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江苏医药

江苏医药杂志

Jiangsu Medical Journal 강소의약

统计源期刊
  • 主管单位: 江苏省卫生厅
  • 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
  • 影响因子: 0.70
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0253-3685
  • 国内刊号: 32-1221/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 28-4
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1975
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 江苏医药编辑部
  • 出版地区: 江苏
  • 主编: 黄峻
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 前交通动脉瘤术后低钠血症的临床分析

    作者:徐亚;陈华群;朱卫国

    前交通动脉瘤是常见的颅内动脉瘤,随着CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)技术、设备的普及,前交通动脉瘤的发现率越来越高.不断改进的显微神经外科操作技术使前交通动脉瘤的手术成功率越来越高,开颅动脉瘤夹闭术渐成为前交通动脉瘤的首选治疗,但同时前交通动脉瘤术后并发低钠血症的现象也引起了临床医师的重视.低钠血症是神经外科术后的常见并发症[1,2].我科2003年3月-2010年6月收治前交通动脉瘤患者46例,开颅术后并发低钠血症17例,诊断及治疗体会报道如下.

  • 用扩张皮瓣修复瘢痕性秃发及面部皮肤缺损的术前设计

    作者:陈伏庭;陈文斌;朱晓云

    目的 应用几何分割法改进手术设计,用扩张皮瓣修复瘢痕性秃发及面部皮肤缺损.方法 运用AutoCAD软件及缺损创面几何分割法改进术前设计,用扩张器精确修复30例瘢痕性秃发及先天性畸形继发的面部缺损整形的患者.结果 30例患者扩张皮瓣均全部成活,修复后形态自然,随访6个月-1年,效果满意.结论 通过改进术前设计,可以使得扩张皮瓣修复瘢痕性秃发及面部皮肤缺损变得精确、简单易行.

    关键词: 瘢痕性秃发
  • 系统性红斑狼疮母亲所产婴儿回顾性分析及随访

    作者:杨小凤;胡毓华;崔曙东;邵小松;章晔;管亚飞

    目的 了解患系统性红斑狼疮(SLE)母亲对其所产婴儿的影响.方法 2003-2010年患SLE产妇所产28例婴儿进行回顾性分析及随访.结果 SLE母亲狼疮活动者较不活动者早产、低体重、宫内生长发育受限的比例高.28例婴儿中1例死亡,3例发生贫血,7例发生非感染引起的血小板减少,2例出现皮疹,3例有一过性心率下降,无房室传导阻滞,2例发现房间隔缺损.随访患儿未出现明显生长发育落后,复查心脏B超和免疫学指标正常,暂未出现自身免疫性疾病.结论 SLE母亲可致所生婴儿在新生儿期出现多系统损害,但损害可能只是暂时的.

    关键词: 系统性红斑狼疮
  • 生物反馈疗法联合电刺激治疗儿童原发性遗尿症的疗效观察

    作者:张爱青;郑君;曾智凤;李善文;龚晶;甘卫华

    目的 观察生物反馈联合电刺激治疗儿童原发性遗尿症(PNE)的临床效果.方法 PNE患儿60例,均分为生物反馈治疗组(A组)和生物反馈联合电刺激治疗组(B组),疗程1个月,治疗结束后随访1个月,比较治疗前后遗尿频率的变化,判断疗效.结果 随访1个月,A组治愈率33.3%,有效率86.7%,B组治愈率60.0%,有效率96.7%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05),有效率无统计学差异(P>0.05).结论 生物反馈联合电刺激治疗儿童PNE优于单独使用生物反馈疗法.

    关键词: 生物反馈 遗尿症
  • 良性阵发性位置性眩晕复发的相关因素分析

    作者:戚志强

    良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是眩晕中常见的病因之一[1,2].近年来关于BPPV的临床特点及各种耳石复位法治疗方面的研究报道较多,但关于BPPV复发的研究尚较少[3].本文拟对2008年1月-2009年8月在我院诊治的158例BPPV患者进行回顾性分析,探讨其复发的相关因素.资料与方法1.一般资料 158例BPPV患者中,男77例,女81例,年龄29-89岁,中位年龄61.5岁.均符合中华医学会耳鼻喉科学分会2007年发布的BPPV诊断标准[4]:(1)头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史;(2)变位性眼震试验阳性,且具有短暂潜伏期(<30 s)和疲劳性.表现:后半规管134例,水平半规管21例,上半规管3例;病因:特发性66例,继发性92例(其中脑外伤史16例,突发性耳聋20例,梅尼埃病11例,前庭神经元炎8例,偏头痛史19例,脑卒中史18例).

  • HPLC法测定人血浆氯雷他定浓度

    作者:胡国英

    目的 建市一种有效的HPLC法测定人血浆氯雷他定的浓度.方法 采用Diamonsil C18.柱分离人体血浆样品碱化后用甲基叔丁基醚-正己烷(2:1)萃取出的含有氯雷他定的样品.流动相:乙腈-0.01 mol/L KH2PO3(45:55,pH 4.0);流速:1.0 ml/min;柱温:35℃;检测波长:276 nm.结果 回归方程为A=0.03751C+0.01759,线性范围在0.5-80.0 ng/ml.萃取同收率为94.65%-96.71%,方法回收率为97.72%-101.78%,日内、日间精密度分别为1.89%-3.68%、3.11%-5.17%.结论 该方法简单易行,准确度高,可重复性强,适用于人体血浆氯雷他定的快速测定.

    关键词: HPLC 氯雷他定
  • 切开复位LPHP内固定术治疗60岁以上肱骨近端骨折

    作者:陈伟;李鹏

    目的 探讨切开复位LPHP内固定术治疗60岁以上肱骨近端骨折的疗效.方法 对19例61-80岁肱骨近端骨折患者采用切开复位LPHP内固定术,术后早期功能锻炼,结合抗骨质疏松药物治疗,随访6-12个月,患肢功能采用Constant肩关节评分标准进行评价.结果 19例中,16例患者术后肩关节功能改善满意,优良率为84.2%.结论 切开复位LPHP内固定术是60岁以上肱骨近端骨折有效的治疗方法.

  • 75例自身免疫性溶血性贫血免疫分型及临床分析

    作者:陈瑶;史小安

    目的 对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血液中红细胞上结合的抗体进行免疫分型,进一步指导临床治疗.方法 采用三种抗血清,进行直接抗人球蛋白试验,结合相关溶血性贫血系列检查.结果 发病较多的是青壮年,女性多于男性,类型分布以IgG+C3型多见,其余依次为C3型、IgG型,且IgG+C3型溶血程度较C3、IgG型重.结论 AIHA免疫分型可判断疾病的严重程度,可为临床治疗提供依据.

