江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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检测HbA1c与糖化白蛋白在2型糖尿病合并血管病变诊断的意义
目的：探讨HbA1c与糖化白蛋白（GA）在2型糖尿病（T2DM）合并血管病变中的检测意义。方法 T2DM患者127例中合并微血管病变（A1组）50例，合并大血管病变（A2组）14例，无合并血管病变（B组）63例。另选66例健康者为对照组（C组）。检测四组 HbA1c、GA 水平。结果A1组、A2组和B组 HbA1c、GA 水平均高于C组（P＜0．01），而 A1组、A2组 HbA1c、GA 水平与B组比较无统计学差异（ P＞0．05），且 A1组 HbA1c、GA 水平与 A2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 HbA1c与GA检测对T2DM 合并血管病变诊断的意义不大。
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DSA诊断和栓塞治疗在消化道出血中的临床应用
目的：探讨DSA诊断和栓塞治疗在消化道出血中的临床应用。方法171例消化道出血患者行DSA ，其中41例DSA阳性患者行栓塞治疗，分析DSA诊断及栓塞治疗消化道出血的临床疗效。结果171例患者中82例DSA有阳性征象，阳性率为48.0％（82／171），包括对比剂外溢39例、假性动脉瘤23例、肿瘤染色11例、血管畸形9例。41例DSA阳性并接受栓塞治疗的患者中，39例患者成功进行栓塞治疗，技术成功率为95.1％（39／41）；9例患者栓塞术后仍有活动性出血，其中3例患者再次外科手术后死亡，4例外科手术后治愈，2例因消化道出血继发多脏器功能衰竭死亡，栓塞治疗的临床成功率为73.2％（30／41）。结论 DSA对消化道出血的定位和定性诊断有重要的价值，同时栓塞治疗可安全、有效地控制消化道出血。
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胃黏膜下Dieulafoy病1例并文献复习
目的：探讨胃黏膜下Dieulafoy病的临床表现、内镜下特点以及治疗方法。方法报道1例胃黏膜下Dieulafoy病，结合文献探讨该病的病因、发病机制、临床特点及治疗。结果 Dieulafoy病在临床上并不罕见。以突发性、反复发作性上消化道大出血为主要临床表现，在出血停止期间极易漏诊，内镜下可见血管裸露，同时内镜治疗也是该病的首选治疗方法，必要时可积极行外科手术治疗。结论对于原因不明和无症状突发或反复发作的上消化道大出血应考虑到胃黏膜下Dieulafoy病可能，在抗休克的同时积极进行急诊胃镜检查是诊断和治疗的首选方法。
关键词： 胃黏膜 Dieulafoy病 -
完全腹腔镜下远端胃癌根治术中的消化道重建方式
目的：比较完全腹腔镜下远端胃癌根治术的消化道重建方式。方法回顾性分析完全腹腔镜下胃癌根治术患者85例的临床资料。其中，39例采用BillrothⅠ式（A组），46例采用BillrothⅡ式（B组）重建消化道。结果85例手术均获得成功。两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后早期并发症发生率及肿瘤复发转移率差异均无统计学意义（P＞0．05）。B组术后的晚期并发症包括反流性胃炎和倾倒综合征发生率高于A组（P＜0．05）。结论完全腹腔镜下远端胃癌根治术采用Billroth Ⅰ式和Billroth Ⅱ式重建消化道均安全可行；前者适合早期胃窦癌患者，后者适合进展期远端胃癌根治术患者。
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卡贝缩宫素预防妊娠期高血压产妇剖宫产术后出血的效果
目的：分析卡贝缩宫素预防妊娠期高血压产妇剖宫产术后出血的效果。方法选取妊娠期高血压产妇160例，随机均分为观察组与对照组。观察组剖宫产后给予卡贝缩宫素宫肌底内注射；对照组剖宫产后给予缩宫素宫肌底内注射。比较两组产妇产后出血量及分娩结局。结果观察组剖宫产术后24 h内出血量低于对照组[（360.5±179.7） ml vs ．（486.3±298.3） ml]（P＜0．05）；两组新生儿体重、1‐min Apgar评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组产后血压无明显下降1例，经降压治疗后好转。对照组恶心、呕吐2例，血压波动在142／90～150／95 mmHg之间，经降压治疗后趋于稳定。结论卡贝缩宫素能有效地控制妊娠期高血压产妇剖宫产术后的出血量，无严重不良反应发生。
