江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输入性恶性疟疾13例临床分析
目的 分析输入性恶性疟疾患者的临床表现及治疗情况,以提高临床诊疗水平.方法 回顾性调查并分析13例输入性恶性疟疾患者的教治情况.结果 13例均为输入性恶性疟疾,其中脑型疟疾5例(38％),11例出现血小板减少,8例出现肝功能损伤,5例出现肾功能损伤,其中3例行持续肾脏替代治疗(CRRT).13例患者经青蒿琥酯特异性抗疟治疗和辅助治疗后均好转出院,无死亡病例.结论 从疟疾流行区归国的发热患者,特别是合并血小板减少者,应作血涂片仔细找疟原虫,以提高早期诊断率.早期规范使用青蒿琥酯有助于迅速杀灭疟原虫,改善病情.若出现肾功能损伤合并少尿或者严重溶血,尽早行CRRT,有助于病情恢复.
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紧急宫颈环扎术在16例宫颈机能不全孕妇中的应用
目的 观察中孕期宫颈扩张、宫颈管展退的宫颈机能不全孕妇进行紧急宫颈环扎术的疗效.方法 宫颈机能不全患者16例,孕周为15-25周,无规律宫缩,宫颈长度小于2.5cm,宫口扩张小于3cm.16例均实施紧急宫颈环扎术,术前术后应用宫缩抑制剂.观察妊娠结局及围生儿存活情况.结果 16例孕妇中,妊娠超过37周者6例,28-37周者10例.新生儿存活13例,存活率81.25％.结论 宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法.
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右美托咪定对老年患者全麻苏醒期血压心率的影响
右美托咪定(dexmedetomidine)是选择性a2受体激动药,具有抑制交感活性的作用[1].本研究比较不同剂量右美托咪定对老年患者全麻苏醒期血压、心率的影响.资料与方法1.一般资料 择期行气管插管全麻患者60例,年龄60-70岁,体重52-78 kg.随机均分成3组,分别应用右美托咪定0.1 μg/kg(A组),0.3μg/kg(B组),0.5μg/kg(C组).术前排除困难插管、过度肥胖、肝肾功能严重障碍、神经系统疾病等患者.
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慢性肾脏病患者肾功能衰竭期心电图分析
目的 分析慢性肾脏病(CKD)患者肾功能衰竭期(CRF)的异常ECG检出率和ECG异常类型,探讨ECG对CRF患者并发心血管疾病(CVD)的临床诊断价值.方法 选择CKD 4期和CKD 5期(暂未进行维持性血液透析)患者各80例,对每例患者进行ECG检查2次,并进行比较分析.结果 CKD4期80例ECG异常115例次,异常检出率71.88％；CKD 5期ECG检测80例,异常123例次,异常检出率81.88％;两组异常ECG检出率比较,有统计学意义(P＜0.05).两组ECG异常类型比较,无统计学意义(P＞0.05).结论 CKD 5期患者并发CVD的风险性更大；两期患者ECG异常类型多样易变,出现不同程度ST-T改变、房室肥大、各类心律失常等异常,ECG结果可以作为无创伤性检查发现CVD并发症诊断的重要依据之一,有利于临床早诊断、早治疗.
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297例呼吸道疾病患儿过敏原检测分析
目的 了解常州市武进地区呼吸道疾病患儿的过敏原分布和特点,为呼吸道疾病患儿提供过敏原治疗依据.方法 选择2009年8月-2011年7月呼吸道疾病患儿297例,按年龄分成三组,1-3岁组124例,4-6岁组79例,7-14岁组94例,进行各年龄组过敏原的分析.结果 1-3岁组以羊肉、牛奶、鱼、牛肉等食物过敏原为主,7-14岁组以户尘螨、点青霉、屋尘、狗毛皮屑、栎榆、梧桐、柳等吸入性过敏原为主.结论 不同年龄组呼吸道疾病患儿对某些特异性过敏原的阳性率存在差异,特异性过敏原检测有助于临床合理寻找相应的过敏原.
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阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的 研究阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 187例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组94例,对照组93例,均口服阿德福韦酯10mg,每日1次,治疗组加服复方甘草酸苷75 mg,每日3次.两组均连续用药48周.观察治疗前后ALT、HBV DNA定量、肝脏影像学指标的改变.结果 治疗48周后,治疗组ALT复常率(89.36％)显著高于对照组(65.59％),HBV DNA转阴率(65.96％)显著高于对照组(38.71％),影像学指标改善优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 阿德福韦酯与复方甘草酸苷联合应用治疗慢性乙型肝炎能取得更好的生化学应答、病毒学应答和影像学改善.
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经脐单孔单通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床应用
目的 探讨应用经脐单孔单通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床可行性和有效性.方法 采用经脐单孔单通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张30例,年龄20-38岁,左侧26例,右侧2例,双侧2例.结果 30例均取得成功,单侧手术时间30-55 min,双侧手术时间40-60 min,无术中并发症发生,术后住院时间1-5 d,术后随访1-3个月,复查B超未见患侧睾丸萎缩、复发等情况.结论 经脐单孔单通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张在临床上是可行、有效的,是值得临床推广应用的微创技术.
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综合干预对高危新生儿智能发育的影响
新生儿重症监护病房的建立与现代围产医学技术的提高,使围产期高危新生儿得以存活,但该类新生儿脑瘫及智能发育落后发生率较大,我们通过综合干预方法,对高危新生儿进行了连续2年的干预随访,促进其智能发育,取得较好的效果,结果报道如下.
