江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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218例血培养阳性标本细菌分布及耐药性分析
近年来,随着广谱抗菌药物的广泛应用,细菌耐药率增高,给临床抗感染治疗带来严重问题.由于侵入性治疗措施增多,导致细菌血症、败血症的发病率有所增高.而血培养是诊断血流感染的重要指标之一.准确地监测出血流感染菌种、细菌分布和耐药性状况,对临床治疗有重要意义.
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输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床体会
目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床价值.方法 对12例放置导尿管失败的尿道损伤患者采用输尿管镜引导下放置导尿管,随访观察手术治疗的效果.结果 12例全部一次手术置管成功,术后均随访12个月,其中10例拔除导尿管后排尿通畅,2例排尿困难,经尿道扩张后治愈.患者无尿失禁、尿瘘和性功能障碍等并发症.结论 输尿管镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是治疗尿道损伤的有效方法.
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米非司酮联合米索前列醇治疗宫腔残留的效果
近年来,意外怀孕选择人工流产(人流)患者逐渐增加,重复流产和过期流产的发生率亦明显增高,人流术后宫腔残留发生率也随之增高.宫腔残留是指人流后绒毛卒子及蜕膜组织部分残留.本文探讨短时间内大剂量口服米非司酮联合米索前列醇直肠给药,治疗人流后宫腔残留的效果.资料与方法1.一般资料2010年-2013年172例在我院行人流手术后5d常规B超检查提示有宫腔残留.排除检查疑有妊娠滋养细胞疾病、有大出血风险及不能按时随访者.随机均分为两组,每组86例.用药组年龄24-38(28.28±4.17)岁,孕产(2.40±0.99)次,停经时间(48.79±7.24)d;用药组患者无米非司酮及米索前列醇应用禁忌证,自愿服药,并签订知情同意书.对照组年龄23-40(28.28±4.60)岁,孕产(2.26±0.89)次,停经时间(50.72±8.51)d.
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子宫平滑肌腺瘤样瘤临床病理观察
作为子宫腺瘤样瘤的独特亚型的平滑肌腺瘤样瘤罕见,其易误诊为平滑肌瘤、浸润性腺癌或脉管起源肿瘤.本文报道2例子宫体平滑肌腺瘤样瘤,并复习文献对其临床病理特征、诊断及鉴别诊断进行分析.资料与方法1.一般资料 例1,患者46岁.平素月经规律,无诱因出现月经紊乱,每次行经半月余,经量增多,伴下腹部胀痛.妇科检查:子宫前位、质硬,增大如孕8周大小,活动度差.B超检查:子宫前壁多灶性稍强回声,考虑为多发性子宫肌瘤.例2,患者38岁.平素月经规律,足月妊娠行剖宫产.术中发现子宫前壁直径约3cm结节,疑平滑肌瘤切除送检.
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全麻复合硬膜外阻滞对老年非心脏手术患者术后认知功能障碍的影响
术后认知功能障碍(POCD)的确切机制仍然未明,可能由多种因素诱发[1].本文比较全麻复合硬膜外阻滞和单纯全身麻醉老年非心脏手术患者术后早期POCD发生情况的差异,探讨POCD与部分炎性因子的关系.资料与方法1.一般资料非心脏手术患者90例,年龄＞65岁,随机均分为全麻(GA)组和全麻复合硬膜外阻滞(GE)组.入组患者均能理解并完成神经心理学测试,简易智力量表(MMSE)＞24分.
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医源性输尿管损伤42例治疗体会
输尿管全程位于腹膜后间隙,受腰大肌、脊柱与腹部肌肉的保护,外伤一般不易引起损伤.临床上所遇到的输尿管损伤多为医源性损伤.如能早期发现,及时采取有效治疗方法,可以取得良好效果.资料与方法1.一般资料 我院2006年3月-2013年12月收治医源性输尿管损伤患者42例,男17例,女25例.年龄22-71岁,中位年龄44岁.右侧19例,左侧23例.输尿管上段损伤3例,中段损伤6例,下段损伤33例.损伤类型:误扎伤9例,离断11例,穿孔16例,缺血性坏死3例,输尿管黏膜袖状剥离3例.其中,妇产科手术损伤15例,肠道手术损伤8例,输尿管镜损伤19例.术中发现26例,术后1-14 d发现10例,术后15 d-2个月发现3例,手术2个月以后发现3例.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例临床分析
随着人们生活水平的不断提高,急性胆囊炎的发病率也在不断上升.我院于2011年4月-2013年10月开展腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎共46例,手术效果满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料 本组46例急性胆囊炎患者,男18例,女28例,年龄19-65岁,中位年龄48岁,发病时间1-4 d.合并胆囊结石34例,其中单发18例,多发16例,结石位于Hartmann囊处5例均有不同程度的右上腹痛.伴发热15例,ALT及直接胆红素增高2例,WBC增高12例.B超提示胆囊肿大,胆囊壁增厚,其中15例呈双边征.46例均经上腹部CT或MRI排除合并胆总管结石.
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原发性胆汁性肝硬化合并干燥综合征42例临床分析
目的 探讨原发性胆汁性肝硬化合并干燥综合征(PBC/SS)与单纯PBC临床特点、实验室检查的异同点.方法 回顾性分析42例PBC/SS患者和43例单纯PBC患者的临床及实验室资料.结果 PBC/SS组以口干、眼干症状多见,单纯PBC组以肝区不适、乏力、纳差症状多见;PBC/SS组ALP、GGT、TBil、DBil、TG、TC生化指标低于单纯PBC组(P＜0.05或P＜0.01);PBC/SS组抗SSA、抗SSB阳性率高于单纯PBC组(P＜0.05),而抗gp210阳性率低于单纯PBC组(P＜0.05).结论 PBC/SS和单纯PBC在临床表现、生化指标、自身抗体方面均存在差异性.
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高频彩色多普勒超声在早期类风湿性手关节病变的诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声在早期类风湿性关节炎(RA)手关节病变的诊断价值.方法 应用高频彩色多普勒超声观察35例RA患者(A组)腕关节、掌指关节及近端指间关节的关节腔、肌腱和骨质病变,测量滑膜厚度,检测滑膜血流参数.另选20例健康志愿者(B组)作对照.结果 A组82.9％的腕关节、47.1％的掌指关节、31.2％的近端指间关节存在滑膜增生,滑膜厚度与B组差异有统计学意义(P＜0.05).A组滑膜增生的关节中,58.4％可检测出低速血流信号,24.6％出现关节腔积液,15.3％周围可见肌腱回声异常,7.5％可见骨侵蚀.结论 高频彩色多普勒超声能较好显示早期类风湿性手关节的病变.
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无胆管扩张的肝内胆管细胞癌的超声造影及病理基础研究
目的 从病理学角度探讨肝内无胆管扩张的胆管细胞癌(PICC)的超声造影特征,提高该病超声诊断准确率.方法 对12例PICC患者进行常规超声及超声造影检查,记录病灶常规超声表现及肿块造影各时相灌注特点,与其病理的相关性.结果 常规超声示病灶呈低回声8例,混杂回声4例.彩色多普勒血流成像表现少血供型10例,富血供型2例.超声造影显示:动脉相表现为病灶呈不均匀增强,呈现周边厚环状、薄环状、内部稀拉羽毛状高增强为特征;门脉相为造影剂快速退出;延迟相为病灶呈低增强的灌注特点,但强弱分布不均匀,部分不增强.结论 PICC超声造影的灌注模式有一定的特征性,都基于该病的病理基础所决定的.
