江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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过敏性紫癜血T细胞亚群与免疫球蛋白的变化
目的探讨过敏性紫癜(HSP)与细胞免疫的关系.方法采用间接免疫荧光法和免疫比浊法检测了22例HSP患儿急性发作期的外周血T细胞亚群和免疫球蛋白的水平,检测前均未接受激素治疗.结果 CD3、CD4含量,CD4/CD8比值均低于正常对照组(分别为P<0.01、<0.05、<0.01),其中重症HSP 8例,CD4/CD8比值倒置.免疫球蛋白IgG与正常对照组相比,显著明显降低(P<0.001),IgA与正常对照组相比,显著明显升高(P<0.001),其中复发HSP 6例表现更明显.结论 HSP患儿在急性发作期细胞免疫状态存在着数量及功能的异常改变,以重症和复发HSP变化更为显著.研究提示,在常规治疗HSP的基础上应配合免疫调节剂,以促进机体免疫功能的恢复.
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降钙素治疗骨质疏松疼痛的疗效观察及机理分析
目的探讨鲑鱼降钙素治疗骨质疏松疼痛的临床疗效并分析其机理.方法 102例骨质疏松骨痛患者应用鲑鱼降钙素治疗4周,分别于治疗前、治疗1、2、3、4周及治疗后2周观察疼痛强度、疼痛缓解度.结果治疗4周,疼痛完全缓解率52.9%,明显缓解率30.4%,中度缓解率11.8%;镇痛总有效率95.1%,显效率83.3%,有效率11.8%.结论骨质疏松疼痛是多因素所致,单因素改善无法根本缓解疼痛.降钙素既可通过受体作用于破骨细胞,又可作用于脑组织,这种双重镇痛机制使其对各种代谢性骨病疼痛有特殊的治疗效果.
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1岁以下室间隔缺损并肺动脉高压的外科治疗
目的总结1岁以下小婴儿室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)手术治疗经验.方法 1985年~1997年手术治疗1岁以下小婴儿VSD 30例,术前给予强心、血管扩张药,极化液等准备1~2周.均在中低温或深低温体外循环下行VSD修补.术后常规进行监护并给予过度通气机械呼吸,使二氧化碳分压(PCO2)保持在4 kPa左右,适当应用镇静剂、强心、利尿、血管扩张剂,正性肌力药等,防止肺高压危象发生.结果死亡2例(6.6%).术后随访3个月~11年,除1例有Ⅱ/6收缩期杂音外,余生活、学习正常.结论强调早期手术治疗,加强围手术期处理,可明显提高疗效.
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炎症细胞因子在新生儿败血症中的变化和意义
目的探讨炎症细胞因子白介素 6(IL-6)及白介素 8(IL-8)与新生儿败血症的关系.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测80例败血症新生儿急性期及恢复期血清IL-6和IL-8含量,同时检测了一氧化氮(NO)、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞(PMN)及血小板计数(PLT)和C-反应蛋白(CRP)含量,并分析它们之间的相互关系.结果 IL-6及IL-8含量在新生儿败血症组显著高于非败血症组及正常对照组,急性期显著高于恢复期,且急性期死亡组含量明显高于存活组;IL-6与IL-8(r=0.64)及CRP(r=0.33)成正相关,IL-8与WBC(r=0.30)、PMN(r=0.27)及NO(r=0.37)成正相关,其它各指标之间无明显相关性.结论提示IL-6、IL-8在新生儿败血症发病机制中起重要作用,对判断预后有一定意义.
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新生儿心律失常30例临床分析
目的提高对新生儿心律失常的认识,及时防治.方法采用心电图检查1051例住院新生儿,检出心律失常30例(2.85%).结果窦性心动过缓16例为多,占53.3%;传导阻滞和期前收缩各5例,各占16.7%;复合心律失常4例,占13.3%.代谢因素28例,先天性心脏病4例,心肌炎3例,药物因素2例.治愈19例,好转3例,自动出院8例.结论新生儿心律失常常无明显症候,本组17例占56.7%,因此除在患儿安静时仔细听诊心脏外,对高危新生儿应常规监测心电图,以便早期发现心律失常,及时防治.
