江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米索前列醇复合利多卡因应用于人工流产术的临床观察
目的 观察米索前列醇复合2%利多卡因应用于人工流产术(人流)的临床效果.方法 早孕妇女332例,分为三组行负压吸引术.A组:术前舌下含化米索前列醇复合术中官腔灌注2%利多卡因.B组:使用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉.C组:行传统负压吸引术.观察三组患者术中官颈扩张程度、镇痛效果、术巾出血量、手术时间、相关费用以及人流综合征(RAAS)的发生率.结果 扩张宫颈、术中出血和手术时间方面以A组优(P<0.01).镇痛效果和预防RAAS方面以B组优(P<0.01).结论 米索前列醇复合利多卡因应用于负压吸引人流具有操作方便、安全、经济、有效和副反应少等优点.
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输卵管粘连评分在预测输卵管妊娠腹腔镜术后再次妊娠结局中的价值
输卵管妊娠是妇科常见病,近年来其发病率呈上升趋势.目前,腹腔镜手术逐渐成为输卵管妊娠的常规治疗手段.随着有生育要求的输卵管妊娠患者的增加,如何在抢救生命的同时就能预测其以后的生育能力及发生重复性异位妊娠的风险,如何采取好的治疗方案保护其再生殖能力是目前妇科医生关注的问题,也是很有临床价值的[1].目前,对影响输卵管妊娠术后再次妊娠结局的相关因素文献报道较少,本研究探讨输卵管粘连评分在预测再次妊娠结局中的价值,为指导患者术后再次妊娠提供依据.
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螺旋CT三维重建在茎突综合征诊断中的意义
茎突综合征是因茎突过长刺激周围邻近血管、神经引起的临床症状总称,表现为咽部异物感、梗阻感、疼痛,反射性耳痛、耳鸣、头晕、头枕部疼痛、颈肩部酸胀疼痛等[1],是耳鼻喉科门诊的常见疾病之一.传统诊断茎突综合征的影像学检查以茎突X线平片为主,由于茎突和周围骨质重叠,难以清楚显示茎突及茎突全长和角度.
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析
目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床价值.方法 回顾性分析35例微血管减压手术治疗的原发性三叉神经痛患者的临床资料,对治疗结果进行分析讨论.结果 35例患者中,34例治愈.无严重并发症,无手术死亡.随访3～12个月,1例复发.结论 三叉神经微血管减压术治疗原发性原发性三义神经痛安全有效,复发率低,三叉神经功能可得到有效保护,可作为原发性三叉神经痛的首选治疗方法.
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硝酸布康唑阴道乳膏治疗念珠菌性阴道病的疗效观察
目的 观察硝酸布康唑阴道乳膏治疗念珠菌性阴道病的疗效.方法 选择单纯念珠菌性阴道病患者218例,其中治疗组110例,晚上临睡前用投药器将硝酸布康唑阴道乳膏5 g送放人阴道深处,每日1次,连用3 d,4～7 d使用硝酸布康唑阴道乳膏安慰剂;对照组108例,用同样方法将克霉唑阴道乳膏5 g送放入阴道深处,每日1次,连用7 d.两组患者分别于停药后4～10 d观察临床综合疗效等级,停药后28～35 d观察复发率.结果 两组患者临床综合疗效等级及复发率差异无统计学意义(P>O.05).结论 硝酸布康唑阴道乳膏与克霉唑阴道乳膏在治疗念珠菌性阴道病上具有相同的疗效.
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宫颈环形电刀切除术诊治宫颈上皮内瘤变的价值
目的 探讨宫颈环形电刀切除术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值.方法 回顾性分析经阴道镜活检明确为CIN者106例行LEEP术的诊治资料.结果 经阴道镜活检,病理证实CIN者106例,行LEEP术,术后病理报告:宫颈黏膜慢性炎10例(9.43%),CIN Ⅰ44例(41.51%),CIN Ⅱ 37例(34.91%),CINⅢ10例(9.43%);原位癌累及腺体伴早期浸润癌5例(4.72%).术后97例宫颈标本切缘阴性;病理降级29例(27.36%),等级63例(59.43%),升级14例(13.21%).LEEP术一次治愈率达84.91%(切缘阴性).结论 LEEP术治疗CIN安全有效,并发症少.CIN为多点病变,分级变异性较大,LEEP术还能在治疗宫颈病变的同时诊断出更高级别病变,弥补阴道镜诊断的不足.
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佳避孕方法电脑模糊综合评判软件应用后问卷调查
目的 探讨"佳避孕方法电脑模糊综合评判"软件在避孕措施选择中的优越性.方法 将2005年10月～2008年12月间在5家不同级别医疗单位咨询采取避孕并随访的育龄妇女按照有否咨询软件系统选择避孕措施分为咨询组3000例和对照组2000例,统计比较相关临床资料.结果 咨询组的文化水平、社会背景均高于对照组(P<0.05).咨询组避孕措施实施率大于对照组(P<0.05),两组上环、口服避孕药、绝育术、工具避孕、其他避孕方式(如安全期避孕、口服紧急避孕药等)5类避孕方式的构成比不同(P<0.05),且未咨询本系统的人群中选择上环和其他的人数均明显多于使用本咨询系统的人群(P<0.05).咨询组月经过多、月经不规则、腹痛、贫血副反应的发生率、因避孕带来不适而中止避孕率、避孕失败非意愿妊娠后的人工流产率均明显低于对照组(P<0.05),对所采取避孕措施的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 "佳避孕方法电脑模糊综合评判"软件能够帮助临床工作者科学、客观的为育龄妇女做出合理、安全、有效、知情的个性化佳避孕措施,降低避孕副反应的发生率,减少非意愿妊娠,降低健康风险,提高群众的满意度.
