江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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用峰值跟踪法进行动脉期CT增强扫描
我院采用CT值峰值跟踪的方法进行人体器官动脉期CT增强扫描,使得人体各器官CT增强扫描检查图像质量得到了明显的提高,现报道如下.
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神经源性肺水肿
神经源性肺水肿为颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起呼吸功能障碍的一种特殊类型,临床较为少见.1988年1月～2005年10月我院共诊治7例,现报道如下.
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彩色B超在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的应用
目的 探讨彩色B超在亚急性甲状腺炎(SAT)临床诊疗中的作用.方法 29例临床诊断SAT患者,诊疗过程中平均进行2.6(2～9)次彩色B超检查,以辅助诊断及调整用药.结果 声像学表现为甲状腺肿大26例(双侧15例,单侧11例);29例均探及形态不规则、边缘欠清晰的不均匀低回声区(直径平均5.6±2.3 mm,双侧、多发16例,单发13例);糖皮质激素或非甾体类抗炎药治疗过程中13例17次依照临床和血液学指标减量或停药,但彩色B超低回声区仍呈现甚至扩大;7例临床和血液学正常2个月、低回声声像区消失后停药,未再复发.结论 彩色B超检测SAT敏感,有独特的方便性和可重复性,可为SAT临床诊疗提供有价值的信息.
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切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折16例
跟骨骨折是足部常见损伤,约占全身骨折的2%,而关节内骨折占75%[1].我院自2002年至2005年2月采用跟骨钛板内固定治疗16例17足跟骨关节内骨折,效果良好.
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宫腔镜下输卵管通液术350例临床分析
在监视系统的引导下,经宫腔镜检查输卵管的通畅性已逐步代替了传统的输卵管通液、通气法.我院在2002年4月～2005年4月行宫腔镜下输卵管通液术共350例,疗效满意,现将结果报道如下.
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褪黑素对缺血再灌注后大鼠肝脏NF-κB表达及肝细胞凋亡的影响
目的 探讨裉黑素对缺血再灌注后大鼠肝脏核因子κB(NF-κB)表达及肝细胞凋亡的影响.方法 采用大鼠部分肝缺血模型,将健康雄性SD大鼠78只随机分为3组:(1)假手术组(S,n=6),动物只接受麻醉、肝门解剖和溶媒腹腔注射;(2)缺血再灌注组(I/R,n=36),肝脏缺血模型建立70 min后对缺血肝叶进行再灌注,分别于再灌注后0、1、3、6、9、12h收集缺血肝叶组织标本(每个时点n=6);(3)褪黑素组(Mel,n=36),分别于建模前15 min和即将再灌注时腹腔注射褪黑素溶液10 mg/kg,收集标本时点及各时点动物数同I/R组.分别检测标本中NF-κB表达和肝细胞凋亡.结果 S组仅有极少量的肝细胞凋亡,无NF-κB阳性表达;I/R组和mel组经历单纯肝脏缺血后NF-κB的表达及肝细胞凋亡率(HAI)与S组无差异(P＞0.05);而再灌注后两组均有不同程度的NF-κB表达和HAI的增加,Mel组于再灌注后各相应时点NF-κB的阳性表达率和HAI均显著低于I/R组(P＜0.01).结论 褪黑素可以有效下调肝脏I/R过程中NF-κB的表达,抑制肝细胞的凋亡,发挥其对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.
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淋巴组织病理切片的制作体会
在日常病理技术工作中,经常要制作淋巴结、扁桃体以及鼻咽部等淋巴组织的切片.由于这些组织细胞排列密集,组织比较脆嫩,而且多数淋巴组织的外层有一层比较致密的结谛组织被膜,不利于液体与这些组织的相互渗透,给制片带来了一些困难.不合格的切片不仅影响病理诊断,还会耽误病人的治疗.我们利用自动脱水机设置单独程序来控制各个环节,以制做令人满意的淋巴组织病理切片.
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两种HBV基因分型方法的比较及与临床的相关性
目的 S区基因测序、基因芯片两种乙型肝炎病毒基因分型方法 的比较,并分析基因型与临床表现的关系.方法 用S区基因测序、基因芯片两种方法 分别对50例标本[HBsAg携带者3例,急性乙型肝炎3例,慢性乙型肝炎40例(轻度21例、中度13例、重度6例),肝硬化4例]进行乙型肝炎病毒基因分型,比较分型结果 及其与临床表现的关系.结果 两种方法 均能成功对50例标本进行分型,并且两种方法 分型结果 完全一致,基因分型重复符合率100%,50例标本中B型17例(34.0%),C型31例(62.0%),B、C混合型2例(4.0%).结论 基因芯片技术与S区基因测序结果 完全一致,乙型肝炎病毒基因型与临床表现有相关性,C型多见于严重肝病.
