江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清hsCRP、Lp(a)及血脂水平评估糖尿病肾病肾损害
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]及血脂水平评估糖尿病肾病(DN)肾损害.方法 186例2型DN患者根据24-h尿白蛋白排泄率分为B组(＜30 mg/24-h,68例)、C组(30-300 mg/24-h,58例)和D组(＞300 mg/24-h,60例),选择88例健康体检者为对照(A)组,检测四组血清hsCRP、Lp(a)、TC、TG、LDL、HDL水平.结果 B、C、D组hsCRP、Lp(a)、TG均高于A组(P＜0.05).C组LDL高于A组而HDL低于A组(P＜0.05).D组TC、LDL高于A组而HDL低于A组(P＜0.05).D组hsCRP、Lp(a)、TG、TC、LDL水平均高于B组而HDL低于B组(P＜0.05).D组hsCRP、Lp(a)、TC、LDL水平高于C组(P＜0.05).B组hsCRP、TG低于C组而HDL高于C组(P＜0.05).结论 hsCRP、Lp(a)、血脂可作为诊断DN肾损害的敏感指标,联合检测更具实用价值.
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腔镜下使用的一次性吸引器头的研制
吸引器头是手术室必备的器医疗器械.但是,在使用中经常由于黏稠液体和血凝块等造成堵塞;特别是腔镜手术,由于手术复杂,难度较大,发生错误的概率比传统手术要高[1,2],对器械和设备的要求更高.腔镜手术所使用的吸引器头细长,更容易发生堵塞,清洗疏通时需要专用的高压水枪和高压气枪,这种情况不仅影响手术的进程,有时还会引起严重的后果,而处理起来很棘手.现有的腔镜手术所使用的吸引器头由金属材料制成,管腔不透明,结构复杂,成本高.目前,国内市场上也有一次性使用的吸引器头,但其长度比较短,且不能进行术中冲洗.针对这一问题,我们研制了一种腔镜下使用的一次性吸引器头,已申请中华人民共和国知识产权局实用新型专利(专利号:201520163473.3),并试用于临床,取得满意效果.
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1000例以“头晕”为主诉患者的临床诊治体会
调查显示,18-79岁的普通人中,眩晕的患病率是4.9％[1].由于其病因复杂繁多,诊断和鉴别诊断困难,通称“眩晕病”或“眩晕综合征”,多限于对症治疗,易误诊、误治.本文分析我科自2013年4月开设眩晕专科病门诊以来连续诊治1000例头晕患者的体会.资料与方法1.一般资料 主诉头晕的眩晕专科病门诊或神经内科住院患者1000例,男360例,女640例,年龄14-91岁.均经神经内科专科医师诊断.
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ICU铜绿假单胞菌病室内交叉感染5例分析
铜绿假单胞菌是条件致病菌,广泛存在于医院环境中,对多种抗菌药物和杀菌剂天然抵抗.欧美和我国的一些调查数据均显示,铜绿假单胞菌已经成为医院,尤其是ICU常见的致病菌之一[1-3].在ICU引起医院内获得性感染的铜绿假单菌耐药率高,且常表现为多重耐药.本文分析我院ICU连续发生铜绿假单胞菌交叉感染5例.
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雷米芬太尼复合丙泊酚诱导对气管插管心血管反应的影响
全身麻醉(全麻)诱导期广泛采用芬太尼、雷米芬太尼和舒芬太尼等阿片类药物减少气管插管引起的血流动力学的变化[1,2].其中,雷米芬太尼起效迅速,作用时间短,镇痛作用强,复合丙泊酚用于麻醉诱导可以改善插入条件,维持循环稳定[3,4].本文观察雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导对心血管反应的影响.
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乳糖酶辅助治疗轮状病毒肠炎继发乳糖不耐受婴幼儿的疗效观察
目的 观察乳糖酶辅助治疗轮状病毒肠炎继发乳糖不耐受婴幼儿的疗效.方法 90例轮状病毒肠炎继发乳糖不耐受患儿均分为试验(A)组、无乳糖奶粉(B)组及对照(C)组,综合治疗基础上,A组加用进口乳糖酶制剂(含乳糖酶＞4000活性酶单位/包).B组予无乳糖奶粉喂养,比较三组疗效及病程.结果 治疗72 h后,A、B组总有效率均为83.3％,高于C组的43.3％ (P＜0.01).A、B组平均病程为(4.15±1.25)d和(4.09±1.52)d,均短于C组的(6.09±0.58) d(P＜0.05).结论 乳糖酶辅助治疗轮状病毒肠炎继发乳糖不耐受婴幼儿的疗效确切.
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测定LAVA-Flex序列评估肝脏铁过载及脂肪变性的价值
目的 探讨可变容积加速肝脏采集(LAVA-Flex)序列对肝脏铁过载及脂肪变性的测定价值.方法 对37例肝脏铁过载患者行LAVA-Flex序列MRI扫描生成纯水像、纯脂肪像、同相和反相位像,并计算肝脏铁含量(R2*值)和脂肪含量百分比.结果 纯水像、纯脂肪像、同相和反相位像上分别为混杂信号、高信号、低信号和高信号.肝左内叶R2*值高于肝右前叶[(826.81±14.26) Hz vs.(732.56±13.70) H](t=29.87,P＜0.05).肝左内叶脂肪含量与肝右前叶相仿[(10.98±1.81)％vs.(10.88±1.33)％](t=0.50,P＞0.05).结论 LAVA-Flex序列可适用于测定肝脏铁过载及脂肪变性.