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新生儿感染时外周血中性粒细胞功能异常膜分子机制研究
目的探讨新生儿感染时外周血中性粒细胞(PMN)功能异常的膜分子机制.方法应用DPH荧光探针标记PMN膜,荧光偏振法测定51例感染新生儿(其中败血症28例、肺炎23例)、19例健康新生儿PMN膜流动性.结果感染新生儿PMN流动性较对照组比较显著降低(P<0.01),尤以败血症更为明显;相关分析结果表明,PMN膜微粘度(η)与吞噬、杀菌率呈负相关,相关系数(γ)分别为-0.301(P<0.05)、-0.256(P<0.05).结论 PMN膜流动性降低是造成感染新生儿PMN吞噬、杀菌功能降低的重要原因.
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大脑中枢部分神经肽在脊髓不同损伤后的变化
目的神经肽与经典神经递质共同参与着神经系统突触间信息传递,同时脊髓损伤部位神经肽的变化与神经细胞继发性改变也有密切关系,因此探讨脊髓损伤后中枢神经肽的变化对进一步阐明中枢与脊髓之间关系非常有益.方法将Wistar大鼠手术处理后分为脊髓压迫组、挫伤组、离断组、假手术组、正常对照组.术后24小时心内灌注取脑,再冠状面分区切取不同部位脑片,常规操作进行β-内啡肽和神经肽Y免疫组化反应.结果损伤组β-内啡肽阳性表达明显高于对照组,脊髓横断组比其他两组更高;神经肽Y阳性表达明显低于对照组,脊髓横断组比其他两组更低.结论 (1)脊髓损伤对大脑中枢神经肽的表达存在显著影响;(2)脊髓与中枢正常状态的神经联系中断对研究结果影响更加明显.
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双黄连粉针剂抗柯萨奇病毒B3型效应的实验研究
目的探讨双黄连在体外抗柯萨奇病毒(CVB3)的效应.方法在Wish细胞上采用微量细胞病变抑制法.结果 (1)3.0 mg/ml、1.5 mg/ml双黄连均可直接杀伤100、10 TCID50病毒,且3.0 mg/ml直接灭活CVB3的效应明显.(2)0.5、0.25、0.125 mg/ml双黄连可分别阻断100、10、1TCID50病毒吸附细胞.(3)1.5、0.25、0.25 mg/ml双黄连可分别抑制10、5、1 TCID50病毒在胞内复制.结论在细胞培养上,双黄连不仅直接杀伤柯萨奇病毒、阻断或减缓病毒吸附细胞的作用明显,而且对细胞内低滴度病毒复制具有一定的抑制作用.
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多巴酚丁胺对犬内毒素休克的影响
目的研究多巴酚丁胺在内毒素休克时所起的作用.方法 选用成年杂种犬12只,随机分成2组,第一组(n=6)用250μg/kg持续静注内毒素30分钟.第二组(n=6)除用同样的方法静注内毒素外,从第120 min起按10 μg.kg-1.min-1持续输注多巴酚丁胺至实验结束.两组动物从开始到结束,每隔半小时测定一次MAP、CVP、MPAP、PAWP、HR和CO,并计算出SI,SVRI PVRI,DO2,VO2和O2ER.结果 与对照组相比,治疗组能使内毒素休克犬的心输出量(CO)、氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)及肠系膜上动脉的血流量明显增加(P<0.05~0.01).结论 多巴酚丁胺可显著改善内毒素休克的血液动力学及缺血脏器的血供,氧供对感染性休克治疗有益.
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纳洛酮对小白鼠缺氧时呼吸抑制反转和低氧存活时间影响及临床价值的探讨
目的采用小白鼠缺氧模型对β-内啡肽(β-EP)在小白鼠缺氧中的作用、注射纳洛酮(NLX)对缺氧小白鼠呼吸抑制的反转及对低氧存活时间(HST)的影响进行研究,以探讨新生儿窒息时临床使用NLX的指针及时机.方法小白鼠分成5组,第1、2组进行耗氧试验,第3~5组进行HST试验.结果小白鼠经缺氧处理后耗氧时间比常氧状态下的耗氧时间延长,β-EP含量也明显升高,而注射NLX后,缺氧处理后出现的耗氧时间延长消失;经缺氧处理后注射NLX小鼠的HST比注射生理盐水小鼠的HST明显缩短.结论 NLX能阻断缺氧后释放的β-EP,使呼吸抑制反转,但使小鼠的HST缩短,说明新生儿窒息时应纠正β-EP释放所引起的呼吸抑制、低体温等不良影响,但使用NLX时需清除呼吸道保证给氧,否则,对新生儿有不利影响.
