江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医院感染危险因素的分析与预防对策
目的 分析综合性医院感染的危险因素,为医院感染管理与控制提供依据.方法 采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对2007～2010年住院患者的医院感染情况进行分析.结果 111251例中发生医院感染2843例(2.56%);医院感染部位以下呼吸道为常见(34.61%),其次为上呼吸道(32.36%);主要易感因素为手术(17.67%)、恶性肿瘤(14.22%)、动静脉插管(13.49%)、泌尿道插管(11.76%)和糖尿病(8.34%).结论 了解医院感染的危险因素,加强对各种易感因素的监测有助于控制医院感染的发生.
关键词： 医院感染 -
输尿管镜钬激光与冷刀内切开联合电切治疗尿道狭窄疗效比较
目的 评价输尿管镜钬激光与冷刀内切开联合电切治疗男性尿道狭窄的疗效.方法 回顾性分析81例经尿道冷刀内切开联合电切治疗(I组)和52例输尿管镜钬激光治疗(Ⅱ组)的临床资料,比较两组在手术时间、出血量、术后住院日、术后大尿流率(Qmax)、术后尿道扩张时间及治愈率等指标的差异.结果 随访1～8年,两组术后住院日差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅱ组在手术时间、出血量、术后Qmax、术后尿道扩张时间、治愈率方面较I组具有明显优势(P<0.05或P<0.01).结论 输尿管镜钬激光治疗男性尿道狭窄疗效优于经尿道冷刀内切开联合电切术.
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新生儿肺透明膜病和并发症的数字化X线胸片表现
新生儿肺透明膜病(HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),主要发生于早产儿尤其是低体重儿,临床上以进行性呼吸困难为主要表现,常伴有紫绀、三凹征等临床症状.病变发展快,并发症多,病死率高.
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原发性干燥综合征26例临床分析
原发性干燥综合征(pSS)是以口、眼干燥、关节肿痛为临床表现的一种全身性、自身免疫性疾病,常呈家族聚集倾向[1].其病理特征表现为淋巴细胞和浆细胞对靶器官的进行性浸润,导致靶器官功能障碍,除累及大唾液腺、泪腺外,还可累及关节、血液、皮肤、肾、肝、肺等器官.男女比例1:9,以女性多见.现将我院确诊为pSS的26例患者临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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医用臭氧仪在治疗膝骨性关节炎中的应用
膝骨性关节炎是中老年人致残的常见主要疾病之一,发病时疼痛,活动受限,严重影响生活质量.医用臭氧(O3)介入治疗是近年来新兴的一种临床疼痛治疗方法.O3作为一种强氧化剂,具有抗炎、止痛的作用;国内外已报道应用医用臭氧治疗腰椎间盘突出症、软组织损伤及多种疼痛性疾病,取得较好的疗效[1,2].
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琥珀酸美托洛尔缓释片在老年慢性充血性心力衰竭中的临床疗效
目的 观察琥珀酸美托洛尔缓释片在老年慢性充血性心力衰竭(CHF)中的疗效.方法 选择老年CHF患者56例.在常规心力衰竭治疗基础之上,加用琥珀酸美托洛尔缓释片,从小剂量开始,渐加至目标剂量并维持.分别在治疗3、6、12个月后观察患者临床心功能改善情况,采用彩色多普勒超声心动图记录左室射血分数(LVEF)并进行6 min步行试验.结果 治疗后患者心功能明显改善,3、6、12个月的临床疗效观察,显效率分别为60.7%、71.4%、78.6%,并随着治疗时间的延长改善越明显.结论 琥珀酸美托洛尔缓释片在老年CHF治疗方面具有明确的疗效.
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明竹欣配合短波及红外线治疗带状疱疹疗效观察
带状疱疹是一种常见的、由水痘一带状疱疹病毒所致的皮肤病.其临床特点表现为皮损和疼痛,其后遗神经痛剧烈顽固,严重困扰患者.目前治疗多采用抗病毒,营养神经,消炎镇痛,神经阻滞等.
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硬膜外吗啡镇痛与老年患者术后谵妄相关性
目的 观察术后硬膜外应用吗啡镇痛与老年患者术后谵妄的发生是否存在联系.方法 180例老年手术患者随机均分为三组:A组,术后不用镇痛泵;B组用吗啡+布比卡因硬膜外自控镇痛;C组用布比卡因硬膜外自控镇痛.依据谵妄评定方法中文版(CAM-CR)评估各组患者术后24、48、72 h内的谵妄发生情况.结果 A、B、C三组谵妄的发生率分别为20.O%、51.7%、18.3%,B组明显高于A、C组(P<0.05).24、48 h视觉模拟评分(VAS),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);B组24、48 h谵妄评分明显高于A、C组(P<0.05).结论 术后硬膜外应用吗啡镇痛有增加老年患者术后谵妄的风险.
