江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
阑尾黏液囊肿42例临床分析
阑尾黏液囊肿临床上缺乏典型体征,诊断困难,多表现为反复发作的右下腹隐痛不适、右下腹包块,少数病例以肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔积液等并发症就诊,术前误诊率高,而且阑尾黏液囊肿的国内病理分型不明确,手术方式存在争议.我院2004年2月-2010年12月共收治阑尾黏液囊肿42例,现将诊疗情况报道如下.
-
超声造影在肾脏囊性占位性病变诊断中的应用
临床上肾脏囊性肿块并不少见,多数学者认为增强CT或MRI诊断囊性肾占位病变优于超声检查[1].国外文献报道,超声造影(CEUS)在肾实质肿瘤中的诊断价值不高,而在诊断小肾肿瘤和囊性肿瘤中有较高的应用价值[2,3].现回顾分析16例肾脏囊性占位性病变CEUS表现,并探讨其应用价值.
-
腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病20例临床分析
2009年欧美国家应用胃转流手术治疗2型糖尿病取得成功,成为热门的治疗方法之一.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病,具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、术后血糖不反弹等优点.我院于2010年5月-12月对20例2型糖尿病患者施行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术,对术前及术后的相关血液生化指标进行了监测,现报道如下.
-
腹腔镜下胃旁路手术46例分析
当前,胃旁路手术现已成为治疗病理性肥胖症的"金标准".上世纪80年代,外科医生们偶然发现一些伴有2型糖尿病的病理性肥胖患者在接受胃旁路手术后,糖尿病得到了缓解、治愈[1].我院2010年5月-2010年3月开展腹腔镜下胃旁路手术治疗2型糖尿病46例,现报道如下.
-
结节性甲状腺肿术后复发56例分析
近年来因结节性甲状腺肿行手术的患者逐年增多,部分患者出现复发并需要再次手术.我科2002年6月-2010年6月收治结节性甲状腺肿术后复发患者56例,治疗体会报道如下.资料与方法1.一般资料 结节性甲状腺肿术后复发患者56例,男11例,女45例,年龄28-71岁,中位年龄41.7岁.距离首次手术时间为1.5-20年,平均5.3年.
-
肾细胞癌患者肾小球滤过率减低的相关因素分析
目的 探讨肾细胞癌(RCC)患者肾小球滤过率(GFR)减低的相关因素.方法 98例ROC患者,术前行99m锝-二乙三胺五乙酸(99”Tcm-DTPA) GFR测定.根据有无肾功能异常(GFR<60ml/min)分为两组,行单因素分析,与GFR下降有关的因素再进行线性相关分析和多元回归分析.结果 GFR下降组年龄高于GFR正常组(t=-3.524,P<0.01),且有高血压病史的RCC患者GFR下降的比例更高(x2=3.902,P<0.05).GFR与年龄、肌酐(Cr)、尿酸(UA)呈负相关(P<0.05),与血红蛋白呈正相关(P<0.05).年龄、Cr、UA是肾癌患者GFR减低的主要相关因素(F=15.81,P<0.01).结论 RCC患者GFR降低是多因素作用的结果,其中年龄和高血压病史的影响较大.
-
CD44在胃癌组织及腹膜转移灶中的表达及其意义
目的 探讨在胃癌组织及其腹膜转移灶中是否存在肿瘤干细胞,并分析其在基础研究及临床应用方面的意义.方法 选择35例胃癌患者,术中发现有腹膜转移5例,用流式细胞术检测胃癌组织、腹膜转移灶中CD44的表达.结果 (1)CM4在胃癌的阳性表达率为(36.83±3.10)%,胃癌组织中CD44阳性表达率与浆膜侵润、淋巴结转移等病理因素有关(P<0.01);(2)CD44在胃癌和腹膜转移灶中的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 人胃癌组织可能包含胃癌干细胞,并导致腹膜转移,对于胃癌腹膜转移的预防和治疗具有重要的意义.
-
胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用
目的 探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用价值.方法 对2007年10月-2010年7月,因“甲状腺肿块”入住我科的49例患者施行腔镜下甲状腺切除术,其中甲状腺腺瘤32例,结节性甲状腺肿5例,原发性甲状腺机能亢进5例,甲状腺癌4例,淋巴细胞性甲状腺炎l例,甲状腺相关淋巴瘤1例,肉芽肿性甲状腺炎1例.结果 成功完成手术43例.中转手术6例.手术时间40-170(95.4±32.4)min.术中出血量2-100(15.1±15.3) ml.术后引流管放置时间2-14(5.4±2.7)d.术后住院2-9(4.1±1.8)d.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全、有效、可行的手术方法,美容效果好.但该手术需由熟练的腔镜外科医生施行.
-
超声造影在卵巢包块诊断及鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨超声造影(CEUS)在卵巢包块诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 对常规超声检查发现的49个卵巢包块进行实时CEUS检查,观察分析造影剂灌注形态及模式,制作时间-强度曲线(TIC),比较卵巢良恶性包块的TIC参数差异.结果 49个经手术病理证实的卵巢包块,其中良性29个,恶性20个.CEUS检查前二维及彩色多普勒超声提示良性23个,恶性26个,CEUS检查后提示良性28个,恶性21个.良恶性卵巢包块CEUS增强形态及模式存在差异,与良性组比较,恶性肿瘤超声造影剂始增时间及达峰时间早.结论 CEUS可实时动态显示卵巢包块的血流灌注情况,分析CEUS增强形态、模式的特点及TIC定量参数有助于提高超声对卵巢包块的诊断及鉴别诊断能力.