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新生儿心力衰竭时血浆内皮素、降钙素基因相关肽和心钠素的变化及其临床意义
目的了解血浆内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)和心钠素(ANF)在新生儿心力衰竭时的作用和地位.方法放射性同位素免疫分析法直接测定28例心力衰竭新生儿不同病程时血浆中ET-1、CGRP和ANF含量,并与20例正常新生儿对比.结果心衰发生时ET-1、CGRP、ET-1/CGRP、ET-1/ANF均明显高于对照组(P<0.01、P<0.05、P<0.01、P<0.01),ANF水平两组间无明显差异(P>0.05);心衰纠正后,ET-1水平迅速下降,而CGRP和ANF水平则持续增长,ET-1/CGRP、ET-1/ANF明显降低(P<0.01、P<0.01),至3~4天方逐渐恢复正常;死亡患儿临终前ET-1、ET-1/CGRP、ET-1/ANF维持在高水平.而CGRP、ANF则均处于较低水平.结论 ET-1、CGRP和ANF等均可能与新生儿心力衰竭的病理机制有关,其水平的动态变化可作为判断临床转归的重要参考指标.
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精神分裂症患者血浆高香草酸浓度与临床症状、性别和药物治疗的关系
目的通过分析精神分裂症患者中枢多巴胺代谢产物-血浆高香草酸浓度(pHVA)与临床指征的关系,进一步探讨多巴胺神经递质及其药物治疗在精神分裂症的作用.方法在46例长期药物治疗、58例未治疗精神分裂症患者中,采用高液相色谱连接电化学分析仪测定pHVA;测前评定阳性症状量表(SAPS)和阴性症状量表(SANS).结果 (1)与62例健康对照组比,治疗组pHVA显著减低;未治疗组显著增高,以阴性症状组为著.(2)未治疗组患者pHVA与SAPS或SANS总分无显著相关,但与SANS因子分-兴致、社交缺乏显著正相关(r=0.32,P<0.05);男性患者pHVA与SANS总分显著正相关(r=0.42,P<0.05),而与SAPS因子分-阳性思维形式障碍(r=-0.54,P<0.01)和妄想(r=-0.50,P<0.01)显著负相关.治疗组pHVA与SANS因子分-思维贫乏(r=0.38,P<0.05)呈正相关.结论一些主要伴有阴性症状的精神分裂症患者(男性)中枢多巴胺转化增强,提示多巴胺能神经元活性的改变可能与该病神经发育异常导致的神经病理改变有关,且存在性别差异;抗精神病药物治疗能减低中枢多巴胺转化,从而改善精神症状.
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糖尿病肾病患者血清Ⅳ型胶原变化
糖尿病肾病(DN)是导致终末期肾衰的重要原因,有研究表明在DN的发生、发展过程中,伴有Ⅳ型胶原合成(或)降解障碍.本文旨在探讨糖尿病肾病患者Ⅳ型胶原的变化及其可能的意义.
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聚合酶链反应和尿素酶试验检测幽门螺杆菌观察与胃部疾病关系
我院于1998年2月~6月对216例有上消化道症状患者行胃镜活检同位粘膜标本分别作聚合酶反应(PCR)和尿素酶试验(RUT)检测对照幽门螺杆菌(Hp)与上消化道疾病关系,现报告如下.
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自体睾丸移植5例报告
自1994年8月至1995年4月,我们对5例腹内型高位隐睾症患儿,应用显微外科技术进行了自体睾丸移植,取得满意效果.现报告如下.
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右上肢骨龄测定法对儿童内分泌疾病的研究
为了进一步评价骨龄在预防医学及儿童内分泌疾病的应用价值,本文总结了1989年~1995年6年中,应用右上肢三关节摄片并结合临床证实的1 000例内分泌疾病,分析如下.
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鼻(面)罩正压通气在治疗急慢性呼吸衰竭中的疗效观察
随着医学科学的发展及医疗水平的提高,非创伤性机械通气在治疗急性或慢性呼吸衰竭中疗效确切,与常规治疗手段相比,病死率明显降低.本文对面罩正压通气(NPPV)治疗急性或慢性呼吸衰竭病人中的疗效与常规手段治疗进行了对比研究.
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儿童哮喘肺炎与氧自由基关系探讨
我科从1997年2月至1998年4月对19例儿童哮喘、43例支气管肺炎住院患儿、30例健康儿童作对照组,开展了血清丙二醛(MDA)含量、血清超氧化物歧化酶(SOD)测定,现报告如下.
