江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后腹腔镜代替开放手术治疗肾盂输尿管上段结石
目的 探讨后腹腔镜治疗肾盂输尿管上段结石手术方法.方法 采用后腹腔镜技术行肾盂输尿管上段切开取石术治疗32例,左输尿管结石15例、右输尿管结石14例、右肾盂结石2例、左肾盂结石1例.结果 手术均取得成功,手术时间55-80 min,平均65 min,术中失血30-60 ml,术后住院时间6-8 d,随访6-36个月,无并发症.结论 后腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术代替开放手术创伤小、恢复快.
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艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效
目的 评价艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性.方法 轻中度抑郁症患者100例随机分为两组,分别采用艾司西酞普兰20 mg口服,每天1粒,连服6周(A组,60例)和安慰剂(B组,40例)治疗,疗程6周.以汉密尔顿抑郁量表评价疗效.结果 A组总有效率68.0％,高于B组的29.0％ (P＜0.01).两组不良反应发生率相仿(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰治疗轻中度抑郁症安全有效.
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骨化性气管支气管病二例并文献复习
目的 探讨骨化性气管支气管病(TO)临床特点、诊断及治疗.方法 报道2例TO患者临床表现,并结合相关文献分析.结果 共分析43例TO患者的临床特征,临床表现主要为咳嗽、咳痰、痰血、气促、反复感染和声嘶等,发生率分别为78.3％、42.3％、32.5％、31.8％、21.9％和6.8％.胸部CT及支气管镜检查可辅助诊断,病理检查可进一步确诊.治疗以抗感染、解痉等对症治疗为主,必要时可予激光、氩气刀、冷冻和微波凝固等气管镜下介入治疗.结论 TO为一种少见良性气道疾病,预后较好.TO的临床表现无特异,容易漏诊或误诊,需提高对此病的认识.
关键词： 骨化性气管支气管病 -
网塞加平片修补术治疗成年女性腹股沟疝
目的 探讨网塞加平片修补术在治疗成年女性腹股沟疝时的操作特点及应用效果.方法 选取成年女性腹股沟疝患者68例,采用网塞加平片修补手术治疗.经腹股沟切口,高位游离疝囊,术中常规探查股管,网塞充填于腹膜前间隙内,使用平片并与陷窝韧带、耻骨梳韧带固定.结果 68例患者手术顺利,术后恢复良好,随访6个月-4年均无复发.结论 结合女性腹股沟特点,施行网塞加平片修补术,封堵股管上口的同时加强腹股沟管后壁,可有效防止复发疝及新发疝的出现.
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参芪口服液对儿童反复呼吸道感染的疗效及免疫功能的影响
目的 观察参芪口服液联合治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及对机体免疫功能的影响.方法 选取反复呼吸道感染患儿80例,按随机数字表法分为参芪组和对照组,每组40例.两组均给予抗感染、对症等常规治疗,参芪组在常规治疗的基础上再加用参芪口服液8周,随访12个月,治疗结束后观察患儿症状改善情况,检测T细胞亚群和免疫球蛋白,进行两组临床疗效评判.结果 参芪组总有效率优于对照组(92.5％ vs.82.5％,P＜0.05),参芪组咳嗽消失时间、扁桃体肿大消退时间、肺部啰音消失时间较对照组短(P＜0.05),参芪组治疗后免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)均高于对照组(P＜0.05).结论 参芪口服液治疗儿童反复呼吸道感染能缓解急性发作期的症状与体征,增强患儿细胞免疫及体液免疫功能,值得临床使用.
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急诊手术修复下泪小管断裂24例的临床效果
在眼部的外伤性疾病当中,泪小管断裂非常常见,如不及时手术修复,将导致终生溢泪.随着显微外科的发展,应用显微外科进行修复可获得良好的治疗效果[1].新鲜的眼睑皮肤裂伤合并泪小管断裂,应争取在伤后24 h内积极行吻合手术,力求达到或接近解剖及功能学Ⅰ期修复[2].2008年5月-2012年11月我院对24例外伤性下泪小管断裂患者采取急诊Ⅰ期修复,术中常规留置硬膜外导管做义管支撑,临床治疗效果良好.现报道如下.
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单孔全胸腔镜肺下叶切除及淋巴结清扫10例临床分析
目的 探讨单孔法全胸腔镜肺下叶切除及淋巴结清扫术的可行性及临床价值.方法 采用单孔胸腔镜肺下叶切除及淋巴结清扫术10例,对手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胸腔闭式引流时间及术后并发症进行评估.结果 10例患者手术过程顺利.平均手术时间(135.50±45.12) min;术中出血(107±52.50) ml;清扫淋巴结(15.40±3.27)枚;胸腔引流管拔出时间(3.9±1.6)d.10例患者术后恢复顺利,仅1例出现左下肺不张,经治疗后患者痊愈.结论 单孔胸腔镜肺下叶切除及淋巴结清扫术是安全可行的.
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家庭随访在社区居家老年人预防跌倒中的作用
随着我国逐渐步人老龄化社会,跌倒成为居家老年人主要的公共健康问题.老年人跌倒可导致骨折、残疾、功能不全,甚至死亡,给社会造成了沉重的经济负担.引起老年人跌倒的原因复杂多样,包括视力受损、平衡失调、居家环境因素等.对导致老年人跌倒的危险因素进行综合、多因素及个体化的干预措施,可以有效降低老年人跌倒的发生.家庭随访可以深入居家老年人的居住环境之中,能更加全面且个体化的了解其周围导致跌倒的危险因素,从而进一步有针对性的提出改善建议.家庭随访可以有效的降低居家老年人跌倒的发生率[1].
关键词： -
Ivor-Lewis手术治疗食管癌98例疗效分析
食管癌的治疗目前仍然以手术治疗为主.至今为止食管癌有多种手术方式和手术入路.颈胸腹三切口行食管癌根治术治疗彻底,但创伤大,无法广泛推广.以往较多应用左胸后外侧切口,但该手术方法有一定缺点和局限性.目前右胸上腹部两切口(Ivor-Lewis)手术具有各种优点,正逐渐被广大胸外科医生重视并采用.我院2011年9月-2014年6月采用Ivor-Lewis手术治疗98例食管癌患者效果良好,现报道如下.
关键词： -
经脐单孔腹腔镜下疝内环结扎治疗小儿腹股沟斜疝68例
目的 总结经脐单孔腹腔镜下双针疝内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的体会.方法 选取腹股沟斜疝患儿68例(86侧),年龄12个月-7.1岁,采用经脐单孔腹腔镜下双针疝内环结扎术,回顾性分析患儿的临床资料.结果 68例患儿手术均获得成功,一侧手术时间(15.72±7.10) min,双侧手术时间(19.56±8.42) min.术后未见明显阴囊积气积液,无医源性隐睾、无盆腔血肿.患儿无线结反应.术后随访4个月-4年,一侧复发1例,其余均无复发.结论 经脐单孔腹腔镜下双针疝内环结扎术治疗治疗小儿腹股沟斜疝,方法简单,损伤小,能发现对侧隐性疝.