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血必净注射液对支气管哮喘患者血清IgE、TNF-α的影响
目的 探讨血必净注射液对支气管哮喘患者血清IgE、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 将40例哮喘患者随机分为血必净组(21例)和对照组(19例).对照组给予西医常规治疗;血必净组则在西医常规治疗的基础上加用血必净注射液治疗,测定治疗前后的血清IgE和TNF-α值.结果 血必净组治疗后外周血TNF-α值和IgE值均明显低于治疗前(P<0.05),亦明显低于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上应用血必净注射液,有助于降低哮喘患者血清IgE、TNF-α水平,从而控制哮喘急性发作.
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雷米芬太尼辅助颈丛神经阻滞用颈椎前路手术的临床观察
颈丛神经阻滞是颈椎前路手术常用的麻醉方法,我们将雷米芬太尼持续泵注辅助颈丛神经阻滞麻醉用于颈椎前路手术,取得满意效果.
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剖宫产合并症39例临床分析
随着剖官产率的上升,剖宫产合并症病例的随之增多,已引起产科医生的重视.本文总结我院剖宫产分娩有合并症患者的临床资料,报道如下.
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无锡市儿童孤独症知晓率的调查分析
目的 了解婴儿家长和医生对儿童孤独症的知晓情况及对早期诊断、早期干预的影响.方法 采用自编儿童孤独症知晓率调查表,共计22题,对来院正常健康体检≤1岁婴儿家长、社区儿保医生、医院儿科医生三组对象发放填写,比较分析其结果.结果 调查表总得分家长组(14.56±2.47)分,社区医生组(15.89±2.41)分,儿科医生组(17.39±2.05)分(P<0.01),在概念、症状、病因、治疗各部分得分结果与总得分相似,儿科医生组高,家长组低(P<0.01),在诊断方式部分家长组高于医生组.结论 儿科医生对孤独症的某些症状认识不足,不利于孤独症的早期诊断;家长对孤独症语言发育异常的认知偏离不利于早期干预.
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老年非心脏手术患者全麻术后认知功能障碍的临床分析
目的 研究老年非心脏手术患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)的发生率及其影响因素.方法 选择老年全身麻醉ASAI～Ⅲ非心脏手术患者68例,手术种类包括普外科、胸外、骨科、泌尿科,全身麻醉诱导用异丙酚、咪唑安定、芬太尼、琥珀胆碱,术中麻醉以持续静脉注射芬太尼和间断静脉注入维库溴铵,并持续吸入异氟醚.采用简易智力状态检查法( MMSE)评估患者认知功能.结果 68例中,POCD 15例(22.1%),其中合并高血压7例(46.7%)、高血压及糖尿病占5例(33.3%),其他3例(20.0%).POCD发生在术后24～72 h,昼轻夜重.结论 老年患者全身麻醉术后早期POCD发病率较高,高龄合并高血压、糖尿病是引起老年POCD的主要危险因素.
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预置鼻胆引流管胆总管切开取石一期缝合16例临床分析
收集我院2007年以来26例经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开术(EST)后,因结石巨大或结石嵌顿于管壁,镜下取石失败,随机将其中16例放置鼻胆引流管,经腹切开胆总管取石.10例放置胆管塑料内支架,反复镜下取石,报道如下.
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高龄手术患者麻醉处理45例分析
随着人类社会的发展,物质和文化生活的提高,我国人口的平均寿命约比解放前延长了一倍.由于老龄人口的增加,需要外科手术的老年患者的数量也越来越多.我院2006年1月～2011年5月共实施高龄老年患者手术的临床麻醉45例,现总结如下.
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经尿道电切加绿激光汽化治疗成人输尿管开口囊肿
成人输尿管囊肿非常少见.我院2005年1月～2010年1月采用电切加绿激光汽化治疗成人输尿管开口囊肿共12例,疗效满意,现报道如下.
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哌拉西林舒巴坦联合喜炎平治疗急性感染性支气管炎的疗效分析
急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症.往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现.我院2010年2月～2011年1月应用哌拉西林舒巴坦联合喜炎平治疗急性支气管炎取得满意疗效.
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Castleman病16例报道
Castleman病是一种罕见的良性淋巴组织增生性疾病,可以发生在有淋巴结存在的身体任何部位,但绝大多数位于纵隔腔内,头颈部、腋窝下、后腹膜及腹腔肠系膜等部位偶见报道.由于发病率很低故在半个世纪后的今天仍是医学上的一个难题.