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经腹羊膜腔穿刺羊水减量术治疗妊娠合并羊水过多8例临床分析
目的：探讨经腹羊膜腔穿刺羊水减量术治疗羊水过多的效果及其对妊娠结局的影响。方法选取有明显症状的羊水过多孕妇8例，行经腹羊膜腔穿刺羊水减量术，回顾性分析患者相关临床资料。结果8例孕妇中，胎儿先天异常3例、双胎输血综合征1例、原因不明4例。共进行17次羊水减量术，放羊水量750～5200ml，其中9次超过1500ml，羊水减量术间隔时间3～24d。3例孕妇羊水减量术后口服盐酸利托君抑制宫缩治疗48h；5例术后未予药物治疗。后1次羊水减量术治疗距分娩时间2d～10＋2周。8例孕妇中，顺产4例，剖宫产4例；2例足月分娩，6例早产（孕29＋5～35＋6周）。7例新生儿预后好，1例因早产儿存在先天性发育异常，家属放弃抢救而死亡。结论经腹羊膜腔穿刺羊水减量术治疗羊水过多安全、有效、微创，可快速降低羊水量、减轻压迫症状，延长孕周、改善妊娠结局。
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异基因造血干细胞移植后合并病毒性心肌炎1例并文献复习
目的：探讨白血病患者异基因造血干细胞移植（allo‐HSCT ）后并发病毒性心肌炎的临床特征。方法回顾性分析1例慢性粒单核细胞白血病患者行allo‐HSCT 后合并病毒性心肌炎的临床资料并复习相关文献。结果患者完全缓解后行allo‐HSCT ，移植后合并病毒性心肌炎，经抗感染、利尿、血管扩张剂、抗心律失常治疗无效后死亡。结论尽管allo‐HSCT后病毒感染较为常见，但是累及心肌的临床案例较少报道，及时的诊断和规范的治疗十分重要。
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彩色多普勒超声在颈动脉狭窄、闭塞患者诊断中的应用
目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）对颈动脉狭窄、闭塞的诊断价值。方法对112例缺血性脑血管病患者行CDFI检查判定颈动脉狭窄的程度，并与DSA检查结果相比较。结果以DSA检查结果为金标准，CDFI检测颈动脉狭窄、闭塞的灵敏度为88.5％，特异度为94.7％，阳性预测值为95.8％，阴性预测值为85.6％。CDFI检查结果中，判定2条颈动脉轻度狭窄、1条颈动脉中度狭窄、1条颈动脉重度狭窄及1条颈动脉完全闭塞与DSA检查结果不符，CDFI检出颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞的准确率为70.0％、90.2％、94.1％、88.9％。结论 CDFI检查能较为准确地评估颈动脉的狭窄程度，可为临床提供可靠的诊断依据。
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多尼尔钬激光和其他类型钬激光治疗输尿管结石的临床疗效
目的：分析多尼尔钬激光和其他类型钬激光治疗输尿管结石的临床疗效。方法将547例输尿管结石患者随机分为多尼尔钬激光组294例和其他类型钬激光组253例，比较两组的临床疗效。结果多尼尔钬激光组较其他类型钬激光组手术时间短、术中出血量少、黏膜损伤发生率低（P＜0．05）。多尼尔钬激光组较其他类型钬激光组一次碎石成功率和结石排尽率高（92.5％ vs ．87.4％和94.9％ vs ．90.0％）（P＜0．05）。结论在治疗输尿管结石时，多尼尔钬激光较其他类型钬激光有更好的疗效和安全性。
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碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌替加环素体外药敏分析
目的：分析临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药革兰阴性杆菌对替加环素药物的敏感性。方法收集临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药革兰阴性杆菌52株，其中鲍曼不动杆菌36株，肠杆菌科细菌16株。采用K‐B纸片扩散法测定菌株对常规药物的敏感性，采用替加环素小抑菌浓度测试条对以上菌株进行测定，并分析其敏感性。结果52株碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌对常规药物呈现出多重耐药表型，仅对很少药物具有一定的敏感性。其中鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感率为36.1％，对头孢哌酮／舒巴坦的敏感率为14.0％；肠杆菌科细菌对复方新诺明的敏感率为37.5％，对阿米卡星敏感率为25.0％。36株鲍曼不动杆菌中替加环素敏感5株（13.9％），中介22株（61.1％），耐药9株（25.0％）；16株肠杆菌科细菌对替加环素全部敏感（100％）。结论本院分离碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌对常规药物呈现多重耐药表型。碳青酶烯类耐药肠杆菌科细菌对替加环素敏感性较高，鲍曼不动杆菌则表现为中介和耐药居多。