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新生儿出生体重对产程进展及分娩结局的影响
目的 分析胎儿不同出生体重对产程进展及分娩结局的影响.方法 足月单胎头位产妇840例,孕周37-41周.按新生儿出生体重分为A组(2500-2999 g,97例)、B组(3000-3499 g,384例)和C组(≥3500g,359例).分析三组产程异常和分娩结局.结果 C组产妇活跃期停滞、继发性宫缩乏力和持续性枕横位或枕后位的发生率均高于A、B组(P＜0.05).与A组和B组比较,C组的剖宫产率高(35.7％ vs.26.8％和22.9％)(P＜0.05).随着出生体重的增加,羊水污染和新生儿转新生儿重症监护室率有升高趋势(P＜0.05).A组无产后出血病例,B组产后出血率1.8％,而C组产后出血率为4.7％高于A组和B组(P＜0.05).结论 产前检查及时了解胎儿的体重增长,指导孕妇合理营养摄入和适当活动,避免新生儿超重,有助于缩短产程,提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率和产后出血率.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征86例临床分析
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)多导睡眠监测与临床诸因素的关系.方法 采用多导睡眠监测仪监测患者整夜的睡眠及呼吸暂停发作情况,并采集患者性别构成比、年龄、身高、体重等.结果 86例接受监测者中男性占93.02％,女性占6.98％,根据体重指数统计86例患者中超重者占45.35％,肥胖者占43.02％,正常者占11.63％,无体重过低者.SAHS分级轻度者占24.42％,中度者占36.05％,重度者占39.53％;SAHS患者中阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、长呼吸暂停时间、氧减指数随病情加重呈上升趋势(P＜0.05);大氧减、长氧减时间、低氧饱和度在中度SAHS患者中优于重度SAHS患者(P＜0.01).结论 SAHS患者可以通过多导睡眠监测检查了解病情程度,并通过控制体重降低SAHS的病情程度.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
高血压患者收缩压变异性与早期肾脏损害的关系
目的 探讨高血压患者收缩压变异性与早期肾脏损害的关系.方法 选取原发性高血压患者54例,以24 h血压监测仪检测的收缩压标准差作为变异性指标.按收缩压标准差数值大小顺序将54例患者分为A、B两组,每组27例.A组收缩压变异性为(18.39±9.65) mmHg,B组收缩压变异性为(11.29±4.23) mm Hg.比较两组尿微量白蛋白变化.结果 A组尿微量白蛋白高于B组[(43.39±12.10) mg/L vs.(18.39±9.65) mg/L](P＜0.05).结论 高血压患者收缩压的变异性与早期肾脏损害有关.
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人胎盘脂多糖注射液对儿童扁平疣的疗效
扁平疣为临床常见的人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致疾病,又称为青年扁平疣,主要侵犯青少年.多骤然出现,为光滑扁平隆起的丘疹,大小形状不一,皮色或浅褐色,多数密集,一般无自觉症状,好发于颜面、手背、前臂等处.病程缓慢,可持续多年不愈,造成患者美容方面的困扰,重者影响生活质量[1].我科在外用抗病毒药物治疗的基础上,加用人胎盘脂多糖进行免疫治疗,效果良好.
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硬皮病肾危象5例临床分析
硬皮病又称系统性硬化,以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征.此病可以引起多系统损害,常伴有肾脏受累,其中硬皮病肾危象(SRC)受人关注.尽管在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)广泛应用后发病率已有明显下降,但一旦发生SRC,致死致残率居高不下[1].为进一步了解其临床特征,以更好地防治疾病,我们对本院近5年收治的5例SRC患者进行了回顾性分析,现报道如下.
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颅神经根疾病微血管减压术后并发症分析
微血管减压术(MVD)可以解除血管对神经的压迫,并且能够保留神经功能,已逐渐成为治疗颅神经根疾病的首选方法[1,2].本文回顾性分析27例MVD术后并发症及其预防和治疗.资料与方法1.一般资料 颅神经根疾病行MVD患者27例出现了术后并发症,其中,男7例,女20例,年龄40-71岁,病程8个月-12年,中位病程4.7年.患者术前均行头颅MRI检查排除颅内占位病变;术前均经药物、针灸、理疗等方法治疗无效或症状缓解后又复发.
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肠内免疫微生态营养支持对神经重症患者预后的影响
目的 探讨肠内免疫微生态营养(EIN)对神经危重患者预后的影响.方法 89例神经重症患者均经鼻胃管行肠内营养(EN)支持,其中43例(EIN组)加用L-谷氨酰胺0.4g· kg-1·d-1、L-精氨酸0.25g·kg-1 ·d-1、三联活菌制剂6 g/d,每天3次.检测两组治疗7、14 d血清炎症指标及相关临床指标变化.结果 入院后第7、14天两组患者血清清蛋白、前清蛋白水平均升高(P＜0.05).入院后第7、14天两组患者TNF-α、IL-6水平均下降(P＜0.05),且EIN组下降更明显(P＜0.05).EIN组肺部感染发生率、呼吸机使用天数、28 d病死率均低于46例仅EN治疗组(P＜0.05).结论 EIN可减少神经重症患者并发症发生,改善临床预后.
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HMGB1在胎膜早破新生儿及孕妇外周血中表达及临床意义
目的 探讨胎膜早破(PROM)新生儿和孕妇血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达及意义.方法 PRM患儿120例为观察组,无PROM新生儿150例为对照组,采用ELISA检测两组新生儿生后24 h内外周血及孕妇产前12h内血清HMGB1水平.结果 观察组新生儿和孕妇血清HMGB1水平均高于对照组[(11.3±4.5)ng/ml vs.(2.1±0.9)ng/ml和(8.9±4.0) ng/ml vs.(1.9±0.8)ng/ml] (P＜0.05).观察组孕妇血清HMGB1水平与新生儿血清HMGB1水平呈正相关(r=0.85,P＜0.05).观察组中新生儿败血症12例、新生儿肺炎20例、呼吸窘迫综合征1例.结论 检测HMGB1水平有利于诊断PROM新生儿.