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艾诺松软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓
目的 探讨局部应用艾洛松软膏治疗糜烂型口腔扁平苔癣(OLP)的效果.方法 选取糜烂型OLP患者30例,用棉签蘸艾洛松乳膏涂于OLP患处,连续用药4周,观察治疗效果.结果 治疗2周后,患者疼痛显著减轻,充血及糜烂面积缩小,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,上述三项指标减轻明显;治疗期间未出现严重不良反应.30例患者治疗4周后,显效22例(73.33％),有效8例(16.67％).结论 局部应用艾洛松软膏治疗糜烂型OLP临床效果好.
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心脏手术史患者行三尖瓣置换术15例分析
目的 总结心脏术后行三尖瓣置换术围术期的治疗经验.方法 回顾性分析15例心脏术后行三尖瓣置换术患者围术期的临床资料,其中二尖瓣置换术后7例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换术后4例,Ebstein畸形矫治术后2例,房间隔缺损修补术后2例.结果 15例中治愈14例.术后发生低心排综合征2例,肾功能不全3例,一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,切口感染1例.围术期死亡1例.出院时14例患者心功能恢复至Ⅱ级12例,Ⅲ级2例.结论 心脏术后重度三尖瓣反流应积极施行三尖瓣置换术.加强围术期管理,三尖瓣置换术效果良好.
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牙隐裂致不可复性牙髓炎108例临床分析
牙隐裂综合征是指牙冠表面的非生理性细小裂纹,是累及前磨牙或磨牙本质的不完全折裂[1],发生于牙体硬组织上,临床上非常常见.牙隐裂的结构性裂纹深入牙本质,延至髓腔,这种不可复性牙髓炎是牙隐裂所致,如诊治不当常导致牙折,甚至拔牙.本研究对108例牙隐裂致不可复性牙髓炎患者的临床诊治进行分析,报道如下.
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219例绝经后妇女宫腔镜检查结果分析
目的 了解绝经后妇科临床症状、超声检查与病理类型的关系.方法 选取我院门诊手术室行宫腔镜检查的绝经后妇女219例,根据有无阴道出血或阴道流液症状分为有症状组90例,无症状组129例,回顾性分析其临床症状、超声检查与病理类型的关系.结果 219例中,有症状组病理结果为子宫内膜癌比例高于无症状组(25.5％ vs.2.3％,P＜0.05),有症状组B超异常者子宫内膜癌及子宫内膜上皮内瘤变(EIN)比例高于B超无异常者.无症状组B超子宫内膜≤5mm者,未见子宫内膜癌及EIN发生.结论 绝经后女性发生阴道出血或流液,应尽早排除子宫内膜病变的可能,必要时内膜活检以明确病理类型.
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持续封闭负压引流在胸部手术切口泛耐药菌感染治疗中的应用
胸部手术后切口感染是胸部手术后的常见并发症之一,其发生率为0.5％-5％[1,2],普通细菌引起的切口感染一般经及时恰当处理大多预后良好.但是随着危重症患者手术成功率的提高和术后各种监护及生命支持技术的进步,多重耐药菌及泛耐药菌引起的术后切口感染临床治疗比较棘手,特别是泛耐药菌引起的切口感染.我院2008年1月-2014年3月胸部手术中共发生切口泛耐药菌感染5例,经持续封闭负压引流技术(VSD)处理后取得满意疗效,现报道如下.
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甲状腺囊性结节介入治疗后的超声改变
目的 探讨甲状腺囊性结节介入治疗后的超声改变.方法 回顾性分析78例应用超声引导介入治疗的甲状腺囊性结节,观察其常规超声及弹性超声改变.结果 囊性结节治疗后体积缩小,肿块边缘不光整,内部回声不均匀,弹性超声显示其硬度变硬,部分结节治疗后超声图像与恶性肿瘤的超声特征相似.结论 研究甲状腺囊性结节介入治疗后的超声图像特征改变,对指导超声医师诊断甲状腺结节有一定的参考价值.
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胃癌患者术后早期肠内营养的临床疗效
目的 探讨胃癌患者术后早期肠内营养(EEN)实施的临床效果.方法 85例行胃癌根治术患者按术后不同营养支持方法分为EEN组54例和肠外营养(PN)组31例,比较两组术后并发症的发生情况、术后恢复情况.结果 EEN组术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染少于PN组(P＜0.05),EEN组术后肠蠕动恢复时间、肛门排气排便时间短于PN组,但呕吐、腹泻发生率高于PN组(P＜0.05),两组住院费用、住院时间相比无统计学差异(P＞0.05).结论 胃癌患者术后应用EEN是简便、安全、有效的营养支持方法.
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神经刺激仪引导肋间神经阻滞在胸科麻醉中的应用
目的 观察神经刺激仪引导肋间神经阻滞在胸科麻醉中的效果.方法 选取择期行肺癌根治术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组20例.两组麻醉诱导、维持及苏醒相同,A组在诱导前行刺激引导肋间神经阻滞术.观察停药拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管10 min(T3)、20 min(T4)两组HR、MAP、SpO2的变化以及血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;T2-T4时的躁动评分(RS)和意识状态评分(OAAS);T3-T4时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术中舒芬太尼用量及术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)手动次数.结果 T2-T4,B组较A组HR增快、MAP增高(P＜0.05)及呼吸抑制明显(P＜0.05),血浆皮质醇、E和NE增高(P＜0.05).B组较A组躁动明显(P＜0.05),A组疼痛轻,意识恢复优于B组(P＜0.05).术中A组的舒芬太尼用量少于B组(P＜0.05),术后A组PCIA用量及手动次数少于B组(P＜0.05).结论 神经刺激仪引导肋间神经阻滞在胸科手术麻醉中可以预防苏醒期的躁动,减轻应激反应,减少切口疼痛,苏醒期质量高,且可减少阿片药物的使用.
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吸入硝酸烟雾致肺炎三例分析
硝酸作为溶剂、酸洗剂、蚀刻和清洁剂被广泛的应用于生产行业.浓硝酸挥发出的氮氧化物气体,吸入后可导致急性刺激性气体中毒,甚至急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征,及时的救治非常关键.我院2013年11月-2014年6月成功救治3例吸入浓硝酸烟雾中毒患者,现报道如下.
