江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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起源于主动脉弓的左侧椎动脉起始部狭窄的介入诊疗
目的 探讨起源于主动脉弓的左侧椎动脉起始部狭窄的介入诊疗方法.方法 常规进行主动脉弓造影并仔细观察左侧锁骨下动脉血管的形态,对发现的25例起源于主动脉弓的左侧椎动脉使用了0.014微导丝支撑下后撤H1导管至左侧椎动脉开口下方造影,对其中6例症状性狭窄患者采用了同轴导管、双0.014微导丝支撑技术及骨性解剖标志定位情况下的支架成形术.结果 主动脉弓造影时25例异位左椎动脉中14例清晰显影,7例间断显影,4例未显影(其后经H1导管超选择左侧椎动脉开口造影时显示,同时发现其起始部存在严重狭窄).25例异位椎动脉近端直径2.5-5.0 mm,起始部正常9例,＜50％狭窄4例,50％-75％狭窄5例,＞75％狭窄7例.其中6例症状性狭窄患者成功进行了球扩支架成形术治疗.结论 主动脉弓造影能较好的发现起源于主动脉弓的左侧椎动脉,微导丝支撑下椎动脉开口处造影能良好的显示其起始部情况,支架成形术能有效治疗其起始部狭窄.
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后腹腔镜输尿管上段切开取石术88例分析
近十年来,腹腔镜手术在泌尿外科领域得到广泛应用,输尿管上段结石有多种微创治疗方法,包括体外冲击波碎石(ESWL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管镜下碎石术(URL)和后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU).后腹腔镜下输尿管切开取石术具有微创,术中出血少,痛苦小,结石清除率高,术后恢复快等优点.2009年1月-2011年1月,我科采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石88例,取得良好疗效,现报道如下.
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血清GGT水平与GGT/ALT和AST/ALT比值联合分析对AFP阴性原发性肝癌的诊断价值研究
目的 研究血清谷氨酰转移酶(GGT)水平与GGT/ALT、AST/ALT的比值联合分析对AFP阴性原发性肝癌的诊断价值.方法 选取感染科住院治疗的AFP阴性原发性肝癌患者99例作为研究组(A组),同期住院的AFP阴性的乙型肝炎后肝硬化患者97例(B组)、慢性乙型肝炎患者189例(C组)作为对照组进行研究,并对各组患者GGT水平及GGT/ALT、AST/ALT比值进行比较分析.结果 A组、B组、C组患者GGT水平分别为(109.59±111.06) U/L、(51.99±55.00)U/L、(86.76±69.27) U/L,A组与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).AST/ALT比值分别为:1.55±1.02、1.07±0.56、0.51±0.29,A组与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).GGT/ALT比值分别为:3.43±3.12、0.78±0.30、0.46±0.79,A组与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在慢性乙型肝炎,乙肝后肝硬化患者,肝功能检查如表现为:GGT升高,且GGT＞ALT、AST＞ ALT时,即使AFP阴性,亦应高度警惕原发性肝癌的存在.
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悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用
目的 研究悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用.方法 43例接受子宫肌瘤切除术的患者随机分为实验组(20例)和对照组(23例),实验组采用悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组采用传统气腹腹腔镜肌瘤切除术.比较两组手术时间、术中出血量、血气分析、术后肠功能恢复及术后并发症等情况.结果 实验组的手术时间、术中出血量与对照组比较无统计学差异(P＞0.05);而PCO2和碱剩余(BE)明显优于对照组(P＜0.05);术后胃肠功能恢复明显快于对照组(P＜0.05);术后对照组与实验组均无明显手术并发症.结论 悬吊式无气腹腹腔镜应用于子宫肌瘤切除术适应证广,可有效减小手术创伤.
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27464例人工流产孕妇高危因素分析
目的 分析人工流(人流)产人群的高危因素.方法 2006年1月-2010年12月我院计划生育门诊行人流术的孕妇27464例,其中具有高危因素的孕妇8475例,分析高危因素的发生情况.结果 高危人流发生率逐年上升,其中流产史≥3次居于首位;有流产史者比初次妊娠者发生稽留流产的概率明显增加;年龄≤18岁者在年龄≤20岁组中所占比例逐年上升.结论 高危人流发生率逐年上升,并趋于年轻化,应加强避孕方式的宣教与指导,做好流产后关爱服务,避免重复流产.
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糖尿病足介入治疗后局部复合皮移植临床观察
糖尿病足发生的直接原因是血管狭窄或闭塞引起的趾端供血不足,因此治疗糖尿病足的关键在于如何恢复肢体末端的有效血供.下肢血管介入治疗是缺血性糖尿病足治疗的重要手段之一,经皮腔内血管成形术使糖尿病足血供得到不同程度改善后,将失活组织去除并应用人工真皮(皮耐克)覆盖,7 10d后再移植自体皮,可有效地保留肢体的长度.2010年-2011年我院对糖尿病足患者在施行介入治疗后,应用复合皮移植治愈了8例,效果满意.
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替吉奥化疗联合3-DCRT治疗中晚期食管胃结合部肿瘤
目的 观察替吉奥化疗联合三维适形放疗(3 DCRT)治疗中晚期食管胃结合部肿瘤的近期疗效和不良反应.方法 选取我科2010年1月-2011年3月收治的食管胃结合部恶性肿瘤59例,随机分为实验组和对照组,实验组33例,对照组26例.实验组采用3-DCRT联合替吉奥化疗,对照组单纯采用3-DCRT.结果 实验组:完全缓解率24.24％(8/33),有效率为87.88％(29/33).对照组:完全缓解率3.80％(1/26),有效率30.77％(8/26).不良反应包括消化道反应、放射性气管炎、局部皮肤反应和骨髓抑制等.结论 替吉奥化疗联合3-DCRT是治疗食管胃结合部恶性肿瘤的有效方法之一,不良反应可以耐受.
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急性颅脑创伤术前的CT分级与预后
急性颅脑创伤患者手术时机的选择和预后的判断是神经外科医师面临的巨大挑战之一.通过CT扫描观察基底池及中脑的形态学改变,对判断患者的手术指征及预后有着重要的临床意义.我们对2010年10月-2011年12月临床和CT资料完整的116例开颅手术治疗的患者进行回顾性分析,探讨以基底池及中脑的形态学改变为主要变化的CT分级方法,研究其与预后的关系.