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显微外科手术修复周围神经损伤
我院自1990年1月~1999年7月应用显微外科技术治疗周围神经损伤97例,共123条神经,经随访观察,效果满意,现报告如下.
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自体游离耳廓复合组织修复鼻翼缺损28例
作者自1986年至1997年应用自体游离耳廓复合组织片(下称组织片)修复鼻翼缺损28例,除1例坏死外,其余效果满意.现报告如下.
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心血管造影在复杂型紫绀型先心病诊断中的应用
我院自1995年1月至1998年12月期间应用心血管造影(左、右心)诊断复杂型、紫绀型先天性心脏病(简称先心病)共127例,其诊断准确率较高.现报告如下.
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胫骨髁骨折手术疗效分析
胫骨髁骨折涉及主要的负重关节,通过切开复位内固定达到骨折解剖复位,重建关节相互吻合关系,恢复胫骨对线,得到稳定、满意的活动范围是手术的主要目的.正确掌握和运用内固定技术又是手术成功的关键.本文就46例新鲜、闭合性胫骨髁骨折手术治疗结果分析如下.
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静脉滴注尼卡地平治疗高血压急症疗效观察
尼卡地平是第二代二氢吡啶类钙拮抗剂,其静脉制剂在国外已用于治疗高血压急症,具有起效快、疗效高、降压平稳、副作用轻等优点.1998年1月至1998年10月,我们使用静脉滴注尼卡地平治疗24例高血压急症,观察其临床疗效及短期不良反应,现报告如下.
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踝关节骨折的手术治疗
踝关节骨折临床较为常见,由于踝关节承受全身重量,需有良好的稳定性和灵活性,处理不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎而致踝关节功能受损.我院自1989年1月至1997年12月,收治各种踝关节骨折脱位93例,手术治疗72例,其中56例进行了随访,报告如下.
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外科治疗脾外伤60例
我院从1990年~1996年共收治脾脏外伤60例,现就治疗问题探讨如下.
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股骨干骨折钢板内固定失效37例分析
我院骨科自1990年2月~1999年8月采用钢板内固定治疗股骨干骨折527例,其中37例内固定失效,现报告如下.
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浆细胞性乳腺炎的超声诊断
目的探讨浆细胞性乳腺炎超声诊断价值.方法采用高频探头病侧乳房全方位探测.结果 31例浆细胞性乳腺炎的超声诊断与术后病理诊断符合率51.6%(16/31),误诊为乳腺癌19.4%(6/31),未作出明确诊断29%(9/31).其声像图表现为:低回声型(10例);多囊型(6例);混合型(14例);强回声型(1例).8例进行了彩色多普勒超声检查,发现肿块内有少量散在血流6例.此病与乳腺癌在声像上的不同点是:1.肿块内有无囊状小暗区、粗斑点和条索状光带.2.后方有无声衰减,与胸大肌有无粘连.3.彩超检查肿块内有无丰富的血流信号.结论高频超声加以彩超辅助对此病的诊断有一定的实用价值.
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单核细胞趋化蛋白-1在肾毒血清肾炎大鼠肾组织中的表达
目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在肾毒血清肾炎大鼠肾组织中的表达及其意义.方法肾毒血清肾炎应用兔抗鼠肾小球基底膜肾毒血清制备.采用免疫组化及真彩色计算机图像分析系统观察肾小球及肾小管中MCP-1的表达,并分析其与蛋白尿和肾小球细胞数之间的关系.结果肾毒血清肾炎大鼠出现大量蛋白尿,肾小球细胞数明显增多;肾小球及肾小管中MCP-1表达显著上调,并与肾小球细胞数和蛋白尿密切相关.结论 MCP-1在肾毒血清肾炎发病机制中发挥重要作用.MCP-1的高表达可能是肾毒血清肾炎中巨噬细胞在肾脏局部浸润的重要介导因子.
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血清肌钙蛋白I对儿童病毒性心肌炎的诊断价值
目的了解心肌特异性肌钙蛋白I(cTnI)对病毒性心肌炎的诊断价值.方法用双抗ELISA法动态测定46例病毒性心肌炎患者的血清cTnI,同时检测肌酸激酶同功酶(CK-MB).结果 46例患者cTnI的阳性率为80.4%,CK-MB的阳性率为45.7%(P<0.05).病程15天cTnI的检出率为80.4%,而CK-MB的检出率为21.3%(P<0.01).病程60天cTnI的检出率为24.4%,而CK-MB正常.结论 cTnI诊断病毒性心肌炎较CK-MB具有更高的敏感性和持异性,诊断窗口时间较CK-MB长.测定cTnI有助于病毒性心肌炎的早期诊断和了解疾病进展.