  • 两种手术入路治疗胸腰段椎间盘突出症的比较

    作者:除聪;凌强;于雪峰

    目的 探讨经后方入路和侧前方入路两种方法治疗胸腰段椎间盘突出症的效果和特点.方法 回顾性分析自2003年1月-2007年12月手术治疗的50例胸腰段椎间盘突出症患者,分为经后方入路组27例(A组),侧前方入路组23例(B组),分别观察两组患者的平均住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症和术后神经功能恢复情况.结果 两组患者随防1-6年,平均3年5个月,A组平均住院时间、平均手术时间、术中出血量少于B组,术后并发症两组无统计学差异,B组术后及随防评分、下肢神经功能优良数优于A组(P<o.05).结论 虽然B组创伤大、住院时间和手术时间长,但术后疗效要好于A组,胸腰段椎间盘突出症患者在条件允许下仍应优先考虑行经前路手术.

    关键词: 椎间盘突出症
  • 后外侧入路在60岁以上踝关节骨折内固定手术的应用

    作者:陆永刚;张辉;汤继磊

    目的 评价后外侧入路在60岁以上踝关节骨折内固定手术的应用价值.方法 2005年3月-2007年8月对23例60岁以上踝关节骨折采取后外侧入路行后外踝骨折切开复位内固定,同一切口固定外踝和后踝.观察术后切口、骨折愈合情况,同时按Olerud和Molander踝关节骨折术后评分系统对踝关节功能进行评估.结果 23例均获随访,随访时间6-23个月,平均15个月.其中l例术后10 d出现浅表感染,经积极换药及适量抗生索治疗后愈合良好,1例术后出现腓肠外侧皮神经损伤症状,未作特别处理,3个月后自行缓解.1例出现轻度腓骨肌腱炎症状,骨折愈合取出钢板后症状消失.其余患者切口愈合良好,无其他并发症.术后4-6个月,X线片显示骨折均愈合,无内固定松动、断裂.踝关节术后功能评分平均为91分,其中优17例,良5例,可1例,优良率为95.6%.结论 后外侧入路可同时完成后外踝骨折的固定,能减少切口坏死、感染等并发症,尤其对60岁以上骨质疏松患者可进行有效固定.

  • 输入性疟疾并血小板减少性紫癜二例

    作者:蒋亦明;孙彤;陈仁芳

    疟疾由按蚊叮咬传播的疟原虫感染引起,主要流行在热带和亚热带地区.我院2010年12月收治了2例输入疟疾并血小板减少性紫癜的患者,现报道如下.资料与方法1.一般资料2例患者均为男性,年龄分别为69岁和42岁.

  • 输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石比较

    作者:朱开常;许小林;刘峰;王忠;沈建国;金建忠;王悦;李迅;李家栋;徐敏

    目的 观察经尿道钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性,并与气压弹道碎石术结果进行比较.方法 利用钬激光机经输尿管镜治疗136例输尿管上段结石患者,并以68例接受气压弹道碎石术的患者作为对照.结果 136例输尿管结石钬激光碎石患者一次手术结石粉碎率为95.59%,平均结石排净时间2.1周,平均手术时间和术后住院天数分别为(22±10) min及2d.术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症;气压弹道碎石组中上述各项指标分别为86.80%、3.2周、(36±19) min和4d,两组间有统计学差异(P均<0.05).结论 钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法.

  • 大七厘胶囊治疗四肢骨折延迟愈合的疗效

    作者:苗冬滨

    四肢骨折延迟愈合常发生于血液循环缓慢或血运较差的部位,如股骨颈骨折、胫骨中下1/3骨折、腕舟状骨骨折、骨创伤或手术常见并发症等.我们于2008年6月-2009年10月在常规手术治疗基础上加服大七厘胶囊治疗骨折延迟愈合40例,结果报道如下.资料与方法1.一般资料80例诊断骨折延迟愈合患者,诊断及纳入标准均符合《实用骨科学》骨延迟连接的诊断标准[1].随机分为两组,治疗组40例,男25例,女15例,中位年龄35.5岁,病程3-9个月,平均5.8个月;对照组40例,男30例,女10例,中位年龄26.4岁,病程2-7个月,平均3.5个月.骨折部位:肱骨干骨折26例,尺桡骨骨折17例,股骨干骨折13例,胫腓骨骨折24例,均行手术内固定,所有病例骨折部位均有不同程度的肿胀、压痛或叩击痛.X线片示:骨折线清晰可见,骨折端骨痂稀少或无明显骨痂生长,但无骨质硬化现象.两组年龄、性别、病情具有可比性.

  • 非体外循环冠状动脉搭桥术围手术期的麻醉管理

    作者:陈佩军;于广东;吉林;稽富海

    非体外循环下冠状动脉搭桥术( OPCABG)对患者生理干扰少,术后恢复快,并发症少,住院时间明显缩短,医疗费用大大降低,已成为目前冠心病手术治疗的重要选择.由于手术是在搏动的心脏上,无机械辅助循环下进行,因此麻醉处理的困难大,风险高.本文结合2004年1月-2011年6月盐城市第三人民医院60例OPCABG患者的麻醉处理,探讨围手术期的麻醉实施管理及"快通道心脏麻醉"[1]技术的应用.

  • 锁定钢板治疗高龄不稳定股骨粗隆骨折及其并发症的病因分析

    作者:徐炜;谢宗刚;周海斌;茅泳涛;徐又佳;董启榕

    股骨粗隆骨折(包括粗隆间骨折和粗隆下骨折)常见于中老年患者,保守治疗易引发一系列并发症,甚至危及生命,故手术治疗应作为首选.我院于2008年1月-2010年1月采用股骨近端解剖型锁定钢板对62例高龄患者股骨粗隆骨折进行固定,报道如下. 资料与方法1.一般资料本组62例,男35例,女27例,年龄60-93岁,中位年龄73.6岁.致伤原因:交通伤6例,高处坠落3例,跌倒伤53例.股骨粗隆间51例,改良的Jensen-Evans分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型27例,V型5例;粗隆下骨折11例,Seinsheimer分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例,V型2例;均为闭合骨折.采用股骨近端解剖型锁定钢板固定(常州康辉医疗器械公司33例、天津正天医疗器械公司29例).

