江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈疾病诊断中阴道镜的临床应用
目的 探讨在宫颈病变诊断中阴道镜的临床价值.方法 妇科门诊进行阴道镜检查的患者420例接受电子阴道镜数字成像系统进行检查.将其结果进行图像分析,对可疑病变部位进行多点活检.结果 阴道镜检查图像异常390例(92.9%).阴道镜诊断慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌与病理诊断的符合率分别为94.4%、85.2%和93.3%.结论 阴道镜检查操作方便,可以观察到肉眼看不到微小病变,对早期发现宫颈癌和癌前病变有着十分重要的作用.
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腹腔镜下子宫动脉阻断子宫肌瘤切除术51例分析
目的 分析腹腔镜下子宫动脉阻断在子宫肌瘤切除术中的应用效果.方法 回顾性分析51例腹腔镜下完成子宫动脉阻断病例的资料.结果 51例中,双侧子宫动脉后路阻断41例(80%),双侧子宫动脉前路阻断4例(8%),一侧前路阻断加对侧后路阻断6例(12%).永久性阻断子宫动脉38例,临时性阻断子宫动脉13例.术中出血平均54 ml,术后随访月经为正常经量50例;盆腔压迫症状均消失.术后妊娠并足月分娩2例,术后2个月意外妊娠后人工流产1例.结论 子宫肌瘤切除术中大部分病例可通过后路阻断完成;成功的血管阻断可控制术中失血量,有利于子宫创面愈合.永久性子宫动脉阻断可能不影响生育功能.
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改良扣眼穿刺法在血液透析动-静脉内瘘中的应用
传统的自体动-静脉内瘘穿刺法有绳梯法、扣眼法和区域法三种,各有利弊.如何选择适宜的穿刺方法、保护血管通路、减少并发症一直是血液透析护理关注的重点.本文观察扣眼法和绳梯法相结合的改良扣眼法实施内瘘穿刺的效果.
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腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄的诊断与治疗
目的 总结腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄的诊断和治疗方法.方法 21例腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄患者术前均行腰椎X线片、CT、MRI和腰椎管造影检查,3例行腰椎选择性神经根阻滞以进一步明确责任间隙.均行全椎板减压并神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术.随访术后功能评分.结果 疼痛症状均有不同程度改善;随访18个月,18例间歇性跛行改善达优,3例良.结论 诊断腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄需对多种影像学资料进行综合分析,明确病变责任间隙,防止非责任节段的过度治疗.治疗应以充分减压、融合稳定为主要目的,同时应尽量保护椎旁肌肉,减少出血防粘连以避免腰椎手术失败综合征的出现.
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纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤,是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一[1].近年来我院应用纳洛酮联合神经节苷脂治疗HIE,取得了较好疗效.
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术中磁共振成像辅助经鼻蝶垂体瘤切除术
目的 探讨术中磁共振成像(iMRI)在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用.方法 回顾性分析24例iMRI辅助经鼻蝶垂体瘤切除患者临床资料,患者主要临床表现为视力障碍、内分泌功能紊乱及头痛不适等.采用经鼻蝶人路切除肿瘤,术中行1-2次MRI扫描,根据扫描结果指导手术进程.结果 iMRI辅助技术将肿瘤全切除率由37.5%提高至70.8%.肿瘤体积、侵袭性及是否复发是影响全切率的三大因素.结论 iMRI辅助技术可有效提高肿瘤切除率,改善患者预后,是神经外科达到微创、精准目标的有效手段及发展方向.
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温脾实肠颗粒一步制粒工艺条件优选
温脾实肠颗粒由党参、炒白术等十二味药组成,具有温肠健脾、调运中焦的功效.临床上用于慢性结肠炎、肠易激综合征等证属久泻脾虚、中肠不运、下腹隐痛、肛门坠胀、便溏不实者[1].采用一步制粒机制粒将混合、制粒和干燥三个工序同一设备中完成,更符合GMP要求[2].影响一步制粒的因素较多,主要有浸膏的相对密度、进料速度、进风温度、雾化压力等[3,4].本研究以成型率和水分含量为指标,先进行单因素考察,再用正交试验法,考察温脾实肠颗粒一步制粒工艺条件,并进行优选和验证.
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标准大骨瓣开颅和常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的疗效
目的 比较标准大骨瓣与常规骨瓣减压两种术式治疗格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的重型颅脑损伤患者的疗效,为科学运用外科手段救治重型颅脑损伤患者提供临床依据.方法 回顾分析128例重型颅脑损伤手术患者,比较标准大骨瓣减压术组(A组,77例)和常规骨瓣减压术组(B组,51例)的术后并发症与临床疗效.结果 A组术后格拉斯哥预后评分(GOS)优于B组(P<0.05),术后并发症中A组脑膨出及骨窗下硬脑膜下积液发生率均低于B组(P<0.05),而对侧硬脑膜下积液发生率高于B组(P<0.05).结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣减压术,值得临床使用.
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Hem-o-lok结扎锁在腹腔镜阑尾切除术残端处理的应用
目的 探讨Hem-o-lok结扎锁在腹腔镜阑尾切除中夹闭阑尾残端的应用效果.方法 急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术患者105例,采用2种方法处理阑尾残端:HL组39例,用Hem-o-lok结扎锁;EL组66例,用ENDOLOOP结扎圈套器双重结扎.回顾性分析两组相关临床资料.结果 两组均成功完成腹腔镜阑尾切除术,术中无患者中转开腹;均无术中并发症发生.HL组术后有1例、EL组术后有2例发生主操作孔切口感染,所有伤口感染经换药、抗感染治疗后治愈.两组术后平均住院时间相仿[(5.2±1.6)d vs.(5.3±2.3)d](P>0.05).HL组材料费少于EL组(196元vs.660元)(P<0.01).结论 腹腔镜阑尾切除术中应用Hem-o-lock结扎锁或ENDOLOOP结扎圈套器处理阑尾残端均安全有效;前者特别适用于阑尾根部炎症适度、直径小于10 mm的急性阑尾炎患者,且花费少.