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肺硬化性血管瘤7例临床分析
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的影像学检查、诊断及外科治疗的临床特点.方法 回顾分析7例肺PSH的临床特点、诊治及随访情况.结果 PSH 7例患者均为女性,中位年龄49岁,咳嗽伴痰中带血l例,无自觉症状体检发现6例.影像学检查周围型5例,中央型肺内软组织结节影2例.全部行手术治疗,无手术并发症和死亡病例.术后病理证实为PSH.术后随访未见复发、转移.结论 PSH术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理检查,手术是PSH治疗的有效方法.
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双额叶脑挫裂伤42例诊治体会
目的 探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析42例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料、诊断和治疗情况,18例患者行早期开颅双侧去骨瓣减压手术治疗,24例保守治疗2-3 d后,10例因病情加重、恶化而行手术治疗.结果 经半年随访,根据格拉斯哥预后评分(GOS评分),治愈32例(76.2％),中残6例(14.3％),重残3例(7.1％),死亡1例(2.4％).结论 对于双额叶脑挫裂伤患者,应密切观察其临床症状和生命体征变化,头颅CT动态监测,采用综合治疗,有手术指征时及时采取手术治疗,可降低患者死残率.
关键词： 双额叶脑挫裂伤 -
经尿道输尿管镜钬激光与经尿道冷刀内切开术治疗男性尿道狭窄疗效比较
随着等离子及激光技术在泌尿外科腔内手术中的运用,尿道狭窄的治疗得到了长足的发展.我院泌尿外科于2008年开始应用钬激光进行多种腔内手术.其中,27例采用经尿道输尿管镜联合钬激光治疗,30例采用经尿道冷刀内切开术治疗,均取得了满意疗效.现将两种术式进行对照比较,报道如下.
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G.T.F型股骨头治疗高龄粉碎股骨转子间骨折27例近期疗效分析
目的 应用G.T.F型人工双极股骨头治疗高龄粉碎股骨转子间骨折,并观察近期疗效.方法 回顾性分析27例高龄股骨转子间骨折,A2型13例,A3型14例,应用G.T.F型人工双极股骨头置换,对术中情况、术后下床时间、肢体长短、受伤前、术后6周、6个月Harris评分进行比较.结果 随访3-17个月,手术出血量平均(368.5±83.2)ml,术后下床时间平均(9.3±3.6)d,受伤前、术后6周、6个月Harris评分分别为平均(81.3±3.2)分、(70.6±3.3)分、(80.7±2.5)分,肢体较对侧平均长0.4cm.结论 G.T.F型人工股骨头术后可早期下床活动,对肢体长短影响较小,且髋关节功能恢复满意.
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动脉压迫止血器在冠状动脉造影术后的应用
随着心血管介入治疗技术的普及和推广,在临床上冠状动脉造影术(CAG)已成为诊断冠心病的常规检查.股动脉因粗大,不易痉挛,体表投影清楚且易于成功穿刺而仍被临床常规采用.但对血管穿刺部位的处理,也成为困扰介入医护人员与患者的一大难题[1].术后多采用传统的手工压迫止血法,但止血时间和下肢制动时间较长,长时间卧床给患者带来腰背部疼痛,排便困难等不适,痛苦往往超过操作本身[2,3].我院自2010年1月开始使用NeuroIZ动脉压迫止血器,取得良好效果.
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骨科住院患者糖尿病知识知晓率分析
目前,糖尿病已成为全球性的重要公共卫生和社会问题,不健康的行为和生活方式是其主要的原因[1].有专家们指出,除了继续探索治疗糖尿病的有效方法外,加强教育是各国尤其是发展中国家防治糖尿病的当务之急.为了解骨科住院患者对糖尿病知识的知晓情况,我们于2010年1月开始,对所有骨科住院患者开展了糖尿病知识知晓情况的问卷调查.
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促红细胞生成素联合养血饮治疗血透肾性贫血60例观察
目的 观察养血饮联合促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析患者Hb、Hct、T淋巴细胞亚群的影响.方法 60例维持性血液透析伴肾性贫血(RA)的患者,随机分成中西药组30例,养血饮联合EPO治疗；西药组30例,单用EPO治疗；治疗3个月后观察疗效.结果 中西药组CD4、CD4/CD8的改善明显优于西药组(P＜0.05),Hct、Hb两组无统计学差异(P＞0.05).在改善临床症状方面,中西药组疗效明显优于西药组(P＞0.05).结论 养血饮联合EPO能改善T淋巴细胞亚群功能和临床症状.
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经直肠超声在自发性及术后肛区疼痛中应用
目的 评估经直肠超声检查在自发性及术后肛区疼痛的病因评估中的应用.方法 我们对95例肛区疼痛患者的临床资料及经直肠超声检查结果进行了回顾性分析.结果 67例患者有会阴或盆腔手术史,肛裂切除术后,括约肌切开不完全是疼痛的主要原因(30/67).28例患者无手术史,肛门内括约肌肥大为主要疼痛原因(16/28).结论 经直肠超声检查是一项安全、有效且易于接受的肛区疼痛的诊断方法.
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无保护左主干病变经皮介入治疗近期疗效观察
目的 分析无保护左主干(ULMCA)病变患者经皮介入治疗近期疗效.方法 对20例经冠状动脉造影证实并行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗的ULMCA病变患者,随访近期(4周)主要不良心脏事件(MACE)及疗效.结果 20例患者均成功置入支架,心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级达Ⅲ级,无严重术中并发症,术后4周内无MACE发生,胸痛症状得到不同程度缓解.结论 严格筛选病例前提下,ULMCA病变经皮介入治疗近期安全有效.