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外伤性脑血管病的诊断和治疗
目的 探讨外伤性脑血管病的临床表现、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析10例外伤性脑血管病的不同处理方法及其随访结果.结果 本组病例均有明显的外伤史,均行CTA及DSA检查,不同级别的外伤性脑血管病,处理方法不同,6例行放射介入治疗,2例行手术治疗,1例药物治疗,疗效良好,1例因高龄,合并严重后循环梗死、肺部感染死亡.结论 外伤性脑血管病较少见,漏诊所致卒中后果严重,为在卒中前检查出外伤性脑血管病,需要参照相应的筛查标准,根据不同级别采取个性化的治疗.
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12例晚期结直肠恶性肿瘤伴梗阻患者的内镜直视下内支架术的疗效观察
目的 探讨晚期结直肠恶性肿瘤伴梗阻患者的内镜直视下内支架治疗的效果.方法 对12例晚期结直肠恶性肿瘤伴梗阻的患者行内镜直视下记忆合金支架置入术,观察术后梗阻缓解以及并发症发生情况.结果 本组患者导丝插入后支架置入一次成功率100％.12例支架放置成功后肠梗阻症状即可缓解.其中有1例患者出现肛门疼痛,复查肠镜及腹部平片,支架在位良好,给予消炎痛对症治疗后症状缓解;1例出现少量便血,给予常规止血治疗后好转.12例患者中无支架滑脱,堵塞,结肠穿孔等并发症发生.结论 内镜直视下内支架术是治疗晚期结直肠恶性肿瘤伴梗阻患者有效、安全的方法.
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吲哚美辛栓联合曲马多治疗中老年男性肾绞痛疗效观察
肾绞痛是泌尿外科常见急症,临床应紧急处理,以解除患者痛苦,缓解症状.我们采用吲哚美辛栓纳肛联合盐酸曲马多注射液肌注作为研究组,杜冷丁+阿托品肌注作为对照组治疗肾绞痛,现将治疗效果报道如下.
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X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折中的应用价值
目的 探讨X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的临床价值.方法 选择2008年1月-2011年12月我院接受手术治疗的脊柱爆裂型骨折68例(92处骨折),所有患者术前均进行X线平片和CT扫描.对照分析X线平片和CT影像检出结果、检查时间.结果 68例(92处)脊柱爆裂型骨折中,X线平片骨折细节检出率低于CT影像检出率(51.1％vs.97.8％)(P＜0.05);X线平片检查时间较CT影像检查时间短[(2.4±0.6)min vs.(8.2±1.1) min](P＜0.05).结论 对于脊柱爆裂型骨折,X线平片可先作为影像诊断的基础,对难以确定的骨折细节及椎管受累等情况,应结合CT影像正确诊断.
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DOG1在胃肠道间质瘤中的表达及意义
胃肠道间质瘤(GISTs)是消化道常见的间叶源性肿瘤,大多含有受体酪氨酸激酶基因c-KIT或PDGFRA的活化突变[1].目前,GISTs的诊断主要依靠在免疫组化上CD117的阳性表达.但有报道4％-15％的GISTs患者CD117染色标记为弱阳性或阴性[2].近年来发现对于组织形态学上符合GISTs诊断而CD117阴性患者可用免疫组化检测DOG1的表达来辅助诊断.DOG1是GISTs目前为止敏感和特异性的标记物[3].本文对50例GISTs患者肿瘤切除标本的DOG1的免疫组化表达进行分析,探讨其临床病理学特征,为GISTs的诊断和治疗提供依据.
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32例末节断指再植术的体会
目的 总结手指末节断指再植手术的方法和体会.方法 2008年4月-2011年1月我科进行末节断指再植32例43指,根据末节断指的分型和伤情分别采用不同的方法再植.结果 32例43指中,41指成活,成活率95.3％.随访结果外观和功能良好,患者满意.结论 在伤情许可患者有再植意愿时,末节断指再植结果良好.
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羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗老年类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一常见的以关节组织、慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病.常侵犯多个关节,以手足小关节为主,多呈对称性.本文使用羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗老年类风湿性关节炎,疗效显著,现报道如下.
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电视胸腔镜在肺部局限性磨玻璃样病灶手术中的应用
呈现为局灶性磨玻璃密度病变(GGO)的早期肺癌绝大多数是细支气管肺泡癌或含有肺泡癌成分的腺癌,对其CT征像的准确认识和诊断显得尤为重要[1].而对于单纯GGO的治疗尚存在争议.本文回顾性分析29例这类患者资料.
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血小板聚集试验影响因素的探讨
血小板在体内主要参与止血和血栓的形成,同时在动脉粥样硬化和炎性反应中起着重要的作用.因此,血小板聚集功能的测定在血栓与出血性疾病的诊断与治疗中有重要的价值.血小板聚集试验的影响因素很多[1],如抗凝剂用量、血小板浓度、标本放置时间及药物干扰等,检测血小板聚集试验以发现其影响因素.
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重型颅脑损伤患者目标血糖控制的探讨
目的 探讨重型症颅脑损伤(TBI)患者合理的血糖(BG)控制目标.方法 应激性高血糖TBI患者217例,随机分为两组:A组113例,目标BG水平8.3-10.1 mmol/L;B组104例,目标BG水平4.4-6.1 mmol/L.从入组开始至第7天,采用持续静脉泵入胰岛素实施BG目标管理.记录BG、低BG发生率、日平均胰岛素用量和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗期,A组BG高于B组[(10.73±2.86) mmol/Lvs.(6.31±3.46) mmol/L](P＜0.01),低BG发生率(0.86％vs.2.87％)、日平均胰岛素用量[(35.14±11.36) Uvs.(58.56±14.53) U]均低于B组(P＜0.01).两组3个月后GOS评分相仿.结论 强化胰岛素治疗并不能改善TBI患者预后.
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脑卒中患者睡眠障碍相关因素临床分析
睡眠障碍是脑卒中患者的常见继发症状,不仅影响患者的躯体康复和心身健康,还会使引起脑卒中危险因素的高血压、糖尿病等疾病的症状加重,甚至诱发脑梗死或脑出血的再发[1].本文分析380例脑卒中患者睡眠质量,探讨脑卒中患者发生睡眠障碍的相关因素.
