江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
无锡地区新生儿脐血汞和发汞相关性分析
目前,我国环境汞污染日趋严重,愈来愈引起人们的关注[1].但新生儿宫内汞暴露的研究甚少,我院2005年2月～2006年2月,对无锡地区宫内汞暴露现状及脐血汞和发汞的相关性进行研究,迄今为止已完成63例新生儿脐血汞和发汞配对检测,现报道如下.
-
血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄
近年来缺血性脑血管病的诊断和治疗越来越受到重视,颈动脉狭窄是脑梗死的危险因素和常见原因,随着神经介入的发展,颈动脉支架成形术越来越被人们接受,用于缺血性脑卒中的预防.
-
角膜移植术74例病因分析
角膜移植是治疗角膜病盲的重要手段,也是目前开展为普及的组织器官移植手术,本文分析我院2000年1月～2007年1月74例角膜移植术患者的病因,发现感染性角膜炎发病率高.因此将角膜移植应用于抢救和保留感染性角膜炎患者的视力和眼球,占我院角膜移植首位.
-
喉罩与气管内插管在乳腺切除术病人全麻中的应用
近年来,喉罩 (LMA)通气被广泛应用于临床.LMA置入或拔出时的刺激性小、操作简单快捷,且可减少麻醉用药量.本文就喉罩在乳腺切除术中应用与气管插管进行比较.资料与方法
-
内外侧双钢板治疗胫骨平台双髁骨折的疗效分析
目的 探讨内外侧双钢板治疗胫骨平台双髁骨折的疗效.方法 对20例双钢板固定的胫骨平台双髁骨折患者的膝关节活动范围,膝关节功能评分,胫骨平台高度丢失和切口感染进行回顾性分析.结果 膝关节活动范围为(103.4±21.9)度,膝关节功能评分优良率为70%.胫骨平台高度丢失和切口感染分别为6例和3例.结论 内外侧双钢板固定能有效治疗胫骨平台双髁骨折.
-
糖尿病患者白内障摘除及人工晶体植入的疗效
以往认为,糖尿病患者白内障摘除及人工晶体植入术后易发生出血、感染和视网膜病变恶化等[1].我院2001年4月～2005年4月,共完成38例(47只眼)糖尿病患者接受白内障小切口现代囊外摘除联合人工晶体植入术,现报道如下.
-
多元凹面换能器聚焦超声系统损伤活体兔肾的量-效关系
目的 研究高强度聚焦超声(HIFU)损伤活体兔肾的量-效关系.方法 应用不同声强度(500、1500、2500和3500 W/cm2)不同辐照时间 (0.2、0.4、0.6、0.8和1.0 s)的组合分别定点辐照兔肾皮质,同时通过置于靶点的热敏探针测温,记录测温曲线,测量靶点温度在65℃以上的持续时间;以活体兔肾针尖所在区域为靶区域,以上述参数分别定点辐照,辐照后即刻观察靶区皮肤受损情况,取兔肾靶区组织做病理学检查,病理改变程度分为正常、变性、坏死三级.结果 靶点温度在65℃以上的持续时间与病理改变程度呈正相关.靶区凝固性坏死病灶与靶区外组织分界清晰.辐照后所有兔均有Ⅰ～Ⅱ度皮肤损伤.结论 靶点温度在65℃以上的持续时间,可用以判断HIFU的生物学效应,可作为筛选理想剂量的一个可行方法.
-
慢性重度丙型肝炎临床分析
我院近10年收治的185例丙型肝炎中,慢性重度肝炎13例,占7.03%,对本组资料进行回顾性分析,以了解南通地区人群丙型肝炎临床特征.
-
银杏达莫治疗后循环脑梗死的临床分析
银杏达莫是银杏提取物与双嘧达莫组成的复方制剂.其中,银杏的有效成分为黄酮苷类和银杏内酯类,具有调节血流动力学、清除氧自由基、保护血管内皮功能,双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用,在临床上常用于血管闭塞性疾病[1].我们于2004年6月～2006年6月对银杏达莫注射液治疗后循环脑梗死有效性进行了临床观察.
-
脊柱侧凸矫形术后复查摄片时的搬移技巧及并发症的预防
正常人体直立时脊柱有4个生理性弧度,即颈、腰椎向前凸,胸、骶椎向后凸,不存在侧方的弯曲.当脊椎的部分节段持久偏离身体中轴线,向脊柱侧方成弧形或"S"形弯曲,即称为脊柱侧凸.
-
慢性重型肝炎血清白细胞介素12和血小板衍生生长因子水平
目的 探讨慢性重型肝炎患者血清白细胞介素12(IL-12)和血小板衍生生长因子(PDGF)水平测定的临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测48例慢性重型肝炎患者血清IL-12和PDGF水平,并与部分肝损害指标进行同步分析.结果 慢性重型肝炎患者体内IL-12和PDGF水平显著高于正常对照(P分别＜0.05,＜0.01).经内科综合基础治疗后,血清IL-12水平较治疗前有明显升高(P＜0.01),血清PDGF水平较治疗前显著降低(P＜0.01).结论 IL-12和PDGF作为观察慢性重型肝炎患者机体的免疫状态、炎症反应程度和肝纤维化进程的指标,可以反映肝炎活动的严重程度,具有重要的临床参考价值.