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腹腔镜手术在60岁以上女性妇科良性疾病中的应用
目的 探讨腹腔镜手术在60岁以上妇女良性疾病中的应用价值及安全性.方法 回顾性分析60岁以上妇科良性疾病患者的临床资料,行腹腔镜手术治疗46例(腹腔镜组),经腹手术治疗45例(开腹组),比较两组患者术中、术后情况.结果 与开腹组比较,腹腔镜组出血量少[(65.0±9.0)ml vs.(95.0±15.0)ml,(P<0.01)],术后肛门排气早、住院时间短(P<0.01),术后发热及并发症的发生率低.结论 腹腔镜手术具有创伤小,患者术后恢复快、并发症少,适合60岁以上妇科良性疾病患者的治疗.
关键词： 腹腔镜 -
人工硬脑膜在颅脑损伤手术中的应用
硬脑膜是脑组织表面一层保护脑组织的重要屏障,硬脑膜的完整性对于颅脑手术患者十分重要.在神经外科手术中,修补缺损的硬脑膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织,防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症是十分必要的[1].目前,在国内主要是应用自体膜及人工硬脑膜材料来修补缺损的硬脑膜.我院应用人工硬脑膜补片进行硬脑膜修补,取得良好效果.
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无气腹悬吊式腹腔镜与开腹手术治疗妊娠合并附件囊肿的比较
目的 探讨无气腹皮下悬吊式腹腔镜在妊娠合并附件囊肿手术中的可行性和安全性.方法 对10例妊娠合并附件囊肿患者(悬吊组)施行无气腹皮下悬吊式腹腔镜诊断和手术治疗,并与同期接受剖腹手术的15例患者(剖腹组)的手术情况和妊娠结局进行对比分析.结果 悬吊组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后导尿管留置时间和术后住院日上均明显优于剖腹组(P<0.05),两组在流产和早产的发生率上差异无统计学意义.结论 妊娠期应用悬吊式腹腔镜手术治疗附件囊肿,手术创伤小,术后恢复快,住院时间短,手术操作方便、安全,在妇产科手术中可推广应用.
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多元体验式营养教育对糖尿病患者知识、态度、行为改变的影响
目前糖尿病正在全球迅速蔓延,成为威胁人类的重大疾病之一.全球糖尿病患者已达1.8亿左右,我国糖尿病发病率也呈逐年上升趋势,在过去的25年中,患病人群急剧上升了近8倍,已成为仅次.于印度的第二位糖尿病大国.鉴于此,我们举办了糖尿病多元体验式营养教育活动,将食物交换份、低血糖指数食物、食物的血糖负荷等知识作为重点教育内容,通过课堂知识面授、课堂鼓励提问式互动以及营养配餐竞赛的形式加强对糖尿病患者的教育效果,让糖尿病患者不但掌握正确的糖尿病饮食知识,更学会如何利用食物交换份、低血糖指数食物来安排自己的饮食.
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慢性泪囊炎的微创治疗
目的 分析鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 慢性泪囊炎患者87例(97眼),局麻后经鼻腔逆行植入硅胶鼻泪管支架,术后随访个月～年.结果 87例(97眼)中,治愈71眼(73.2%),患者无流泪,冲洗泪道通畅;显效14眼(14.4%),患者少许溢泪,泪道冲洗基本通畅;总有效率87.6%.结论 鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎具有创伤小,无瘢痕,手术时间短,临床再通率高等优点,是理想的治疗方法.
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建立骨髓增生异常综合征的临床路径
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干/祖细胞的克隆性疾患.由于分期不同,临床表现各异,治疗方法选择多,客观上造成临床治疗方法选择的困惑,导致部分患者因为治疗选择的不恰当,不能达到理想的治疗效果.临床路径是以循证医学证据和指南为指导,针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与程序.推行临床路径可大程度地规范医疗行为,避免诊断治疗的随意性,并可使患者大程度受益.为此,我们依据现阶段较为成熟或得到广泛认可的方案,探索建立MDS的临床路径,为临床医生及医疗机构的管理部门在规范治疗和管理方面提供参考.
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尿毒症新发ANCA相关性血管炎的诊治
抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cyto-plasmic antibody,ANCA)相关性系统性血管炎(ANCA-associated systemic vasculitis,AASV)是一组以小血管壁炎症和纤维素样坏死为特征、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的自身免疫性疾病[1],主要包括显微镜下多血管炎(MPA)、韦格纳肉芽肿(WG)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)三种.本病可累及全身多个脏器,以肾、肺累及为常见,临床上一些患者因诊治不及时而进入终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)需长期肾替代治疗.
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复脉汤对改善异丙肾上腺素诱导大鼠心肌损伤的作用
目的 研究复脉汤对异丙肾上腺素致大鼠心肌损伤的保护作用.方法 用异丙肾上腺素制备大鼠心肌损伤模型,以复脉汤高、中、低(26.7、17.8、8.9 g·kg-1·d-1,静脉滴注)及普萘洛尔(10 mg·kg-1·d-1静脉滴注.)治疗,记录大鼠体重和心室重量,计算心脏指数,测定血流动力学及心肌酶谱指标.结果 模型组心脏指数升高,心功能下降,心肌酶谱含量显著升高,复脉汤和普萘洛尔治疗组心脏指数显著下降(P<0.05),血清中心肌酶谱含量明显下降(P<0.05),血流动力学指标明显恢复(P<0.05);随复脉汤剂量增加,保护作用更明显.结论 复脉汤对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌损伤有保护作用.