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微血管减压术治疗36例原发性三叉神经痛的疗效分析
目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床价值及疗效分析.方法 回顾性分析微血管减压治疗的36例三叉神经痛患者的临床资料,对治疗效果进行分析讨论.结果 术后痊愈29例,部分缓解5例,无效2例,随访6-12个月,复发2例,无严重的并发症,无死亡.结论 微血管减压术是治疗三叉神经痛安全、有效的手段.
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对冲性双侧额叶脑挫裂伤73例治疗体会
双侧额叶脑挫裂伤是颅脑损伤中常见损伤,多为对冲性暴力引起,在治疗过程中病情多变,如处置不及时,可突然恶化并失去抢救时机,其临床经过和治疗有一定的特殊性.我科2007年1月-2011年6月共收治对冲性双侧额叶脑挫裂伤患者73例,现将治疗体会总结如下.
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心肌梗死患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、白细胞介素6和巨噬细胞集落刺激因子检测的临床意义
心血管疾病在我国呈明显的上升趋势,其中急性心肌梗死尤为突出.本文初步探讨急性心肌梗死患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、白细胞介素6和巨噬细胞集落刺激因子水平的变化及临床意义.
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综合干预应用于阴式全子宫切除术的临床体会
子宫脱垂、子宫肌瘤是妇科常见的疾病.传统采用开腹手术来进行治疗,但是由于创伤较大会对患者的生活质量造成一定影响[1].阴式子宫切除术是近年来发展起来的手术方式,相比开腹手术具有一定优势,但操作方式与传统手术差别较大,会给患者带来较大的心理负担,进而影响治疗效果.在此,为了进一步探讨综合干预应用于阴式全子宫切除术的临床效果,笔者进行了下列研究,现将结果汇报如下.
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400例产妇产后抑郁症发病率及主要影响因素探讨
目的 了解苏州市部分产妇产后抑郁症发病的基本状况并探讨其主要影响因素.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和一般情况调查表,对苏州市社区的400例产褥期产妇进行现况调查.结果 回收有效问卷377份,有效回收率94.25％.苏州市产妇的产后抑郁症发病率较低,SDS和EPDS得分异常者结合临床症状确诊62例,占总人数的16.45％.不同个性特征、是否陪伴分娩、参加产前检查和培训次数、夫妻关系和家庭经济状况是主要影响因素(P＜0.05).结论 本地区产后抑郁症发病率较低,其主要影响因素是个性特征、是否陪伴分娩、参加产前检查和培训次数、夫妻关系和家庭经济状况.
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腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术的临床应用
完整结肠系膜切除术(CME)作为结肠癌规范化手术的新理念,由德国Hohenberger等[1]于2009年率先提出.其理论基于胚胎解剖学层面,要求在腹膜后间隙(脏壁两层筋膜间)锐性分离,清扫区域淋巴结,回流静脉,中央结扎供应血管,由此达到清扫多淋巴结及淋巴管的目的.结合CME这一新理念,我院实施腹腔镜右半结肠癌根治术11例,本文对其相关资料进行回顾性分析.
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盐酸曲唑酮治疗偏头痛临床疗效
偏头痛是神经内科一种常见病,严重影响人们的生活质量.其发病机制尚不完全清楚.已有多项研究表明,偏头痛是一种心身疾病,偏头痛与抑郁之间存在双向联系,抗抑郁焦虑药可能有助于偏头痛的治疗[1].2009年12月-2012年3月,我们应用盐酸曲唑酮治疗偏头痛,疗效满意.
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妊娠合并系统性红斑狼疮28例分析
目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及妊娠结局.方法 回顾分析2008年1月-2012年1月无锡市人民医院28例妊娠合并SLE患者的资料.结果 28例中,妊娠诱发SLE发病4例(14.3％),妊娠诱发SLE活动10例(35.7％),病情稳定14例(50.0％);28例妊娠中出现产科并发症16例,治疗性引产或人工流产4例,活产24例.病情活动期的母婴并发症明显高于非活动期.结论 SLE患者妊娠可诱发SLE病情活动,母婴并发症增加.应早期对患者加强监护,合理用药,改善母婴妊娠结局.
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急性颅脑损伤患者凝血功能异常的临床意义
目的 研究急性颅脑损伤患者早期凝血功能的变化,评估凝血功能异常对急性颅脑损伤的病情及预后的价值.方法 检查204例急性颅脑损伤患者血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fb)、D-二聚体(D-D)、血小板(Plt)等5项指标于颅脑损伤后1、3、7、14 d的变化.对其进行前瞻性研究,分析凝血功能异常与颅脑损伤病情及预后的关系.结果 204例患者中伤后24h凝血异常发生率为47.55％,明显高于伤后7、14 d(P＜0.05).凝血功能异常者易发生进展性颅内出血(PIH) (P＜0.05).病情重者凝血功能异常更明显,以Fb、D-D异常更显著(P＜0.01).结论 急性颅脑损伤中凝血功能异常发生率高,血液高凝状态与纤溶亢进并存,纤溶指标升高显著时,伤情严重,PIH发生率高,病死率高.
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足三里注射黄芪治疗气虚直肠脱垂42例
直肠脱垂为直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病.直肠脱垂以老年人多见,系长期便秘、慢性咳嗽或久泻久痢致气虚下陷肛门升举无力所致.我院应用足三里注射黄芪治疗气虚直肠脱垂取得了一定疗效,结果报道如下.
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床分析
目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 回顾性分析40例微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床资料,术中确认责任血管并减压.结果 术中发现血管与三叉神经关系密切,其中23例为小脑上动脉,5例为基底动脉,1例为小脑前下动脉,1例为岩静脉,2例为桥横静脉,复合压迫8例.随访5-51个月,35例(87.5％)术后症状完全消失(其中有3例于术后1-2年复发),5例(12.5％)部分缓解.结论 微血管减压术治疗原发性三叉神经痛安全有效,良好的术中显露、责任血管的准确判断及全程减压、精细轻柔的操作是保证手术成功的关键.