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克氏针钻头法在胸椎椎弓根置钉技术中的应用
目的 评价克氏针钻头法在胸椎椎弓根置钉技术中临床运用的准确性及安全性.方法 选择横突上嵴与上关节突基底中线的交点为进针点,2.5mm克氏针钻头缓慢旋转进入钉道直至深度为30 mm.椎弓根探子确认钉道5个壁后,直径3.5mm丝攻进行攻丝,再次探查骨道后,根据术前CT测量拧入相应规格的螺钉.25例患者共210枚螺钉纳入临床研究,螺钉位置根据术后CT扫描并按照Heary进行分级,评价其准确性及安全性.结果 采用克氏针钻头法置入胸椎椎弓根螺钉210枚,术中及术后未出现神经、血管及内脏损伤等并发症.术后CT扫描有18(8.57％)枚螺钉穿透骨皮质,4枚螺钉穿透椎弓根内侧壁＜2mm.按照Heary分级,其置钉准确性达98.09％(206/210).结论 克氏针钻头法在临床运用中能准确而安全地置入胸椎椎弓根螺钉,并能缩短手术时间、减少医患人员的放射线危害.
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滑动牵张技术对膝关节创伤术后功能康复的影响
目的 探讨滑动牵张技术对膝关节创伤术后功能康复的影响.方法 膝关节创伤术后功能障碍患者70例均分为治疗组和对照组.对照组进行物理因子、运动疗法及手法治法,每天1小时.10d为1个疗程,共治疗4个疗程.治疗组在上述治疗的基础上,增加对髌股关节及胫股关节的滑动牵张治疗,每次20分钟.评估患膝关节治疗前后的关节活动范围(ROM)；应用HSS全膝关节评定系统,评估患者治疗前后膝关节功能.结果 治疗后,两组膝关节ROM及HSS评分均较治疗前明显提高(P＜0.05).治疗组膝关节ROM和HSS评分高于对照组[(115.2±14.7)度vs.(90.3±12.6)度和(83.7±14.4)分vs.(60.8±11.6)分](P＜0.05).结论 加用膝关节滑动牵张技术能有效提高膝关节创伤术后的功能康复.
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贝那普利联合来氟米特治疗IgA肾病的疗效
目的 观察贝那普利联合来氟米特治疗IgA肾病的临床疗效.方法 60例IgA肾病患者随机分为两组:治疗组30例,给予贝那普利10 mg/d联合来氟米特20 mg/d;对照组30例,单用贝那普利10 mg/d.疗程均为6个月.比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为83.3％(25/30),明显高于对照组的66.7％(20/30)(P＜0.05).治疗组治疗后尿蛋白定量为(0.62±0.24)g/24 h,低于对照组的(1.62±0.46)g/24 h,血清白蛋白为(40.36±10.32)g/L,高于对照组的(32.86±10.31)g/L(P＜0.05).结论 贝那普利联合来氟米特治疗IgA肾病能提高患者血清白蛋白水平,减少蛋白尿.
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校正改良早期预警评分对重症急性胰腺炎患者病情评估的价值
目的 探讨校正改良早期预警评分( MEWS)对重症急性胰腺炎(SAP)患者病情评估的应用价值.方法 以患者接诊后30 d的结局作为预后结果,对42例SAP患者同时进行校正MEWS评分和MEWS评分.结果 存活(30例)和死亡(12例)SAP患者的校正MEWS评分均明显高于MEWS评分[(4.7±1.6)分和(12.9±2.3)分vs.(2.9±1.2)分和(8.2±1.8)分](P＜0.05).以患者死亡作为预测指标,校正MEWS评分的受试者工作特征(ROC)曲线下面积明显大于MEWS评分(P＜0.05).校正MEWS评分的敏感度为100.0％,特异度为4.7％；MEWS评分的敏感度为87.2％,特异度为11.3％.结论 与MEWS评分比较,校正MEWS能更准确反映SAP患者病情危重程度和预测SAP患者的病死率.
关键词： 校正改良早期预警评分 急性重症胰腺炎 -
抗着丝粒蛋白B抗体在风湿性疾病中的表达及临床意义
目的 探讨抗着丝粒蛋白B(CENP-B)抗体在风湿性疾病中的表达及临床意义.方法 免疫荧光法和免疫印迹法检测患者血清抗核抗体谱.回顾性分析90例抗CENP-B阳性患者的病种分布和115例确诊为系统性硬化症(SSc)患者的抗核抗体特点及临床资料.结果 抗CENP-B抗体阳性见于SSc(33.33％)、原发性胆汁性肝硬化(PBC,24.44％)、系统性红斑狼疮(SLE,16.67％)、干燥综合征(pSS,7.77％)、混合性结缔组织病(MCTD,6.67％)、类风湿关节炎(RA,5.56％)及其他风湿性疾病(5.56％).115例SSc患者中,70例为弥漫型(60.87％),45例为局限型(39.13％)；抗核抗体阳性率为92.17％(106/115),抗SCL-70和抗CENP-B在SSc中的阳性率分别为33.04％(38/115)和26.09％(30/115).抗SCL-70在弥漫型SSc中的阳性率为54.29％(38/70),抗CENP-B在局限型SSc中的阳性率为66.67％(30/45).抗SCL-70阳性患者肺间质纤维化发生率高(P＜0.05),而抗CENP-B阳性患者肺动脉高压发生率高(P＜0.05).结论 抗CENP-B抗体可见于多种风湿性疾病,以SSc患者多见.抗CENP-B和抗SCL-70联合检测有助于SSc的早期诊断.