关键词： -
Lyn酶在非酒精性脂肪性肝炎组织Kupffer细胞中的表达及意义
目的 分析非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组织Kupffer细胞中Lyn酶的表达及其临床意义.方法 收集37例手术切除的肝组织石蜡标本,其中12例原发性肝癌癌旁正常肝组织,25例炎症反应明显的NASH组织.利用免疫组化法检测肝组织Kupffer细胞中Lyn酶的表达情况,并分析其阳性率与肝组织炎症的相关性.结果 25例NASH患者Lyn酶阳性表达25例,其中染色强度卅以上的23例(92％),Lyn阳性率与NASH的炎症程度呈正相关(P＜0.05).结论 Lyn的异常表达与肝脏炎症程度显著相关,检测其表达有助于NASH炎症程度的评价.
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南京市道路交通伤发生特点浅析
目的 分析南京市道路交通伤发生特点.方法 回顾性分析南京市急救中心2011年道路交通伤患者共848例相关病历资料.结果 南京市急救中心救治道路交通伤出车840车次,伤者等待救护车时间5 min-2 h(平均21.82 min),20-59岁是交通伤的高发年龄段.交通伤发生的高峰月份为10月份,高峰季度为第4季度,低季度为第1季度.呼救高峰时间段为上午8:01-10:00,四肢是交通伤常见的损伤部位.结论 根据道路交通伤的分布特点,有关部门可采取更有针对性的预防措施.有利于提高交通伤的院前急救效果.
关键词： 道路交通伤 -
α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析
目的 探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 选取糖尿病周围神经病变患者82例,随机分为治疗组和对照组,每组41例.两组患者均在糖尿病常规治疗的基础上,给予甲钴胺1000μg,静脉注射,每天1次;治疗组再加用α-硫辛酸600mg,避光静脉滴注,每天1次.治疗2周后,比较两组患者神经传导速度(NCV)改善情况及临床总疗效.结果 治疗后两组患者NCV均较治疗前有显著改善,治疗组改善程度较对照组更明显(P＜0.05);治疗组临床总有效率高于对照组(85.37％ vs.58.54％,P＜0.05);治疗期间,两组患者均未见明显不良反应.结论 α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果明显,无明显不良反应发生.
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糖皮质激素对早期ARDS患者的治疗效果
目的 探讨糖皮质激素对早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 44例ARDS患者随机均分为两组:B组给予常规治疗;A组加用氢化可的松100 mg,每8小时1次,连用7d.A组根据促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验分为对激素有反应组(A1组,11例)和无反应组(A2组,11例).比较治疗第1-8天氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)和平均气道压(Pm).结果 治疗第5-8天,A组OI高于B组(P＜0.05);治疗后Lac呈下降趋势,A组低于B组(P＜0.05);两组患者PIP、Pplat和Pm在治疗后呈下降趋势,治疗第3-8天,A组明显低于B组(P＜0.05).治疗前,A1组和A2组的OI、PIP、Pplat、Pm和Lac值差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第6-8天,A1组OI明显高于A2组(P＜0.05);治疗后第3-8天,A1组Lac明显低于A2组(P＜0.05);治疗第7-8天,A组PIP、Pplat和Pm明显低于A2组(P＜0.05).结论 小剂量激素对早期ARDS患者,尤其肾上腺皮质功能正常患者,有明显治疗效果.
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长期单侧感音神经性耳聋患者言语理解和认知能力的变化
目的 探讨长期单侧感音神经性耳聋患者言语理解和认知功能的变化.方法 对18例长期单侧感音神经性耳聋患者(左耳聋组8例,右耳聋组10例)和7例正常听力者(对照组)进行神经心理学测试.结果 左耳聋组、右耳聋组语义相似性测试分数低于对照组(P＜0.05),左耳聋组、右耳聋组连线测试A所需时间长于对照组(P＜0.05).结论 长期单侧感音神经性耳聋患者存在言语理解和认知能力下降.
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盐酸右美托咪定与雷米芬太尼全凭静脉麻醉在三叉神经痛微血管减压术的应用
目的 探讨盐酸右美托咪定与雷米芬太尼全凭静脉麻醉在原发性三叉神经痛微血管减压术中应用的可行性.方法 选取择期行原发性三叉神经痛微血管减压术患者32例,随机分为右美托咪定组(D组)及对照组(C组),每组16例.两组序贯静脉注射咪唑安定0.15mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg后90 s插入钢丝气管导管行机械通气,控制呼吸,D组诱导后10 min内泵入盐酸右美托咪定1μg/kg,然后持续泵入盐酸右美托咪定0.5-1 μg·kg-1·h-1、雷米芬太尼0.5-1 μg·kg-1·min-1、顺阿曲库铵0.15 mg/kg;C组持续泵入丙泊酚4-8 mg·kg-1·h-1、雷米芬太尼0.5-1μg·kg1·min-1、顺阿曲库铵0.15mg/kg;两组均于缝合皮肤时停用所有麻醉药.观察两组患者入室(T0)、插管即刻(T1)、切皮时(T2)、探查责任血管(T3)、拔管时(T4)的SBP、DBP、HR、脑电双频指数(BIS)、苏醒时间和术后躁动情况.结果 两组患者T0-T4的SBP、DBP、HR无明显改变(P＞0.05),两组在诱导后BIS值降低(P＜0.05);D苏醒时间较C组延长[(335.5±22.3)s vs.(292.6±19.4)s,P＜0.05];D组术后轻度躁动3例,C组术后轻度躁动8例,中、重度躁动各1例.结论 盐酸右美托咪定复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉用于原发性三叉神经痛微血管减压术安全有效.
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两种排龈方法在固定修复中的临床疗效
目的 比较排龈膏和排龈线两种排龈方法在固定修复取模中应用的临床效果.方法 选取182颗需要做固定修复的患牙随机分为两组,A组91颗牙取模前用排龈膏排龈,B组91颗牙取模前用排龈线排龈,比较两组临床效果.结果 A组患者主观感觉满意度为93.4％,高于B组的53.8％(P＜0.05);A组和B组在排龈效果满意度和印模及模型效果满意度方面比较差异无统计学意义.结论 排龈膏操作更简便,排开牙龈以及收缩止血效果迅速,而且对牙龈无损伤,效果更好.
关键词： 排龈 -
包装图册在硬式内镜集中化管理中的质量控制
随着腔镜技术的飞速发展及患者对微创手术的认可及需求,各种硬式内镜逐渐被各级医院引进、发展、普及.作为微创技术载体之一的硬式内镜被纳入消毒供应中心集中化管理.但目前我国大多数医院消毒供应中心的人员配置由护士、工人和卫生员(临时工)组成[1],他们主要承担着器械的清洗、包装、灭菌等技术性操作[2].面对大量的品种各异、价格昂贵的精细器械,消毒供应中心人员出现无从下手,错包率及内镜器械的损坏率大大增加.针对这种现象我们制作了硬式内镜包装图册,使它成为内镜供应的工作指南,从而保证内镜器械的清洗质量、预防交叉感染.从2013年12月开始使用,取得了满意的效果.