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全胃小弯切除胃减容在食管癌手术的应用
目的 探讨胃减容技术在食管癌根治术中的临床效果.方法 食管癌患者50例分为胃减容组(26例)和胸腔胃组(24例).比较两组手术时间、术后吻合口瘘发生率、心肺功能、术后住院时间以及反流性食管炎等临床指标.结果 两组手术时间相仿[(175±11) in vs.(182±6)min].胃减容组术后胃酸反流发生率19.23％(5/26)明显低于胸胃组的45.83％(11/24)(P＜0.05).术后第14天胃减容组肺活量明显大于胸胃组[(60.34±7.49)％ vs.(47.53±9.12)％](P＜0.05).结论 与常规胸腔胃术式比较,食管癌胃减容术式的并发症发生率较低,患者的生活质量较高.
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宫颈癌患者CD83和CD68的表达及临床意义
目的 探讨宫颈癌患者CD83和CD68的表达及其临床意义.方法 用流式细胞术检测宫颈癌患者40例(A组)及宫颈良性病变患者30例(B组)的宫颈组织及外周血CD83和CD68的表达.结果 A组宫颈组织中CD83和CD68的表达分别为1.64±1.58和7.47±0.85,均明显低于B组的6.89±1.76和16.68±2.65(P＜0.05);A组外周血中CD83和CD68的表达分别为1.36±1.24和6.68±1.35,均明显低于B组的5.74±1.39和15.46±2.14(P＜0.05).宫颈癌患者血中和宫颈组织中CD83和CD68的表达均无统计学差异,但均与肿瘤临床分期及淋巴结转移密切相关.结论 宫颈癌患者宫颈组织及外周血中CD83和CD68的表达水平与肿瘤临床分期及预后密切相关;外周血CD83和CD68的表达水平可作为评估宫颈癌患者预后的检测指标.
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不明原因左心室扩大患者46例的相关危险因素分析
目的 探讨左心室扩大患者可能的临床危险因素.方法 冠状动脉造影(CAG)患者96例,46例诊断左心室扩大(A组),50例左心室正常(B组).观测项目:血糖(BG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),甘油三酯(TG),尿酸(UA),白细胞(WBC),高敏C反应蛋白(hs-CRP),ST段压低程度(STD),冠脉前降支血流时间(LADET),左心室舒张末内径(LVDD),左心射血分数(LVEF)值.结果 A组2型糖尿病(T2DM)患者比例高于B组(69.6％ vs.28.0％)(P＜0.01).A组高血压患者比例高于B组(76.1％vs.54.0％)(P＜0.05).A组年龄、WBC、UA、BG、hs-CRP、STD、LADET、EF、LVDD均显著高于B组(P＜0.01).Linear回归分析显示,T2DM、年龄、LADET是左心室扩大的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 T2DM、年龄、LADET是左心室扩大的独立危险因素.
关键词： 左心室扩大 -
依折麦布对高脂血症合并肝损伤患者的治疗效果
目的 观察依折麦布对高脂血症合并肝损伤患者的疗效.方法 单纯高胆固醇血症合并肝损伤(A组,30例)和混合型高脂血症合并肝损伤(B组,35例)患者服用依折麦布10mg/d;用酶法测定治疗前及治疗4、8周时的血清AST、ALT、肌酸激酶(CK)、血LDL-C、TC和TG水平.结果 与治疗前比较,依折麦布治疗8周时,B组AST、ALT、CK明显下降(P＜0.05),两组LDL-C、TC、TG水平均明显下降,B组下降更明显(P＜0.05).结论 依折麦布单药治疗高脂血症合并肝损伤患者安全、有效.
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卒中相关性肺炎发生的危险因素分析
目的 分析卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素.方法 观察发病24 h内入住神经科ICU的急性缺血性脑卒中患者63例2周内SAP发生情况,进行自主神经功能评估和相关检查.结果 63例中,2周内发生SAP 33例(52.38％).SAP组患者的NIHSS评分和APACHEⅡ评分均高于非SAP组,洼田吞咽能力评分和淋巴细胞计数低于非SAP组(P＜0.05).在17例SAP患者和15例非SAP患者进行了心率变异性(HRV)分析.结果显示,SAP患者HRV指标无明显变化,而非SAP患者的LF(低频)值后期较前期明显增高(P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者的神经功能损伤,尤其是吞咽功能障碍和疾病严重程度是SAP发生的危险因素.这可能与卒中导致自主神经功能紊乱有关.
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速度向量成像技术评估心肌运动速度变化的价值
目的 应用速度向量成像(VVI)技术研究正常人左室心肌收缩和舒张运动随年龄变化规律.方法 按年龄将148例健康志愿者分为三组:青年组(18-39岁)56例;中年组(40 59岁)50例;老年组(≥60岁)42例.用VVI技术观察各组左室心肌收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和心房收缩峰值速度(Va),分析左室心肌运动的年龄差异.结果 同一左心室壁,基底段的心肌运动速度快,心尖段的速度慢;左室侧壁、后壁、前壁、下壁运动速度较快,而前间隔低.随着年龄增加,左室心肌运动速度减慢,而心房肌运动速度加快.结论 正常人心脏室壁运动收缩和舒张速度呈规律性变化,年龄是重要影响因素.
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胃癌细胞中TSPYL5 mRNA表达与其迁移能力的相关性
目的 探讨睾丸特异性Y样蛋白5(TSPYL5)表达对胃癌生物学行为的影响.方法 采用RT-PCR方法检测36例胃癌组织、癌旁正常胃黏膜组织中TSPYL5 mRNA的表达,采用细胞划痕实验研究TSPYL5对胃癌细胞株AGS迁移能力的影响.结果 36例中,25例(69.4％)胃癌组织中TSPYL5 mRNA表达显著下调.TNMⅡ、Ⅲ期以及无腹腔和远处转移者TSPYL5 mRNA表达明显下调(P＜0.05).体外实验显示,TSPYL5对AGS细胞迁移的抑制作用呈浓度依赖性加强.结论 TSPYL5 mRNA表达下调可能与胃癌的发生发展相关.
