江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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达英-35联合中药治疗多囊卵巢综合征的临床观察
目的 探讨达英-35联合中药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 PCOS患者50例均分为两组:A组采用达英-35口服联合中药治疗；B组单用达英-35治疗,比较两组疗效.结果 A组总有效率显著高于B组(96.0％ vs.72.0％)(P＜0.05).治疗3个月后,A组血清睾酮、黄体生成素、空腹胰岛素和空腹血糖水平均明显低于B组(P＜0.05).结论 达英-35联合中药治疗PCOS的疗效优于单用达英-35.
关键词： 多囊卵巢综合征 -
腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂16例临床分析
目的 探讨腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的有效性和安全性.方法 对16例行腹腔镜下子宫悬吊术的子宫脱垂患者的临床资料进行回顾性分析,并定期随访.结果 手术时间45-70 min,术中出血量20-60 ml,随访2-12个月,治愈15例,好转1例.结论 应用腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂能保留子宫的完整性,操作简单、微创、安全,且明显改善临床症状.
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爱康肤银用于拔甲术后的疗效观察
拔甲术是外科门诊常见小手术,常用于甲沟炎或外伤所致甲床裂伤甲下淤血者.在换药过程中,应尽量减少换药本身对创面的影响,减少频繁换药给患者生活工作带来的不便.我院对拔甲术后患者换药时应用爱康肤银,取得较好效果,报道如下.
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脑外伤后大面积脑梗死16例分析
随着CT及MRI的普及,外伤后脑梗死较以往增多,但大面积脑梗死仍少见,临床上发病突然,预后差.我院2005年1月-2010年12月,共收治重型颅脑外伤患者625例,其中并发一个脑叶以上的大面积脑梗死16例,现将治疗效果报道如下.
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超选择性子宫动脉插管灌注化疗+栓塞治疗晚期妇科肿瘤
随着Seldinger's技术的进一步发展,介入治疗妇科肿瘤临床报道较多,但采用2.7F微导管国内外报道较少.本文通过2.7F微导管超选择性达到了过去难以达到的子宫靶动脉,为晚期妇科肿瘤的治疗,也为晚期妇科肿瘤合并阴道大出血患者的治疗提供了迅速而又准确地方法,现报道如下.
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CYP2C19对健康志愿者单次和连续静脉输注兰索拉唑药代动力学的影响
质子泵抑制剂(PPIs)通过与胃H+-K+-ATP酶结合抑制胃酸分泌,是多种胃酸分泌紊乱相关疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等的主要治疗药物[1].目前上市的质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、拉索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾索美拉唑以及艾普拉唑.与H2受体拮抗剂相比,PPIs能更有效、更持久地抑制胃酸分泌.兰索拉唑(LPZ)属于苯并咪唑类,化学结构中有手性硫原子,在临床上被定义为R型和S型对映异构体的外消旋混合物[2].LPZ在人体肝脏主要代谢产物为5-羟基兰索拉唑和兰索拉唑砜.LPZ的磺化氧化作用被CYP3A4催化,而羟基化作用在低浓度时被CYP2C19催化,在高浓度时被CYP3A4催化[3].
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两种透析模式对维持性透析患者心功能的影响
慢性肾脏疾病(CKD)患者的重要死亡原因为心血管疾病,高血压、钙磷代谢紊乱、贫血、高甲状旁腺素(PTH)等[1].我们观察两种透析模式治疗维持性透析患者对心功能的影响,现报道如下.
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低分子肝素钠联合尿激酶在缺血性脑卒中的疗效
目的 观察低分子肝素钠联合尿激酶在缺血性脑卒中的疗效.方法 新发1周内脑血栓形成脑梗死患者80例随机均分成两组:对照组给予常规治疗；观察组加用低分子肝素钠和小剂量尿激酶治疗.比较两组疗效和不良反应发生率.结果 观察组治疗有效率82.5％,明显高于对照组的57.5％(P＜0.05)；观察组治疗后神经功能缺损评分(11.3±3.6)分,明显优于治疗前的(16.4±4.2)分和对照组治疗后的(18.5±5.0)分(P＜0.05).两组不良反应发生率情况相仿(7.5％vs.10.0％)(P＞0.05).结论 低分子肝素钠联合小剂量尿激酶在脑血栓形成的治疗中临床疗效好,无明显不良反应发生.
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B-Lynch缝合术在胎盘早剥并发子宫胎盘卒中临床治疗中的应用
目的 探讨B-Lynch缝合术在处理胎盘早剥并发胎盘卒中病例中的临床应用价值.方法 对51例胎盘早剥合并胎盘卒中的剖宫产病例资料进行回顾性分析.结果 采用子宫B-Lynch缝合术联合宫缩剂的保守性治疗均获成功,术后无严重并发症,无一例子宫切除.结论 B-Lynch缝合术联合宫缩剂能迅速有效地改善胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的宫缩乏力状况,减少患者产后出血量,保全子宫,挽救患者生命.
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经前路腹膜前间隙疝修补手术体会
腹股沟疝是外科常见疾病,外科手术为其唯一的治愈手段,各种无张力疝修补术式已为广大外科医生所接受.对腹横筋膜的研究表明,仅约20％的腹横筋膜能够满足缝合的要求,因此腹膜前用补片代替强行缝合成为合理的选择,以达到真正无张力修补的目的[1].我院2010年10月-2013年2月采用腹膜前间隙疝修补法治疗腹股沟疝患者86例,现报道如下.