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管状胃代食管减轻食管癌术后胃食管反流的临床效果
目的 探讨管状胃代食管术后胃食管反流程度.方法 按手术方式将31例食管癌患者分为管状胃(A)组和传统手术(B)组.术后1周,胃肠功能动态pH值监测仪测定24 h的pH值.记录全天的反流次数、长反流(>5 min)次数、长反流持续时间、pH<4的时间及其占全天的比率.结果 与B组比较,A组反流次数少[(10.85±16.85)次vs.(0.22±0.44)次],长反流次数少[(2.00±0.00)次vs.(0.42±0.78)次],长反流持续时间短[(4.28±6.04) min vs.(0.22±0.66) min],时间pH<4(pH<4的时间)短[(15.00±18.60) min vs.(0.55±0.88) min],时间pH<4分数(pH<4的时间占全天的比率)小[(1.18±1.44)%vs.(0.05±0.13)%],DeMeester评分低(4.90±6.07)分vs.(0.42±0.29)分.结论 管状胃食管吻合能有效降低食管癌患者术后胃食管反流的发生
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手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效
目的 分析手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 极外侧腰椎间盘突出症17例(椎间孔内型4例,椎间孔外型9例,椎管内椎间孔内型4例).分别采用经椎板开窗、经峡部外缘、经椎间孔间盘切除及椎体间融合等手术方式治疗.手术前后对下肢放射痛行视觉模拟评分(VAS),采用MacNab标准进行疗效评定.结果 17例获随访6个月～4年.术前下肢放射痛平均VAS为7.2分,术后末次随访平均VAS为2.4分.根据MacNab标准评估,优8例,良6例,可2例,差1例,优良率82.4%.结论 根据不同椎间盘突出类型采取相应手术方式治疗极外侧腰椎间盘突出症,可以取得良好的疗效.
关键词： 椎间盘突出症 -
不同旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果
目的 探讨不同旋转点的腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足跟部软组织缺损的效果.方法 足跟部软组织缺损患者43例:16例(A组)采用低旋转点皮瓣,轴点在外踝尖上1～3 cm处;27例(B组)采用轴点在外踝尖上5～7 cm.术后5d,评估两组皮瓣成活及并发症情况.结果 A组皮瓣完全坏死1例,部分坏死2例,有水泡或淤血3例;B组皮瓣完全坏死1例,部分坏死3例,有水泡或淤血4例.两组疗效相仿(P>0.05).结论 两种旋转点的腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果相仿.
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非缺血性心脏病窦性心律震荡变化及意义
目的 探讨非缺血性心脏病(NIHD)患者窦性心律震荡(HRT)的变化及意义.方法 选择161例NIHD患者及76例正常对照.前者按照随访中有无心血管事件发生分为事件组(101例)和无事件组(60例),均行24 h动态心电图、超声心动图等检查,记录临床资料,计算HRT的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).结果 NIHD患者TO较对照组升高,TS较对照组降低(P<0.01).与无事件组比较,事件组T0升高,TS降低(P<0.01).T0与TS两项均异常是NIHD患者发生主要心血管事件强有力的预测因素.结论 HRT充分反映心脏自主神经功能,是NIHD患者病情评估或危险分层的有用指标.
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系统性红斑狼疮患者血管生成因子的表达及临床意义
目的 探讨血管生成因子中胎盘生长因子(PIGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血的表达及相互关系.方法 采用ELISA法检测54例SLE患者(SLE组)及28例健康人(对照组)血清PIGF、bFGF、VEGF的水平并分析其相关性;同时常规检测血沉、SLE活动性指数(SLEDAI)评分和补体C3等.根据SLEDAI评分,将SLE患者分为活动期组和缓解期组.结果 SLE组PIGF、bFGF、VEGF水平均明显高于对照组(P<0.05);活动期组PIGF、bFGF、VEGF及缓解期组PIGF、bFGF水平均明显高于对照组(P<0.05).活动期组PIGF、bFGF、VEGF水平与缓解期组相比无统计学差异(P>0.05).SLE组的PIGF与VEGF、bFGF和VEGF水平均呈正相关(P<0.05),PIGF、VEGF水平与血沉、SLEDAI评分亦呈正相关.结论 血清PIGF、bFGF、VEGF可能参与了SLE的发病机理.
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PLIF结合椎弓根内固定和PEEK cage治疗腰椎滑脱的临床疗效
目的 观察腰椎后路椎间融合(PLIF)结合椎弓根内固定和聚醚醚酮(PEEK) cage治疗腰椎滑脱的临床效果.方法 对19例腰椎滑脱患者实施PLIF结合椎弓根内固定和PEEK cage手术,以术后X线片和日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准及Greenough临床疗效标准评价疗效.结果 19例患者全部得到随访24～38个月:术后12个月时,18例融合率94.7%; 24个月融合率为100%,术后12、24个月JOA评分从术前的(13.9±5.9)分增加到(24.6±3.1)分、(25.3±3.3)分(P<0.05).Greenough临床疗效标准评定优良率为94.7%.结论 PLIF结合椎弓根内固定和PEEK cage治疗腰椎滑脱症临床效果满意.