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超微心电图在诊断小儿房性心律失常中的应用
目的探讨超微心电图(SMECG)在诊断小儿房性心律失常中应用价值.方法对349例疑有心律失常的患儿,采用超微心电图仪同步实时描记SMECG和ECG的II、AVR或及AVF导联,检测毕描记9或12导联ECG.结果 SMECG检出房性心律失常98例,ECG检出79例,余19例未检出,误检或漏检率为19.4%.两者检验结果经卡方检验,P<0.005,有显著差异.结论 SMECG能直接反映窦房结的电活动、窦房间传导情况及心房兴奋的起源与传播等.可提高小儿房性心律失常的检出率.
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99mTc-MIBI显像对乳腺肿块及腋淋巴结的诊断价值
目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像对乳腺肿块良恶性的鉴别价值及对阳性腋淋巴结的显像.方法住院手术的19例乳腺肿块及腋淋巴结进行99mTc-MIBI显像,并与病理结果相对比.结果 14例恶性肿瘤显像14例,5例良性肿瘤显像2例;7例腋淋巴结阳性显像6例,7例腋淋巴结阴性显像1例;2例单侧乳腺癌显像双侧腋淋巴结阳性并经病理证实.结论 99mTc-MIBI显像敏感、方便可作为乳腺肿块的初筛方法;阳性腋淋巴结的显像对指导手术及综合治疗有实用价值.
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选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫的适应证
目的探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛型脑瘫的适应证.方法回顾性病例分析.结果术前能独自行走者效果好;不能独步者中,术前能跪站跪走者效果满意,不能跪站者的效果差;双下肢瘫的手术效果优于四肢瘫;1例既往行软组织松解术,SPR后丧失独走能力.结论在痉挛存在的情况下,独自行走及独自下蹲站立、不能独步者的跪站跪走能力是行SPR简单而重要的参考指标,双下肢瘫、四肢瘫的类型与手术效果相关,既往行软组织松解术者行SPR时要慎重.
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微动与人工关节松动
一、微动(micromotion)的产生从广义来看,人工关节设计中除用于功能活动的关节负重面(bearing surface)以外,任何发生在关节表面或关节内部界面上的微量的相对位移均可视为微动.临床上所定义的微动多指与假体松动有直接关系的,发生在假体-骨或骨水泥-骨界面的微量活动.
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特大面积深度烧伤伴严重热轧伤一例
患者男,35岁,因被两根1000℃截面14 cm×14 cm热钢锭挤夹轧伤会阴、大腿、臀、左手并致全身烧伤,伤后半小时入院.查:BP 18/8 kPa,P 126 次/分,R 22 次/分.会阴、下肢、手前臂、下颌、躯干有56%Ⅲ°创面.
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烧伤合并肝功能衰竭二例
例1,男,31岁,因触及6千伏电闸,烧伤面积(TBsA%)91%(Ⅲ°82%),当时昏迷约2分钟,伤后1/2 h入院.早期出现血红蛋白尿,肝功能检查血清胆红质、转氨酶升高(轻度).至伤后40~65天患者胆红质(双相性)、转氨酶再次显著升高,高于正常10~20倍,峰值为TBIL 270 μmol/L:ALT 260 U/L、AST 192 U/L,并出现黄疸、右上腹胀痛、胃纳差、腹泻等症状.既往无肝胆病史.
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中耳炎术后并发耳聋、面神经麻痹和尿崩症一例
患者男,24岁.因左侧化脓性中耳炎术后左口角偏斜、眼睑闭合不全二十年入院.患者3岁时,因左侧耳后红肿、疼痛伴发热,在当地医院诊断为"左耳化脓性中耳炎",经手术和抗感染处理后治愈.
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独一味片剂致过敏反应一例
患者男,34岁,因左胫腓骨开放性骨折收入院.行清创缝合、骨折内固定术.术后常规给予独一味片剂口服,3片,每日3次.患者首次服药30 min后突感胸闷、憋气、眼花,继之躯干及四肢出现大小不等的斑丘疹,并烦躁不安,呼吸急促,血压15/10 kPa,心肺检查无异常.