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脑外伤后甲状腺激素水平与病情的相关性
脑外伤与神经内分泌的关系在临床上日益受到关注,而临床上许多严重的非甲状腺疾病可引起甲状腺激素水平的变化,血清三碘甲状腺原氨酸(T3)和/或甲状腺素(T4)值很低时,常提示预后差[1].本文探讨甲状腺激素水平与脑外伤病情严重程度及预后的关系.
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右旋美托咪定在监测性麻醉管理下白内障手术中的应用
白内障手术可在监测性麻醉管理(MAC)下安全进行[1].需要行白内障手术的多为老年患者,在MAC下过度镇静、定向力障碍和呼吸抑制的发生率高[2].本文探讨采用右旋美托咪定(dexmedetomidine)在MAC下实施白内障手术的镇静、镇痛的可行性和安全性.
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重组人促红细胞生成素预防性治疗新生儿坏死性小肠结肠炎
目的 探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中的作用.方法 将46例早产儿随机分为给予rhEPO治疗的治疗组及常规治疗的对照组,观察1个月,比较两组NEC发病率及临床表现.结果 治疗组NEC发病率低于对照组(4.4%vs.34.8%)(P<0.05),且患儿腹胀、血便等可疑NEC临床表现出现情况较对照组少,肠外营养时间短,恢复至出生体重较快,出院早.结论 rhEPO可以降低早产儿NEC的发病率,促进胃肠道发育并保护胃肠道.
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房间隔缺损封堵术后心律失常分析
房间隔缺损(A SD)是常见的先天性心脏病之一,女性多于男性,且有家族遗传倾向.缺损口较大的ASD患者由于心房水平左向右分流致右室容量负荷过重,肺血管顺应性下降,肺血管阻力增加,乃至肺动脉高压,终导致心力衰竭和各种心律失常.经导管介入封堵治疗继发孔ASD,具有创伤性小、疗效可靠等优点.心律失常是心导管术常见的并发症,已经引起人们的重视.本文分析经导管封堵治疗ASD患者封堵术与心律失常的关系,报道如下.
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无创正压通气复合尼可刹米治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并神志障碍的疗效
目的 观察无创正压通气(NIPPV)合用尼可刹米治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并神志障碍(肺性脑病)的治疗效果.方法 97例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病患者随机分为治疗组(49例)和对照组(48例).两组均给予抗感染、平喘、祛痰等常规治疗.治疗组给予NIPPV合用尼可刹米静脉滴注,对照组予NIPPV.观察两组治疗前及治疗后2、24、48和96 h时pH值、PaO2、PaCO2值,意识转清时间及临床症状变化情况.结果 治疗组与对照组比较,在治疗后24 h时pH值、PaCO2较对照组改善(P<0.05),而在2、48、96 h时均无统计学差异;在治疗后2、24、48、96 h时两组PaO2均无统计学差异.在意识转清时间上,治疗组在24、48 h内好于对照组(P<0.05).结论 NIPPV合用尼可刹米治疗AECOPD合并肺性脑病能在短期内纠正低氧血症和高碳酸血症,明显改善意识状态.
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点斜法测定氯胺酮消除丙泊酚注射痛的ED50
丙泊酚静脉注射时常产生注射痛,据报道氯胺酮可以完全消除丙泊酚的注射痛[1].前期我们通过序贯法确定了氯胺酮消除丙泊酚注射痛的半数有效量(ED5o)和95%有效量(ED95),分别为0.228mg/kg和0.282mg/kg[2].本研究拟通过点斜法测定氯胺酮消除无痛人工流产(人流)时丙泊酚注射痛的ED50并观察对人流后宫缩痛的影响.
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PlGF和sVEGFR-1对慢性硬脑膜下血肿的调控作用
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)普遍发生于中老年人群中,虽然CSDH的手术治疗相对简单,但复发率高,并有诸多并发症[1].研究表明,血管内皮生长因子(VEGF)是血管生成和血管通透性增加的一个关键的诱导剂,同时也发现VEGF的含量在CSDH血肿液中明显上升,VEGF和VEGF受体1(VEGFR-1)的含量在假膜细胞中明显增加[2].此外,假膜中VEGF免疫阳性反应与CSDH的复发密切相关[3].胎盘生长因子(PlGF)属于VEGF家族中的细胞活素类.在病理情况下,PlGF单独起作用或协同VEGF可促进炎症、血管生成和血浆外渗,VEGF和PlGF的反应被高亲和力的受体所拮抗,即可溶性VEGFR-1 (sVEGFR-1)[4].本研究的目的在于测定CSDH患者中血清和血肿液的PlGF和sVEGFR-1水平,探寻其与血管再生能力之间的关系.
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帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效
在发展中国家,卒中是继心力衰竭、癌症之后引起死亡的第三大原因[1].脑卒中后抑郁(PSD)是与脑卒中事件相关的、临床表现抑郁心境的情感障碍性疾病,发生率为25%-79%[2].他不仅能使神经功能缺损的恢复期延长,生活质量下降,并可能增加死亡风险率[3].传统的三环类药物经常被用于治疗PSD,疗效肯定,但不良反应较多.帕罗西汀是一种新型选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药,在PSD治疗方面表现出了良好的疗效和安全性[4].本研究使用帕罗西汀治疗PSD,并与阿米替林进行比较,现报道如下.
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CSI监测下小剂量右美托咪定复合丙泊酚在ERCP手术中的应用
逆行胰胆管造影(ERCP)为胰胆疾病重要的检查和治疗手段.由于ERCP患者术中有明显不适感,会产生体动,影响医生手术操作,增加了围术期风险;因此需要更加完善的麻醉方案保证手术顺利进行.我们采用脑状态指数(CSI)监测下小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于ERCP手术,效果满意.