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右美托咪啶对脑外伤患者围手术期脑氧代谢的影响
目的 研究右美托咪定对脑外伤患者围手术期脑氧代谢的影响.方法 脑损伤手术患者63例,按年龄分为0-12岁(A组,15例)、13-17岁(B组,18例)和18-80岁(C组,30例),麻醉前静注右美托咪定0.5 μg/kg.比较切皮前、手术1、2h和缝合切口时的动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(ERO2).结果 三组术中ERO2和Da-jvO2均较切皮前提高(P＜0.05),B、C组高于A组(P＜0.05).经治疗后,A组患者缺氧症状缓解或解除所用时间为(4.3±0.8) min,少于B组的(7.2±0.7) min和C组的(10.2±0.5)rmin(P＜0.05),C组长于B组(P＜0.05).结论 右美托咪啶对不同年龄层次的脑外伤患者均有改善脑氧代谢的作用.
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测量病灶CT强化区面积对评价TACE联合索拉非尼治疗肝癌的价值
目的 探讨测量CT图像中肿瘤强化区面积对评价肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗的价值.方法 选取肝癌患者28例,分为A组12例,B组16例.两组均给予TACE治疗,A组在TACE治疗基础上再口服索拉非尼.用Photoshop软件在CT图像上测量肿瘤的大径、强化区和无强化区面积.比较两组肿瘤强化区和无强化区面积.结果 Photoshop软件可以测量CT图像中强化的“存活肿瘤”组织、无强化的坏死液化组织和致密的碘化油蓄积.第2次TACE治疗后随访时,A组强化区面积小于B组[(24.0±29.1)cm2vs.(43.6±28.4)cm2,P＜0.05].结论 Photoshop软件可以测量CT图像中肿瘤强化区,可用于评价肝癌TACE和靶向药物治疗的效果.
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早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤96例分析
目的 分析早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的治疗效果,探讨影响生存的相关因素.方法 选取早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者96例,ⅠE期71例,ⅡE期25例.单纯放疗39例,放化综合治疗57例.放疗采用高剂量扩大野照射,其中调强放疗53例,常规放疗43例.结果 5年局部区域控制率为90.6％,调强放疗与常规放疗5年局部区域控制率分别为91.1％和89.2％ (P=0.631).5年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)分别为72.3％和63.1％.ⅠE期和ⅡE期患者5年OS分别为78.3％和55.7％(P=0.011),5年PFS分别为69.0％和48.0％ (P=0.020).单纯放疗组与放化疗联合组5年OS分别为69.0％和74.5％ (P=0.377),5年PFS分别为61.1％和64.3％(P=0.515).结论 早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤高剂量扩大野放疗局部区域控制较好,调强放疗较常规放疗未能明显提高局部区域控制率.治疗失败以远处浸润为主,化疗联合放疗未能明显提高患者生存率.
关键词： 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤 -
Sysmex XE-2100与Beckman LH750血细胞分析仪检测结果的相关性分析
依据ICSH制定的评价标准[1]以及IS015189-《医学实验室质量和能力的通用要求》和《卫生部医疗机构临床实验室管理办法》的相关要求,分析XE-2100和LH750两台全自动血细胞分析仪检测结果的相关性.材料与方法1.仪器与试剂 日本东亚Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪,美国Beckman Coulter公司生产的LH750全自动血细胞分析仪.每台仪器均使用原装配套试剂和质控品.Olympus CX31双筒显微镜用于血细胞显微镜分析.
关键词： -
超声引导下连续椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用
椎旁神经阻滞可提供术中术后镇痛,且对血流动力学和呼吸影响轻微[1,2].但传统的盲探穿刺存在较高的失败率和并发症.本文探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术患者的应用效果.资料与方法1.一般资料 择期乳腺癌根治术女性患者60例,年龄41-78岁,体重46-82 kg.排除有严重心肝肺肾疾患、凝血异常、穿刺部位有感染、手术史及脊椎畸形者.随机均分为全麻复合连续椎旁神经阻滞组(A组),全麻复合硬膜外阻滞组(B组).本研究已通过本院伦理委员会批准,并与患者签署知情同意书.
关键词： -
帕罗西汀联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效
目的 探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁患者的疗效.方法 68例脑卒中后抑郁患者随机分为两组,分别采用帕罗西汀联合奥氮平治疗(A组)和常规治疗(B组),比较两组治疗4周后的HAMD评分和NIHSS评分,记录抗抑郁药相关不良反应.结果 治疗4周后,A组HAMD和NIHSS评分均低于B组[(15.7±0.7)分vs.(29.8±1.1)分和(4.2±1.0)分vs.(6.5±1.5)分](P＜0.05).A组总有效率高于B组(91.2％ vs.64.7％)(P＜0.05).结论 帕罗西汀联合奥氮平治疗卒中后忧郁的临床治疗效果较好,不良反应轻微.
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前列腺小细胞癌的临床观察
前列腺小细胞癌(SCC)恶性度高,进展迅速,较早出现转移,预后极差.患者前列腺特异性抗原(PSA)往往不高,诊断主要依靠病理,免疫表型有助于鉴别诊断.早期应争取根治手术,术后辅以铂类化疗,对于术后切缘阳性或分期T3a辅以局部放疗.现将本院收治1例病例报道如下.
关键词： -
腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖的近期疗效
目的 评价腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对重度肥胖的近期疗效.方法 回顾性分析重度肥胖行腹腔镜袖状胃切除术的9例患者临床资料,观察患者术前及术后体重、BMI、腰围,超重体重下降百分比(EWL％)等相关指标及随访6个月.结果 9例手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹.平均手术时间121 min,平均住院5.1d,术后6个月均未发生切割缘瘘、出血及营养不良等并发症,患者体重、BMI、腰围与术前比较均有统计学差异(P＜0.01),术后6个月EWL％为(64.16±17.22)％.与肥胖相关的代谢疾病如糖尿病、高血压病等均有改善.结论 LSG是一种安全、有效的治疗重度肥胖的手术方式.
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无创正压通气对OSAHS患者脑血流的影响
目的 探讨无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的脑血流的影响.方法 26例初治OSAHS患者(A组),11例同期体检者作为对照(B组).受试者均进行多导睡眠图(PSG)监测,A组确诊OSAHS,B组排除OSAHS.采用经颅多普勒超声(TCD)检查测定A组治疗前和持续无创正压通气6个月和12个月时的脑血流和脑血管狭窄情况,分析脑血流减慢和脑血管狭窄改善病例,记录脑血管事件的发生情况.结果 与治疗前比较,A组治疗6个月和12个月脑血流速度减慢的病例明显减少(42.3％和30.8％ vs.84.6％)(P＜0.01),脑血管狭窄病例亦明显减少(26.9％和19.2％ vs.57.7％)(P＜0.05).A组26例患者,治疗期间均无脑梗死、脑出血等相关脑血管事件的发生.结论 无创正压通气有助于改善OSAHS患者的脑血流,预防脑血管事件的发生.