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软性输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效
目的：探讨软性输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法选取60例单侧输尿管上段结石患者，根据手术方式不同分为软性输尿管镜组28例和后腹腔镜组32例，比较两组手术时间、术中出血量、单次清石率、终清石率、手术成功率、术后并发症发生率、住院总时间及住院总费用。结果软性输尿管镜组手术时间、术中出血量、单次清石率、术后并发症发生率、住院总时间均少于后腹腔镜组（P＜0．05），住院总费用多于后腹腔镜组（P＜0．01）。结论软性输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管上段结石方面疗效确切，各有优缺点，应根据实际情况选择合适的术式。
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薏仁对糖尿病肾病大鼠β1整合素及黏着斑激酶表达的影响
目的：探讨薏仁对糖尿病肾病大鼠肾组织中β1整合素及黏着斑激酶（FA K ）表达的影响。方法50只大鼠随机均分为正常对照组（A组）、糖尿病肾病模型组（B组）、薏仁治疗组（C组）、厄贝沙坦治疗组（D组）和薏仁＋厄贝沙坦联合治疗组（E组），C、D、E组分别以薏仁400 mg?kg‐1?d‐1、厄贝沙坦20 mg?kg‐1?d‐1、薏仁400 mg?kg‐1?d‐1＋厄贝沙坦20 mg?kg‐1?d‐1水剂灌胃治疗至8周末。采用HE染色观察大鼠肾组织病理变化，qRT‐PCR和Western blot分别检测β1整合素、FAK的mRNA及其蛋白表达。结果 B 组β1整合素及 FAK 的 mRNA 和蛋白表达均较 A 组增加（P＜0．05）；与B组相比，C、D、E组β1整合素及FAK的mRNA和蛋白表达降低（P＜0．05）；与C组相比，E组β1整合素及FAK的mRNA和蛋白表达略降低（P＞0．05）。结论薏仁通过下调肾组织中β1整合素及FA K的表达，从而达到减轻肾小球纤维化、延缓糖尿病肾病进展的作用。
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炎性指标与脓毒症患者病情和预后的相关性分析
目的：探讨炎性指标与脓毒症患者病情和预后的相关性。方法回顾性分析87例脓毒症患者的临床资料。根据血培养结果分为血行感染组27例和非血行感染组60例。根据病情分为脓毒症组24例、严重脓毒症组28例、脓毒性休克组35例。检测的炎性指标包括降钙素原（PC T ）、C反应蛋白（CRP）、WBC和中性粒细胞（NE），比较其在不同疾病严重程度、感染部位、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分及预后的差异。绘制ROC曲线，评价PCT对脓毒症的诊断价值。结果血行感染组的PCT水平高于非血行感染组（6.1 ng／ml vs ．2.4 ng／ml）（P＜0．05）。ROC曲线分析显示，PCT对血行感染组患者病情评估有较高的价值（AUC＝0.654，P＜0．05）。脓毒性休克组 PCT、CRP、WBC、NE和APACHEⅡ评分高于脓毒症组（P＜0．01或P＜0．05）。PCT和WBC与APACHEⅡ评分呈正相关（ r＝0．35和0．27，P＜0．05）。结论与其他炎性指标比较，PC T对血行感染脓毒症患者具有较高的病情评估价值。
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弹性义齿结合铸造支架修复牙列缺损的效果
目的：观察弹性义齿结合铸造支架修复牙列缺损的效果。方法牙列缺损患者78例随机均分为两组：试验组应用弹性义齿结合铸造支架修复；对照组采用传统的塑料支架和义齿修复。随访1年，比较两组的牙列缺损修复效果。结果试验组修复成功率为92.3％（36／39），高于对照组的71.8％（28／39）（ P＜0．05）。修复后1年，两组患者的义齿功能均很满意，试验组患者的舒适度、外观、黏膜情况和食物嵌塞情况优良率均高于对照组（P＜0．05），试验组患者对美观的满意率高于对照组[100％（39／39） v s ．87.2％（34／39）]（ P＜0．05）。结论与传统的塑料支架和义齿比较，应用弹性义齿结合铸造支架修复牙列缺损的成功率高、制作方便、外观较好。
