江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠外营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的影响
目的 探讨肠外营养(PN)支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗的影响.方法 AECOPD患者80例,随机均分为PN组及对照组,给予为期2周包括PN的综合治疗.结果 PN组有效率90％,高于对照组的65％(P＜0.05).对照组除血总淋巴细胞计数(TLC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著改善外(P＜0.05),其他参数均无显著变化.PN组除CD8及IgM、IgG变化不大,其他指标如实际体重与标准体重百分比(IBW％)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、TLC、CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积占用肺活量比(FEV1/FVC)及PaO2、PaCO2均有明显改善(P＜0.05).结论 包括PN的合理营养支持治疗可改善AECOPD患者的免疫功能和肺功能,提高临床疗效.
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HIV阳性患者口腔疣状肿块的多基因表达
目的 研究人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者口腔疣状肿块p53、Ki-67、Rb、p16和周期素D1的蛋白表达.方法 应用免疫组织化学法检测61例HIV阳性患者口腔疣状肿块p53、Ki-67、Rb、p16和周期素D1蛋白表达.结果 61例HIV阳性患者口腔疣状肿块中p53、Ki-67、Rb、p16和周期素D1蛋白表达率分别为11.5％、78.7％、78.7％、27.9％和29.5％,各基因异常表达率均低于口腔鳞状细胞癌(OSCC).结论 多数HIV阳性患者口腔疣状肿块没有OSCC常见的多基因p53、Ki-67、Rb、p16和周期素D1表达异常.
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以低血糖为首发症状的胰岛素瘤31例临床分析
目的 分析以低血糖为首发症状的胰岛素瘤的临床特征及诊断方法.方法 从以低血糖症收治入院的91例病例中筛选出31例胰岛素瘤患者,对其相关临床资料进行回顾性分析.结果 31例胰岛素瘤患者中,21例空腹低血糖发作时胰岛素释放指数(IRI/G)＞0.3.术前B超、CT以及MRI检查对胰岛素瘤的诊断阳性率分别为13.3％、57.7％和28.6％.15例进行手术治疗,14例发现肿瘤,且均为单发病灶,肿瘤位于胰头、尾部多于胰体部,肿瘤直径0.5～3 cm.结论 同步测定血清胰岛素原和β-羟丁酸的浓度有助于胰岛素、C肽等生化指标不典型的胰岛素瘤的定性诊断.48-h饥饿实验可取代72-h饥饿试验成为胰岛素瘤定性诊断的新标准.
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右美托咪啶对甲状腺手术患者丙泊酚-雷米芬太尼麻醉的影响
目的 观察右美托咪啶对甲状腺手术患者丙泊酚-雷米芬太尼麻醉的影响.方法 甲状腺腺瘤切除术患者40例,应用靶控输注(TCI)丙泊酚-雷米芬太尼进行麻醉诱导与维持；随机均分为两组,A组在手术结束前45 min左右输注右美托咪啶1μg/kg,B组输注生理盐水作为对照.观察围麻醉期及不同脑电双频指数(BIS)值(60、70、80)的丙泊酚TCI靶浓度及平均动脉压、心率,并记录TCI结束至睁眼时的苏醒时间.结果 A组术毕至拔管各时间点的丙泊酚效应室靶浓度明显低于B组(P＜0.01).A组苏醒时间(21.0±6.6)min,明显长于B组的(15.5±3.3)min(P＜0.05).结论 甲状腺腺瘤手术患者行丙泊酚-雷米芬太尼TCI麻醉时,输注右美托咪啶1μg/kg能使丙泊酚的效应室靶浓度降低,但苏醒时间略有推迟.
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多西他赛和吉西他滨治疗非小细胞肺癌的时辰药效学
目的 比较多西他赛和吉西他滨不同时间点给药的疗效及不良反应.方法 病理诊断的210例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机均分为六组,分别于第1、8天的8:00(D1组)、14:00(D2组)和20:00(D3组)给予多西他赛40 mg/m2静脉滴注；G1、G2、G3组分别于上述时间点给予吉西他滨1 g/m2静脉滴注.所有病例均于第2、23天给予顺铂75 mg/m静脉滴注.化疗2个周期后评价各组疗效和不良反应.结果 D1、D2、D3组之间,G1、G2、G3组之间的疗效和不良反应均无统计学差异.D1组与G1组、D2组与G2组之间的的疗效和不良反应亦无统计学差异；G3组有效率高于D3组(56.3％vs.33.3％)(P＜0.05).结论 在20:00给药,吉西他滨的疗效优于多西他赛.
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无锡市中医医院门诊预约挂号服务的调查与分析
目的 调查患者对无锡市中医医院开展预约挂号服务的评价和需求.方法 设计《预约挂号服务患者问卷调查表》,随机抽样门诊患者进行问卷调查,分析患者对该项服务的评价和需求.结果 回收有效问卷205份.统计分析结果:86.34％的患者知道医院开展了预约挂号服务.70.24％的患者选择现场或电话预约挂号.96.61％的患者对预约挂号诊疗过程满意.82.11％的患者认为预约挂号服务可以缩短看病时间,方便患者就诊.患者希望医院增加预约挂号途径并加强对预约挂号服务的管理.结论 以患者需求为导向,不断推进预约挂号服务是大势所趋；医院应当不断拓展新的预约挂号途径,探索建立符合患者需求的门诊服务新模式.
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改良悬雍垂腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)加选择性鼻腔扩容术治疗多平面狭窄导致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法 对多平面狭窄的OSAS患者64例采用改良UPPP加选择性鼻腔扩容术.结果 64例术后6个月复查结果:有效14例(21.88％),显效40例(62.50％),治愈10例(15.63％)；总有效率为100％.48例术后1年复查结果:有效10例(20.83％),显效32例(66.67％),治愈3例(6.25％)；总有效率为93.75％.结论 在多平面狭窄导致的OSAS患者,采用改良UPPP加选择性鼻腔扩容术,一次手术解决了上气道鼻腔、鼻咽、口咽部等处多平面阻塞.
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显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离
目的 评价显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效.方法 37例RRD患者,全部在显微镜下行裂孔定位、放液、巩膜外顶压、冷凝及扣带术治疗,术后随访3个月,观察视网膜复位及视力恢复情况.结果 首次视网膜复位者32例,再次手术复位者3例,总复位率为94.6％；视力提高29例(78.4％),术后未发生严重并发症.结论 显微镜下外路手术治疗RRD手术具有简便、精确、并发症少的优点.
关键词： 孔源性视网膜脱离 -
联合应用托拉塞米和多巴胺对顽固性心力衰竭的疗效
目的 观察大剂量托拉塞米联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效.方法 顽固性心力衰竭患者53例分成两组:对照组25例,仅给予常规治疗；联合治疗组28例,加用大剂量托拉塞米联合多巴胺治疗.治疗5～7 d,观察患者血压、心率、尿量、肾功能及电解质等改善情况.结果 与对照组比较,联合治疗组治疗后心率、体重、血钾、脑钠肽(BNP)下降,尿量、血钠、6 min步行距离增加,纽约心脏病协会(NYHA)分级改善,水钠潴留明显减轻(P＜0.05或P＜0.01).结论 加用大剂量托拉塞米和多巴胺治疗顽固性心力衰竭具有较好疗效.