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中西医结合治疗肾病综合征
作者于1997年10月~1999年8月,采用中药刺五加、丹参、雷公藤等和长春新碱(VCR)小剂量激素联合疗法治疗7例肾病综合征患者,取得较好疗效,现报告如下.
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32例新生儿胃食管反流临床分析
作者对本院自1998年1月~1998年12月收治的新生儿胃食管反流(GER)32例进行回顾分析,报告如下.
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丽珠肠乐佐治秋季腹泻40例临床观察
1998年11月~1999年2月,作者以丽珠肠乐辅助治疗秋季腹泻患儿40例,并与同期常规治疗组对照,现报告如下.
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手术治疗儿童肱骨髁上骨折68例
我院自1985年4月至1998年12月,手术治疗手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折和未及时治疗的陈旧性小儿肱骨髁上骨折68例,疗效满意,报告如下.
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小切口胆囊切除86例报告
作者自1994年1月至1998年11月,选择性进行小切口胆囊切除术86例,效果满意,现报告如下.
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小儿支气管哮喘特异性IgE的研究
支气管哮喘是一种常见的小儿呼吸道过敏性疾病,由于本病反复发作,严重威胁着患儿的健康.我院于1995年开展了小儿支气管哮喘特异性IgE的研究,现将结果报告如下.
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3015例外科切口愈合情况分析
保证手术病人在无菌条件下安全进行手术以及预防手术切口的感染是手术室的重要工作之一.为了找出与手术室有关的一些因素,作者对我院1995年1月至1999年11月间外科手术3 015例的切口愈合情况进行了统计,现报告如下.
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76例新生儿颅内出血临床与CT分析
我院1995年1月至1999年8月进行颅脑CT检查的住院新生儿共149例,其中通过CT确诊且资料完整的新生儿颅内出血(ICH)76例,现就本病的临床与CT结果进行分析.
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小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损
从1990年~1998年,我院采用带胫后动、静脉血蒂小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足底,足跟部软组织缺损8例,皮瓣全部成活.经随访6个月~2年,皮瓣成活良好,效果好,现报告如下.
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小儿反复鼻衄的护理
鼻衄在儿科比较常见,轻微出血不需要特殊处理,但重者危及生命,特别是那些患有造血系统疾病的患儿,反复鼻衄常导致疾病治疗中断,影响预后.近年来,作者对28例反复鼻衄(其中18例患有造血系统疾病)的患儿进行了护理,均获得了令人满意的效果,现报告如下.
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咳嗽变异性哮喘142例分析
我院1993年至1998年确诊为咳嗽变异性哮喘(CVA)142例,现报告如下.
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新生儿窒息对肝功能的影响
新生儿窒息对各个脏器的影响已受到广泛的重视,但对肝功能的影响则报道不多.作者对1993年1月至1998年12月的102例新生儿做了肝功能系列检查,其中75例为窒息的新生儿,27例为我院产科及家庭访视中的正常新生儿,并将两组结果进行了比较,报告如下.
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多项指标对良恶性胸水的诊断价值
引起胸水的原因很多,而良恶性胸水的鉴别诊断则较为困难,特别是在恶性胸水癌脱落细胞检出率不高且无相应的组织病理学依据时,临床上更为棘手.本文总结了我院5年来对72例良恶性胸水中糖链抗原(CA50)、癌胚抗原(CEA)、β2微球蛋白(β-MG)和铁蛋白(FER)四个指标的检测结果,并与胸膜活检和胸液细胞学检查进行比较,提示对鉴别诊断有着较大的帮助,现报告如下.
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小儿重症肺炎并发低钠血症36例
婴幼儿重症肺炎并发低钠血症,临床常见,但易忽略,甚至造成死亡.作者将收治的有生化资料的小儿重症肺炎36例总结分析如下.
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积极慎重开展全髋关节置换手术
全髋关节置换术(THR)虽已有百多年历史,但第1例真正的THR是英国Phillip Wiles于1938年用不锈钢假体治疗6例Still病,因疗效短暂,后以失败告终.1958年英国Charnley先用聚四氟乙烯髋臼与不锈钢股骨头制成假体,疗效并不理想.后经大量基础研究和临床实践,1962年起改用低磨损的高密度聚乙烯髋臼,加上甲基丙烯酸甲酯骨水泥的成功应用,开始了所谓低磨损性髋关节成形术.60年代中期起THR在全世界广泛开展,使数以百万计的关节病患者获得无痛可活动的关节.70年代以来,随着国产人工假体和骨水泥的研制成功,国内已有不少单位开展此手术,且病例数正以较快速度增加.