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2009年甲型及戊型肝炎病毒IgM抗体检测结果分析
目的 分析2009年甲型和戊型肝炎病毒IgM抗体(抗HAV-IgM和抗HEV-IgM)检测情况.方法 收集血清3169份,采用捕获法测抗HAV-IgM和抗HEV-IgM.结果 3169份中,检测抗HAV-IgM者1593份,抗HAV-IgM阳性118份(7.4%);检测抗HEV-IgM者1576份,抗HEV-IgM阳性82份(5.2%).甲型肝炎高发于第二季度和第四季度,戊型肝炎高发于第一季度和第二季度.甲型肝炎和戊型肝炎均好发于30岁以上的成年人,以男性居多.结论 在非流行年份中,尽管抗HAV-IgM和抗HEV-IgM的阳性率相对较低,两型肝炎在一年中均有发病高峰,应引起泛关注.
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不同年龄段健康雄性Beagle犬血液学及血清生化检测分析
目的 检测不同年龄段健康雄性Beagle犬血液学和血清生化指标的正常参考值,为Beagle犬相关的科学研究提供参考.方法 对51只5～16个月龄健康雄性Beagle犬的血液学和血清生化指标项目按常规临床检测方法进行测定,将其分为5～9个月龄组17只,11～16个月龄组34只,比较其检测结果.结果 5～9个月龄组Beagle犬的血清K+低于11～16个月龄组,而白蛋白(Alb)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、胆碱酯酶(CHE)高于11～16个月龄组.结论 Beagle犬的部分血液学和血清生化指标在不同年龄段上存在差异.
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125例重症手足口病临床分析
目的 探讨重症手足口病的临床特点及治疗措施.方法 回顾性分析125例重症手足口病的临床资料,分析患儿的临床特征及诊治过程.结果 重症病例多发生在婴幼儿,起病急、进展快、持续发热,患儿均有皮疹,易惊,精神差,肢体运动障碍,嗜睡,呕吐,突发呼吸急促,发绀,短暂性血压升高,心动过速,危重患儿出现神经源性肺水肿及循环衰竭.125例中,治愈121例,自动出院2例,死亡2例.结论 早期发现是提高抢救成功率的关键,快速脱水降颅压、合理应用糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白的应用是主要的治疗措施.
关键词： 手足口病 -
颌面部小涎腺腺样囊性癌临床分析
目的 探讨颌面部小涎腺腺样囊性癌(ACC)的治疗及预后.方法 回顾性分析25例颌面部小涎腺ACG的临床资料和随访结果.结果 25例患者均给予手术治疗,随访1～20年,致死因素为局部复发和远处转移,5年生存率为52.0%,10年生存率为28.0%.结论 小涎腺ACC易局部复发和远处转移,临床采用以手术为主的综合治疗可减少复发和转移,提高生存率.
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丙泊酚和七氟醚对老年患者术后早期认知功能的影响
研究发现,丙泊酚和异氟醚对术后认知功能障碍(POCD)的发生率均存在影响[1].我们对40例老年骨科手术患者采用丙泊酚和七氟醚全身麻醉后认知功能的变化进行了观察.资料与方法1.一般资料选择股骨头置换术患者40例,年龄≥65岁.随机分均为丙泊酚(P)组及七氟醚(S)组,每组20例.
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持续性枕后位100例临床分析
持续性枕后位(POPP)是产科常见的难产头位,若处理不当,对母体及围生儿均有较大危害.本研究对我院100例POPP病例进行回顾性分析,加深对POPP的认识,提高临床识别及处理能力,减少母婴并发症.
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小脑内实体性血管母细胞瘤的显微外科治疗
目的 探讨小脑内实体性血管母细胞瘤的影像学特点以及显微手术技巧,预防并发症及降低病死率.方法 回顾性分析经显微手术治疗的24例小脑内实体性血管母细胞瘤患者的临床资料.结果 24例患者中,肿瘤单发21例,分布于小脑半球(左侧8例,右侧13例);多发3例,有2～4个瘤结节,瘤体分布于小脑半球以及桥脑臂.所有患者术前、术后均行MRI检查,在显微镜下行肿瘤完全切除术,手术无死亡,患者术后症状明显改善.结论 小脑内实体性血管母细胞瘤是一种富血管的肿瘤,术前明确诊断对于手术方案的制定十分重要,显露充分、完整切除是手术得以顺利进行的关键.
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220例产后妇女阴道微环境
目的 研究产后6～8周妇女阴道微生物环境的变化特征及细菌性阴道病(BV)的发病率,关注产后妇女的生殖道健康状况.方法 以220例产后6～8怙{内妇女为产后组,100例普查妇女(普查组)及150例妊娠妇女(妊娠组)为对照,取刚道分泌物涂片革兰氏染色,按Nugent评分系统对菌群分类,进一步诊断BV.结果 (1)产后组中,阴道分娩BV发病率(36.11%)高于剖宫产分娩者(22.37%),差异有统计学意义(P<0.05).喂养方式对产后妇女BV发病率无显著影响(P>0.05).(2)产后组阴道乳酸杆菌量显著少于普查组及妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)产后组BV的发病率(31.36%)高于普查组(17.00%)和妊娠组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 产后妇女阴道乳酸杆菌量减少,菌群比例明显失调.分娩方式对产后妇女BV发病率有影响,而喂养方式对产后妇女BV发病率无显著影响.产后妇女BV发病率较高.