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189例HIV感染者流行病学特征分析
目的 了解江苏省人民医院门诊及住院患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者流行病学特征.方法 选取2010年1月-2014年4月血液样本331 968例进行HIV抗体的筛查,经南京市疾病预防控制中心确认HIV抗体阳性189例,回顾性分析其临床资料.结果 189例HIV抗体阳性中,男155例,女34例,年龄5-79岁.被动检测145例(76.72％),主动检测44例(23.28％).感染途径以性传播途径为主156例(82.54％).155例男性HIV感染者中,67例(43.23％)通过异性性传播途径感染,60例(38.71％)由男-男同性(MSM)性传播途径感染;34例女性感染者中,29例通过异性传播方式感染.MSM年龄主要集中在21-30岁,50岁以上的男性感染者文化程度较低.结论 应加大MSM、青年及50岁以上等重点人群的艾滋病控制力度.
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经股骨大转子截骨治疗髋臼后壁和后柱骨折31例临床分析
目的 探讨经股骨大转子截骨治疗髋臼后壁和后柱骨折的临床效果.方法 回顾性分析31例髋臼后壁和后柱骨折患者的临床资料,按照患者手术入路方式分为Kocher-Langenbeck(K-L)入路组16例,采用标准K-L手术入路;大转子截骨组15例,采用经股骨大转子截骨的K-L入路.比较两组的手术时间、术中出血量,应用Matta评定标准对两组患者的临床疗效作统计分析.结果 手术均取得成功,随访6-12(9.35土1.58)个月,骨折全部愈合,根据Matta标准评定:大转子截骨组优11例、良2例、差2例,有效率87％;优于K-L 入路组的优5例、良8例、差3例,有效率81％(P＜0.05);大转子截骨组手术时间135-190(157.0±16.5)rain,较K-L入路组145-223(171.4±20.3) min缩短(P＜0.05).结论 经股骨大转子截骨的K-L入路具有暴露满意,手术时间短,并发症少等优点,在治疗髋臼后壁和后柱骨折中具有独到的应用价值.
关键词： 髋臼骨折 -
HPLC-UV法测定血浆多西他赛浓度及其临床应用
目的 建立高效液相色谱-紫外法(HPLC-UV)测定人血浆中多西他赛浓度.方法采用HPLC系统,多西他赛对照品.色谱柱:Symmetry-C18柱(150 mm×3.9 mm,5μm);流动相:乙腈-水(58:42);流速:1.0 ml/min;检测波长:233 nm;柱温30℃.结果 多西他赛浓度在0.05-4.0μg/ml范围内线性良好(r=0.9996).绝对回收率为70.9％,相对回收率为97.4％,批内、批间相对标准偏差＜10％.结论 HPLC-UV测定人血浆中多西他赛浓度的方法准确度好、灵敏度高、操作快速简便,适用于临床多西他赛血药浓度监测.
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经尿道等离子电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效
目的 探讨经尿道等离子电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 对43例腺性膀胱炎患者行经尿道等离子电切术治疗,术后给予膀胱灌注治疗.结果 43例患者均获得6-24个月的随访,治愈32例,好转9例,复发2例,有效率95.34％.结论 经尿道等离子电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效确切,创伤小,并发症少,值得临床推广.
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gpc3、gp73与MR/CT在PHC诊断中的比较
目的 评价磷酯酰肌醇蛋白聚糖3(gpc3)、高尔基体蛋白73(gp73)的检测水平与常规MR/CT对早期原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法 对39例PHC、31例肝硬化患者,基线时收集外周血,采用ELISA法检测血清gpc3、gp73,并与MR/CT作对照.结果 PHC组:gpc3 (15.80±3.86)μg/L、gp73(107.46±29.50) ng/ml,肝硬化组:gpc3(7.51±1.38)μg/L、gp73(65.09±17.23)ng/ml; PHC组gpc3、gp73测量值高于肝硬化组(P＜0.01);gpc3诊断PHC的截断值＞9.3 μg/L,受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.956,灵敏度为89.74％,特异度为96.77％,阳性预测值为97.20％,阴性预测值为88.20％,约登指数为0.8652,阳性似然比(+LR):27.82,阴性似然比(-LR):0.11;gp73诊断PHC的截断值＞77.68 ng/ml,AUC=0.937,灵敏度为92.31％,特异度为83.87％,阳性预测值为87.80％,阴性预测值为89.70％,约登指数0.7618,+LR:5.72,-LR:0.09.结论 gpc3、gp73的诊断灵敏度显著优于常规的MR/CT(70.00％),gpc3、gp73的特异度与常规的MR/CT(98.00％)相近,因此gpc3、gp73能够作为诊断早期PHC的指标.
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持续质量改进在手术标本管理中的应用
持续质量改进(CQI)是现代质量管理的核心和精髓,强调在提高产品质量的同时,也应重视过程的持续改进.其基本方法是测量分析现状、建立目标、寻找解决方法、实施解决方法和测量实施结果[1,2].手术病理标本是外科疾病的第一诊断,故手术标本管理是手术室护理的一项重要内容.我科自2013年10月起,应用CQI对手术标本进行管理,取得了良好的效果.
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急性等容性血液稀释在前置胎盘剖宫产手术的应用
完全性或部分性前置胎盘即胎盘完全或部分附着于子宫下段,其下缘完全或部分覆盖宫颈内口,随着子宫的收缩,附着在宫颈的胎盘出现完全或不完全的剥脱,引起产时或产后大出血,严重危及母儿的生命安全,尤其是血源紧张的Rh阴性血液等患者,如何保证这类患者的手术安全是目前产科临床急需解决的问题.血液稀释是一种临床常见的治疗手段,选择性的急性等容性血液稀释(ANH)常在手术前进行,即提前抽取患者自身血液保存备用,在手术过程及结束后根据病情需要回输体内,不仅节约了血液资源,还有效降低了输血并发症的发生率,避免了血液传播性疾病的蔓延.随着人们对输血安全性的广泛关注,ANH作为一种科学安全有效的输血方法,在妊娠合并完全性前置胎盘剖宫产手术抢救中起着重要的作用.
关键词： -
福多司坦片在慢性呼吸系统疾病中的祛痰效果
目的 探讨福多司坦片对慢性呼吸系统疾病祛痰作用的疗效和安全性.方法 有慢性呼吸系统疾病的患者42例随机均分为两组.在常规抗感染、平喘等治疗基础上,A组加用福多司坦片口服,B组给予盐酸氨溴索口服液.疗程均为7d,评估临床疗效和不良反应.结果 A组临床有效率93.65％,与B组的92.86％相仿(P＞0.05).A组不良反应主要为皮肤瘙痒1例,B组发生肝功能异常1例.结论 福多司坦片安全有效,祛痰效果与盐酸氨溴索口服液相仿.
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完整结肠系膜切除在中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用
Hohenberger等[1]于2009年首先提出完整结肠系膜切除(CME)理念;其后使得结肠癌5年局部复发率从6.5％下降到3.6％,5年总生存率从82.1％提高到89.1％[2-4].我们采用CME术式实施腹腔镜中间入路左半结肠癌根治术40例.本文回顾性分析其临床应用的可行性及有效性.资料与方法1.一般资料 左半结肠癌患者40例,男21例,女19例,年龄39-75岁.纳入标准:(1)临床确诊结肠脾曲癌、降结肠中段癌;(2)增强CT评估无远处转移、无完全梗阻;(3)术前未接受新辅助化疗;(4)择期手术患者.