-
慢性硬化性胰腺炎2例报道并文献复习
慢性硬化性胰腺炎发病原因不详,临床较为罕见,主要表现为上腹部饱胀不适、隐痛、黄疸等.慢性硬化性胰腺炎早期无特异性症状及体征,即便借助于B超、CT和磁共振胰胆管造影(MRCP)等现代影像学诊断技术仍难以和胰腺癌相鉴别.本组收集2例患者临床资料并复习相关文献,以提高对本病的认识.
-
强直性脊柱炎后路截骨矫形术的麻醉管理
强直性脊柱炎后路截骨矫形手术患者多为困难气道,体位特殊术式复杂,同时术中须行截骨复位和"唤醒试验",长时间俯卧位存在术后视力损害风险,麻醉管理有其特殊性.现将我院2009-2010年该类手术的临床资料及麻醉管理经验总结报道如下.
-
胃血管球瘤3例报道并文献复习
血管球瘤(glomus tumour,GT)是一种比较少见的由血管周球细胞肿瘤性增生形成的软组织肿瘤,胃GT更为少见,本研究对3例胃GT进行了光镜和免疫组化染色观察,探讨其光镜和免疫组化特点,诊断及鉴别诊断.
-
胃癌组织错配修复基因hMLH1的表达
肿瘤的发生是一个多步骤、多阶段的过程,它涉及到多种癌基因和抑癌基因的突变和积累,错配修复基因功能的失活,导致癌基因激活和抑癌基因失活,终引起细胞恶变和肿瘤形成[1].国外对胃癌的研究证实了错配修复基因功能的失活与胃癌的发生有着一定的关系.本研究通过检测胃癌中的错配修复基因hMLH1的表达,以探讨hMLH1与胃癌临床特征的相关性,力求寻找一种更为有效的遗传标记,为胃癌的早期诊断、治疗提供参考.
-
引起血清镁测定结果假性升高的原因分析
镁离子是人体细胞内含量占第二位的阳离子,许多细胞内酶的辅助因子,包括所有以三磷酸腺苷(ATP)为底物的酶,对维持人体正常代谢有重要作用.低镁血症类似低钙,可引起神经肌肉的兴奋性增强,出现抽搐、强直、反射亢进、定向力障碍等症状,而高镁血症则可表现为拮抗神经冲动传递,导致肌肉无力.因此,临床上血清镁的准确测定显得十分重要[1].有研究显示,血清镁与血糖、血脂以及超敏C反应蛋白等密切相关[2,3].当生化检测处于手工或半自动分析时,都注重标本溶血、脂血或黄疸对结果的影响,而全自动分析时则重视样品或试剂间的交叉污染,近年来对项目间的相互影响越来越重视[4].
-
77例胸部食管鳞癌化放疗治疗的疗效及预后分析
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,且预后很差,即使是可以手术的食管鳞癌5年生存率也只有14%-45%.临床上认为是局部晚期的食管癌,经尸检证实也有50%以上的病例伴有远处转移,70%以上有淋巴结转移[1].因此,对中晚期失去手术机会或及适合手术而放弃手术治疗的食管癌患者的非手术治疗疗效的评价,并探索多学科综合治疗方案是提高食管癌患者生存率的现实需求.回顾性分析我院2004-2008年收治资料完整的77例食管癌患者的非手术治疗疗效,并探讨影响其预后的因素,以延长中晚期食管癌患者的生存时间,改善其生存质量,并总结非手术治疗食管癌的疗效.
-
探讨碳酸锂联合131Ⅰ在治疗妇女Graves病的疗效
目的 探讨碳酸锂联合131Ⅰ在治疗妇女Graves病的疗效.方法 51例女性Graves病患者随机分为研究组(30例)及对照组(21例).两组均一次性口服131Ⅰ量;研究组治疗当日开始加服碳酸锂250 mg,2次/天,连服4周.检测不同时间的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平.记录不良反应,随访疗效.结果 131Ⅰ治疗后15、30、60d,研究组FT3、FT4水平低于对照组(P<0.01).研究组30、60和90 d FT3和FT4较治疗前明显下降;而对照组FT3、FT4较治疗前明显升高.研究组治疗60 d时甲状腺大小恢复正常者28例(93.3%),明显多于对照组的11例(52.4%)(P<0.01).研究组治愈率高于对照组(93.3% vs.57.1%)(P<0.01).结论 碳酸锂联合131Ⅰ治疗妇女Graves病,能早期降低血清甲状腺激素水平,快速缩小甲状腺,减轻131Ⅰ治疗的不良反应.
-
VEGF受体Ⅱ在胃癌组织中表达及临床意义
目的 探讨胃癌组织中血管内皮生长因子受体Ⅱ(VEGFR2,KDR)的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测34例胃癌组织和10例正常胃组织中的KDR表达.结果 胃癌组织中KDR的表达量升高.KDR表达量与淋巴结转移、病理分期、肿瘤分化程度密切相关(P<0.05),与患者的性别、年龄无关(P>0.05).结论 KDR在胃癌的发生、发展中起重要作用,这为胃痛的靶向治疗提供了有力依据.