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c-Myc、p53和Ki-67在不同形态的大肠侧向发育型肿瘤中的意义
目的：探讨原癌基因c‐M yc、p53蛋白和Ki‐67抗原在不同形态的大肠侧向发育型肿瘤（LST ）中的意义。方法检测42例颗粒型LST （LST‐G组）、16例非颗粒型LST （LST‐NG组）和62例隆起型腺瘤（隆起型腺瘤组）中c‐Myc、p53和Ki‐67表达情况，分析其与LST 临床病理学特征的关系。结果与LST‐G组和隆起型腺瘤组比较，LST‐NG组c‐Myc阳性表达率低，而p53阳性表达率高（P＜0．05）。三组Ki‐67的阳性表达率比较无统计学差异（P＞0．05）。c‐Myc和 p53的阳性表达与LST 的形态分型有关（ P＜0．05），Ki‐67阳性表达与 LST 的形态分型无明显相关性（P＞0．05）。结论在不同形态的LST 中，c‐Myc、p53和Ki‐67表达不同，提示不同形态的LST 存在不同的基因调控机制。
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丁丙诺啡透皮贴剂联合快速康复模式在全膝关节置换术后的应用
目的：评价丁丙诺啡透皮贴剂联合快速康复模式在全膝关节置换术（TKA）患者术后的早期临床疗效。方法63例行 T K A 患者随机分成丁丙诺啡透皮贴剂联合快速康复模式组（A组，30例）和传统的常规围术期管理组（B组，33例），比较两组术后膝关节 VAS疼痛评分、活动度（ROM ）、美国纽约特种外科医院（HSS）评分以及患者对术后镇痛的满意度、不良反应的发生情况。结果与B组相比，A组术后VAS疼痛评分降低，膝关节ROM、HSS评分以及患者对术后镇痛的满意度均增加（P＜0．05或P＜0．01）；但两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论丁丙诺啡透皮贴剂联合快速康复模式能有效减轻TKA术后早期的疼痛程度、改善膝关节功能，符合术后早期康复的要求。
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H ER-2和 Ki-67在胃癌中的表达及其临床意义
目的：探讨人表皮生长因子受体2（HER‐2）和Ki‐67在胃癌组织中的表达及临床意义。方法回顾性分析647例胃癌患者的临床资料，分析HER‐2和Ki‐67的表达与临床病理特征的关系。结果胃癌组织中 HER‐2和Ki‐67的阳性表达率分别为23.6％和84.9％。 HER‐2的表达与淋巴结转移、TNM分期、浸润深度和脉管浸润有关（P＜0．05）。Ki‐67的表达与TNM分期和浸润深度有关（P＜0．05或P＜0．01）。HER‐2和Ki‐67共表达与淋巴结转移、TNM 分期、浸润深度有关（P＜0．01）。尚未发现 HER‐2和Ki‐67的表达存在相关关系（r＝0．039，P＞0．05）。结论 HER‐2和Ki‐67的表达与胃癌的发生、发展密切相关，两者的联合检测有助于评估胃癌的恶性程度和患者的预后。
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右美托咪定对颅脑损伤手术患者的脑保护作用
目的：探讨右美托咪定在颅脑外伤患者围手术期的脑保护作用。方法静脉全身麻醉下行颅脑外伤手术患者43例随机分为两组：Dex组22例，麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定1μg／kg ，随后以0.4μg?kg‐1?h‐1泵注至术后72 h；对照组21例，术后给予丙泊酚镇静作为对照。于麻醉诱导即刻、手术1 h、术毕和术后72 h行动脉和颈内静脉球部血气分析。比较两组术后脑组织氧摄取率（CERO2）和动‐静脉血氧含量差（Da‐jvO2），检测血清微小RNA （miR）‐20a和miR‐195的变化。结果术后72 h ，Dex组的Da‐jvO2和CERO2均高于对照组[（41±8） ml／L vs ．（39±9） ml／L和（32±6）％ vs ．（30±5）％]（P＜0．05），血清 miR‐20a和 miR‐195水平均低于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定用于颅脑外伤患者围手术期镇静安全、有效，具有一定的脑保护作用。
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低分子肝素对老年重症肺炎患者病情和预后的影响