  • 地佐辛预防雷米芬太尼静脉全麻后痛觉过敏的效果

    作者:任晓平;蔡靓羽;张建楠;尹卫娟

    雷米芬太尼复合泊丙酚全凭静脉麻醉广为临床应用;但雷米芬太尼停用后会出现快速阿片耐受及剂量和时间依赖性的痛觉过敏[1,2].地佐辛(dezocine)是阿片受体激动-拮抗剂,本文观察其预防停用雷米芬太尼痛觉过敏的效果.资料与方法1.一般资料选择脊柱手术患者40例,男22例,女18例,年龄40-70岁.随机分为两组,每组20例.排除有严重心肺疾患和既往经常服用镇痛类药物的患者.

  • 醒脑静对脑出血后水肿的影响和疗效

    作者:王旭东;张均

    脑出血是一种严重危害人类健康的疾病,在我国占所有脑卒中的20%-30%,病死率及致残率极高.脑出血后脑水肿是影响脑出血患者疗效及预后的重要因素,对脑出血后脑水肿的治疗已成为临床关注的热点之一.我们通过应用醒脑静注射液治疗脑出血患者,探讨醒脑静注射液对脑出血的疗效及脑水肿的影响.资料与方法1.一般资料2004年1月-2010年6月在我院急诊内科住院治疗的脑出血患者100例,均符合1996年全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1].分为治疗组50例,男20例,女30例,年龄35-82岁.其中基底节出血32例、脑干出血5例、脑叶出血7例、小脑出血6例.对照组50例,男22例,女28例,年龄38-80岁.其中基底节出血33例、脑干出血6例、脑叶出血6例、小脑出血5例.两组年龄、性别、出血部位均无显著性差异,具有可比性.

  • 生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

    作者:齐进;张云坤;郁忠杰;杨闻强

    随着医疗及生活水平的不断提高,人类寿命不断延长,高龄股骨颈骨折发生率也呈现不断升高的趋势,早期手术可以显著减少高龄患者长期卧床引起的各类并发症[1,2].我院2007年2月-2010年3月,对27例高龄股骨颈骨折患者行羟基磷灰石涂层股骨柄假体人工股骨头置换术,取得满意的临床疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组27例,男9例,女18例;年龄67-95岁,中位年龄85.6岁.受伤原因多为摔伤,股骨颈骨折类型按Garden分型为Ⅱ型11例、Ⅲ型7例、Ⅳ型9例.合并有高血压患者19例,合并有糖尿病9例,心律不齐5例,慢性支气管炎3例,贫血11例,其中8例患者合并有2种以上的基础疾病.术前患肢予肢套牵引制动,积极治疗基础疾病,常规预防性使用抗生素1-3 d,待患者病情控制平稳后方可手术,术前准备充足的血量.

  • 晚期早产儿的临床分析

    作者:孔丽萍;韩树萍;崔焱;余章斌;孙青;郭锡熔

    晚期早产儿也称为近足月儿,是指胎龄在34-36+6周(239-259 d)的早产儿[1],晚期早产儿较足月儿发育不成熟,更易出现各种临床问题,其治疗和护理的特殊性近年逐渐引起国内外临床工作者的关注,我国对其发生率和临床特点的研究较少.本研究通过分析我院近3年的临床资料,进一步了解晚期早产儿的出生率和临床特点,为儿科工作者救治晚期早产儿提供临床数据支持.

  • 体外循环及非体外循环冠状动脉搭桥术对心肌和肾脏损伤的影响

    作者:牛新荣;张永萍

    目的 比较体外循环及非体外循环冠状动脉搭桥术术后早期对心肌和肾脏损伤程度的影响.方法 66例冠状动脉搭桥术患者随机均分为体外循环(A)组和非体外循环(B)组,比较两组术后24 h内心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸磷酸激酶MB(CK-MB)水平和血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平、尿N-乙酰-p氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性、内生肌酐清除率.结果 术后24 h内,A组cTnⅠ、CK-MB水平及BUN、血清Cr水平、尿NAG活性均比B组明显升高(P<0.05).结论 非体外循环冠状动脉搭桥术术后早期心肌及肾脏损伤程度较体外循环者轻.

  • 过敏性紫癜患儿淋巴细胞亚群的变化及意义

    作者:王勤;闵月;李晓忠;陈永井;张雪琨;於葛华;张学光

    目的 研究过敏性紫癜(HSP)患儿淋巴细胞亚群的变化及其临床意义.方法 收集45例HSP患儿(A组),其中肾炎型15例(A1组),非肾炎型30例(A2组);另选25例健康儿童为对照组(C组).采用流式细胞术检测外周血中CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD3- CD19+、CD3- CD19+ CD23+以及CD3- (CD16+ CD56+)的表达水平.结果 与C组相比,A组CD3+T细胞数量、CD4+T细胞数量、CD4/CD8比例、CD3- (CD16+ CD56+)NK细胞数量均下降(P<0.05),而CD3- CD19+B细胞及CD3- CD19+ CD23+B细胞数量明显增加(P<0.05),其中A1组上述指标变化较A2组更为显著(P<0.05).结论 HSP患儿T、B和NK细胞数量和功能发生明显变化,表明免疫功能紊乱可能是导致肾脏损伤的重要原因之一.

  • 闭合复位交锁髓内钉固定结合阻挡钉治疗下肢长骨干骺端骨折

    作者:陶玉平;王静成;冯新民;黄吉军

    目的 探讨闭合复位应用阻挡钉纠正交锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折的疗效.方法 回顾性分析手术治疗下肢长骨骨折36例资料.其中,股骨远端骨折15例,胫骨中上1/3骨折5例,胫骨中下l/3骨折16例.均采用闭合复位.术中透视发现骨折端成角畸形,根据骨折端成角的方向以及髓内钉在髓腔内的偏移方向,用阻挡钉辅助纠正骨折端成角畸形和维持骨折端的稳定.结果 36例获随访6-20个月,Karlstrom-Olerud临床评分:优,24例;良,10例;可,2例.结论 闭合复位交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗下肢长骨干骺端骨折,可以有效矫正成角畸形,增加骨钉复合体的稳定性.

