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口腔颌面部感染原因及治疗
口腔颌面部是消化道与呼吸道的起始端,长期与外界相通,是人体的暴露部分,各种细菌在这些部位聚集、滋生、繁殖,当机体抵抗力下降时,容易发生感染.文章主要探讨了该部位的感染原因及其治疗.
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老年糖尿病患者合并颌面部严重感染51例诊疗体会
目的: 探讨老年糖尿病患者合并颌面部感染的临床特点和治疗.方法: 回顾性调查1998年1月至2007年12月,在我院颌面外科住院治疗的60岁以上颌面部感染患者79例,其中糖尿病患者51例,分析其临床特点和治疗情况.结果:不伴糖尿病患者平均疗程8.1天,51例合并糖尿病患者平均疗程18.1天,其中16例患者根据药敏测试结果调整抗生素,疗程缩短至14.1天.结论: 糖尿病合并感染患者应加强感染控制,药敏试验可有效指导用药.
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糖尿病相关的口腔疾病
糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病.高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起[1].随着人们生活方式的改变,糖尿病的发病率日益增高,我国近期的大型流行病学调查显示全国糖尿病发病率已达到9.7%,约有9千万糖尿病患者[2].
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急危重症口腔颌面部感染患者的临床特点分析
目的 分析急危重症口腔颌面部感染患者的临床特点,为提高治疗效果提供依据.方法 选取2015年1月至2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院口腔科与重症医学科联合诊治的急危重症口腔颌面部感染患者38例,分析其感染源、病原菌培养、耐药检测、治疗结果 .结果 感染源主要以牙源性[21例(55.3％)]为主,病原菌培养结果以链球菌属为主,占检出菌种的77.8％,耐药检测结果万古霉素的耐药率(2.8％)低.急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)<15分患者的住院天数为(12.7±4.7)天,治愈率为100％,而APACHEⅡ评分≥15分患者的住院天数为(22.3±9.9)天,治愈率为84.6％,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 口腔颌面外科局部手术联合重症监护病房的全身支持、抗炎,可有效治疗急危重症口腔颌面部感染,且APACHEⅡ评分可帮助判断预后.
关键词： 急危重症 颌面部感染 病原菌 急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ -
妊娠合并肛周脓肿继发颌面部及纵隔感染临床报告并文献复习
目的：探讨妊娠合并肛周脓肿继发其他部位感染的临床特征,以减少误漏诊。方法回顾性分析妊娠合并肛周脓肿继发颌面部及纵隔感染1例的临床资料,并复习相关文献。结果患者孕35+1周,因肛周脓肿切开引流术后10 d,左侧颌面部肿痛、全身水肿2 d急诊入我院口腔科。患者行肛周脓肿切开引流术后发热无明显改善,查血白细胞及中性粒细胞计数增高,血小板减少,低蛋白血症,免疫球蛋白下降。超声检查提示左侧面颊部不均质回声区,内见部分极低回声区。急诊行剖宫产术加左颌面部间隙切开引流术,术后转入重症医学科治疗。胸部CT检查提示纵隔增宽。诊断：左颌面部多间隙感染、感染性休克,肛周脓肿,纵隔感染。予抗感染及增强免疫等对症支持治疗,患者病情稳定。结论临床上当妊娠合并肛周脓肿患者治疗效果不佳时,需考虑到感染扩散可能,当出现颌面部感染后需警惕纵隔感染,及时行CT检查监测纵隔感染进展,以避免误漏诊。
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糖尿病患者并发重症口腔颌面部多间隙感染的综合处理
糖尿病患者长期高血糖状态,导致系列生化代谢紊乱及抗体免疫功能低下,从而易并发颌面部感染[1,2],有资料表明:普通患者重症口腔颌面部多间隙感染死亡率可达61.5%[3].糖尿病患者一旦并发重症口腔颌面部多间隙感染,极易诱发酮症,将使感染进一步恶化,并导致死亡率大大上升[4].我院近年来诊治糖尿病患者并发重症口腔颌面部多间隙感染8例,取得较好疗效,现报道如下.
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口腔颌面部炎症158例临床治疗体会
口腔颌面部感染是由各种生物因子在宿主体内繁殖及侵袭,在机体抵抗力下降等因素影响下,导致正常微生物生态失调的内源性或外源性感染在口腔颌面部的表现.我院2005年-2010年共收治口腔颌面部炎症患者158例,现将其治疗体会报告如下.
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重症颌面部多间隙感染并发纵膈脓肿的诊治:附9例分析
目的 探讨重症颌面部感染并发纵膈脓肿的临床表现、诊断和治疗效果.方法 积极抗炎对症治疗,患者在入院后行颌面部、颈部脓肿广泛切开引流和胸腔引流;根据分泌物细菌培养的结果,调整抗生素的使用;在感染控制后,对大面积软组织缺损者,请相关科室协助修复.结果 本组共9例患者,均为牙源性感染,其中7例患者患有糖尿病.CT检查均可见纵膈内有脓肿形成,经多科室合作治疗,9例患者均痊愈出院.结论 对重症口腔颌面部多间隙感染合并纵膈脓肿的患者,应常规行血糖、胸部CT检查;确诊后,及早行颌面部及颈部切开引流,并根据细菌培养及药敏实验,调整抗生素种类;多学科联合治疗,有利于疾病的治愈.
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口腔颌面外科学(4)口腔颌面部感染
口腔颌面部感染具有感染性疾病的共性,同时由于口腔颌面部具有自身的解剖特点和生理功能.因此,口腔颌面部感染在临床诊断和治疗方面有其独特之处.