关键词： -
γ干扰素释放试验在肺结核和肺外结核早期诊断中的应用
目的 探讨γ干扰素释放试验(IGRA)在肺结核和肺外结核诊断中的应用价值.方法 研究对象分为结核病组189例,其中涂阳肺结核50例,涂阴肺结核126例,肺外结核13例;其他肺部疾病组80例,对所有患者均做IGRA、结核菌素皮肤试验(TST),痰涂片抗酸染色、痰结核菌培养、痰结核分枝杆菌DNA (TB-DNA)和血清结核抗体(TB-AB).结果 结核病组IGRA总阳性率88.9％,涂阴肺结核组阳性率85.7％,肺外结核阳性率84.6％;其他肺部疾病组IGRA阳性率20.0％.结核病组IGRA阳性率高于其他肺部疾病组(P＜0.01).结核病组、其他肺部疾病组TST阳性率分别为67.2％、22.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).涂阴肺结核组IGRA阳性率85.7％、TST阳性率72.2％、痰培养阳性率22.2％、痰TB-DNA阳性率31.0％、血TB-AB阳性率64.3％;特异性分别为IGRA 80.0％、TST 77.5％、痰培养100％、痰TB-DNA 82.5％、血TB-AB60.0％.结论 IGRA对诊断结核病有较高的敏感性与特异性,尤其对涂阴肺结核及肺外结核.
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超声在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用
自身免疫性胰腺炎(AIP)是胰腺炎的一种特殊类型,是胰腺对自身成分作为抗原产生免疫应答的结果[1].其发病原因不明,临床易误诊.本文分析AIP的超声像图特征,为诊断AIP提供形态学依据.资料与方法1.一般资料 选取我院收治的2例AIP患者的资料.病例1,女,55岁,既往无胰腺炎病史,因反复腹痛、低热、皮肤及尿液发黄15d,于2014年2月来我院就诊.病例2,男,52岁,有高血压病史,因反复腹痛、低热、皮肤及尿液发黄1月余,于2014年3月来我院就诊.2例患者查血、尿淀粉酶正常,癌胚抗原阴性,糖类抗原19-9 (CA19-9)阴性,血液生化检查IgG、IgG4升高,转氨酶及总胆汁酸升高,抗核抗体阳性.CT示胰腺体积肿大,密度不均匀,胰头明显隆起,CT诊断为胰腺炎,胰头占位可能.磁共振胰胆管成像(MRCP)检查示胆总管上段扩张,下段管腔无异常,建议行超声检查.
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阿扎司琼联合长托宁预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果
目的 观察阿扎司琼联合长托宁对腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐(PONV)的疗效.方法 160例择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成四组,每组40例,手术开始时阿扎司琼组(A组)静脉注射阿扎司琼10 mg,长托宁组(B组)静脉注射长托宁0.5 mg,长托宁联合阿扎司琼组(C组)静脉注射阿扎司琼10mg+长托宁0.5 mg,对照组(D组)静脉注射生理盐水5 ml.观察术后2hPONV的病例数和程度.结果 腹腔镜胆囊切除术PONV的发生率A组(12.50％)、B组(15.oo％)、C组(5.00％)与D组(40.00％)相比,均显著减少(P＜0.05);联合用药比单一用药PONV的发生率更低(P＜0.05).结论 阿扎司琼联合长托宁较单一用药显著减少腹腔镜胆囊切除术后PONV.
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手卫生综合干预在医院保洁员预防与控制多药耐药菌中的应用
近期研究发现的超级病原菌耐药是含有NDM-1基因多重耐药菌(MDRO)的统称[1].MDRO可长时间定植于环境物体表面或接触者的手,通过接触者的手或污染的环境和医疗仪器表面导致接触传播继而诱发交叉感染发生.在发达国家医院感染发生率在5％-10％左右,而发展中国家医院感染的发生率是发达国家的2-17倍.WHO推荐的手卫生评估系统、手卫生依从性监测、手卫生干预已经在超过100个国家的医院开展.通过综合干预能够显著增加医护人员手卫生依从性[2].
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开放手术联合输尿管软镜治疗鹿角形结石的疗效
目的 探讨开放手术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形结石的应用价值.方法 回顾性分析26例完全性鹿角形结石患者的临床资料.手术方式均采用开放肾盂切开取石术,术中联合应用输尿管软镜钬激光碎石.结果 26例手术均顺利完成,首次无石率96％(25/26),未出现严重并发症.经过随访,未发现结石复发、输尿管狭窄等并发症.结论 开放手术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角形结石安全性高、疗效显著,可以作为完全性鹿角形结石治疗的一种有效方法.
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丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定心绞痛的疗效
目的 观察丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法 UA患者90例随机均分为两组:B组予以心绞痛常规治疗;A组加用丹参多酚酸盐注射液200 mg/d静脉输注,14d为1个疗程.检测治疗前后血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和血浆脑钠肽(BNP)变化,比较两组疗效.结果 两组治疗后胸痛发作次数、持续时间和胸痛发作时心电图ST段压低程度以及血清hsCRP水平均较治疗前改善(P＜0.05),A组的改善大于B组(P＜0.01).结论 在常规治疗的基础上,加用丹参多酚酸盐注射液治疗可下调血清中hsCRP的表达,有效改善UA临床症状.
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产后康复综合治疗仪乳房按摩对剖宫产初产妇母乳喂养的影响
母乳喂养有利于母婴的身心健康.新生儿在出生以后应当立即进行皮肤早接触、早吸吮,以保证产妇尽快泌乳[1].然而,目前我国产妇的剖宫产率逐年增加,容易导致产妇母乳喂养困难,不能很好的满足新生儿营养的需要.另外,由于哺乳体位不正确或者持续时间不够,导致产妇第一次泌乳时间延长,进而对乳汁的分泌产生影响[2].为改善初产妇母乳喂养不佳的现象,我院开展了对剖宫产产妇进行产后康复综合治疗仪乳房按摩,以促进母乳喂养的效果.
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护理综合干预对食管癌放射治疗后抑郁患者免疫功能和生存质量的影响
目的 分析护理综合干预对食管癌放射治疗后抑郁患者免疫功能和生存质量的影响.方法 120例经病理证实的食管癌患者,以Zung抑郁状态问卷(DSI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁情况分为抑郁69例(研究组),无抑郁51例(对照组);用流式细胞仪检测护理干预前后血液中CD3+、CD4+、CD8+和CD3+/CD16+ CD56+T细胞表达;用ELISA检测患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平.结果 研究组中CD3+、CD4+、CD8+和CD3+/CD16+CD56+T细胞的表达低于对照组患者,血液中IGF-1表达水平与食管癌抑郁以及抑郁程度有一定关系(P＜0.05);经护理干预后研究组患者自身CD3+、CD4+、CD8+和CD3+/CD16+ CD56+T细胞表达提高,且血液中IGF-1表达水平下降(P＜0.05);综合护理干预可以减轻抑郁症状,与未干预患者有统计学差异(P＜0.05).结论 护理综合干预可明显提高食管癌放射治疗后抑郁患者免疫功能和生存质量.