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乙型肝炎病毒相关性膜性肾病、特发性膜性肾病和狼疮膜性肾病的临床和病理特征
目的 比较乙型肝炎病毒相关膜性肾病(HBV-MN)、特发性膜性肾病(IMN)和狼疮膜性肾病(LMN)的临床和病理学特点.方法 根据临床诊断将肾活检的成人患者分为HBV-MN组(48例)、IMN组(100例)和LMN组(31例).回顾性分析各组的临床表现和病理学特点;用免疫组化法对部分病理肾活检行IgG亚型染色,半定量分析染色强度.结果 (1) HBV-MN组发病年龄介于LMN和IMN组之间,男性居多;LMN组女性患者居多.HBV- MN和LMN组血清补体下降显著高于IMN组.(2) HBV-MN组和LMN组系膜增生、系膜区及内皮下电子致密物出现的百分比均高于IMN组.(3)HBV-MN、IMN和LMN组IgG4占优势的百分比分别为64.7%、60.9%和9.5%,IgG3占优势的百分比分别为0、8.7%和42.9%(P<0.01).结论 HBV- MN组临床表现、病理特点与LMN组具有相似性;但其肾小球IgG亚型沉积特点与IMN相近.
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APEl/Ref-l在胃癌组织中的表达及意义
目的 探讨脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶/氧化还原因子(APEl/Ref-l)蛋白在胃癌组织中的表达及意义.方法 利用组织芯片技术和免疫组化EnVision法检测APEl/Ref-l蛋白在99例胃癌组织中的表达.其中,无淋巴结转移者27例,有淋巴结转移者72例.结果 APEl/Ref-l在胃癌中的阳性表达率为63.64%.其在无淋巴结转移者为37.01%,明显低于有淋巴结转移者的73.61%(P<0.05).结论 APEl/Ref-l可能通过对增强胃癌组织DNA碱基损伤的修复而参与了胃癌的浸润及转移的机制.
关键词： APE1/Ref-1蛋白 胃癌 -
寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术治疗上颈椎伤病疗效
目的 探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术治疗上颈椎伤病的疗效.方法 采用后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术治疗12例上颈椎伤病患者,并行自体髂骨植骨.其中,先天性齿状突不连1例,陈旧齿状突骨折2例,新鲜齿状突骨折5例,寰椎横韧带断裂1例,颈1/2融合翻修2例,寰枢椎管内外巨大神经鞘膜瘤1例.结果 手术时间2.0～4.0 h,出血量200～650 ml.术中未发生椎动脉和脊髓损伤.寰枢椎椎弓根螺钉位置满意.患者全部获5～24个月定期随访,3～6个月后患者均获植骨融合,螺钉位置良好.结论 寰枢椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗上颈椎伤病具有可行性及肯定的三维固定效果.
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慢性肾脏病患者血清甲状腺激素测定的临床意义
目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者血清甲状腺激素(TH)的变化.方法 选择50例CKD患者作为观察组(CKD组),50例同期进行体检的健康人作对照组,测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)浓度及肾功能.结果 CKD组FT3(1.76±0.23) pmol/L、FT4(7.26±1.38) pmol/L,明显低于对照组的(5.42±0.56) pmol/L、FT4(16.54±3.73) pmol/L(P<0.05).CKD组FT3、FT4分别与血尿素氮、肌酐呈负相关(P<0.01).结论 动态监测CKD患者血清TH的变化,对于判断患者的病情轻重与预后具有重要的参考价值.
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恶性黑色素瘤术后自体DC疫苗辅助治疗的临床疗效
目的 探讨恶性黑色素瘤(MM)根治术后自体树突状细胞(DC)疫苗辅助治疗的临床疗效.方法 42例Ⅱ、Ⅲ期肢体MM术后患者分为两组,30例患者接受白细胞介素2(IL-2)/干扰素a-2b(IFNa-2b)常规免疫治疗(常规组),12例患者常规治疗同时联合DC疫苗(疫苗组).观察DC疫苗的临床安全性和对患者免疫功能的影响.结果 与常规组比较,疫苗组治疗后外周血CD3+、CD3+ CD4+、CD4+/CD8+比值、自然杀伤(NK)细胞比率明显升高(P<0.05),治疗中无严重不良反应发生.随访结果显示,DC疫苗治疗能够显著延长根治手术后MM患者的无复发生存期.结论 联合DC疫苗的免疫治疗能够提高MM根治术后患者的免疫功能,'降低其复发转移,可作为MM患者安全有效的辅助治疗手段.
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垂体后叶素在感染性休克患者的应用
目的 探讨持续输注垂体后叶素对感染性休克患者血流动力学及终末器官功能的影响.方法 18例符合难治性感染休克患者,在儿茶酚胺类药物治疗基础上,给垂体后叶素0.04U/min持续输注4h,在维持平均动脉血压(MAP)65 mm Hg的基础上逐步调整儿茶酚胺类药物的剂量.观察4h平均儿茶酚胺的用量、HR、外周血管阻力(SVR)、尿量、ST-T的改变及用药4h时的血肌酐清除率.结果 应用垂体后叶素前,平均儿茶酚胺整合剂量为(14.21±4.10) μg/min,应用后减为(3.15±0.67) μg/min(P<0.05);平均尿量从(1.05±0.87) ml·kg-1·h-1增加到(2.11±1.10)ml·kg-1·h-1 (P<0.05);肌酐清除率从(45.30±4.60)ml/min增加到(69.50±33.60) ml/min(P<0.05).垂体后叶素输注期间,HR有所下降,SVR略有升高,ST-T无明显改变.结论 小剂量垂体后叶素短期输注治疗难治性休克可减少儿茶酚胺类血管活性药物的用量,同时可以改善患者的肾功能,而对患者心脏功能未发现不良影响.