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天花粉保守治疗高β-hCG水平输卵管妊娠的疗效
本文观察天花粉及甲氨蝶呤(MTX)药物分别或联合应用于输卵管妊娠保守治疗的效果.资料与方法1.一般资料选择确诊为非破裂型输卵管妊娠135例患者进行保守治疗.年龄18～44(28.1±5.8)岁;孕次1～8次;停经32～120 d;临床症状:不同程度的下腹痛47例,不规则阴道出血65例;B超检查:161例可见一侧附件包块,直径2.1～5.9 cm,其中有心管搏动者4例;血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)213.3～26 699 U/L,其中93例高于2000U/L为天花粉组,血β-hCG<2000 U/L为对照组34例.
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60岁以上肺结核影像诊断分析
目的 探讨老年肺结核影像学表现.方法 60岁以上活动性肺结核102例.所有患者均行X线胸片检查,其中63例行胸部CT检查.结果 出现肺部浸润85例,干酪性肺炎11例,空洞19例,急性粟粒性结核2例,结核性胸水26例,肺门纵隔淋巴结增大13例.结论 老年人活动性肺结核影像学表现常不典型.
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下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
我国医院感染中,下呼吸道感染发病率占首位.近年来,由于耐药菌株已成为较常见的下呼吸道感染的病原菌,往往导致临床经验性治疗的失败.了解病原菌耐药水平的变化趋势,合理地调整抗菌药物的使用,提高对下呼吸道感染的治疗水平具有重要意义.本文统计分析了2010年我院内科病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性.
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肾上腺髓质素与胎儿生长受限的关系
目的 探讨肾上腺髓质素(ADM)与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验分别测定20例FGR孕妇(FGR组)和同期住院的20例正常妊娠妇女(对照组)外周血和脐血血清ADM水平,同时采用超声多普勒方法测定FGR组孕妇孕晚期脐血流及胎儿血流相关动力学指标.结果 FGR组孕妇脐血ADM为(25.42±6.65)μg/L,高于对照组的(21.37±5.42)μg/L(P<0.05);外周血血清ADM为(22.04±4.99)μg/L,亦高于对照组的(17.61±1.56)μg/L(P＜0.05).孕妇脐血ADM高于其外周血(P<0.05).FGR孕妇脐血ADM水平与胎儿大脑中动脉搏动指数呈负相关(r=-0.98,P<0.01).结论 ADM可能参与FGR的病理生理过程,并影响胎儿-胎盘循环的血流重建.
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外周血Th1和Th2细胞在肺结核免疫反应中的作用
目的 探讨Th1、Th2细胞在肺结核患者免疫机制中的作用.方法 比较初治肺结核患者(TB组,23例)、耐多药肺结核患者(MDR-TB组,20例)和健康人群(HC组,15例),用流式细胞术检测外周血Th1和Th2细胞百分率.结果 TB组Th1和Th2细胞百分率分别为(5.23±1.27)%和(3.43±1.19)%,略高于MDR-TB组的(2.89±0.91)%和(1.77±0.62)%(P>0.05):但两组均明显低于HC组的(8.79±2.87)%和(6.46±1.45)G(P<0.05).结论 肺结核患者外周血Th1和Th2细胞百分率明显降低,提示其在人类感染结核分枝杆菌的免疫反应和肺结核的发病机制中起重要作用.
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非小细胞肺癌中微血管密度的水平及临床意义
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)中微血管密度(MVD)的水平及临床意义.方法 用免疫组织化学技术分别检测了24例NSCLC组织、24例相应的癌旁组织和24例正常肺组织中的MVD,并借助Image-Pro Plus 6.0软件进行图像分析和处理.结果 NSCLC组织中MVD水平显著高于癌旁组织和正常肺组织(P<0.01);中期因子(MK)蛋白表达阳性患者的MVD高于MK蛋白表达阴性患者(P<0.05);NSCLC中MVD水平与NSCLC的TNM分期显著相关,Ⅲ/Ⅳ期NSCLC中MVD水平明显高于Ⅰ/Ⅱ期(P<0.01).结论 血管生成水平与NSCLC进展密切相关.
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2型糖尿病患者血清8-OHdG与胰岛素抵抗和颈动脉内膜中层厚度的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)与胰岛素抵抗(IR)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 50例初诊T2DM患者根据IMT分成A组(IMT＜1.0 mm,32例)和B组(IMT≥1.0 mm或存在硬化斑块,18例);正常对照组(C组,25例).检测三组血清8-OHdG水平、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血脂、胰岛素(Ins)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR).结果 A组和B组的血清8-OHdG水平均显著高于C组,且B组较A组显著升高(P<0.05);血清8-OHdG水平与Homa-IR和IMT呈正相关(P<0.05).8-OHdG、Homa-IR、HbA1c、总胆固醇(TC)为IMT的风险预测因子.结论 血清8-OHdG水平增高与IR和颈动脉IMT的增厚相关,提示氧化应激参与了IR的形成及T2DM并发症的发生.
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感觉神经根切断与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效比较
目的 分析原发性三叉神经痛感觉根切断(Dandy术)与微血管减压(MVD)两种术式的疗效.方法 原发性三叉神经痛患者87例,Dandy术35例,MVD术52例,比较两种术式的疗效、并发症和复发情况.结果 本组无重度残疾和手术死亡.与MVD术相比,Dandy术缓解率更高,而失败率更低,术后的复发率也更低.Dandy术的面部感觉异常、角膜感觉减退的发生率高于MVD术.结论 Dandy术干扰小、复发率低、疗效可靠,可放宽其应用指征.