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Hallervorden-Spatz病的临床特征和头颅MRI表现
目的 分析Hallervorden-Spatz病(HSD)的临床及影像学表现.方法 从万方数据库中搜集国内文献报道及本科收治的HSD共27例资料,分析其临床表现及影像学特征.结果 HSD以锥体外系症状及智能障碍为主要临床表现,头颅MRI表现为双侧对称性苍白球的信号异常,T2加权成像显示两侧苍白球呈低信号,中心见斑片状高信号影,即典型的“虎眼征”.结论 HSD的MRI有特征性的形态学表现,结合临床资料是可以确诊的.
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CCLG-ALL2008方案治疗儿童急性淋巴细胞性白血病的临床疗效
目的 分析CCLG-ALL2008方案分型治疗儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的临床疗效.方法 198例ALL患儿按CCLG-ALL2008方案分型治疗.其中,标危型(SR)组85例,中危型(MR)组66例,高危型(HR)组47例.首次化疗结束(第33天)用流式细胞术监测微小残留病(MRD).结果 三组第33天总完全缓解(CR)率为94.4％；其中,SR、MR组为100％,HR组为76.6％；缓解所需时间分别为(19.2±7.7)d、(23.7±9.1)d和(29.3±10.5)d(P＜0.05).197例中,20例(10.2％)复发,10例(5.1％)死亡.无病存活187例(94.9％).三组平均生存时间为(19.2±0.6)个月.CR时,HR组、MR组MRD阳性率及CR率均高于SR组(P＜0.05).结论 CCLGALL2008方案治疗儿童ALL CR率高,早期复发率低.
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D2-40、C-erbB-2、p53在大肠癌中的表达及意义
目的 探讨D2-40阳性表达的淋巴管密度(LVD)、C-erbB-2和p53蛋白在大肠癌组织中的表达情况及其生物学意义.方法 采用高通量组织芯片技术及免疫组化SP法检测115例大肠腺癌组织(腺癌组)、19例大肠腺瘤组织(腺瘤组)和12例正常大肠黏膜组织(正常组)中D2-40阳性表达的LVD、C-erbB-2和p53蛋白的表达.结果 腺癌组中,D2-40阳性表达的LVD、C-erbB-2和p53蛋白的阳性表达率均明显高于腺瘤组和正常组[(24.16±8.43 vs.16.78±5.29和12.54±4.62)、(15.65％ vs.10.53％和0)和(63.48％ vs.21.05％和16.67％)](P＜0.05).D2-40阳性表达的LVD、C-erbB-2和p53蛋白在大肠腺癌中的表达与其分化程度、浸润程度、Dukes分期及淋巴结转移有关.结论 D2-40、C-erbB-2和p53蛋白过表达在大肠癌的发生、发展中起重要作用,可为大肠癌的早期诊断、治疗及预后的判断提供了参考依据.
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无创通气改善心脏术后呼吸功能不全患者心功能的效果
目的 观察无创通气对心脏术后患者血流动力学的影响.方法 对心脏术后在气管插管拔除后出现呼吸功能不全的患者48例实施无创通气治疗.记录无创通气前(T0)、无创通气30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)的脉搏氧饱和度(SpO2)、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)、右心射血分数(RVEF)、右室舒张末容积(RVEDV)、平均肺动脉压(MPAP)、肺血管阻力指数(PVRI).结果 与T0比较,HR、MAP、CVP、RVEDV在T1、T2、T3、T4时均无明显变化(P＞0.05) ;MPAP在T4时明显降低(P＜0.05)；PVRI在T3、T4时明显降低(P＜0.05)；CI、RVEF在T3、T4时明显升高(P＜0.05)；SpO2和OI在T2、T3、T4时明显上升(P＜0.05).结论 心脏术后出现呼吸功能不全时进行无创通气治疗可明显改善心功能.
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股骨近端解剖型锁定钢板和防旋股骨近端髓内钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用
目的 探讨股骨近端解剖型锁定钢板(PFLAP)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 老年股骨转子间骨折内固定患者109例,获随访89例.其中,采用PFLAP者57例,PFNA者32例.结果 随访时间6～48个月.全部骨性愈合,愈合时间4～8个月.并发症:PFNA组,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形愈合2例；PFLAP组,螺钉断裂1例,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形4例,股骨颈部短缩畸形愈合2例,骨延迟愈合2例.结论 PFLAP适用于改良Evans Ⅰ型及Ⅱ型等稳定性骨折；PFNA适用于Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型逆转子间骨折等不稳定性骨折.
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慢性鼻窦炎鼻内镜下上颌窦自然开口的处理
目的 探讨慢性鼻窦炎上颌窦窦口不同处理方式的治疗效果.方法 110例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者随机分成两组:治疗(A)组60例,清除中鼻道病变及异常结构,但不扩大上颌窦自然开口；对照(B)组50例,术中切除中鼻道病变及异常结构的同时扩大上颌窦自然开口.术后随访半年以上.结果 两组病例治愈率相仿(90.0％ vs.80.0％) (P＞0.05)；A组上颌窦窦口瘢痕粘连发生率明显低于B组(3.3％vs.16.0％)(P＜0.05).结论 慢性鼻窦炎及鼻息肉手术中主要清除窦口周围异常结构及病变；若上颌窦开口无明显狭窄,则不必扩大处理.
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结直肠癌血清中DLC1,p16和RUNX3基因甲基化检测的临床意义
目的 分析检测结直肠癌(CRC)患者血清肝癌缺失基因1(DLC1)、p16和RUNT相关转录因子3(RUNX3)基因甲基化状态的临床意义.方法 留取85例CRC及45例肠道良性病变患者血清标本,甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测基因启动子区域甲基化.结果 85例CRC血清中,DLC1、p16和RUNX3基因甲基化比例分别为42.4％(36/85)、44.7％(38/85)和34.1％(29/85),均显著高于良性病变组(P＜0.01).DLC1、p16和RUNX3基因甲基化与患者临床病理特征无相关性.三者联合检测可显著提高CRC检出率,并且特异性未降低.结论 血清DLC1、p16和RUNX3甲基化可望成为CRC诊断的新型分子标记,三者联合可进一步提高诊断效能.
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内皮素1基因TaqI多态性与室间隔缺损肺动脉高压的相关性
目的 探讨室间隔缺损(VSD)肺动脉高压(PAH)形成的危险因素.方法 以PCRRFLP技术分析140例VSD合并PAH(PAH组)和140例VSD无PAH(对照组)患者内皮素1基因TaqI多态性,比较不同基因型与PAH形成危险因素的关系.结果 PAH组TaqI TC和CC基因型频率明显高于对照组(44.3％ vs.33.6％和10.0％ vs.3.6％)(P＜0.01).PAH组TC+CC基因型频率明显高于对照组(54.3％ vs.37.2％) (P＜0.01).PAH组C等位基因频率明显高于对照组(32.1％ vs.20.4％)(P＜0.01).结论 内皮素1基因TaqI多态性与VSD合并PAH形成相关,可能是其形成的危险因素之一.