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脊柱转移性肿瘤三种放疗计划的剂量学比较
目的 比较不同放疗技术治疗脊柱转移性肿瘤的剂量学差异.方法 10例脊柱转移性肿瘤患者,利用三维治疗计划系统制定普通外照射及适形、调强放疗计划,处方剂量均为40 Gy/20 f,比较三种放疗计划的剂量学差别.结果 适形、调强放疗计划相比普通放疗计划,能显著提高靶区的适形度(P<0.01);而适形和调强计赳对靶区的适形度之间的差异无统计学意义(P>0.05).适形放疗计划较普通外照射及调强放疗计划能明显提高靶区剂量的均匀性(P<0.01),调强放疗计划对提高靶区剂量的均匀性较普通外照射并没有优势(P>0.05).脊髓所受的剂量在调强放疗计划中低,普通外照射计划其次,适形放疗计划较高(P<0.01).结论 对于部分椎体转移性肿瘤、预计生存时间较长者可以选用调强放疗计划来提高椎体局部剂量以加强镇痛效果和控制肿瘤.
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前路选择性椎体切除结合单间隙减压植骨融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的临床疗效
目的 分析颈前路选择性椎体次全切除十单间隙减压植骨融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 13例脊髓型颈椎病患者行颈前路选择性椎体次全切除十单间隙减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术.分析术前及随访时的日本骨科协会(JOA)评分,记录术后Odom分级.测量术前、术后1周及末次随访时颈椎侧位X线片,观察术后颈椎植骨融合率、颈椎曲度(Cobb角)维持、症状及功能改善率.结果 13例患者随访12～39个月,术后3个月JOA评分为(14.6±1.0)分,明显高于术前的(11.1±1.0)分(P<0.01).术后Odom分级:优8例,良3例,一般2例,植骨融合率100%.术前Cobb角为3.7度,术后1周为10.7度,末次随访为10.4度.结论 颈前路选择性椎体次全切除十单间隙减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术在充分减压的同时可以获得较高的植骨融合率.
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髓内钉InterTAN和人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折
目的 比较InterTAN和人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 35例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者,17例用InterTAN治疗(InterTAN组),18例用骨水泥人工股骨头置换治疗(置换组).对两组患者手术资料、术后卧床时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分等数据,进行随访分析.结果 InterTAN组在切口长度、手术时间、术中出血量均优于置换组(P<0.05),术后卧床时间InterTAN组稍长(P<0.05),但骨折愈合时间无显著差异(P>0.05).两组术后末次随访Harris评分无显著差异(P>0.05),置换组1例出现假体下沉.结论 InterTAN设计合理,尤其适用于骨质疏松老年不稳定的股骨粗隆间骨折.人工股骨头置换可以考虑,但应严格把握手术指征.
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监测血浆BNP对中、重度心衰患者合理应用β1受体阻滞剂的指导价值
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平监测指导中、重度心力衰竭(心衰)患者β1受体阻滞剂使用的价值.方法 95例中、重度心衰(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级)患者,随机分为两组,分别按临床症状(A组,49例)和血浆BNP降低的幅度(B组,46例)来指导琥珀酸美托洛尔缓释片的使用.比较两组相关指标.结果 B组平均启动琥珀酸美托洛尔缓释片治疗时间(6.39±2.26)d,短于A组的(7.63士2.45) d(P<0.05);两组在住院期内心力衰竭复发率(18.18%vs.34.78%,P>0.05)和病死率(4.55%vs.6.52%)相仿(P>0.05).B组住院1个月后患者平均每天使用琥珀酸美托洛尔缓释片的剂量比A组大[(34.87±11.57) mg/d vs.(27.36±10.58) mg/d] (P<0.05).结论 监测血浆BNP水平有助于中、重度心衰患者更早使用琥珀酸美托洛尔缓释片,也有助于患者短期内耐受较大剂量的琥珀酸美托洛尔缓释片,并不增加临床不良事件.
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柚皮苷对兔骨髓间充质干细胞分化为成骨细胞的影响
目的 观察柚皮苷(骨碎补的有效成分)对兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为成骨细胞的影响.方法 将体外培养的兔BMSCs分为对照组(标准培养液)、柚皮苷组(不同浓度柚皮苷十标准培养液)、普通组(地塞米松10<'-8> mol/L+β-甘油磷酸钠10 mmol/L+维生素C 50 μg/L+标准培养液)和联合组(不同浓度柚皮苷十普通组).倒置相差显微镜观察生长情况,MTI法检测不同浓度柚皮苷对兔BMSCs增殖的影响;扫描电镜、茜素红染色法和von Kossa银染色法观察各组细胞钙化情况.结果 柚皮苷10<'-6> mmol/L明显促进兔BMSCs增殖.培养3周后,联合组钙结节增多、钙化面积扩大明显,柚皮苷组可见钙结节;对照组未见钙化.结论 柚皮苷可促进兔BMSCs向成骨细胞分化.