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PRVC结合NO吸入治疗先天性心脏病术后肺动脉高压
目的 观察压力调节容积控制通气(PRVC)联合一氧化氮(NO)吸入对心脏手术后肺动脉高压患者的治疗作用.方法 18例心脏手术后肺动脉高压患者随机采用同步间歇指令通气(SIMV)、SIMV+NO、PRVC或PRVC+NO治疗.于治疗前30 min及治疗后60 min观察血液动力学、气体交换及肺功能改变.结果 治疗后60 min,SIMV、PRVC组对血流动力学无明显影响;PRVC组肺静态顺应性(Cst)显著增加(P＜0.05).SMV+NO及PRVC+NO组平均肺动脉压(mPAP)分别由(34±4)mmHg和(38±8)mmHg降至(26±3)mmHg和(21±5)mmHg(P＜0.05);PRVC+NO组Cst和氧合指数(PaO2/FiO2)显著增加(P＜0.05).结论 与SIMV+NO相比,PRVC+NO能进一步降低心脏手术后肺动脉高压患者的mPAP,增加其Cst及PiO2/FiO2.
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三苯氧胺在浆细胞性乳腺炎治疗中的应用
浆细胞性乳腺炎是一种特殊的乳腺炎症,临床上极易误诊为乳腺癌,处理不当易形成乳管瘘,经久不愈.作者对1994年3月～2004年3月收治45例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,探讨浆细胞性乳腺炎的临床特点,着重讨论三苯氧胺与外科手术治疗的原则.
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人胚嗅鞘细胞与胚胎脊髓组织联合移植对大鼠脊髓损伤的治疗作用
目的 探讨人胚嗅鞘细胞(OECS)和大鼠胚胎脊髓组织(ESC)联合移植在促进大鼠横断脊髓轴索再生方面有无协同作用.方法 将体外培养纯化的OECS及新鲜获取的胎鼠脊髓组织用作治疗大鼠脊髓半切洞损伤模型的移植物,通过对动物定期进行行为学评定,结合病理学观察,并通过辣根过氧化物酶-四甲基联苯胺(HRP-TMB)逆行示踪技术,评价OECS和ESC对神经元存活、纤维再生的影响.结果 OECS和ESC联合移植对损伤脊髓具有明显保护作用并能促进宿主脊髓轴突再生,ESC不能帮助再生轴索返回宿主组织;而OECS除能帮助再生轴索突破胶质屏障外更能使再生轴突髓鞘化,并具有一定的迁移能力.结论 OECS和ESC联合移植在促进大鼠脊髓功能恢复中起到了互补和协同的作用.
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孤独症儿童的综合康复训练
儿童孤独症(又称自闭症)以缺乏情感、交往障碍、语言障碍及刻板行为为特征,属于全面发育障碍,是一种严重影响儿童身心健康的较少见疾病,患病率为4/万～5/万[1],目前对该病国际上尚无十分有效的治疗措施.我院康复科2000年～2005年对46例孤独症患儿进行连续6个月以上的综合康复训练,取得较好疗效,现报道如下.
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35 例鳃裂囊肿的临床分析
鳃裂囊肿是头颈部常见的一种先天性疾病.我院自1998年3月至2003年6月共收治鳃裂囊肿患者35例,现就其诊断及治疗进行探讨.
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化学萃取去细胞异体神经修复颞骨内面神经缺损
目的 为修复颞骨内面神经缺损提供一种理想的替代材料.方法 20只兔随机分成实验组和对照组,制成颞骨内面神经缺损8 mm模型,分别以化学萃取去细胞异体神经和自体神经移植修复,每组10只.术后3个月通过辣根过氧化物酶逆行示踪和再生神经纤维的组织学检测观察效果.结果 两组均在术侧面神经核内发现被标记的神经元细胞,移植段内有大量的新生有髓神经纤维和新生血管等,移植段和移植远段内再生神经纤维具有正常的形态和结构.结论 化学萃取去细胞异体神经很有可能成为自体神经的替代材料用于颞骨内面神经较长段缺损的修复.
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比亚芬防治鼻咽癌放射性皮肤反应的疗效
鼻咽癌由于肿瘤位置深在、隐蔽,无法大块切除,且癌细胞分化差,对放疗敏感,故首选放射治疗.但放射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外,对正常组织也有损伤(尤其皮肤).我科使用比亚芬乳膏防治放射性皮肤损伤效果良好,现分析如下.