-
Suresight手持式自动验光仪筛查学龄前儿童屈光不正
目的 探讨Suresight手持式自动验光仪筛查儿童屈光不正的应用价值,从而达到早期防治弱视的目的.方法 4～6岁的学龄前儿童220人(440只眼)在自然瞳孔非睫状肌麻痹状态下使用Suresight手持式自动验光仪的结果与使用1%阿托品5 d散瞳后检影验光的结果进行比较.结果 Suresight手持式自动验光仪屈光检查的结果球镜比散瞳验光结果轻度偏正,差值平均(0.1390±1.6099) D;柱镜比散瞳验光结果稍偏正,差值平均(0.0449±0.7309) D.柱镜轴向差值平均(13.630±20.419)度.结论 通过Suresight手持式自动验光仪的结果来推测散瞳验光的结果,可以大致了解儿童真实的屈光状态,为临床进一步的检查和眼保健提供参考,提示Suresight手持式自动验光仪在儿童屈光不正的筛查中具有一定的应用价值.
-
采用改良式经阴道手术治疗老年性子宫脱垂68例
子宫脱垂给老年妇女的生活带来极大的不便,常有大小便困难症状,保守治疗无效,越来越多的此类患者要求手术治疗.我院对68例以上老年性子宫脱垂患者行改良式阴式手术,收到良好效果,现报道如下.
-
胆肠T型管架桥内引流治疗恶性梗阻性黄疸
恶性肿瘤引起胆道梗阻时,肿瘤已处于晚期.如不能解除黄疸,则导致肝、肾功能不全直接影响患者生存.2000年3月～2007年3月我们对10例恶性肿瘤患者施行了将胆管与小肠用T型管架桥的方法来引流胆汁,有效地缓解了病情,提高了患者的生存质量.
-
常规纯音测听在耳鸣患者高频测听检测中的意义
耳鸣是在无外界声刺激或电刺激时人体产生耳内或脑内的声音感觉[1],患者多伴有听力损失,但约有9%的耳鸣患者常规纯音测试(频率为0.125～8 kHz)无异常(≤25 dBHL).为观察常规频率听力正常的耳鸣患者是否存在8 kHz以上高频听力损害,2005年8月～2006年12月,我们对常规纯音测试正常的41例(82耳)双侧耳鸣患者进行了高频纯音(频率8～20 kHz)的测试,探讨其临床意义,报道如下.
-
经导管封堵先天性室间隔缺损手术前后心律失常的变化
目的 观察经导管封堵先天性室间隔缺损(VSD)手术前后心律失常的变化,探讨经导管封堵术后新发心律失常的类型及对患者预后的影响.方法 封堵术治疗的VSD患者50例,分别于封堵术前1 d及术后第4天记录12导联同步心电图及24 h动态心电图,由电脑自动分析并经专业人员进行校正.结果 50例中,18例(36%)于术前检测出22例次不同的心律失常,其中偶发性早搏及不完全性右束支传导阻滞17例次(77.3%),心房颤动、完全性右束支传导阻滞及Lown's 4级以上室性早搏5例次(22.7%).封堵术后检测出不同类型的心律失常50例次,新发心律失常28例次(包括1例间歇性Ⅲ度房室传导阻滞伴晕厥患者),较术前明显增加(P＜0.01).结论 经导管封堵VSD术后心律失常发生率明显增加.
-
丙泊酚辅用喉麻管表麻用于下呼吸道异物取出术
我们应用丙泊酚辅用喉麻管气管内表面麻醉用于支气管镜下气管或支气管内异物取出术,取得满意效果,现介绍如下.
-
肺切除术后后期支气管胸膜瘘的治疗
支气管胸膜瘘(BPF)是常见的临床表现,多为胸外科尤其是肺切除手术后及外伤所致.本院自2003年6月至2006年8月收治6例肺切除术后后期BPF,现报道如下.
-
喉返神经显露在甲状腺手术中的意义
喉返神经损伤是甲状腺手术中严重的并发症及可能引起患者病残的并发症[1],避免喉返神经损伤的好办法是寻找证实和显露喉返神经[2].为探讨如何避免甲状腺手术中喉返神经损伤,我院2004年7月～2006年7月所实施甲状腺手术中,对78例采取了有计划的显露喉返神经,其损伤率较低,现报道如下.
-
早期经皮扩张气管切开对ICU机械通气患者镇静及预后的影响
经皮扩张气管切开术(PDT)由于其创伤小、出血少、操作时间短等优点[1],近十年来在ICU病房已得到广泛应用.本文观察早期PDT对机械通气患者镇静剂用量、以及机械通气时间、ICU住院时间及预后等方面的影响.
-
锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是一种常见骨折,老年患者骨质疏松是肱骨近端骨折发生率高的主要原因.青壮年患者,此类骨折往往由高能量创伤所致.按Neer 1970年提出的四部分骨折分类法,二、三、四部分骨折保守治疗通常难以取得满意效果,目前多主张手术治疗.而以往的内固定技术很难达到坚强稳定,使肩关节早期安全功能锻炼.2005年2月～12月,我院应用肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗肱骨近端Neer二、三、四部分骨折20例,近期疗效满意.
-
奥沙利铂联合5-FU/CF治疗转移性大肠癌临床评价
随着人民的生活水平提高及不良饮食习惯等因素诱使大肠癌发病率成逐年上升的趋势.由于大部分患者发现时已属晚期,因此全身化疗已成为首选.我院2005年1月～12月用奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸钙(CF)治疗32例转移性大肠癌,现报道如下.