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成年大鼠心脏祖细胞的体外分离、培养和鉴定
目的 探索从成年大鼠心脏组织中分离、培养心脏祖细胞(CPCs)的有效方法.方法 取SD大鼠心脏,经胰蛋白酶和胶原酶Ⅳ消化后,置于组织块培养基中培养,取组织块周围爬出的小、圆、亮的细胞置于心球生长培养基中培养,予以免疫组织化学鉴定.结果 2周左右可见小、圆、亮的细胞附着在组织块周围爬出的成纤维细胞层上,且其c-kit表达阳性.结论 经胰蛋白酶和胶原酶Ⅳ消化的方法可以成功地对成年大鼠的CPCs进行分离和体外培养.
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奥曲肽对人卵巢癌耐顺铂细胞株SKOV3/DDP移植瘤增殖的影响
目的 探讨奥曲肽对人卵巢癌耐顺铂细胞株SKOV3/DDP裸鼠移植瘤生长的影响.方法 将SKOV3/DDP细胞接种雌性BALB/c-nu/nu裸鼠右腋前皮下构建移植瘤动物模型,成瘤后随机分成4组.奥曲肽组(A):奥曲肽100 μg·kg<'-1>·d<'-1>,用药28 d;顺铂组(B):顺铂4mg·kg<'-1>·d<'-1>,成瘤后第1、8、15、22天用药;联合组(C):奥曲肽和顺铂联用;对照组(D):生理盐水对照.用药4周后处死裸鼠,取肿瘤标本计算瘤重和瘤体积,并采用免疫组织化学法检测瘤块中生长抑素受体2(SSTR2)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达.结果 各用药组肿瘤标本的瘤重、瘤体积均低于D组,C组的瘤重、瘤体积低于A、B组(P<0.01).各组移植瘤细胞均有SSTR2表达;EGFR表达量D组显著高于其他各组(P<0.01),C组及A组EGFR表达量低于其他两组(B<0.01).结论 奥曲肽能抑制人卵巢癌耐顺铂细胞株SKOV3/DDP的裸鼠移植瘤的生长,并与顺铂有协同作用.
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CYP4F3基因RNA干扰重组慢病毒载体的构建
目的 构建细胞色素P450(CYP)4F3基因RNA干扰(RNAi)重组慢病毒载体.方法 设计并合成CYP4F3 siRNA序列,与含U6启动子和绿色荧光蛋白(GFP)的pGCL载体连接产生PscsiCYP4F3慢病毒载体,PCR和测序鉴定.用PscsiCYP4F3、pHelper1.0和pHelper2.0质粒共转染人肾上皮细胞系293T细胞,包装产生慢病毒,测定病毒滴度,并以人肺腺癌A549细胞中CYP4F3mRNA表达水平确定该基因干扰的有效靶点.结果 成功构建CYP4F3siRNA的慢病毒载体,并筛选出该基因的有效干扰靶点.结论 成功构建人CYP4F3基因RNAi慢病毒载体,为后期研究CYP4F3基因功能奠定基础.
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ILK转染的BM-MSCs通过旁分泌作用抑制CFB增殖和胶原合成
目的 探讨体外移植整合素连接激酶(ILK)转染的骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)抑制心肌梗死后心脏纤维化的机制.方法 收集培养72 h的MSCs和ILK-MSCs后的培养基,分别与心脏成纤维细胞(CFB)共培养48 h,用5-乙炔基-2'脱氧尿嘧啶核苷(EdU)增殖试剂盒检测CFB的增殖能力,采用实时荧光定量PCR检测CFB表达金属蛋白酶(MMPs)、金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)及细胞外基质的组成成分I型胶原和Ⅲ型胶原的情况.结果 与对照组比较,MSCs培养液组、ILK-MSCs培养液组可抑制CFB的增殖和减少Col1a1、Col3a1、TIMP-1、TIMP-2和a-SMA的基因表达(P<0.05),增加MMP-2、MMP-9的基因表达(P<0.05);与MSCs培养液组比较,ILK-MSCs的培养液组可进一步抑制Col3a1和TIMP-2的基因表达(P<0.05),并增加MMP-2的基因表达(P<0.05).结论 ILK可能通过增加MSCs的旁分泌,抑制CFB的增殖和胶原合成能力,从而在体内发挥降低心肌梗死后纤维化的作用.