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优化房室间期起搏对病态窦房结综合征患者心功能的影响
目的 探讨优化房室间期(AVD)起搏对病态窦房结综合征(SSS)合并心功能不全患者心功能的影响.方法 入选54例SSS患者,心功能为Ⅱ～Ⅲ级,左室射血分数(LVEF) 35％～50％.根据体表心电图长PR间期,将植入永久起搏器术后的感知房室间期(SAVD)分别设置为200 ms组(26例,A组)、240 ms组(13例,B组)及280 ms组(15例,C组).术后平均随访时间(2.2±1.1)年,并行起搏器程控检查及心脏彩超检查.结果 三组心室起搏比例分别为(19.3±4.4)％、(18.4±5.2)％以及(20.3±4.8)％(P＞0.05).术前和术后随访中三组间左房内径(LAD)及LVEF均无统计学差异(P＞0.05)；与术前相比,术后半年及之后三组左室舒张末期内径(LVEDD)均明显增大,B、C组LVEDD明显大于A组(P＜0.05).结论 SSS合并心功能不全患者植入永久起搏器后,SAVD程控为200 ms对心功能影响小；过度延长SAVD可导致LVEDD明显增加,损伤心功能.
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极低出生体重儿急性肾损伤临床分析
目的 分析极低出生体重儿(VLBWI)急性肾损伤(AKI)的发病情况、危险因素和预后.方法 将87例VLBWI分为无AKI组54例和AKI组33例.参照急性肾损伤网络(AKIN)诊断标准进行AKI分期、危险因素及预后的判断.结果 符合AKI诊断标准33例(37.9％)中,AKI1期14例(16.1％),2期10例(11.5％),3期9例(10.3％).AKI组患儿病死率明显高于无AKI组患儿(51.5％ vs.5.6％)(P＜0.01).病死率:AKI 1期组21.4％,2期组60.0％,3期组88.9％,均高于无AKI组的5.6％(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,围生期窒息、医院感染败血症、呼吸窘迫综合征和机械通气≥3d是VLBWI发生AKI的独立危险因素.结论 VLBWI有较高的AKI发生率,AKIN分期对VLBWI发生AKI的早期诊断和判断预后有重要的指导意义.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆炎症因子与生长激素释放肽水平的变化
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素8(IL-8)和生长激素释放肽(ghrelin)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的变化.方法 测定20例男性AECOPD患者(A组)治疗前、后和20例男性健康人(C组)血浆CRP、IL-8和ghrelin水平.结果 A组治疗前、后血浆CRP、IL-8和ghrelin水平均高于C组(P＜0.05或P＜0.01),A组治疗后血浆CRP、IL-8和ghrelin水平较治疗前均有明显降低(P＜0.01).A组血浆CRP、IL-8与ghrelin水平呈正相关.结论 AECOPD患者血浆CRP、IL-8及ghrelin水平均显著增高,ghrelin可能通过影响炎症因子的水平参与了AECOPD的发病与发展.
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246例原发性肝细胞癌术后预后的多因素分析
目的 探讨影响肝细胞癌(HCC)根治性术后生存和复发的因素.方法 回顾性分析246例行根治性切除术HCC患者的临床资料,用Cox风险比例模型进行多因素分析,筛选出有独立影响的预后因素.结果 246例患者的中位生存时间为18.3个月；术后3和5年累积生存率分别为43.0％和39.5％；术后3和5年累积复发率分别为69.4％和71.6％.多因素分析显示,对患者生存期有独立影响的因素包括肿瘤大小、有无包膜、门静脉癌栓和术中是否输血；而肿瘤大小、卫星灶、有无包膜、门静脉癌栓和术中是否输血则是独立影响术后复发的因素.结论 肿瘤大小、包膜、卫星灶、门静脉癌栓和术中输血是与HCC患者术后预后相关的独立因素,早期发现和术中规范操作是改善HCC患者预后的关键.
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IL-1α及ERα在HBV相关肝细胞肝癌中性别差异性的表达
目的 研究白细胞介素(IL) 1α在人类肝细胞肝癌(HCC)发生中的调节作用.方法 收集80例男性和36例女性患者乙型肝炎病毒(HBV)相关的HCC组织、相应的癌旁组织以及正常组织标本.用实时荧光定量PCR方法检测IL-1α、雌激素受体(ER)α、IL-6和MyD88的表达.同时检测二乙基亚硝胺(DEN)诱导的小鼠肝癌模型中IL-1α和IL-6的动态表达水平.结果 与正常组织比较,IL-1α在男性癌旁组织中高表达,ERα在男性HCC患者的肿瘤和癌旁组织中都有明显的减少.并且在男性的癌旁组织中,IL-1α的增加和ERα表达的减少之间存在线性相关(r=-0.61,P ＜0.01).在DEN诱导的小鼠肝癌模型中,IL-1α在新生肿瘤中高表达,并随着HCC的发生发展而逐渐减少.结论 IL-1α是男性HCC发生发展过程中的一个关键因素,可能是HCC诊断和预测复发的一个有价值的指标.
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HER2、PTEN在胃癌组织中的表达及意义
目的 探讨人类表皮生长因子受体2(H ER2)和第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 收集有效胃癌组织蜡块407例,在胃癌组织芯片上,应用免疫组化EnVision法检测HER2和PTEN蛋白表达水平,其结果与30例正常胃黏膜组织比较.分析HER2和PTEN在胃癌组织的表达与患者临床病理特征的关系.结果 HER2在胃癌组织中的阳性表达率为9.1％；PTEN在胃癌中的阳性表达率为20.1％,显著低于正常胃黏膜组织的100％(P＜0.01).HER2的表达与肿瘤分化程度、组织学Lauren's分型相关(P＜0.05)；PTEN的表达与组织分化程度、组织学分型、淋巴结转移相关(P＜0.05)；HER2与PTEN的表达呈负相关(r=-0.344,P＜0.01).结论 PTEN蛋白的表达与胃癌的发生、发展密切相关；同时检测胃癌组织中的HER2和PTEN蛋白的表达对判断肿瘤的恶性程度和预后可能有一定意义.
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甲基强的松龙联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入对中重度AECOPD的疗效
目的 观察静脉使用甲基强的松龙联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效.方法 64例筛选合格的中、重度AECOPD患者随机均分为治疗组和对照组.在常规治疗的基础上,治疗组静脉使用甲基强的松龙,并加用布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入；对照组只予静脉使用甲基强的松龙.治疗1周后观察疗效.结果 治疗后,两组临床症状、肺功能及血气分析均有改善,治疗组改善更明显.结论 静脉应用甲基强的松龙联合布地奈德、复方异丙托溴铵对改善中、重度AECOPD患者的临床症状、肺功能等方面有较好疗效.
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高血压性脑出血与血浆同型半胱氨酸、内皮素1和一氧化氮的关系
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平与高血压及其合并脑出血的关系.方法 检测62例单纯高血压患者(A组)、45例单纯脑出血患者(B组)、60例高血压性脑出血患者(C组)和40名健康体检者(D组)血浆Hcy、ET-1和NO的水平.结果 A、B、C和D组的血浆Hcy分别为(17.6±6.6) μmol/L、(18.2±7.2)μmol/L、(21.9±6.7)μmol/L和(10.8±4.6)μmol/L;ET-1分别为(100.7±11.8)μg/L、(101.2±12.1)μg/L、(120.8±15.9)μg/L和(44.7±10.6)μg/L；NO分别为(57.2±11.7) mg/L、(58.6±11.2)m g/L、(41.8±13.2) mg/L和(120.8±12.6)mg/L.与D组比较,A、B和C组Hcy和ET-1水平升高,NO水平降低(P＜0.05)；C组Hcy和ET-1水平高于A、B组,NO水平低于A、B组(P＜0.05).脑出血量与血浆Hcy和ET-1水平呈正相关,而与NO水平呈负相关(P＜0.05).结论 高血压性脑出血患者存在内皮细胞损害和内皮功能障碍.