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儿童感染相关性噬血细胞综合征临床及预后因素分析
目的 分析儿童感染相关性噬血细胞综合征的临床特点及对预后有影响的危险因素.方法 回顾性分析24例感染相关性噬血细胞综合征患儿的临床特征.比较死亡与存活组患儿的临床特点,应用logistic回归进行多因素分析,计算OR值及OR的95%可信区间.结果 24例患儿存活17例,死亡7例,病死率29.2%.多因素logistic回归分析提示血小板减少、EB病毒感染、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高为死亡危险因素,相对危险度分别为:4.6534、3.5640、2.5445.结论 应重视并针对死亡的危险因素制订防治措施,降低病死率.
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牙列缺损模型三维数据采集与建模方法
目的 探讨一种基于投影光栅技术的针对牙列缺损模型的三维数据采集与建模的方法.方法 在计算机控制下,将连续间隔Ⅱ/2正弦周期的4幅光栅投射在下颌KennedyⅡ类2亚类牙列缺损标准模型上,利用数码相机在分辨率为1280×1024的模式下采集反映模型表面高度的变形条纹图像,应用相移法解调后得到包含高度信息的相位值,去包裹,运用三角法原理获得高度信息.多角度拍摄,计算机自动完成多视坐标拼合获得石膏模型外形轮廓三维数据,利用通用逆向工程软件重建牙列缺损的数字模型.结果 获取的牙列缺损石膏模型的点云密集完整,无盲区.重建的牙列缺损三维模型牙颌解剖结构清晰.结论 该方法精度高、速度快、操作简单,是采集牙列缺损模型三维数据的可靠方法.
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腹腔镜治疗宫外孕50例临床分析
近年来,腹腔镜手术治疗已成为异位妊娠的常规术式.本院2005年2月～2006年2月应用电视腹腔镜技术对50例息宫外孕的妇女进行腹腔镜下手术治疗,现总结如下.
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35例狂犬病临床分析
近年狂犬病发病率出现大幅度上升趋势.为探讨防治对策,现将我院收治的35例狂犬病病例资料进行综合分析,报道如下.
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NSAIDs对结肠癌细胞生长的抑制作用及对VEGF表达的影响
目的 明确非甾体抗炎药(NSAIDs)对体外培养结肠癌细胞SW1116生长的影响及血管内皮生长因子(VEGF)表达的调控.方法 采用MTT法观察NSAIDs对SW1116细胞生长的影响;电镜下观察尼美舒利诱导细胞凋亡的形态学变化;ELISA法检测细胞上清液中VEGF的含量.结果 NSAIDs能呈剂量和时间依赖性抑制结肠癌SW1116细胞生长;加入尼美舒利后,上清液中VEGF的含量随作用时间的延长逐渐下降,作用72 h后电镜下见凋亡小体.结论 NSAIDs可明显抑制SW1116细胞生长,尼美舒利可诱导其凋亡,下调VEGF的表达,从而抑制结肠癌新生血管的形成.
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颅内动脉瘤术后并发症与预后
目的 探讨颅内动脉瘤术后并发症对手术预后的影响.方法 应用SPSS12.0统计软件包中的反应变量,为多分类有序反应变量的Logistic回归模型,对465例颅内动脉瘤手术患者发病时血糖水平,病程中的并发症等指标进行单因素和多因素分析.结果 动脉瘤共有486枚.单发动脉瘤446例,多发动脉瘤19例.颈内后交通动脉瘤184枚,前交通动脉瘤135枚,颈内分叉部动脉瘤60枚,大脑中动脉瘤39枚,大脑前动脉瘤29枚,眼动脉瘤13枚,后循环动脉瘤26枚.患者预后与其发病时的血糖水平、病程中发生的并发症等影响因素有关,而和年龄、性别、术前Fisher分级、术前GCS评分、术后是否静脉使用预防痉挛药物、术前动脉瘤的破裂次数、手术时机、术中临时阻断动脉时间等因素无关.病死率8.11%,预后良好占74.99%.结论 通过对血糖水平、病程中发生的并发症等动脉瘤预后危险因素的分析可评估动脉瘤预后,进一步指导治疗和选择手术时机,提高临床救治水平.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠
我们于2003年5月～2005年12月用米非司酮配伍米索前列醇终止孕10～16周妊娠50例,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组50例,年龄18～40岁,初产妇31例,经产妇19例,所有孕妇术前均经妇科检查,血、尿常规、出、凝血时间、肝、肾功能等生化检查,心电图检查均在正常范围,B超检查均为单胎宫内妊娠,无服药禁忌证者.