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26例毒蕈中毒临床分析
毒蕈俗称毒蘑菇,因外观与可食用蘑菇相似,易被误食而中毒.毒蕈中毒临床表现多样,严重者可引起肝、肾等脏器功能衰竭致患者死亡.为总结经验,现将急诊科2012年收治的毒蕈中毒患者临床救治情况报道如下.
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延期妊娠引产162例临床分析
提高延期妊娠(孕41-41+6周)引产的成功率,降低剖宫产率,是产科医生努力的方向.我们收集2010年1月-2011年12月期间收治的延期妊娠孕妇162例,均为避免延期妊娠发展为过期妊娠而进行引产病例,本文对引产的临床资料进行回顾性分析,寻找提高引产成功率的方法,避免母婴不良并发症.
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帝视内窥镜在困难气道患者气管插管中的应用
目的 观察帝视内窥镜在困难气道患者气管插管中的临床价值.方法 困难气道患者30例随机均分为两组,分别采用帝视内窥镜(D组)和纤维支气管镜(F组)插管.记录插管时间、插管次数及麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管成功即刻(T2)及插管成功后3 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血浆内皮素(ET)浓度.结果 两组插管时间相仿[(46±6)s vs.(49±6)s](P>0.05).D组插管1次成功13例,2次成功2例;F组15例均插管1次成功.两组T1时的SBP、DBP及HR均较T0时降低(P<0.05),而T2时均较T1时升高(P<0.05).D组T2时的SBP、DBP及HR与F组相比差异无统计学意义(P>0.05).两组T2时的ET浓度均较T0时升高[(86.1±8.3) pg/ml vs.(50.5±3.2)pg/ml和(89.9±6.8) pg/mlvs.(53.6±3.3)pg/ml](P<0.05).两组患者插管期和观察期内均未出现心率失常和SpO2低于90%的病例.结论 帝视内窥镜能安全应用于困难气管插管中.
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透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连的疗效
人工流产(人流)是计划生育门诊用于终止早期妊娠的常用治疗手段,宫腔粘连是人流术后常见的远期并发症,主要表现为人流后出现闭经或者月经量过少、周期性下腹痛.有时经血可经输卵管逆流入患者腹腔.临床症状酷似宫外孕,有文献将此征称之为异位妊娠综合征[1].近年来,我院在人流术后宫腔内注入透明质酸钠来预防宫腔粘连,现将观察结果报道如下.
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MIPO结合肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效
目的 探讨应用微创钢板固定术(MIPO)结合肱骨近端锁定加压接骨板(LPHP)治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 回顾性分析肱骨近端骨折19例资料.采取小切口MIPO技术结合LPHP方法治疗.评估疗效.结果 术后住院7-12 d.随访8-26个月,骨折愈合时间2-5个月.Neer肩关节评分:优,10例;满意,7例;不满意,2例.优良率89%.结论 应用MIPO技术结合LPHP治疗老年肱骨近端骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、能早期获得足够坚强的固定和术后功能恢复好等优势.
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骨水泥金属复合体在严重髋臼骨缺损全髋翻修术中的应用
目的 探讨骨水泥金属复合体在严重髋臼骨缺损全髋翻修术中的疗效.方法 选取合并严重髋臼骨缺损行全髋翻修术患者26例,均实施骨水泥金属复合体填充,重建髋关节正常解剖,恢复髋关节的旋转中心.采用Harris方法评估髋关节功能,根据X线片判断假体是否有松动.结果 26例患者获随访6-10年,术后4年Harris评分(93.4±6.2)分,末次随访时Harris评分(88.7±7.1)分,均较术前(44.1±3.2)分改善(P<o.05).术后8年髋臼假体生存率92.31%.结论 骨水泥金属复合体可以用于严重髋臼骨缺损全髋翻修,疗效确切可靠.
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软膜融合技术在青少年烟雾病间接颅内外血运重建中的应用
烟雾病是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞,且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管性疾病.因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影,似吸烟时吐出的烟雾,故名烟雾病.本文重点探讨软膜融合技术在间接血运重建中的临床效果.
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强化肠内营养对重型颅脑外伤患者营养及免疫功能的影响
目的 探讨谷氨酰胺及精氨酸强化肠内营养对重度颅脑外伤患者的营养支持治疗效果及对机体免疫功能的影响.方法 把60例重度颅脑外伤患者随机分为强化肠内营养组(A组)和常规营养对照组(B组),术后48 h内开始管饲肠内营养,观测两组肠内营养第7天患者的营养指标和免疫指标.结果 治疗第7天,A组的营养代谢指标、免疫指标优于B组.结论 谷氨酰胺、精氨酸强化肠内营养剂的营养支持效果良好,可使机体免疫功能增强,促进机体康复.
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三种方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效
目的 比较三种方法治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 股骨转子间骨折患者70例分别采用动力髋螺钉系统(DHS,A组,36例)、股骨近端髓内钉(PFNA,B组,24例)和股骨近端锁定钢板(LCP,C组,10例).比较手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、疗效和并发症发生率.结果 B组手术时间短、切口较小、术中出血量较少(P<0.05).Harris评分显示,三组疗效优良率均在90%以上;骨愈合时间和并发症发生率相仿(P>0.05).结论 三种固定材料均可以有效地用于股骨转子间骨折内固定的治疗,重要的是需根据不同类型的股骨转子间骨折选择恰当的固定方法.
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肺硬化性血管瘤的MSCT影像学表现分析
目的 分析肺硬化性血管瘤(PSH)的多排螺旋CT(MSCT)平扫、增强和多种后处理的表现,提高该病的影像学诊断能力.方法 收集18例经病理证实的PSH患者的MSCT平扫、增强和多种后处理影像表现.结果 CT平扫均表现为边界清楚的圆形或椭圆形肿块性病灶;13例增强患者中有11例病灶均匀强化,2例不均匀强化;增强后CT值介于80-115 Hu之间.结论 中青年女性CT征象表现为单发、圆形或椭圆形、边界清楚伴均匀强化或空气新月征的肺内肿块时,应考虑到PSH的诊断.