关键词: 胃癌 血管内皮细胞生长因子受体Ⅱ -
脾动脉超声检测评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化及炎症程度的价值
目的 探讨脾动脉超声检测评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化及炎症程度的价值.方法 用彩色多普勒超声检测了352例慢性病毒性肝炎伴不同程度肝纤维化患者的脾脏厚度 (SPT)、脾动脉收缩期峰值速度(VsSPA)及脾动脉阻力指数(RISPA)、搏动指数(PISPA)、血流量(SPFA);结合肝组织活检病理学诊断并对其结果进行分析.结果 超声测得的不同炎症程度分期(G1,G2,G3,G4期)的SPT、VsSPA及SPFA值均随病变分期增高而明显增大(P<0.05),不同肝纤维化程度分期(S0,S1,S2,S3,S4期)的SPT和RISPA均随病变分期增高而明显增大(P<0.05).结论 脾动脉超声检测能可靠评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化及炎症程度.
-
高频超声对精索静脉曲张的诊断价值
目的 探讨高频超声对精索静脉曲张(Vc)的诊断价值.方法 采用高频超声检测132例左侧精索静脉曲张患者(V组)和38例健康体检者(C组)的双侧精索静脉,观察精索静脉平静呼吸时的大内径(DR)、Valsalva试验时的大内径(Dv)、大反流速度(Vmax)及反流持续时间(TR).结果 V组左侧精索静脉的DR、DR、DV、Vmax、TR均明显大于C组左侧(P<0.01),也明显大于同组右侧精索静脉的检测值(P<0.01).结论 高频超声可为Vc患者提供精确的精索静脉内径及血流动力学等指标,有助于Vc的诊断.
-
彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值.方法 回顾分析69例异位妊娠患者术前彩色多普勒超声图像特征.所有病例均经手术和病理证实.结果 69例异位妊娠患者中,经阴道超声检查43例,经腹部超声检查26例.未破裂型17例(25%)、破裂型52例(75%).患者共有的主要基本声像图特征为宫内未见孕囊,双侧卵巢显示清晰,附件区有包块,包块周围程度不等的血流信号,探头局部轻压有疼痛感.结论 彩色多普勒超声对异位妊娠有重要的诊断价值.
-
磁敏感加权成像对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)序列在脑弥漫性轴索损伤(DAI)中的诊断价值.方法 25例临床高度怀疑或已经确诊为DAI的脑外伤患者,CT检查未发现明显异常或者损伤灶不位于典型部位,继而进行MRI检查.先行SWI检查后再行常规MR(T2WI、T1WI、DWI或FLAIRT2WI)检查.分析SWI图像特点,比较SWI与常规MR序列对弥漫性轴索损伤病变的显示情况.结果 SWI对于病灶数目的检出率明显高于常规MR序列.结论 SWI序列的应用大大提高了DAI病灶的检出率,为临床早期诊断提供更加可靠的影像学依据.
-
饮食控制对超重或肥胖2型糖尿病患者血脂的影响
目的 观察饮食控制对超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者体重和血脂的影响.方法 超重或肥胖T2DM患者40例,接受饮食控制1个月,分别检测饮食控制前、后的体重和血脂.结果 单纯饮食控制后,超重或肥胖2型糖尿病患者的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显下降[(5.36±1.10) mmol/L vs.(4.94±0.94) mmol/L和(3.35±0.81)mmol/L vs.(3.05±0.68) mmol/L](P<0.01),而甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化不明显.结论 饮食控制能明显改善超重或肥胖2型糖尿病患者的体重和脂代谢异常.
-
手术治疗肝癌合并门静脉癌栓的效果
目的 探讨原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的外科治疗效果.方法 63例肝癌合并门静脉癌栓患者中,17例(A组)行肝癌切除加门静脉癌栓取栓术,术后再加大网膜静脉双插管灌注化疗;其余46例(B组)行非手术治疗,包括射频治疗24例、无水酒精注射14例、介入治疗8例.结果 A组术后1、2和3年的生存率分别为65.2%、41.2%、23.5%,明显高于B组的45.7%、28.3%和0%(P<0.05).结论 与非手术治疗比较,手术治疗能相对延长肝癌合并门静脉癌栓患者的生存时间,方便术后使用大网膜静脉插管灌注化疗.
-
丙泊酚与咪唑安定在机械通气患者镇静的应用
目的 评价丙泊酚与咪唑安定对ICU机械通气患者镇静治疗的疗效及安全性.方法 机械通气患者28例随机均分为两组:A组镇静用丙泊酚;B组用咪唑安定;治疗期间,调整药物剂量维持Ramsay评分3-4分.停药清醒后进行自主呼吸测试(SBT),记录并比较评估指标.结果 A组达镇静目标时间[(55.4±52.6)s vs.(156.1±86.5)s]、停药至苏醒时间[(8.4±13.6) min vs.(40.5±24.0)min]、停药至脱机时间[(29.1±19.9)min vs.(66.9±47.9) min]和停药至拔管时间[(66.5±22.7) min vs.(108.9±52.4) min]均明显短于B组(P<0.05或P<0.01).两组ICU停留时间相仿.A组有2例患者出现血压下降,加快补液速度后血压恢复正常.结论 与咪唑安定相比,异丙酚起效快,能缩短机械通气患者脱机时间及拔管时间,但对ICU住院时间无影响.