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适应性支持通气在急性呼吸衰竭治疗中的应用
目的 评价适应性支持通气(ASV)在急性呼吸衰竭(呼衰)患者中的应用价值.方法 机械通气的急性呼衰患者34例,随机分为两组,分别采用ASV和同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式进行治疗直至撤机,比较两组的呼吸力学和血液动力学参数、血气分析、舒适程度、通气时间和撤机成功率.结果 ASV组较SIMV+PSV组,潮气量(VT)、压力支持(PSV)水平增加而呼吸频率(RR)明显减慢,P＜0.01;气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)明显降低,P分别＜0.01与＜0.05;内源性呼气末正压(PEEPi)发生率为19.27%,明显低于SIMV+PSV组的38.49%(P＜0.05).器械附加功(WOBimp)中位数为0.0lJ/L,吸气压力时间乘积(PTP)中位数为0.33cmH2O/s均低于SIMV+PSV组(分别为0.02 J/L,0.46 cmH2O/s,P＜0.01).ASV组机械通气时间缩短,但与SIMV+PSV组相比无统计学意义(P＞0.05);两组的平均气道压(Pm)、血气分析、血液动力学比较无明显差异(P＞0.05).全部病人均成功脱机,无气压伤出现.应用ASV模式时,呼吸机调节次数减少,患者舒适程度增加,镇静、肌松剂用量减少.结论 ASV模式应用于急性呼衰患者,呼吸功耗减少,人机协调性增加,呼吸力学改善更有利于撤机和肺保护,而且操作简单,值得临床推广应用.
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恶性肿瘤患者血清及胸水p53的表达及意义
p53基因是一种肿瘤抑制基因,正常功能是调控细胞增殖.肺癌、乳癌和直肠癌等肿瘤中均有p53蛋白的突变和缺失.研究表明,突变型p53蛋白不仅失去正常的肿瘤抑制基因作用,而且部分出现癌基因的促细胞增生作用.恶性胸水是肿瘤细胞胸腔浸润和转移的结果.本文对30例伴胸水的恶性肿瘤患者同时进行血清和胸水p53含量的检测,并与正常人血清及结核性胸水对照.旨在研究p53在血清及胸水中的表达水平与肿瘤生长、侵袭、转移的关系.
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良性前列腺增生合并腹股沟疝一期手术
我院2002年8月～2004年5月对20例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者,行经尿道前列腺等离子电切的同时行无张力疝修补术,疗效确切,减轻患者二次手术痛苦,减少患者医疗费用,现总结报道如下.
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妇科急腹症265例临床分析
我院2000年1月～2004年12月共收治妇科急腹症265例,对其诊断及鉴别诊断进行回顾性分析,总结如下.资料与方法1.一般资料 265例患者均有不同程度的腹痛史,年龄15～45岁,其中贫血貌103例,休克状态86例,发热76例.异位妊娠105例(39.7%),急性盆腔炎83例(31.3%),早期妊娠流产42例(15.8%),卵巢黄体破裂18例(6.8%),卵巢囊肿蒂扭转10例(3.8%),出血性输卵管炎7例(2.6%).手术治疗185例(69.8%);术前误诊19例,误诊率7.2%.
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腰硬联合麻醉在脑梗死后下肢手术中的应用
脑梗死是常见的脑血管疾病之一.随着脑卒中病死率的下降和预期寿命的延长,脑梗死康复后因其它疾病需手术治疗的老龄患者逐年增加.近年来,我们对19例脑梗死后下肢骨折手术患者采用腰硬联合麻醉,现将这些患者的麻醉管理情况报道如下.
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阿德福韦酯对HBV抑制作用的初步观察
目的 观察阿德福韦酯(ADV)对不同基因型慢性乙型肝炎病毒感染HBV DNA的抑制作用.方法 选择105例慢性乙型肝炎患者,予ADV 10 mg/次,每日1次,疗程1年.治疗前、后检测患者肝功能、HBeAg、HBV DNA载量.治疗前用基因测序法检测患者HBV基因型.结果 ADV治疗后(1)初次使用抗病毒药物患者血清HBV DNA载量下降明显(P＜0.01),HBeAg载量下降无明显差异(P＞0.05);(2)曾用过干扰素或拉米夫丁治疗的患者血清HBV DNA载量下降明显(P＜0.01),HBeAg载量下降无明显差异(P＞0.05);(3)治疗后B、C基因型患者HBVDNA载量均下降,与治疗前比,差异显著(P＜0.01);但HBeAg载量下降无明显差异(P＞0.05).结论 ADV可以有效地降低慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA负荷;B、C基因型患者血清HBV DNA负荷降低,但不能有效地降低患者HBeAg负荷;对干扰素和拉米夫定耐药的变异株也有明显的抑制作用.