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射技术对卵巢储备功能的影响
子宫内膜异位症(EM)是育龄妇女常见的疾病,近年来其发病率明显增高.EM中卵巢内膜异位囊肿是常见的类型,可导致慢性盆腔痛、不孕等,严重影响育龄妇女的生活质量.目前腹腔镜已经成为诊断EM的"金标准"和佳的手术方法,但近有研究发现经腹腔镜卵巢囊肿剥除术后,有卵巢储备功能下降甚至卵巢早衰的危险[1,2].因此,在手术过程中如何保护卵巢储备功能正日益受到关注.本文对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射技术对卵巢储备功能的影响进行了分析.
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翼状胬肉切除联合改良角膜缘干细胞移植术的临床评价
目的 评价翼状胬肉切除联合改良及常规角膜缘干细胞移植术的临床效果.方法 采用两种不同术式切除翼状胬肉,评价手术时间、术前及术后不同时间段患眼泪膜破裂时间(BUT),泪液分泌实验(SIt)以及患者的眼部不适症状.结果 改良组平均手术时间明显短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后2周BUT改良组较常规组长,差异有统计学意义(P＜0.05)；SIt改良组短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1周、2周改良组不适症状均轻于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 翼状胬肉切除联合改良角膜缘干细胞移植术手术时间更短,术后不适症状更轻,泪膜功能恢复更快,是一种值得提倡和推广的手术方式.
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微血管减压术后呕吐的应对策略
微血管减压术是目前脑神经疾病的常用治疗措施,术中由于释放脑脊液并对脑组织有牵拉等,术后患者常有一定的不适,而呕吐是常见的症状,我们对该类患者进行颅内压监测,了解术后颅内压的变化情况,以便有效进行止吐治疗.
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腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗60例宫颈癌
目的 评价腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(TLRH+ LPL)治疗宫颈癌的应用价值,总结该手术方式的优点及注意事项.方法 回顾性分析TLRH+ LPL 60例宫颈癌患者的临床资料,以60例同期行开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(ARH+APL)的患者为对照,比较术中出血量、术后发热时间、术后排气时间等差异.结果 TLRH+ LPL组与ARH+APL组相比,术中出血量(267.7±244.6) ml、术后发热时间(0.65±1.59)d、术后排气时间(2.53±0.51)d明显少于ARH+APL组的(640.6±310.9) ml、(1.69±1.94)d、(3.03±0.86) d(P＜0.05),手术时间、抗生素使用时间、保留尿管时间、术后住院时间、淋巴结清除数量无统计学差异.TLRH+ LPL组术后随访10-40个月,无死亡及复发病例.结论 TLRH+ LPL治疗宫颈癌安全、可行,能达到开腹手术的效果,并具有创伤小、出血少、术野清晰、术后恢复快等优点.
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舒芬太尼复合依托咪酯对经鼻盲探气管插管应激反应的影响
目的 观察舒芬太尼复合依托咪酯对经鼻盲探气管插管时心血管反应的影响.方法 需行经鼻盲探气管插管术患者60例,随机均分三组:A、B组插管前应用舒芬太尼0.2、0.3μg/kg；C组应用芬太尼2 μg/kg.麻醉诱导均用咪达唑仑0.1mg/kg和依托咪酯0.15 mg/kg静脉注射.记录麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、5 min(T3)和10 min(T4)时SBP、DBP、HR、SpO2和RR；检测T0、T2和T3时的血清肾上腺素浓度.结果 三组诱导期SBP、DBP和HR均较麻醉前明显降低(P＜0.05),但组间比较均无统计学差异.三组T3时血清肾上腺素浓度均较T2时明显升高(P＜0.05),但组间比较均无统计学差异.C组呼吸抑制发生率明显低于A组和B组(5％ vs.35％和30％)(P＜0.01).结论 舒芬太尼0.2、0.3μg/kg和芬太尼2μg/kg复合依托咪酯均能有效抑制气管插管应激反应.
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社区医师急诊医学知识调查分析
目的 了解社区医师急诊急救知识存在的不足,并寻找可能提高的方法,从而为卫生主管部门制定相关培训和管理措施提供依据.方法 对南京市玄武区78名社区医师进行急诊医学知识测试,并分析测试成绩.结果 78名社区医生测试平均分为33.14分(50分为满分),参加过进修学习的医师在基础知识和急诊常见病的得分高,成绩好于未参加进修的医师.结论 社区医师急诊医学知识掌握情况不能满足社区医疗服务的需要,可通过在综合性医院急诊科的进修学习改进,同时综合性医院急诊科有必要改进对社区进修医师的教学方式方法.
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利凡诺尔联合米非司酮引产的临床观察
利凡诺尔是目前计划生育科应用广泛的引产药物,引产成功率很高,安全范围很大;但利凡诺尔羊膜腔内注射后,宫颈扩张慢,引产时间长,胎盘胎膜的残留率也很高,常常需要清宫.我院应用羊膜腔内注射利凡诺尔配合米非司酮口服实施引产,取得了良好的效果.
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地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察
目的 观察地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果.方法 择期行剖宫产术的患者80例,随机均分为观察组和对照组.观察组术后采用PCEA:地佐辛5 mg+舒芬太尼75μg+0.75％盐酸罗哌卡因+生理盐水；对照组术后根据需要应用镇痛药.记录两组术后4、12、24和48 h的VAS疼痛评分,并观察有无呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等不良反应.结果 观察组术后4、12、24和48 h的VAS疼痛评分均明显低于对照组(P＜0.05)；两组镇痛相关不良反应相仿.结论 地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产PCEA效果确切、不良反应少.