目的：探讨低分子肝素对老年重症肺炎患者严重程度及近期预后的影响。方法老年重症肺炎患者84例随机均分为两组：对照组给予常规治疗；试验组加用低分子肝素4000 U 皮下注射，每天1次，疗程7d。分别于治疗1、3、7d进行急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，比较两组动脉血气变化、住ICU时间、呼吸机支持时间及病死率。结果治疗7 d ，试验组APACHEⅡ评分低于对照组[（14.36±4.01）分 vs ．（17.13±4.81）分]，PaO2值高于对照组[（107.14±34.59）mmHg vs ．（90.61±31.54）mmHg]（P＜0．01）。试验组呼吸机支持时间和住IC U时间短于对照组[（141.14±107.32） h v s ．（189.71±112.64） h和（12.87±6.36） d v s ．（18.23±5.81） d]（P＜0．01或P＜0．05），病死率低于对照组（2.38％ vs ．14.29％）（P＜0．05）。结论在常规治疗基础上，加用低分子肝素治疗能改善老年重症肺炎患者的病情和预后。
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大黄素和DMSO对肺缺血-再灌注损伤的保护作用及其机制
目的：探讨大黄素和DM SO 对肺缺血‐再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法24只SD大鼠随机均分为四组：A、B和C组大鼠在建立缺血‐再灌注损伤模型前2 h分别给予生理盐水5 ml／kg、大黄素溶液5 mg／kg和5％ DMSO 5 ml／kg ，D组仅在术前2 h给予生理盐水作为假手术组，开胸，心脏取血。采用HE染色观察肺组织病理学变化，计算肺组织的湿／干重比（W／DR），RT‐PCR法检测线粒体DNA（mtDNA）的表达，ELISA法检测血清IL‐6、IL‐8和TNF‐α的含量。结果与D组相比，A组肺泡中大量炎症物质渗出，肺间质水肿，肺组织W／DR增大，mtDNA表达以及IL‐6、TNF‐α、IL‐8含量增加（P＜0．05）；而B组和C组分别给予大黄素和DMSO后，能有效改善上述各指标的变化过程（P＜0．05）。结论大黄素和DMSO通过抑制mtDNA的释放，降低炎症因子及趋化因子的表达，减轻机体的炎症反应，从而对肺缺血‐再灌注损伤起保护作用。
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非糖尿病腹膜透析患者高尿酸血症与代谢综合征的关系
目的：研究非糖尿病腹膜透析患者高尿酸血症与代谢综合征（M S ）的关系。方法检测97例规律腹膜透析的非糖尿病患者的血清尿酸水平，依据调整后的美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告指南标准诊断M S ，采用Logistic多因素回归分析M S的危险因素。结果97例非糖尿病腹膜透析患者 MS 的发病率为45.4％，高尿酸血症患者 MS 的发病率更高（χ2＝3.950， P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，血清尿酸（OR＝2.142）、BMI（OR＝1.498）、TG（OR＝6.074）、HDL‐C（OR＝0.039）和 FBG（OR ＝2.384）水平是 MS的独立影响因素（P＜0．05）。结论非糖尿病腹膜透析患者MS发病率高，高尿酸血症是MS的独立危险因素。
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腋窝淋巴结清扫总数对淋巴结阴性乳腺癌患者预后的影响
目的：探讨腋窝淋巴结清扫总数（pN to t ）对乳腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析乳腺癌根治术腋窝淋巴结阴性患者103例的临床资料。电话或门诊随访30～95个月：术后第1年每3个月随访1次，第2年每半年随访1次，第3年以后每年随访1次。随访因患者乳腺癌复发、转移或死亡而终止，对影响患者预后的因素进行单因素和多因素分析。结果随访期间11例死亡，5年生存率为89.32％。单因素分析显示，年龄、TNM分期、pN tot、放疗与否和雌激素受体状态与乳腺癌患者的预后密切相关（P＜0．05）。多因素分析发现，TNM 分期和pN tot是影响乳腺癌根治术腋窝淋巴结阴性患者的独立预后因素（ P＜0．05）。pN to t≥15个患者的中位5年生存时间长于pN tot＜15个患者（94.3个月vs ．80.8个月）（P＜0．05）。结论 pN tot是影响淋巴结阴性乳腺癌患者的独立预后因素之一，适当增加术中pN tot能够明显提高乳腺癌患者的生存率。
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纳布啡用于剖宫产术后镇痛的临床效果