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以职业为导向的高职药学课程构建的体会
国家医药人才培养途径主要是高等教育培养的研究型人才和职业教学培养的实用型两大类,而在药品生产、医药贸易、营销流通和药房服务工作的岗位,多为职业学校培养的人才,这些岗位更强调操作技能、沟通交流和销售能力.为更好地满足医药事业的发展,提高职业学校药学专业人才培养的质量,实现“专业—职业”无缝接轨,我们以职业岗位需求为出发点进行调研,明确医药企业对职业学校学生的实际需求,以便构建适合职业岗位需求的药学专业课程[1].
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肾上腺血管的解剖特点及在腹腔镜手术中的临床应用
腹腔镜肾上腺切除已成为治疗肾上腺肿瘤的金标准,但术中肾上腺血管损伤,尤其是右肾上腺静脉处理不当易造成腔静脉损伤等严重并发症,影响手术安全.腹膜后腔手术缺乏明显的解剖学标志[1],为提高腹腔镜肾上腺手术的成功率,我们通过对肾上腺局部结构,血管及毗邻组织的解剖关系进行了复习和相关文献总结,现将结果报道如下.
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耐药肺结核的药物治疗方案优化探讨
目的 观察耐药肺结核病的临床治疗效果,探讨优化药物治疗方案.方法 选择65例复治菌阳具有耐药性的病例,给予对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、左氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、卷曲霉素方案治疗12个月后,观察痰菌总阴转率、病灶总吸收率、空洞闭合率,随访1年.结果 痰菌总阴转率为62.30％,病灶总吸收率为80.33％,空洞均有明显的缩小或闭合,未出现新的空洞,空洞闭合率为39.34％.随访1年无一例复阳,病变尚有一定的吸收.结论 治疗方案的痰菌总阴转率、病灶总吸收率、空洞闭合率均较高,有利于耐药肺结核病的治疗.
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房颤合并心源性脑栓塞患者血清肌钙蛋白检测的意义
目的 探讨心房纤颤(房颤)合并心源性脑栓塞患者肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平升高的危险因素及其对病情评估的价值.方法 房颤合并心源性脑栓塞患者101例,发病72 h内测定cTnI水平,并分为两组:A组37例,cTnI＞0.03μg/L;B组64例,cTnI≤0.03 μg/L(正常水平),分析cTnI升高的相关危险因素及其与临床相关指标的关系.结果 A组血糖、血清CK-MB和C反应蛋白(CRP)水平均高于B组[(7.59±5.00) mmol/L vs.(5.67±1.59) mmol/L、(24.31±23.62) U/L vs.(13.10±4.77) U/L和(33.8±49.2)mg/L vs.(10.9±24.1)mg/L](P＜0.01),NIHSS评分也较B组增高[(19.8±8.2)分vs.(11.5±9.0)分](P＜0.01).治疗2周内,A组病死率高于B组[35.1％(13/37) vs.15.6％(10/64)](P＜0.05).结论 肌钙蛋白升高可用于评估房颤合并心源性脑栓塞患者病情严重程度的指标之一.
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肩关节镜微创手术治疗肩关节滑膜软骨瘤病
目的 探讨肩关节镜微创手术治疗肩关节滑膜软骨瘤病的疗效.方法 选取肩关节滑膜软骨瘤病患者11例,行肩关节镜微创病灶清理手术.采用美国加州大学(UCLA)肩关节评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效.结果 11例患者术中肩关节滑膜软骨瘤体均清理干净.末次随访时,患者UCLA评分较术前升高[(32.5±2.5)分vs.(23.8±4.5)分](P＜0.05),VAS评分较术前降低[(1.67±1.65)分vs.(6.23±2.46)分](P＜0.05).结论 肩关节镜微创手术是治疗肩关节滑膜软骨瘤病安全及有效的办法.
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手指引导下抬高下颌法在全麻患者插胃管中的应用
胃管置人是一项基本的护理操作,尤其是在胃肠手术前后,置人胃管减压能够起到吸出胃肠内的气体和液体,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症局限,促进吻合口愈合和胃肠功能恢复[1].近年来,随着优质护理在手术室的广泛开展,大限度地减少患者的痛苦,使患者满意,已成为护理人员追求的共同目标.因此,常规的术前胃管置入已放在手术患者麻醉后进行.我院是一所三级综合性医院,每年接受胃肠手术有400多例,自2010年起,所有的胃管置入均在全麻后进行,同时对胃管置入的方法进行了改进,明显地提高了胃管置入的成功率,增加了患者的满意度.
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七氟醚麻醉对肝炎肝硬化手术患者T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨七氟醚麻醉对肝炎肝硬化手术患者围术期免疫功能的影响.方法 择期行脾切除断流手术的肝炎肝硬化患者40例随机均分为两组,分别采用2％-4％七氟醚吸入(S组)和丙泊酚3-6 mg·kg-1·h-1泵注(P组)维持麻醉.分别于麻醉前30 min、术毕及术后1d用ELISA法测定血清IL-2、可溶性IL-2受体(sIL-2R)和INF-γ水平.结果 两组术毕时IFN-γ水平均低于麻醉前(P＜0.05);术后1d有所恢复,但P组仍低于S组(P＜0.05).两组术毕sIL-2R水平均低于麻醉前(P＜0.05);术后1d开始恢复,但P组仍低于麻醉前和S组(P＜0.05).两组麻醉前后血清IL-2水平均无统计学差异(P＞0.05).结论 七氟醚吸入麻醉对脾切断流术的肝炎肝硬化患者免疫功能抑制较丙泊酚静脉麻醉轻.
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下肢神经阻滞对高龄髋关节手术患者血流动力学的影响
目的 比较下肢神经阻滞和硬膜外麻醉对高龄髋关节手术患者血流动力学的影响.方法 择期高龄行髋部手术的患者40例随机均分为腰丛-坐骨神经-椎旁神经阻滞(A组)和硬膜外麻醉(B组).记录麻醉前(T0)、麻醉给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)和60 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、心输出量(CO)和体循环阻力(SVR).结果 A组SBP、DBP、HR、CO和SVR各时间点均无统计学差异(P＞0.05).B组T2-T4的SBP和DBP低于T0(P＜0.05);B组T3时的CO为(3.52±0.78) L/min,低于T0时的(4.30±1.30) L/min和A组T3时的(4.28±0.89) L/min(P＜0.05).结论 下肢神经阻滞对高龄患者髋关节手术的血流动力学影响较硬膜外麻醉小.
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乳腺癌新辅助化疗前后ER、PR和HER-2表达的变化
目的 探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2 (HER-2)在乳腺癌患者新辅助化疗前后的表达变化及临床意义.方法 采用免疫组织化学染色法检测154例乳腺癌患者新辅助化疗前后的ER、PR和HER-2的表达变化.结果 新辅助化疗前后的ER、PR和HER-2表达阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05);ER、PR和HER-2的阳性-阴性表达转化率分别为26.0％、28.o％和31.0％,以PR和HER-2丢失更为常见(P＜0.05).结论 ER、PR和HER-2的表达变化可作为指导乳腺癌新辅助化疗的重要指标.