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不同脊麻针型对剖宫产术后头痛的影响
腰麻术后头痛是常见的并发症,多为体位相关性头痛,表现为坐起或站立时出现头痛或加重,经静脉输液及去枕卧床休息后2-8 d自愈[1].腰麻是产科麻醉的普遍选择,因而术后头痛也是剖宫产术后常见的并发症之一.腰麻术后头痛的主要原因是脑脊液经硬脊膜穿孔流失,颅内压降低而引起低颅内压性头痛.因此,术后头痛的发生与腰穿针类型密切相关.我们观察了剖宫产患者采用4种不同腰穿针行腰麻术后头痛的发生情况.
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联合应用超声导入治疗仪与蒙脱石散混悬液治疗小儿腹泻的临床观察
小儿腹泻是由多种病原、多种因素引起的,主要以腹泻为特征的一组疾病.出现此种疾病的患儿主要的临床表现为大便次数增多,呈稀水状,同时伴有呕吐、恶心、腹痛、发热等症状.由于患儿年龄较小,生理发育还不健全,免疫力较差,如果长期腹泻,势必导致患儿出现营养不良,严重的还会影响患儿发育,从而不利于其生活质量的提高[1].我院收治的小儿腹泻采用超声导入治疗仪和蒙脱石散混悬液联合治疗,收到良好效果.
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老年呼吸系统疾病合并2型糖尿病患者的临床特征
目的 探讨老年呼吸系统疾病合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床特点.方法 回顾性分析439例呼吸系统疾病合并T2DM患者资料,分为老年组(A组,275例)和非老年组(B组,164例),比较临床特征及其预后.结果 A组呼吸系统疾病合并T2DM的发生率为62.64％ (275/439),明显高于B组的37.36％(164/439)(P＜0.05).两组患者前三位呼吸系统疾病均为呼吸系统感染、慢性阻塞性肺病(COPD)和肺癌.A组呼吸系统感染和COPD的发病率分别为38.91％和30.18％,与B组54.27％和13.42％比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组血糖控制不良者189例(68.73％),明显多于B组的85例(51.83％)(P＜0.05).A组患者尿微量白蛋白阳性者165例(60.00％),明显多于B组的56例(34.15％)(P＜0.05).A组病死率8.73％,明显高于B组的3.66％ (P＜0.05).结论 老年T2DM患者合并的呼吸系统疾病以肺部感染、COPD和肺癌为多见；老年呼吸系统疾病合并T2DM患者具有血糖控制不良、肾功能受损明显和预后较差的特点.
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CT定位卵圆孔穿刺技术的应用
卵圆孔穿刺的靶点是三叉神经半月节,临床上主要用于三叉神经痛的治疗,止痛效果满意.但目前常用的卵圆孔穿刺方法仍存在两个重要缺陷:(1)经验丰富的医生多采用"徒手穿刺",简单快速,其手感经验往往需要"师徒传承",难以普及推广.(2)针尖在半月节内缺乏"定位"手段.方波刺激对针尖位置具有验证作用,相应的调节手段仅限于穿刺深度,作用甚微,临床往往通过扩大毁损范围来保证止痛效果,选择性差.我们采用64排螺旋CT定位穿刺卵圆孔,在不要求影像科医生特殊配合的情况下,神经外科医生都能成功完成穿刺操作;通过调整进针点、穿过卵圆孔的部位、穿刺深度及针尖与三叉神经压迹的关系,大限度地调整针尖在半月节内的位置,满足不同部位三叉神经痛的个性化治疗.
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产前血清学筛查MoM低值和临界风险在染色体异常诊断中的应用
目的 探讨孕中期血清学二联筛查MoM低值和超声见可疑异常、血清学临界风险孕妇行产前染色体诊断的价值.方法 应用时间分辨荧光免疫分析系统(TRFIA)对68 021例孕中期孕妇进行血清甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)定量检测,结合各种影响因素,利用Lifecycle风险计算软件,综合评估胎儿21-三体(唐氏综合征,DS)和18-三体(爱德华氏综合征,ES)风险值.AFP中位数倍数(MoM)值低于0.4、游离β-hCG MoM值低于0.25及DS风险值处于1/800-1/270、ES风险值处于1/800-1/350的临界风险孕妇,实施与染色体异常相关的胎儿系统超声检查,发现可疑异常者行产前染色体检测.结果 共筛查出临界风险孕妇5687例,MoM低值孕妇319例.61例超声检查可疑异常临界风险孕妇进行了产前染色体诊断,确诊染色体异常7例；74例MoM低值孕妇进行了产前染色体诊断,确诊染色体异常10例.结论 血清学筛查AFP、β-hCGMoM低值和临界风险中超声见可疑异常的孕妇,行产前染色体诊断是十分必要的.
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颅骨钻孔硬脑膜外血肿引流并注入尿激酶的疗效分析
目的 探讨颅骨钻孔硬脑膜外血肿引流并注入尿激酶的疗效.方法 对40例(观察组)硬脑膜外血肿患者实施颅骨钻孔引流并经引流管注入尿激酶治疗；另外40例(对照组)硬脑膜外血肿患者给予非手术治疗.比较两组疗效.结果 观察组患者引流1周,硬脑膜外血肿残量不超过5 ml.后均痊愈出院；随访6个月以上,无相关并发症.对照组中,5例保守治疗1个月后无效,后实施引流手术.结论 应用钻孔引流和血肿腔注入尿激酶的方法治疗颅内硬脑膜外血肿,创伤小,治疗效果好.