-
经纤维支气管镜微波治疗中央型肺癌的疗效分析
我们观察了纤支镜介导下微波组织凝固法(MTC)治疗中央型肺癌引起的大气道狭窄的疗效,现报道如下.
-
孟鲁司特联合布地奈德预防小儿支气管哮喘急性发作
支气管哮喘是目前儿童常见的慢性呼吸道疾病,以急性发作为主要临床特征.发病率日趋增高,严重影响了患儿的生长发育及生活质量.为了更好地控制哮喘发作,我院对支气管哮喘缓解期的患儿在吸入布地奈德的基础上予孟鲁司特口服,取得较满意的疗效,报道如下.
-
溶血对心肌酶谱测定的影响
儿童尤其是婴幼儿由于抽血困难以及标本在血清分离过程中操作不慎,都可导致不同程度的溶血,影响血清中某些酶活性测定结果的准确性[1].本实验的目的在于探讨不同程度的溶血对血清心肌酶活性测定的影响.现报道如下.
-
慢性前列腺炎39例临床分析
到目前为止对慢性前列腺炎(CP)的治疗,尽管已有不少药物和其他治疗方法[1],但仍有部分病人疗效不佳.因此,我们对39例长期多方治疗未痊愈的CP病人进行相应的诊断与治疗,取得了较好的疗效.
-
闭合性心肌损伤的诊断和治疗
心肌挫伤的临床表现差异很大,且如为多发伤,极易漏诊而贻误救治时机.我院2002年1月～2005年6月收治35例心肌损伤患者,现分析如下.
-
骶正中动脉及腰动脉造影在骶骨肿瘤栓塞中的应用
目的 了解骶正中动脉及腰动脉在骶骨肿瘤术前栓塞及治疗中的作用.方法 63例骶骨肿瘤常规行X线平片、CT和/或MR检查,术前均行DSA下双侧髂内动脉造影及相关骶正中动脉及腰动脉造影、栓塞治疗及术后病理学检查.结果 63例骶骨肿瘤中,脊索瘤27例(其中复发7例);巨细胞瘤10例;神经鞘瘤6例,转移性肿瘤5例,其它肿瘤15例.肿瘤表现为富血供者36例,以恶性肿瘤及巨细胞瘤为多;乏血供者27例,以部分脊索瘤和良性肿瘤为多.富血供者除髂内动脉供血外,骶正中动脉参与供血者22例,腰动脉参与供血者15例.54例术前栓塞后手术效果满意者23例,较满意者15例,尚满意者13例,不满意者3例.结论 对骶骨肿瘤术前栓塞除常规髂内动脉栓塞外,应考虑到肿瘤有骶正中动脉和腰动脉等多支供血的特点,多血供肿瘤者应尽量栓塞彻底以减少术中出血.
-
颜面部皮脂腺囊肿剥离术
2003年1月～2006年12月应用整形外科小切口皮脂腺囊肿剥离术的方法治疗了115例颜面部皮脂腺囊肿患者,取得了满意效果,现报道如下.
-
根塑联合治疗干髓术后磨牙尖周炎的疗效观察
随着经济条件的改善及口腔保健知识的日益普及,越来越多人更加重视牙齿的健康.对于若干年前经干髓术治疗后的磨牙在发生根尖周炎时,更趋向于尽量保留患牙.但随着干髓术治疗后时间的延长,患牙的根管变细、狭窄、钙化,这为完善的根管治疗增加了一定的难度,我们采用根塑联合治疗干髓术后磨牙急慢性根尖周炎82例,现报道如下.
-
肾窦内肾盂切开取石术治疗肾鹿角形结石48例
由于体外冲击波碎石术(ESWL)的广泛使用,已使绝大部分肾、输尿管结石患者免于手术治疗,但对于肾鹿角形结石,尤其是肾窦内肾盂鹿角形结石治疗目前仍较困难.既往采取手术治疗,不仅要尽可能取尽结石,还要避免损伤肾窦内血管,保存肾实质及肾功能,难度较大.2000年10月至2006年4月,我们采用肾窦内肾盂切开取石术治疗肾窦内肾盂鹿角形结石48例,疗效满意,现报道如下.
-
腹腔镜下胃癌D2根治术
目的 探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的可行性及其优缺点.方法 对2006年5月～2007年4月期间完成的15例腹腔镜下胃癌D2根治手术临床资料进行回顾和总结.结果 手术平均用时:全胃切除235 min,近端胃切除214 min,远端胃切除192.5 min;术中平均出血量:全胃切除370 ml,近端胃切除320 ml,远端胃切除290 ml;术后患者平均胃肠功能恢复时间89.6 h;下床活动时间平均84.6 h;术后人均镇痛次数为0.21次;所有标本病理检查切缘皆阴性,平均清扫淋巴结17.2枚;平均费用28 490元;无吻合口漏等并发症.结论 使用腹腔镜可以完成胃癌D2根治手术,患者痛苦小、恢复快,清扫淋巴结仍然需要加强,费用有待于进一步下降.