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老年AECOPD患者CAT评分与高敏C反应蛋白的关系
目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与高敏C反应蛋白(hCRP)、肺功能的关系.方法 按照慢性阻塞性肺疾病(COPD)的GOLD分级,将262例老年AECOPD患者分为Ⅰ组(Ⅰ级,53例)、Ⅱ组(Ⅱ级,66例)、Ⅲ组(Ⅲ级,75例)、Ⅳ组(Ⅳ级,68例).测定并分析CAT评分与hCRP浓度和肺功能的关系.结果 CAT评分和hCRP与COPD分级的增加呈正相关(P＜0.05).在Ⅲ组和Ⅳ组中,CAT评分与第1秒用力呼气容积/预计值(FEV1％)呈负相关(P＜0.01).多元逐步回归分析表明,年龄、FEV1％可进入影响CAT评分的回归方程.当自变量排除年龄后,hCRP、FEV1％、白细胞总数进入回归模型.结论 CAT评分与老年AECOPD患者hCRP、FEV1％明显相关,可作为评估我国老年AECOPD患者健康状况的敏感指标.
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小剂量肾上腺素血管内注射对大鼠血压和心率的影响
目的 观察血管内注射小剂量肾上腺素对大鼠血压和心率的影响.方法 成年雄性SD大鼠32只,随机均分为四组:经股静脉注射肾上腺素0.25μg/kg(VE)组；静脉生理盐水0.3ml(VS)组；经主动脉注射肾上腺素0.1μg/kg(AE)组；动脉等容生理盐水0.3ml(AS)组.注射时间均为3s.记录注射前(T0)和注射后5 s～5 min的11个时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 与T0时相比,VE组MAP于注射后15、20、30 s及1、1.5 min时的明显下降(P＜0.05),于注射后2 min时恢复至T0水平;AE组MAP于注射后10、15、20、30 s时明显下降(P＜0.05),于注射后1 min时恢复至T0水平.四组的HR和VS、AS两组的MAP在注射前后各时间点均未见明显改变(P＞0.05).结论 股静脉注射肾上腺素0.25 μg/kg或主动脉注射肾上腺素0.1 μg/kg可引起大鼠出现短暂而明显的血压下降.
关键词： 肾上腺素 -
转录因子GATA-3靶向寡核苷酸“圈套”策略对哮喘小鼠的治疗作用
目的 探讨转录因子GATA-3靶向寡核苷酸(ODN)“圈套”策略对哮喘小鼠气道炎症的治疗作用.方法 32只小鼠随机均分为四组:正常对照(A)组、哮喘模型(B)组、“圈套”ODN治疗(C)组和变异“圈套”(D)组.通过气道给药的方式,将GATA-3靶向ODN及突变的ODN转染至哮喘小鼠肺部,应用流式细胞术检测哮喘小鼠脾CD4+T细胞白细胞介素(IL)4、γ干扰素(IFN-γ)水平,ELISA法检测肺组织IL-5、IL-13表达,Western blot法检测肺组织GATA-3蛋白表达,HE染色评价肺组织病理变化.结果 B组小鼠肺组织GATA-3蛋白表达、IL-5和IL-13水平均较A组增加(P＜0.01或P＜0.05)；与B组相比,C组IL-4、IL-5及IL-13水平减少,IFN-γ/IL-4比值增高(P＜0.05),小鼠气道炎症明显减轻；而D组上述各指标与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GATA-3靶向ODN“圈套”通过特异性阻断GATA-3活性,有效地抑制Th2型细胞因子的产生,从而减轻哮喘小鼠气道炎症反应.
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强的松对大鼠肺纤维化的治疗作用
目的 研究强的松对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的治疗效果.方法 45只Wistar大鼠随机均分为三组:肺纤维化模型(A)组、强的松6 mg/kg治疗(B)组和生理盐水对照(C)组.第28、42、56天取各组肺组织行HE和Masson染色,碱水解法检测肺组织羟脯氨酸含量,免疫组织化学方法测定白细胞介素1β(IL-1β)表达.结果 B组肺泡炎及肺纤维化评分、羟脯氨酸含量、IL-1β表达均较A组明显减少(P＜0.01).结论 强的松可能通过减轻炎症反应,从而对大鼠肺纤维化起治疗作用.
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吸入性糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂对哮喘小鼠肺组织IL-6表达的影响
目的 探讨白细胞介素6 (IL-6)在小鼠哮喘模型肺组织表达及吸入性糖皮质激素(ICS)、白三烯受体拮抗剂对其影响.方法 96只雄性Balb/c小鼠随机分为哮喘组、布地奈德组、孟鲁斯特组和对照组,每组24只.每组又分为第1周、第2周、第3周、第4周4个亚组,每亚组6只.免疫组化标记IL-6在肺组织的分布,Image-Pro Plus图像分析系统分析IL-6的灰度值.结果 成功制作哮喘小鼠模型.与对照组相比,哮喘组、布地奈德组、孟鲁斯特组IL-6表达在第1～4周时差异有统计学意义(P＜0.05)；孟鲁斯特组IL-6表达在第3周时较布地奈德组增多(P＜0.05)；哮喘组、布地奈德组、孟鲁斯特组在不同时间点组内差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-6参与哮喘气道炎症.布地奈德、孟鲁斯特可减少哮喘小鼠肺组织IL-6的表达,布地奈德作用优于孟鲁斯特.
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三维共培养对髓核细胞与骨髓间充质干细胞增殖的影响
目的 建立椎间盘髓核细胞(NPCs)和骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外聚乳酸-乙醇酸共聚物(PLGA)支架三维共培养系统.方法 分别培养乳兔NPCs和BMSCs至原代融合和第3代,将两种细胞按2:1 (BMSCs:NPCs)比例混匀,以6×106/ml的终浓度分别接种于培养板作为平面共培养组(A组)和PLGA支架(直径10 mm,厚3 mm)作为三维共培养组(B组)；每组各接种6例标本,每例接种细胞悬液100μl,体外培养2周,利用倒置显微镜、扫描电镜进行细胞形态学观察；MTT法测定各组细胞增殖情况.结果 细胞与材料支架黏附良好.经过2周的培养,A组和B组细胞均能够增殖；与A组相比,B组细胞增殖率增高(P＜0.01).结论 共培养的NPCs和BMSCs均能够与PLGA支架很好地黏附并增殖；PLGA支架三维共培养NPCs和BMSCs较平面共培养更能促进细胞增殖.