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妊娠滋养细胞肿瘤105例临床分析
目的 探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点、治疗方法及转归.方法 妊娠滋养细胞肿瘤患者105例,年龄18-54岁；绒癌34例,侵蚀性葡萄胎71例.根据预后评分的低危或高危分别选择单药或联合化疗3-11个疗程,部分患者辅以介入治疗.19例接受了全子宫切除术.结果 105例中,单纯化疗及化疗联合手术患者完全缓解94例(89.5％).其中,86例单纯化疗患者完全缓解78例(90.7％),19例化疗联合手术完全缓解16例(84.2％).不同FIGO分期患者的完全缓解率:Ⅰ期完全缓解率100.0％(62/62),Ⅱ期完全缓解率100.0％(23/23);Ⅲ期完全缓解率53.3％(8/15),Ⅳ期完全缓解率25.0％(1/5).结论 早期诊断和及时化疗,有手术指征者联合手术,可使妊娠滋养细胞肿瘤获得满意的治疗效果.
关键词： 妊娠滋养细胞肿瘤 -
原位回肠与乙状结肠两种膀胱替代术尿控疗效的临床观察
目的 比较根治性全膀胱术后,原位回肠和乙状结肠新膀胱的尿动力学结果、尿控差异.方法 膀胱癌患者行标准根治性膀胱全切术后获得随访39例,22例采用原位回肠新膀胱术作原位膀胱替代术(A组),17例采用原位乙状结肠新膀胱术(B组).术后12个月比较两组尿控情况、储尿囊及流出道的尿动力学检查结果.结果 A组白天完全获得尿控率略高于B组(92.2％ vs.89.1％),但夜间尿控率显著高于B组(68.3％ vs.45.2％)(P＜0.05).A组新膀胱容量、顺应性高于B组(P＜0.05).结论 与原位乙状结肠新膀胱术比较,回肠新膀胱有更大的容量、更好的顺应性、更高的夜间尿控率.
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系统性红斑狼疮患者外周血CD4+调节性T细胞CD25+和FOXP3+的表达及意义
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+T细胞CD25和FOXP3的表达及其临床意义.方法 流式细胞术检测20例SLE患者(9例为狼疮性肾炎)及10例健康对照组PBMC中CD4+T细胞中CD25及Foxp3的表达.结果 SLE患者CD4+CD25highT细胞中FOXP3+T细胞的表达明显低于健康对照组(P＜0.05),与SLE疾病活动指数SLEDAI积分明显负相关(r=-0.514,P＜0.01),与补体CA正相关(r=0.362,P＜0.05),与ESR及CRP负相关(r分别=-0.23、-0.216,P＜0.05),与外周血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3水平无明显相关性.将SLE患者分为狼疮性肾炎(LN)组及非肾损(SLE-NR)组,两组CD4+ CD25high T细胞及CD4+ CD25lowT细胞中FOXP3+T细胞的表达均明显低于健康对照组(P＜0.05); LN组CD4+T细胞中CD25high及CD25low的表达均较SLE-NR组增高(P＜0.05).结论 SLE患者外周血中CD4+ CD25highT细胞中FOXP3+的表达水平明显降低,且与疾病活动性相关,而LN患者代偿增高的无FOXP3表达的CD+CD25+T细胞可能与其发病机制有关.
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原发性肝癌首次肝动脉栓塞化疗近期对肝肾功能的影响
目的 探讨原发性肝癌(PHC)首次动脉栓塞化疗术(TACE)后早期肝肾功能的变化.方法PHC 118例患者首次TACE,肝功能Child-Pugh A级94例,B级24例.按碘化油注入量分为三组:A组,31例,≤5ml；B组,51例,5-10 ml;C组,36例,＞10 ml.检测并比较TACE术前与术后1周、1个月的肝肾功能.结果 所有病例均成功获得肝动脉超选择栓塞化疗.碘化油中位注入量:A组(4.62±1.41) ml；B组(8.41±2.1)ml；C组(14.80±4.65) ml.与术前比较,三组TACE后1周的ALB下降,而TBil、DBil、AST及ALT均升高(P＜0.05)；但三组间比较均无统计学差异.TACE后1个月,三组各项指标与术前无统计学差异.术后1周、1个月各组肾功能均无统计学差异.TACE后1个月,Child-Pugh B级者ALB较术前下降了3.5 g/L.结论 PHC患者首次TACE后1周肝功能有一过性损伤,但对肾功能无影响.按肿瘤大小注入碘油对肝功能影响程度相当.
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大脑状态指数用于老年患者全麻期间麻醉深度监测的临床价值
目的 探讨老年患者全麻期间大脑状态指数(CSI)监测的应用价值.方法 全麻患者60例,年龄(70±10)岁,随机均分为两组.A组维持CSI于50±5,以此判断麻醉深度并调整用药；B组根据临床经验判断麻醉深度和用药.记录麻醉前(TO)、插管后3 min(T1)、切皮时(T2)、探查期(T3)和术毕(T4)时的MAP、HR、SpO2和CSI值,记录苏醒时间.结果 B组T1-T3的MAP、HR普遍低于T0(P＜0.05)；而A组波动较小.与A组比较,B组T1、T2时的CSI值偏高(P＜0.05),2例术中知晓,8例出现苏醒延迟.结论 全麻期间依据CSI值用药能维持血流动力学平稳,避免发生术中知晓.
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微创单侧经皮PLIF术治疗腰椎退变的近期疗效
目的 探讨微创单侧后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎退变疾病的临床疗效.方法 55例单阶段腰椎退变疾病患者采用微创PLIF联合单侧经皮椎弓根螺钉内固定(A组,21例)和传统后正中入路PLIF联合双侧椎弓根螺钉内固定(B组,34例),采用VAS和JOA评分系统比较两组临床疗效.结果 全部病例随访3-18个月.与B组比较,A组手术切口短、出血量少、住院时间短(P＜0.05)；两组术后1周与术后3个月的JOA评分及术后3个月VAS评分比较(P＜0.05).结论 微创单侧PLIF术治疗腰椎退变疾患具有切口小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点.