-
肿瘤转移抑制基因表达与晚期食管癌对铂类药物化疗敏感性的关系
目的 探讨肿瘤转移抑制基因(nm23-H1)在晚期食管癌中表达与化疗敏感性的关系.方法 应用免疫组化分析方法,检测57例食管癌患者nm23-H1表达,以铂类为主化疗至少2个疗程后进行化疗效果评价.结果 nm23-H1阳性率为42.1%,与食管癌的临床组织分级有关,而与淋巴结转移、性别、年龄、位置及细胞分化无关; nm23-H1 (+)的患者,其化疗敏感性明显优于nm23-H1(-)患者.结论 晚期食管癌患者中,恶性度越高,nm23-H1表达越高.nm23-H1提示术后以铂类药物为主的化疗敏感性.
-
术前5-Fu联用IFN-α1b对胃癌T细胞亚群NK细胞与MG7的影响
目的 观察手术、化疗、免疫制剂对围手术期胃癌患者免疫功能的影响,探讨干扰素α1b(IFN-α1b)在胃癌综合治疗中的作用.方法 49例胃癌患者分为3组:A组10例,为手术组,观察期间未给予化疗或IFN-α1b; B组18例,为化疗组,应用5-Fu;C组21例,为免化组,应用5-Fu+IFN-α1b.术前、术后2、4、6周检测T细胞亚群(CD4、CD8)及自然杀伤细胞(NK),监测肿瘤标志(TMs,包括胃癌抗原MG7、CEA、CA19-9),并对部分病例(应用IFN-α1b的IFN组,12例;对照组CTL组,包括单纯手术组及化疗组,11例)随访.结果 胃癌患者免疫功能在术后继续削弱;化疗可损害免疫功能,IFN-α1b治疗6周以上可减轻免疫损伤.MG7的阳性率是69.38%.术前TMs升高者术后MG7下降,如联合检测则部分患者于术后3个月TMs再度升高.IFN组与CTL组的中位生存时间分别为44及30个月,两组间无差异(P＞0.05).结论 IFN-α1b可减轻化疗的免疫损伤,但需应用较长时间;IFN-α1b不影响胃癌患者的生存时间;MG7可用于胃癌的术后监测及随访.
-
胃癌患者外周血树突状细胞的体外扩增、鉴定及内吞能力测定
目的 探讨胃癌患者外周血诱导扩增树突状细胞(DCs)的方法,观察其形态、表型、内吞及递呈抗原能力.方法 从胃癌患者外周血中分离单个核细胞(PBMNCs),在重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、白细胞介素4(IL-4)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的诱导下培养扩增树突状细胞.光学显微镜观察其体外培养过程中的形态特征,流式细胞仪(FACS)分析其表型特征,混合淋巴细胞反应(MLR)检测其功能,辣根过氧化酶(HRP)内吞实验检测其群体内吞能力.结果 PBMNCs经过rhGM-CSF、IL-4和TNF-α诱导培养9 d后,具典型的DCs形态,细胞表型为主要组织相容性复合体-2(MHCⅡ)类分子(HLA-DR)(69.70±6.12)%、CD80(65.32±5.19)%、CD86(71.65±7.61)%、CD1a(58.65±3.28)%和CD14(16.82±1.25)%,具有极强的激发MLR的能力,显示成熟DCs的特征.DCs群体的内吞能力约在培养第6天达高峰,之后有明显下降.结论 该方法是一种可靠的诱导、扩增DCs的方法,在其具有活跃的内吞能力时,肿瘤抗原致敏可作为胃癌生物治疗的手段之一.
-
艾司洛尔对腹腔镜手术围术期血儿茶酚胺及肾功能的影响
目的 探讨艾司洛尔对腹腔镜手术患者围术期血儿茶酚胺及肾功能的影响.方法 41例静-吸复合全麻下腹腔镜手术患者随机分为艾司洛尔组(A组,21例)和对照组(B组,20例).A组诱导前1 min静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg,继以50 μg·kg-1·min-1持续输注.检测两组患者气腹前(T1)、气腹20 min(T2)和拔管后(T3)的HR、MAP、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和β2微球蛋白(β2MG)以及术后1、3 d的尿素氮和肌酐.结果 B组T2和T3 E和NE水平较T1时明显升高(P＜0.01),T2时的β2MG也明显高于T1(2.23±0.55) vs. (1.37±0.22) mg/L(P＜0.01);而A组以上指标相应时点与T1相比无明显变化.结论 艾司洛尔能减轻气腹引起的血儿茶酚胺升高反应,对肾功能无明显影响.
-
急性等容血液稀释对脊柱侧弯患者术中凝血功能的影响
目的 观察中度急性等容血液稀释(ANH)对脊柱侧弯患者术中凝血功能的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ或Ⅱ级脊柱侧弯矫形手术患者施行中度急性等容血液稀释,目标红细胞压积(Hct)为0.25.术中输血指征:血红蛋白(Hb)达 60 g/L,使用血栓弹力图和传统凝血指标观察ANH前、ANH后15 min、自体血回输前、回输后15 min凝血功能变化.结果 ANH前后,R值、K值、MA、CI及TT均无明显差异(P＞0.05);PT、APTT、INR、Fig及Plt较ANH前明显改变(P＜0.05),但均在能满足凝血需要的范围内.自体血回输后除CI以外各检测指标均较回输前明显改善(P＜0.05).结论 中度急性等容血液稀释对脊柱侧弯患者的凝血功能无明显影响.