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吡那地尔超极化停搏对大鼠离体心脏p38MAPK的影响
目的 探讨吡那地尔超极化停搏对大鼠离体心脏p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)的影响.方法 成年雄性SD大鼠随机分为四组:自然停搏组(A组)、St.Thoma液停搏组(B组)、吡那地尔超极化液停搏组(C组)和SB203580液停搏组(D组),每组8只.采用Langendorff离体心脏灌注模型,检测冠脉流量(CF)、心率(HR)、左室发展压(LVDP)、左室收缩峰压(LVSP)和左室压力瞬时大变化率(dp/dtmax)、心肌磷酸化p38MAPK和非磷酸化p38MAPK的表达.结果 与K-H液平衡灌注15 rnin时比较,再灌注20 min时,A组、B组、D组CF、HR、LVSP、LVDP及dp/dtmax降低(P＜0.05).与C组比较,A组、B组、D组再灌注20 min时CF、HR、LVSP、LVDP及dp/dtm降低,再灌注30 min时磷酸化p38MAPK表达下调(P＜0.05),非磷酸化p38MAPK表达上调(P＜0.05).结论 磷酸化p38MAPK介导了吡那地尔超极化停搏对大鼠离体心脏的保护,促进大鼠心肌缺血-再灌注时心功能恢复.
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抗空肠弯曲菌外膜蛋白PEB1多克隆抗体的制备与鉴定
目的 表达空肠弯曲菌外膜蛋白PEB1,并制备针对该蛋白的多克隆抗体.方法 诱导培养工程菌E coli BL21 (DE3)表达空肠弯曲菌PEB1重组蛋白.经镍-琼脂糖凝胶亲和层析柱纯化,透析并定量后,常规免疫新西兰兔.收集血清,盐析法粗提IgG,应用间接ELISA法和双向琼脂扩散试验检测抗体效价,并通过Western blot和玻片凝集试验检测抗体的特异性.结果 得到高纯度的空肠弯曲菌PEB1重组蛋白.用该蛋白免疫新西兰兔后,获得抗PEB1多克隆抗体.间接ELISA法检测抗体效价为1:2×104,双向琼脂扩散试验检测抗体效价为1:8.结论 运用纯化的空肠弯曲菌PEB1重组蛋白免疫新西兰兔,获得高效价的多克隆抗体.
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入住ICU危重孕产妇临床特点和干预结果分析
目的 分析入住ICU危重孕产妇的临床特点和救治结果.方法 选择2007年1月～2010年12月因病情危重入住ICU的孕产妇33例,进行回顾性分析.结果 33例中,孕产妇平均年龄(29±6)岁,孕龄(32.8±6.2)周,19例(57.6％)未接受正规产前检查.入住ICU与孕产相关的原因,常见的是重度子痫前期或子痫12例(36.4％),其次产后出血9例(27.3％).常用的治疗方法为机械通气25例(75.8％),应用血管活性药物18例(54.4％),输血制品治疗22例(66.7％).平均入住ICU时间(5.8±5.8)d,平均住院时间(16.3±9.6)d.孕产妇死亡2例(6.1％),围生儿死亡9例(25.7％).结论 危重孕产妇入住ICU的常见原因为重度子痫前期、子痫及产后出血,转入ICU监护治疗后整体病死率较低.
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低剂量MSCT在乳腺肿瘤术前诊断中的应用
乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中逐年升高,在其诊断、鉴别诊断、预后及疗效评价方面,影像学检查有着不可替代的作用.钼靶是乳腺常规检查方法,敏感度在85％～95％,但在致密型乳腺中敏感度只有48％.MR乳腺成像的价格高,特异性相对较低,不能检出微小钙化,且良恶性病变的MR表现存在一定的重叠,假阳性率仍较高.而乳腺密度越高,患乳腺癌的风险越大.CT剂量相对偏高,而乳腺又是对射线较敏感的组织,在保证图像质量没有明显降低情况下,低剂量扫描是可行的[1,2].低剂量多层螺旋CT(MSCT)以其较高的时间分辨率及强大的后处理技术日益受到临床的关注.收集我院2009年5月～2010年3月80例乳腺癌患者资料,评价低剂量MSCT在乳腺癌患者术前检查中的可行性以及这一系列方案对辐射剂量和图像质量影响.
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
经皮球囊扩张椎体后凸成形术(balloon percutaneous kyphoplasty,PKP)是近10余年国内外逐步开展的治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创技术.PKP通过微创经椎弓根穿刺向椎体内充填增强材料,可即刻稳定骨折,恢复椎体高度、生物力学强度,迅速缓解疼痛,使患者早期恢复正常活动.我院自2009年以来应用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,临床疗效报道如下.资料与方法1.一般资料选择2009年3月～2010年3月年应用PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者43例,男11例,女32例;年龄62～82岁;病程1～21 d,平均8d.均为单椎体骨折,部位T8:1例,T9:2例,T10:3例,T11:5例,T12:9例,L1:13例,L2:8例,L3:2例.临床表现:受伤后出现腰背部疼痛,腰部活动明显受限.术前均无脊髓和神经损伤的症状和体征.术前X线提示骨折压缩程度为30％～60％,平均为40％.CT提示椎体后壁完整,排除爆裂性骨折.CT显示各椎体均有骨皮质变薄、骨小梁减少或消失、骨小梁的间隙增宽等不同程度骨质疏松表现.MRI显示伤椎在T1加权像上表现为低信号,T2加权像上表现为高信号,脂肪抑制像上表现为高信号,提示为新鲜骨折.患者入院后3～10 d手术.
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日间连续性静脉-静脉血液滤过治疗Ⅱ型心-肾综合征的临床效果
目的 探讨日间连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗Ⅱ型心-肾综合征的临床价值.方法 收集38例全心衰竭、心功能Ⅳ级的Ⅱ型心-肾综合征患者分为对照组和CVVH组.对照组采用常规治疗；CVVH组在常规治疗的基础上加用CVVH 30～60 h.两组患者于治疗前、治疗2周后监测心率、呼吸、动脉血氧饱和度(SaO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、多巴胺用量、尿量、左室射血分数(LVEF)、肝静脉宽度、血生化、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)；治疗4周后评价心功能改善情况.结果 治疗2周后,CVVH组的临床症状好转、LVEF增加、肝淤血好转较对照组快(P＜0.05)；血生化指标的改善、血TNF-α、IL-6、CRP下降明显优于对照组(P＜0.05)；4周后心功能改善总有效率(95.0％ vs.61.1％)明显优于对照组(P＜0.05)；加用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)较对照组早(100％ vs.55.6％).结论 CVVH是治疗Ⅱ型心-肾综合征的有效方法,血流动力学稳定、心肺功能改善较快,保持内环境稳定,可及早加用β受体阻滞剂及ACEI/ARB,促进心肾功能恢复.
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腹腔镜游离胃在Ivor Lewis手术中的应用
右胸和上腹部二切口食管大部切除加食管胃右胸内吻合术(Ivor Lewis手术)具有暴露好、切除率高、根治程度高的特点[1,2],是食管中、下段癌治疗的标准术式之一.但是该术式同时有胸腹两个切口,创伤大,术后疼痛明显,胸腹式呼吸均受到限制,并且影响术后咳嗽排痰等呼吸道管理,不利于呼吸功能恢复.本院于2010年7月～2011年3月,对27例Ivor Lewis术式治疗的食管中、下段癌患者采用腹腔镜游离胃,减少了患者的手术创伤,加快了患者的恢复速度,取得了满意的治疗效果,现报道如下.