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肝衰竭患者并发全身炎症反应综合征的诱因及预后分析
目的 分析慢加急性肝衰竭( ACLF)患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的常见诱因,探讨SIRS与ACLF临床转归的关系.方法 回顾性分析493例ACLF患者的临床资料.按是否合并SIRS分为SIRS组(282例)和非SIRS组(211例),分析SIRS的发病诱因及临床转归；应用Logistic回归分析观察不同诱因对预后的影响.结果 ACLF患者SIRS发生率57.20％.引起SIRS常见诱因为感染和消化道出血,且与预后明显相关(OR分别为4.355和3.557,P＜0.05).SIRS严重者,病死率高(P＜0.05).结论 感染与消化道出血是ACLF发生SIRS的常见诱因,且是影响预后的独立危险因素.
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不同剂量的右美托咪定对芬太尼诱发呛咳反应的影响
目的 观察右旋美托咪定对芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 择期全麻手术患者120例随机均分为四组,麻醉诱导前分别泵注右美托咪定0.2 μg/kg(D1组)、0.4μg/kg(D2组)、0.6μg/kg(D3组)或生理盐水(C组),泵注时间均为10 min.泵注结束后所有患者均在2s内快速静脉输注芬太尼4μg/kg,2 min后静脉给予丙泊酚1.5 mg/kg和维库溴胺0.1mg/kg行麻醉诱导、气管插管.记录芬太尼注射后1 min内呛咳反应发生的情况和程度,记录开始静注右美托咪定至气管插管后3 min的血流动力学变化和不良心血管反应事件.结果 D1组、D)2组、D3组和C组呛咳的发生率分别为23.3％、26.7％、20.0％和60.0％；D1组、D2组和D3组呛咳的发生率均显著低于C组(P＜0.01).D2和D3组严重窭性心动过缓发生率明显高于D1组和C组(20.0％、23.3％ vs.6.7％、3.3％)(P＜0.05).结论 麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.2 μg/kg能安全有效抑制芬太尼诱发的呛咳反应.
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来氟米特联合小剂量糖皮质激素治疗老年类风湿关节炎的疗效
目的 评价来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素(GCs)治疗老年类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性.方法 活动期RA老年患者68例,随机分为LEF治疗(LEF组,34例)和LEF联合小剂量GCs治疗(联合组,34例),治疗0、4、8、12周用美国风湿病协会(ACR) 20标准评价疗效,记录不良反应.结果 与LEF组比较,联合组治疗4周,晨僵时间、关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、疼痛VAS、医生总体评价VAS、病人总体评价VAS、DAS28、C反应蛋白(CRP)均有更大改善(P＜0.05),治疗后12周医生总体评价VAS、病人总体评价VAS、血沉( ESR)均显著好转(P＜0.05)；皮疹、肝损害较少(P＜0.05).结论 LEF联合小剂量GCs能迅速改善老年RA患者症状、体征和实验室炎性活动指标,不良反应少.
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膀胱移行细胞癌中MTDH和Ki-67的表达及临床意义
目的 探讨异黏蛋白(MTDH)和增殖细胞核抗原Ki-67在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测60例膀胱移行细胞癌和15例正常膀胱组织中MTDH和Ki-67的表达.结果膀胱移行细胞癌组织中MTDH为65％；正常膀胱组织中无MTDH表达.膀胱移行细胞癌组织Ki-67表达阳性率显著高于正常膀胱组织(47％ vs.6％)(P＜0.05).MTDH的表达与膀胱移行细胞癌的病理分级、临床分期及复发密切相关.MTDH和Ki-67增殖指数呈正相关.结论 MTDH的异常表达与膀胱移行细胞癌的发生、发展相关.
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以能力和问题为双导向护士规范化培训策略的教学实践
目的 探讨以能力和问题为双导向护士规范化培训策略(APBSTS)的教学效果.方法 回顾性比较两种护士规范化培训方法的培训效果.选择2008年7月入职的52名护士(双导组),采用APBSTS培训方法,培训中使用临床基本能力评核表培训3年(2008-2011年)；另外选择2007年7月入职的64名护士(传统组),采用传统的规范化培训方法进行培训3年(2007-2010年).结果 在规范化培训期间,双导组护士26人次获奖(50.0％),8人(15.4％)被选为医院护理人才培养对象,科室留用47人(90.4％),离职5人(9.6％)；均分别优于传统组的15人次(23.4％)、3人(4.7％)、48人(75.0％)和16人(25.0％)(P＜0.05).结论 采用APBSTS培训方法,在培训中注重个体化持续全程跟进,能提升低年资护士的临床护理能力,加快其专业成长进程.
关键词： 护士规范化培训 -
Isobar TTL动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效
目的 探讨Isobar TTL动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法 腰椎退行性疾病患者74例分为两组:A组,36例,行腰椎后路减压十Isobar TTL动态内固定系统固定术；B组,38例,用传统的腰椎后路减压十椎弓根钉棒系统固定术.随访2年,比较两组的临床疗效.结果 两组手术时间、术中出血及并发症发生率相仿(P＞0.05).A组术后腰椎前凸角和骶骨倾斜 角矫正值分别为(20.5±2.2)度和(15.8±2.9)度,均明显大于B组的(14.1±1.1)度和(12.3±2.2)度(P＜0.05).A组术后6个月、1年和2年后的JOA评分优良率分别为88.89％、94.44％和97.22％,均明显高于B组的65.79％、73.68％和76.32％ (P＜0.05).结论 Isobar TTL动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效优于传统的腰椎椎弓根钉棒系统固定.