-
原发性干燥综合征合并肾脏损害的临床分析
目的 探讨原发性干燥综合征(PSS)肾脏损害的临床特点及预后.方法 回顾性分析113例PSS合并肾脏损害患者的临床特征、肾小管功能、免疫学等检查资料.结果 113例中89例为肾小管酸中毒(RTA),其中76例表现乏力,69例多饮、多尿及夜尿,57例骨痛,26例并有低钾性麻痹,9例出现肾性尿崩症;24例以肾小球病变为主,就诊时有36例肾功能不全;93例有明显高球蛋白血症.87例患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗,其中36例随访0.5～10年肾功能恢复正常28例.结论 PSS肾脏损害以RTA和肾小球肾炎为主,临床表现多样,激素加免疫抑制剂治疗可明显改善肾功能.
-
全髋表面置换治疗中青年骨关节炎近期疗效
目的 探讨全髋表面置换治疗中青年髋关节骨关节炎(OA)的方法.方法 23例24髋骨关节炎患者进行了全髋关节表面置换术,年龄26～55岁.手术按照Amstutz和Nelson提出的标准方法进行,定期临床与放射学随访.结果 平均随访4.5年(9～67个月),无股骨颈骨折、脱位及感染.术前平均Harris评分31分,术后为92分,近一次随访平均评分 94分(89～98分).评价:23髋优,1髋良.结论 全髋关节表面置换术是治疗中青年骨关节炎有效方法.
-
早期帕金森病患者睡眠障碍相关分析
目的 评价早期帕金森病(PD)患者睡眠质量,探讨早期PD患者睡眠结构异常表现及睡眠障碍相关因素.方法 选取PD患者53例,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定PD患者近1个月的睡眠质量,并进行Hamilton抑郁量表评分,UPDRSⅢ、Hoehn-Yahr分期、Schwab和England量表评分和改良Weber评分.结果 早期PD患者睡眠障碍的发生率为66%(35/53).Hamilton抑郁评分、年龄与患者睡眠障碍相关r分别为0.511(P＝0.000)和0.299(P＝0.012).睡眠障碍组和无睡眠障碍组主观睡眠质量(F1)、入睡时间(F2)、睡眠时间(F3)、睡眠效率(F4)、睡眠干扰(F5)存在差异.不同药物治疗组间睡眠障碍的发生率无差异.结论 早期PD患者存在睡眠障碍,且和Hamilton抑郁评分、年龄相关.需关注早期PD患者睡眠质量,提高整体治疗效果.
-
人工全膝关节表面置换术中后关节囊切断松解的应用
目的 探讨膝关节屈曲畸形的人工全膝关节表面置换术中膝后软组织松解的合适途径.方法 对12例膝关节不同程度屈曲畸形的患者行人工全膝关节表面置换术.术中对较难松解的后关节囊采用横形切断或局部切除的方法,对合并内翻畸形的膝关节通过去除胫骨平台内侧骨赘甚至部分骨质,以达到内侧副韧带长度满足截骨后膝关节间隙矩形化.手术前后按HSS评分系统进行评定,术后随访9～38个月.结果 术前平均HSS评分为38.8分,后一次随访时平均HSS评分为83.1分.优:4膝,良:7膝,可:1膝.术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善,与术前比较差别均有显著意义(P＜0.01).结论 对屈曲畸形的膝关节行人工全膝关节置换术时,通过横断或局部切除后关节囊松解方法既能达到屈膝间隙和伸膝间隙的平衡,又能保持软组织平衡与关节稳定.
-
联合检测宫颈阴道分泌物FFN和IL-6对早产的预测价值
目的 了解先兆早产孕妇和正常妊娠孕妇的宫颈阴道分泌物中的胎儿纤维连接蛋白(FFN)、白细胞介素6(IL-6)的水平,观察联合检测FFN、IL-6是否提高预测早产的准确性.方法 使用ELISA法测定43例妊娠28～36周并诊断为先兆早产的孕妇(研究组)和41例同期同孕龄的正常孕妇(对照组)的宫颈阴道分泌物FFN和IL-6.结果 (1)研究组的FFN和IL-6的含量高于对照组(P＜0.05),妊娠结局为早产组的FFN和IL-6的含量高于足月产组(P＜0.05).FFN和IL-6呈正相关性(r=0.657,P＜0.05).(2)FFN预测早产和1周内分娩的敏感度和阳性预测值高于IL-6,而特异度和阴性预测值则低于后者.结论 (1)FFN和IL-6的浓度与早产相关,FFN和IL-6有正相关性.(2)FFN和IL-6均是预测早产和1周内分娩的较为敏感的指标,联合检测两项指标将提高预测早产和1周内分娩的预测能力.
-
慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+high调节性T细胞对免疫状态的影响
目的 探讨CD4+CD25+high调节性T(Tr)细胞在慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血的变化及其对免疫状态的影响.方法 用流式细胞仪技术分析比较42例CHB患者及20例正常健康人外周血中CD4+CD25+highTr细胞,同时检测CD4+T细胞和CD8+T细胞.结果 与健康对照组相比,CHB组CD4+CD25+highTr细胞百分率显著升高(P＜0.05),而CD4+T细胞显著下降(P＜0.05);CD8+T细胞虽有增加趋势,但无差异(P＞0.05).CHB组CD4+CD25+highTr细胞百分率与HBV DNA载量有一定的关系,但与血清ALT水平无相关(P＞0.05).结论 CHB患者外周血CD4+CD25+highTr细胞升高可能是导致机体免疫功能下降的原因之一.