  • 胃癌组织中GC-C和GN mRNA的表达及临床意义

    作者:张健锋;毛振彪;倪润洲;李增丽;薛世民;张弘;朱惠君

    目的 探讨鸟苷酸环化酶C信使核糖核酸(GC-C mRNA)及其配体内生性肽类激素鸟苷素mRNA(GN mRNA)在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR法检测GC-C和GN mRNA在60例胃癌和相应30例远癌胃黏膜组织中的表达.结果 GC-C和GNmRNA在胃癌组织中高表达(40.95±25.20和36.95±21.66),而正常胃黏膜组织中不表达.两者在肠型胃癌中的表达高于弥漫型(P<0.01),而与年龄、性别、病灶大小、临床病理分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移和Borrmann分型等因素无关(P>0.05).两者在胃癌中的表达呈正相关(P<0.01).结论 GC-C和GN的异常表达与胃黏膜癌变有关,可能参与肠型胃癌的发生发展.

  • 肾上腺节细胞神经瘤的多排螺旋CT诊断

    作者:俞泽阳;张维;单玉喜;龚建平

    目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的多排螺旋CT表现特征.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的CT表现.结果 7例患者CT扫描可见肿物均为实性;2例肿物内伴有钙化;平扫CT值为20-35 Hu;7例患者均进行增强扫描,表现为延迟强化.结论 肾上腺节细胞神经瘤的CT表现具有一定的特征性,多排螺旋CT扫描有助于提高肾上腺节细胞神经瘤诊断的准确性.

  • 显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症影响预后的因素

    作者:李永刚;陆军;韦继南;张学军;谢凌寒;吴小涛;王宸;滕皋军

    目的 探讨显微内镜腰椎间盘摘除技术(MED)治疗腰椎间盘突出症的远期疗效及影响因素.方法 对515例MED手术治疗患者进行远期随访Oswestry功能障碍指数(ODI)和MacNab疗效评定,分析性别、年龄、病程、病变节段、手术时间和出血量等因素对远期疗效的影响.结果 312例患者获得终随访,平均随访时间7年.随访末期ODI评分平均7.5分,优良率73.7%;MacNab指数显效247例,有效62例,无效3例,显效率79.2%;两种评价指标具有较好的相关性(P<0.01).MED术后远期ODI评分和MacNab指数均与患者的年龄、病程及病变节段具有明显的相关性.结论 MED治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意,高龄、病程长、多节段病变是影响MED远期疗效的主要危险因素.

  • 结直肠癌中CDH13基因甲基化及其临床意义

    作者:王丽;汪竹;袁昕;焦南林;张有为;童建东

    目的 探讨H-钙黏素(CDH13)基因在结直肠癌(CRC)中的甲基化状态及其临床意义.方法 选取85例CRC患者组织及其相应正常组织,显微切割结合甲基化特异性聚合酶链反应检测CDH13基因启动子区域甲基化.结果 85例CRC组织中,27例(31.8%)检出CDH13基因甲基化,显著多于相应正常组织的8例(9.4%)(P<0.01).CRC组织中CDH13基因异常甲基化与肿瘤低分化有关(P<0.05),并且在进展期及淋巴结转移的患者中显示出一定优势.CDH13甲基化与不良总生存(()S)有关(P<0.01),是其独立预后指标.结论 CDH13基因甲基化有可能成为CRC预后判断的新型分子标记.

  • OPG水平与冠心病合并慢性肾功能不全患者冠脉病变程度及近期预后的关系

    作者:凡六章;陈忠;马根山

    目的 探讨血清护骨素(OPG)水平与冠心病合并慢性肾功能不全患者冠脉病变程度及近期预后的关系.方法 202例慢性肾功能不全住院患者,根据冠脉造影结果分为冠脉正常或轻度粥样硬化组51例(D组),单支病变组52例(A组),双支病变组51例(B组),三支病变组48例(C组).ELISA法检测血清OPG水平,并分析其与冠脉病变程度、高血压、糖尿病、肾功能不全之间的关系.对患者进行1年随访,记录主要终点事件:再发急性冠脉综合征、心源性死亡、病死率、缺血性中风、发展为尿毒症期或维持透析.结果 血清OPG水平随冠脉病变支数增加而升高.D组、A组、B组和C组血清OPG水平分别为(205.42±86.18) ng/L、(284.98±183.30) ng/L、(322.56±161.95) ng/L和(430.95±211.92) ng/L(P<0.01).随访(14.7±1.2)个月.14例(7.3%)患者达到终点事件,血清OPG水平为(428.96±197.13) ng/L,高于未发生事件者的(303.10±182.75)ng/L(P<0.05).结论 冠心病合并慢性肾功能不全患者,OPG水平越高,冠脉病变程度越严重,近期预后越差.

  • 120例肺炎患儿血清营养素水平分析

    作者:周文娣;袁玉芳

    目的 探讨肺炎患儿体内血清营养素水平的变化.方法 应用高效液相色谱法、原子吸收光谱法和酶联免疫法等,对120例肺炎患儿(肺炎组)的血清锌、铁、镁、钙、维生素A、维生素D等指标进行检测,同期随机抽取60例健康同龄儿(对照组)作为对照.结果 肺炎组铁、锌、维生素A缺乏率及含量均低于对照组(P<o.05),钙、镁、维生素D缺乏率及含量比较差异无统计学意义(P>o.05).结论 肺炎患儿的锌、铁、维生素A缺乏普遍存在,在调节和介导免疫发应的过程中有一定作用.

  • IgA肾病患者的肾脏病理学特征

    作者:陈彩妹;王凉;刘斌;祁真;华佳;刘晓斌;尤宇望;张志坚;单炜薇;孙铸兴

    目的 分析IgA肾病的肾脏病理特点.方法 回顾性分析经皮肾穿刺确诊为IgA肾病的407例患者的病理资料.结果 IgA肾病Lee氏分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主.病理表现上,局灶节段病变占38.04%,系膜增生型占32.24%,轻微病变型占24.28%.Lee氏分级与免疫荧光沉积强度相关(Z=17.187,P<0.05).结论 IgA肾病患者的病理表现多样.Lee分级与免疫荧光强度存在一定的相关性.

    关键词: 肾小球肾炎 IgA肾病
  • 胃肠间质瘤46例临床分析

    作者:钟广俊

    目的 探讨胃的胃肠间质瘤(GIST)临床特点和影响预后的因素.方法 回顾性分析手术治疗的46例胃GIST患者的临床、病理资料.结果 病变部位:胃底贲门17例(37.0%),胃体22例(47.8%),胃窦部5例(10.9%),占据胃壁两个部位2例(4.3%).肿瘤直径1.0-15.0 cm.全组患者均行肿瘤完整切除;淋巴结清扫11例,未发现转移淋巴结.免疫组织化学染色,CD117阳性率91.3%(42/46),CD34阳性率80.4%(37/46).40例患者获随访,1、3和5年生存率分别为94.7%、80.2%和56.6%.单因素分析显示,Fletcher分级、肿瘤大小、肿瘤侵犯其他脏器、转移和口服甲磺酸伊马替尼对生存率有影响(P<0.05或P<0.01).结论 手术是治疗胃GIST的主要方法.转移是影响胃GIST预后的独立危险因素.Fletcher分级是判断胃GIST生物学行为及预后简单有效的方法.