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应用激素及脱水剂治疗早期重型肝炎
近年来我科对早期重型肝炎应用激素及脱水剂进行治疗,取得明显疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料 2000年1月～2005年5月我院住院的早期重型肝炎患者109例,随机分为常规治疗组(对照组)35例,男29例,女6例,年龄24～72岁;激素脱水疗法组(治疗组)74例,男61例,女13例,年龄25～74岁.病例选择参照文献[1],患者血清总胆红素＞120μmol/L且不断上升,或凝血酶元活动度(PT-A)＜60%,有严重消化道症状,未出现肝性脑病、腔道出血及大量腹水者.观察乏力、食欲、尿量及黄疸等症状与体征.每周检测1次血常规、肝功能、肾功能、PT-A及B超等.
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脱细胞异体真皮在整形外科中的应用
烧伤、创伤后期瘢痕增生造成功能部位畸形,活动障碍,严重影响了病人的生存质量,其后期整形手术因患者自体皮源不足往往不能得到充分治疗.1998年国内引进美国专利技术,生产脱细胞异体真皮并经临床验证,获得成功.脱细胞异体真皮代替了自体真皮组织,且无排异反应,外观及功能恢复良好,为大面积烧伤后期病人的整形手术治疗提供了可靠的皮源,而且供皮区可以多次供皮.我科自2000年3月至2004年12月在临床上对56例大面积烧伤后期功能部位瘢痕增生畸形患者进行治疗,取得了良好效果.
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原发性头痛的丙戊酸钠静脉滴注治疗
本文报道用丙戊酸钠快速静脉滴注治疗各种原发性头痛(包括偏头痛)的临床疗效.
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老年性白内障手术超声乳化仪参数设定和操作技术
1976年Kelman开创的白内障超声乳化吸引术(Phaco,超乳),随着晶体核处理技术的不断创新,已在国内外眼科临床上广泛应用.该术式具有操作简捷、手术切口小、视力恢复理想等优点.作者10多年眼科手术室工作实践体会到术中超声乳化仪规范操作的重要性,其超声能量、吸引负压、灌注流量等各种参数的设定和调控密切关系到手术的安全性和手术效果.
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盐酸戊乙奎醚治疗感染性休克的临床观察
盐酸戊乙奎醚(长托宁)是新型选择性抗胆碱药,临床上主要用于麻醉前用药、有机磷农药中毒、戒毒等方面,对感染性休克治疗的研究罕见报道.由于其独特的药理学特性,我院2003年10月～2006年3月将长托宁用于感染性休克治疗的救治,现报道如下.
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MDK-260型电热手术刀的研制和临床应用
在外科学的发展历史中,切割组织的手术刀很早就广泛用于外科手术中,与之相伴的手术出血也是妨碍外科发展的重要因素之一[1].电热手术刀是一种能够切割和止血的新型手术器械[2].近年来,这种新型手术设备在外科手术中的应用日趋广泛[2～5].我们应用MDK-260型电热手术刀,在临床上对135例需手术的普通外科、整形外科和妇产科病人行外科手术,并与同期用高频电刀的外科手术(80例)相比较,取得满意效果.
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磁共振胰胆管成像结合常规MR诊断恶性胆道梗阻
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)结合常规磁共振(MR)对恶性胆道梗阻的诊断价值.方法 回顾性分析33例经手术、病理证实恶性胆道梗阻病例的MRCP、常规MR图像.结果 梗阻部位分别为肝门部以上胆管,胰头上方胆总管水平,胰内段胆总管水平.所有病例均显示胆管扩张.梗阻末端胆管形态分别为乳头状、尖锥状、鸟嘴状、环状.常规MR图像可直接显示病变部位异常软组织信号,部分可见转移征象.MRCP定位准确率88%,定性准确率64%,MRCP结合常规MR定位准确率97%,定性准确率82%.结论 MRCP结合常规MR检查明显提高恶性胆道梗阻诊断的准确率.
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他巴唑对人钠碘转运体mRNA表达的影响
目的 探讨他巴唑对人钠碘转运体mRNA表达的影响.方法 原代培养甲状腺细胞,测定细胞在他巴唑的作用下人钠碘转运体mRNA的表达量的变化.结果 他巴唑能抑制人钠碘转运体mRNA的表达.结论 他巴唑可通过人钠碘转运体而发挥抗甲状腺作用.
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4-1BBL分子在人急性单核细胞白血病细胞系U937和SHI-1的表达及促生长作用
目的 研究4-1BBL分子在人急性单核细胞白血病细胞系U937和SHI-1的表达及促生长作用.方法 用流式细胞术(FCM)和RT-PCR法检测4-1BBL分子在U937、SHI-1细胞系的表达;将激发型4-1BBL单抗(1F1)与U937、SHI-1细胞系分别进行培养,细胞计数分析2个细胞系的生长情况;收集U937细胞的培养上清,ELISA法检测细胞因子.结果 FCM测得U937和SHI-1细胞有4-1BBL分子表达,RT-PCR法测得4-1BBL mRNA;细胞计数表明,1F1明显促U937、SHI-1细胞系生长(P＜0.01);ELISA示1F1与U937细胞共培养48 h,其上清液中IL-6含量(55.91±10.23)pg/ml,显著高于IgG1同型对照组的(12.14±3.8)pg/ml(P＜0.01).结论 U937和SHF1细胞系组成性表达4-1BBL分子;1F1与U937、SHI-1细胞的4-1BBL分子交联后,可促进U937、SHF1细胞系生长,诱导U937细胞分泌细胞因子IL-6.