关键词: 肺硬化性血管瘤 多排螺旋X射线断层扫描 -
持续性腰大池引流结合全身联合应用抗菌药物治疗颅脑术后颅内感染
颅内感染是颅脑术后非常严重并发症之一,不仅延长患者住院时间、增加医疗费用,而且如果处理不当,会引起灾难性的后果,甚至导致患者死亡.脑脊液细菌培养阳性率较低,因此对于病原菌不明确的颅内感染,经验性治疗仍是重要手段,我院神经外科对此类患者采用腰蛛网膜下腔持续引流,并结合全身联合应用万古霉素和美罗培南治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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复方玄驹胶囊对肾阳虚型多囊卵巢综合征患者超促排卵的效果
多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的妇科内分泌疾病,以排卵障碍、高雄激素为其主要特征.达英-35等短效口服避孕药,因可有效改善PCOS高雄状态,而被常用作PCOS促排卵前的预处理.本文将复方玄驹胶囊联合达英-35治疗接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者,旨在探讨中成药在IVF-ET中的应用价值.
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负性协同刺激分子PD-L1在重症肌无力患者外周血的表达及意义
目的 研究重症肌无力(MG)患者外周血负性协同刺激分子程序性死亡因子1(PD-1)及配体(PD-L1)的表达,探讨其与MG发病机制的关系.方法 采用免疫荧光标记、流式细胞术检测67例MG患者和50例健康对照者外周血单个核细胞中PD-1和PD-L1的表达,用ELISA法检测各组血浆中可溶性PD-L1 (sPD-L1)的水平.结果 MG组外周血中CD4+PD-1+T细胞数多于对照组;MG组外周血中CD14+单核细胞PD-L1表达高于对照组;CD4+T细胞上PD-1的表达在MG组并发胸腺瘤的高于未并发胸腺瘤的患者;CD14+单核细胞上PD-L1的表达在MG组并发胸腺瘤的也高于无胸腺瘤的患者.MG组患者血清中sPD-L1含量低于对照组;血清sPD-L1的浓度与年龄、性别、患病类型等无相关性.结论 PD1/PD-L1信号途径参与了MG的病理过程.
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前置胎盘对围生期结局的影响
目的 分析前置胎盘对围生期结局的影响.方法 回顾性分析347例前置胎盘患者的临床资料.其中,边缘性前置胎盘114例(A组),部分性前置胎盘89例(B组),完全性前置胎盘144例(C组).比较三类前置胎盘的临床表现、围生期结局及围生期处理方式.结果 C组剖宫产史、流产史比例高于A、B组(P<0.05).C组围生期出血发生率、输血率和急诊剖宫产率均较A、B组升高(P<0.05).结论 前置胎盘的术前评估和围生期处理方式选择对围生期结局有重要影响.
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协作剧本演绎教学对护生临床沟通能力的影响
目的 探讨协作剧本演绎教学对护生临床沟通能力的影响.方法 5年制2009级2个班高职护生随机分成实验班(39名护生)和对照班(46名护生):实验班采用协作剧本演绎教学;对照班采用常规教学法.6个月后用《护生临床沟通能力测评量表》测量两组护生的临床沟通能力.结果 实验班护生在建立和谐、确认患者问题、验证感受、敏锐倾听、信息传递和共同参与的评分均高于对照班(P<0.01).结论 协作剧本演绎教学能有效地改善高职护生的临床沟通能力.
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急性颈动脉夹层介入治疗的临床观察
目的 探讨介入治疗急性颈动脉夹层伴有症状性脑卒中的疗效.方法 对5例急性颈动脉夹层伴有症状性脑卒中的患者采用置入支架并行动脉溶栓治疗,比较治疗前、治疗后7d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及3个月时mRS评分.结果 介入治疗后,4例闭塞血管完全再通,症状明显改善;闭塞血管未获得再通的1例患者症状改善不佳.结论 介入治疗是急性颈动脉夹层伴有症状性脑卒中的有效治疗方法.
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质子泵抑制剂在急性冠脉综合征患者PCI后的应用
目的 探讨质子泵抑制剂(PPI)在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的应用.方法 ACS患者335例,PCI后均予阿司匹林十氯吡格雷双联抗血小板治疗.分为PPI组(T组,270例)和对照组(C组,65例).T组分为四个亚组,分别加用埃索美拉唑(T1组,71例)、泮托拉唑(T2组,64例)、雷贝拉唑(T3组,65例)和奥美拉唑(T4组,70例).术后12个月复查,记录不良事件发生情况.结果 术前五组患者基本资料和病情相仿(P>0.05).随访12个月,五组再狭窄情况及管腔丢失相仿,心血管事件和消化道出血等均无统计学差异(P>0.05).结论 ACS患者PCI后双联抗血小板治疗过程中,加用PPI预防消化道出血,不增加心血管事件发生.
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结直肠癌患者血浆溶血磷脂酸测定的意义
目的 探讨血浆溶血磷脂酸(LPA)在结直肠恶性肿瘤诊断、病情监测及治疗中的意义.方法 选择结直肠癌患者58例,健康成人8例作为对照.用不同浓度LPA(0.5、1.0、2.0、5.0和10.0)×103 nmol/L干预结肠癌细胞株LoVo,CCK-8法检测细胞增殖,Transwell侵袭实验检测细胞株迁移能力,ELISA方法测定血浆LPA水平.结果 LPA促进LoVo细胞的增殖,并呈剂量、时间依赖性.LPA(5.0和10.0)×103 nmol/L可增强LoVo细胞的侵袭能力(P<0.05).C、D期和A、B期直肠癌患者血浆LPA高于对照组[(2115.48±865.76) nmol/L和(1765.31±519.79) nmol/L vs.(861.47±164.92) nmol/L](P<0.05).结论 血浆LPA测定对结直肠恶性肿瘤的诊断、基因治疗及病情监测随访有一定的临床价值.