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功能性BRCA1启动子c.-2265C/T多态性与卵巢癌易感性的相关性
目的 探讨BRCA1基因功能性启动子c.-2265C/T多态性与卵巢癌易感性的关联性.方法 应用MGB-TaqMan探针等位基因分型技术对123例上皮性卵巢癌患者(病例组)和123例与之年龄相匹配的健康汉族妇女(对照组)的外周血基因组DNA进行BRCA1功能性启动子c.-2265C/T单核苷酸多态性(SNP)基因型的检测,并进行相关性分析.结果 病例组中,CC基因型44例(35.8％),CT基因型62例(50.4％),TT基因型17例(13.8％)；对照组中,CC基因型45例(36.6％),CT基因型60例(48.8％),TT基因型18例(14.6％)；组间比较无统计学差异(P＞0.05).与CC基因型相比,TT基因型与降低卵巢癌中低分化腺癌、子宫内膜样癌及浆液性腺癌发病风险均无明显相关性(P＞0.05).结论 与C等位基因比较,T等位基因的纯合型未降低上皮性卵巢癌的发病风险.
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大脑后动脉P1、P2段动脉瘤的手术治疗
目的 探讨大脑后动脉P1、P2段动脉瘤显微手术治疗效果.方法 回顾性分析10例大脑后动脉P1、P2段动脉瘤手术治疗资料.本组8例为破裂动脉瘤,头颅CT表现为蛛网膜下腔出血,出血可在脑干旁、鞍上池或颞叶内侧血肿块.2例为未破裂动脉瘤,表现为环池内占位性病变.入院时患者Hunt-Hess分级:Ⅰ-Ⅱ级3例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例.脑血管造影提示大脑后动脉P1、P2段动脉瘤,P1段和P1、P2交界处动脉瘤采用翼点入路,P2段动脉瘤采用颞下入路.结果 8例行动脉瘤颈夹闭术,2例行血管塑形动脉瘤夹闭术,术后CT血管造影显示动脉瘤消失,无脑缺血表现.3例有动眼神经麻痹,1例短暂同向偏盲,6个月后完全恢复.随访6个月-3年,恢复良好9例,植物生存1例.结论 大脑后动脉动脉瘤手术难度大,选择正确的入路、掌握后循环的显微解剖和显微手术技巧是手术成功的关键.
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D-二聚体和C反应蛋白在脑外伤后的表达变化及临床意义
目的 探讨急性脑外伤后血浆D-二聚体(DD)和C反应蛋白(CRP)变化及其与颅内进展性出血性损伤(PHI)的关系.方法 回顾性分析颅脑创伤患者(PHI组98例,非PHI组90例)的临床资料.结果 PHI组的DD浓度为(7.08±3.87) mg/L,明显高于非PHI组的(4.34±3.21)mg/L(P＜0.05)；PHI组的CRP浓度为(5.79±1.13) mg/L,亦高于非PHI组的(2.84±0.22) mg/L(P＜0.05).Logistic多元回归分析显示,受伤至首次CT检查时间和DD、CRP浓度与PHI的发生密切相关(P＜0.05).结论 检测血浆DD和CRP浓度有助于预示脑外伤后PHI的发生.
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宫颈脱落细胞中端粒酶RNA基因和C-myc基因的表达及临床意义
目的 研究宫颈脱落细胞中端粒酶RNA (hTERC)和C-myc基因的表达及其临床意义.方法 对249例宫颈脱落细胞标本,应用荧光原位杂交(FISH)技术进行hTERC和C-myc基因检测,同时行阴道镜下多点活检和病理检查组织学制片.细胞标本分为正常组、宫颈上皮内瘤变(CIN)1组、CIN2组、CIN3组和鳞状细胞癌(SCC)组,比较液基细胞学、hTERC和C-myc基因扩增检测诊断SCC及CIN的敏感性和特异性.结果 hTERC和C-myc基因异常扩增率在正常组、CIN1 组、CIN2组、CIN3组和SCC组分别为3.1％和2.3％、39.1％和26.1％、79.4％和50％、81.8％和54.5％、100％和80.0％.以阳性细胞＞5.12％为界点,hTERC和C-myc基因联合检测CIN2组、CIN3组和SCC组的灵敏度为91.7％,特异度为83.6％,Youden指数为0.753.结论 hTERC基因联合C-myc基因检测对SCC及CIN诊断准确度高于任一个基因单独检测.
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男性不育160例Y染色体基因微缺失分析
目的 探索男性不育与Y染色体基因微缺失之间的关系.方法 采用PCR技术,针对124例严重少精子症(A组)、36例无精子症(B组)与41例已正常生育的男性(C组)进行AZFa、AZFb、AZFe 3个区域共12个序列标签位点的微缺失分析.结果 A组中发现Y染色体微缺失24例,B组发现12例,而C组未发现Y染色体微缺失.此研究中发现微缺失形式有两种,分别是AZFa+ AZFb+ AZFc区的全缺失和AZFc区的单独缺失.结论 Y染色体微缺失与精子发生障碍导致的不育有一定的联系.
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甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析
目的 探讨甲状腺全切术后低钙血症的相关危险因素.方法 收集84例甲状腺全切术患者临床资料,回顾性分析术后低钙血症发生的相关危险因素.结果 术后46例(54.76％)发生低钙血症；其中的25例出现低钙血症症状.术后甲状旁腺素水平[(16.17±8.21) pg/ml]与血钙水平[(1.94±0.21)mmol/L]呈正相关(r=0.841,P＜0.05).颈部淋巴结清扫及清扫范围、甲状腺疾病病理诊断和甲状旁腺切除是术后低钙血症发生的危险因素(P＜0.01)；甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除是术后低钙血症的独立危险因素(P＜0.01).结论 甲状腺全切术后低钙血症发生率高；低钙血症危险因素主要为甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除.