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西宁地区120例新生儿血小板减少症病因分析
新生儿血小板减少症是新生儿重症监护室(NICU)中高危新生儿常见的出血性疾病之一[1].病因复杂,病情进展快,如不及时治疗往往会导致新生儿发生严重并发症,甚至死亡.新生儿血小板减少症的主要病因为感染、缺氧[2],近年的临床研究认为免疫性因素已逐渐成为新生儿血小板减少的主要病因.本文分析120例新生儿血小板减少症的病因,探讨其临床特点,为及时治疗提供依据.
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2型糖尿病患者血清IGF-1、IGFBP-3水平与结直肠癌的关系
目的 探讨2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子1 (IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3 (IGFBP-3)水平与结直肠癌的关系.方法 选取本院确诊为2型糖尿病合并结直肠癌患者20例(A组),结直肠癌患者72例(B组),2型糖尿病患者45例(C组),健康体检者45例(D组),测定四组血清IGF-1、IGFBP-3水平,并计算IGF-1/IGFBP-3比值.结果 四组间血清IGF-1水平、IGF-1/IGFBP-3总体差异有统计学意义(P＜0.01),IGFBP-3水平四组总体间差异无统计学意义(P＞0.05).A组血清IGF-1、IGF-1/IGFBP-3水平高于B、C、D组(P＜0.05),C组亦高于D组(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者血清IGF-1增高,IGF-1/IGFBP-3的比值增高,罹患结直肠癌后可进一步使血清IGF-1水平及IGF-1/IGFBP-3的比值显著增高.
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银离子敷料在慢性创面愈合中的效应观察
慢性创面是由于各种原因形成的创面经过1个月以上治疗未能愈合、也无愈合倾向者.我国约1.7％的住院患者有慢性皮肤创伤,以糖尿病引起为主[1].临床上常见的慢性创面主要包括创伤性溃疡、下肢静脉性溃疡、压迫性溃疡、糖尿病溃疡及Ⅲ°烧伤创面等[2].由于慢性创面与急性创面有着不同的病理生理特点,创面愈合延迟或不愈合是常见且棘手的问题.我们应用银离子抗菌敷料治疗慢性创面,取得较好的疗效.报道如下.
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肉芽肿性多血管炎CT表现特征分析
目的 分析肉芽肿性多血管炎(GPA)患者CT表现特征.方法 回顾性分析23例GPA患者胸部CT(18例)和鼻窦CT(5例)的影像学资料.结果 胸部CT示肺部结节11例,结节长径3-25 mm,其中5例结节内见空洞;磨玻璃密度阴影5例;片状实变影2例;胸腔积液6例;胸膜增厚4例;纵隔淋巴结肿大4例.肺外影像表现为鼻中隔及鼻甲黏膜增厚1例,副鼻窦炎症5例.肺内受累18例,仅肺外受累5例.结论 GPA影像表现具有多样性,肺部是常受累器官,CT图像联合实验室检查及病理学检查可明确诊断.
关键词： 肉芽肿性多血管炎 -
基层医院腹腔镜辅助结直肠癌根治术临床分析
目的 探讨基层医院腹腔镜辅助结直肠癌根治术可行性及疗效.方法 腹腔镜辅助结直肠癌根治术30例和同期开腹手术20例,对比分析其临床及手术资料.结果 50例患者均手术成功,腹腔镜组在手术时间、经济花费、淋巴结清扫数量及短期复发率方面与开腹手术组比较均无统计学差异(P＞0.05),但腹腔镜组在住院时间、肠道恢复时间、术后进食时间及术中出血量方面均优于开腹手术组(P＜0.05),且术后并发症发生率低于开腹手术组(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助结直肠癌根治术在基层医院开展具有可行性,疗效与开腹组相当,但具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得推广.
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Hunt-Hess Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血13例分析
动脉瘤性蛛网膜下腔出血病情凶险,病死率高.本文总结13例Hunt-Hess Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期治疗效果.资料与方法1.一般资料 Hunt-Hess Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者13例,男6例,女7例,年龄45-63岁.从发病至入院时间1-4 h.病例均表现深昏迷,单侧瞳孔散大或两侧瞳孔不等大者5例.呼吸停止行气管插管呼吸机辅助呼吸3例.2.影像学资料 入院前均行头部CT检查,显示广泛蛛网膜下腔出血8例,蛛网膜下腔出血合并脑室出血脑积水2例,蛛网膜下腔出血合并额颞叶出血3例.6例行数字减影血管造影(DSA)检查:2例颈内动脉海绵窦段动脉瘤,1例前交通动脉瘤,3例后交通动脉瘤.2例血管造影(CTA)检查均为前交通动脉瘤.
关键词： -
非静脉曲张性上消化道出血652例分析
目的 652例急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的调查分析.方法 回顾性调查分析652例ANVUGIB患者,调查内容包括患者性别、年龄、文化水平、职业、吸烟饮酒史、内镜诊疗、用药情况等.结果 男女比例为2.98∶1.脑力劳动者与体力劳动者比例为0.42∶1.出血原因主要为消化性溃疡和消化道肿瘤.因肿瘤、并发症、饮酒史、既往出血史、低文化水平、高龄是影响病情的主要因素(P＜0.01或P＜0.05).所有患者均接受正规静脉质子泵抑制剂治疗.586例患者接受胃镜检查或治疗,手术和介入治疗患者17例,均无一例患者复发.死亡7例,复发10例.结论 ANVUGIB患者中男性发病率高,肿瘤、并发症、饮酒史、既往出血史、低文化水平和高龄是导致病情危重的主要因素.内镜及手术介入治疗疗效好.