-
复式展神经的显微解剖学
目的 研究复式展神经的解剖结构、走向与周围结构的关系,探讨其临床意义.方法 经甲醛固定的国人成年头颅标本16例(32侧),观测其中复式展神经标本的位置、走向及重要毗邻关系.结果 32侧标本中发现5侧是复式展神经(15.6%),其中4侧(80%)在右侧,1侧(20%)在左侧.2侧(40%)展神经自脑干桥延沟出脑时为独立的两干,其余3侧(60%)展神经离开脑干时为单一神经干,在脑池段分裂成两干.所有标本中复式展神经都在颈内动脉后膝水平部分并成单一神经干.本组标本中,发现有一侧起端为单干的复式展神经,在行径Gruber韧带时,一神经干从韧带上通过,另一干从韧带下通过.有1侧(3.1%)复式展神经标本,小脑前下动脉从两个展神经干之间穿过.结论 在展神经邻近区域手术时需考虑复式展神经存在的可能,注意辨认和保护.
-
重组人白细胞介素11在自体外周血造血干细胞移植动员中的应用
目的 探讨化疗联合重组人白细胞介素11(rhIL-11)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)用于自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)动员的可行性和有效性.方法 5例恶性血液病患者(估计动员效果差)使用化疗药物24～48 h后接受rhIL-11(25 μg·kg-1·d-1)和G-CSF(10 μg·kg-1·d-1)皮下注射直至干细胞采集结束.观察应用rhIL-11后的动员效果、不良反应及移植后造血重建、并发症和临床转归.结果 患者耐受良好,动员后(1.40±0.55)次干细胞采集可获足量CD34+细胞.移植后9～11 d内达到造血重建,血小板低于20×109/L时间为0～1 d,无出血表现.随访(28.8±8.58)个月,2例分别于移植后8、10个月复发,2例持续完全缓解,1例病情稳定.结论 化疗联合rhIL-11和G-CSF方案具有良好的动员效果,且血小板重建迅速.
-
自体脂肪注射修复体表凹陷畸形
目的 采用自体颗粒脂肪抽吸与注射,探讨修复体表凹陷畸形的一种简便、安全有效方法.方法 选择17例体表局部凹陷畸形患者,供区肿胀麻醉后以专用抽吸针低负压抽吸脂肪颗粒,清洗后将其注入凹陷部位.结果 随访6个月～3年,凹陷畸形修复满意,无感染或其他并发症病例.结论 自体颗粒脂肪注射可安全有效地用于体表凹陷畸形的修复.
-
子宫内膜癌L-选择素的表达
目的 探讨L-选择素(L-selectin)在子宫内膜癌中的表达.方法 采用RT-PCR技术检测16例子宫内膜癌组织和16例正常子宫内膜组织中L-选择素的表达.结果 癌组织、癌旁组织、正常子宫内膜均有L-选择素表达,L-选择素相对于内参照β-肌动蛋白的相对表达量,癌组织为1.03±0.11,癌旁组织为0.49±0.13,正常组织为0.51±0.15,癌组织显著高于癌旁组织和正常子宫内膜组织(P＜0.01).结论 L-选择素在子宫内膜癌中高表达,可能与肿瘤的发生、发展和转移密切相关.
-
去甲斑蝥素对裸鼠胰腺癌种植瘤生长的影响
目的 探讨去甲斑蝥素(NCTD)对人胰腺癌(AsPC-1细胞)种植瘤增殖和凋亡的影响.方法 建立人胰腺癌裸鼠种植瘤模型,实验分为对照组、5-FU组、NCTD组和NCTD+5-FU组.测定种植瘤大小、生长曲线和抑瘤率,应用流式细胞术、光学和电子显微镜观察种植瘤细胞的细胞周期、凋亡率和形态学改变.结果 NCTD可使裸鼠种植瘤明显缩小[(2.22±0.18) vs.(3.25±0.18) cm3,P＜0.01],抑瘤率增高(31.69% vs.0.0%,P＜0.05);种植瘤细胞周期中G2+M期细胞明显增多[(51.24±1.92)% vs.(23.31±1.81)%,P＜0.01],凋亡率上升[(0.23±0.05)% vs.(4.21±0.52)%,P＜0.01];与5-FU合用时上述作用更明显.NCTD作用后的种植瘤细胞经光镜检查见胞核固缩,核碎裂等现象;电镜可见典型的凋亡细胞及凋亡小体.结论 NCTD可明显抑制裸鼠胰腺癌种植瘤的增殖和生长,若与5- FU合用呈协同效应,可加强其抗癌作用.
-
壳聚糖、Ⅱ型胶原和PGA三种支架体外构建组织工程软骨的比较研究
目的 观察兔关节软骨细胞在壳聚糖、Ⅱ型胶原、聚羟基乙酸(PGA)三种细胞支架上的生长情况,探讨更适合构建工程软骨的细胞支架材料.方法 多聚赖氨酸包埋壳聚糖、Ⅱ型胶原和PGA三种多孔海绵支架.将体外分离培养的兔关节软骨细胞种植于三种支架上.体外培养4周,对组织工程软骨进行大体标本观察和HE染色,检测软骨内DNA含量、Ⅱ型胶原和糖胺多糖(GAG)的分泌量.结果 软骨细胞在壳聚糖支架内生长良好,培养4周后仍能维持软骨细胞的表型,其分泌Ⅱ型胶原和GAG的能力较其他两种支架好(P＜0.01).结论 壳聚糖支架更适合软骨细胞的贴附生长,有利于维持软骨细胞的表型,是较好的软骨组织工程细胞支架.