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阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效
目的 探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效和安全性.方法 选择4.5h内的ACI患者64例分别采用rt-PA 0.6 mg/kg(大剂量为60 m)(A组,30例)和rt-PA 0.9 mg/kg(大剂量为90 mg) (B组,34例).治疗后24 h、7、28和90 d用NIHSS量表评估疗效；比较治疗前和治疗后90 d的改良Rankin评分和日常生活(ADL)量表评分；以治疗期间颅内出血发生率和90 d内病死率评估安全性.结果 两组治疗后NIHSS评分均比治疗前明显改善(P＜0.01).90 d内颅内出血:A组2例(6.6％),B组4例(11.7％).90 d内死亡:A组1例(3.3％),B组3例(8.8％).结论 应用低剂量静脉溶栓治疗发病4.5h内的ACI有效、安全.
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亚低温治疗院外心脏骤停的临床分析
目的 探讨亚低温治疗对院外心脏骤停患者的救治效果.方法 60例院外心脏骤停患者均分为两组:A组为急诊科医生出诊到现场抢救,同时给予4℃冷林格氏液静脉滴注和冰袋外敷患者颈部两侧、枕部,到达医院后,采用电脑降温毯实施亚低温治疗.B组为在医院急诊科接诊的院外心脏骤停患者.比较两组达到目标温度的时间、自主循环恢复及存活率.结果 A组达到目标温度时间较B组短[(3.02±0.23)h vs.(5.64±1.12) h](P＜0.05).A组自主循环恢复率高于B组(36.7％ vs.23.3％)(P＜0.05).A组存活率高于B组(20.0％vs.6.7％)(P＜0.05).结论 在院外心脏骤停患者的院前急救中,实施亚低温治疗安全、可行,并可明显缩短患者达到目标体温的时间.
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电生理监测在原发性面肌痉挛微血管减压术中的应用价值
目的 探讨术中电生理监测在原发性面肌痉挛微血管减压术中的应用价值.方法 行面神经微血管减压术的原发性面肌痉挛患者101例分为两组:A组45例,术中未行电生理监测；B组56例,术中行电生理监测.比较两组即刻手术效果和术后当日不良反应.结果 B组术后当日有效55例(98.2％),发生面瘫4例(7.1％),无眩晕,听力下降2例(3.6％).A组术后当日有效37例(82.8％),发生面瘫9例(20.0％),眩晕6例(13.3％),听力下降7例(15.6％).B组手术效果优于A组,眩晕发生率低(P＜0.05).结论 面神经微血管减压术中实施电生理监测能提高面神经减压的效率,减少眩晕并发症的发生.
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白血病患者化疗后肺部真菌感染CT影像特征
目的 分析白血病患者化疗后肺部真菌感染CT影像特征.方法 白血病化疗后合并肺部并发症患者121例中,50例合并肺部真菌感染(A组),71例合并其他肺部并发症(B组),比较两组CT影像特征.结果 A组患者CT晕征和空气新月征阳性率明显高于B组(72.0％和50.0％vs.38.0％和2.8％)(P＜0.05)；A组患者支气管血管束和肺叶段实变阳性率明显低于B组(24.0％和28.0％ vs.60.6％和87.3％)(P＜0.05)；两组粟粒样结节检出阳性率相仿(2.0％vS.2.8％)(P＞0.05).结论 CT晕征和空气新月征是白血病化疗后合并肺部真菌感染的主要CT影像特征.
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腺苷酸活化蛋白激酶在卵巢肿瘤中的表达及临床意义
目的 探讨腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)在卵巢肿瘤组织中的表达及临床意义.方法 收集手术标本存档蜡块56份.其中,正常卵巢组织6份,卵巢良性上皮性肿瘤组织20份,卵巢癌组织30份.用免疫组化比较各组蜡块标本AMPKα1、AMPKα2及p-AMPK蛋白表达.结果 AMPKα1蛋白表达于细胞的胞浆；卵巢癌组织中AMPKα1蛋白的阳性表达率为30％,与卵巢良性肿瘤组织的35％和正常卵巢组织的33％相仿(P＞0.05).AMPKα2蛋白也表达于胞浆,少量表达于胞核；其在卵巢癌中的阳性表达率为80％,明显高于卵巢良性肿瘤组织的45％和正常卵巢组织的33％(P＜0.05).卵巢癌中p-AMPK蛋白表达明显低于卵巢良性肿瘤组织和正常卵巢组织(P＜0.05).AMPKα1和AMPKα2蛋白的表达与不同临床病理指标之间无明显相关性.结论 卵巢癌组织中AMPKα2蛋白高表达,表明AMPK信号传导途径在卵巢癌发病机制中有重要作用.
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磁敏感加权成像在急性大脑中动脉闭塞机械取栓术后的临床应用
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)技术在急性大脑中动脉(MCA)闭塞机械取栓术后的临床应用价值.方法 采用Solitaire AB支架机械取栓术治疗急性MCA闭塞的患者21例.患者发病到治疗时间4-7 h.均成功取栓,脑血管造影显示MCA开通；取栓结束术中即刻行DynaCT示颅内无出血灶；取栓术后1、3、7d行CT、MRI及SWI检查,分析常规CT、MRI与SWI检查在显示病变微出血中的差异.结果 21例患者中,术后第3天SWI检出脑微出血16例,表现为点状、条状、类圆形或环形的低信号影；而术后第1天行头颅CT检出脑微出血3例,术后第3天MRI检出脑微出血8例.结论 SWI技术在诊断脑微出血灶方面优于常规序列,可以指导急性MCA闭塞机械取栓术后的用药治疗,评价取栓术后的预后和治疗效果.