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腹膜透析患者的脂质变化
目的 探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的脂质变化.方法 测定84例CAPD患者血脂水平,比较其透析前后脂质改变的差异,并与80例健康人作对照.结果 CAPD患者维持透析治疗1年以后,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPa)增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)降低.结论 慢性肾衰患者存在脂代谢异常,腹膜透析方式不能纠正脂代谢异常.
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小剂量氯胺酮-丙泊酚加臂丛神经阻滞用于患儿断指再植术中麻醉的临床观察
目的 比较小剂量氯胺酮-丙泊酚加臂丛神经阻滞与氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉用于患儿断指再植术的麻醉效果与安全性.方法 急诊断指再植术患儿80例,随机均分为两组.A组为氯胺酮-丙泊酚加臂丛神经阻滞;B组为氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉.记录手术前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)变化,评价麻醉效果以及苏醒期反应.结果 术中,B组MAP和HR明显高于A组(P<0.05),B组的SpO2和RR值明显低于A组(P<0.05);A组氯胺酮、丙泊酚用量明显少于B组(P<0.01);术后A组苏醒较快且平稳,苏醒期精神症状少(P<0.01).结论 小剂量氯胺酮-丙泊酚加臂丛神经阻滞应用于患儿断指再植术麻醉效果好,不良反应少.
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室性早搏对冠状动脉成像的影响
目的 探讨室性早搏对双源CT冠状动脉成像(DSCTA)图像质量的影响.方法 对33例实施冠状动脉DSCTA过程中出现室性早搏的病例(室早组)进行回顾性分析;39例窦性心律患者作为对照(对照组).室早组患者按早搏发作频次分为低发组(≤2次)和高发组(>2次).冠状动脉图像采用4分法进行图像质量评分.结果 室早组患者总体图像质量评分明显低于对照组(P<0.01),仅55.3%的冠状动脉段达到诊断要求.室早患者高发组总体图像质量评分低于低发组(P<0.01).结论 室性早搏对冠状动脉DSCTA有较为严重的影响,成像质量与室早发作频次、冠状动脉在波及层面中的位置和走行等有关.
关键词： 室性早搏 冠状动脉CT血管造影术 -
HOXD10在胶质瘤中的表达及临床意义
目的 研究HOXD10基因在人腩胶质瘤组织中的表达及其意义.方法 收集具有明确病理分级的48例脑胶质瘤和8例正常脑组织标本,应用RT PCR和Western blot方法检测HOXD10在不同级别人脑胶质瘤和正常脑组织中HOXD10基因mRNA和蛋白水平的表达,并进一步研究了HOXD10与胶质瘤病理分级的相关性.结果 HOXD10在正常脑组织中呈高表达.Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组织中的HOXD10基因mRNA和蛋白表达明显低于Ⅰ～Ⅱ级.结论 HOXD10在正常脑组织中呈高表达,并与脑胶质瘤恶性程度呈负相关.
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CD4+CD25+T淋巴细胞在支气管哮喘患者外周血的表达及意义
目的 探讨外周血CD4+CD25+T淋巴细胞与支气管哮喘的关系.方法 用流式细胞术分别检测支气管哮喘患者34例(A组)和健康人25例(B组)外周血CD4+CD25+T淋巴细胞的百分率,采用ELISA法检测外周血血清白细胞介素10(IL-10)水平,用化学发光法检测外周血IgE水平,并分析CD4+CD25+T淋巴细胞与外周血IgE及IL-10水平的相关性.结果 A组外周血CD4+CD25+T淋巴细胞百分率显著低于B组[(5.90±1.10)%vs.(7.13±1.48)%](P<0.05),且与血IL-10呈正相关,与IgE呈负相关(P<0.05).结论 CD4+CD25+T淋巴细胞在支气管哮喘患者中高表达,与IL-10及IgE有一定的相关性,是参与支气管哮喘的发生、发展的重要T淋巴细胞.
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免疫印迹和放射免疫沉淀法检测胰岛自身抗体的比较
目的 探讨免疫印迹法(IB)和放射免疫沉淀法(RIP)在胰岛自身抗体检测中的差异.方法 IB和RIP分别测定本院55例和外院218例1型糖尿病(T1DM)患者的谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)和胰岛素自身抗体(IAA)水平;再从218例外院患者中随机抽取24例,用IB和RIP分别检测血清中GADA和IA-2A,评价两种方法的敏感性.结果 IB和RIP检测IA-2A阳性率无明显差异(P>0.05),而GADA、IAA总阳性率的差异均有统计学意义(P<0.05).两种方法联合检测GADA和IA-2A的抗体总阳性率为91.7%,高于单一方法的检测结果.结论 IB检测GADA和IAA的敏感性明显低于RIP,且两种方法联合检测的抗体检出率明显高于单一方法.
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罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征促排卵效果
目的 观察应用二甲双胍、罗格列酮和两者联合治疗对存在胰岛素抵抗(IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵的效果.方法 选择IR的PCOS患者90例随机分为A、B、C三组,分别口服二甲双胍(28例)、罗格列酮(30例)和罗格列酮联合二甲双胍(32例).三组用药时间均为3个月,比较用药前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和排卵情况.结果 A、B、C组HOMA-IR分别由(3.67±1.06)、(3.63±0.71)、(3.62±0.68)下降为(2.20±0.46)、(2.18±0.44)、(1.81±0.34);C组明显低于A、B两组(P<0.01).C组治疗后排卵率为84.3%,明显高于A组的35.8%和B组的36.7%(P<0.01).结论 罗格列酮联合二甲双胍能有效改善全身、尤其卵巢局部的IR;在并未应用促排卵药物的情况下,同样能达到相当高的促排卵率.
