓单个核细胞ICAM-1和VCAM-1的mRNA表达水平.对照组12例均为骨髓像正常的门诊患者.结果 ICAM-1和VCAM-1水平在初诊AL者明显高于CR组及对照组(P＜0.01),且CR组和对照组之间无显著差异(P＞0.05);高白细胞(WBC＞100×109/L)组和死亡组的ICAM-1和VCAM-1水平明显增高(P＜0.05).髓外浸润组仅ICAM-1高于非髓外浸润组(P＜0.01);非淋巴细胞AL(ANLL)具有良好核型者ICAM-1水平低于其他患者(P＜0.05).结论 AL表达ICAM-1和VCAM-1明显增高,其检测对疗效及预后判断有重要意义.
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神经肽Y和神经元特异性烯醇化酶在小儿惊厥性疾病中的变化
目的 探讨神经肽Y (NPY)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小儿惊厥性疾病中的水平变化及其临床意义.方法 选择惊厥患儿62例,正常对照组20例.采用放射免疫法测定血浆NPY水平,酶联免疫法测定血清NSE水平.结果 惊厥组(病毒性脑炎、癫痫和热性惊厥)惊厥发作后24 h内血液NPY和NSE水平均显著高于正常对照组(P＜0.01).患儿惊厥发作后24 h内血液NPY和NSE水平均显著高于正常对照组(P＜0.01).惊厥严重组患儿NSE水平显著高于普通组,而NPY水平显著低于普通组(P＜0.01).惊厥患儿急性期NPY与NSE呈负相关(r＝-0.74,P＜0.01).结论 小儿惊厥性疾病(病毒性脑炎、癫痫和热性惊厥)惊厥发作后可引起血液NPY和NSE水平的显著升高,其水平高低与脑损伤严重程度密切相关,可作为早期判断惊厥性脑损伤的客观指标.
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电子线阵式超声胃镜在上消化道及其临近脏器疾病中的诊疗应用
目的 探讨电子线阵式超声胃镜(EUS)在上消化道及其临近脏器疾病中诊疗应用的临床价值.方法 采用PENTAX EG-3630U型电子线阵式超声胃镜对121例上消化道及其临近脏器疾病患者进行常规线阵式内镜超声检查,并对13例上消化道黏膜下隆起病变和胰腺疾病患者行内镜超声引导下细针吸取细胞学检查(EUS-FNA),4例晚期胰腺癌和胆管癌合并顽固性腹痛患者行内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞(EUS-CPN)和1例腹腔内囊性肿块穿刺抽液.结果 121例患者中,上消化道黏膜下隆起病变60例(49.6%),上消化道黏膜良性病变8例(6.6%),食管、胃恶性肿瘤9例(7.4%),肿瘤转移性淋巴结肿大3例(2.5%),胆胰病变27例(22.3%),十二指肠乳头癌2例(1.7%),十二指肠乳头腺瘤1例(0.8%),左肾上腺良性增生病变1例(0.8%),正常结构10例(8.3%).13例行EUS-FNA的患者中10例取材成功可以进行病理诊断(76.9%),4例行EUS-CPN患者中3例治疗有效.结论 电子线阵式超声胃镜对上消化道及其临近脏器疾病有重要的诊断和治疗应用价值.
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细胞因子诱导的杀伤细胞治疗中晚期胃癌的疗效
目的 评价应用细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)过继免疫治疗晚期胃癌的有效性.方法 用淋巴细胞分离液分离出单个核细胞,将诱导后的CIK细胞回输给晚期胃癌患者.采用流式细胞术分析CIK培养过程中与55例晚期胃癌患者治疗前后外周血中的T细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+)、CIK细胞(CD3+CD56+)及NK细胞(CD3-CD56+)的变化,并应用生化比色法与免疫分析技术检测患者治疗前后血清恶性肿瘤相关物质(TSGF)、胃癌相关抗原(MG7-Ag)、糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)含量.结果 CIK细胞对K562细胞的细胞毒活性在14～21 d时达峰值.CD3+CD56+细胞由起初的(0.7±0.4)%上升到14d的(31.6±5.5)%与21 d的(35.8±9.7)%.经CIK细胞治疗后患者的肿瘤标志物水平下降,而NK与T细胞亚群水平明显升高,且CIK升高尤为显著,同时提高了患者的生活质量.总缓解率61.8%.结论 用CIK细胞回输治疗晚期胃癌患者可提高患者的细胞免疫功能,并改善其临床体征,无明显毒副作用.