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阴道镜和LEEP诊断宫颈上皮内瘤变的分析
宫颈病变是妇科门诊的常见病,宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈癌密切相关的癌前期病变的统称,它反应宫颈癌发生发展的连续过程.积极处理CIN并对其作出早期诊断治疗,对降低宫颈癌的发生具有重要意义.资料与方法1.一般资料 2008年1月～2010年12月我所门诊行宫颈环形电切术(LEEP)治疗CIN患者80例,年龄25～56岁,均为经产妇,无生育要求.患者经液基细胞学检查、阴道镜活检,并自愿采用LEEP治疗,术后标本送病理检查.
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结直肠癌伴肝转移的治疗
结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,且发病率有升高趋势.结直肠癌肝转移患者若不治疗,其中位生存期仅为6～9个月[1],肝转移是结直肠癌主要的死亡原因之一.目前,手术切除是结直肠癌肝转移患者获得治愈的佳手段.本文总结18例结直肠癌同时肝转移者给予同时行肝切除或射频治疗,以及术后化疗,取得较好疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料18例患者中,男10例,女8例,年龄32～74岁,中位年龄54岁.患者均有不同程度的腹痛、腹胀、大便习惯改变、黏液血便等症状.
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帕瑞昔布钠复合丙泊酚麻醉对人工流产的影响
目的 观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚麻醉对人工流产的影响.方法 选择行无痛人工流产孕妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级.分为帕瑞昔布钠+丙泊酚组(P组)、芬太尼+丙泊酚组(F组)、丙泊酚对照组(D组),每组20例.观察三组生命体征变化、药物起效时间、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、清醒后1、10、30 min及2h视觉模拟评分(VAS).结果 P组、D组麻醉后血压、心率、脉搏氧饱和度的变化小于F组(P＜0.05)；P组、F组的丙泊酚总用量少于D组(P＜0.05)；P、F组清醒后的各时点AS疼痛评分小于D组(P＜0.05).结论 人工流产中应用帕瑞昔布钠复合丙泊酚麻醉,镇痛效果确切,并发症少,可减少丙泊酚用量,提高安全性.
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子宫特殊部位妊娠的临床特点
目的 探讨子宫特殊部位妊娠的临床特点.方法 将79例子宫特殊部位妊娠患者分为宫颈妊娠、瘢痕部位妊娠及宫角妊娠三组,分析其诊断、治疗及随访结果.结果 (1)宫颈妊娠8例,全子宫切除2例,接受介入或甲氨蝶呤(MTX)肌注治疗6例,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)6.9周后降至正常；(2)瘢痕部位妊娠24例,全子宫切除2例,接受介入或MTX肌注22例,辅助清宫或宫腔镜治疗,血HCG 7.9周后降至正常；(3)宫角妊娠47例,宫角部分切除10例,接受MTX肌注辅助清宫或宫腔镜治疗37例,血HCG 7.7周后降至正常.结论 宫颈妊娠、瘢痕部位妊娠及宫角妊娠目前主要的辅助诊断方法是B超结合HCG检查.瘢痕妊娠与宫颈妊娠治疗首选子宫动脉栓塞,宫角妊娠患者首选MTX注射联合宫腔镜治疗.
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抗核抗体、抗ENA抗体谱联合检测对系统性红斑狼疮的诊断意义
系统性红斑狼疮(SLE)是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫性疾病,其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体[1].我们将189例SLE患者和45例健康体检人员的血清分别检测抗核抗体(ANA)、抗可溶性抗原(ENA)抗体谱,来对SLE诊断加以评价.资料与方法一、一般资料收集我院2007年1月～2009年8月的住院患者189例(SLE组),男23例,女166例,年龄9～85岁,临床诊断均符合有关相应的诊断标准.健康体检者45例为对照组,男15例,女30例,年龄12～71岁.
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低体重高龄食管癌患者的围术期处理
目的 探讨低体重高龄食管癌患者围术期治疗的临床要点.方法 回顾性分析63例高龄低体重食管癌手术患者围术期处理资料.结果 术后22例中出现房颤8例,室上性心动过速7例,室性早搏7例；15例出现术后呼吸衰竭；10例出现呼吸衰竭合并心律失常,均经延长机械通气时间及加强肠内肠外营养后恢复.术后2例死于吻合口瘘,1例术后2周不能脱呼吸机,放弃治疗.结论 低体重高龄食管癌患者经积极术前准备、合理安排手术方式、术后加强肠内外营养和呼吸道管理等可以取得满意疗效.
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经尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路,行“Y”形锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的效果.方法 肱骨髁间粉碎性骨折31例,均为闭合性骨折,受伤后7d内完成手术.采用经尺骨鹰嘴截骨入路,行“Y”形锁定钢板内固定.结果 31例均获得随访12～18个月.3例尺神经损伤的患者,均得以恢复.有2例出现内固定松动,2例出现骨折块轻度移位,均未影响功能.骨折全部于18～24周愈合.改良An和Morrey肘关节功能评分:优,11例；良,13例；优良率77.4％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路行“Y”形锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的可更好的显露关节面,利于精确复位内固定,且可以避免肱三头肌损伤,术后肘关节粘连少.
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超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤及功能性子宫出血的临床观察
目的 探讨集束电极射频手术治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血的临床效果.方法 选择直径＜7cm的子宫肌瘤患者58例及无生育要求的功能性子宫出血患者26例,在B超监视下采用射频消融术治疗功能性子宫出血及以集束电极射频治疗子宫肌瘤,观察术后1、3、6个月子宫肌瘤大小及功能性子宫出血患者出血量的改变,并进行疗效评定.结果 58例73个子宫肌瘤中,治疗总有效率94.5％,无效5.5％；功能性子宫出血治疗的总有效率100.0％,其中出血明显减少或闭经84.6％(22例),恢复正常月经15.4％(4例),无脏器损伤并发症发生.结论 射频消融术治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血疗效好,具有安全、便捷、费用较低的特点,值得临床推广.
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腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的价值
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜进行胆总管探查的临床价值.方法 选择南京医科大学第一附属医院微创外科2006年2月～2011年3月胆总管结石患者130例,应用腹腔镜联合纤维胆道镜进行胆总管探查、纤维胆道镜取石、T管引流或胆总管Ⅰ期缝合,回顾性分析其临床资料.结果 130例手术均获成功,无一例中转开腹.取石后T管引流72例,取石后Ⅰ期缝合胆总管58例.留置T管患者手术时间平均(140±15)min,平均术后住院9.5d;Ⅰ期缝合患者手术时间(110±8)min,平均术后住院6.5d.术后残留结石11例,术后2个月通过T管窦道胆道镜取出结石.拔T管后胆漏2例,经腹腔引流后治愈.无出血、腹腔感染、手术死亡等并发症.130例随访1～48个月,无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,胆总管结石取净和肝外胆总管无狭窄的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显.