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糖尿病肾病患者血清PECAM-1的表达及临床意义
目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)的表达及其临床意义.方法 ELISA法检测20例DN患者(DN组)血清PECAM-1,高效液相法检测糖化血红蛋白(HbA1c),生化法检测血糖(Glu),全血细胞分析仪测定血小板计数(Plt);其结果与19例2型糖尿病患者(T2DM组)及16例正常人(C组)比较.结果 DN组PECAM-1、Glu、HbA1c水平高于C组(P<0.01).T2DM组PECAM-1与Glu、HbA1c水平呈正相关(P<0.01),Glu与HbA1c水平呈正相关(P<0.05).结论 血清PECAM-1高表达是促进T2DM患者血管内皮细胞内皮损伤和肾功能损害的重要因素;血清PECAM-1水平可作为该类疾病治疗效果评价及并发症发生的预测指标..
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江苏连云港地区不育症规范化诊治情况
目的 调查连云港所属地区医疗机构诊治不育症的现状.方法 采用调查问卷方式,针对不孕不育症的诊治情况向连云港市8家医院展开调研,了解诊治不孕不育症的基本情况.分析296例确诊不孕症病例的规范病因筛查资料.结果 基层医疗单位缺乏规范、系统的不孕不育诊疗结构.与规范不孕症病因筛查相比较,其初诊病因符合规范化诊治病因筛查的仅为41.2%(122/296).结论 规范的不孕不育诊断和治疗,能够在优化的前提下筛选出病因,针对病因选择合适的诊疗方案,应该在基层医疗机构中推广应用.
关键词： 不育症 -
局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术的应用
目的 比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补术的效果.方法 120例腹股沟疝无张力修补患者随机均分为局部麻醉(A组)和硬膜外麻醉(B组)两组,对两组的手术时间、术后下床活动时间、术后伤口疼痛、术后尿潴留、麻醉满意率和住院费用等进行比较研究.结果 A组在手术时间、术后下床活动时间、术后尿潴留、住院费用等方面均优于B组(P<0.05).结论 局部麻醉下施行无张力疝修补术具有操作简单、患者痛苦小、恢复快、手术并发症少、住院时间短及住院费用低等优点.
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正常胎儿大脑重要径线的MRI测量及意义
目的 探讨不同孕周(GA)MRI上正常胎儿头颅成像的脑额枕径(CFOD)、脑双顶径(CBD)及胼胝体长度(LCC)与孕周进展的生长规律.方法 无中枢神经系统疾病的胎儿头颅MRI156例,胎龄24～38周,行1.5T MRI扫描,包括胎儿头颅横断位、冠状位及矢状位成像(Balance-FFE序列,T2WI-Drive序列),分别测量cFOD、CBD、LCC,计算各指标在各孕周的中位数、大值与小值,并对各指标与孕周的关系进行相关与回归分析.结果 cFDD、CBD、LCC随孕周的进展而增加,三条径线随孕周的二次多项式函数拟合方程分别为:cFOD=-0.168(GA)2+13.176GA-152.722(r2=0.813,P<0.01);CBD=-0.172(GA)2+13.363GA-176.276(r2=0.834,P<0.01):LCC-0.036(GA)2+3.172GA-29.321(r2=0.640,P%0.01).结论 cFOD、CBD、LCC随孕周进展遵循二次多项式函数的变化趋势,胎儿大脑重要径线的MRI测量可为临床评估宫内胎儿大脑发育状况提供影像学依据.
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聚合胶原对小鼠成纤维细胞表型转化的影响及其机制探讨
目的 探讨聚合胶原对肌成纤维细胞表型转化的促进作用及其可能机制.方法 用聚合胶原培养小鼠成纤维细胞,观察聚合胶原对成纤维细胞形态学及生长曲线影响.蛋白印迹法分析PTEN及Akt Ser473及p42/44磷酸化水平的情况.结果 在聚合胶原中培养的成纤维细胞可以向肌成纤维细胞转化.在聚合胶原的诱导下,成纤维细胞内PTEN含量减少,磷酸化Akt增多,同时细胞内磷酸化p42/44MAPK含量增多.结论 聚合胶原可以诱导成纤维细胞向肌成纤维细胞转化.其机制可能与PTEN和p42/44MAPK信号通路相关.
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组织型纤溶酶原激活物重组腺病毒载体的构建及其转染ECV304细胞后对血管内皮细胞生长因子表达的影响
目的 评估外源性组织型纤溶酶原激活物(t-PA)对ECV304细胞中血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法 应用细菌内同源重组技术快速构建Adt-PA腺病毒重组质粒,转染不同病毒滴度Adt-PA至ECV304细胞,转染比率(MOI)分别为1∶10、1∶50、1∶100,选取合适MOI值;病毒转染后检测ECV304细胞内t-PA蛋白的表达.然后将培养的ECV304细胞分为二组,在培养液中加入Adt-PA混合培养24 h和48 h分别作为实验组1和实验组2,加入空病毒Ad混合培养48 h作为对照组,比较各组细胞中VEGF mRNA的转录和蛋白表达水平.结果 成功构建了重组腺病毒Adt-PA.当MOI为1∶50时,细胞转染效率为(69.6±21.2)%,且对ECV304细胞增殖具有一定的促进作用;Adt-PA转染ECV304细胞后在72 h内随着时间的延长其蛋白表达量逐渐升高(P<0.01);细胞内VEGFmRNA的转录水平和蛋白表达量在实验组1和2中较对照组均有明显升高(P<0.01).结论 构建的t-PA腺病毒表达载体可有效感染ECV304细胞并可显著增加其VEGF的表达水平.