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脱敏治疗对过敏性哮喘患者外周血Th1/Th2细胞表达的影响
目的 探讨特异性尘螨变应原疫苗皮下注射治疗对尘螨过敏性支气管哮喘患者外周血Th1/Th2细胞表达的影响.方法 尘螨变应原皮试阳性的过敏性支气管哮喘患者86例,于尘螨变应原疫苗皮下注射治疗前及疗程结束后分别取外周血,测定外周血单个核细胞中Th1/Th2细胞因子IFN-γ、IL-4和IL-5 mRNA表达及血浆中上述细胞因子的表达.结果 特异性尘螨变应原疫苗皮下注射治疗疗程结束后,Th1细胞因子IFN-γ及其mRNA 表达显著增加,而Th2细胞因子IL-4、IL-5及其mRNA表达显著下降.结论 特异性尘螨变应原疫苗治疗过敏性支气管哮喘可显著纠正Th1/Th2细胞表达细胞因子功能的失衡,减轻患者的变态反应性炎症.
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可吸收聚乳酸医用膜预防妇科术后盆腔粘连
目的 探讨可吸收聚乳酸医用膜对妇科术后盆腔粘连的预防作用和机制.方法 将50只雌性新西兰大白兔随机分为两组,均在子宫、输卵管浆膜面人为制造创伤.实验组以可吸收聚乳酸医用膜敷贴创面;对照组不予处理.分别于术后2、4、6、8和12周肉眼观察两组粘连情况,并进行病理学形态的观察.结果 术后第2、4、8和12周实验组粘连等级显著低于对照组(P＜0.05).光镜下实验组炎症反应轻微,成纤维细胞增生不明显;电镜下实验组成纤维细胞较小,细胞器不发达.结论 可吸收聚乳酸医用膜可有效屏蔽炎细胞和成纤维细胞在创面的积聚,抑制成纤维细胞的增生,有效地降低大白兔术后盆、腹腔粘连的发生,减轻粘连程度.
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Al2O3微粒对成人成骨细胞的影响
目的 研究特定粒径与浓度的氧化铝(aluminium oxide,Al2O3)陶瓷磨损微粒对成人成骨细胞的增殖、分化、成骨能力及相关细胞因子表达的影响.方法 取成人成骨细胞原代培养,扩增,并行表型鉴定.将Al2O3陶瓷微粒按粒径不同分为3组,每组制成3种不同浓度的混悬液,消除内毒素后,加入成骨细胞培养体系,37℃,5%CO2条件下孵育.分别四氮唑盐(MTT)比色法,碱性磷酸酶(ALP)活性测定,茜素红染色钙结节计数以及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测成骨细胞的增殖、分化、成骨能力及RANKL、OPG、OCN基因表达的差异.结果 中等粒径(1～10 μm)中浓度组(微粒∶细胞=100∶1)的Al2O3陶瓷微粒在增殖分化及OPG、OCN基因表达方面的活性低于空白对照组(P＜0.01).结论 Al2O3陶瓷磨损微粒可直接作用于成骨细胞,抑制成人成骨细胞的增殖与ALP活性,其细胞反应与微粒的粒径与浓度存在关联.
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盐酸吡格列酮对鼠心脏成纤维细胞增殖的影响
目的 观察胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮(PIO)对Wistar大鼠心脏成纤维细胞(CFs)增殖的抑制作用,探讨其与一氧化氮合酶-一氧化氮(NOS-NO)系统活性的关系.方法 采用胶原酶消化法培养Wistar大鼠的CFs、四氮唑蓝(MTT)比色法测定CFs的增殖情况、硝酸还原酶法测定CFs培养上清NO含量、分光光度计法测定CFs培养上清NOS活性.结果 CFs吸光值(A490值)随PIO干预浓度增加和作用时间延长而减低,呈浓度和时间依赖性;5×10-6 mol/L的PIO干预48 h后,CFs培养上清NO含量(221.7±35.3) μmol/L和NOS活性(15.38±1.82) U/mL高于对照组[(112.1±8.9 μmol/L)和(11.24±0.49) U/mL](P＜0.01).结论 PIO能够抑制大鼠CFs的增殖,具有浓度和时间依赖性,其效应可能是通过上调NOS-NO系统的活性来实现的.