关键词： -
肾素血管紧张素系统阻断剂对腹膜透析患者高通透性腹膜功能的调节作用
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对腹膜透析患者高通透性腹膜功能的调节作用.方法 将80例高通透性腹膜功能状态的腹膜透析患者随机均分为观察组(A组,服用ACEI或ARB)和对照组(B组,未服用ACEI或ARB),治疗6个月.治疗开始和结束时均行腹膜平衡试验并检测尿素清除指数和肌酐清除率,对两组指标进行对比分析.结果 与B组相比,6个月后A组患者的腹腔蛋白漏失量、溶质清除率及葡萄糖吸收率减少,超滤量和透析充分性增加(P＜0.05).结论 肾素血管紧张素系统阻断剂可改善腹膜的高通透性,减少腹腔蛋白漏失,减少葡萄糖吸收,延缓超滤丧失,具有积极作用.
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生物测量仪预测人工晶体度数的临床评价
目的 探讨生物测量仪在年龄相关性白内障患者中测量人工晶体度数的临床价值.方法 回顾性分析104例(104眼)年龄相关性白内障患者行小切口白内障摘除联合一期人工晶体植入术的临床资料.术前分别使用生物测量仪和A型超声联合自动验光仪测量眼轴长度和角膜曲率,计算人工晶体度数,术后3个月评价患者平均绝对屈光误差值.结果 生物测量仪和A型超声所测眼轴长度、角膜曲率比较差异无统计学意义.术后3个月,生物测量仪所测量平均绝对屈光误差小于A型超声联合自动验光仪(P＜0.05).结论 生物测量仪精确度高于传统方法,是一种安全可靠的测量人工晶体度数的工具.
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老年2型糖尿病患者CA19-9水平和血糖的关系
目的 探讨老年2型糖尿病患者血清糖类抗原19-9 (CA19-9)水平与血糖的关系.方法 150例老年2型糖尿病患者,根据糖化血红蛋白水平分为三组:血糖控制良好组(A组,47例,糖化血红蛋白＜6.5％)、血糖控制尚可组(B组,49例,糖化血红蛋白6.5％-7.5％)、血糖控制差组(C组,54例,糖化血红蛋白＞7.5％).另选糖耐量正常者100例为对照组(D组).检测四组糖化血红蛋白和血清CA19-9水平.结果 C组血清CA19-9水平明显高于A组、B组、D组[(19.26±7.92) U/mlvs.(11.57±5.83) U/ml、(13.52±6.57) U/ml、(11.42±5.36) U/ml](P＜0.05),而A组、B组、D组血清CA19-9水平比较差异无统计学意义.结论 老年2型糖尿病患者CA19-9水平增高和长期血糖控制差有密切关系.
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儿童重症肺炎支原体肺炎40例临床分析
目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的诊治以及肺外表现.方法 回顾性分析40例重症MPP患儿的临床特征、诊治过程.结果 40例中,起病急,高热、咳嗽剧烈36例;X线胸片可见肺野大片状致密影的33例,可见胸腔积液的23例;大环内酯类抗生素治疗5d以上无效,加用糖皮质激素治疗28例,静脉丙种球蛋白支持18例.D-二聚体升高20例,支气管镜检查可见大量痰栓8例.结论 重症MPP的早期识别、及时诊疗对阻断病情进展、改善患儿预后有重要意义.
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非小细胞肺癌患者血清胸苷激酶1浓度与临床分期及病理类型的相关性
目的 探讨血清胸苷激酶1(TK1)与非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期及病理类型的关系.方法 采用免疫印迹增强化学发光法检测49例NSCLC患者血清TK1的浓度.其中,腺癌33例,鳞癌16例.结果 鳞癌患者血清TK1浓度高于腺癌患者[(3.63±1.15) pmol/L vs.(2.58±1.01) pmol/L](P＜0.05).临床分期Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者血清TK1浓度高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P＜0.05).血清TK1浓度与是否有淋巴结转移及肿瘤分化程度之间无明显相关性(P＞0.05).结论 术前检测NSCLC患者血清TK1浓度对判断肿瘤临床分期及病理类型有重要的临床意义.
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右美托咪定复合硝酸甘油在全髋关节置换术控制性降压的应用
目的 探讨右美托咪定复合硝酸甘油在全髋关节置换术(THR)中控制性降压的应用.方法 40例择期行THR患者随机均分为右美托咪定复合硝酸甘油组(A组)和单用硝酸甘油组(B组).麻醉后,A组10 min内给予负荷剂量右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.5μg·kg-1·h-1泵至控制性降压结束;B组给予等量生理盐水.然后两组泵注硝酸甘油1.0 μg·kg-1·min-1降压.记录麻醉诱导前(T0)、降压15m in(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)和拔管后15 min(T4)的HR、MAP.评估术野满意度,记录达到目标血压时间,计算硝酸甘油和丙泊酚的用量.结果 与T0及A组比较,B组T1-T3时的HR增快(P＜0.05).与B组比较,A组硝酸甘油和丙泊酚用量小,术野满意度高,达到目标血压的时间短(P＜0.05).结论 右美托咪定复合硝酸甘油用于THR的控制性降压安全有效,可减少丙泊酚和硝酸甘油用量.
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甲状腺微小乳头状癌超声表现对颈部淋巴结转移的预测价值
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声表现对颈部淋巴结转移的预测价值.方法 回顾性分析86例PTMC患者,收集其甲状腺癌结节的超声影像学资料及术后颈部淋巴结病理结果,分析两者的相关关系.结果 颈部淋巴结转移阳性患者甲状腺癌结节超声表现边界不清晰、微小钙化、肿瘤位于上极和肿瘤突破甲状腺被膜的发生率高于颈部淋巴结转移阴性患者(P＜0.05).当PTMC超声表现具备上述2项及以上特征时,预测颈部淋巴结转移的敏感性、特异性分别为81.2％、86.8％.结论 分析PTMC患者声像图特征能较好的预测颈部淋巴结转移,对指导临床制定合理的治疗方案有一定的参考价值.
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肥胖对初诊2型糖尿病患者大血管病变的影响
目的 探讨肥胖对初诊2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变的影响.方法 根据体重指数(BMI)将90例初诊T2DM患者均分为肥胖组(A组,BMI≥28)、超重组(B组,24≤BMI≤27.9)和体重正常组(C组,18.5≤BMI≤23.9).采用无创动脉硬化检测装置测定肱踝脉搏波传导速度(ba-PWV)和踝肱指数(ABI),血管超声检测颈动脉斑块形成率,同时测定糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂.结果 A组和B组ba-PWV、颈动脉斑块形成率、腰围、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于C组(P＜0.05);A组舒张压水平(DBP)高于C组(P＜0.05).A组和B组颈动脉斑块形成率高于C组(40％和23％ vs.10％)(P＜0.05).TG与ba-PWV呈正相关(r=0.47,P＜0.05),TG是ba-PWV的独立危险因素.结论 肥胖是初诊T2DM患者外周大血管发生硬化并形成斑块的重要促进因素.