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内镜经鼻腔入路治疗前颅底中线区和鞍上病变的解剖学观察
目的 观察内镜经鼻腔人路手术治疗前颅底中线区和鞍上病变的解剖学特点.方法 在10例成人尸头标本上模拟内镜下经鼻腔至前颅底中线区和鞍上的手术入路.采用经双鼻孔-鼻中隔黏膜间入路,前、后组筛窦和双侧上、中鼻甲根据需要决定是否切除.研究该人路下的手术可及范围、路径、各区域的解剖特点,确立术中具有指导意义的解剖标志等.结果 以两侧颈内动脉-视神经隐窝(OCR)的连线定位,在鞍结节、蝶骨平台处磨开骨质,可暴露前达额窦、两侧达眶内侧壁的整个前颅底中线区域,向鞍上可以显露鞍上池、视交叉池、终板池及其内的重要组织结构,并可经终板进入第三脑室.测定了鼻小柱至蝶窦口、鞍底、鞍结节、OCR内缘、筛后动脉、筛前动脉的距离,两侧OCR内缘间的距离.结论 内镜下经鼻腔入路视角明显扩大,手术可及范围得到极大扩展,且具有可以直接到达病变区域、避免对脑组织、血管的牵拉等优点.
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奥曲肽抑制人卵巢癌细胞增殖
目的 探讨生长抑素类似物奥曲肽在体内外对人卵巢癌细胞株SKOV3生长的影响.方法 Mtt比色法观察体外奥曲肽对人卵巢癌细胞株SKOV3的生长抑制作用.建立人卵巢癌细胞株SKOV3裸鼠移植瘤模型,随机分成四组,分别给予生理盐水(A组)、奥曲肽(B组)、顺铂(C组)及两药联用(D组)处理,处死裸鼠后采用免疫组织化学法检测肿瘤标本血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 奥曲肽可抑制体外SKOV3细胞生长,且其作用呈时间、浓度依赖性.各用药组瘤重、瘤体积、VEGF的表达均低于A组(P<0.05).结论 奥曲肽能抑制体内外人卵巢癌细胞株SKOV3生长,对肿瘤VEGF表达的抑制可能为其抑瘤机制之一.
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吉西他滨对人胰腺癌细胞系BxPC-3的放射增敏作用
目的 探讨吉西他滨对人胰腺癌细胞系BxPC-3的细胞毒性、放射增敏作用.方法 用MTT法测定吉西他滨对BxPC-3细胞生长的作用,集落形成法观察其对BxPC-3细胞的放射增敏作用,流式细胞术分析吉西他滨作用后细胞周期及凋亡变化,免疫细胞化学染色观察Bcl-2、Bax蛋白表达.结果 占西他滨对BxPC-3细胞具有浓度依赖性抑制作用(IC50-106 μg/ml),选择浓度为IC10(0.04μg/ml),可增加X射线对BxPC-3的杀伤作用,放射增敏比SER为1.15.药物浓度为0.04μg/ml时S期细胞比例增高.吉西他滨作用24 h后,细胞Bax表达增加,而Bcl-2表达下降.结论 吉西他滨对人胰腺癌BxPC-3细胞系有细胞毒性作用和一定的放射增敏作用;其机制可能与吉西他滨引起S期阻滞和调节凋亡相关基因的表达有关.
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他克莫司对缺血缺氧损伤脑星形胶质细胞凋亡的影响
目的 研究他克莫司(FK506)对缺血缺氧损伤星形胶质细胞(Ast)凋亡的影响及其可能作用机制.方法 将Ast分为缺血缺氧(A组)、缺血缺氧+0.01μM FK506(B1组)、缺血缺氧+0.1 μM FK506(B2组)、缺血缺氧+1μM FK506(B3组)及正常对照(C组)五组.细胞计数试剂盒8(CCK-8)和Hoechst 33342分别检测Ast活力和凋亡;Western blot检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)、Bcl相关X蛋白(Bax)蛋白表达.结果 与C组相比,A组Ast存活率下降(P<0.01),凋亡率及Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白表达均增加(P<0.01);而与A组相比,B3组Ast存活率提高(P<0.05),凋亡率及Caspase-3、Bax蛋白表达下降(P<0.01),Bcl-2蛋白表达增加(P<0.01).结论 FK506通过增加Bcl-2表达和降低Bax、Caspase-3表达水平,从而抑制缺血缺氧损伤Ast凋亡.
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丙戊酸钠诱导K562细胞凋亡的机制探讨
目的 探讨丙戊酸钠(VPA)诱导K562细胞凋亡的可能机制.方法 将K562细胞分为经VPA 2.0mmol/L处理的实验组(A组)和正常对照组(B组),分别培养24、48、72 h.流式细胞术检测细胞凋亡率和线粒体膜电位改变,分光光度法检测半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶(Caspase)8、Caspase-9蛋白活性.结果 A组细胞凋亡率、细胞线粒体跨膜电位破坏率呈时问依赖性地增加,且明显高于B组(P<0.05);与B组相比,A组不同时间的Caspase-8、Caspase-9活性均上调(P<0.05).结论 VPA诱导K562细胞凋亡的机制可能与线粒体跨膜电位崩溃或死亡途径有关.