  • 用显微外科技术修复腕部正中神经损伤的临床效果

    作者:孙斌;王培吉;周聚普

    目的 总结应用显微外科技术修复腕部正中神经损伤的临床效果.方法 腕部正中神经损伤48例.其中,部分断裂17例,完全断裂31例,均急诊显微镜下修复;术后给予神经营养药物,配合加强康复功能锻炼和神经肌电刺激.结果 平均随访20个月.根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准,评定神经的恢复效果,优16例,良18例,优良率70.8%.结论 腕部正中神经损伤后早期显微外科修复,术后辅以神经营养药物及适宜的康复功能锻炼,能较好地恢复手功能.

  • 异基因造血干细胞移植后肺部真菌感染13例临床分析

    作者:鲍文;陈宝安;丁家华;高冲;夏国华;王骏;程坚;赵刚;余正平;宋慧慧

    目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部真菌感染的发生情况.方法 回顾性分析38例allo-HSCT患者肺部真菌感染的发生率、危险因素、治疗及其转归.结果 13例(34%)发生肺部真菌感染.患者年龄、供者性别、人类白细胞抗原(HLA)配型、预处理方式与术后肺部真菌感染无明显相关.急性移植物抗宿主病(aGVHD)、大剂量激素治疗、出院天数大于90 d为肺部真菌感染发生的危险因素(P<0.05).治愈率46%,2例死于真菌性肺炎.结论 肺部真菌感染是allo-HSCT的严重并发症之一,与aGVHD、大剂量激素治疗、长时间的住院天数有关.

  • 自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS患者舌骨位置变化的效果

    作者:龚淼;曲爱丽;张佐;唐洁;范俊恒;封净;杨随兴;邵钰;何琴

    目的 探讨患者自行调节式口腔矫治器改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者通气的效果.方法 采用X线头影测量并分析32例OSAHS患者戴用矫治器治疗前、医师经验位下矫治1个月及患者调节位下矫治3个月后的舌骨位置变化,并用多导睡眠监测仪(PSG)评估通气效果.结果 与医师经验位比较,患者调节位的舌骨向前、上方移动更明显.患者调节位的呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)和呼吸暂停指数(AI)均明显少于医师经验位[(4.29±9.89)次/h vs.(7.60±7.90)次/h、(2.52±3.40)次/h vs.(6.70±-2.76)次/h和(2.79±8.19)次/h vs.(5.10±6.50)次/h] (P<0.05).结论 患者自行调节式口腔矫治器改善OSAHS患者通气的效果较医师经验位矫治效果更好.

  • 硼替佐米对骨髓间充质干细胞VEGF表达的影响

    作者:胡慧瑾;陆化;费小明;李俊霞;张建富;李建勇

    目的 研究蛋白酶体抑制剂硼替佐米对骨髓间充质于细胞(BMMSC)生长增殖能力及其对血管内皮生长因子(VEGF)基因表达水平的影响.方法 通过密度梯度离心法分离体外培养BMMSC,运用MTT法检测硼替佐米对体外培养的BMMSC的生长抑制作用,RT-PCR方法检测BMMSC经硼替佐米(2.5 nmol/L)处理后VEGF mRNA表达水平的变化.结果 硼替佐米对BMMSC的生长抑制作用呈时间、剂量依赖性,VEGF mRNA相对表达量在硼替佐米处理后减少(P<0.05).结论 硼替佐米可抑制BMMSC的生长,降低其VEGF的表达.

  • 先天性甲状腺功能减低症患儿的生长发育及血清IGFBP-3水平分析

    作者:蒋新液;古桂雄;裴晶晶;赵军;王雅洁

    目的 分析先天性甲状腺功能减低症(CH)患儿生长发育与胰岛素样生长因子结合蛋白3 (IGFBP-3)水平.方法 测量42例CH患儿(A组)和41例正常儿童(B组)身高、体重等指标,评价生长发育情况;采用放射免疫分析法测定血清IGFBP-3含量.结果 两组儿童出生体重、爬行月龄、独走月龄、萌牙月龄、体重、身高、体重指数(BMI)均无统计学差异.在3-7岁儿童中,A组IGFBP-3明显低于B组[(1894.42±518.12)ng/ml vs.(2444.95±899.44) ng/ml](P<0.01).3-7岁儿童的IGFBP-3水平与体重、身高呈正相关.结论 血清IGFBP-3水平与儿童身高、体重有关.经过早期诊治的CH儿童,生长发育可达正常水平,但其IGFBP-3仍可能偏低.

  • 腰椎间盘退变组织中P-p38MAPK的表达

    作者:原野;韩力;赵静;赵杰;李永氏;王旭

    目的 探讨腰退变椎间盘组织中丝裂原活化蛋白激酶(P-p38 MAPK)的表达.万法 应用免疫组织化学方法和ELISA检测10例正常腰椎间盘组织和30例腰退变椎间盘组织中P-p38MAPK的表达量.结果 腰退变椎间盘组织中P-p38MAPK的表达量明显高于正常腰椎间盘组织[(0.657±0.086) μg/L vs.(0.165±0.024)tg/L](P<0.05).结论 退变椎间盘中P-p38 MAPK含量明显高于正常椎间盘组织,提示其可能参与了腰椎间盘的退变过程.

  • 糖尿病大鼠冠状动脉平滑肌细胞中大电导钙离子激活钾通道电流和钙离子浓度变化

    作者:吴莹;王如兴;郑杰;李库林;张常莹;郭素峡;刘晓宇;李肖蓉

    目的 探讨糖尿病大鼠冠状动脉平滑肌细胞中大电导钙离子激活钾通道(BK通道)电流及钙离子浓度的变化.方法 40只SD大鼠随机均分为正常对照组(A组)和糖尿病组(B组).采用链脲霉素腹腔内注射建立糖尿病大鼠模型,酶消化法分离冠状动脉平滑肌细胞,全细胞膜片钳实验和荧光测定方法分别检测冠状动脉平滑肌细胞BK通道电流和钙离子浓度.结果 与A组相比,当刺激电压大于60 mV时,B组冠状动脉平滑肌细胞BK通道电流密度明显下降(P<0.05);A组冠状动脉平滑肌细胞内钙离子浓度明显低于B组[(103±23) nmol/L vs.(193±22) nmol/L](P<0.05).结论 冠状动脉平滑肌细胞中BK通道电流下降及细胞内钙离子浓度升高可能是糖尿病冠状动脉功能损伤的重要原因.