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心房纤颤患者血浆B型脑钠肽水平的变化及临床意义
目的 探讨心房纤颤(AF)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的变化及临床意义.方法 AF患者46例,分为阵发性AF(A组,15例)和持续性AF(B组,31例)；选取年龄相匹配的体检正常的中老年健康者30例为对照(C组).检测复律前后血浆BNP变化.超声测定左心室内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVDD).结果 A组心脏复律前和B组血浆BNP水平明显高于C组[(224.31±34.82) ng/ml和(253.19±37.51) ng/mlvs.(54.38±6.73) ng/ml](P＜0.05)；A组复律后血浆BNP为(57.94±7.52) ng/ml,明显低于复律前(P＜0.05)；A、B组LAD明显高于C组(P＜0.05).结论 AF患者血浆BNP明显升高.血浆BNP升高时不仅要考虑到心室疾病,同时也要考虑到有无AF的发生.
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磁共振间质淋巴造影术随访宫颈癌Ⅰa1期患者宫颈锥切术后盆腔淋巴转移病灶
目的 应用间质磁共振淋巴造影术(IMRL)对宫颈癌Ⅰa1期患者宫颈锥切术后进行随访,了解盆腔淋巴系统的转移情况.方法 经宫颈锥切病理确诊为宫颈癌Ⅰa1期的患者8例,术后6个月开始行IMRL复查,每年1次,观察盆腔淋巴系统变化.结果 1例已复查4年,3次MR检查均未见盆腔淋巴转移；7例完成2年以上MR淋巴造影随访.1例随访1年11个月,其中1例术后半年左侧淋巴系统显影不良,6个月后再次复查显影良好.8例均未出现盆腔淋巴转移.结论 IMRL能很好反映宫颈癌Ⅰa1期锥切术后盆腔淋巴系统情况,是重要的随访方法.
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安喘颗粒对实验性哮喘豚鼠的平喘作用及其机制探讨
目的 观察安喘颗粒(AG)对实验性哮喘豚鼠的平喘作用,并探讨其作用机制.方法 60只豚鼠均分为五组,采用腹腔注射10％卵蛋白(OVA)建立豚鼠哮喘模型；另取10只豚鼠作为空白对照(BC)组.哮喘模型豚鼠中,A组不用药作为模型对照,B组给予氨茶碱11 mg/kg灌胃,C、D和E组分别用AG 1.53、0.77和0.38 g/kg 3个剂量灌胃.观察动物哮喘潜伏期、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血清白三烯E4(LTE4)、环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)的变化.采用离体豚鼠气管环体外试验,观察AG对磷酸组胺引起的豚鼠离体气管平滑肌收缩的影响.结果 3个AG剂量组的哮喘潜伏期均延长,C组潜伏期长于A组(P＜0.05).与A组比较,C、D组外周血中EOS计数均明显减少、血清LTE4升高(P＜0.05),cAMP/cGMP恢复至正常值,并有磷酸组胺所致离体气管平滑肌痉挛性收缩明显抑制(P＜0.05).结论 AG对实验性哮喘模型豚鼠有良好治疗作用.其作用机制与预防和缓解气管平滑肌痉挛、降低模型豚鼠外周血中EOS计数和LTE4的含量及恢复cAMP/cGMP比值有关.
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CBD-BDNF诱导面神经损伤后面神经再生及功能恢复的作用
目的 探讨带有多肽胶原连接结构域(CBD)的脑源性神经生长因子(BDNF)(CBD-BDNF)诱导面神经再生及功能恢复的效应.方法 140只SD大鼠随机分为三组:对照组20只作为空白对照；A组40只,建立面神经损伤模型；B组40只,建模后在面神经挫伤处鞘内注入CBD-BDNF;C组建模后在面神经挫伤处鞘内注入BDNF治疗.分别于术后1、3d、1、2和4周观察面神经功能恢复、电生理检测、电镜观察神经轴突与髓鞘的变化.结果 B、C组治疗后神经功能恢复、电生理检测、神经轴突及髓鞘变化效果明显优于A组(P＜0.05),B组效果明显优于C组(P＜0.05).结论 神经营养因子能明显提高面神经功能的恢复；CBD-BDNF具有更好的神经修复及再生作用.
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颈髓后角环氧化酶2在偏头痛大鼠中枢敏化中的表达
目的 探讨实验性偏头痛大鼠痛觉超敏行为及颈髓C1、C2后角环氧化酶2(COX-2)在偏头痛大鼠中枢敏化过程中的表达.方法 健康成年SD大鼠30只,随机均分五组:空白对照(A)组、假手术(B)组、生理盐水(C)组、新型致炎剂(NIS)4 d(D)组和NIS 7 d(E)组.用Von-Frey纤维丝测定各组动物眶周痛觉阈值,免疫组化、Western blot检测大鼠颈髓C1、C2后角COX-2表达的变化.结果 C组大鼠的疼痛行为与A组相仿(P＞0.05).E组大鼠建模后第4天眶周痛觉阈值明显低于A组(P＜0.05).D组、E组COX-2阳性细胞计数均高于C组(P＜0.01).E组大鼠颈髓后角COX-2蛋白表达量明显高于A组(P＜0.05).结论 NIS硬脑膜给药能有效诱导偏头痛大鼠产生痛觉超敏,并与大鼠颈髓后角COX-2表达的增加密切相关.