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GIT1发夹结构对骨折愈合过程中软骨细胞分化的影响
目的 探索G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1(GIT1)的RNA发夹结构对骨折愈合过程中软骨细胞分化的影响.方法 按Hiltunen A方法制作闭合性大鼠左侧胫骨标准骨折模型,将40只大鼠均分成两组:对照组于骨折端注射含GIT1 WT的慢病毒;实验组骨折端注射含GIT1 RNA发夹结构(GIT1-RNAh)的慢病毒.Western blot检测蛋白表达,免疫组化法检测骨折愈合14、21 d软骨细胞内Ⅱ型胶原的表达,免疫荧光染色方法检测骨折愈合14、21 d软骨细胞的凋亡.结果 对照组骨折端的骨痂内检测到GIT1蛋白的表达;而实验组骨痂内GIT1蛋白的表达明显被抑制,软骨细胞片常增生,Ⅱ型胶原的表达明显增加,软骨细胞的凋亡明显被抑制.结论 GIT1-RNAh通过降低GIT1蛋白的表达干扰了软骨细胞的分化,从而影响骨折愈合.
关键词： G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1 软骨细胞分化 -
术前疼痛教育联合干预对脊柱侧弯矫形术患者术后疼痛的影响
脊柱侧弯矫形术手术时间长、切口大、出血多.患者术前常焦虑,术后疼痛剧烈,难以忍受,从而影响机体功能的恢复.目前虽然控制疼痛的方法很多,但许多患者及护理人员对疼痛认识落后,缺乏系统的学习,使患者术后不能很好的镇痛.本文旨在通过术前疼痛教育联合护理干预探讨其对脊柱侧弯矫形术患者术后疼痛的影响.
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耳鼻咽喉科择期手术患者住院前沟通的实施体会
加强医院临床护理工作,实施优质护理服务离不开有效的护患沟通[1],而护患沟通应贯穿于整个护理活动的全过程[2].2009年8月～2010年4月,我们对1342例耳鼻咽喉科择期手术患者进行规范的住院前沟通,收到了良好的效果,报道如下.
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经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的手术配合及护理
尿失禁对妇女精神心理造成很大伤害.我国成年女性尿失禁的患病率为18.19%～50.19%[1,2]手术是其主要的治疗方法.经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O),是国内外开展较新的一种手术方式,效果良好.本文对20例尿失禁患者行TVT-O治疗的护理体会总结如下.
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应用主动脉内球囊反搏术患者的心理护理
主动脉内球囊反搏术(intra aorticballoon-pump,IABP)是创伤性左心机械辅助循环的治疗技术,近年来IABP技术已广泛应用.由于医学模式的转变,抢救护理科学的形成与发展,及时了解患者心理状态,尤其是焦虑情绪障碍的存在予以有效的护理干预具有重要意义[1].选择我院2009年1月～2010年6月应用IABP技术治疗的患者30例,在强调综合护理的同时,在IABP术前、术中、术后进行心理分析与心理护理,使患者获得良好的心理状态,积极配合治疗,对保证IABP顺利进行和康复有积极作用.
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单胺类神经递质与脑缺血关系研究进展
脑缺血后,脑组织内单胺类神经递质代谢紊乱,在缺血性脑损伤及迟发性神经元死亡(DND)中起重要作用.介绍脑缺血时单胺类神经递质的变化及其机制,以及其对神经元、局部脑血流(rCBF)和脑代谢的影响,并探讨其与兴奋性氨基酸(EAA)、自由基在缺血性脑损伤中的相互关系.
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腹腔镜下子宫切除术的并发症研究
近年来的各种子宫手术中,腹腔镜子宫手术所占的比例呈明显上升的趋势,相对开腹手术的住院日短、恢复快及术后疼痛轻等优点普遍为学者和妇科医生所接受,报道的高的并发症率尤其是泌尿系统的损伤却引起了很大的争议.腹腔镜下子宫手术的并发症分为大并发症和小并发症,许多学者认同既往报道的高并发症率与腹腔镜手术在推广普及期间因为医师缺乏手术经验有关,处于学习曲线阶段的样本容易产生高的并发症率.
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心房颤动射频消融中造影剂致过敏性休克一例
患者,男性,28岁,因"反复心悸7年"人院.否认有过敏史,术前碘过敏试验阴性,诊断为持续性房颤.5 d后行房颤射频消融.常规术前准备,造影剂采用碘普罗胺.肺静脉造影约10 min后血压下降90/60 mm Hg,心率66次/分,给予多巴胺10 mg静脉推注并维持静脉滴注.患者出现轻度球结膜水肿,未出现皮疹,无痒感,血压低时60/40 mmHg,心率快时140次/分.
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颅颈交界处神经鞘瘤误诊为颈椎病一例
患者,男性,80岁.主诉"颈枕部不适紧束疼痛3个月加重1个月",既往有颈椎病史,平时生活完全自理.外院摄X线正侧位平片提示:颈椎退变.反复多次在多家医院就诊,均诊断"颈椎病",进行如牵引、理疗、口服非甾体抗炎镇痛药物等,症状无明显改善,甚至有逐渐加重的趋势.追问病史,枕后疼痛症状时轻时重,严重时影响睡眠,病程中有较典型的"夜间痛"、"平卧痛"特征.