关键词： 上消化道出血 -
胸上段食管癌同步整合加量调强放射治疗逆向计划与正向计划的剂量学差异
目的 探讨胸上段食管癌同步整合加量调强放射治疗逆向计划与正向计划的剂量学差异.方法 对10例胸上段食管癌患者分别设计静态逆向调强同步集合推量与静态正向调强野中野肿瘤区同步加量两种放射治疗计划,比较两种计划的靶区剂量、危及器官的受照剂量体积差异等指标.结果 两种计划均能满足临床剂量学要求.逆向计划的适形指数、剂量均匀指数、大剂量、小剂量、平均剂量、靶区接受剂量95％等剂量线所包括的体积百分比、脊髓大剂量、平均肺剂量以及肺接受20、30 Gy照射的肺体积占全肺总体积的百分比均优于正向计划(P＜0.01或P＜0.05).而正向计划的肺接受5 Gy照射的肺体积占全肺总体积的百分比及子野数目、总跳数、治疗时间、计划设计时间均优于逆向计划(P＜0.01).结论 同步整合加量逆向调强放射治疗技术可能是胸上段食管癌患者行根治性放射治疗的更好选择.
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氯胺酮预注对罗库溴铵注射痛及诱导期血压的影响
目的 探讨预注氯胺酮对罗库溴铵注射痛及诱导期血压的影响.方法 全麻下行妇科腹腔镜手术患者120例随机分为四组:麻醉诱导前,S组静脉注射生理盐水5ml作为对照;K1、K2和K3组分别静脉注射氯胺酮0.25、0.5和1 mg/kg.30 s后评估患者的警觉/镇静评分(OAA/S),观察静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后的注射痛和血压变化.苏醒期间均未见氯胺酮相关的不良反应.结果 K1、K2和K3组的罗库溴铵注射痛发生率低于S组(60.0％、33.3％和3.3％ vs.90.0％)(P＜0.05),K3组又低于K1和K2组(P＜0.05).K3组诱导期10 min内SBP和MAP的大下降幅度低于S和K1组(P＜0.05).结论 预注氯胺酮1 mg/kg可以有效减轻罗库溴铵注射痛,且有利于维持全麻诱导期血压稳定.
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18F-FDG PET/CT评估乳腺癌术后复发、转移及预后的价值
目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FD)G) PET/CT评价乳腺癌术后复发、转移及预后的应用价值.方法 回顾性分析43例乳腺癌术后患者相关临床及影像检查资料,比较18F-FDGPET/CT检查标准摄取大值(SUVmax)变化,采用Spearman相关性分析病灶SUVmax与预后的关系.结果 18F-FDG PET/CT对术后乳腺癌复发或转移灶检出的灵敏度、特异度和准确度分别为96.5％、92.9％和95.3％.术后证实有乳腺癌复发或转移灶者28例.治疗后复查PET/CT结果:9例有效稳定,SUVmax较治疗前下降(4.1±2.8 vs.8.3±4.9)(P＜0.05);7例病情恶化,SUVmax较治疗前上升(7.9±3.8 vs.4.3±2.3)(P＜0.05);带病生存18例的SUVmax低于10例进展死亡患者(5.4±2.6 vs.9.4±3.2)(P＜0.01).病灶SUVmax与预后呈负相关(r=-0.55,P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT评估乳腺癌术后患者复发、转移、预后有重要临床价值.
关键词： 18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT 乳腺癌 -
动脉血乳酸水平预测急性百草枯中毒患者预后的价值
目的 探讨动脉血乳酸预测急性百草枯中毒患者预后的价值.方法 根据出院30 d后的随访结果,急性百草枯中毒患者35例分为存活组(12例)和死亡组(23例),回顾性分析两组患者的住院资料,绘制入院时和入院24 h的受试者工作特征曲线,分析动脉血乳酸值预测预后的灵敏度和特异度.结果 入院时存活组服毒-洗胃时间短于死亡组[(4.2±0.3)h vs.(4.9±0.5)h],且动脉血乳酸值低于死亡组[(1.6±0.9)mmol/L vs.(3.8±1.1) mmol/L](P＜0.05).入院时动脉血乳酸曲线下面积(AUC)为0.93,临界值为2.63 mmol/L时,高乳酸患者死亡例数多于低乳酸患者(P＜0.05),灵敏度为86.9％、特异度为91.7％.入院24 h后,动脉血乳酸AUC为0.78,临界值为2.24 mmol/L时,高乳酸患者死亡例数多于低乳酸患者(P＜0.05),灵敏度为77.9％、特异度为52.2％.结论 早期动脉血乳酸值判断急性百草枯中毒患者预后有较好的预测价值.
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Ezrin和MMP-9在食管鳞癌中的表达及临床意义
目的 研究Ezrin和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在食管鳞癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测85例食管鳞癌组织和30例癌旁食管组织中Ezrin和MMP-9蛋白的表达,并分析其表达与临床病理特征的关系.结果 Ezrin和MMP-9在食管鳞癌组织中的阳性率分别为81.18％和68.24％,高于在癌旁食管组织中的46.67％和0％(P＜0.05);Ezrin和MMP-9在食管鳞癌组织中的表达与肿瘤分化程度、浸润深度和有无淋巴结转移相关(P＜0.05);食管鳞癌组织中Ezrin和MMP-9的表达呈正相关(r=0.253,P＜0.05).结论 Ezrin和MMP-9可能在食管鳞癌的发生和发展中起重要作用.