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直肠癌患者术后补充放疗的近远期疗效
目的 比较三维适形放疗与常规放疗对直肠癌术后患者的近远期疗效.方法 术后需行放疗的直肠癌根治患者60例,随机分成三维适形放疗组(A组,31例)和常规放疗组(B组,29例),比较不良反应、近远期并发症及1、2、3年生存率.结果 A组直肠反应发生率35.48%,低于B组的62.07%(P<0.05);A组膀胱反应发生率16.13%,低于B组的41.38% (P<0.05).A组放射性直肠炎发生率12.90%,低于B组的37.93%(P<0.05);A组放射性膀胱炎发生率9.68%,低于B组的31.03%(P<0.05).A组的1、2、3年生存率分别为96.77%、83.87%、74.19%,略高于B组的89.65%、79.31%、68.96%(P>0.05).结论 三维适形调强治疗技术能显著减少术后放疗引起的近远期并发症;但在提高远期生存率方面未见明显优势.
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妊娠合并甲状腺功能减退症患者氧化应激指示的变化
目的 探讨氧化应激指标在妊娠合并甲状腺功能减退症(妊娠甲减)中的变化.方法 妊娠甲减患者120例均分为两组:A组伴有其他合并症,包括妊娠期糖尿病32例、子痫前期15例、先兆早产和早产13例;B组无其他妊娠合并症.选择同期甲状腺功能正常且无合并症的孕妇60例作为对照(C组).检测三组孕妇超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT),比较其差异.结果 与C组比较,A、B组血浆SOD、GSH-Px降低,MDA增高(P<0.05);A组的改变较B组更为明显(P<0.05).A组血浆CAT较B、C组增高(P<0.05).结论 妊娠甲减患者,尤其出现合并症时其氧化应激水平增高;氧化应激可能参与妊娠甲减的发生发展.
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Notch信号通路相关分子在急性髓性白血病中的表达
目的 探讨Notch信号通路相关分子在急性髓性白血病(AML)中的表达.方法 18例AML患者(A组)和11例正常对照(B组),采用实时定量RT-PCR方法检测Notch1、Notch2、Jagged1、Delta1和Hes1基因的mRNA表达水平.结果 A组基因Jagged1和Hes1的mRNA表达水平均低于B组[(381.3±106.2)copies vs.(2192.3±971.6) copies和(21.2±6.3)copies vs.(1006.2±806.0)copies](P<0.01),基因Notch1、Notch2和Delta1的mRNA表达水平,两组比较无统计学差异(P>0.05).结论 AML存在异常Notch信号通路,与配基以及靶分子的异常表达有关.
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Trop2在晚期非小细胞肺癌组织中的表达及其对预后的影响
目的 探讨肿瘤相关钙信号转导蛋白2(Trop2)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与预后的关系.方法 应用免疫组化法检测Trop2在87例癌组织(A组,鳞癌组37例,腺癌组50例)和17例肺癌癌旁组织(B组)中的表达,分析其对预后的影响.结果 A组Trop2表达率为52.9%(46/87),B组几乎未见表达.鳞癌组Trop2表达高于腺癌组[67.6%(25/37) vs.42%(21/50)](P<0.05).Trop2阴性表达组的中位数生存时间长于阳性表达组(17.25个月vs.13.27个月)(P<0.01),腺癌组尤为显著.结论 肺癌组织Trop2表达与晚期NSCLC不良预后密切相关.
关键词: 非小细胞肺癌 肿瘤相关钙信号转导蛋白2 -
右美托咪定对老年手术患者术后认知功能障碍的影响
目的 探讨右美托咪定对老年手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 全身麻醉下胸科老年手术患者60例随机均分为两组:D组在诱导前10min静脉泵入右美托咪定1μg/kg,后以0.2μg· kg-1·h-1泵注至手术结束前30 min;C组静脉泵注等量生理盐水对照.记录两组术前1d、术后6、24 h、3、5、7d简易智力状态检查量表(MMSE)评分和术后相应时点POCD发生率.结果 术后6h和24 h,D组的MMSE评分高于C组[(26.6±1.5)分vs.(25.1±1.7)分和(27.2±1.6)分vs.(25.7±2.0)分](P<0.05),POCD发生率低于C组(23.3% vs.46.7%和16.7% vs.40.0%)(P<0.05).结论 右美托咪定可降低老年手术患者早期POCD的发生.
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外科手术治疗脑转移瘤的临床价值
目的 探讨手术治疗脑转移瘤的价值.方法 回顾性分析脑转移瘤90例患者的临床资料.70例(手术组)患者行全麻下开颅显微手术治疗,术后给予常规放疗或化疗;20例(非手术组)根据原发灶性质常规行放化疗治疗.结果 手术组平均生存期(14.66±0.88)个月,长于非手术组的(5.30±0.92)个月(P<0.01).结论 脑转移瘤适合手术的病例应争取行肿转移瘤切除术,延长生存期.
关键词: 脑转移瘤 -
MHIPS和GCS两种评分评估重型颅脑损伤预后的比较
目的 比较MHIPS及格拉斯哥昏迷评分(GCS)两种评分系统评估重型颅脑损伤患者预后的价值.方法 对80例入院2d内的颅脑损伤患者分别进行MHIPS及GCS,分析其与患者预后的相关性.结果 两种临床分级标准与预后均有较好的相关性.MHIPS预测预后的准确性优于GCS(P<0.05).结论 MHIPS预测重型颅脑损伤预后较GCS更有意义.