  • 雷帕霉素纳米粒子的制备、表征及其在移植静脉内的作用

    作者:邹君杰;张文丽;杨宏宇;马昊;章希炜

    目的 制备雷帕霉素(RAPA)-聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)-纳米粒子(NPs),评价其表征及在移植静脉内药物释放特性.方法 采用乳化蒸发法制备RAPA-PLGA-NPs,测定RAPA-PLGA-NPs形态、粒径、分布及包封率.透析袋法检测体外药物释放,高效液相色谱法测定移植前、移植后7d和21 d时组织中RAPA的含量.结果 RAPA-PLGA-NPs呈球形,粒径180.3nm,多分散指数0.0458,包封率87.31%.体外药物持续缓慢释放,21 d时药物释放为总量的80.2%.移植前、移植后7d和21 d的RAPA组织浓度分别为(5.4±0.9) μg/g、(1.3±0.2)μg/g和(0.9±0.1)μg/g.结论 RAPA-PLGA-NPs包封率高、粒径小、范围窄,可长时间滞留于移植静脉并释放包载药物,在组织中维持较高的药物浓度.

  • 生长抑制因子2在植入前小鼠胚胎发育中的作用

    作者:武恂;周林;王培;张娟娟;张军强;李忻;朱丹丹;凌秀凤;郭锡荣;童国庆

    目的 探讨生长抑制因子2 (Ing2)在小鼠植入前胚胎中的表达及生物学功能.方法 使用ICR小鼠进行促进排卵以获得植入前胚胎.采用免疫荧光方法对Ing2蛋白在小鼠植入前胚胎中的定位进行研究,采用显微注射Ing2-esiRNA实验对其在早期胚胎中的功能进行研究.抽提小鼠囊胚期合子的RNA反转录为cDNA,进行实时PCR分析.结果 免疫荧光结果显示Ing2蛋白在小鼠植入前胚胎中定位于胞浆及胞核.从4-cell期胚胎开始,胞核中的表达量明显增高.Ing2-esiRNA显微注射实验显示在小鼠合子中干扰Ing2后,各期胚胎形成率均显著低于对照组(4-cell期胚胎比率:82.7% vs.94.7%;桑葚胚比率:67.3%vs.89.4%;囊胚形成率:48.7% vs.75.8%)(P<0.01).结论 Ing2的下调,引起植入前小鼠胚胎发育阻滞.

  • 心肌肌钙蛋白I R146W突变对CaN-NFAT3信号通路的影响

    作者:孙乐山;盛红专;杨笛;朱健华;吴恒芳;徐晋丹;张寄南

    目的 探讨心肌肌钙蛋白I Arg146Trp(cTnI R146W)基因突变在钙调神经磷酸酶(CaN)-活化T细胞核因子(NFAT)3信号通路中的作用.方法 将大鼠胚胎心肌细胞分为转染含cTnI R146W突变的腺病毒(A)组、转染野生型cTnI基因的腺病毒(B)组、腺病毒空载体对照(C)组和空白对照(D)组,Western blot法分别检测胞浆CaN、胞核NFAT3蛋白表达.结果 各组心肌细胞中均有CaN蛋白表达,但组间差异无统计学意义(P>0.05);A组NFAT3蛋白表达显著高于B、C、D组(P<0.05).结论 CaN-NFAT3信号通路参与cTnI R146W突变导致心肌肥大的过程.

  • 贵阳地区幽门螺杆菌毒力基因型与上消化道疾病的相关性

    作者:王菲;康沛萍;吴晓娟;陈峥宏

    目的 研究贵阳地区幽门螺杆菌(HP)中空泡毒素基因( vacA)和毒素相关基因A(cagA)与上消化道疾病间的关系.方法 用特异的16S rRNA PCR进行临床分离HP的菌种鉴定,对经过鉴定的152株HP菌株应用PCR进行vacA及其基因亚型、cagA的检测.结果 152株HP中,cagA和vacA阳性率分别为39.5%和100%,vacA sla-m2组合的基因型明显多于s1a-m1、s1b-m2基因型(76.3% vs.15.8%、5.3%)(P<0.05).不同vacA亚型与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌间未见明显相关性(P>0.05).结论 贵阳地区的HP以cagA阴性、vacA s1a-m2亚型占优势,不同基因型菌株与胃黏膜病变类型无关.

  • 小鼠干扰素调节因子3启动子质粒的构建及其启动子活性分析

    作者:刘立飞;杨婷婷;徐华国;周国平

    目的 构建包含小鼠干扰素调节因子3(mIRF-3)基因启动子的质粒,并评价其启动子活性.方法 以小鼠全血细胞总DNA为模板,PCR扩增mIRF-3目的片段,亚克隆此片段至pGL3-basic荧光素酶报告基因的多克隆位点,构建含mIRF-3启动子的重组报告质粒pmIRF-3.将pmIRF-3、pGL3-basic和pGL3-control质粒分别转染小鼠胚胎成纤维细胞NIH3T3后,行荧光素酶 活性检测,计算相对活性单位(RLU).生物信息学分析转录因子结合位点.结果 成功构建了重组报告质粒pmIRF-3.与pGL3-basic组相比,pmIRF-3、pGL3-control组RLU明显增加(0.443±0.113vs.18.907±3.335、25.704±5.850) (P<0.01).mIRF-3启动子区域内存在AML-1a、E2F、MZF1、CdxA、OCT-x等多个转录因子结合位点.结论 mIRF-3转录起始位点附近1479 bp序列在NIH3T3细胞中具有较强的启动子活性.