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高血压早期患者BPV和踝-臂指数的年龄差异
目的 探讨高血压早期患者血压变异率(BPV)与动脉弹性踝-臂指数(ABI)的年龄差异.方法 未经服药治疗的高血压早期患者68例分为两组:A组41例,年龄＜60岁;B组27例,年龄≥60岁.依据24-h动态血压测定不同时间多次血压的脉压(PP)及其均值标准差(SD)来确定BPV;同时采用全自动动脉弹性检测仪检测ABI.结果 B组24-h平均脉压、日间平均脉压、夜间平均脉压和夜间收缩压差值SD均高于A组[(63.4±17.4) mmHg vs.(51.4±6.0) mmHg、(63.6±17.0) mmHg vs.(51.7±6.2)mmHg、(61.4±21.0) mmHg vs.(49.4±8.0)mmHg和(11.2±3.7)mmHg vs.(8.9±3.3) mm Hg](P＜0.05).B组ABI异常发生率也高于A组(51.9％ vs.24.4％)(P＜0.05).结论 ≥60岁高血压早期患者的24-h平均脉压、日间平均脉压、夜间平均脉压、夜间收缩压差值及ABI异常率均高于＜60岁者.
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基质金属蛋白酶9水平在脑梗死出血转化中的临床意义
目的 探讨血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平在急性脑梗死出血转化中的临床意义.方法 157例发病24 h内急性脑梗死患者,根据是否存在出血转化分为脑梗死组(梗死组,135例)和脑梗死出血转化组(转化组,22例);于起病24 h急诊行血浆MMP-9水平测定,并分析其与脑梗死出血转化、梗死体积大小和病情严重程度的相关性.结果 转化组血浆MMP-9水平高于梗死组(P＜0.01);梗死体积大者血浆MMP-9水平也明显高于中、小梗死者(P＜0.01);NIH卒中量表(NIHSS)评分≥7分者血浆MMP-9的含量亦明显上调(P＜0.01).结论 血浆MMP-9水平与脑梗死出血转化的发生及梗死体积大小、病情严重程度相关.脑梗死早期检测血浆MMP-9可作为临床预测脑梗死出血转化的参考指标.
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脂联素基因SNP+45多态性与妊娠期糖尿病及妊娠结局相关性
目的 探讨脂联素基因SNP+45T/G单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病(GDM)及其妊娠结局的相关性.方法 采用PCR-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测158例GDM孕妇(GDM组)、128例妊娠期糖耐量异常(GIGT组)及120例正常孕妇(对照组)的脂联素基因SNP+45T/G多态性,分析脂联素基因多态性与相应新生儿结局的关系.结果 南通地区汉族人群中基脂联素因+45位点有T/G单核苷酸多态性存在.三组的基因型无统计学差异(P＞0.05),但GDM组和GIGT组的G等位基因频率高于对照组(P＜0.05).携带G等位基因孕妇的新生儿低血糖、巨大儿及新生儿窒息的发生率明显高于阴性表达组(P＜0.05).结论 脂联素基因SNP+45T/G多态性与GDM的发生存在一定相关性,且与其妊娠结局有关.
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在多种训练姿态下超声成像对多裂肌的形态测量的研究
目的 观察不同训练姿态下康复超声成像对多裂肌形态学测量的信度.方法 由两名超声医生重复测量20例正常人静息状态及五种收缩状态下的双侧多裂肌的厚度,比较不同训练姿态下多裂肌的厚度变化率.结果 两名超声医生对同一块肌肉超声检查的结果相仿(P＞0.05).超声检查多裂肌的信度高.“小燕飞”的姿态下多裂肌的收缩率大[(25.75±7.46)％],而同侧手上抬时,多裂肌的收缩率小[(19.09±6.60)％](P＜0.05).结论 超声成像对多裂肌的形态学测量有较好的信度.
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非小细胞肺癌患者胸腔积液中浸润巨噬细胞趋化因子受体CX3CR1、CCR2和CCR5的表达
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔积液中巨噬细胞趋化因子受体等的表达与疾病预后的相关性.方法 密度梯度离心法分离恶性胸液标本获得单个核细胞;贴壁培养后,流式细胞术检测CD68、CR2、CCR5和CX3CR1等受体的表达,分析其与肿瘤的相关性.结果 巨噬细胞占整体胸液细胞的比例以及趋化因子受体的表达在不同患者胸液标本中各有不同,并与肿瘤的严重性呈现一定的相关性.结论 NSCLC胸腔积液中巨噬细胞及其趋化因子受体的表达与疾病预后有一定的相关性.检测结果可为NSCLC的诊治提供参考资料.
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大脑运动区浅静脉组的分型与临床意义
目的 探讨正常成人大脑运动区浅静脉的分布和分型.方法 分析43侧正常成人数字减影血管造影(DSA)片资料,观测运动区大脑浅静脉的形态、分布及分型.结果 中央静脉及中央前静脉是大脑运动区的主要浅静脉,但并不是所有的都发育良好和规则.中央前静脉缺如率11.6％.Trolard静脉又称为上吻合静脉,常参与组成运动区静脉.运动区静脉组可分为平行型、人字型、多干型和单干型四种类型.结论 运动区大脑浅静脉变异较大,术前应对其进行评估,合理设计手术入路,术中避免损伤中央静脉和脑功能区皮质.
关键词： 大脑浅静脉 -
肺炎支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群表达及临床意义
目的 探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床症状与T细胞亚群改变之间的关系.方法 63例MPP患儿分为喘息性肺炎35例(A组)与非喘息性肺炎28例(B组);应用流式细胞术检测患儿急性期外周血T细胞亚群表达;其结果与41例健康儿童(C组)对照.结果 A组CD3+ CD4+表达明显低于B、C组(32.56±5.13 vs.39.84±5.61、36.01±6.06);A组CD4+/CD8+比率也明显低于B、C组(1.45±0.35 vs.2.08±0.42、1.63±0.56)(P＜0.05),而CD3-CD19+表达明显升高(29.40±6.56 vs.22.24±5.74、20.30±5.29)(P＜0.05).结论 婴幼儿MPP中喘息性肺炎存在淋巴细胞亚群免疫功能降低和B淋巴细胞功能亢进,与支气管哮喘之间可能存在共同的发病机制.