-
胃印戒细胞癌组织中p53和HER-2表达及其临床意义
目的 研究p53和HER-2在胃印戒细胞癌中的表达及其临床意义.方法 用免疫组化方法分析60例胃印戒细胞癌p53和HER-2的表达及其与临床病理的关系.结果 p53和HER-2蛋白在胃印戒细胞癌中的表达率分别为48.33% (29/60)和23.33%(14/60).p53和HER-2的表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移相关(P<0.05),而与年龄、肿瘤部位无相关(P>0.05).结论 p53和HER-2蛋白表达可能与胃印戒细胞的生长及淋巴结转移相关.
-
新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞不同比例输注对失血性休克患者凝血功能的影响
目的 探讨输注不同比例的新鲜冰冻血浆(FFP)和浓缩红细胞(CRBC)对失血性休克患者凝血功能的影响.方法 根据患者第一个24 h内被输注的FFP量和CRBC量的不同比例(100ml:1U),65例患者分为三组:低比例(L)组,22例,FFP:CRBC=1:6.5;中比例(M)组,20例,FFP:CRBC=1:3;高比例(H)组,23例,FFP:CRBC=1:1.1.行相关凝血指标实验室结果分析.结果 输血6h后,三组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)均明显异常.输血12 h后,H组的PT、APTT、TT和FIB均达到正常或基本正常,且明显优于L组(P<0.01),M组的4项指标略好于L组.结论 大量输血容易造成稀释性低凝状态,建议对失血性休克患者使用FFP和CRBC比例为1:1进行输血治疗有利于维持凝血功能.
-
超声造影配合射频消融与手术治疗原发性小肝癌的疗效比较
目的 比较声诺维超声造影检查配合经皮射频消融(RFA)治疗与手术切除治疗对于原发性小肝癌的疗效.方法 经病理、甲胎蛋白(AFP)或影像学证实的原发性小肝癌患者95例分为两组:A组54例,采用常规手术切除治疗;B组41例,采用声诺维超声造影检查配合RFA治疗.评估并比较两组治疗效果.结果 A组患者术后完全切除率98.1%,1、2和3年肝癌再发率为22.2%、42.6%和59.3%,1、2和3年的生存率为90.7%、77.8%和63.0%;B组术后完全消融率92.7%,1、2和3年肝癌再发率17.1%、43.9%和61.0%,1、2和3年的生存率为87.8%、75.6%和 65.9%;两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于原发性小肝癌,声诺维超声造影配合RFA治疗与传统手术切除治疗效果相当.射频消融治疗具有术后恢复快、并发症轻且少等特点,更体现了其微创的价值.
-
外阴阴道念珠菌感染及其耐药性
目的 了解女性外阴阴道真菌种类及其对药物的敏感性.方法 回顾性分析1107例标本,对其中的258例阳性标本的菌株用科玛嘉念珠菌显色培养基鉴定,用Rosco纸片法对5-氟胞嘧啶、氟康唑、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、克霉唑进行体外药物敏感性试验.结果 1107例临床标本共检出念株菌258株,阳性率为23.3%.其中,白念珠菌占82.6%,光滑念珠菌占6.6%,热带念珠菌占3.5%,克柔念珠菌占2.3%,其他念珠菌占5.0%.念珠菌对制霉菌素、两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感性较高,分别为97.3%、93.0%和88.0%;对咪康唑和氟康唑的耐药率较高,分别为50.4%和43.8%.结论 不同菌种对药物的敏感性不同;对外阴阴道感染的念珠菌进行菌种鉴定和药敏试验对临床治疗有重要意义.
-
生存素和COX-2在乳腺癌复发及转移癌组织的表达
目的 探讨复发、转移乳腺癌癌组织中生存素和环氧化酶2 (COX-2)的表达.方法 将86例乳腺癌胸壁局部复发或腋窝、锁骨上淋巴结转移灶切除作病理检查,同时进行免疫组化检测,比较首次手术标本和复发、转移乳腺癌癌组织中的生存素和COX-2表达.结果 86例复发、转移的乳腺癌癌组织中的生存素和COX-2阳性表达率分别为90.70% (78/86)和94.19%(81/86),明显高于首次手术后的61.63% (53/86)和63.95% (55/86)(P<0.01).结论 乳腺癌复发、转移后,癌组织中生存素和COX-2阳性表达率均明显上调,提示该类患者预后不良.
-
原发性甲状旁腺功能亢进症9例临床分析
目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析9例PHPT患者的临床资料.结果 9例中,男3例,女6例.9例患者甲状旁腺素均升高,7例血钙升高.99mTc-MIBI核素扫描检查发现病灶9例,均为单发病灶.单侧手术探查9例;术后均出现不同程度的低血钙症,予静脉补钙3-7 d后好转.结论 PHPT的诊断主要依据为血清甲状旁腺素及血钙的检测,B超、99mTc-MIBI核素扫描检查是首选定位诊断方法;定位明确的患者可手术切除.
关键词: 原发性甲状旁腺功能亢进症 -
南京市秦淮区社区卫生服务现状调查和分析
目的 调查南京市秦淮区社区卫生服务(CHS)现状,为制定与CHS相适应的策略提供依据.方法 采用访谈法、问卷调查法了解南京市秦淮区CHS现状.结果 南京市秦淮区CHS中心机构健全,用房面积、医生数量符合“基本标准”要求;但护士数量偏少.医护人员专业结构基本合理,持证情况良好;但医护人员学历、职称普遍偏低.近三年总的财务收支基本平衡,略有盈余;政府对CHS中心经费投入仅占年总收入的11.36%,药品收入占总收入的55.40%.CHS中心大部分具备基本医疗设备,但仍有少数CHS中心缺乏一些重要的常规医疗设备如简易手术设备、B超机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪等.就诊患者满意度较高.结论 南京市秦淮区CHS现状基本上是好的.政府应加大对CHS中心的财政投入,进一步加强卫生服务队伍的建设.