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OSAHS患者血清HO-1变化及意义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在睡眠过程中,间断性缺氧,导致氧化应激和全身的靶器官的损害.血红素氧合酶1(HO-1)是血红素降解的起始酶和限速酶.我们测定OSAHS患者血清HO-1的水平,初步了解OSAHS患者血清HO-1水平的变化及意义.资料与方法1.一般资料 确诊OSAHS[1]患者54例,男40例,女14例.按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAHS组又分为轻度组(13例,5次/小、时≤AHI＜20次/小时)、中度组(12例,20次/小时≤AHI＜40次/小时)和重度组(29例,AHI≥40次/小时).另选取同期内在我院体检中心体检的健康志愿者32例为对照组,排除OSAHS( AHI＜5次/小时).所有研究对象均排除其他慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、代谢系统疾病、肾脏疾病、感染性疾病以其他系统慢性疾病.
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微量泵输液连接管残留药液浓度在冲管过程中的变化
目的 了解在冲管过程中微量泵输液连接管内残留药液浓度的动态变化.方法 选取5-氟脲嘧啶(5-Fu)为模拟药物,采取临床常用的3种泵药速度,分为A(50 ml/8 h)、B(50 ml/12 h)、C(50 ml/24 h)三组,给药结束后用等量溶媒以原有速度冲管,分别取冲管前、冲管过程中不同时间段泵出药液及冲管结束后管内残留液,紫外分光光度法测定5-Fu浓度,计算泵出液浓度与配药原液浓度的比值(R)及R值的相对标准偏差(RSD).结果A、B、C组分别在冲管60、80、170 min,R值＞90％,实验数据重现性较好.冲管结束后管内药物残留量＜用药量的2％.结论 在冲管的前2/3时段,连接管内残留药液浓度可以满足治疗需要；冲管结束时管内药物残留较低.
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环孢素A治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜
小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病,占小儿出血性疾病总数的25％～40％[1].由于患儿循环血液中产生抗血小板(Plt)膜抗体,导致Plt免疫性破坏增多而引起Plt减少.传统的治疗方法包括糖皮质激素及大剂量静脉丙种球蛋白等的应用,能使大多数患儿获得缓解,但对难治性ITP的治疗非常棘手[2].由于常规治疗无效,过低的Plt常常是引发出血危象的主要原因,也是ITP死亡的主要原因.我院从2007年起对难治性ITP加用环孢素A(CsA)或(和)糖皮质激素治疗,取得了较好疗效,报道如下.资料与方法1.一般资料选择我科2007年1月～2011年1月确诊的ITP住院患儿23例,均经大剂量激素、长春新碱、大剂量丙种球蛋白等治疗半年无效.
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卵巢交界性肿瘤23例临床分析
卵巢交界性肿瘤(BOT)多以浆液性和黏液性肿瘤为主,发病年龄多半介于20～44岁.术前诊断率不高,冰冻切片与石蜡切片病理诊断的符合率仅为72.7％[1].本研究回顾性分析我院收治的23例BOT患者,探讨BOT的临床特征、诊断及治疗方法.资料与方法1.一般资料BOT患者23例,年龄13～72岁,中位年龄45岁.其中,3例未婚,2例未育.2.临床特征体检发现盆腔包块18例,腹胀伴腹水3例,腹痛伴包块2例.超声盆腔巨大包块18例,为囊性或囊实混合型肿物,可见不均质、多房、乳头状杂乱回声.浆液性肿瘤12例,直径7～25 cm;黏液性肿瘤9例,直径9～20 cm;交界性Brenner瘤2例,直径10～20 cm.合并腹水患者3例,腹水查癌细胞(一).国际妇产科协会(FIGO)分期:Ⅰ期18例,Ⅲ期2例.局灶有癌变者3例.
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音乐干预对55岁以上腹股沟疝患者术前焦虑的影响
术前焦虑是手术患者普遍存在的现象,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会影响手术、麻醉的顺利实施,延缓术后康复[1,2].近年来有关音乐治疗的研究证实,音乐通过听觉作用于机体,协助个体达到生理、心理和情绪的整合,是围手术期患者良好的辅助疗法.本研究通过探讨个体化音乐干预对缓解55岁以上腹股沟疝患者术前焦虑的作用,寻求缓解术前焦虑的措施.
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上颌第一磨牙近颊第二根管的定位和治疗
目的 探讨上颌第一磨牙近颊第二根管(MB2)的临床定位及治疗.方法 选择牙髓炎或根尖周炎患者86例(上颌第一磨牙86颗),术中应用超声器械去除髓石和牙本质悬突,暴露MB2根管口,以C型先锋锉配合EDTA凝胶润滑疏通根管,记录下根管数目、形态及类型；采用Pro-Taper锉、冠根向深入法预备根管,以侧向加压方式充填根管.结果 86颗上颌第一磨牙中,66颗患牙有MB2根管(76.7％)；可扩通至工作长度共计51颗(59.3％).多数MB2根管细小弯曲,采用ProTaper锉预备根管无明显并发症.结论 上颌第一磨牙MB2的发生率高,临床上以超声方法定位根管口,C型先锋锉配合EDTA疏通根管,采用ProTaper锉预备根管可获得良好的治疗效果.
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电子喉镜下摘除声带息肉150例疗效分析
目的 探讨电子喉镜下摘除声带息肉的疗效.方法 对150例声带息肉患者,在表面麻醉电子喉镜下行声带息肉摘除术,分析术后疗效.结果 150例中,一次手术成功143例,两次手术成功7例；治愈139例,好转11例.结论 电子喉镜下行声带息肉摘除,方便快捷,治愈率高,适合临床推广运用.
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红外线与50％硫酸镁湿敷对无菌性静脉炎的疗效比较
无菌性静脉炎是指通过静脉进行注射、输液、给药、营养支持、诊断及治疗等临床处置过程中发生的非细菌性浅静脉炎性反应,是常见的医源性并发症[1].静脉炎发生部位均在四肢常见注射位置,发生率约为3.5％.无菌性静脉炎的临床表现多为沿浅静脉走向出现条索状红线,局部出现红、肿、热、痛等炎性症状[2],偶尔伴有畏寒发热等全身反应.无菌性静脉炎损伤了患者的血管,不仅增加了患者治疗过程中的痛苦,而且影响临床护理及治疗.我院自2009年1月开始对无菌性静脉炎患者采取红外线照射、硫酸镁湿敷等方法治疗,临床疗效报道如下.
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围手术期抗菌药物合理应用管理初探
临床合理应用抗菌药物的问题已经成为当前不得不加以干预的热点问题.卫生部决定自今年7月起实施"抗菌药物临床应用管理办法(草案)".本研究初步探讨围手术期抗菌药物合理应用的管理.抗菌药物管理措施1.建章立制,明确要求根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发[2011]56号)和卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动电视电话会议精神,医院成立了由医务处、医院感控科、检验科、药剂科等成员组成的抗菌药物临床应用管理小组,管理细则中包含了应用前的管理、应用中的管理(定期、随机临床疗效评估分析)、应用后的事后检查监督分析(疗效与成本分析及各种奖惩制度落实).