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无框立体定向抽吸联合溶栓治疗中等量丘脑出血
目的 探讨无框立体定向抽吸联合溶栓(FSAST)治疗中等量丘脑出血的临床疗效.方法 中等量丘脑出血患者45例分为FSAST治疗组(19例)及单纯药物治疗组(26例).采用格拉斯哥预后评分(COS)分别在出院时及第90天时评价临床结局.结果 两组患者年龄、性别比、血肿量、是否破入脑室、是否再出血、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出院时GOS、肺部感染率、重度残疾率、住院期间病死率及总病死率差异均无统计学意义.FSAST组住院时间、良好预后率高于药物治疗组(P＜0.05).结论 FSAST治疗中等量丘脑出血可缩短住院时间,改善患者预后.
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乙型肝炎病毒携带产妇前C区和核心启动子区热点变异及其与宫内感染的关系
目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)携带产妇前C区和核心启动子(CP)区热点变异情况及与宫内感染的关系.方法 采用HBV核酸扩增荧光定量检测试剂盒抽提99对无症状乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性携带临产孕妇及其新生儿血清HBV DNA,EIA法检测血清HBsAg、HBeAg,半巢式PCR法扩增产妇HBV前C区、CP区核苷酸片断,ABI3730型DNA自动荧光测序仪对PCR产物直接测序.结果 82例(单阳性52例,双阳性30例)孕妇HBV前C区和CP区核苷酸片断扩增测序成功.无症状HBV携带单阳性孕妇中1896G→A变异的检出率为21.2％(11/52,仅测到1例双阳性孕妇存在1896G→A变异);1899G→A变异仅发生在1例单阳性孕妇,且与1896G→A变异连锁出现.1762A→T/1764C →A变异总是连锁出现,且仅发生于单阳性孕妇,单阳性孕妇中双变异的检出率为17.3％(9/52).1896G→A变异和无该点变异孕妇所生新生儿宫内感染率分别为25.0％(3/12)和37.1％(26/70) (P＞0.05);1762A→T/1764GA变异和无该点变异的单阳性孕妇所生新生儿宫内感染率分别为22.2％(2/9)和37.2％(16/43)(P＞0.05).结论 HBV前C区和CP区1896G→A及1762A→T/1764G →A热点变异在无症状HBV携带单阳性孕妇中有较高的检出率,而在HBsAg、HBeAg双阳性孕妇中的检出率较低.HBV前C区和C启动子区热点变异对宫内感染率无显著影响.
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子宫内膜增生组织中Cath-D、PCNA、ER和PR的表达
目的 探讨组织蛋白酶D(Cath-D)、增殖细胞核抗原(PCNA)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)在不同类型子宫内膜增生组织中的表达.方法 60例子宫内膜增生患者分为不典型增生(16例,AH组)、复杂性增生(18例,CH组)和单纯性增生(26例,SH组);另选取20例正常的增殖期子宫内膜作为对照组.用免疫组化法检测增生子宫内膜组织Cath-D、PCNA、ER和PR的阳性表达率.结果 四组ER的阳性表达率相仿(P＞0.05).AH组、CH组增生子宫内膜组织中的PR表达均明显低于对照组(P＜0.05);AH组和CH组的Cath-D和PCNA的阳性表达率均明显高于对照组(P＜0.01);SH组、CH组、AH组细胞核中Cath-D、PCNA的阳性表达率逐级递增,而PR的表达水平逐渐减弱.结论 检测子宫内膜增生组织中Cath-D、PCNA、PR的表达水平有助于评估子宫内膜增生的预后,指导临床治疗.
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院-校一体化人文关怀教育对实习护生人文关怀能力的影响
目的 探讨院-校一体化(HIS)人文关怀教育模式对实习护生关怀能力的影响.方法 60名本科护理实习学生随机均分为实验组和对照组.实验组每周采用自传体记忆、患者病痛叙事、反思等叙事教育方法进行一次HIS人文关怀辅导课.对照组每周进行一次医院组织的常规人文关怀讲座.结果 辅导前,两组学生关怀能力总分相仿[(127.96±24.04)分vs.(128.05±22.17)分](P＞0.05).实习3个月后,实验组护生关怀能力和共情能力测评得分均明显高于对照组[(171.92±19.69)分vs.(139.11±21.71)分和(63.44±11.07)分vs.(55.82±12.11)分](P＜0.05).结论 HIS人文关怀教育模式能有效提高实习护生人文关怀能力.
关键词： 护理人文关怀教育 -
多西环素对心肺转流后心肌缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)抑制剂多西环素对心肺转流(CPB)后心肌缺血-再灌注损伤的保护作用.方法 成人风湿性心脏瓣膜病患者38例,随机分成两组:治疗组,18例,术前1周每日口服多西环素100 mg;对照组,20例,术前不用多西环素.于术晨(T1)、术后返ICU即刻(T2)、术后3 h(T3)、术后12 h(T4)4个时点测定两组血浆MMP-2、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量.结果 与术前比较,两组MMP-2、cTnI及CK-MB浓度术后均明显升高;对照组T2、T3时MMP-2、cTnI及CK-MB高于治疗组(P＜0.05).结论 多西环素可以减轻CPB后心肌缺血-再灌注损伤.
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Dyrk1A-ASF-CaMKⅡδ信号通路在EGCG预防腹主动脉缩窄大鼠心肌肥厚中的作用
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对腹主动脉缩窄大鼠心肌肥厚的影响及可能机制.方法 30只SD大鼠随机均分为腹主动脉缩窄组(A组)、腹主动脉缩窄+EGCG组(B组)和假手术组(C组).4周后,计算左室重量/体重(LVW/BW)比值以判断大鼠心肌肥厚程度,Western blot法检测双特异性酪氨酸磷酸化调控激酶1A(Dyrk1A)和可变剪接因子(ASF)蛋白表达,RT-PCR法检测钙调素依赖蛋白激酶Ⅱδ(CaMKⅡδ)mRNA表达.结果 与C组相比,A组大鼠LVW/BW升高,心肌中Dyrk1A蛋白及CaMKⅡδA、B亚型mRNA表达增加,ASF蛋白及CaMKⅡδC亚型mRNA表达下降(P＜0.05);而B组能明显逆转A组上述指标的变化(P＜0.05).结论 EGCG可通过调控Dyrk1A-ASF-CaMKⅡδ可变剪接的信号通路预防腹主动脉缩窄大鼠心肌肥厚的发生.