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胃癌患者血清肿瘤型M2-PK的测定及其临床意义
目的 研究胃癌患者血清肿瘤型M2-丙酮酸激酶(tM2-PK)的含量与临床病理学参数的关系.方法 运用ELISA法定量检测tM2-PK在胃癌、胃溃疡、及正常人血清中的含量.结果 胃癌患者血清tM2-PK增高,明显大于胃溃疡(P＜0.05)与正常人组(P＜0.01).肿瘤≥5 cm者明显高于＜5 cm者(P＜0.05);TNMⅢ,Ⅳ期者明显高于Ⅰ,Ⅱ期者(P＜0.01);而淋巴结转移情况、肿瘤胃壁浸润深度及组织学分级对tM2-PK水平的影响无明显差异.以大于15 U/ml为阳性者,胃癌组阳性率为64%,胃溃疡组假阳性率为20%,正常对照组假阳性率为6%.结论 胃癌肿瘤代谢的改变可产生大量tM2-PK.血清肿瘤型M2-PK水平升高可为肿瘤大小和病期提供依据.
关键词： 胃癌 肿瘤型M2-丙酮酸激酶 -
70株鲍曼不动杆菌耐药性及β-内酰胺酶基因型检测
目的 调查和研究南京地区70株鲍曼不动杆菌耐药性及β-内酰胺酶基因型.方法 用KB法测定临床分离的70株鲍曼不动杆菌对5种抗生素的耐药性,采用PCR法检测β-内酰胺酶耐药基因型.结果 70株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为7.1%,头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为61.4%和64.3%,头孢唑啉和头孢呋肟的耐药率均在80.0%以上;有40株菌检测到TEM型β-内酰胺酶基因,且均对头孢吡肟等抗生素耐药,2株为GES型,1株是VEB型,未检出CARB、DHA和PER基因.结论 南京地区鲍曼不动杆菌以TEM型为主,其对β-内酰胺类的高耐药率与TEM型基因有直接的关系.
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高血压脑出血术后再出血的高危因素及预防措施
目的 总结高血压脑出血(HCH)开颅术后再出血的危险因素和预防措施.方法 采用Logistic模型分析75例因HCH手术患者的性别、年龄、术后昏迷程度、瞳孔异常、高血压年数、临床分级、发病至手术时间、出血部位、出血量、脑血管是否硬化、有无活动性出血、术毕拔除气管插管时以及术后有无高血压与再出血的关系.结果 再出血7例;再出血高危因素为长期高血压和术中未见到出血责任动脉.结论 术中注意对出血责任动脉牢靠地电凝止血有望减少再出血.
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老年危重病人早期肠内营养支持
目的 探讨早期肠内营养(EN)在老年危重病人中的临床应用.方法 85例老年危重病患者,随机分为入院后1周内开始实施EN的45例为EN组;行完全胃肠外营养的40例为对照组,并分别在营养支持前后测肝肾功能、血糖、电解质、血清蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白及淋巴细胞计数等.结果 EN组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白营养支持后显著增高(P＜0.05),免疫球蛋白和淋巴细胞计数在营养支持后明显升高(P＜0.01).结论 对危重病人进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的.能改善危重病人的营养状况及免疫功能.
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膝关节滑膜软骨瘤病的关节镜诊断与治疗
目的 总结关节镜诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的疗效.方法 11例(12膝;左膝4例,右膝6例,双膝1例),主要临床症状为膝关节疼痛、交锁及复发性的关节肿胀.所有患者均采用关节镜诊断与手术治疗.包括关节镜探查,切除病变滑膜,取出游离体,对退行性病变进行清理.结果 平随访均24.4个月,所有病例术前疼痛、交锁症状消失,术后关节功能恢复良好,未见复发.结论 关节镜有手术创伤小,恢复快和病变滑膜切除彻底等优点,是膝关节滑膜软骨瘤病的有效诊断和治疗方法.