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口腔颌面部间隙感染108例分析
目的 探讨口腔颌面部间隙感染的特征和有效治疗方案.方法 回顾性分析108例口腔颌面部间隙感染患者的临床资料,包括感染部位、病原菌、病理类型,并总结治疗方案及效果.结果 108患者采用综合治疗(即全身治疗配合局部治疗),治愈率93.5％(101/108),3例患者并发败血症,3例并发呼吸道梗阻,1例死亡.结论 口腔颌面部感染需及时探明感染部位、感染来源、病原菌,并采用综合治疗,以改善患者预后.
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下颌智齿冠周炎致面部皮瘘12例报告
下颌智齿冠周炎引起面部皮瘘较少见.2006～2008年,本院收治本病患者12例,均曾被误诊.现报告如下. 临床资料:本组12例中,男9例、女3例,年龄18～35岁.面部皮瘘位于下颌左侧7例、右侧5例.误诊时5个月～2 a.曾被误诊为皮脂腺囊肿6例(于局麻下手术切除),疖肿感染3例、颌面部感染1例(多次切开排脓、肉芽刮治、局部换药),下颌第一磨牙牙髓炎2例(开髓、行根管治疗),均治疗无效.后均明确为下颌智齿冠周炎致面部皮瘘,改行消炎、镇痛治疗,炎症转入慢性期后去除病灶牙、刮治面部皮瘘后治愈.
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糖尿病并颌面部间隙感染诊治分析
目的 探讨糖尿病合并颌面部间隙感染的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析30例糖尿病合并颌面部间隙感染患者临床资料.结果 采用综合治疗方法治疗后29例痊愈,1例死亡.结论 糖尿病合并颌面颈部间隙感染治疗应在抗感染的同时控制血糖水平,综合治疗效果良好.
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牙源性脓肿致急性、坠入性、坏死性纵膈炎1例
临床资料患者,男,52岁.因5牙痛]10天,右颈部肿胀疼痛伴呼吸困难2天入院.患者病后无发热,入院前曾于外院行抗炎治疗,效果不佳.入院检查:神志清,精神差,烦躁不安,5 叩痛明显,不敢咬合.右颌下及右颈部明显肿胀,表面皮肤色红干燥,张力大,局部波动感明显,挤压颈部肿胀区,于5牙周见大量脓液溢出,脓液呈巧克力色,稀薄,味臭.
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特殊体质患者颌面部感染3例报告
临床资料病例1:女,65岁,左颌颈部多间隙感染20多天入院.患者有20多年肝腹水、糖尿病史,彩超报告左颈部88 mm×35 mm×33 mm混合性包块,炎性可能.血小板21×109/L,空腹血糖19.80 mmol/L,穿刺物见红细胞,脓细胞.给予高效抗生素及抗厌氧菌药物治疗,每日复查血糖,调整胰岛素用量,输新鲜血小板,口服升血小板药.1周后血糖降至正常,血小板升至66×109/L.局麻下切开排脓,颌颈肿胀逐渐消退,但每日敷料渗出物多,伤口不愈.局部给予大黄芒硝粉剂(1∶4比例)伤口外敷,分泌物明显减少,伤口逐渐愈合.
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颌面部感染的病原菌及耐药性
目的 了解颌面部感染患者病原菌分布及其药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2012年1月 2016年12月某医院口腔颌面部感染患者标本进行病原菌培养,对病原菌进行鉴定和药敏检测,分析病原菌分布及耐药性.结果 882例颌面部感染患者中男性占32.20％,女性占67.80％;年龄为～40岁、～60岁组的患者较多,分别占35.38％和32.65％;共分离病原菌145株,革兰阴性菌88株,占60.69％,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌56株,占38.62％,以金黄色葡萄球菌为主.肺炎克雷伯菌对检测的16种药物的耐药率均＜50％,对亚胺培南和美罗培南的耐药率低,均为3.45％,1 1株为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株;铜绿假单胞菌对检测的10种药物耐药率均＜40％.金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、万古霉素均敏感,对青霉素的耐药率高(66.67％),对苯唑西林的耐药率为20.83％.结论 口腔颌面部感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌耐药性差别较大,在临床治疗时,应根据药敏结果合理使用抗菌药物.
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口腔颌面部间隙感染糖尿病与非糖尿病的临床诊治对比
目的 比较口腔颌面部感染伴糖尿病和非糖尿病的不同临床特征.方法 对昆明医科大学第四附属医院口腔颌面外科收治的61例诊断为间隙感染的患者进行研究,将其分为糖尿病组(28例)和非糖尿病组(33例).研究内容包括:一般资料,临床指标(性别、年龄、病因、症状发作至入院时间,受累间隙数),实验室检查(细菌学、入院血糖水平、白细胞计数、中性粒细胞的百分比),治疗变量(住院天数、并发症).2组数据分别进行比较,对数据采用t检验和x 2检验分析.结果 口腔颌面部间隙感染糖尿病组(28例)与非糖尿病组(33例)相比较,糖尿病组与非糖尿病组2组性别比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组在年龄上比较差异有统计学意义(P＜0.001),在2组感染间隙上差异有统计学意义(P＜0.001).在感染来源方面2组比较(P＞0.05),差异无统计学意义,2组患者感染的主要来源为牙源性,其次为腺源性.2组患者入院时血糖浓度比较差异有统计学意义(P＜0.001).2组患者入院时白细胞计数及中性粒细胞计数分别进行比较(P＞0.05),2组比较差异无统计学意义,2组患者在住院天数及并发症上分别比较(P＜0.05)差异有统计学意义.总之:与非糖尿病组相比,糖尿病组发病年龄大,受累间隙多,入院时血糖浓度高,住院时间长,更易发生并发症,且后果严重.结论 口腔颌面部感染伴糖尿病时,患者的面部感染程度更重,相对住院天数长,并发症多,对此类患者应高度重视.