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miR-218在上皮性卵巢癌细胞株SKOV3中的生物学功能
目的 探讨微小RNA-218(miR-218)在上皮性卵巢癌细胞株SKOV3中发挥的生物学功能.方法 采用实时定量PCR方法检测上皮性卵巢癌细胞株中miR-218的表达.通过转染miR-218模拟体、miR-218抑制剂外源性地增高或者降低miR-218在SKOV3中的表达,利用MTT、流式细胞术、癌细胞侵袭迁移实验观察miR-218对SKOV3增殖、凋亡和侵袭转移的作用.结果 miR-218能增强SKOV3增殖能力(P＜0.05),而与细胞凋亡、侵袭转移无相关性(P＞0.05).结论 miR-218在上皮性卵巢癌细胞株SKOV3中发挥调节细胞增殖的作用.
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他莫昔芬在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的神经保护作用
目的 探讨他莫昔芬对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤的神经保护作用.方法 60只健康成年雄性SD大鼠随机均分为四组:对照(BC)组、SAH(MC)组、安慰剂(VC)组和他莫昔芬治疗(TT)组.应用视交叉前池一次注血法制成SAH后早期脑损伤模型,在SAH后2、24及36 h分别腹腔注射他莫昔芬；48 h后处死大鼠,取颞底皮层脑组织做标本,测定脑水肿指数及血脑屏障变化.结果 与BC组相比,MC组大鼠脑组织含水量明显增加,血脑屏障破坏明显；与MC组相比,TT组脑水肿指数降低,血脑屏障功能改善.结论 他莫昔芬能有效降低SAH后脑水肿、改善血脑屏障,提示他莫昔芬对大鼠SAH后早期脑损伤具有神经保护作用.
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p38 MAPK抑制剂在实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用
目的 探讨p38 MAPK特异性抑制剂SB203580在迟发性脑血管痉挛(CVS)形成中的可能作用机制.方法 24只兔均分为四组:空白对照组枕大池注入生理盐水；其余3组采用枕大池二次注血法建立兔蛛网膜下腔出血(SAH)模型.SAH组为模型对照；二甲基亚砜(DMSO)组枕大池注入载体DMSO; SB组枕大池注入SB203580.采用免疫组化和RT-PCR法检测血管壁IL-6、细胞间黏附分子1(ICAM-1)蛋白和mRNA表达.结果 SAH组和DMSO组基底动脉壁IL-6、ICAM-1蛋白和mRNA表达均较对照组明显上调(P＜0.05)；SB组在基底动脉痉挛改善的同时,基底动脉壁IL-6、ICAM-1蛋白和mRNA表达较SAH组和DMSO组明显下调(P＜0.05).结论 SB203580明显抑制SAH后脑血管壁IL-6、ICAM-1的表达,提示p38MAPK可能通过SAH后脑血管壁炎症反应参与了SAH后CVS形成的病理过程.
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有效PGK1短发夹RNA序列的筛选
目的 筛选有效抑制磷酸甘油酸激酶1(PGK1)基因的短发夹核糖核酸(shRNA)序列.方法 针对PGK1的不同基因区域设计4个shRNA序列,应用LipofectamineTM 2000方法转染至胶质瘤细胞株U251细胞,荧光显微镜下观察shRNA的转染效率.采用RT-PCR方法检测PGK1的mRNA表达,Western blot方法检测PGK1的蛋白表达.结果 针对PGK1-homo-441位点的shRNA4(5'-GCAAGGATGTTCTGTTCTTGA-3')能更有效地抑制PGK1的mRNA及蛋白表达.结论 shRNA4是能有效抑制PGK1表达的序列,可用于PGK1的功能研究.
关键词： 短发夹核糖核酸 磷酸甘油酸激酶1基因 -
CD133阳性和阴性胶质瘤U87细胞基因组学分析
目的 分析胶质瘤U87中的CD133阳性(CD133+)和阴性(CD133-)细胞,建立差异性基因文库.方法 通过磁珠选择分离U87细胞中的CD133+和CD133-细胞,利用Agilent Human 1A oligo芯片检测2种细胞总体基因,分析结果,建立差异性基因文库.结果 基因组学研究中,CD133+和CD133-U87细胞比较,差异性基因数为840个；其中,上调基因759个,下调基因81个.在各基因功能分组中,与翻译调控功能相关的基因,差异性基因所占比率大,为14.9％；各功能组之间差异性基因比率均有统计学意义(P＜0.01).结论 通过基因组学研究,建立了CD133+和CD133-U87细胞差异性基因文库,为进一步研究脑肿瘤干细胞提供了线索.
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真核表达质粒pEGFP-N1-Bex2的构建及其在U251细胞中的表达
目的 构建pEGFP-N1-Bex2真核表达质粒,并探索其在U251神经胶质瘤细胞中的表达.方法 以正常人脑组织总RNA为模板,采用RT-PCR法获得Bex2的cDNA,并与pEGFP-N1载体连接,构建pEGFP-N1-Bex2真核表达质粒.对pEGFP-N1-Bex2重组质粒的菌液行PCR鉴定、酶切鉴定和测序鉴定.在U251细胞中用脂质体转染法转染pEGFP-N1-Bex2真核表达载体过表达Bex2,分别于转染后12、24、48、72 h收集细胞,用Western blot检测Bex2基因的表达情况.结果 真核表达质粒pEGFP-N1-Bex2经PCR及双酶切鉴定,均可见387 bp的目的基因条带,并单倍正向克隆至质粒中.转染质粒pEGFP-N1-Bex2后荧光显微镜下观察U251细胞内有绿色荧光蛋白表达,Western blot检测见47 KD和26 KD分别有清晰的外源性Bex2-GFP融合蛋白和GFP蛋白的表达.pEGFP-N1-Bex2在转染U251细胞后12h即有表达,48 h达到高峰.结论 成功构建pEGFP-N1-Bex2真核表达质粒,瞬时转染后在U251细胞中顺利表达.