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大黄素对大鼠肺间质纤维化的治疗作用
目的 研究大黄素对博莱霉素诱导的大鼠肺间质纤维化的治疗作用.方法 利用博莱霉素气管内注射制作大鼠肺纤维化模型.60只健康雄性SD大鼠被随机分为正常组、模型组、强的松组和小、中、大剂量大黄素组.在同样条件下,药物灌胃饲养28d后,断颈处死.取双肺标本进行病理切片、测定转化生长因子(TGF-β1)表达和羟脯氨酸含量.结果 从病理切片、肺组织中TGF-β1表达和肺组织匀浆中羟脯氨酸的含量方面来看,药物治疗各组的肺纤维化均比模型组轻.结论 大黄素对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化有一定的治疗作用,其作用机制可能通过抑制TGF-β1生成和肺成纤维细胞增殖来实现.
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三苯氧胺逆转过表达BCRP的JAR/VP16细胞对VP16的耐药性
目的 探讨三苯氧胺(TAM)对过表达乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的JAR/VP16细胞的逆转耐药作用.方法 在人绒癌细胞株JAR和对VP16耐药的JAR/VP16细胞株中以MTT法比较单药VP16组、TAM组及两药联合组的药物毒性,并运用流式细胞术以hochest 33342和PI双染观察两株细胞在加与不加TAM时的胞内荧光值强度.以RT-PCR和Western blot方法在mRNA水平和蛋白水平观察TAM、VP16及两药联用时BCRP表达水平.结果 JAR/VP16细胞株与JAR细胞相比,BCRP的表达量上调;TAM能显著增加VP16的抗肿瘤作用,与VP16单药组相比,联合用药组的细胞抑制率增加(P＜0.05);TAM可下调BCRP的表达.结论 BCRP的过表达可能导致了JAR/VP16细胞对VP16的耐药,而TAM可通过下调BCRP的表达及抑制BCRP的功能,从而逆转这种耐药.
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兔骨髓源血管内皮祖细胞的体外培养与鉴定
目的 体外分离、培养、扩增血管内皮祖细胞(EPCs),观察EPCs生长分化过程并对其生物学特性进行鉴定.方法 采用密度梯度离心法从兔骨髓中提取单个核细胞,贴壁筛选法分离EPCs,于添加了Singlequotes的EBM-2培养液中扩增培养,对培养10d的细胞进行免疫荧光及免疫组织化学分析.结果 培养4 d,光电显微镜可见细胞集落形成,梭形贴壁细胞从集落中央以放射状向外周生长;培养7～10 d,细胞集落相互连接,呈典型的"鹅卵石"样外观;2周左右可见细胞排列成条索状结构.贴壁细胞呈DIL-ac-LDL及FITC-UEA-1双荧光阳性,阳性率为(65.0±4.0)%;贴壁细胞表达vWF,VEGFR-2和VE-cadherin的阳性率分别为(90.0±2.1)%,(77.0±4.1)%和(78.1±8.2)%.结论 骨髓中富含EPCs,成功建立了一整套骨髓源EPCs的分离、体外扩增培养的方法,且操作简便具有较好的可重复性.
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银杏叶提取物对老龄大鼠心肌老化的影响
目的 研究银杏叶提取物对老龄大鼠心肌老化的影响.方法 老龄雄性大鼠10只(老龄治疗组)用银杏叶提取物灌胃治疗16周;另设老龄对照组和成年对照组各10只.比较各组大鼠心肌电镜下超微结构改变、血清氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、心肌糖基化终末产物(AGEs)含量以及心肌线粒体DNA缺失率的差别.结果 老龄对照组大鼠心肌组织电镜下结构发生明显老化病理变化,间质增生,线粒体肿大,闰盘模糊.而在老龄治疗组,病理情况明显改善,与成年对照组有比较相似的超微结构.老龄治疗组大鼠血清SOD、GSH-Px与老龄对照组相比显著增多(P＜0.05),而血清MDA、心肌AGEs含量及心肌线粒体DNA缺失率显著下降(P＜0.05),且都与成年对照组无显著性差异(P＞0.05).结论 银杏叶提取物可以抑制氧化、抑制非酶糖基化,从而减缓心肌老化.