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贵州地区儿童保健知识和行为状况及其影响因素分析
目的 分析贵州地区儿童保健知识和行为状况.方法 分层随机抽样调查贵州地区学龄前儿童及家长800名,了解儿童保健知识掌握情况和行为,分析相关影响因素.结果 有效回答资料637份.儿童健康知识(10.6±3.7)分;在保健行为执行方面,饭后不漱口发生率高(81.6％),睡眠时间不足发生率低(15.5％).父母文化程度、居住地、家庭月收入和托儿所教育与儿童保健知识及行为密切相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 贵州地区儿童保健知识普及率较高,但保健行为执行力度较低,需要重视改善儿童整体生活和教育环境.
关键词： 儿童保健 -
前列腺突入膀胱程度对经尿道前列腺电切术手术难度及疗效的影响
目的 探讨前列腺突入膀胱程度(IPP)对经尿道前列腺电切术(TURP)手术操作和疗效的影响.方法 良性前列腺增生接受TURP的患者130例,分为A组(IPP≥5mm)和B组(IPP＜5 mm),比较两组手术前后相关指标的变化.结果 A组手术时间较B组长(P＜0.05),术中出血量相仿(P＞0.05).A组的国际前列腺症状评分和生活质量评分的改善较B组明显(P＜0.05);但两组患者大尿流率和残余尿量改变值无统计学差异(P＞0.05).结论 IPP可以作为预测TURP手术难度及疗效的指标.
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塞来昔布超前镇痛在腹腔镜术后镇痛的效果
目的 探讨塞来昔布超前镇痛在腹腔镜术后镇痛的效果.方法 腹腔镜手术患者采用两种镇痛方案:B组30例,术后6h开始每12小时口服塞来昔布200 mg,直至48 h.A组31例,术前2h加用塞来昔布400 mg口服.术后VAS疼痛评分＞3分时,静脉给予地佐辛0.1-0.2 mg/kg.记录术后2、4、6、8、12、24 h和48 h的VAS疼痛评分、追加地佐辛镇痛的用量和不良反应发生情况.结果A组术后2、4h和6h的VAS疼痛评分均优于B组[(1.5±0.4)分vs.(3.7±0.6)分、(1.7±0.5)分vs.(4.7±0.1)分和(1.9±0.4)分vs.(5.3±0.2)分](P＜0.05).A组术后追加地佐辛的用量少于B组[(0.57±0.21)m gvs.(2.75±0.87) mg](P＜0.05).两组术后恶心、呕吐、头痛等不良反应发生率和切口渗血量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 塞来昔布超前镇痛可以有效控制腹腔镜术后疼痛,并可以显著减少追加镇痛药物的需求.
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颈源性头痛患者头颈部肌肉触痛点针肌电检查的意义
目的 探讨颈源性头痛(CH)患者头颈部肌肉触痛点针肌电检查的意义.方法 对CH患者22例(头痛组)和非头痛正常人5例(对照组)行传统同心圆针电极肌腹插入检查,记录并分析双侧头夹肌及颞肌共4个部位的异常放电频率和波幅.结果 不同头痛部位肌电异常诊断CH的灵敏度为60％-100％,特异度为66.7％-100％;但不同头痛部位的结果无统计学差异.对照组肌电检查结果均未见异常放电.结论CH患者疼痛部位可有明显的肌电改变,但存在一定比例的假阳性和假阴性结果,触痛点针肌电检查是否可作为临床诊断的客观指标尚需进一步研究.
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血氧水平依赖MRI评估慢性肾病的应用价值
目的 探讨血氧水平依赖MRI (BOLD-MRI)评估慢性肾病(CKD)的应用价值.方法 对31例CKD患者(A组)和12例健康志愿者(C组)进行肾脏BOLD-MRI扫描,分别测量皮质和髓质R2*值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能.结果 A组和C组皮质R2*值均低于髓质[(30.17±1.93)/s vs.(35.55±3.36)/s和(16.66±0.87)/s vs.(19.80±2.23)/s] (P＜0.01).A组皮、髓质R2*值均高于C组(P＜0.01).A组皮质R2*值ROC曲线下面积(AUC)为0.90;取诊断阈值17.97/s时,其诊断CKD的敏感度和特异度分别为70.97％和100％;髓质R2*值的AUC为0.91,取诊断阈值33.19/s时,其敏感度和特异度分别为80.65％和100％.结论 BOLD-MRI可用以评估CKD患者的肾脏功能损伤.
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GSTP1基因多态性对以DDP为基础的化疗方案治疗晚期胃癌疗效的影响
目的 探讨谷胱甘肽S转移酶P1 (GSTP1)基因多态性对以顺铂(DDP)为基础的化疗方案治疗晚期胃癌的疗效及预后的影响.方法 晚期胃癌患者59例,按GSTP1基因型分成G/G组、G/A组和A/A组,回顾性分析多西他赛/DDP/5-氟尿嘧啶联合方案化疗疗效和预后.结果 G/G组总有效率为73.34％,高于G/A组的19.05％和A/A组的13.04％ (P＜0.01).突变基因型(G/G组+G/A组)化疗有效率达41.67％,高于野生基因型(A/A组)的13.04％ (P＜0.01).GSTP1 G/G基因型患者中位无进展生存时间8.14个月,长于G/A型的4.74个月(P＜0.05).结论 GSTP1基因多态性可用于预测DDP为基础的化疗方案治疗晚期胃癌的疗效及预后.