目的：探讨纳布啡用于剖宫产术后静脉患者自控镇痛（PC A ）的临床效果。方法腰‐硬联合麻醉下行剖宫产产妇120例随机均分为两组，术后实施静脉PC A。镇痛药：N组为纳布啡80 mg＋托烷司琼10 mg ，S组为舒芬太尼0.1 mg＋托烷司琼10 mg ，均用生理盐水稀释到100 ml。镇痛泵参数：首剂量2 ml ，背景剂量2 ml／h ，PCA剂量2 ml／次，锁定时间15 min。于术后4、8、12、24和36 h评估切口痛和宫缩痛的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。记录镇痛期间PCA次数和镇痛相关并发症发生情况。结果两组术后镇痛均满意。两组术后镇痛期间切口痛的VAS疼痛评分均＜3分（ P＞0．05）；术后4 h ，N组宫缩痛较S组轻（ P＜0．05）。两组术后镇痛期间的Ram say镇静评分均显示镇静适宜（P＞0．05）。镇痛期间，S组发生恶心、呕吐5例，呼吸抑制3例，N组患者未见镇痛相关不良反应。结论纳布啡用于剖宫产术后静脉PCA ，镇痛效果与舒芬太尼相当，不良反应小。
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依达拉奉治疗急性脑梗死后出血转化的临床效果
目的：观察依达拉奉治疗急性脑梗死后出血转化的临床效果。方法急性脑梗死后出血转化患者86例随机均分为两组：对照组采用溶栓、抗凝和扩血管等常规治疗；试验组加用依达拉奉30 mg加入100 ml生理盐水，静脉滴注30 min；每天2次，治疗21 d。比较两组患者的临床疗效。结果治疗21 d后，试验组患者的脑血肿、脑水肿体积均小于对照组（ P＜0．01），神经功能缺损评分低于对照组（P＜0．01）。试验组总有效率高于对照组（88.4％ vs ．67.4％）（P＜0．05）。治疗过程中两组患者未见明显不良反应发生。结论在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗能进一步降低急性脑梗死后出血转化患者的脑血肿、脑水肿体积，改善神经功能缺损。
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阴道分娩发生早期胎心率减慢时胎儿娩出时机的选择
目的：探讨阴道分娩发生早期胎心率减慢时胎儿娩出时机的选择。方法足月单胎头位阴道分娩产妇125例，第二产程均出现早期胎心率减慢。其中，胎心率减慢时分娩51例（胎心减慢组），胎心率恢复正常时分娩74例（胎心恢复组）。比较两组新生儿脐动脉血气分析结果及新生儿Apgar评分。结果与胎心减慢组比较，胎心恢复组脐动脉血pH值较高（7.31±0.03 vs ．7.13±0.07）， PaCO2较低[（37.10±3.17）mmHg vs ．（45.30±4.31）mmHg]，HCO3－较高[（27.60±3.13）mmol／L vs ．（23.10±2.71） mmol／L]（P＜0．05）。两组脐动脉血PaO2及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论阴道分娩发生早期胎心率减慢，待减慢的胎心率恢复正常时娩出胎儿对新生儿结局可能更为有利。
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类风湿关节炎患者血脂代谢、颈动脉粥样硬化斑块与疾病活动的关系
目的：探讨类风湿关节炎（RA ）患者血脂代谢、颈动脉粥样硬化斑块与疾病活动的关系。方法有颈动脉粥样硬化RA患者52例，分为活动期RA组（24例）和非活动期RA组（28例），比较两组患者血脂、高敏C反应蛋白（hsCRP）、红细胞沉降率（ESR）、颈动脉斑块面积、斑块厚度和颈动脉内中膜厚度（IM T ），分析RA患者血脂、颈动脉斑块面积、斑块厚度和IM T与hsCRP、ESR的相关性。结果活动期 RA 组血清 HDL‐C水平低于非活动期 RA 组（ P＜0．05），活动期 RA 组hsCRP、ESR水平高于非活动期RA组（P＜0．01），活动期RA组斑块厚度及IM T较非活动期RA组厚（P＜0．05或P＜0．01）。RA患者hsCRP、ESR与硬化颈动脉斑块面积、斑块厚度、IMT 呈正相关（P＜0．01），而与血清 HDL‐C水平呈负相关（P＜0．01）。结论活动期RA患者血脂代谢紊乱及颈动脉粥样硬化斑块较非活动RA患者明显，并与RA疾病活动密切相关。
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右肺同时双原发性癌1例
患者，男，68岁。咳嗽伴痰血20 d ，起初未予重视，后至当地医院就诊，行胸部CT 提示右下肺占位伴右下肺阻塞性炎症。为求进一步治疗，遂至我院行胸部CT 检查示右肺中叶外侧段见一结节影，大径约1.6 cm ，境界清晰，可见分叶征，增强示中度强化；右肺下叶支气管狭窄，远端呈铸型密度增高影，周围境界欠清（见内页4图1）。
关键词：