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地佐辛对依托咪酯诱发肌阵挛的预防效果
目的 评价地佐辛对依托咪酯诱发肌阵挛的预防效果.方法 100例全麻择期手术患者随机均分为四组,分别静脉注射生理盐水(A组)、地佐辛0.05 mg/kg(B组)、地佐辛0.075 mg/kg(C组)和地佐辛0.1 mg/kg(D组),1min后静脉注射依托咪酯0.3mg/kg实施麻醉诱导.持续观察2 min,记录肌阵挛发生情况.结果 B、C和D组患者注射依托咪酯后肌阵挛反应的发生率分别为40％、20％和0,均低于A组的76％(P＜0.01).A组肌阵挛程度重于B组和C组(P＜0.01).麻醉诱导期未发生严重的低血压和心动过缓.结论 提前1 min注射地佐辛0.1 mg/kg可安全有效地降低依托咪酯诱导的肌阵挛的发生率.
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20％乙醇在翼状胬肉切除术的应用
目的 探讨20％乙醇溶液在翼状胬肉切除手术中应用的临床效果.方法 原发性翼状胬肉患者48例(54眼),术中用20％乙醇溶液的棉片覆盖在胬肉组织头部及颈部表面,棉片超过胬肉组织边界2 mm,维持40 s,然后用平衡盐溶液冲洗.刮除翼状胬肉的头部、颈部及体部组织.制作术眼上方带球结膜瓣的角膜缘浅板层角膜移植片,将植片缝合于植床处.结果 54眼翼状胬肉组织头部很容易被刮除,角膜表面光滑,无胬肉组织残留.随访12个月.51眼痊愈,术后复发3眼,复发率为5.56 ％.结论 20％乙醇溶液浸泡法能有效分离胬肉组织与角膜,有利于彻底切除胬肉组织.
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基于柯式模型构建肿瘤专科护士培训效果评价体系
目的 基于柯式模型构建肿瘤专科护士培训效果评价体系.方法 咨询35名专家确定评价指标,运用层次分析法和百分权重法确定各级指标权重,终形成评价体系.结果 专家的权威系数为0.816,专家意见集中程度中各条目的均数变异系数均≤0.2442,专家意见的协调程度为0.302.经过两轮咨询后确定的肿瘤专科护士培训效果评价体系中,一级指标4条、二级指标19条、三级指标83条;信度Cronbach's a为0.963,相关系数r均≥0.428.结论 肿瘤专科护士培训效果评价体系经检验,专家意见集中,结果科学、可靠、信效度较高,对肿瘤专科护士培训及效果评价、考核、准入等均可提供可量化的依据.
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经筋推拿治疗膝骨关节炎的疗效
目的 观察经筋推拿治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法 58例(101膝)KOA患者分为两组:A组28例(50膝),采用经筋推拿治疗;B组30例(51膝)采用口服塞来昔布(西乐葆)治疗.采用KOA指数(WOMAC)量表和等速测试系统评估疗效.结果 治疗后,两组疼痛、僵硬和日常活动评分均较治疗前改善(P＜0.05).治疗前,A、B组的总体评分相仿[(86.7±25.3)分vs.(85.1±28.8)分](P＞0.05);治疗后,A组的总体评分低于B组[(26.0±17.6)分vs.(55.2±19.2)分](P＜0.05).治疗后,A组伸、屈肌60度/s和180度/s角速度的PT值均高于治疗前,AT值均低于治疗前(P＜0.05);而B组仅在60度/s角速度下伸、屈肌PT值变化显著(P＜0.05).结论 经筋推拿能提高KOA相关肌群的肌力和爆发力,促进肌纤维,特别是Ⅱ型肌纤维功能恢复,治疗KOA的临床疗效优于口服塞来昔布治疗.
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2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的发病率及其相关危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率及相关危险因素.方法 T2DM患者98例,根据B超检查结果分为有NAFLD组(A组,50例)和无NAFLD组(B组,48例),检测两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2-h血糖(PBG)和血脂,计算体重指数(BMI).结果 A组BMI、HbA1c、FBG、PBG和甘油三酯均高于B组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于B组(P＜0.01).喜肉食、BMI、PBG为影响NAFLD的危险因素.结论 合并NAFLD的T2DM患者糖、脂代谢更紊乱.
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高能量闭合性Pilon骨折的手术治疗
目的 评估手术治疗高能量闭合性Pilon骨折的临床疗效.方法 高能量闭合性Pilon骨折患者29例均接受切开复位内固定治疗.受伤至接受手术时间为伤后3h-8 d.Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型损伤21例,Ⅲ型损伤8例.采用改良Mazur评分评估临床疗效.结果 术后改良Mazur评分:优9例,良13例,可6例,差1例;优良率75.9％. 29例患者术后均未发生严重切口并发症.结论 为降低软组织并发症的风险、提高疗效,手术治疗高能量Pilon骨折需要根据骨折类型和伴发软组织损伤情况选择合适的手术时机和个性化的手术方案.
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血清游离DNA检测在系统性红斑狼疮患者的应用
目的 探讨检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清游离DNA的临床意义.方法 采用分支DNA(bDNA)技术检测69例SLE患者(SLE组)、26例RA患者(RA组)和41例健康人(C组)血清游离DNA浓度,分析SLE患者抗dsDNA抗体、抗SmD1抗体、补体、24-h尿蛋白定量、C反应蛋白、血沉和SLE疾病活动指数(SLEDAI)与血清游离DNA浓度的相关性.结果 与C组和RA组相比,SLE组患者血清游离DNA水平增高(P＜0.01).SLE组抗SmD1抗体阳性患者的血清游离DNA水平高于抗SmD1抗体阴性者(P＜0.05).SLE患者血清游离DNA浓度与血清抗dsDNA抗体、SLEDAI、血沉呈负相关(P＜0.05),而与24-h尿蛋白定量、补体、C反应蛋白无明显相关性(P＞0.05).结论 血清游离DNA检测可用于评估SLE病情进展.