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学校及家庭行为矫正辅助哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效
目的 探讨学校及家庭行为矫正辅助哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效.方法 256例ADHD患儿分为PI组(注意缺陷为主型,108例)、HI组(多动/冲动为主型,58例)及CT组(混合型,90例).采用学校及家庭行为矫正治疗,辅助口服盐酸哌甲酯片20-60 mg/d,疗程为24个月,治疗6、12、18和24个月时评定疗效和观察不良反应.结果 治疗6、12、18和24个月,PI组治疗有效率分别为62.30％、70.91％、75.00％％和79.59％,HI组分别为51.11％、56.10％、60.00％和63.16％,CT组分别为30.00％、35.42％、36.96％和38.64％;PI、HI组各时间段治疗有效率均高于CT组(P＜0.05).治疗6个月内不良反应主要为食欲下降、入睡困难、体重下降、头晕和乏力,12个月后主要为头晕和乏力.结论 学校及家庭行为矫正辅助哌甲酯治疗PI、HI型ADHD患儿效果好.
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微小核糖核酸-214在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的 研究微小核糖核酸-214(miRNA-214)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义.方法 采用实时定量PCR检测42例NSCLC组织及其相应的癌旁组织中miRNA-214的基因表达水平,分析miRNA-214表达与NSCLC患者临床分期、无病生存时间的关系.结果 NSCLC组织中miRNA-214基因表达高于癌旁组织(122.20±33.20 vs.35.75±12.13)(P＜0.05).与NSCLC临床分期Ⅰ期和Ⅱ期相比,Ⅲ期miRNA-214基因表达增加(233.80±4.80 vs.84.42±21.81和78.89±25.57)(P＜0.05).高表达miRNA-214的NSCLC患者无病生存时间短于低表达miRNA-214患者[(13.6±0.3)个月vs.(24.1±0.5)个月](P＜0.05).结论 miRNA-214高表达与NSCLC不良预后相关.
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混合型肝细胞肝癌-胆管细胞癌的手术治疗及影响预后的因素
目的 探讨混合型肝细胞肝癌-胆管细胞癌(cHCC-CC)的治疗及影响其预后的因素.方法 复习手术治疗cHCC-CC 25例的临床资料,分析影响其预后的因素.结果 25例患者的诊断均经手术切除标本病理证实.术后随访,14例获得再治疗.单因素分析显示,甲胎蛋白(AFP)水平、脉管内癌栓、淋巴结转移和肿瘤直径是影响累计生存率的重要因素.多因素分析显示,肿瘤直径和AFP是影响预后的独立危险因素.结论 cHCC-CC以手术治疗为主,但复发率高,预后差;采取多元化抗肿瘤治疗可提高术后生存期.
关键词： 混合型肝细胞-胆管细胞癌 -
肝衰竭患者并发肝性脑病的危险因素分析
目的 探讨肝衰竭(LF)并发肝性脑病(HE)的可能危险因素.方法 回顾性分析129例LF患者相关资料,采用单因素和多因素分析总结LF患者并发HE(45例)的可能因素.结果 LF合并HE者的血清TBil、Cr和终末期肝病模型(MELD)评分均高于未合并HE者(P＜0.05);LF合并HE者的低钠血症、腹腔感染、上消化道出血、质子泵抑制剂(PPIs)使用人群例数多于未合并HE者(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,TBil、Cr和MELD评分预测LF患者发生HE的ROC曲线下面积分别为0.621、0.621和0.645.高TBil、高MELD评分、上消化道出血和PPIs使用增加HE发生的危险(P＜0.05或P＜0.01).结论 高TBil、高MELD评分、合并上消化道出血和使用PPIs是LF患者发生HE的高危因素.
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NICU新生儿呼吸机相关肺炎的危险因素分析
目的 分析新生儿重症监护室(NICU)新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的高危因素.方法 行机械通气≥48 h的新生儿121例分为VAP组(36例)和非VAP组(85例),回顾性分析VAP相关危险因素.结果 新生儿VAP发生与胎龄、出生体重、出生时1 min Apgar评分、原发病为呼吸系统疾病、留置胃管、应用抗酸剂、气管插管次数及机械通气时间相关(P＜0.05).胎龄小、低出生体重、出生时1 min Apgar评分低、原发病为呼吸系统疾病、留置胃管、应用抗酸剂、气管插管次数多及机械通气时间长均为新生儿VAP发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 新生儿VAP危险因素多,应进行有效干预控制新生儿VAP发病率.
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急性心肌梗死后心力衰竭患者心室重构相关的血清标记物分析
目的 分析急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭患者心室重构相关的血清标记物水平.方法 依据随访结局,84例AMI患者分为发生Ⅲ级或Ⅳ级心力衰竭(A组,46例)和未发生Ⅲ或Ⅳ级心力衰竭(B组,38例).检测并比较两组血清基质金属蛋白酶抑制因子3(TIMP-3)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)以及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平;应用心脏彩色多普勒检测并比较两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)和左室短轴缩短率(LVFS)等.结果 与B组相比,A组LVEF及LVFS较低,TIMP-3、MMP-1、TGF-β1、NT-proBNP及LVEDD较高(P＜0.05).血清TIMP-3和NT-proBNP高表达是严重心力衰竭发生的危险因素(OR=1.024和1.035,P＜0.05).结论 血清TIMP-3和NT-proBNP浓度可作为AMI后心力衰竭患者心室重构的独立预测指标.
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机械通气患者感染鲍曼不动杆菌的相关因素分析
目的 分析机械通气患者感染鲍曼不动杆菌的相关因素.方法 选取因机械通气发生鲍曼不动杆菌感染的患者30例为感染组,同期未感染患者25例为对照组,回顾两组患者的临床资料,分析鲍曼不动杆菌感染相关因素.结果 病情、使用抗生素时间、使用免疫抑制药物以及机械通气时间为机械通气患者感染鲍曼不动杆菌的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 降低机械通气患者感染鲍曼不动杆菌的措施除了加强无菌操作和日常规范管理外,需要重视合理使用抗生素和免疫抑制药物,尽量减少机械通气时间.