  • 棉籽糖低钾右旋糖苷液对大鼠离体肺的保护作用

    作者:王振兴;卫栋;陈静瑜

    目的 探讨棉籽糖低钾右旋糖酐(R-LPD)液对大鼠离体供肺保存期间不同时间段的保护作用.方法 健康SD大鼠48只,随机分为低钾右旋糖酐(LPD)液(A组)和R-LPD液(B组).建立大鼠离体肺冷保存模型,观察两组肺冷保存4、8、12、24 h四个时间段的效果,检测肺组织湿干重比(W/D)、丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性,HE染色观察肺组织病理形态变化.结果 A组肺冷保存24 h,W/D、MDA含量、MPO活性、SOD活性均明显高于冷保存12 h(P<0.01);B组肺冷保存24 h,MDA含量、MPO活性、SOD活性均明显高于冷保存12 h(P<0.01).肺冷保存至12h,B组SOD活性高于A组(P<0.05).肺冷保存至24h,B组W/D、MDA含量、MPO活性明显低于A组(P<0.05或P<0.01);而B组SOD活性明显高于A组(P<0.01).HE染色可见A组肺冷保存至24h肺泡结构破坏,间质水肿明显,呈现严重不可逆性损伤;而B组肺组织结构清晰,仅轻度炎症反应.结论 大鼠离体肺冷保存至24 h,R-LPD液肺保护效果明显优于LPD液.

    关键词: 棉籽糖 肺保护
  • NS-398对舌鳞癌基质金属蛋白酶2蛋白表达的影响

    作者:佘先麟;郝艳梅;司晨晨;乔光伟;景捷

    目的 探讨环氧化酶2(COX-2)抑制剂NS-398对舌鳞癌基质金属蛋白酶2(MMP-2)蛋白表达的影响.方法 将舌鳞癌细胞株Tca8113分为对照组(A组)和NS-398 20、40、80 μmol/L加药组(分别为B1、B2、B3组);荧光免疫组化和Western blot法检测各组MMP-2蛋白表达情况.结果 B1、B2、B3组MMP-2蛋白表达呈递减趋势,且均较A组明显降低(免疫组化法:366073.100±116272.561、241739.000±12320.270、120672.100±5976.391 vs.591518.000±17356.450;Western blot法:0.620±0.084、0.425±0.058、0.172±0.025 vs.0.950±0.124)(P<0.05).结论 NS-398在Tca8113细胞中能抑制MMP-2蛋白表达,并且MMP-2蛋白表达随着药物浓度的增加而减少.

  • 丹红注射液对大鼠心肌缺血-再灌注损伤中细胞凋亡的影响

    作者:王佩;张玉东

    目的 观察丹红注射液对大鼠心肌缺血-再灌注(I-R)损伤中细胞凋亡的作用及其可能机制.方法 56只SD大鼠随机分为四组:假手术组(SH组,8只)、I-R组(16只)、丹红注射液组(DH组,16只)和丹红注射液+LY294002组(DH+LY组,16只).图像分析系统计算梗死区面积,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,Western blot法测定磷酸化Akt(p-Akt)表达.结果 与I-R组相比,DH组梗死面积、细胞凋亡指数减少,p-Akt表达增加(P<0.01),而DH+ LY组能逆转这些抗凋亡作用.结论 丹红注射液减少大鼠I-R损伤中心肌细胞的凋亡,这可能与磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt信号通路的活化有关.

  • 支气管肺泡灌洗后兔肺组织的病理观察

    作者:黄敏;周静;吕培中;王昊;邹春英;张倩;周苏明

    目的 观察支气管肺泡灌洗后兔肺组织病理变化.方法 将实验用新西兰兔31只予以气管插管并分为生理盐水10 ml(A组,n=11)、亚胺培南(50 mg/10 ml) (B组,n=8)和氟康唑(800 μg/10 ml) (C组,n=12)3组.灌洗2h后处死动物,采用常规石蜡组织切片和HE染色法对兔肺组织进行病理观察.结果 肺细支气管腔和部分肺泡腔内可见淡红色液体,并由此导致局限性肺气肿和/或肺不张.肺细支气管管腔内和管壁积有散在的中性粒细胞;支气管黏膜上皮坏死、剥脱.3组上述病变组间无明显差异.结论 与生理盐水灌洗比较,亚胺培南或氟康唑局部肺泡灌洗并未增加局部病理损伤.

  • 应用中单安置手术患者的探索与实践

    作者:陈雪君

    合理摆放手术患者体位的总体要求是舒适、安全、充分暴露手术野、固定牢靠并且不影响呼吸循环功能[1].我院手术室自2009年8月应用中单安置多例手术患者,合理摆放手术体位,同时注重人性化管理,尊重患者隐私,及时保暖,保证了患者的安全与舒适,减少相关并发症的发生,取得了良好效果.

  • 后交叉韧带动力重建围手术期的康复治疗

    作者:李莉

    后交叉韧带损伤是常见的膝部损伤,常见原因是屈膝位时小腿受到由前向后暴力作用,致使后交叉韧带承受向后的应力而损伤.传统的关节切开缝合术随着关节镜的逐渐普及已被废弃,在关节镜下进行后交叉韧带重建,患者痛苦小,术后恢复快,下地早,较传统的关节切开手术取得更为理想的效果.

  • 膝关节镜下LARS人工韧带重建ACL的围手术期护理

    作者:林春霞;朱海霞;薛莲

    膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是较为常见而又严重的运动性损伤,治疗不当将会导致膝关节功能性不稳,并可引起一系列后遗病变,严重影响膝关节运动功能.2008年5月-2011年4月,我院对12例ACL损伤患者行关节镜下LARS人工韧带重建ACL手术,近期疗效满意,现将有关护理报道如下.资料与方法1.一般资料 12例ACL损伤患者行关节镜下LARS人工韧带重建ACL手术.2.临床护理(1)术前护理长期疾病困扰使患者既对手术的期望很高,又不了解手术的重要性和目的而产生忧虑、恐惧心理.针对患者的心理,我们应主动介绍ACL重建的必要性、重建的方法,以及手术的优点和成功的病例,增加患者及家属对手术的信心.而对有盲目乐观心理的患者,则需要说明韧带重建术早期效果并不明显,只有通过膝关节锻炼,在韧带重建以后,其优越性才能逐渐显露.

  • 重度子痫前期合并HELLP综合征的护理

    作者:王英

    HELLP综合征(溶血、肝酶升高和低血小板)是妊娠期高血压疾病的严重并发症,常危及母儿生命[1,2].我院2011年1月收治1例重度子痫前期并发HELLP综合征患者,经积极抢救与护理,患者痊愈出院,护理体会报道如下.