关键词： 腰椎退行性疾病 Isobar TTL动态内固定系统 -
培美曲塞联合铂类一线治疗晚期肺腺癌疗效
目的 观察培美曲塞联合顺铂或卡铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效及毒性反应.方法 经病理确诊的晚期肺腺癌患者62例,给予培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗.其中,培美曲塞联合顺铂治疗41例,联合卡铂21例.培美曲塞500 mg/m2,顺铂75 mg/m2或卡铂血药浓度-时间曲线下面积(AUC)=5.均为第1天静脉滴注,21 d为1个周期,连用2-6个周期.按照实体瘤疗效标准(RECIST)进行疗效评定和按照美国癌症研究所(NCI)毒性评价标准(CTC-AE 3.0)评价毒性反应.结果 62例患者中,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)27例,稳定(SD)21例,进展(PD) 14例,总有效率为43.5％,疾病控制率为77.4％.所有患者无进展生存期(PFS)为5.7个月；Cox回归多因素生存分析显示,年龄、性别、疾病分期及培美曲塞联合不同铂类对PFS无明显影响(P＞0.05).患者毒性反应较轻.结论 培美曲塞联合顺铂或卡铂一线治疗晚期肺腺癌疗效较好,安全性高.
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DMSA-Fe3O4纳米磁流体介导热疗对兔VX2肿瘤的影响
目的 探讨交变磁场介导的二巯基丁二酸(DMSA)-Fe3O4纳米磁流体热疗治疗兔VX2肿瘤的疗效.方法 建立20只兔后肢VX2软组织肿瘤模型,随机分为4组:A组(对照组)、B组(磁流体局部注射组十热疗)、C组(磁流体动脉灌注组十热疗)、D组(磁流体静脉注射组十热疗),每组5只.成瘤2周后CT测量肿瘤大小.结果 B组和C组的肿瘤中心区[(46.01±1.97)℃和(40.38±1.50)℃]和肿瘤边缘区[(40.35±1.36)℃和(42.57±1.80)℃]的温度显著高于正常肌肉组织[(35.73±1.32)℃和(35.37±1.55)℃]和直肠[(35.69±1.05)℃和(35.25±1.15)℃](P＜0.05)；A组及D组肿瘤区域温度无明显增高.治疗后14 d,B组和C组肿瘤生长率分别为(441.04±29.61)％和(354.81±59.51)％,明显低于A组的(1119.90±179.40)％和D组的(1099.90±215.11)％ (P＜0.05).结论 交变磁场介导的DSMA-Fe3O4纳米磁流体热疗能明显抑制兔VX2肿瘤生长.
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SLPI基因真核表达质粒的构建和鉴定
目的 构建并鉴定含分泌型白细胞蛋白酶抑制蛋白(SLPI)基因的重组真核表达质粒.方法 以HeLa细胞的总RNA为模板,用RT-PCR方法扩增出SLPI基因cDNA,将产物克隆进真核载体pcDNA3.1(+)内,构建含SLPI基因的重组真核表达质粒.将pcDNA-SLPI重组质粒和空载体peDNA分别转染HeLa细胞,Western blot检测SLPI蛋白表达.结果 核酸序列分析及双酶切鉴定SLPI已成功插入pcDNA3.1(+)载体中,转染pcDNA-SLPI的HeLa细胞中检测到高表达的SLPI蛋白.结论 成功构建了含SLPI基因的重组真核表达质粒.
关键词： 分泌型白细胞蛋白酶抑制蛋白 真核表达载体 -
石见穿醇提取物对血管内皮细胞生物学行为的影响
目的 探讨石见穿醇提取物体外对血管内皮细胞生物学行为的影响.方法 采用人脐静脉内皮细胞( HUVECs)原代培养模型,通过MTT法观察石见穿醇提取物对HUVECs及人肝癌HepG2细胞增殖的影响；通过Transwell小室迁移、体外小管形成实验,观察石见穿醇提取物对HUVECs迁移、小管形成能力的影响.结果 12.5-200 μg/ml的石见穿醇提取物作用于HUVECs48 h,细胞增殖抑制率为17.73％-59.70％,明显高于其作用于人肝癌HepG2细胞的7.19％-39.66％(P＜0.01)；12.5-200 μg/ml石见穿醇提取物作用HUVECs 12 h后,迁移抑制率为1.83％-64.51％,且抑制作用与药物浓度呈正相关(r=0.940,P＜0.05); 12.5-200 μg/ml石见穿醇提取物作用于HUVECs 24 h后,形成管腔数目明显减少,管腔不完整甚至消失.结论 石见穿醇提取物在体外能够明显抑制HUVECs增殖、迁移和小管形成,改变血管内皮细胞生物学行为.
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表达生存素相关microRNA-494基因腺病毒载体的构建
目的 构建表达生存索(survivin)相关rnicroRNA-494基因的重组腺病毒载体.方法 应用生物学软件Targetscan 5.2对microRNA-494基因与survivin mRNA作相关性分析.RT-PCR调取目的基因,将其连接线性化后的穿梭质粒载体,联合骨架质粒转染入293细胞后同源重组产生重组腺病毒载体.PCR及测序验证重组质粒,荧光显微镜下观察腺病毒荧光蛋白表达.结果 重组腺病毒载体构建成功.结论 成功构建了重组腺病毒载体,可用于研究其在前列腺癌PC-3细胞中对survivin基因表达的影响.