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宫内外同时妊娠腹腔镜手术配合
在自然情况下,宫内外同时妊娠是非常罕见的异位妊娠.随着辅助生殖技术的迅速发展,宫内外同时妊娠的发病率也明显升高.因其严重威胁宫内妊娠的继续和孕妇的生命,必须采取积极有效的治疗措施[1].现将我院手术室进行宫内外同时妊娠的腹腔镜手术17例,护理配合总结如下.
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脑神经血管压迫综合征微血管减压术后并发症的观察与护理
原发性三叉神经痛、舌咽神经痛和面肌痉挛为桥小脑角区三大主要的功能性神经外科疾病,大都由于脑神经根部被血管压迫所致.由于桥小脑角区解剖结构复杂,重要血管、神经的空间结构变化较大,术中有可能损伤脑干、岩静脉及临近的脑神经.患者术后有脑干、小脑功能损害及后组脑神经损害的风险.因此,神经血管压迫综合征微血管减压术(MVD)后患者的颅高压评估与术后并发症的防护是确保患者手术安全与手术疗效的措施之一.自1967年普及以来,现已为国内外神经外科广泛接受,并成为了手术治疗三叉神经痛、面积痉挛、舌咽神经痛的首选方法,成功率大约为87.5％-99.3％[1].我科2010年1月-2011年12月,采用MVD治疗原发性三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛共45例,现总结其术后护理措施如下.
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经皮肾镜钬激光碎石的手术配合与护理体会
随着腔镜手术的不断发展,泌尿系结石的治疗正朝着微创的方向快速发展.经皮肾镜碎石术具有创伤小、恢复快、操作简单、术后并发症少等优点,已成为目前治疗上尿路结石的主要方法.我院2011年9月-2012年11月共开展经皮肾镜钬激光碎石31例,效果满意.现将手术配合与护理报道如下.
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集束化护理对重症监护病房深静脉导管敷料更换频数和费用的影响
深静脉导管(DVC)敷料是预防导管相关性血流感染(CRBSI)的重要防线.研究显示[1],敷料损坏可直接增加CRBSI发生的危险性,是导致CRBSI的重要独立危险因素.手卫生和大化无菌屏障等措施能有效降低CRBSI的发生率[2],但这些措施主要针对置管和拔管环节,对导管使用过程的维护如敷料更换的指征、时机和方法等尚关注不足.本研究采取前瞻性设计历史对照研究的方法,比较集束化护理措施实施前后DVC敷料更换频数、原因和费用的差异,为提高DVC护理质量,降低患者费用及医院感染防控提供临床资料.
关键词： -
年轻护士“慎独修养”的现状调查及分析
随着护理科学发展,医学模式的改变,人们的道德意识、准则、行为都发生了重大变化,为了更好地服务于广大患者,我们每一位护士都应严格要求自己,加强慎独精神的培养."慎独"俗指一个人在独处无人监督的情况下,自觉坚持道德观念,谨慎遵守道德原则[1].护士在工作中的"慎独修养"对保障护理质量及患者安危有着极大重要性.
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夜班包干制排班模式与骨科护理人力资源的合理管理
护理人力资源包括人力的数量、素质、人才和职称结构,还包括护理临床、教学、科研等功能发挥和利用的综合概念[1].科学、有效地配置和利用护理人力资源是现代护理模式运行的基础,直接关系到医疗、护理质量.随着医学模式的转变,护理人员的工作范畴从单纯的治疗、护理扩展到满足患者的生理、心理需要和帮助其适应社会、自然环境的护理模式.护士长合理排班,能合理配置护理人力资源,促进护理人员的积极性、创造性,提升护理团队水平,优质、高效地完成各项任务[2].
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睾酮与2型糖尿病关系的研究进展
睾酮缺乏和糖尿病之间的联系日益受到医学界的关注.业已证实,睾酮水平降低与2型糖尿病的发生发展密切关联.睾酮下降可以影响性激素结合蛋白,并导致内脏脂肪的增多和胰岛素敏感性的降低.而睾酮补充疗法可显著改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和血糖控制.
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卵巢癌并发多脏器血栓栓塞一例
患者,女,55岁,孕1产1,因"发现盆腔包块8年,突发下腹痛1d"于2011年4月2日入院.患者8年前发现右侧附件包块,肿瘤指标正常,以后定期检查,无明显变化,入院前1d突发右下腹持续性疼痛.入院体检:BP 128/78 mm Hg、脉搏78次/分;心、肺、肝、脾无异常,腹部无压痛及反跳痛;妇科检查:子宫右后方触及8 cm包块,活动度差.B超提示盆腔8 cm混合型包块,少许盆腔积液;肿瘤指标CA125、CA199、CA724、CEA均明显升高;血常规:Hb 121 g/L,Plt 102×109/L;凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间均在正常范围.
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营养支持治疗胃空肠结肠瘘一例
胃空肠结肠瘘是胃大部切除、胃空肠吻合术后较罕见的远期并发症.我们采用营养支持治疗1例胃空肠结肠瘘伴严重营养不良的患者,现报道如下.患者,男,45岁,2012年2月14日因"反复腹泻6年,加重1个月"入院.患者2006年起无明显诱因出现腹泻,大便4-6次/日,腹泻随着进食增加而加重,予止泻药物效果不佳,禁食后腹泻缓解.曾至多家医院就诊,钡餐检查无明显异常,胃镜检查示吻合口通过困难,诊断为"吸收不良综合征".
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