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白细胞介素1β对人胃粘膜正常上皮细胞增殖的影响
目的 研究白细胞介素1β(IL-1β)对人胃粘膜正常上皮细胞(GES-1)株增殖的影响.方法 用IL-1β与GES-1细胞培养,用3H-Tdr掺入法测定及MTT比色法分析检测总活细胞数来估计GES-1细胞DNA合成及细胞生成情况.结果 IL-1β以剂量依赖性增加GES-1细胞DNA合成及细胞数量.IL-1β对GES-1细胞的增殖作用可被IL-1ra阻断,IL-1β抗体对此无抑制作用.结论 IL-1β刺激可引起GES-1细胞的增殖.IL-1β是GES-1细胞的生长因子,在调节GES-1细胞增殖中有重要作用.IL-1β涉及幽门螺杆菌感染胃粘膜细胞的高增殖反应和胃癌的致癌过程.
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人脐血MSCs的分离培养及向神经的诱导分化
目的 探讨人脐血中分离所得到间充质干细胞(MSCs)向神经组织细胞诱导分化的实验条件.方法 淋巴细胞分离液分离正常人脐血单个核细胞,利用差速消化法通过多次传代得到MSCs,流式细胞仪测定细胞表型.取2至4代的MSCs加入含有维甲酸(RA)与神经生长因子(NGF)的诱导分化培养基将其定向诱导,免疫细胞化学染色检测诱导后的MSCs神经元和神经胶质细胞标志的表达.结果 脐血MSCs每传一代,细胞数量增加约2～3倍.流式细胞仪检测,脐血MSCs不表达CD34,表达CD25、CD29、CD105、CD106.诱导后的细胞不仅形态类似神经元和神经胶质细胞,而且表达神经丝蛋白200(NF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质原纤维酸性蛋白(GFAP).结论 从人脐血中可以分离得到与骨髓相似的MSCs,并且能够在体外分化为神经元样和神经胶质细胞样细胞.
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SF椎弓根内固定器治疗腰椎滑脱症
目的 探讨SF椎弓根内固定器复位、内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 对68例腰椎滑脱症患者行SF椎弓根内固定器手术后随诊进行分析.结果 68例获平均36个月的随访.(1)术前平均滑脱率为38%,术后为13%,平均滑脱纠正率为62.5%.术后滑脱复位率98%;(2)植骨融合率为97%,2例于术后4～6个月发生断钉,提示融合失败,行补充植骨;(3)临床疗效按Steffee标准评定:64例良好,4例尚可,良好率为94%.结论 SF椎弓根内固定器操作简单,复位力度较大,固定牢靠,适用于腰椎滑脱症的手术治疗.
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HS-AFP对原发性肝癌病情及手术预后判断的价值
目的 探讨肝癌根治性切除术前后检测肝癌特异性甲胎蛋白(HS-AFP)对原发性肝癌(肝癌)患者病情及预后判断的临床价值.方法 采用聚丙烯酰胺凝胶电泳方法(PAGE)结合蛋白印迹技术(Western blot)分离检测,对40例肝癌患者手术切除前后的血清HS-AFP进行动态观察,并与肿瘤大小、肿瘤分期、病理分级、预后及生存期进行对比分析.结果 在肿瘤≥5 cm组、临床分期Ⅱa+b期组、病理分级Ⅱ～Ⅲ级各组中术前HS-AFP阳性率均明显高于肿瘤＜5 cm组、临床Ⅰ期组、病理Ⅰ级各组(P＜0.05).术后发生复发转移者在HS-AFP阳性组为90.9%,而阴性组为20.7%(P＜0.01).单因素及多因素分析均显示术后HS-AFP与患者预后有关(P＜0.01).结论 HS-AFP有助于术前肝癌的病情判断,对肝癌术后预后判断具有重要价值.
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窦室传导的诊断及急诊治疗
目的 探讨高钾血症引起窦室传导的机制、心电图改变以及急诊治疗方法.方法 (1)临时心脏起搏治疗;(2)对症药物治疗;(3)血液透析治疗.结果 经临时心脏起搏、药物或血液透析治疗,4例血钾及心电图完全恢复正常,1例心电图仍为持续性房颤.结论 对高钾引起的窦室传导,尤对伴有缓慢心室率者,给予安装临时心脏起搏器的同时进行对症药物或血液透析治疗,可有效预防恶性心律失常的发生.