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Ⅲ度房室传导阻滞患者双腔起搏器植入术后血浆NT-proBNP水平的变化
目的 评价Ⅲ度房室传导阻滞患者植入双腔起搏器后血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化及其与左室射血分数(LVEF)和心室电极起搏部位的关系.方法 69例Ⅲ度房室传导阻滞患者植入双腔起搏器,心室起搏电极放置于右心室流出道间隔部(RVOTS)或右心室心尖部(RVA).采用固相免疫层析法检测植入术前和术后12个月时的血浆NT-proBNP水平.结果 植入双腔起搏器后12个月,患者血浆NT-proBNP较术前下降[(318.1±276.1) pg/mlvs.(339.1±299.7) pg/ml](P＜0.05).LVEF＜50％组RVOTS起搏术后12个月NT-proBNP较术前下降[(398.5士247.4) pg/mlvs.(473.5±339.1)pg/ml](P＜0.01),但RVA起搏术后12个月NT-proBNP较术前升高[(453.6±365.7) pg/ml vs.(426.5±322.6)pg/ml] (P＜0.05).LVEF＞ 50％组的RVOTS或RVA起搏术后12个月NT-proBNP较术前均无明显变化(P＞0.05).结论 Ⅲ度房室传导阻滞患者植入双腔起搏器后血浆NT-proBNP水平与术前LVEF和心室电极起搏部位有关.
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妊娠期糖尿病血糖波动特征
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖波动特征.方法 对孕24-28周妊娠期糖尿病患者30例(GDM组)、正常妊娠妇女20例(NGW组)和正常糖耐量非妊娠妇女20例(NGR组)采用CGMS进行持续72 h血糖监测.根据血糖谱计算日内血糖平均值(MBG)及其标准差(SD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)和日间血糖平均绝对差(MODD).结果 GDM组的MBG和MAGE为(8.6±2.3) mmol/L和(3.5士0.9)mmol/L,高于NGW组的(6.2±1.8) mmol/L和(2.3±0.7)mmol/L(P＜0.05)和NGR组的(4.8±1.6) mmol/L和(1.7±0.5)mmol/L(P＜0.01).GDM组的MODD和SD高于NGR组和NGW组(P＜0.05);但NGR组和NGW组的MODD和SD无统计学差异(P＞0.05).结论 GDM患者的血糖波动性明显高于正常妊娠妇女.采用CGMS进行持续血糖监测可以为临床干预提供依据.
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早期肠内营养对老年食管贲门癌患者术后营养状况及免疫功能的影响
目的 探讨早期肠内营养(EN)对老年食管贲门癌患者术后营养状况、肠黏膜通透性及免疫功能的影响.方法 行食管贲门癌手术患者96例分为两组,术后分别采用肠内营养(EN组,50例)和肠外营养(PN组,46例).比较两组患者术后恢复情况,监测肝功能,检测外周血二胺氧化酶(DAO)活性、D-乳酸水平、血浆内毒素含量以及血液炎性细胞因子和免疫球蛋白含量等.结果 与PN组比较,EN组患者术后排气排便时间早、并发症少、住院时间短、白蛋白水平高(P＜0.05).术后第7天,EN组DAO活性、D-乳酸水平和内毒素含量均低于PN组(P＜0.05),而血浆IgA、IgG、IgM、CD4的水平均高于PN组(P＜0.05),IL-2、IL-6和TNF-α均低于PN组(P＜0.05).结论 早期EN可有效改善老年食管贲门癌患者术后营养状况,保护肠黏膜屏障,并能有效提高患者术后的免疫功能.
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食管癌组织中miRNA let-7e的表达
目的 研究食管癌组织中微小RNA(miRNA) let-7e的表达水平.方法 以U6小核RNA为内参,应用RQ-PCR法检测40例食管癌组织及癌旁组织中miRNA let-7e的表达水平,分析其表达水平与临床病理参数的关系.结果 miRNA let-7e在食管癌组织的表达水平高于癌旁组织(10.54±5.50)倍(P＜0.01);其与患者性别和肿瘤组织学类型、淋巴转移、分化程度及分期无明显相关.结论 miRNA let-7e在食道癌组织中表达升高,可能作为食道癌分子生物学的诊断标记.
关键词： 食道癌 微小RNA let-7e -
S100A7在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨S100A7蛋白在非小细胞型肺癌(NSCLC)组织表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化SP法检测S100A7蛋白在112例NSCLC癌组织(A组)及其相应癌癌旁组织(B组)和10例正常肺组织(C组)的表达,分析其与NSCLC临床病理特征的关系.结果 A组高表达S100A7的占27.68％(31/112),低表达为72.32％(81/112);B组S100A7蛋白均为低表达.C组S100A7蛋白表达均为阴性.结论 NSCLC组织高表达S100A7蛋白,且与肿瘤病理类型、分化程度和肿瘤大小密切相关.
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丙泊酚靶控输注用于人工流产术镇痛的半数有效效应室浓度
目的 探讨丙泊酚靶控输注用于人工流产术镇痛的半数有效效应室浓度(EC50).方法 46例无痛人工流产术患者依据阴道分娩史分为P组(有阴道分娩史,22例)和N组(无阴道分娩史,24例),采用丙泊酚靶控输注.在麻醉诱导期和维持时段选择不同丙泊酚效应室浓度输注,计算两组麻醉诱导期和维持时段的丙泊酚EC50及95％可信区间(CI).结果 P组麻醉诱导期的丙泊酚EC50和95％CI分别为3.88μg/ml和(3.70-4.07)μg/ml,与N组的3.91μg/ml和(3.66-4.16)μg/ml相仿(P＞0.05).P组麻醉维持时段丙泊酚的EC50和95％CI分别为5.92μg/ml和(5.55-6.31) μg/ml,低于N组的6.40μg/ml和(6.14-6.66)μg/ml(P＜0.05).结论 人工流产术麻醉诱导期有、无阴道分娩史患者EC50接近,而麻醉维持时段无阴道分娩史患者需要较高水平的丙泊酚EC50.
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改良咽前径路水平喉部分切除术治疗喉癌下咽癌
目的 探讨改良咽前径路水平喉部分切除术的意义.方法 回顾性分析行改良咽前径路水平喉部分切除术患者47例的临床资料.其中,声门上型喉癌35例,下咽上型癌7例,梨状窝内侧壁癌5例.结果 47例患者于术后10-40 d全部拔出气管套管,患者呼吸通畅,发音良好.1年生存率93.3％,3年生存率71.0％,5年生存率12.8％.术后发生咽瘘3例,其中1例因不能耐受误吸,于术后6月切除残喉.结论 改良咽前径路水平喉部分切除术损伤相对较小,功能恢复快,在不影响生存率的基础上,能提高患者的生存质量.
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甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移219例临床分析
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的相关危险因素.方法 回顾性分析219例甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料.结果 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移阳性率为34.2％(75/219).男性、年龄＜45岁、肿瘤直径＞0.5 cm为中央区淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05);而肿瘤数目与中央区淋巴结转移无明显相关.结论 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移阳性率较高,对于男性、年龄＜45岁、肿瘤直径＞0.5 cm的患者应常规行中央区淋巴结清扫.