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血清胱抑素C和抗凝血酶Ⅲ与冠状动脉病变程度的关系
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系.方法 选取拟行冠脉造影检查的冠心病患者120例,并根据检查结果对冠脉病变程度进行Gensini积分分为A组(o-20分,40例),B组(21-40分,40例)和C组(＞40分,40例);选取同期行冠脉造影或冠脉动脉CT造影(冠脉CTA)正常的40例患者作为对照组.比较四组血清CysC和ATⅢ水平,分析其与冠脉病变程度的关系.结果 冠心病各组血清CysC水平均高于对照组;冠心病患者随G ensini积分的增加,血清CysC水平呈上升趋势.冠心病各组ATⅢ水平均低于对照组,随Gensini积分的增加ATⅢ水平呈下降趋势.结论 血清CysC和ATⅢ对预测冠脉病变严重程度有一定临床意义.
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组织蛋白酶B和胱抑素C在中耳胆脂瘤中的表达及其意义
目的 探讨组织蛋白酶B(Cat B)和胱抑素C(Cys C)在中耳胆脂瘤组织中的表达及临床意义.方法 免疫组织化学SP法检测45例胆脂瘤标本(A组)和18例正常外耳道皮肤标本(B组)中Cat B和Cys C的表达.结果 与B组比较,A组Cat B呈高表达,Cys C呈低表达.胆脂瘤中Cat B和Cys C的表达呈负相关(r=-0.318,P＜0.05).结论 Cat B高表达与中耳胆脂瘤骨破坏作用相关,Cys C通过抑制Cat B阻止骨破坏过程.
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葡萄膜炎并发白内障超声乳化手术患者两种抗炎方案的疗效
目的 比较葡萄膜炎并发白内障手术患者两种抗炎方案的疗效.方法 25例白内障超声乳化术的葡萄膜炎并发白内障患者随机分为两组:A组13例,术前糖皮质激素口服及点眼;B组12例,术前不用糖皮质激素.两组术后均采用糖皮质激素点眼和结膜下注射地塞米松的抗炎治疗.比较两组术后视力、眼压、前房闪辉、黄斑中心凹视网膜厚度.结果 两组患者术后视力均较术前提高(P＜0.05),术后视力、前房闪辉及黄斑中心凹厚度相似(P＞0.05).结论 静止期葡萄膜炎并发白内障患者施行白内障超声乳化术时,术前使用糖皮质激素并不能提高疗效.
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抗凝治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者合并血栓前状态的影响
目的 探讨抗凝治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并血栓前状态(PTS)的影响.方法 COPD{ JP+1合并PTS患者60例随机均分为两组:B组采用常规治疗6个月;A组加用华法林口服,控制INR在2.0-3.0.比较两组急性加重(AECOPD)患者的比例和相关指标,分析COPD急性加重的危险因素.结果 治疗期间,A组AECOPD发生率少于B组(6.7％vs.26.7％)(P＜0.05).治疗6个月,A组肺功能(FVC,FEV1和FEV1/FVC)、动脉血气分析(PaO2和SaO2)、凝血指标D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fib)、6-min步行距离测试和圣乔治评分的改善均优于B组(P＜0.05).Fib＞4.09 g/L和D-D＞ 500 mg/dl为AECOPD的危险因素(P＜0.05);抗凝治疗为AECOPD的保护性因素(P＜0.05).结论 抗凝治疗可有效改善COPD稳定期合并PTS患者的状态,降低AECOPD的发生率,提高生活质量.
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非那雄胺对老年前列腺增生患者骨代谢的影响
目的 探讨5-α还原酶抑制剂非那雄胺对老年男性前列腺增生(BPH)患者骨代谢的影响.方法 确诊BPH口服非那雄胺治疗的老年男性患者40例为治疗组,体检各项指标正常的老年男性40例为对照组,检测治疗前及治疗1年后雄激素及血清骨代谢指标,包括睾酮、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、骨钙素(OC)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)及磷(P),并作比较.结果 治疗前及治疗1年后,两组睾酮及相关骨代谢指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 非那雄胺对于老年BPH患者骨代谢无明显影响.
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南京地区男-男性行为人群HIV感染状况及影响因素分析
目的 了解南京地区男-男性行为(MSM)人群的性行为特征、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况及影响因素.方法 利用同伴推动抽样法招募MSM人群,进行人口学、HIV知识和行为学调查,并检测血清HIV抗体及梅毒,分析结果.结果 804例MSM人群年龄(30.57±10.53)岁.艾滋病知识知晓率82.84％.近6个月有42.16％ (339/804) MSM与非固定性伴发生同性性行为,58.08％ (467/804) MSM与1个以上性伴发生同性性行为;在与非固定性伴发生性行为时,56.33％ (249/442)的MSM存在不安全性行为,HIV感染率为8.21％ (66/804),梅毒感染率为22.89％ (184/804).多因素Logistic回归分析结果表明,近6个月同性性伴数多,非固定同性性伴肛交安全套使用水平低和现症梅毒感染是影响HIV感染的危险因素.结论 南京地区MSM人群HIV知识知晓率高,但具有多性伴、安全套使用率低的特点,HIV感染率高且尚未得到有效控制,应根据地区特点开展针对性的有效干预措施.
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不同糖耐量者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗及胰岛功能的关系
目的 探讨不同糖耐量者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗及胰岛功能的关系.方法 采用化学发光法检测110例2型糖尿病患者(A组)、200例糖调节异常患者(B组)和124例糖耐量正常者(C组)的空腹胰岛素(FIns)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平.结果 A组和B组FT3为(4.29±0.37) prrDl/L和(4.38±0.52) pmol/L,低于C组的(4.53±0.60) pmol/L(P＜0.01);A组、B组TSH水平为(2.74±1.10) IU/ml和(2.41±1.00) IU/ml,高于C组的(2.30±0.91) IU/ml(P＜0.05).FT3水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(P＜0.05).结论 FT3水平与胰岛素抵抗密切相关,可能参与2型糖尿病的发生发展.
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护士自我效能感、心理韧性与组织承诺的相关性
目的 探讨三级医院护士自我效能感、心理韧性和组织承诺水平的相互关系.方法 对某市三级医院520名护士进行一般资料问卷、自我效能感量表、心理韧性量表与护士组织承诺量表调查.结果 自我效能感与心理韧性、组织承诺呈正相关.自我效能感通过心理韧性的中介效应正向预测组织承诺.结论 管理者通过培养护士的自我效能感来提高心理韧性水平,发挥护士抵抗逆境的能力.
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PFNA与DHS对中国人群股骨粗隆间骨折疗效的Meta分析
目的 循证分析股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗国人股骨粗隆间骨折的疗效.方法 计算机检索万方数据库和中国知网数据库,收集关于PFNA与DHS治疗股骨粗隆间骨折的随机对照研究,依据Cochrane协作网推荐的方法对汇总数据进行Meta分析.采用随机效应和固定效应模型进行风险预测,并检测入选研究的异质性和发表偏倚.结果 共纳入8篇临床随机对照研究,561例患者入选.其中,PFNA组283例,DHS组278例.与DHS组相比,PFNA组术中出血量少,手术时间、骨折愈合时间短,末次随访Harris评分优良率高(P＜0.01).结论 PFNA较DHS在治疗国人股骨粗隆间骨折上具有明显优势,可作为有条件医院进行股骨粗隆间骨折的重要手术方法.