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双能X线骨密度仪在检测全髋股骨头假体周围骨密度的应用
目的寻求检查非骨水泥全髋置换(THR-CL)手术前后骨密度(BMD)变化的佳方法.方法采用双能X线骨密度仪(DEXA)与常规X线摄片对7例手术前、后以及术后1~3年内的近段股骨各兴趣区BMD进行检测和比较.结果 DEXA定量显示1、5、6区术后BMD增加,其中1区增加显著(10.42%),2、3、4、7区减少,其中7区减少显著(16.5%).术后1年内BMD在6、7区呈持续显著减低4.4%~5.6%,在3、4、5区呈持续显著增高6.2%~6.6%,而1、2区仅轻微减少1.3%~1.8%,术后2~3年BMD改变轻微.相比之下,手术前、后X线摄片均未能显示任何BMD差异,更未能定量显示.结论 DEXA具有辐射量低、敏感性强、重复检查误差小和定量正确性高等优点.手术前、后各区BMD变化对评价THR-CL股骨头假体固定质量的意义.
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全髋关节置换手术的常见失误及其预防
目的对全髋关节置换术中常见失误进行回顾分析,以便规范操作,提高手术质量.方法总结257个全髋置换手术,复习手术记录和X线片.结果 257个全髋置换中手术操作失误51髋59处.常见失误有:髋臼杯位置不良,髋臼磨通,假体柄内外翻,固定臼杯螺丝位置不当,股骨距切除过多,股骨上端劈裂,髋臼周围残留骨水泥等.结论人工髋关节置换是一项技术要求较高的手术,除了要求手术者有熟练的手术基本功外,还应熟悉髋关节局部解剖和生物力学,规范技术操作,才能有效减少技术失误.
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改良Gibson入路在髋关节置换术中的应用
目的介绍一种改良的髋关节置换术手术入路,并总结手术效果.方法应用改良Gibson手术入路,行全髋置换术139例,人工股骨头置换术129例.结果随访131例,随访时间6个月~5年,平均2.8年.全髋置换术病例组优良率93.3%,人工股骨头置换术病例组优良率68.6%,两组均无坐骨神经、臀上神经及血管损伤.结论该手术入路创伤小,显露好,操作方便,手术时间短,术后功能恢复快,是很好的髋关节后侧手术入路.
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二磷酸盐对人工关节松动影响的实验研究
目的探讨二磷酸盐对人工关节松动的影响.方法随机选择准备行人工髋关节置换术患者17例.采集外周血,分离单核细胞,每例标本分成5份.A组:仅单核细胞,为对照组;B组:单核细胞+骨水泥微粒;C组:单核细胞+骨水泥微粒+阿可达(5 μg/ml);D组:单核细胞+骨水泥微粒+阿可达(10 μg/ml);E组:单核细胞+骨水泥微粒+阿可达(20 μg/ml).培养48小时后,放免法测定细胞上清液中肿瘤坏死因子(TNF)含量.结果单核细胞+骨水泥微粒组的TNF含量均明显高于对照组(P<0.01);单核细胞+骨水泥微粒+阿可达组的TNF含量明显低于单核细胞+骨水泥微粒组(P<0.01).说明骨水泥微粒可刺激单核细胞分泌TNF,而二磷酸盐能有效地抑制单核细胞分泌TNF.结论二磷酸盐能防治人工关节置换术后由TNF等溶骨性因子引起的假体周围的骨溶解,因此二磷酸盐有望成为防治人工关节松动的有效药物.
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改良Hardinge手术入路行髋关节置换术
目的将Hardinge手术入路改良,使髋关节置换术安全、简便.方法作以大转子为中心沿股骨干轴线直切口,经臀中肌中后1/3交界及股外侧肌中央进入,保持臀中肌后1/3及股外侧肌后1/2的连续性,并于转子间中上部保留一边长约1.5厘米的三角形关节囊附着.结果此入路暴露满意,82例术后随访4个月~6年,功能恢复均为优良,患者臀中肌肌力均≥Ⅳ级.结论此入路有暴露好、操作简便、创伤小、安全,且利于假体定位、固定及术后髋关节功能恢复快等优点.