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腹腔镜辅助直肠癌根治术患者免疫功能的变化
目的 探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术在手术时间控制下对患者免疫功能的影响.方法 30例进展期直肠癌患者随机均分为腹腔镜组和开腹组,分别行腹腔镜辅助直肠癌根治术和常规开腹直肠癌根治术,分析两组手术前后血清自然杀伤细胞(NK)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比例的变化.结果 两组患者术后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比例均较术前明显降低(P＜0.05).术后第5天,除CD4+/CD8+及NK细胞比例外,腹腔镜组与开腹组其他指标均有不同程度回升,但腹腔镜组恢复程度要优于开腹组(P＜0.05);术后CD4+/CD8+比例虽然两组均持续下降,但腹腔镜组下降程度要弱于开腹组.术后第1、5天,两组NK细胞均无明显差异(P＞0.05).结论 与常规开腹手术比较,腹腔镜辅助直肠癌根治术创伤小,对患者术后免疫功能影响较少.
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老年高血压患者血压变异与非酶糖基化及氧化应激的相关性
目的 探讨老年高血压患者血压变异与羧甲基赖氨酸(CML)和丙二醛(MDA)的相关性.方法 采用ELISA法检测85例老年高血压患者血清CML和MDA水平,分析24-h动态血压监测中血压变异指标.结果 老年高血压患者24-h收缩压及夜间收缩压标准差与CML呈正相关(P＜0.05);24-h收缩压标准差与MDA呈正相关(P＜0.05);血清CML与MDA呈正相关(P＜0.01).结论 如同血压变异性,非酶糖基化及氧化应激可能成为预测老年高血压患者动脉粥样硬化的重要指标.
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原发性胆囊癌患者术后生存率的影响因素分析
目的 探讨原发性胆囊癌患者术后生存率及其影响因素.方法 分析手术治疗的原发性胆囊癌患者54例临床病理资料和随访资料.结果 54例均获完整随访.1年、3年和5年生存率分别为(36±7)％、(30±7)％和(26±7)％.Nevein分期、手术方式和肿瘤分化程度是影响术后生存率的主要因素(P＜0.05).Nevein分期和手术方式是影响原发性胆囊癌患者预后的重要的独立因素(P＜0.01和P＜0.05).结论 Nevein分期、手术方式是影响原发性胆囊癌患者预后的重要因素.
关键词： 原发性胆囊癌 -
MCP-1、MMP-9、TIMP-1在川崎病中的表达及与冠状动脉病变的关系
目的 探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶特异性抑制剂1(TIMP-1)在川崎病(KD)患儿的表达及其与冠状动脉病变(CAL)的关系.方法 45例川崎病患儿分为有CAL(CAL组,15例)和无CAL(NCAL组,30例)两组,另外选取20例因呼吸道感染发热患儿(F组)和10例健康儿童(C组)为对照.采用ELISA检测血清MCP-1、MMP-9和TIMP-1水平,RT-PCR检测单核细胞中MCP-1、MMP-9和TIMP-1 mRNA表达水平,心脏彩超观察CAL情况.结果 CAL组和NCAL组急性期、缓解期血清MCP-1、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值及外周血单核细胞中MCP-1、MMP-9、TIMP-1 mRNA表达水平均高于F、C组(P＜0.01).CAL组急性期血清MCP-1、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值及MCP-1、MMP-9、TIMP-1 mRNA表达水平均高于NCAL组(P＜0.01或P＜0.05),KD患儿血清MMP-9/TIMP-1比值与左冠状动脉内径/主动脉瓣环内径比值呈正相关(r=0.502,P＜0.05).结论 联合检测MCP-1和MMP-9有助于预测和早期诊断KD患儿的CAL.
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喉癌患者改良额侧位喉部分切除喉功能重建术后的生存质量分析
目的 探讨改良额侧位喉部分喉功能重建切除术对喉癌患者生存质量的影响.方法 42例喉癌患者分别接受改良额侧位喉部分切除术(A组,24例)和喉垂直部分切除术(B组,18例).采用欧洲癌症调查治疗组织生存质量核心调查表(EORTC QLQ-C30)及头颈癌症生存质量特异性模块(EORTCQLQ-H&N35)对两组患者术后的生存质量进行评估.结果 术后15 d,A组在角色功能、情绪功能、社会功能、疲乏、疼痛、感觉问题、语言问题、社交进食、社会关系、咳嗽、胃管留置和体重下降方面得分均优于B组(P＜0.05);术后3个月时两组生存质量评分渐渐趋于一致,至术后12个月时,A组仅社会关系1项得分优于B组(P＜0.05).结论 与喉垂直部分切除术比较,改良额侧位喉部分切除喉功能重建术后喉癌患者近期生存质量明显提高.
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维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的危险因素分析
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(HPT)的危险因素.方法 回顾性分析108例MHD患者的临床资料,采用单因素和多因素分析探讨MHD患者继发性HPT的危险因素.结果 性别、年龄、透析龄、血磷以及钙磷乘积与MHD患者继发性HPT密切相关(P＜0.05);年龄和透析龄是MHD患者发生继发性HPT的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄和透析龄是MHD患者发生继发性HPT的独立危险因素.
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维胺酯及其代谢产物的体外活性
目的 研究维胺酯及其体内代谢物M1、M2在体外对Hela细胞增殖及维甲酸类受体转录激活的影响.方法 采用二甲氧唑黄比色法检测不同浓度的全反式维甲酸(RA)、维胺酯、M1和M2作用96 h后对Hela细胞增殖的影响.用脂质体转染法分别将维甲酸受体α(RARα)质粒、RARβ质粒、RARγ质粒、维甲酸X受体α(RXRα)质粒及相应氯霉素乙酰转移酶(CAT)报道质粒共转染到Hela细胞中,分别用1μmol/L的上述4种化合物作用Hela细胞24h后,ELISA法检测各组CAT的表达.结果 与对照组相比,100 μmol/L的RA、维胺酯和50 μmol/L的M1、M2对HeLa细胞的抑制率升高(P＜0.05或P＜0.01),抗增殖能力大小的顺序为M2＞M1＞维胺酯＞RA.与对照组相比,RA、维胺酯能增加转染RARα、RARβ、RARγ质粒组CAT的表达(P＜0.05或P＜0.01),而不增加转染RXRα质粒组CAT的表达(P＞0.05);M1、M2均不增加转染4种受体质粒组CAT的表达.结论 M1、M2体外抗Hela细胞增殖的能力较维胺酯更强;其机制可能涉及非经典受体途径.