-
急性胰腺炎患者微循环障碍的动态变化
目的 观察急性胰腺炎(AP)患者微循环障碍与病情变化的关系.方法 轻型AP(MAP组)、重症AP(SAP组)、单纯胆囊炎胆囊结石(对照组)患者各20例,MAP组和SAP组于入院后第1、3、7天,对照组于人院后第1天检测凝血功能及血液流变学指标.结果 SAP组第1、3天凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原含量和D-二聚体含量均高于MAP组,两组均高于对照组(P<0.05).SAP组第1、3、7天血小板计数均低于MAP组和对照组(P<0.05).MAP组全血黏度指标均高于对照组,SAP组高于MAP组(P<0.05).结论 凝血功能及血液流变学指标与AP病情相关,动态监测凝血功能及血液流变学指标有助于评估AP病情的发展与转归.
-
CK19、MUC2在结直肠印戒细胞癌原发灶及淋巴结转移灶中的表达
目的 探讨CK19、MUC2在结直肠印戒细胞癌原发灶及淋巴结转移灶中的表达和意义.方法 采用免疫组织化学方法检测CK19和MUC2在7例结直肠印戒细胞癌原发灶和25枚转移淋巴结中的表达.结果 CK19、MUC2在结直肠印戒细胞癌原发灶及转移淋巴结中均呈阳性表达.阳性信号主要位于肿瘤细胞核周胞浆;淋巴结内固有细胞未见阳性表达.结论 CK19和MUC2的联合检测有助于结直肠印戒细胞癌的诊断.
-
血清血管生成因子预测子痫前期患病风险的价值
目的 探讨中期妊娠血清可溶性血管内皮生长因子受体1 (sFlt-1)、可溶性内皮因子(sEng)及胎盘生长因子(PLGF)水平预测子痫前期的价值.方法 用ELISA检测子痫前期(A组,57例)和正常妊娠(B组,43例)孕妇妊娠中期血清sFlt-1、sEng和PLGF水平.结果 A组血清sFlt-1、sEng浓度高于B组,血清PLGF浓度低于B组(P<0.01);A组sFlt-1、sEng与PLGF水平分别呈负相关,sFlt-1与sEng水平呈正相关(P<0.01).在妊娠中期,sFlt-1/PLGF比值>1.9时,预测子痫前期的敏感性为89.5%,特异性88.4%;sEng/PLGF比值>15.6,预测子痫前期的敏感性为84.2%,特异性86.1%;(sEng+sFlt-1)/PLGF比值>16.9,预测子痫前期的敏感性为93.0%,特异性为95.3%.结论 妊娠中期检测血清sFlt-1、sEng和PLGF水平可有助于预测子痫前期.
-
β-TCP涂层对AZ31B镁合金降解的影响
目的 探讨采用β-磷酸三钙(β-TCP)涂层的AZ31B镁合金作为可降解骨支架材料的可行性.方法将无涂层(A组)及β-TCP涂层(B组)AZ31B镁合金浸泡于骨细胞培养基DMEM溶液中,观察模拟体液pH值变化及材料表面形貌的改变.结果 与浸泡前相比,A组浸泡3d时pH值升高(P<0.05),而B组无明显变化.浸泡7d后,A组表面呈龟裂状,而B组表面块状晶体逐渐发生球化,部分晶体有溶解迹象呈团状.结论 β-TCP涂层能控制AZ31B镁合金初期降解速度,β-TCP涂层AZ31B镁合金是一种良好的可降解骨支架材料.
-
骨髓间充质干细胞对再生障碍性贫血免疫损伤修复的影响
目的 研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)对受体调节性T细胞(T-regs)亚群的作用.方法 取C57BL/6(B6)小鼠骨髓,培养BMSCs.体外诱导建立再生障碍性贫血(AA)小鼠模型,实验组(10只)于制模后第9天注射BMSCs,对照组(10只)未予处理.注入BMSCs后第5天,取血动态观察CD4+ T-regs亚群、CD8+ T-regs亚群及小鼠外周血象变化.结果 成功培养出BMSCs,并建立AA模型.与对照组相比,实验组注射BMSCs后第5天的血象未出现继续下降,第14天时造血已基本恢复.实验组CD4+ T-regs和CD8+ T-regs亚群均较对照组明显升高(P<0.05).结论 外源性BMSCs注射通过对T-regs的调节,从而促进AA的造血功能恢复.
-
NADPH氧化酶在大鼠心肌梗死后左室重构中的作用
目的 探讨还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶在大鼠心肌梗死后左室重构中的作用.方法 25只SD大鼠随机分为四组:心肌梗死组(A组,7只)、心肌梗死+夹竹桃麻素15 mg·kg-1·d-1组(B组,6只)、假手术组(C组,6只)和假手术+生理盐水组(D组,6只).6周后处死大鼠,称取心脏和左室重量,ELISA法检测胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ含量,TUNEL法检测心肌细胞凋亡并分析其与左室射血分数(LVEF)的关系.结果 与A组相比,B、C、D组心脏及左室重量指数、胶原蛋白Ⅰ含量及Ⅰ/Ⅲ比值、心肌细胞凋亡指数均明显降低(P<0.05或P<0.01),而LVEF则显著增高(P<0.01).心肌细胞凋亡指数与LVEF呈负相关(r=-0.757,P<0.01).结论 心肌梗死后NADPH氧化酶激活可能是导致左室重构的重要原因之一.