-
糖基化终产物对小鼠成骨样细胞基质金属蛋白酶诱导物基因表达的影响
目的 探讨糖基化终产物(AGEs)对小鼠成骨样细胞基质金属蛋白酶诱导物(EMMPRIN)表达的影响.方法 在培养的小鼠成骨细胞株(MC3T3-E1)中分别加入不同浓度(50、100、200及400 mg/L)的AGEs干预24 h和同一浓度(200 mg/L)的AGEs干预12、24及48 h,以无血清培养基(α-MEM)和相应浓度的牛血清白蛋白(BSA)为对照.用RT-PCR法检测EMMPRIN mRNA的表达水平.结果 不同浓度和不同时间的AGEs干预的EMMPRIN mRNA水平与对照组相比均有显著差异(P＜0.01);AGEs组EMMPRIN mRNA表达呈时间和浓度依赖性升高(P＜0.05).结论 AGEs以时间及浓度依赖的方式增加小鼠成骨细胞EMMPRIN mRNA的表达,AGEs可能通过调节成骨细胞EMMPRIN的表达参与骨质疏松的发病.
-
骨髓间充质干细胞移植改善缺血心脏功能
目的 探讨骨髓间充质干细胞移植改善缺血心脏功能的机制.方法 以近交系F344大鼠为研究对象,结扎冠状动脉制作大鼠心肌梗死模型,1周后将BrdU标记的骨髓间充质干细胞移植于心梗缺血区,4周后缺血心肌切片,通过免疫组织化学染色检测BrdU、闰盘连接蛋白(connexin 43,Cx 43)、肌球蛋白重链β(MHC)、平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,了解移植细胞的分化情况,并应用超声检测大鼠心脏功能的变化.结果 超声检查显示治疗组心功能明显改善,心脏射血分数(EF)值增加了(27.85±4.00)%,而对照组减少了(1.98±2.87)%,差异有统计学意义.心肌缺血区内可见到BrdU标记的移植细胞,相当一部分移植细胞已分化为MHC和Cx 43染色阳性的心肌样细胞.同时,治疗组功能血管密度较对照组明显增加.结论 骨髓间充质干细胞移植于缺血心肌后可分化为心肌样细胞,参与改善缺血心脏的功能.
-
大鼠门静脉回流、胰液内引流式胰肾联合移植模型的制作
目的 建立大鼠门脉回流、胰液肠内引流的胰肾联合移植动物模型.方法 以近交系雄性封闭群SD大鼠为供、受者,血管吻合采用供胰腹主动脉、门静脉及肾静脉与受体腹主动脉、肠系膜上静脉及肾静脉分别行端侧、端侧和端端吻合(袖套式);供体输尿管膀胱瓣与受体膀胱吻合,后将供者的十二指肠与受者的近端空肠相吻合.结果 60只大鼠,手术成功率为85%;成功的胰肾移植后1 d血糖、肌酐即下降,3 d基本正常, 14 d后基本稳定.结论 该模型符合正常生理特点,可以用于胰肾联合移植的免疫和生理研究.
-
嗜肺军团菌感染后血清白介素12水平和巨噬细胞功能的变化
目的 观察嗜肺军团菌感染BALB/C小鼠后血清白介素12(IL-12)水平和巨噬细胞功能的变化,探讨嗜肺军团菌感染后对机体免疫功能的影响.方法 BALB/C小鼠腹腔注射嗜肺军团菌菌液0.2 ml,菌液浓度为1×106/ml,利用标准试剂盒酶联免疫吸附检验(ELISA)和巨噬细胞吞噬实验观察血清IL-12水平和巨噬细胞吞噬功能的变化.结果 嗜肺军团菌感染前小鼠血清IL-12为(19.61±3.57) μg/ml,感染1周后为(15.35±2.87) μg/ml(P＜0.01);感染前腹腔巨噬细胞吞噬功能为58.63±9.37,感染1周后为32.51±6.96(P＜0.01);感染4周后,血清IL-12水平和巨噬细胞吞噬功能与感染前无显著性差异.结论 嗜肺军团菌感染1周后机体免疫功能明显下降,4周后免疫功能基本恢复到正常水平.
-
兔骨髓间充质干细胞诱导分化为成骨细胞的实验研究
目的 探讨兔骨髓间充质干细胞(MSCs)体外培养、定向诱导分化为成骨细胞的途径.方法 抽取兔骨髓,以全骨髓贴壁培养法进行体外培养,贴壁细胞传代.取第3代细胞诱导培养,倒置显微镜下观察细胞形态.培养16 d后,用5-溴-4-氯-3-吲哚磷酸盐(BCIP)/氯化硝基四氮唑蓝(NBT)底物显色试剂检测碱性磷酸酶(AP),茜素红染色检测钙结节.结果 全骨髓贴壁培养法可获得MSCs,原代和传代培养的MSCs具有活跃的增殖能力.诱导培养后,AP检测与钙结节染色均为强阳性.结论 兔骨髓中培养出的MSCs可以定向分化为成骨细胞,可用作骨组织工程中的种子细胞.