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乳腺癌干细胞亚群比例的改变与芳香化酶抑制剂耐药的相关性
目的 分析乳腺癌干细胞(BCSCs)亚群比例的改变与芳香化酶抑制剂(AIs)耐药之间的相关性.方法 采用流式细胞术检测对AIs耐药的人源性乳腺癌细胞株MCF-7(MCF-7/AI)及野生型人源性乳腺癌细胞株MCF-7中CD44+ CD24-细胞的数量,比较MCF-7/AI和MCF-7中CD44+CD24-细胞的比例.结果 MCF-7/AI和MCF-7中CD44+ CD24-细胞的平均比例分别为( 13.15±5.50)％和(0.39±0.22)％(P＜0.05).结论 MCF-7/AI中BCSCs亚群的比例显著高于MCF-7,提示AIs耐药和BCSCs之间可能存在着一定的相关性,BCSCs亚群比例的改变可能是AIs耐药的重要标志之一.
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硒-甲基硒代半胱氨酸诱导肝癌SMMC-7721细胞株的凋亡及机制探讨
目的 研究硒-甲基硒代半胱氨酸(MSC)对肝癌SMMC-7721细胞株抑制及凋亡的作用,探讨其分子机制.方法 试验分空白对照组和MSC组(细胞培养体系中加入MSC).MTT法观察细胞增殖；流式细胞术检测细胞周期及凋亡率；透射电镜观察细胞超微结构的改变;琼脂糖凝胶电泳法观察DNA的“梯状”条带；Western blot方法检测凋亡诱导因子(AIF)蛋白表达.结果 随着MSC浓度和作用时间增加,细胞抑制率上升.肝癌细胞株SMMC-7721在MSC浓度为25、30、100、200μmol/L下,24 h细胞抑制率分别为(14.44±3.83)％、(21.15±0.61)％、(50.61±2.10)％、(64.25±0.87)％,48 h细胞抑制率分别为(35.97±2.08)％、(57.41±2.61)％、(74.71±1.59)％、(91.68±1.33)％(P＜0.05).MSC组细胞周期出现S期阻滞,并出现凋亡峰,50、l00μmol/L浓度的MSC干预48 h后,肝癌SMMC-7721细胞株凋亡率分别为28.46％、50.73％.MSC组细胞呈凋亡表现,核固缩、碎裂,染色质浓缩,边集.MSC 50μmol/L或100 μmol/L组培养48h后,DNA琼脂糖凝胶电泳可见典型的梯状条带；而空白对照组细胞DNA在电泳上未见梯状条带.经MSC干预后,AIF蛋白表达呈浓度依赖性增多(P＜0.05).结论 MSC对肝癌MMC-7721细胞株有抑制增殖、促进凋亡的作用.其机制可能通过调控AIF表达激活非Caspases依赖凋亡通路实现的.
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CD137L在肺癌细胞株的表达及其生物学功能
目的 研究人CD137配体(CD137L)在人肺癌细胞株的表达及其生物学功能.方法 采用RT-PCR及流式细胞术检测人CD137L在肺癌细胞株A549、H460、A2、SK-MES-1、SPC-A1的表达水平.用细胞计数试剂盒8检测A2细胞在PBS(A组)、IgG1-FC(B组)或CD137-FC(C组)包被处理后的增殖情况,并用Annexin V/PI双染方法检测其凋亡率.结果 CD137L mRNA及蛋白在多种肺癌细胞株上均有表达.C组细胞增殖较A、B组明显增加(P＜0.05),但三组间细胞凋亡率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CD137L在各种肺癌细胞株上均有表达,CD137L介导的逆向信号能促进肺癌细胞增殖,可能在肺癌发生、进展中起重要作用.
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高容量血液滤过治疗对脓毒症伴急性肾衰竭犬血清及肝肺肾组织HMGB1、TNF-α、IL-6的影响
目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗对脓毒症伴急性肾衰竭犬模型血清及肝、肺、肾组织炎症因子高迁移率族蛋白1( HMGB1)、TNF-α、IL-6的影响.方法 12只雄性Beagle犬双侧输尿管结扎后静脉注射内毒素(LPS)1.0 mg/kg,制作脓毒症伴急性肾衰竭犬模型.随机均分为模型组和HVHF组(注射LPS后立即行HVHF治疗24 h).注射LPS前及注射后2、4、8、16、24 h取静脉血检测血常规、肝肾功能、电解质、注射LPS前及注射后24 h行动脉血气分析,ELISA法检测各时间点血清及注射后24 h肝、肺、肾组织上清液中HMGB1、TNF-α、IL-6的浓度.结果 与模型组相比,HVHF组血清HMGB1、TNF-α、IL-6的峰值及维持值降低,HMGB1达峰时间延迟,肝、肺、肾组织上清液中HMGB1、TNF-α、IL-6浓度降低,肝、肺、肾功能改善(P＜0.05).结论 HVHF可以降低脓毒症伴急性肾衰竭犬血清及肝、肺、肾组织炎症因子浓度,保护肝、肺、肾功能.
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α-SMA和PCNA在不同缝合方法修复胆管中的表达
目的 探讨α-平滑肌动蛋白(α- SMA)和增殖细胞核抗原(PCNA)在手术修复后损伤胆管的表达.方法 将15只兔随机均分为3组:空白对照组兔胆管正常；连续缝合组兔胆管切开后行连续缝合；间断缝合组兔胆管切开后行间断缝合.术后4周取胆管损伤处组织标本,用免疫组化超敏SP染色法检测α-SMA和PCNA的表达.结果 术后4周时,两实验组较对照组α-SMA、PNCA的表达强度明显增高,连续缝合组又较间断缝合组α-SMA、PCNA的表达强度明显增高.(P＜0.05).结论 相对于间断缝合,连续缝合的胆管瘢痕中肌成纤维细胞数量及细胞增殖程度持续处于更高水平,日后胆管发生瘢痕狭窄的可能性也更大.