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脂氧素受体激动剂对大鼠肾缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 探讨脂氧素A4受体激动剂BML-111对大鼠肾缺血-再灌注损伤的作用及其可能机制.方法 25只SD大鼠随机均分为五组:B组作为空白对照;A、C、D和E组建立肾缺血45 min和再灌注模型,A、C、D和E组在肾缺血前分别腹腔注射生理盐液、脂氧素3 mg/kg、锌原卟啉25 mg/kg和脂氧素3 mg/kg+锌原卟啉25 mg/kg.测定血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、丙二醛(MDA)和氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量,免疫组化染色法检测血红素加氧酶1(HO-1)阳性表达,RT-PCR和Western b1ot分别检测HO-1蛋白和mRNA表达.结果 A、C、E组SCr、BUN、MDA、NAG水平以及HO-1表达均高于B组(P＜0.01或P＜0.05).与A组相比,C组SCr、BUN、MDA和NAG水平降低(P＜0.01),而HO-1表达增加(P＜0.05).与D组相比,E组SCr、BUN、MDA和NAG水平降低(P＜0.05),而HO-1表达增加(P＜0.05).结论 BML-111能减轻大鼠肾缺血-再灌注损伤,保护肾功能,其机制可能与调节HO-1高表达、抑制氧自由基损伤有关.
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云芝糖肽对免疫抑制小鼠脾脏组织Foxp3、PD-1和IL-10mRNA表达的影响
目的 探讨云芝糖肽对环磷酰胺诱导的免疫抑制小鼠脾脏组织免疫负调控分子叉状头转录因子3(Foxp3)、程序性死亡因子1(PD-1)和IL-10 mRNA表达的影响.方法 18只BALB/c雄性小鼠随机均分为三组.B组云芝糖肽125 mg/kg灌胃,每天1次,连续25 d;A组和C组以生理盐水灌胃.在灌胃的第17天和第21天,A、B组腹腔注射环磷酰胺150 mg/kg制备免疫抑制模型.第26天处死小鼠,取出脾脏,RT-PCR检测脾组织Foxp3、PD-1和IL-10 mRNA表达.结果 A组脾脏组织中Foxp3、PD-1和IL-10 mRNA水平均高于B组和C组(P＜0.01).B组Foxp3和IL-10mRNA水平高于C组,而PD-1 mRNA水平低于C组(P＜0.01).结论 云芝糖肽可能通过下调环磷酰胺诱导的免疫抑制小鼠脾脏组织中免疫负调控分子Foxp3、PD-1和IL-10 mRNA表达而发挥免疫增强作用.
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CGRP对ET-1诱导的大鼠血管平滑肌细胞表型转化和增殖的影响
目的 探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对内皮素1(ET-1)诱导的大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转化和增殖的作用及其可能机制.方法 将原代培养的VSMCs分为对照组(A组)、ET-1组(B组)、ET-1+CGRP组(C组,ET-1预处理24 h后共培养24 h)和CGRP+ET-1组(D组,CGRP预处理24 h后共培养24 h).采用免疫细胞化学染色检测细胞增殖,RT-PCR检测高血压相关基因1(HRG-1)和平滑肌22α(SM22α) mRNA表达.结果 与A组相比,B组细胞增殖增加,HRG-1和SM22α mRNA表达下调(P＜0.05);而与B、C组相比,D组细胞增殖减少,HRG-1和SM22α mRNA表达上调(P＜0.05).结论 CGRP预处理能明显抑制ET-1诱导的VSMCs表型转化和增殖,可能与HRG-1和SM22α表达上调有关.
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雷米芬太尼对疼痛模型小鼠痛觉的影响
目的 研究雷米芬太尼对无痛、内脏痛及切口痛三种小鼠模型痛觉的影响.方法 60只小鼠随机均分为无痛组(N组)、内脏痛组(As组)和切口痛组(Ⅰ组),各组再均分为两个亚组,分别腹腔注射雷米芬太尼0.09 mg/kg(NR组、AsR组和IR组)或等容量生理盐水(NC组、AsC组和IC组).测定各组给药结束后1、2和4h时的热缩足反射潜伏期(PWTL)(As组给药结束后1h的PWTL除外)及As组给药结束后1h内扭体次数.结果 给药结束后2h和4h时,NR组PWTL较NC组缩短(P＜0.05),AsR组扭体次数较AsC组减少(P＜0.05).给药结束后2h时,AsR组PWTL较AsC组延长(P＜0.05).给药结束后1、2和4h时,IR组PWTL均较IC组缩短(P＜0.05).结论 雷米芬太尼可致无痛和切口痛模型小鼠痛觉过敏,而对内脏痛模型小鼠具有镇痛作用.
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干扰素基因刺激因子启动子的克隆、鉴定及活性分析
目的 克隆和鉴定干扰素基因刺激因子(STING)基因上游启动子序列,并评价其在人胚肾HEK-293T细胞中的启动活性.方法 以人全血DNA为模板,PCR扩增STING启动子区2154 bp序列.将此片段亚克隆至pGL-3基本载体荧光素酶报告基因上游的多克隆位点,构建重组报告质粒pGL-3/STING.转染HEK-293T细胞,检测其荧光素酶活性,并利用生物信息学方法分析转录因子结合位点.结果 经酶切、测序鉴定,成功构建了含有STING启动子序列的表达质粒.与pGL-3基本质粒相比,pGL-3/STING启动子的相对荧光素酶活性增加(P＜0.01).STING启动子区域含SRY、HSF、AP1、Sp1/3、环磷酸腺苷反应元件结合蛋白和GATA-1等多个转录因子结合序列.结论 STING转录起始位点上游2154 bp区域在HEK-293T细胞中具有较强的启动活性.