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双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的Meta分析
目的 综合分析双胎妊娠分娩方式等因素对妊娠结局的影响.方法 以双胎妊娠、分娩方式、妊娠结局为关键词检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中文生物医学期刊数据库及万方数据库,收集有关双胎妊娠采用阴道分娩和剖宫术分娩比较的病例对照研究.由两名评价员独立评价文献,对符合入选标准的研究用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 纳入文献20篇.阴道分娩和剖宫产对双胎妊娠第一胎儿新生儿1-minApgar评分影响的差异无统计学意义(OR=1.3,95%CI=0.94-1.78,P>0.05);而对于第二胎儿,剖宫产可显著降低新生儿窒息的风险(OR=4.4,95%CI=3.43-5.75,P<0.01).结论 与阴道分娩相比,剖宫产可显著降低双胎中第二胎儿新生儿窒息的发生率.
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脉络膜前动脉动脉瘤的显微手术治疗
目的 回顾性分析10例脉络膜前动脉动脉瘤显微手术效果.方法 脑血管造影提示脉络膜前动脉起始部动脉瘤9例,头颅CT表现为蛛网膜下腔出血,采用翼点入路实施动脉瘤蒂夹闭术;脉络膜前动脉远端动脉瘤1例,动脉瘤位于脑室颞角,头颅CT表现为脑室内出血,采用颞中回入路行瘤蒂夹闭术.结果 10例均成功行动脉瘤蒂夹闭术,术后CTA影像学显示动脉瘤消失,1例有短暂脑缺血表现.10例患者6个月后均完全恢复.结论 脉络膜前动脉动脉瘤的手术难度高.熟悉动脉瘤区域的解剖关系,术中进行有效的脑保护和必要的监测可明显提高脉络膜前动脉动脉瘤的手术治疗效果.
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脑出血后血肿周围脑组织脑细胞凋亡与凝血酶的关系
目的 研究脑出血后血肿周围脑组织中脑细胞凋亡与凝血酶的关系.方法 脑出血后行开颅血肿清除和脑叶切除内减压手术的患者32例,取距离血肿1 cm以内(实验组)和≥3 cm脑组织(对照组),用ELISA法检测凝血酶含量,TUNEL法检测脑细胞凋亡率.电镜观察脑组织显微结构.结果 实验组凝血酶含量及脑细胞凋亡率高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组凝血酶含量及脑细胞凋亡率在脑出血12h后均逐渐增加,48 h达高峰.电镜下,实验组中凋亡脑细胞明显多于对照组.结论 脑出血后,血肿周围脑组织中脑细胞凋亡与凝血酶含量具有明显相关性.
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腹腔镜治疗子宫内膜癌临床疗效的Meta分析
目的 评价腹腔镜治疗子宫内膜癌的临床疗效.方法 检索万方、中国知网、SinoMed中文数据库和Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Web of Science外文数据库,筛选有关治疗子宫内膜癌的临床随机对照研究.结果 共纳入14篇文献.结果显示,腹腔镜组和开腹组在术后远期总生存率及无复发生存率上的差异无统计学意义(P>0.05).两组在手术时间、术中出血量、主动脉旁淋巴结清扫数、术中术后并发症和住院时间上的差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜尽管耗时长,术中并发症多,然而其近期效果优于开腹手术,且术后远期效果与开腹手术相当,是安全可行的治疗子宫内膜癌的方法.
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医院获得性急性肾损伤的临床分析
目的 研究住院患者发生医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)的发病率、临床特点及转归.方法 回顾性分析123 105例成人住院患者的临床资料,判断HA-AKI的发病情况、年龄阶段构成比、临床特征及转归.结果 174例(0.14%)成人住院患者发生HA-AKI.其中,18-39岁15例(8.6%),40-59岁39例(22.4%),60-79岁82例(47.1%),≥80岁38例(21.8%).174例中,诊断冠心病23例(13.2%)、高血压病19例(10.9%)、糖尿病25例(14.3%)、肿瘤21例(12.1%)、慢性阻塞性肺疾病17例(9.8%)等;终治愈71例(41.8%)、好转54例(31.0%)、未愈30例(17.2%)、死亡19例(10.9%).结论 HA-AKI患病率及病死率高,基础病以冠心病、高血压病、糖尿病及慢性阻塞性肺疾病等常见,早期诊断、及时治疗对预后意义重大.
关键词: 医院获得性急性肾损伤 -
有机磷中毒中间综合征患者全血胆碱酯酶的变化及意义
目的 探讨有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)患者全血胆碱酯酶(ChE)的变化及临床意义.方法 AOPP患者235例分为轻度、中度及重度中毒三组,并又分为有IMS和无IMS两个亚组,比较入院时ChE水平和相关资料.结果 随着AOPP程度加重,入院时ChE水平降低,PSS评分及APACHEⅡ评分显著增高,IMS发病率及病死率也显著增高.IMS组与非IMS组PSS评分、APACHEⅡ评分和ChE水平无统计学差异.非IMS组入院4h后ChE开始增高,入院96h后恢复至正常的70%;IMS组患者入院24 h内ChE变化不明显,其后缓慢上升,但显著低于非IMS组.结论 入院4h内ChE变化不明显或96 h内上升缓慢的重度AOPP患者容易发生IMS.
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PbtO2联合颅内压多参数监测对急性重型颅脑损伤合并多发伤目标治疗的影响
目的 探讨脑组织氧分压(PbtO2)联合颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)多参数监测指导重型颅脑损伤(sTBI)合并多发伤目标治疗的效果.方法 对20例sTBI合并多发伤患者(GCS<8,ISS>16)应用PbtO2、ICP、MAP和CVP多参数监测;治疗目标:控制ICP<20 mm Hg,维持脑灌注压(CPP)≥60 mm Hg,PbtO2≥20 mm Hg.分析疗效.结果 治疗2、24、48和72h,PbtO2 <20 mm Hg的百分比均高ICP>20 mm Hg,CPP<60 mm Hg百分比(P<0.05).在连续2640 h的PbtO2监测期间,共有358次PbtO2下降(PbtO2<20 mm Hg);医疗干预使78%的PbtO2下降得以纠正(PbtO2≥20mmHg).伤后6个月,GOS恢复良好8例,中残1例,重残2例,植物生存1例,死亡8例.结论 PbtO2联合ICP、MAP和CVP多参数监测能有效反映sTBI合并多发伤患者的脑缺氧状态,依据PbtO2为目标的治疗能够纠正脑缺氧,改善预后.