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Gamma117-133肽对兔动脉粥样硬化的影响
目的 探讨纤维蛋白和纤维蛋白原基序拮抗剂gamma117-133肽对兔动脉粥样硬化(AS)影响.方法 新西兰白兔24只均分为三组.对照组兔不行球囊导管损伤术,喂养正常饮食;模型组兔实施2F球囊导管损伤血管内膜,给予高脂饮食12周,建立颈总动脉AS兔模型;干预组兔按模型组处理,但在导管损伤血管后又经球囊导管将gamma117-133肽导入损伤血管的周围.应用共聚焦显微镜观察AS病理改变,原位杂交检测基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达和凋亡情况.结果 干预组AS斑块内MMP-2表达和凋亡水平显著低于模型组,而与对照组相仿.结论 Gamma117-133肽对兔AS斑块有抗炎和抗凋亡作用,有利于减轻AS病变程度和稳定AS斑块.
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脂多糖对人肠微血管内皮细胞水通道蛋白1表达及功能的影响
目的 研究脂多糖(LPS)对人肠微血管内皮细胞(HIMEC)水通道蛋白(AQP)1表达及功能的影响.方法 40份HIMEC均分为A、B、C、D四组.A、B、C组分别经浓度为0.1、1、10 mg/L的LPS作用;D组为对照组,只加培养基.各组细胞培养12 h.Western blot法检测HIMEC AQP-1的表达;RT-PCR检测HIMEC AQP-1 mRNA的表达;放射法测定HIMEC的摄水功能.结果 随着作用于HIMEC的LPS浓度增加,AQP-1蛋白及其mRNA表达和HIMEC的摄水功能均逐步减少(P＜0.05).结论 HIMEC AQP-1表达与LPS浓度呈负性相关.
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“人源性”乳腺微环境促进人源性乳腺癌细胞发生上皮细胞间充质转化
目的 研究“人源性”乳腺微环境对人源性乳腺癌细胞生物学活性的调控作用.方法 20只重症联合免疫缺陷小鼠随机均分为“人源性”乳腺微环境小鼠模型组(实验组)和皮下注射小鼠模型组(对照组).取小鼠的乳腺癌原发灶,采用Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭能力,免疫组织化学法检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)表达.结果 与对照组相比,实验组细胞迁移和细胞侵袭数量都明显增加[(29.25±5.17)个vs.(67.14±6.53)个和(63.57±6.54)个vs.(118.29±12.81)个](P＜0.05).两组小鼠原发灶标本的E-cadherin均为阴性,但实验组vimentin 的表达强于对照组.结论 建立的具有“人源性”乳腺微环境的小鼠模型能很好地模拟出人源性乳腺癌细胞上皮细胞间充质转化的过程,是良好的乳腺癌转移研究的在体平台.
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自噬在胶质瘤U251细胞125I粒子内放疗中的作用
目的 探讨自噬在胶质瘤U251细胞125I粒子内放疗中的作用.方法 用MTT检测不同照射时间及剂量下125I粒子对U251细胞增殖活性的影响.通过透射电镜和Western blot检测LC3来观察不同照射时间及剂量下125I粒子对U251细胞自噬发生的影响.通过3-MA抑制自噬后检测125I粒子对U251细胞增殖活性的影响,证实自噬在U251细胞125I粒子内放疗中的作用.结果 125I粒子照射U251细胞后细胞活性明显下降并呈现时间和剂量相关性.电镜检测和LC3-Ⅱ蛋白印迹显示内放疗照射后U251细胞自噬明显增加.3-MA抑制自噬后125I粒子内放疗对U251细胞的抑制作用显著增强.结论 125I粒子内放疗后U251细胞自噬明显增加,抑制自噬后125I粒子内放疗对U251细胞的抑制作用显著增强.白噬在胶质瘤U251细胞125I粒子内放疗中保护了肿瘤细胞.
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血必净和丹参酮ⅡA对大鼠心肺复苏后心肌组织损伤和炎症介质变化的影响
目的 探讨血必净和丹参酮ⅡA注射液对心脏骤停大鼠自主循环恢复(ROSC)后心肌损伤标志物、乳酸、炎症介质水平变化的影响.方法 窒息法建立改良型心肺复苏动物模型后,30只SD大鼠随机均分为肾上腺素(CON)组、血必净(X)组和丹参酮ⅡA(T)组.复苏早期,CON组静脉注射肾上腺素,X组和T组在CON组基础上分别静脉泵入血必净4ml/kg和丹参酮ⅡA 3.6 mg/kg.ROSC后1、6h分别检测各组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、乳酸和TNF-α、IL-6、IL-10浓度.结果 与CON组比较,ROSC后6h,X、T组血清CK-MB、cTnI、乳酸、TNF-α、IL-6水平降低(P＜0.05),IL-10水平升高(P＜0.05);与T组比较,ROSC后6hX组血清乳酸、TNF-α、IL-6水平降低(P＜0.05),IL-10水平升高(P＜0.05).结论 血必净和丹参酮ⅡA注射液均可减少ROSC心肌细胞损伤和促炎细胞因子的释放,增加抗炎介质表达.
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炎症介质在重症急性胰腺炎大鼠并发脑损伤中的作用
目的 探讨炎症介质在大鼠重症急性胰腺炎(SAP)并发脑损伤中的作用.方法 60只雄性SD大鼠随机均分为两组:SAP模型组以0.1 ml/min匀速逆行胰管注入3.5％牛磺胆酸钠0.1 ml/100 g;假手术组作为对照.每组又均分为3个亚组,分别于建模后3、6和12h应用放射免疫法测定血清TNF-α和IL-1β水平,采用化学比色法检测脑组织丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量,RT-PCR法检测脑组织TNF-αmRNA和IL-1β mRNA含量,免疫组织化学法检测脑组织核因子κB(NF-κB) p65活性.结果 与假手术组比较,SAP组血清TNF-α及IL-1β水平、脑组织NF-κB p65活性、脑组织MDA含量、脑组织TNF-α mRNA及IL-1βmRNA含量均随着时间的延长逐步升高,而脑组织SOD含量逐步降低(P＜0.01).结论 炎症介质在SAP相关性脑损伤的发生、发展中发挥重要作用.