-
11β-羟类固醇脱氢酶2活性抑制对大鼠血管内皮功能的影响
目的 观察11β-羟类固醇脱氢酶2(11β-HSDase2)活性抑制对大鼠血管内皮功能的影响.方法 将24只雄性SD大鼠分为普通饲料对照组和甘草次酸(GA)组,饲喂6周,后经颈动脉测血压、取血测量血中11β-HSDase2活性、内皮素(ET-1)及一氧化氮(NO)的含量;取胸主动脉作离体血管环张力实验,并测定主动脉中ET-1和NO的含量.结果 GA组大鼠血压为(172.90±6.08) mm Hg,明显高于对照组(143.40±9.52) mm Hg(P＜0.01); 而血浆11β-HSDase2活性由0.48±0.09降低为0.29±0.12(P＜0.05),对乙酰胆碱的舒张反应减退[大舒张百分比由(101.71±4.73)%降至(81.94±3.51)%,P＜0.01],对去甲肾上腺素的收缩反应增强[大收缩反应由(1.02±0.07) g/mg增至(1.32±0.07) g/mg,P＜0.01],主动脉和血浆中ET-1含量增加,而NO含量减少.结论 11β-HSD2活性抑制可通过改变血管内皮功能使血压升高.
-
氨氯地平对大鼠心室肌细胞内钙离子浓度的影响
目的 探讨不同旋体氨氯地平对大鼠心室肌细胞内钙离子浓度的影响.方法 采用荧光探针Fura-2乙酰羧甲酯(Fura-2/AM)测定细胞内钙离子浓度,并比较1、5、10、50和100 μmol/L左旋、右旋和混旋氨氯地平对细胞内钙离子浓度的影响. 结果不同浓度左旋和混旋氨氯地平(1、5、10、50和100 μmol/L)降低细胞内钙离子浓度分别为(1.1±0.1)%、(15.3±3.8)%、(58.1±5.2)%、(73.5±5.7)%和(88.9±7.2)%及(0.6±0.1)%、(5.1±2.0)%、(15.2±3.7)%、(65.8±4.1)%和(72.1±5.2)%;半效抑制浓度(IC50)分别为8.13) μmol/L及16.19 μmol/L;不同浓度右旋氨氯地平对细胞内钙离子浓度无影响.结论 左旋和混旋氨氯地平降低细胞内钙,且呈浓度依赖;而右旋氨氯地平对细胞内钙无影响.
-
恶性肿瘤手术患者的心理护理
我们试采用围术期心理护理以减轻患者对手术产生的各种负性情绪反应,取得明显的效果,现报道如下.
-
持续被动活动机在膝关节手术后康复的应用
膝关节手术后初期必要的制动是需要的,但随着病情的好转,功能锻炼是影响今后膝关节能否发挥正常功能的关键,以往的方法是患者主动而由家属和康复治疗师被动的协助进行锻炼,但常受到患者主观因素的影响而难以保证效果,1970年提出了早期关节持续被动运动的概念,这个概念越来越受到人们的重视和应用,我科于2004～2005年对膝关节手术的患者术后使用了下肢关节持续被动活动机(CPM)进行膝关节的功能锻炼,效果良好,现报道如下.
-
PPARs在酒精性脂肪肝病理机制中的研究进展
酒精性脂肪肝(AFL)是因摄入酒精过多所引起的肝细胞内脂质蓄积量超过肝湿重的5%,或者组织学上每单位面积有1/3以上的肝细胞发生脂变,目前国内外的发病率呈明显上升趋势.过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)是核受体超家族的成员,它能被脂肪酸和一些外源性的过氧化物酶体增殖剂(PP)激活,从而参与脂类代谢系统很多酶基因的调控.在饮用酒精过程中,PPARs在脂肪肝的发生和发展中起着十分重要的作用,它有可能成为防治AFL新的药物作用靶点.
-
自身免疫性淋巴增生综合征一例
患儿,男,1岁8个月,因浅表淋巴结肿大4个月,双下肢皮肤出血点3 d于2006年7月10日入院.4个月前家长无意发现患儿颈部、腹股沟处淋巴结肿大,无其他不适,自服阿莫西林7 d,淋巴结无缩小,后未去医院诊治.3 d前患儿双下肢出现出血点而来诊,门诊以血小板减少性紫癜收入院.
-
暴发性1型糖尿病一例
患者,女性,25岁,孕29+周,多饮多尿伴恶心呕吐6 d入院.患者孕29+周前无明显不适,入院前6 d感冒后出现多饮多尿,尿中泡沫增多,同时自觉胎动明显减弱,第二天感胎动消失,下腹痛,伴恶心呕吐,心慌气喘,不能平卧,送我院产科.体检:体温37.1℃,心率80次/分,呼吸16次/分,血压110/70 mmHg,体重指数(BMI)19.93.神志欠清,甲状腺不大,双肺呼吸音粗,两下肺可闻及湿性啰音,心音有力,律齐,无早博及病理性杂音,腹软,无明显压痛反跳痛.宫底位于脐耻之间,恶露少.B超检查显示:死胎.