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金坛市1458例已婚妇女3年宫颈癌筛查情况分析
目的 分析金坛市随访人群连续3年宫颈上皮内瘤变(CIN)发病率的变化趋势.方法 选择金坛地区自愿接受筛查的18-25岁已婚妇女1458例,采用宫颈液基细胞学检查(TCT).其结果为不能明确临床意义(ASCUS)者并行高危型HPV-HC2检测,结果阳性者及低度上皮内瘤变(LSIL)以上者均结合阴道镜检查和活检病理诊断.结果 2009年、2010年和2011年宫颈高危病变(HSIL)发病率分别为2.19%、1.60%和0.24%,CIN发病率依次为3.36%、1.89%和0.79%.结论 通过每年对高危人群进行宫颈癌及癌前病变的筛查,金坛地区CIN新增发病率有逐年降低趋势.筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段.
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孕中期超声胎儿结构筛查图像质量控制
目的 提高孕中期超声胎儿结构筛查图像的质量.方法 存储由6名合格的超声医生采集的孕中期胎儿结构超声筛查图像,定期抽查图像的规范化程度,并按预先确定的方法予以评分.同时就规定切面的测量值进行操作者自身差异性分析.根据随访妊娠结局,针对误诊、漏诊病例,反思原定切面的有效性及局限性,作进一步的增减和修订.结果 通过图像评分和超声医生自身差异性分析,胎儿结构筛查的图像准确性明显提高,测量误差减少.结论 跟踪分析孕中期超声胎儿结构筛查图像可以有效地提高超声胎儿结构筛查的质量.
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羟基喜树碱脂质体逆转人食管癌Eca109/DDP细胞对顺铂耐药的作用
目的 探讨羟基喜树碱脂质体(LHCPT)逆转人食管癌Eca109/DDP细胞对顺铂耐药的作用及其机制.方法 采用MTT法检测Eca109/DDP细胞对LHCPT、顺铂的敏感性,计算耐药逆转指数,Western blot法检测细胞P-糖蛋白(P-gp)表达水平.结果 LHCPT浓度≤3.92 ng/ml时对Eca109/DDP细胞的生长无抑制作用(P>0.05);但与顺铂1μg/ml合用能浓度依赖性的增加顺铂对Eca109/DDP细胞的毒性(P<0.05),降低顺铂对Eca109/DDP细胞的半数抑制浓度(IC50)(P<0.05),顺铂逆转指数高达4.94,并能抑制Eca109/DDP细胞P-gp表达水平(P<0.05).结论 LHCPT与顺铂合用能通过下调P-gp的表达逆转Eca109/DDP细胞对顺铂的耐药.无毒浓度的LHCPT具有食管癌辅助化疗的潜力.
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miR-129-5p在胶质瘤中的表达及其对胶质瘤细胞糖代谢与生长的影响
目的 探讨微小RNA129-5p(miR-129-5p)在胶质瘤中的表达及其对人脑胶质瘤细胞糖代谢与生长的影响.方法 采用RT-PCR技术检测miR-129-5p在胶质瘤组织中的表达水平.用miR-129-5p寡聚核苷酸转染胶质瘤细胞;通过MTT微量酶反应比色法、流式细胞术、葡萄糖和乳酸检测分析试剂盒,观察上调miR-129-5p表达后对胶质瘤细胞(U87)增殖、周期及糖代谢的影响.结果 miR-129-5p在胶质瘤组织中较正常脑组织呈低表达(P<0.01).上调miR-129-5p的表达后,U87细胞的增殖受抑制,细胞周期阻滞在G1期,葡萄糖消耗量和乳酸生成量均降低(P<0.05).结论 miR-129-5p在胶质瘤组织中呈低表达;上调其表达可以明显影响胶质瘤细胞的糖代谢和细胞的增殖能力.
关键词: 胶质瘤 微小RNA129-5p -
BDNF通过Src/Plc-γ1通路调节皮层神经元的谷氨酸释放
目的 探讨脑源性神经生长因子(BDNF)对皮层神经元谷氨酸释放的作用及可能机制.方法 体外分离培养SD大鼠皮层神经元,用Src特异性抑制剂PP2 10 μmol/L预处理30 min后,再加入BDNF 100 ng/ml刺激.采用比色法检测皮层神经元谷氨酸释放,免疫印记检测Src、磷脂酶C-γ1 (Plc-γ1)、细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)和Akt的表达变化.结果 BDNF能促进谷氨酸释放,增加Src、Plcγ、Akt和ERK1/2的磷酸化水平.而PP2降低BDNF刺激皮层神经元的谷氨酸释放,抑制Plc-γ1的磷酸化水平;但对ERK1/2和Akt的磷酸化水平无明显影响.结论 BDNF可能通过Src/Plc-γ1信号通路刺激皮层神经元的谷氨酸释放.
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IL-6对肥大细胞Toll样受体4表达及细胞因子释放的调节
目的 探讨IL-6对肥大细胞Toll样受体4(TLR4)表达的调节作用.方法 不同浓度IL-6及其阻断抗体作用P815细胞2、6、16 h后,采用流式细胞术和实时定量PCR检测TLR4表达变化,ELISA法检测细胞因子释放情况.结果 IL-6呈剂量和时间依赖性地上调P815细胞TLR4的表达及细胞因子IL-4的释放,而IL-6阻断抗体能阻断这个增加过程.结论 IL-6促进TLR4的表达及细胞因子的释放,为进一步研究肥大细胞TLR4参与变态反应提供了新思路.