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胰岛素泵应用的常见问题分析及对策
糖尿病对人类的主要威胁是由于血糖控制不良导致的并发症,严重影响病人的生存质量.应用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的佳手段[1].我科近5年来应用CSII治疗糖尿病患者共1579例,现将使用中常见问题及对策分析报道如下.
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护理程序在重度烧伤休克期护理中的应用
护理程序是一种科学的工作方法,是以恢复或增进服务对象的健康为目标,根据患者的具体情况,提供全面、整体、连贯、系统的护理全过程[1].重度烧伤休克期患者病情发展快、病情复杂,优质的护理质量对患者是否能平稳地渡过休克期起着关键性的作用,直接影响着患者的后续治疗及预后.2004年1月～2006年12月,我科对41例重度烧伤休克期患者,运用护理程序的工作方法,取得了良好的成效.
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脂联素在终末期肾衰中的意义
脂联素具有降低血脂、增加胰岛素敏感性、抗炎和抗粥样硬化等作用,在终末期肾衰(ESRD)病人中显著增高.现就脂联素与影响ESRD病人生存质量的相关因素作一综述.
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黏膜黏附作用的分子基础和测定
黏膜黏附作用可用于增加口服或鼻腔给药的滞留时间.充分理解黏膜黏附现象的分子作用机理将帮助我们设计出更好的药物转运系统.现就从黏膜黏附的组成和性质,黏膜黏附的分子作用机理,以及黏膜黏附作用的测定方法等方面进行综述.
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原发性肾上腺淋巴瘤二例
例1,女,38岁,因"右侧腰痛、发热2周"入院.查体:T 38.5℃,神清,浅表淋巴结未扪及,心肺未及异常,肝、脾肋下未及.血常规:WBC 4.2×109/L,N 70%,Hb 110 g/L, BPC 131×109/L,ESR 50 mm/h.肝肾功能、结核抗体、血培养、尿常规均正常.腹部B超及CT检查提示:双侧肾上腺巨大肿瘤(直径约15 cm)伴淋巴结转移.行剖腹探查术,术中大出血死亡.病理检查提示:非霍奇金氏淋巴瘤(大B细胞型).
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神经纤维瘤病患者尺桡骨骨折术后假关节二例
例1,男,30岁.因外伤后右前臂肿痛、畸形,活动受限5 h入院.既往史中25年前右前臂无诱因逐渐出现畸形,20年前外院行"右尺桡骨截骨矫形术",术后尺骨未愈合且逐渐吸收,前臂同时逐步向桡侧弯曲,2年后趋向稳定.患者奶奶和舅舅均有皮肤色素斑和脊柱畸形.入院查体:身高157 cm,皮肤多处咖啡牛奶斑(直径15 mm以上13个),腰、背部散在皮下结节,双腋窝色素沉着,胸椎左弯,剃刀背明显,双肩双髂脊等,右前臂较健侧短4 cm,中段向桡侧弯曲,弧顶部压痛.X线:脊柱全长正侧位片提示脊柱侧凸,左胸弯,Cobb角87度;右前臂正侧位提示右桡骨骨折,合并桡侧弯曲畸形,骨折位于钢板近端应力集中处,尺骨截骨远端萎缩明显,除尺骨茎突外呈笔芯样改变.诊断:(1)神经纤维瘤病1型;(2)右桡骨术后再骨折;(3)右尺骨术后假关节;(4)脊柱侧凸.手术取桡骨内固定物,骨折远端楔形短缩截骨矫正畸形,窄加压钢板固定,自体髂骨大量植骨.术后长臂石膏夹板固定患侧肘、腕于中立位6周.随访5个月见桡骨愈合,并臂短缩1.5 cm,旋转稍受限,桡骨力线好,肘、腕关节活动无异常.