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精液凝固蛋白在肾癌中的表达及其临床意义
目的 探讨精液凝固蛋白(Sg)在肾癌患者癌旁组织及癌组织中的表达及临床意义.方法 收集具有明确病理诊断的20例肾癌组织及癌旁组织,应用qRT-PCR和Western blot方法检测Sg基因和蛋白水平的表达,并进一步研究了Sg与临床分期之间的相关性.结果 肾癌组织标本中Sg mRNA的相对表达量为(0.71 ±0.48),明显低于癌旁组织中的(1.07±0.44)(P＜0.05).在Ⅲ/Ⅳ期癌组织中Sg mRNA的表达量为(0.40±0.19),明显低于Ⅰ/Ⅱ期癌组织的(0.92±0.51)(P＜0.05)；Sg蛋白表达亦表现出相同趋势.结论 Sg基因在肾癌中的异常表达与肾癌的发生发展关系密切.
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实习后护生对健康评估OSCE的回溯性评价
健康评估能力是护士的核心能力,如何培养高职护生的健康评估能力是学校教育中关注的重点[1].1975年国外学者提出的客观结构化临床考试(OSCE)在本科医学与护理教育中得到普遍的认可,并逐步开展了相关的研究和实践[2-7].我校自2006年开始基于OSCE理念对大专护生进行健康评估操作多站式考核[4].我们对2008级毕业实习1年后的大专护生进行了跟踪调查,结果报道如下.
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骨梗死患者的围手术期护理
骨梗死又称骨髓梗死、骨脂肪梗死,指发生于干骺端和骨干的骨性坏死,多发生于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端,呈多发性和对称性改变.骨梗死是骨和骨髓细胞持续性缺血而产生坏死,逐渐被肉芽组织和纤维组织替代,终逐渐钙化和骨化的病理状态[1].我院2009年1月-2011年1月收治2例由于长期使用激素引起骨梗死患者,入院后给予病灶清除十植骨内固定术,术后积极抗炎,营养支持和精心护理,功能锻炼.患者康复出院.护理体会报道如下.
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循证护理对终末期糖尿病肾病患者血液透析时低血糖发生的影响
终末期糖尿病肾病(DN)接受血液透析(HD)治疗者的并发症多于其他类型肾病,HD中除常见的低血压、高血压等急性并发症外,低血糖的发生亦逐渐引起重视.由于低血糖、血浆渗透压降低进而可产生低血压,引起心绞痛发作、眼底出血等,从而影响透析的顺利完成且后果严重[1].为了制订出预防低血糖的佳护理措施,本中心根据临床经验,动态搜集实证,并结合患者的个体差异,对在我院接受HD治疗的67例终末期DN患者进行分析,观察循证护理对DN患者透析低血糖发生率的影响.
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经皮穿刺微波消融术治疗肝癌的护理
肝癌是恶性程度高,预后差的恶性肿瘤之一.目前首选治疗手段为手术切除,但仍有许多患者因各种原因不能接受手术切除治疗.超声引导经皮穿刺微波消融术(microwave ablation,MWA)是近10年来国内外新开展的肝癌治疗方法,具有创伤小、安全性高、容易反复实施及无严重并发症等特点,MWA已获得与外科切除相近的远期疗效[1].2009年6月-2011年10月我科采用经皮穿刺MWA治疗肝癌患者48例,经过精心治疗和护理,取得较好的效果.护理体会报道如下.
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脂肪干细胞在泌尿外科中的应用
主要阐述了脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)的特性及其分离、培养和分化的特点,并总结了近年来脂肪干细胞相关的基础研究和泌尿外科应用情况.随着脂肪干细胞研究的深入,如何将其更安全和有效的应用于疾病的治疗是研究的重点.
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肾肿瘤的冷冻消融治疗
冷冻消融作为一种局部微创治疗技术,对于治疗实体肿瘤具有较好的疗效及安全性.然而其用于治疗肾脏肿瘤的研究应用尚处于起步阶段,对肾肿瘤冷冻消融治疗从基础原理、治疗途径、临床应用、潜在的并发症及研究现状等方面进行了综述.
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自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型二例
例1,患者,男,76岁,因“全身浮肿10月余”入院.2008年1月无明显诱因下出现全身轻度水肿,双下肢明显,未作特殊处理.5月因全身水肿加剧,双下肢中度凹陷性水肿在我院肾科诊断为:桥本病,甲状腺机能减退症.给予左旋甲状腺素片100 μg每日1次,替代治疗及相应保肾利尿等处理,多次复查甲状腺功能好转,甲状腺微粒体抗体(TMAb)＞100 U/ml.患者发病以来体重增加约10斤,记忆力明显下降,乏力明显.有“类风湿关节炎”病史60余年,曾服用强的松,停药已数年.既往多次查血糖升高.
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主动脉夹层累及右冠状动脉致急性下壁心肌梗死一例
患者,男,62岁,因“突发胸闷胸痛30 min”于2011年3月25日入院.患者入院前30 min突发胸闷胸痛,位于胸骨后段,呈持续、压榨性,较剧烈,无放射痛,伴大汗、恶心.我院急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3 mv,Ⅰ、aVL、V5、V6导ST段压低伴T波倒置.既往有高血压史5年,血压控制不详.查体:体温36.0℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压103/40 mm Hg,急性病容,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,双肺未及干湿罗音,心界不大,心率50次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,未触及肝脾,双下肢无水肿.查心肌酶:磷酸肌酸激酶(CK) 280 IU/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB) 39.9 IU/L,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)0.79 ng/ml.