-
扩张型心肌病大鼠Th细胞活性及中药地肤子的干预作用
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)大鼠辅助性T(Th)细胞的活性变化以及地肤子对Th细胞的调节作用.方法 46只Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组,10只)、DCM模型组(B组,12只)、地肤子5 mg/g干预组(C组,12只)和地肤子20 mg/g干预组(D组,12只).8周后,超声检测各组大鼠心功能参数,HE、VG染色观察心肌组织病理学改变,ELISA法检测血浆和外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)水平.结果 D组大鼠心功能参数、心肌组织病理学变化较B组有明显改善.与A组相比,B、C、D组血浆和PBMC培养上清液中IFN-γ水平降低,而IL-4水平升高(P<0.05);D组上清液中IFN-γ和IL-4水平与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量地肤子干预可能会逆转DCM大鼠Th1/Th2细胞活性失衡,从而减轻免疫反应对心肌的损害.
-
塞来昔布联合吉西他滨对Lewis肺癌皮下移植瘤的抑制作用
目的 研究塞来昔布(CEL)与吉西他滨(GEM)联用对Lewis肺癌皮下移植瘤的抑制效应.方法 40只小鼠随机分为对照组(A组)、GEM组(B组)、CEL组(C组)和CEL/GEM联用组(D组),每组10只.A、B组给予普通饲料;C、D组自接种后第2天给予含CEL 1 mg/g的饲料喂养.B、D组于肿瘤接种后第7天,给予GEM 100 mg/kg溶液0.2 ml腹腔注射;A、C组给予等量生理盐水.每周注射1次,连续3周.实验期间测量肿瘤长短径,并绘制肿瘤生长曲线,4周后处死,称量瘤重,计算抑瘤率;检测移植瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)表达、微血管密度(MVD)和肿瘤细胞的凋亡.结果 B、C和D组抑瘤率分别为54.18%、49.52%和88.59%;D组移植瘤组织的VEGF表达及MVD低于A、B和C组(P<0.05),而凋亡指数高于A、B和C组(P<0.05).结论 CEL和GEM均能抑制Lewis肺癌移植瘤的生长,两者联用通过抑制肿瘤微血管生成及诱导肿瘤细胞凋亡发挥协同抗肿瘤效应.
-
射频双电极针平行错位排列蛋清热凝物形态分析
目的 观察双极射频模式下电极针工作端平行错位排列形成热凝物的形态.方法 选 择可视性好的鸡蛋清作为热凝介质,选用20G 5 mm工作端的成对Baylis射频电极针在双极射频模式下,间距4、8、12mm时错位0、2.5、5.0、7.5、10 mm平行排列,均给予90℃180 s的射频热凝,重复5次.对形成的热凝物表面形态摄像记录和图像数据分析.结果 在相同的实验条件下,除外间距10 mm和电极针工作端平行错位12mm,其余都可形成带状热凝物.热凝物面积随电极间距及错位距离增大而增大,但热凝物大宽度及电极外侧热凝物大长度未有相应变化.结论 在射频双电极针工作端等位平行排列形成带状热凝物有效距离内,增大工作端错位平行排列距离可增大形成带状热凝物的面积;而热凝物大宽度、电极外侧热凝物大长度并不明显增加.
-
MCI-186对β-淀粉样肽诱导SH-SY5Y细胞凋亡及p38MAPK蛋白表达的影响
目的 研究依达拉奉(MCI-186)对阿尔茨海默病(AD)细胞损伤的保护作用及其机制.方法 将人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞分为五组:空白对照组、溶剂对照组、β淀粉样肽(Aβ)组、Aβ+溶剂对照组和Aβ+药物处理组.用Aβ25-35处理SH-SY5Y细胞,建立AD细胞模型.采用DAPI荧光染色法计数凋亡细胞,Western blot法检测磷酸化的p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)表达.结果 Aβ25-35引起时间和剂量依赖性的SH-SY5Y细胞凋亡,并使p-p38MAPK表达增加(P<0.05).MCI-186与p38MAPK抑制剂SB239063均抑制Aβ25-35诱导的SH-SY5Y细胞凋亡及p-p38MAPK表达(P<0.05).结论 MCI-186通过抑制p38MAPK磷酸化,对Aβ25-35诱导的SH-SY5Y细胞凋亡起到保护作用.
-
沙利度胺对单侧输尿管梗阻后大鼠肾间质纤维化的影响
目的 研究沙利度胺(Thd)对单侧输尿管梗阻(UUO)后大鼠肾间质纤维化的作用.方法 48只SD大鼠随机均分为四组,每组12只:假手术组(Sham组)、UUO模型组(UUO组)、Thd200mg· kg-1·d-1治疗组(Thd组)和洛丁新10mg·kg-1 ·d-1治疗组(Lot组).术后7、14d取血检测肾功能,Masson染色观察肾间质病变,免疫组织化学和RT-PCR检测肾组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达.结果 与Sham组比较,UUO组血尿素氮和肌酐水平、肾间质纤维化程度以及HIF-1α、α-SMA、Col Ⅰ蛋白及mRNA表达均明显增加(P<0.01);Thd组上述各观察指标均较UUO组减少(P<0.01);除HIF-1α表达外,Lot组其余指标均较UUO组下降(P<0.01),且与Thd组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Thd可改善肾功能,并可能通过下调HIF-1α表达而抑制肾小管上皮细胞转分化和肾间质细胞外基质积聚,进而发挥肾保护作用.