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侧脑室注射M35对糖尿病大鼠脂肪组织胰岛素敏感性的影响
目的 探讨中枢性甘丙肽(GAL)受体(GALR)对胰岛素敏感性的调节作用.方法 18只大鼠随机均分为糖尿病+安慰剂(A)组、糖尿病+GALR拮抗剂M35(B)组和健康对照(C)组.连续侧脑室注射21d后,测量大鼠体重、血糖、胰岛素、葡萄糖输注速率以及脂肪细胞葡萄糖转运蛋白4(GLUT4) mRNA表达.结果 与C组比较,A组体重降低、空腹血糖和血清胰岛素水平升高、葡萄糖输注速率降低、GAL mRNA表达水平降低,GLUT4 mRNA表达水平降低(P＜0.05);与A组比较,B组体重下降,空腹血糖和血清胰岛素水平升高,葡萄糖输注速率降低,GLUT4 mRNA表达水平降低(P＜0.05).结论 激活中枢GALR能增加脂肪细胞GLUT4表达,促进脂肪细胞对葡萄糖的摄取,增加胰岛素敏感性.
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GIT1基因表达缺失对骨折愈合过程中软骨细胞的影响
目的 探讨G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1(GIT1)基因表达缺失对骨折愈合过程中软骨细胞增殖和凋亡的影响.方法 应用GIT1基因敲除小鼠(A组,30只)和同窝野生型小鼠(B组,30只)制作股骨骨折模型.造模成功后7、14和21d,采用免疫组化和免疫荧光法检测骨痂区软骨细胞增殖能力和凋亡情况.结果 与B组相比,A组小鼠骨痂区软骨细胞堆积,软骨细胞增殖能力减弱,凋亡能力下降(P＜0.05).结论 GIT1基因表达缺失可能会导致骨折愈合延迟.
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人工全膝关节置换围手术期的中西医结合护理
成功实施全膝关节置换术除了术前制定详细的手术计划和术中精密细致的操作,术后科学的护理也相当重要.我院于2013年1月-2014年2月为38例患者施行人工全膝关节置换术,总结了一套系统、科学的围手术期中西医结合护理,取得满意效果.术前护理1.心理护理 全膝关节置换患者术前普遍存在不同程度的焦虑和恐惧心理,如对假体技术的担忧,对假体概念的不接受,以及对手术安全性的担忧等.焦虑和恐惧影响患者对治疗的配合,并对疾病的预后有显著影响[1].
关键词： -
三级保养制度在手术室贵重仪器设备维护中的应用
随着外科技术的迅速发展,手术室的各类新型贵重仪器和设备逐年增多,为保障这些设备性能正常和提高手术成功率,做好各种仪器的保养也是一项重要工作[1].以前,贵重仪器设备是在护士长领导下由使用者负责,缺少定期的保养和维护.从2013年9月开始,我科在院部统一领导下对各类仪器设备实行三级保养制度,收到满意效果.
关键词： -
压力治疗预防腹腔镜减重术后深静脉血栓
随着我国经济的发展和人们生活方式的变化,肥胖的患病率逐年上升.外科微创技术也在不断的成熟和发展,腹腔镜下的减重手术出血少、创伤小、效果确切、术后恢复快,能明显改善患者的健康情况、提高生活质量,是治疗病态性肥胖优良方法.但是,近年来腹腔镜手术后深静脉血栓(DVT)发病率逐年增加.DVT早期一般无明显临床症状,如不尽早进行有效干预,可能会导致肺栓塞等严重并发症.本研究对术中使用抗栓压力泵的效果进行观察,为气压治疗预防术后下肢DVT提供依据.
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质控组长在消毒供应中心质量管理中的作用
消毒供应中心是医院内承担所有可重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门.质量是每个医院管理的永恒主题.为了保证灭菌物品的安全,我科自2011年设立质控组长岗位,取得一定成效,现报道如下.1.质控组长的确立(1)全员培训:对消毒供应中心全体人员加强职业道德教育,树立正确的人生观、价值观,爱岗敬业,消除消极情绪.加强专业知识培训:包括业务操作流程、核心制度、应急预案、医院感染知识、职业安全防护知识、设备维护保养等.培训后进行理论考试.科室成立质量控制小组,明确工作职责,其工作质量直接影响医院的医疗护理质量和患者安全.
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经颅多普勒超声下显微颈动脉内膜剥脱术的护理配合
颈动脉粥样硬化斑块造成的血管狭窄及闭塞是缺血性脑卒中的重要原因之一.显微颈动脉内膜剥脱术(CEA)能够有效地治疗颈动脉狭窄,明显减少术后并发症[1];术中经颅多普勒超声(TCD)监测脑血流在临时阻断颈动脉时的变化和微栓子信号,对脑缺血有预警作用,对预防术后脑过度灌注有指导作用[2].我院在经TCD监测下行显微CEA治疗颈动脉狭窄,手术顺利,患者术后恢复良好,护理配合体会报道如下.
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百级层流手术间接台手术间隙期的空气净化效果
国内较多医院相继建立了以空气无菌洁净为目的单个洁净手术间或洁净手术部,有效地控制室内温湿度和尘菌含量,为实现理想的手术环境、降低手术感染率、提高手术质量起到了重要的作用[1].我院于2012年为关节置换、器官移植、心脑、眼科等一级切口手术建立了百级层流洁净手术室.本文探讨百级层流手术间接台手术间隙期的空气净化效果.
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应用品管圈提高患者出院电话回访满意度
品管圈是以全员参与的方式,持续不断地推行管理及改善自己的工作场所,提高护理质量.品管圈从尊重人性角度出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自发地参与管理活动,在工作中获得满足感和成就感[1].患者满意度需要通过医疗质量的持续改进而实现,它是有说服力的护理质量评价指标[2].我科自2013年1月起开展了以“提高住院患者出院电话回访满意度指标合格率”为主题的品管圈活动,并取得了较好的效果,报道如下.
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食管癌患者术后早期肠内营养的护理干预
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是根治食管癌的首选方法.食管癌患者常因进食困难有效摄入减少,肿瘤消耗、围手术期禁食、手术创伤应激及高分解状态导致代谢增强,易出现营养不良及免疫功能低下而致感染及吻合口瘘等并发症,延缓伤口愈合,增加病死率[1].肠内营养是指通过口服、鼻饲或经胃肠道提供人体所需营养物质的支持方式,鼻饲肠内营养被认为是一种标准的治疗方法[2].食管癌术后早期肠内营养符合正常生理需要,能促进胃肠功能早期恢复,降低肠内营养并发症发生,对术后恢复有重要意义[1].2013年1月-12月期间对我科80例食管癌患者,根据医嘱术晨给予复尔凯鼻胃管留置,术后早期加强肠内营养的护理干预,取得良好的效果.
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