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家庭照顾者知识水平对慢性心力衰竭患者疾病管理行为的影响
慢性心力衰竭(CHF)是许多器质性心脏病终末期的临床表现.CHF病程较长,对健康损害较大.随着现代社会老龄化的加重,CHF发病率、病死率呈明显上升的趋势.患者和家属参与的疾病管理是CHF患者成功治疗的一部分,良好的疾病管理可改善患者心功能,提高生活质量,降低病死率.
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复杂眼内异物取出联合玻璃体切割手术配合的体会
复杂眼内异物取出是眼科的疑难手术之一,各种类型的异物由于污染和杂质等原因在很大程度上增加了其并发症的风险.玻璃体切除手术使复杂眼内异物取出率明显提高[1],并且还较好的保留或恢复了患者的视功能,但对患者的护理,特别是术中、术后护理及并发症的观察提出了更高的要求.我科收治复杂眼内异物伤患者36例,治疗护理效果满意,现将护理体会报道如下.
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白内障超声乳化联合人工晶体植入的术后护理
白内障是老年人常见的眼部疾病,是目前主要致盲的眼病之一.白内障可导致严重的视力损害,对患者的心理状态、生理和社会活动造成严重影响,生活质量下降.目前临床尚无特效药物治疗,仍以手术为主.白内障超声乳化联合人工晶体植入术是近年来有效治疗白内障的先进技术,具有手术切口小、组织损伤轻、术后散光小和视力恢复快等优点.但由于白内障患者通常年龄较大,且多伴有全身疾病,因此手术风险相应增加.该手术不但要求手术者有精湛的技术,而且要求护理人员要对患者进行有效的术后护理.我科2014年2月-2015年2月共收治白内障患者506例,经过护理人员的精心护理,均取得了良好的效果.
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四手操作护理在椅旁CAD/CAM全瓷修复体制作中的应用
随着科学技术的不断进步,计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)在口腔领域运用越来越广泛,以Cerec为代表的CAD/CAM椅旁系统已经可以制作包括嵌体、高嵌体、部分冠、贴面和全冠等所有的单个修复体,适应范围广,质量稳定,一次就诊即可完成.可满足人们对美学的要求,全瓷修复体往往成为患者的第一选择,因而CAD/CAM已成为修复的发展方向之一[1].在现代口腔治疗操作模式中,护士的主动参与模式(即四手操作)有助于加强医、护、患之间的通力合作,提高医疗质量.我院应用Cerec3椅旁CAD/CAM系统制作全瓷修复体,取得了较好的疗效,四手操作护理报道如下.
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颈椎病患者围手术期快速康复模式的探讨
在以往工作基础上,拟通过建立颈椎病患者围手术期快速康复模式,术前病情早观察,预见性护理;术中使用甲强龙和体感诱发电位监测;术后病情早观察、饮水试验、体位护理、并发症预防、术后早期康复护理等措施,使患者尽早恢复身体活动能力达到早期下床活动康复的目的,减少术后并发症的发生率,减少住院时间,从而减轻社会及家庭负担.
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穿透性角膜移植的手术护理配合
角膜移植是人体组织移植之一[1],是以健康的同种异体角膜替代患者的角膜组织,从而达到增视和美观的效果[2].为了保证新鲜角膜在短的时间内移植到患者的眼表,佳时间需6h内完成,不要超过24 h[3].现将手术配合体会分享如下.
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分级护士输血相关知识掌握程度调查分析
输血是急救和疾病治疗的重要措施之一,在临床上广泛应用[1].近年来,输血理论与技术发展迅速,患者对规范输血的要求越来越高.临床护理人员对输血相关知识的掌握程度将直接影响输血质量,关系到患者的治疗安全.我们对本院124名临床分级护士进行了输血相关知识掌握程度的调查,报道如下.
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炎症致房颤发病机制研究进展
心房颤动(房颤)是临床工作中常见的一种心律失常,不仅会引起心脏结构和功能的改变,还会诱发心功能衰竭、脑血管意外等,严重影响人群健康.房颤的发生和发展过程复杂,涉及遗传学、组织学、病理学等多个领域.本文综述了近年来炎症相关因素引起房颤的新研究成果.
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合并二尖瓣疾病的功能性三尖瓣关闭不全诊疗进展
功能性三尖瓣关闭不全是二尖瓣疾病的常见伴随疾病.其成因和三尖瓣环几何形态改变、右心室功能障碍等多种因素有关.单纯的二尖瓣手术治疗虽然早期可减轻三尖瓣反流,但远期三尖瓣反流程度却和多种因素有关.正确认识该疾病、且合理选择治疗方案可有效改善患者的生存质量和远期寿命.
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结肠重复畸形一例
患者,男性,12岁,因便秘6年加重2个月来我院就诊,自诉平素排便不规律,每1-4天1次,2个月前加重,并偶然发现腹部隆起,位于腹部两侧,呈管状,有时可见蠕动波,进食后加重,排便后缓解消失,无呕吐、腹痛、腹胀,大便呈颗粒状,量少,颜色无异常.患者入院前便自行进食流质,入院后查体生命体征平稳,心肺无异常,腹部平坦,未发现腹部隆起,无压痛、反跳痛,未触及肿块,肝脾肋下未及,肛门指检无异常.
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