-
采用负压吸引种植技术体外构建组织工程骨
目的 探讨有效体外构建高质量组织工程骨的细胞种植技术.方法 将分离、培养的兔成骨细胞分别通过负压吸引种植技术(A组)及常规种植方法(B组)接种于β-磷酸三钙(β-TCP)支架,计算接种时细胞与支架材料的复合效率,种植后24 h通过扫描电镜观察材料中细胞数量及分布情况.体外培养第3、7、10、14d,检测工程骨中细胞数、碱性磷酸酶(ALP)活性.3周后,免疫组化检测组织工程骨Ⅰ型胶原的分泌情况.结果 A组细胞与支架材料平均复合率、Ⅰ型胶原染色面积、各时间点细胞数及ALP活性表达均高于B组(P<0.05).结论 与传统种植方法比较,采用负压吸引种植技术能在体外形成更高质量的组织工程骨.
-
重组人促红细胞生成素对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对大鼠肝脏缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用.方法 将30只大鼠随机均分为假手术组(A组)、I-R模型组(B组)和rHuEPO 5000 IU/kg处理组(C组).建立70%大鼠肝脏I-R损伤模型,检测各组血清ALT、AST水平,HE染色观察组织学变化,Western blot及RTPCR检测肝脏诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达.结果 与B组相比,C组iNOS mRNA和蛋白表达、ALT和AST水平均明显减少(P<0.05或P<0.01),肝细胞水肿、坏死减轻;而B组和C组间eNOS mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 rHuEPO可能通过抑制iNOS表达,减轻大鼠肝脏I-R损伤.
-
体外膜肺氧合治疗重症心脏病的护理
体外膜肺氧合(ECMO)是指将患者静脉血引流至体外,经氧合器后再输回动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能恢复赢得时间[1].当重症心脏病患者,应用传统机械通气技术,血管活性药物治疗,出现难以控制的心肺功能障碍时,ECMO以其有效的呼吸循环支持,满足机体重要脏器和组织氧合需求,显示出明显优势.
-
新生儿腋静脉留置针的应用及护理
静脉输液是新生儿科常用的护理操作,以往我们输液常选用头皮静脉、四肢浅静脉穿刺置入留置针,但易出现液体外渗、静脉炎、保留时间不长等现象.我科2010年9月-2011年3月对早产儿及危重新生儿采用腋静脉置入套管针,成功置管44例,腋静脉穿刺留置时间明显长于头皮、四肢,不良反应也明显减少,现将我们的应用体会报道如下.
-
优质护理病房的创建与成效
2004年起我院在部分病房创建"以患者需求为导向,以患者满意为目标"的舒心护理病房[1],得到社会的认可和赞扬.2010年卫生部提出开展"优质护理服务示范工程"活动,旨在进一步规范临订护理工作,夯实基础护理,提高护理质量,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,我院积极响应,取得较好的成效,现介绍如下.
-
医院门诊护理安全隐患分析及对策
护理安全是衡量护理服务质量的重要指标,与患者的身心健康及生命安全息息相关[1].门诊是医院的窗口,是接待患者的第一站,随着医疗制度的改革和科学技术的进步,医疗护理活动日趋复杂,门诊潜在的护理安全问题也相应增多[2].我院是一所以妇、产、儿为特色,辅以内科、外科的三级甲等医院,日门诊量2500人次左右.由于护理工作量大,随机性强,因此管理的薄弱环节多;同时服务群体的特殊性;门诊楼建筑老化、环境拥挤.这些都是存在不安全因素的安全隐患.如何保障患者安全,是摆在我们面前的一项重要任务.现将我院门诊护理安全隐患分析及保障门诊患者护理安全的具体对策介绍如下.
-
双膦酸盐类药物直接与间接抗肿瘤作用研究进展
双膦酸盐药物(BPs)是一种人工合成的化合物,主要作用是抑制破骨细胞的活性.随着该药广泛用于预防和治疗恶性肿瘤骨转移,大量相关文献报道其还具有抗肿瘤直接和间接作用,目前临床已将其作为抗癌药物的辅助药物进行使用.
-
脾脏在重症急性胰腺炎发病中的作用
重症急性胰腺炎(SAP)为外科危重症,病死率一直居高不下,其发生发展机理的研究也成为外科领域的重点.目前认为,SAP不仅是胰腺的局部病变,而且是涉及多个脏器改变的全身性疾病,涉及到炎症介质和细胞因子、细胞凋亡、胰腺微循环障碍和肠道细菌移位等.细胞因子网络和免疫功能紊乱在SAP中的作用受到广泛关注,研究主要集中在过激的炎症免疫反应所介导的病理损害和相应的拮抗治疗方面.近年来,国内外报道脾脏在全身多个脏器炎症反应中的研究相继增多,为探讨脾脏在SAP中发病过程中的作用,综述如下.