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21例外伤脱位牙再植的临床观察
目的 探讨脱位牙再植成功的影响因素.方法 21例34个脱位牙经常规处理后原位再植、固定,并进行5年的随访观察.结果 34个脱位牙中再植成功32个,总成功率94.1％,其中疗效优41.2％,疗效良52.9％.结论 脱位时间短,离体牙保存方法得当,牙根尖孔未发育完成者,以及牙周、牙槽无损伤的病例再植成功率高
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应用高仿真实训基地进行心肺复苏四模块教学
有研究表明,院内患者心脏骤停发生时大部分是护士首先发现的[1].因此,患者的生存机会与护士能否早期施行有效的心肺复苏(CPR)密切相关.为了提高学生CPR操作技能和实际应用能力,探索以医院真实工作任务引领完成相关理论和实训的教学方法,培养学生的临床思维和职业能力,在我校护理专业的CPR教学中,应用高仿真实训基地进行心肺复苏四模块教学,取得了显著的效果.资料与方法1.研究对象 本校2010届普通专科班学生106人,随机均分为实验组(A组)和对照组(B组).
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可调压式分流治疗正常压力性脑积水
我科自2008年1月～2011年1月应用CodmanHakin可调压阀门分流管治疗颅内病变术后继发性脑积水15例,取得良好效果.资料与方法1.一般资料颅内病变术后继发性脑积水患者15例,男9例,女6例,年龄21～75岁.其中,脑外伤术后8例,脑溢血术后3例,动脉瘤术后3例,脑肿瘤术后1例.引流前神志昏迷8例,7例神志清醒的患者表现有头痛、头昏、恶心、智力减退、视力模糊,颅脑CT、MRI上表现为脑室扩大,双侧脑室前角圆钝,第三、四脑室有不同程度扩大,皮质受压,脑沟、脑回变浅,脑室周围有明显间质水肿.15例患者术前均为腰大池测压,压力为100～180mmH2O;脑脊液常规、生化检查基本正常.手术包括气管切开7例,去骨瓣10例.
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规范化护理及健康宣教在糖尿病周围神经病变治疗中的作用
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症之一,由于其发病率高,严重影响患者生活质量且易合并糖尿病足的出现,不仅给患者的身体健康带来极大的危害,而且为其家庭和社会带来沉重的经济负担.目前对DPN的治疗已呈现出多途径、多靶点、多学科合作的趋势,同时规范化护理工作在DPN治疗中正发挥越来越重要的作用.我院对部分DPN住院患者,在中西医常规治疗的基础上,配合规范化专科护理及健康宣教,收到较好的效果,报道如下.资料与方法1.一般资料选择我院2010年1月～2011年1月住院DPN患者60例,随机分为试验组(A组)及对照组(B组),每组30例.A组:男9例,女21例,平均年龄(59.5±11.9)岁,平均住院时间(12.2±3.4) d;B组:男13例,女17例,平均年龄(56.9±9.9)岁,平均住院时间(12.2±3.0)d;两组患者一般资料具有可比性.患者纳入标准:(1)符合DPN诊断标准;(2)年龄在18～75岁之间,性别不限;(3)出现感觉运动性症状的DPN患者,不包括无症状或自主神经病变患者.两组均采取标准DPN治疗方案,包括基础治疗、专病治疗及合并症治疗等.
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心力衰竭患者的姑息护理
心力衰竭是各种心脏病的严重阶段,其5年生存率与恶性肿瘤相仿[1].心力衰竭患者承受巨大的生理、心理、社会压力和痛苦,应该优先被纳入姑息护理的适用范围[2].本文根据国内外相关研究及成果,总结心力衰竭患者接受姑息护理的时间界定、实施途径.1.接受姑息护理的时间由于心力衰竭病程的复杂和不确定性,其生存期的预测缺乏客观和公认的标准,这成为姑息护理发展其为适用对象的制约因素之一[3].美国内科医师学会( ACP)发布的新版姑息治疗临床实践指南中,建议对所有重症致残性疾病或出于有症状的慢性疾病状态的临终患者,临床医生应常规和定期检测患者护理的实际和情感需求,应尽早和尽可能实施姑息护理.英国心脏病分会主张,如果终末期心力衰竭患者到了各种治疗方案只能控制症状的阶段,应考虑采用姑息护理[4].因此,对于心力衰竭患者何时开始接受姑息护理还没有统一的标准,有待于深入的研究和明确的规范,但尊重患者的需求,尽可能缓解终末期心力衰竭患者及其家属的不适及痛苦,成为姑息护理专家逐渐重视的方向.
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大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗35例重症药疹的临床护理
重症药疹包括重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹等,病情重,变化快,常伴口、眼、外阴黏膜、消化道和呼吸道的损害,甚至累及各实质脏器,可因继发败血症而死亡[1].大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症药疹在临床上已逐步应用并取得了较好的疗效.资料与方法1.一般资料2005年10月～2010年11月收治的重症药疹患者35例,男22例,女13例,年龄18～72岁.其中重症多形红斑型药疹11例,剥脱性皮炎型药疹9例,大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹15例.平均住院14.2 d.
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老年糖尿病患者的健康教育
糖尿病是一种慢性终身性疾病,因胰岛素绝对或相对分泌不足而引起糖、蛋白质、脂肪的代谢异常和继发性水电解质代谢紊乱.糖尿病患者的教育与管理是糖尿病治疗中的重要手段之一,而老年糖尿病患者可能伴有多种疾病,且表现为记忆力减退、反应迟钝、语言表达能力下降等,对其实施健康教育具有一定的特殊性和难度.资料与方法1.一般资料选择2009年1月～2010年12月我院收治的2型糖尿病患者40例,男女各20例,年龄65～80岁,均为高中及以上学历.2.方法根据患者情况,选择口头讲解、提问回答、出黑板报、看录像、和患者之间互相交流、调查表及问卷形式等进行调查.
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破裂小脑后下动脉瘤的围手术期护理
小脑后下动脉(PICA)动脉瘤的发生率低,仅占颅内动脉瘤的0.5％.本文总结我科1999年～2009年经手术治疗的破裂PICA动脉瘤23例,回顾分析该疾病的临床资料和护理体会.资料与方法1.一般资料23例患者中,男9例,女14例;发病年龄15～66岁,中位年龄42.7岁.均表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐,伴或不伴有一过性意识丧失.人院时Hunt's分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级17例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例.术前经全脑血管DSA或CTA检查确诊为PICA动脉瘤.
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循证护理在显微镜根管再治疗中的应用
随着口腔技术的不断发展,根管治疗已经成为公认的治疗牙髓病、根尖病的有效的方法[1].用显微镜进行根管再治疗在一定程度上取代了外科手术,具有痛苦小、并发症少、保留患牙率高等优点,已成为根管再处理的首选方法之一.循证护理又称实证护理,意为遵循证据的护理学,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施佳的护理[2].我科对126例显微镜根管再治疗患者运用了循证护理方法,制定了真正、有效的护理方案,采取了相应护理措施,达到良好的临床效果.
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女性患者多导睡眠监测的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠过程中反复上气道狭窄塌陷引起的呼吸暂停或通气不足,伴有睡眠时打鼾、反复发作的动态血氧饱和度降低和高碳酸血症,患者睡眠结构紊乱、白天嗜睡、生活质量下降,同时容易并发高血压、糖尿病、脑血管意外和心肌梗死等疾病,严重危害患者健康.目前在社区人群基础上的流行病学调查发现,男女间OSAHS发病率之比约为2～4:1[1].