  • 4例经皮下肾膀胱分流术患者的围术期护理

    作者:任琤琤;唐静;池汇

    临床上对于晚期盆腔腹腔肿瘤压迫、侵犯输尿管,导致一侧或双侧肾积水,肾功能损害,输尿管内无法置入双J管的患者,既往治疗首选经皮肾造瘘术.术后患者腰部带有肾造瘘管和集尿袋,生活质量低下,并且易并发各种并发症.肾盂膀胱皮下转流术是通过皮下隧道放置肾膀胱分流管,利用重力原理和虹吸作用[1],引导尿液由患侧肾盂经皮下分流管到膀胱,由尿道排出体外.与传统手术方法比较,经皮下肾膀胱分流术具有引流可靠、损伤小、并发症少、术后恢复快等优点[2].我院2009年12月-2011年3月对4例晚期盆腔肿瘤合并肾积水患者施行经皮下肾膀胱分流术,手术疗效满意,围手术期护理体会报道如下.

  • S100A4在骨肉瘤侵袭和转移中的作用

    作者:樊根涛;蔡滕;吴苏稼

    肺转移是骨肉瘤患者治疗失败和死亡主要原因,S100A4是S100家族成员之一,主要源于上皮细胞和肿瘤细胞,它在体内具有多种生物学功能,目前的研究主要关注其与肿瘤的侵袭、转移的关系及机制,本文就S100A4的分子生物学特点及其在骨肉瘤侵袭、转移作用做一综述.

  • 铁过载的研究进展

    作者:赵国阳;徐又佳

    目前研究认为铁过载与许多疾病都密切相关,铁过载是引发一系列健康问题的危险因素.铁的毒性在于铁可催化氧自由基的形成并且可作为微生物和肿瘤细胞生长所必需的营养物质.人体细胞对于铁毒性的敏感程度差异很大.导致铁过载的原因包括遗传因素、行为因素和环境因素等.药物治疗是治疗铁过载的重要方法.本文综述了铁过载的病因病理,与临床联系和其药物治疗的研究进展.

  • 误诊为克罗恩病的横结肠NK/T淋巴瘤一例

    作者:陆国民;占强;许玉花;唐良

    患者,女性,28岁.2010年7月开始出现间歇发热,体温高40℃,热前无畏寒、寒战,服用布洛芬后体温能恢复正常,未正规诊治.8月开始出现持续性脐周隐痛,伴阵发性绞痛.外院就诊肠镜示:横结肠糜烂、溃疡浸润性病变,病理示:横结肠溃疡病变.小肠CT增强扫描及重建示:小肠未见明显异常,横结肠局限性增厚.临床诊断考虑炎症性肠病(克罗恩病)?给予泼尼松30 mg每日1次,美沙拉嗪颗粒剂1 g每日4次使用,1周后腹痛、发热缓解出院,出院后服药未有变动.9月25日患者又出现腹痛、发热,体温高达39℃,收住我科后建议其复查肠镜,但患者坚决拒绝,遂予头孢类抗菌素及氢化可的松200 mg每日1次静脉滴注,治疗1周后症状缓解,改口服泼尼松40 mg每日1次、美沙拉嗪1 g每日4次,出院.

  • 埋藏式心电监护仪诊断心源性晕厥一例

    作者:高运来;吴小庆;杨传高

    患者女性,69岁,因"半年内晕厥3次"入院.患者2年前因反复胸痛在我院住院,查冠状动脉CT血管造影(CTA)提示左前降支45%狭窄,诊断为冠心病,长期服用美托洛尔47.5 mg/d,并服用阿司匹林片等抗缺血药物,未再发心绞痛.有阵发性心房颤动病史2年.既往多次查心电图及动态心电图未见明显异常.半年前开始患者无明显诱因突发晕厥,持续数秒钟自行恢复意识,无面色惨白、大汗淋漓,无肢体活动障碍、口齿不清.查体:神情,血压150/60 mm Hg,肺部无干湿罗音,心率70次/分,律齐,未闻及心脏杂音,下肢不肿,肌力正常.辅助检查:心电图正常,心室率70次/分,3次动态心电图均未见长间歇、室速或者室颤,仅见少许房早或者短阵房速,长R-R间歇1.8s.心脏超声:主动脉瓣轻度狭窄,左室壁增厚,射血分数(EF) 63%.肝功能、肾功能正常,血常规、甲状腺功能正常,NT-ProBNP 156 pg/ml.查头颅CT提示腔隙性脑梗死,脑电图正常.复查冠状动脉CTA与前相似.根据临床表现考虑心源性晕厥可能性大,与患者及家属商量后同意植入埋藏式心电监护仪.使用Reveal向量检测器确定植入部位后植入埋藏式心电监护仪(Medtronic REVEAL DX9528),体外程控心电信号R波振幅>0.33 mV.出院后对患者进行随访.患者2次心悸发作时监护记录示短阵房颤,出院后2个月左右有过1次黑朦发作,无晕厥,监护记录提示黑朦发作时有3.7s长间歇,复诊时记录的12导联常规心电图无明显异常,给予停用美托洛尔,继续监护.

  • 体表心电图为B型预激综合征的左后间隔旁道射频消融一例

    作者:郑杰;刘晓字;李库林;张常莹;王如兴

    患者男性,57岁,因"阵发心悸40余年,再发2个月"入院.患者40余年前无明显诱因出现心悸,突发突止,每次持续时间数分钟至数十分钟不等.初可自行缓解.后渐发作时间延长,需外院静脉用药后缓解症状(具体用药情况不详).无发作时心电图.2个月前患者上述心悸症状再次发作,持续数十分钟后自行缓解.来我院查心电图提示B型预激综合征.人院体格检查:血压115/70mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清晰,心率61次/分,律齐,未闻及杂音,双下肢不肿.查血常规、凝血组合、肝肾功能、甲状腺功能、胸片、心超均正常.行腔内电生理检查十射频消融术.腔内电生理检查提示,窦性心律下,冠状窦近端电极房室间期近,几乎融合,考虑与体表心电图判断一致,为右间隔显性旁道.于右后间隔处找到满意靶点后进行射频消融,旁道一过性阻断,但很快恢复,多次消融始终未能成功.遂穿刺右股动脉放入小弯温控大头消融导管至左后间隔房室环,寻找到心室早激动点,以30W、60℃放电,5s内即A波与V波分开,δ波消失,体表心电图P-R间期正常,继续巩固放电90 s,术后20 min行右心室程序电刺激,550 ms时出现VA文氏传导,500 ms时出现VA分离.心房程序刺激未能诱出心律失常,手术成功.

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