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miR-21慢病毒干扰载体的构建及其对胆管癌细胞增殖和迁移能力的影响
目的 构建miR-21慢病毒干扰载体,并观察其对胆管癌细胞增殖和迁移能力的影响.方法 针对目标序列,设计2条合适的PCR引物进行退火得到插入片段序列.将慢病毒干扰载体双酶切,纯化后与退火产物进行定向连接,产生慢病毒干扰质粒和阴性对照质粒,将其与慢病毒包装质粒混合物共转染293T,包装产生慢病毒.使用收获的慢病毒感染胆管癌细胞HUCCT1,荧光显微镜观察感染效率,细胞增殖和划痕实验分别检测HUCCT1下调miR-21后细胞增殖能力和迁移能力的改变.结果 成功构建了miR-21慢病毒干扰载体.感染胆管癌细胞HUCCT1后,miR-21表达降低;下调miR-21(LV-anti-miR21)组和感染空白慢病毒载体(LV-GFP)组相比,LV-anti-miR21组增殖能力和迁移能力均明显下降(P＜0.05).结论 成功构建miR-21慢病毒干扰载体;下调miR-21能够抑制胆管癌细胞的增殖,降低胆管癌细胞的迁移能力.
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熊果酸通过下调环氧化酶2表达调控舌鳞癌细胞增殖与凋亡
目的 研究熊果酸(UA)对舌鳞癌细胞增殖与凋亡的作用及其可能机制.方法 人舌鳞癌细胞Tca8113分别加入UA 0、10、20、40 μmol/L,培养12-72 h,采用MTT法检测细胞增殖,Hoechst 33342染色观察细胞凋亡的形态学变化,Western blot法检测药物作用后细胞中环氧化酶2(COX-2)、B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)、Bcl相关X蛋白(Bax)及半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的蛋白表达.结果 UA呈剂量依赖性地抑制舌鳞癌细胞Tca8113增殖,诱导舌鳞癌细胞凋亡,下调Tca8113细胞中COX-2蛋白表达,上调Bax/Bcl-2比值及活化的Caspase-3蛋白表达.结论 UA可能通过下调COX-2的表达抑制舌鳞癌细胞增殖,诱导凋亡.
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优质护理人文关怀在卵巢过度刺激综合征患者中的应用
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一.多见于促性腺激素(HMG/HMG+hCG等)治疗期间、取卵术后及体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后.表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、肝功能异常、血栓形成等,严重的可危及生命[1].OHSS的临床分级为轻、中、重三度[2],轻度OHSS一般不需特殊处理,中度及重度OHSS者收住院治疗,纠正低血容量和电解质紊乱等.OHSS患者不仅承受着病痛,更承受着多年不孕、长期就医的精神压力.我科2010年7月-2012年3月对收治的30例OHSS患者实施全程护理人文关怀,现总结如下.
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多媒体与实践操作结合在手术室护理基础操作教学中的应用
多媒体课件与实践操作结合在手术室护生带教中的应用,有助于提高护理实习生(护生)对手术室护理基础操作的理解和记忆,有助于提高操作的熟练程度及理论知识的巩固加强,是护生更快速适应现代手术室护理工作的模式.
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提高“优质护理服务”中护理员的管理效果分析
本着"夯实基础护理,提供优质服务"的宗旨,响应卫生部"优质护理服务"的号召,为了给患者提供更优质的服务,我院自2010年6月开始加强对护理员业务培训,切实抓好护理员队伍管理,细化服务环节,提高服务满意率.管理培训体会报道如下.
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预防全髋关节置换术手术室感染的护理干预
全髋关节置换术后一旦发生感染,严重影响手术疗效,延长住院时间,增加患者痛苦和经济负担.随着时间的推移还会出现一些躯体并发症,如褥疮、院内感染及心理问题[1],造成不同程度的医疗纠纷.本文回顾性分析我院2008年1 月-2011年8月全髋关节置换术240例患者的资料,通过手术前后手术室护理干预,取得了较好的效果.
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黄体酮对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的神经保护研究进展
黄体酮由卵巢黄体细胞分泌,其可以通过血脑屏障,通过孕激素受体在中枢神经系统中发挥作用.据统计,发生自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后,有12.4％的患者直接死亡,40％-60％的患者由于再次出血而在48 h内死亡.近年来,国外学者提出黄体酮能对SAH后早期脑损伤(EBI)产生神经保护.因此,将黄体酮应用于SAH的患者也许能大大改善脑组织的血液循环,发挥神经保护作用,为SAH的治疗拓展了新的思路.
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自然杀伤T细胞与母-胎免疫耐受的相关性研究
母-胎免疫耐受一直是免疫学界研究的热点,大部分研究者认为母亲对胎儿所携带的父系的抗原产生耐受是通过母-胎界面处占优势的Th2型细胞因子的免疫抑制作用.越来越多的研究证明,自然杀伤T(NKT)细胞参与了母-胎界面处对Th1和Th2型细胞因子平衡的调节.现围绕NKT细胞在母-胎界面处的免疫调节功能,对NKT细胞的特性、分类,以及NKT细胞与正常妊娠和流产之间的关系等方面做一综述.
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妊娠黄体瘤一例
患者,28岁,于2011年1月11日10时因"孕35+4周,产检发现肝胆酸升高1d"入院.末次月经2010年5月5日,预产期2011年2月12日.早孕反应轻,孕5个月始觉胎动,并渐渐出现面部痤疮、多毛、嗓音低沉,阴蒂肥大等症状.足月产1次,人工流产2次.既往有多囊卵巢综合征病史,孕前曾行黄体酮治疗.孕前体重60 kg.体检:体重75 kg,体温37℃,心率100次/分,血压132/82mm Hg,宫高33 cm,腹围98 cm,胎心142次/分,无宫缩.肛诊:宫口未开.血常规:WBC 8.9×109/L,Hb 114g/L,肝胆酸(CG) 60 μg/ml.B超:双顶径95 mm,股骨长(FL) 70 mm,羊水指数193.因重度妊娠期肝内胆汁淤积症当日即在硬腰联合麻醉下行剖宫产,新生儿为男性,体重2800 g,外观无畸形.
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