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激活Notch信号的骨髓间充质干细胞心肌移植促进血管新生
目的 探讨干预Notch信号骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对心肌梗死(MI)大鼠心肌的治疗性血管新生作用及其机制.方法 60只Wistar大鼠经结扎冠状动脉前降支建立MI模型后2周进行相应处理后,随机分为激活Noth信号的BMSCs移植实验组(D组)、BMSCs移植对照组(E组)、培养液移植对照组(C组)、MI模型对照组(B组),每组15只;另选取10只为假手术对照组(A组).4周后观察细胞生长及增殖情况,测定缺血心肌中血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白的表达及缺血区心肌毛细血管密度的改变.结果 BMSCs在梗死区中可增殖分化为内皮细胞.与B组、C组及A组相比,D组、E组缺血心肌中VEGF蛋白的表达增多及毛细血管密度均明显增高(P<0.01),D组较E组更明显(P<0.05).结论 Notch信号促进心肌梗死区BMSCs向内皮细胞分化,促进缺血心肌中毛细血管新生.
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"白芥子涂法"复方及单味药抗豚鼠哮喘效应的比较
目的 比较穴位敷贴方剂"白芥子涂法"复方及各单味药抗豚鼠哮喘的效应.方法 采用卵清白蛋白复制豚鼠哮喘模型,观察"白芥子涂法"复方及其主要组成药物对卵清白蛋白诱导后豚鼠哮喘潜伏期及哮喘发作程度的影响.结果 各组定喘作用强弱依次为复方>白芥子>甘遂、延胡索、细辛.控制哮喘的效应与药物本身的止喘作用及其对皮肤的刺激程度有关.结论 "白芥子涂法"复方效果优予单方;单方药物中白芥子预防与控制实验性哮喘的作用强.
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七氟烷对成年大鼠行为学的影响
目的 观察七氟烷麻醉后对成年大鼠短期及长期行为学的影响.方法 20只成年SD大鼠随机均分为七氟烷组(S组,吸入3%七氟烷2 h)和对照组(C组,吸入氧气2 h),测试吸入后95d内的行为学改变.结果 与C组比较,S组大鼠吸入后第1天活动总路程减少[(20 066±7481) mmvs.(12 983±5993) mm],平均速度减慢[(16.72±6.23) mm/s vs.(10.82±4.99) mm/s](P<0.05).S组第3～6天、第31～34天和第61天Morris水迷宫测试逃避潜伏期延长,游泳总路程增加(P<0.05).结论 单次吸人3%七氟烷2h可导致成年大鼠麻醉后1 d内自发活动减少,2个月内空间学习与记忆能力损伤.
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Evi1基因特异性siRNA对HEL细胞生长周期的影响
目的 研究Evi1基因特异性小干扰RNA(siRNA)对人红白细胞白血病(HEL)细胞增殖及生长周期的影响.方法 将HEL细胞分为三组:Evil基因siRNA组(A组)、siRNA-co对照组(B组)、细胞空白对照组(C组).转染48 h后,台盼蓝染色实验检测细胞活力,流式细胞术检测细胞周期和凋亡率.结果 与B、C组相比,A组HEL细胞活性下降[(97.13±1.58)%、(99.20±2.27)%vs.(26.05±2.49)%],细胞周期阻滞在GO/G1期[(39.61±1.32)%、(35.77±1.31)%vs.(79.07±1.43)%],S期细胞减少[(57.74±1.08)%、(57.36±1.38)%vs.(9.51±0.75)%],凋亡率增高[(9.78±1.14)%、(8.67±1.89)%vs.(49.94±1.75)%](P均<0.05);而B组和C组间各观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Evil基因特异性siRNA可抑制HEL细胞增殖,促进细胞凋亡.
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ICU耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性及危险因素分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)耐药性以及感染的危险因素.方法 对ICU临床分离的铜绿假单胞菌标本,采用标准纸片扩散法进行药敏试验.用PCR法检测外膜孔蛋白OprD2基因、金属β-内酰胺酶(MBL) IMP、VIM、GIM和SPM耐药基因和I类整合子,并回顾性分析引起IRPA感染的危险因素.结果 共检出60株铜绿假单胞菌,其中对亚胺培南敏感20株,耐亚胺培南40株,其中OprD<,2>基因缺失36株,是耐亚胺培南的主要原因.产MBL 4株,I类整合子阳性36株.单因素分析发现患者住院时间>2周、气管插管(或切开)、机械通气以及2周内接受过碳青酶烯类抗生素治疗与IRPA感染有关.结论 ICU IRPA的耐药率维持较高水平,OprD<,2>基因缺失及其产MBL是细菌对亚胺培南抗菌药物耐药的重要机制,对IRPA感染应以预防为主,建立耐药监控体系,控制耐药的发展.