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右美托咪啶对颅内肿瘤手术患者血清S100β蛋白的影响
目的 探讨右美托咪啶对颅内肿瘤手术患者血清S100β蛋白水平的影响.方法 全麻下行颅内肿瘤手术患者40例,年龄18-60岁.随机均分为两组,麻醉诱导前10 min分别静脉输注右美托咪啶1μtg/kg(D组,术中0.5μg·kg-1·h-1持续泵注)和等量的生理盐水(S组).记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后1 min(T1)、气管拔管后1min(T2)的MAP和HR.T0、术毕即刻(T3)、术毕12 h(T4)和24 h(T5)抽取静脉血检测血清S100β蛋白水平.结果 与T0比较,S组T1、T2时刻的MAP升高、HR增快(P＜0.05),D组T1、T2时的MAP和HR低于S组(P＜0.05).两组T3-T5时的血清S100β蛋白水平均升高(P＜0.05),T3-T5时的血清S100β蛋白水平低于S组(P＜0.05).结论 右美托咪啶能维持颅内肿瘤患者术中循环稳定,抑制血清S100β蛋白水平的升高.
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52例全主动脉弓置换手术的麻醉管理
目的 探讨深低温停循环(DHCA)下全主动脉弓置换手术麻醉管理经验.方法 回顾性分析行全主动脉弓置换手术治疗52例患者的围术期及麻醉管理资料.结果 52例患者均在DHCA下完成手术,手术时间(639±128)rnin,体外循环时间(260±57) min,主动脉阻断时间(147±37)m in,DHCA时间(33±7) min.术中死亡3例,术后死亡3例.结论 术中脑保护和血液保护措施是DHCA下全主动脉弓置换手术成功的重要环节.
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右美托咪啶对腹腔镜下肝切除患者术中呼吸循环及苏醒质量的影响
目的 观察右美托咪啶对腹腔镜下肝切除术(LCH)患者术中呼吸循环及苏醒质量的影响.方法 20例LCH患者随机均分为两组:D组麻醉诱导前10 min内静脉泵入右美托咪啶1 μg/kg,继以0.5μg·kg1·h-1维持至取出标本;C组给予生理盐水作为对照.记录麻醉诱导前10m in(T0)、气腹前(T1)、气腹后1 h(T2)、2 h(T3)和术毕拔管后(T4)的呼吸循环相关指标,比较每组苏醒质量.结果 两组T2、T3的HR、MAP、CVP、PEr CO2、PaCO2和气道压(Paw)均较T1升高(P＜0.05),但D组较C组变化小(P＜o.05).两组苏醒时间和拔管时间相仿(P＞0.05),C组苏醒期躁动5例,D组仅1例.结论 右美托眯啶可以减轻CO2气腹对LCH患者呼吸循环的影响,提高苏醒质量.
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脊髓信号改变对颈后路减压内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效的影响
目的 探讨脊髓信号改变对颈后路全椎板切除减压内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效的影响.方法 多节段性脊髓型颈椎病患者44例采用颈椎后路全椎板切除减压侧块螺钉内固定术治疗.其中,脊髓信号无异常32例,脊髓信号异常12例.采用日本骨科协会(JOA)评分评估手术前后神经功能,评估脊髓信号改变对手术疗效的影响.结果 术后随访10-69个月.根据JOA评分,32例脊髓信号无异常者中,优5例,良22例,好转3例,无效2例;12例脊髓信号异常者,良2例,好转9例,无效1例.秩和检验显示,脊髓信号无异常者JOA评分改善率高于脊髓信号异常者(P＜0.05).结论 颈椎后路全椎板减压内固定术治疗多节段性脊髓型颈椎病总体神经功能改善满意,脊髓信号无异常者JOA改善率好.
关键词： 脊髓型颈椎病 颈椎后路全椎板切除术 -
新诊断2型糖尿病患者微血管并发症的相关因素分析
目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者中微血管并发症(MVC)的相关危险因素.方法 新诊断T2DM患者190例,依据免散瞳眼底摄像、尿微量蛋白和神经传导速度测定等检查分为有MVC(MVC组,62例)、无MVC(NMVC组,128例)两组.分析T2DM患者MVC的相关危险因素.结果 初诊T2DM MVC的患病率32.6％;其中,糖尿病性视网膜病变(DR)患病率为10.0％.糖尿病性肾病(DN)患病率为2.1％,糖尿病性神经病变(DNP)患病率为26.8％.MVC组的糖化血红蛋白(HbA1c)均高于NMVC组(P＜0.05和P＜Q.01),而C肽和前白蛋白(PA)低于NMVC组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,C肽及HbA1c为T2DM患者发生微血管并发症的独立危险因素(P＜0.05).结论 新诊断T2DM存在一定比例的MVC.高血糖、血清C肽和PA下降可能是T2DM患者MVC发生发展的危险因素.
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膀胱癌裸鼠移植瘤模型中下调生存素表达的实验研究
目的 探讨靶向生存素(survivin)短发夹样核酸干扰(shRNAi)对裸鼠荷人膀胱尿路上皮癌(BUC)移植瘤的作用.方法 构建靶向生存素真核表达质粒(sh-s组)干预人BUC细胞人膀胱尿路上皮癌细胞(T24),同时构建与人类基因序列无同源性的阴性对照表达质粒(sh-T-OFF组).将构建的质粒分别转染T24细胞.qRT-PCR和Western blot检测细胞内生存素mRNA和蛋白表达.制备荷人BUC裸鼠移植瘤模型;3周后处死裸鼠,免疫组化染色检测瘤组织生存素蛋白的表达和原位末端缺口标记(TUNEL)法检测肿瘤凋亡率(AI).以丝裂霉素作为对照药物(MMC组).结果 sh-s组移植瘤重量为(2.41±0.03)g,小于sh-T-OFF组的(3.36±0.01) g(P＜0.01),大于MMC组的(1.65±0.02) g(P＜0.01).sh-s组和sh-T-OFF组瘤组织中显示明显片状坏死伴炎性细胞浸润.sh-s组裸鼠肿瘤细胞中生存素阳性率为(42.00±2.00)％,低于sh-T-OFF组的(86.00±3.o0)％和MMC组的(79.00±2.00)％(P＜0.01).sh-s和MMC组的AI为(33.33±5.77)％和(54.33±4.93)％,高于sh-T-OFF组的(13.38±3.10)％(P＜0.05),且MMC组AI高于sh-s组(P＜0.05).结论 靶向生存素基因的shRNAi能降低T24细胞和荷人BUC裸鼠移植瘤中生存素表达,抑制肿瘤生长,促进肿瘤细胞凋亡.但其抑癌效果不如MMC.