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慢性激动雌激素膜受体GPR30对大鼠心力衰竭的保护作用
目的 研究慢性激动G蛋白偶联受体30(GPR30)对大鼠心力衰竭的保护作用.方法 40只SD大鼠随机均分为假手术组(A组)、卵巢切除组(B组)、异丙肾上腺素85mg·kg-1 ·d-1模型组(C组)、GPR30激动剂G-1 120μg·kg-1·d-1给药组(D组)、雌激素40 μg· kg-1·d-1给药组(E组).记录左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室压变化大速率(±dp/dtm),检测各组心肌梗死面积及心肌细胞凋亡.结果 与A组、B组相比,C组大鼠LVDP和±dp/dtmax降低,LVEDP升高,心肌梗死面积增大,凋亡心肌细胞数量增多(P<0.01或P<0.05),而D组、E组能改善上述指标的变化过程(P<0.05).结论 慢性激动GPR30可对抗心肌细胞凋亡,从而对大鼠心力衰竭产生保护作用.
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神经外科非计划二次手术27例临床分析及护理干预
所谓非计划二次手术是指同一次住院期间因手术或特殊诊治操作发生并发症而再次进行的手术[1].神经外科患者术后可因颅内血肿、脑水肿、脑积水而出现急性颅内高压,在使用脱水剂不能有效缓解时,须行颅内血肿清除、去骨瓣减压、脑室外引流等措施抢救.故术后的病情观察,关注头痛、呕吐症状,是术后患者护理的重要环节.因此,分析总结神经外科非计划二次手术患者的病情变化特点及原因,在专科护理培训中具有重要意义.
关键词: -
神经外科ICU的护理风险和护理干预
神经外科ICU (NSICU)患者病情严重,变化多,临床风险事件也容易发生在护理工作中.因此,了解NSICU护理风险事件的常见种类、风险事件产生的特点,对提高风险防范意识、保障患者医疗和护理的安全将起到积极作用[1,2].本文总结76例NSICU患者护理风险事件.
关键词: -
超大型臼杯生物学固定翻修术的手术配合
随着全髋关节置换术(THR)的广泛开展,作为远期并发症的臼杯松动合并髋臼骨缺损的发病率也逐年增多.对这一并发症近年来相继问世了多种臼杯翻修(RA)方法[1].2000年-2011年我院骨科对34例患者采用了较首次THR臼杯外径大10 mm的超大型臼杯生物学固定翻修术,疗效满意.手术配合体会报道如下.
关键词: -
欧洲心血管手术危险因素评分系统预测冠状动脉支架植入术后早期预后的护理意义
经皮冠状动脉成形术(PCI)作为一项高风险的心脏手术,至今没有一个成熟的手术风险和病死率的预测体系.欧洲心血管手术危险因素评分(EuroSCORE)系统是欧洲用于评价心脏外科手术危险因素和预测术后病死率的方法,多项研究表明该系统对于心脏手术风险的评估有较高的价值.近年来,应用EuroSCORE系统评价PCI手术风险试验在欧美广泛开展,基本确立了欧洲评分系统对PCI手术风险预测参考价值[1].然而,PCI术后入住ICU监护治疗患者均病情危重,病死率较高,若能对其死亡风险作出评估,对指导临床治疗及护理具有重要意义.本文应用EuroSCORE系统评估PCI术后患者病情危重程度,探讨其准确评估护理工作量、合理配置护理人力资源的价值.
关键词: -
“以家庭为中心”深化新生儿科优质护理
随着社会进步,医学的发展,护理模式由“以疾病为中心”转向“以病人为中心”,以人为本,强调对患者的关爱与尊重[1].在此背景下,国际护理学界提出“以家庭为中心的护理(FCC)”模式.该模式的核心是家长是照顾患儿的专家,儿科护士必须为家庭成员提供护理知识,定期跟踪回访,使其有效地参与到护理决策及过程中来,让患儿得到从医院到家庭持续的优质照顾[2].然而Harrison[3]通过对大量文献分析得出结论是FCC在儿科护理的应用上仍然缺乏,许多研究领域仍然落后.因此,我科无陪病房探讨了FCC在新生儿护理中的作用,对深化我院优质护理起到一定的促进作用,现报道如下.
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泡沫敷料在预防腹腔镜下直肠癌根治术中急性压疮的应用
压疮是皮肤或皮下组织的局部损伤,通常发生在骨隆突处,是身体局部组织长期受压或是摩擦力的共同作用结果.术中压疮是指患者在术后几小时至6d内发生的压疮.有资料显示,住院患者中压疮发生率1%-11%,而术中压疮的发生率则高达4.7%-66%,以手术后1-3 d为多见[1].我院在直肠癌手术患者术中采用骶尾处粘贴12 cm×12 cm泡沫敷料的方法,取得良好的预防压疮的效果.
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双源CT冠状动脉成像的护理配合
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD),简称冠心病,是严重危害人类健康的常见病[1].双源CT(DSCT)冠状动脉造影图像分辨率高,扫描速度快,能清晰显示心脏及冠状动脉的微细结构,又能很好地显示冠状动脉粥样硬化病变,在临床上应用日趋广泛[2],但其成像质量受多种因素的影响,除扫描技术、图像后处理技术等因素外,呼吸、心率、吞咽、心理、对比剂等因素都与护理工作密切相关[3].所以做好检查过程中的护理工作对于提高检查成功率尤其重要.本文就我院开展DSCT后接受冠脉成像检查395例的护理方法报道如下.
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新生儿腹腔镜幽门环肌切开术的手术配合
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见消化道畸形,发病率为0.1%,以男性婴儿居多[1].腹腔镜幽门环肌切开术具有创伤小、疼痛轻、进食早、安全性高、瘢痕小、恢复快等优点而被推广运用.临床资料2011年5月-2012年5月我院治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄60例,男38例,女22例;年龄21-28 d(平均25.5 d);体重2.6-3.4 kg(平均3.13 kg).采取气管插管全身麻醉,行腹腔镜下幽门环肌切开术.
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