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外源性磷酸肌酸预处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 研究外源性磷酸肌酸(CP)预处理对大鼠心肌缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用.方法 健康雄性SD大鼠30只,随机均分为三组:假手术(S)组、I-R组和CP预处理组(CP组).I-R、CP预处理组结扎冠状动脉左前降支30 min,再灌注120 min制备心肌I-R损伤模型.缺血前30 min,CP组经腹腔注射CP 10 ml/kg.于再灌注120 min时处死大鼠,测定心肌三磷酸腺苷(ATP)含量和超氧化物岐化酶(SOD)活性,光学显微镜和透射电镜下观察心肌组织结构变化及线粒体水肿情况.结果 CP组心肌组织中ATP含量、SOD活性显著高于I-R组[(2.76±0.98)μmol/mg vs.(1.65±0.84) μmol/mg、(42.47±2.16) U/mg vs.(49.56±3.28) U/mg] (P<0.05).I-R组心肌组织明显水肿、出血和坏死;CP组心肌组织结构及线粒体变化较I-R组明显减轻.结论 外源性CP对大鼠心肌I-R损伤具有明显保护作用.
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C57BL/6小鼠在烧伤及药理学实验中的Meeh常数取值
目的 研究在烧伤及药理学实验中计算C57BL/6小鼠全身体表面积(BSA)时Meeh常数(k)的取值.方法 测量20只C57BL/6小鼠的体重和BSA,并计算出小鼠的实际k值,比较其与5个正常小鼠常用k值(6.0、9.1、9.5、10.0和11.4)间的差异.结果 小鼠BSA计算所得的k值为9.715±0.142,与正常小鼠常用k值比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 应用Meeh公式计算C57BL/6小鼠的BSA时,k值宜选用9.715.
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心肌淀粉样变性舌肌活检患者的护理
心肌淀粉样变性是淀粉样蛋白质沉积在心肌组织内所致的心肌功能紊乱的一种疾病.心脏是淀粉样变性常累及的器官[1].该疾病很难诊断,预后很差,常因难治性心衰和其他脏器衰竭而死亡,在临床工作中,心内膜活检是心脏淀粉样变性精确的确诊方法,但心肌活检较难取材,如果在心脏以外组织活检发现淀粉样物质沉积的证据,同时超声心动图表现有心室壁明显增厚,室壁运动异常等改变,结合心电图特征性改变,就可诊断心肌淀粉样变性[2].
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门诊开展优质护理,实践亲和服务的体会
我院2010年全面开展优质护理服务工程,通过在门诊各窗口开展优质护理、实践亲和服务,为患者提供人性化优质服务,使服务质量、患者满意度提高,增强了医院的社会影响力.
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一例TCPC后行脊柱侧弯后路矫形术的护理
全腔静脉一肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接连接回流至肺动脉的一种右心旁路手术,适用于肺血少,肺动脉压力低和肺血管阻力低的复杂而不能解剖矫形的先天性心脏畸形患者[1].我院于2009年11月23日成功为1例TCPC后患者行脊柱侧弯后路矫形内固定十植骨融合术.
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CT引导下经皮肺穿刺术临床观察和护理体会
CT引导下经皮肺穿刺术为周围CT引导下经皮肺穿刺术,是一种为明确诊断肺内占位灶有效的检查手段,对纤维支气管镜及痰细胞学检查不能确诊的病例提供了一种良好的诊断和鉴别诊断方法.我科2006年1月～2009年12月,对28例患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术,未出现严重并发症,护理体会报道如下.
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膝关节镜下前交叉韧带重建术围手术期的护理及康复体会
膝关节镜下前交叉韧带重建术已经成为治疗前交叉韧带损伤的标准治疗方案,手术创伤小,瘢痕少,康复快,并发症少,临床疗效满意.但围手术期的护理及康复尚无固定的程序或模式,本文就此进行探讨.
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心肌机械同步性的影像学评价
药物联合心脏再同步化治疗(CRT)已成为充血性心力衰竭患者的有效治疗手段,但按目前指南植入CRT的患者中有20%～40%术后无应答.研究显示CRT术后有无应答与植入术前心肌机械不同步性相关,本文综述超声心动图、核素显像、MRI及CT等检查方法在评估心肌机械同步性方面的临床意义.
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IGF-1在骨性关节炎中的研究进展
骨性关节炎(OA)是老年人群的常见病,其患病率随着年龄的增长而逐渐增高,主要累及膝、髋关节,已经成为严重危害人类健康和影响人们生活质量的疾患.研究发现,胰岛素样生长因子1(IGF-1)与骨性关节炎密切相关.本文就近年IGF-1与骨性关节炎的研究做一综述.
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儿童原发性肾病综合征并发水痘自愈一例
患儿男,7岁.因浮肿20 d,皮疹5d人院.患儿20 d前出现咳嗽、浮肿等症状,在当地医院就诊,予以抗感染治疗1周,患儿咳嗽好转,浮肿逐渐加重,出现尿少,5d前发现皮疹,在南京市传染病院诊断为水痘,且尿常规检查示尿蛋白(卅),外院住院治疗5d,腹部明显膨隆,皮疹全部结痂后转入我科.
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小儿超量地芬尼多中毒抢救成功一例
小儿重症地芬尼多中毒罕见,而地芬尼多中毒引起呼吸心跳骤停抢救成功的更是少见.我院成功抢救1例因误服大量地芬尼多致呼吸心跳骤停的患儿.