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miR-145对结肠癌细胞HCT116增殖、侵袭和迁移能力的影响
目的 探讨微小RNA-145 (miR-145)对结肠癌细胞HCT116增殖、侵袭和迁移能力的影响.方法 采用慢病毒转染将过表达miR-145质粒(A组)和空白质粒(B组)分别转入HCT116细胞,通过CCK-8实验、Transwell侵袭实验和划痕实验分别检测两组细胞增殖、侵袭和迁移能力.结果 细胞转染后第3、4和5天,A组细胞增殖能力较B组降低(0.6612±0.0015 vs.1.0194±0.0024、1.1680±0.0002 vs.1.7186±0.0009和1.2530±0.0006 vs.2.2261土0.0064)(P＜0.05).A组平均穿膜细胞数和细胞迁移数低于B组[(122±18)个vs.(240±26)个和(156±28)个vs.(266±26)个](P＜0.05).结论 miR-145能降低HCT116细胞的增殖、侵袭和迁移能力.
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高效液相色谱-质谱联用测定血浆奥替溴铵浓度
目的 建立高效液相色谱-质谱联用法测定血浆中奥替溴铵浓度的方法.方法 采用Eclipse Plus C18(150 mm×2.1 mm,3.5μm)色谱柱,柱温30℃,流动相为乙腈-20 mmol/L-醋酸铵-乙酸溶液(58∶42∶0.1,V/V),流速0.35 ml/min,电喷雾离子源,正离子检测,检测对象为奥替溴铵和内标氯苄律定的m/z分别为483.3和464.1.结果 奥替溴铵和氯苄律定的保留时间分别为5.1 min和2.0 min,奥替溴铵在0.1-20.0 μg/L浓度范围内有良好的线性关系(r=0.9998),定量下限为0.1μg/L,批内和批间精密度的相对标准偏差均小于15％,相对回收率93％-97％％.结论 高效液相色谱-质谱联用测定准确、灵敏、简便,可用于人血浆的奥替溴铵浓度检测.
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皮质醇对离体胎盘组织分泌促子宫收缩激素的影响
目的 观察皮质醇(Cor)对离体胎盘组织分泌促子宫收缩激素的影响.方法 取健康妇女妊娠8-10周的人流胚胎组织中绒毛膜和蜕膜以及健康自然分娩初产妇的胎盘羊膜,在妊娠末期母体雌二醇和孕酮血浆浓度环境下体外培养.当处于指数生长期时,分别给予妊娠末期母体血浆浓度的0倍(对照组)、1倍(2 ng/ml)、3倍(6 ng/ml)和6倍(12 ng/ml)的Cor刺激.每个浓度组各设10个复孔,培养4h后取上清液,测定催产素(OT)、促肾上腺皮质激素释放激素(CR)、前列腺素2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)浓度.结果 绒毛膜组织分泌CRH和PGE2、蜕膜组织分泌PGE2和PGF2α和羊膜组织分泌PGE2的量,三个干预组均较对照组呈浓度依赖性增多(P＜0.05或P＜0.01).结论 Cor可呈浓度依赖性促进体外培养的绒毛膜组织分泌CRH和PGE2、蜕膜组织分泌PGE2和PGF2α和羊膜组织分泌PGE2.
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系统性护理干预在腋臭围手术期的应用
腋臭是腋下大汗腺的分泌物被细菌感染散发出的一种特殊难闻气味,夏季明显.常在青春期开始,多见于青壮年、女性,常有遗传性.我科对腋臭围手术期患者采取积极的护理干预,取得了良好的效果,报道如下.资料与方法1.一般资料 选取2013年12月-2014年6月我科收治的腋臭患者26例,男10例,女16例,年龄17-35岁,中位年龄25.3岁.
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急性等容性血液稀释在择期卵巢癌手术中的应用与护理
急性等容性血液稀释(ANH)是指在麻醉诱导前或后进行自体血的采集,同时补充等容量的晶体或胶体液使血液稀释,在手术适当的时机再将采得的自体血回输[1].ANH是一种有效的输血手段,避免了经异体输血传播疾病和异体输血引发的免疫反应,同时避免了同种异体输血的差错事故.对我院2010年-2013年行卵巢癌择期手术的患者采用ANH,总体效果满意,现报道如下.
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氟维司群治疗受体阳性的晚期绝经后乳腺癌不良反应的观察及护理
氟维司群是一种新型的雌激素受体拮抗剂,通过与雌激素受体高亲和力的结合,阻断并有效的降解雌激素受体蛋白,下调其水平[1].不同于他莫昔芬,氟维司群不会产生与他莫昔芬类似的雌激素受体激动作用,单纯发挥了抗雌激素作用[2].由于氟维司群独特的作用机制,使其与其他内分泌药物之间无交叉耐药.多项临床研究表明氟维司群对于抗雌激素治疗后无效、复发或进展的受体阳性的绝经后晚期乳腺癌仍有较好疗效,已成为乳腺癌内分泌治疗的新选择[3].在使用氟维司群治疗过程中,观察疗效的同时,注意观察药物的不良反应,并针对性加强用药后的护理及健康教育,对减轻并发症症状,提高患者生活质量,保证治疗顺利进行具有重要作用.我科使用氟维司群治疗绝经后雌激素受体阳性晚期乳腺癌36例,现将护理体会报道如下.
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集束化护理在预防老年肺癌患者医院内感染中的作用
医院内感染是肺癌患者临床治疗中的主要并发症之一[1].老年肺癌患者更是院内感染的高危人群,随着我国人口老龄化,老年肺癌发病率的逐步增加,其住院期间的护理工作至关重要,而传统护理方法并不能有效控制老年肺癌患者院内感染的发生率.集束化护理干预是指当患者在难以避免的风险下进行治疗时,由医护人员提供的一系列安全有效的护理干预的集合[2].集束化护理可降低导管源性血液感染的发生,可用于预防ICU呼吸机相关性肺炎.我科对老年肺癌患者应用集束化护理,取得了较好的效果,报道如下.
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经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变的护理
冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变指冠状动脉完全闭塞超过3个月以上的病变[1].因开通血管的手术难度大,术后再闭塞和再狭窄发生率高,手术风险大,并发症发生率较高,因此CTO病变成为经皮冠状动脉介入(PCI)治疗领域的难点和挑战之一.开通CTO病变可改善远端冠状动脉供应区心肌缺血、复苏冬眠心肌,从而缓解患者的心绞痛症状,改善心功能,且对患者的长期生存有益.
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去骨瓣减压硬脑膜修补治疗重型颅脑损伤的护理配合
重型颅脑损伤(STBI)患者常因颅内血肿挤压、创伤后或术后脑水肿加重,合并严重的颅内高压,病死率高达42％-70％[1].由于伤情危重,来势凶猛,立即进行开颅手术清除颅内血肿、有效减压是抢救重型颅脑损伤患者的关键[2].我院自2012年1月-2013年12月对STBI患者行去骨瓣减压加硬脑膜修补术21例,取得良好的效果.现将护理配合报道如下.
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输尿管镜钬激光碎石术后并发感染性休克的护理
随着输尿管镜技术在临床的广泛应用,2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南已将输尿管镜碎石术列为输尿管结石的一种重要治疗方法[1].感染性休克是输尿管镜下钬激光碎石术后的严重并发症之一,如果诊治不及时,病死率极高,达29％-50％[2,3].我院自2012年1月-2013年12月,应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石397例,其中6例(1.5％)术后并发感染性休克,现将护理体会报道如下.
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