-
阵发性室上性心动过速致晕厥、心肌酶升高一例
患者,男性,60岁,有高血压病史.因"阵发心悸胸闷3年,再发3h伴晕厥1次"入院.3年来发生5次心悸胸闷,发生突然,每次持续数10 min后突然中止.此次心悸发作持续3h伴短暂神智丧失一次,无抽搐,无大小便失禁,有出冷汗、乏力.急诊测血压100/64 mm Hg,心肌酶:正常.心电图:阵发性室上性心动过速(室上速)、心室率170次/分;予普罗帕酮70 mg静脉注射后室上速终止,复查心电图:窦性心律、无ST-T异常改变.10 h后心肌酶:肌酸激酶(CK) 699 U/L,肌酸激酶同工酶(CKMB)48 U/L,肌钙蛋白(TnI)阳性;监测CK、CKMB逐步下降,至48 h后恢复至正常范围.复查心电图:无病理性Q波及ST-T动态变化.血NT-PRO-BNP:368 pg/ml,X线胸片:正常,心脏B超:左室壁增厚(13 mm)、未见节段性收缩活动减弱.5d后患者在卧床休息时又突发心悸胸闷,监护心电图提示为室上速、心室率170次/分,室上速发作后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段明显压低,aVR导联ST段抬高,V1导联ST段变化不明显.同时患者血压由127/85 mm Hg降至81/69 mm Hg,并出现乏力、头昏、黑曚.予普罗帕酮35 mg静脉注射后室上速终止,血压回升至122/78 mm Hg,不适症状消失,而监护心电图显示窦性心律时ST段异常变化仍存在,数分钟后ST段逐渐恢复至基线水平.此次室上速共发作6 min,监测CK、CKMB、TnI无升高.
-
静脉滴注普鲁卡因治疗重症腹型过敏性紫癜一例
患者,男,20岁.因四肢皮肤紫癜、剧烈腹痛、便血2d就诊.体检:体温37.1℃,脉搏114次/分,呼吸24次/分,血压100/62mmHg;四肢皮肤分布大小不等的红色出血斑,压之不褪色,全腹有压痛、腹部肌肉紧张;血常规:白细胞10.03×109/L,血小板179×109/L,红细胞3.34×1012/L,血红蛋白112g/L;大便常规:红细胞((卅));腹部X线平片:未见膈下游离气体.胸部X线透视、腹部B超、尿常规、骨髓穿刺检查、外周血细胞形态均未见异常.临床诊断为过敏性紫癜(腹型).给予胃肠减压、禁食、维生素C、地塞米松、酚磺乙胺、西米替丁等药物及对症治疗1周后,皮肤紫癜部分消退,便血停止.但在解除胃肠减压后,常因进食食物、水果甚至进食少量稀饭后引起腹痛、便血频繁出现,有时1d内便血2-3次,血量一般50-150ml,患者腹痛难耐,精神极度紧张.在多次抗过敏、止血、对症治疗难以奏效时应用5%葡萄糖注射液500 ml+1%普鲁卡因25 ml静脉缓慢滴入7d后,患者腹痛、便血在以后的15 d内再没有出现,四肢紫癜消退,痊愈出院.
-
巨大卵巢纤维瘤合并子宫内膜异位囊肿一例
患者女,41岁,因"腹痛、腹胀1个月,加重半个月"拟"右侧卵巢巨大肿瘤"于2011年6月13日收住入院.患者平素月经尚规则,7/31-32 d,量中,色红,无血块,轻度痛经.自述近1个月腹部胀痛,尤以右下腹为主,腹痛牵涉及腰部,近半个月自觉腹部膨大明显,伴食欲不佳,腹泻5-6次/日.体征:一般情况可,生命体征平稳,心肺无异常,腹软,肝脾不大,腹部可及巨大囊性包块,上界达剑突下3指,右缘达右腋前线,活动度差,有压痛.妇科检查:外阴经产式;阴道畅,后穹窿可触及一结节状肿块,大小扪及不清,质地硬,活动度差;宫颈轻度炎症;宫体前位,略大;附件区盆腔偏右侧扪及一直径40 cm大小囊性包块,压痛明显,活动度差.阴道B超示:子宫大小约8.3cm×5.1 cm×8.8cm,子宫右侧见巨大囊性包块,大小约40.1 cm×39.4 cm×15.2 cm,内见细弱点状回声,囊壁光滑,基底部位于子宫右后方,可见实质性中等回声约9.3 cm×8.3 cm突入囊腔,有血流显示.提示:(1)腹盆腔巨大囊实性占位,考虑来源于右侧附件;(2)盆腔积液.入院后查肿瘤标记物CA125:105.900 U/ml;全腹部磁共振提示:盆腔巨大囊实性包块,考虑来源于右侧附件,右侧胸腔少量积液,腹腔中等量积液;B超引导下行腹水穿刺,抽出8 ml血性腹水送脱落细胞检查,脱落细胞检查阴性.拟"盆腔巨大肿瘤,性质待查"于2011年6月20日在全麻下行剖腹探查术,探查见盆腔内中等量淡血性腹水,抽取腹水约50ml送脱落细胞检查,另见右侧卵巢巨大肿瘤约40 cm×40 cm× 10 cm大小,表面光滑呈灰白色,基底部可及10 cm× 10 cm×8cm大小的结节状肿块,质地硬,表面尚光滑,肿瘤与周围组织无粘连,子宫前位,增大如孕50 d大小.在做好防止囊液进入腹腔的保护措施下,抽吸咖啡色囊液约1000 ml,经腹壁中等长度切口成功脱出该巨大肿块,术中行右侧附件切除术.术后病理报告示:腹水未见恶性细胞,右侧卵巢纤维瘤伴子宫内膜异位囊肿.术后患者顺利恢复,1周后出院.