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不同亚型IFN-α对STAT1表达的影响
目的 用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测不同亚型干扰素α(IFN-α 2b、IFN-α2a、IFN-α1b)对HepG2细胞内信号传导分子STAT1 mRNA表达的影响.方法 1000IU/mlIFN-α2b、IFN-α2a、IFN-α 1b分别作用于HepG2细胞4、8、16、24 h后,用RT-PCR的方法扩增STAT1目的片段,用T-A克隆方法构建定量的标准模板,并用荧光定量PCR方法 观察IFN-α2b、IFN-α2a、IFN-α 1b作用后HepG2细胞内STAT1 mRNA的表达水平.结果 经IFN-α 2b、IFN-α2a、IFN-α1b处理后,HepG2细胞内的STAT1 mRNA水平较未用IFN-α的空白对照组明显上调,并于IFN-α处理8 h后STAT1 mRNA水平达高峰.此时,IFN-α 2b、IFN-α 2a和IFN-α 1b的STAT1 mRNA水平(×107 copies/ml)依次为3.59±0.25、2.73±0.43和4.85±0.55,三者之间存在显著性差异.结论 IFN-α作用于HepG2细胞后,IFN-α1b STAT1 mRNA的表达水平高,IFN-α 2b次之,IFN-α 2a弱.间接说明IFN-α 1b的抗HBV活性较强,IFN-α 2b次之,IFN-α 2a较弱.
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心脏黏液瘤的诊断和外科治疗
目的 探讨心脏黏液瘤的诊断和外科治疗.方法 65例心脏黏液瘤病人,在低温体外循环下进行肿瘤切除术.结果 术后死亡2例(3.08%),其余患者术后恢复好,临床症状消失,心功能恢复至Ⅰ级.随访6个月～10年,未见肿瘤复发和远处种植转移.结论 超声心动图是诊断心脏黏液瘤的有效方法 ,心脏黏液瘤一经确诊应尽快手术.
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后腹腔镜下肾癌根治术56例临床分析
目的 评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析行后腹腔镜下肾癌根治术患者56例.术前CT检查临床分期:T1N0M0 54例;T2N0M02例.结果 手术时间平均105(60～270)min,术中出血平均125(40～400)ml,发生手术并发症5例.术后病理诊断示透明细胞癌49例,颗粒细胞癌5例,嫌色细胞癌2例.术后随访12～36个月,除1例失访外,余55例患者均未出现切口种植,无肿瘤转移.结论 后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠、效果良好.
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聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯作为软骨细胞支架的实验研究
目的 探讨聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯(PHBV)作为软骨细胞支架的可行性.方法 采用"压片-热处理-粒子析出"技术制备PHBV多孔支架并观测其结构.体外分离培养软骨细胞后接种到PHBV支架进行培养,第3、7、14天后取材行扫描电镜观察;培养至2、6、10周后行组织学观察.结果 PHBV支架孔径在200～300 μm之间,孔隙率80%;软骨细胞-PHBV复合物在体外培养期间支架无塌陷及形变,软骨细胞在支架上黏附、增殖良好,并能分泌细胞外基质.随着培养时间延长,新生软骨的组织学特征日益明显.结论 PHBV支架具有适宜的孔结构和生物相容性,可以作为软骨组织工程支架材料.
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三七总皂甙对脑出血大鼠血肿周围核转录因子κB表达的影响
目的 研究三七总皂甙对大鼠脑出血后核转录因子κB(NF-κB)表达的影响.方法 将SD大鼠随机分为正常组、假手术组、脑出血模型组、三七总皂甙治疗组,采用Ⅶ型胶原酶注入大鼠右侧苍白球制备脑出血模型,每组分别在术后6、24、48、96 h 4个时点收取脑组织标本,免疫组化检测NF-κB p65蛋白表达,同时测量脑组织含水量.结果 正常组和假手术组比较,大鼠脑出血后脑组织NF-κp65表达以及脑组织含水量显著增高(P＜0.01);与脑出血模型组比较,三七总皂甙治疗组NF-κB p65水平(P＜0.01)及脑组织含水量(6 h P＜0.05,24、48、96 h P＜0.01)均显著降低.结论 三七总皂甙可以抑制脑出血后NF-κB表达,这可能是三七总皂甙减轻脑出血后脑水肿的机制之一.
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Th1和Th2细胞因子在诱导肝肠联合移植免疫耐受中的作用
目的 探索肝肠联合移植时移植肝对移植小肠是否具有免疫保护作用及其部分相关机制.方法 选用封闭群SD大鼠和近交系Wistar大鼠配对分3组实验:同基因小肠移植组(Wistar→Wistar,Ⅰ组);异基因小肠移植组(SD→Wistar,Ⅱ组);肝肠联合移植组(SD→Wistar,Ⅲ组).各组术后均未用免疫抑制剂.术后5、7、14 d从3组中随机取出4只大鼠,取静脉血进行血清Th1细胞因子IL-2、IFN-γ和Th2细胞因子IL-4、IL-10含量测定,取移植小肠标本进行组织病理学检查.结果 Ⅰ组术后仅表现缺血-再灌注损伤的组织学改变;Ⅱ组术后5、7、14 d分别表现为轻度、中度和重度排斥;而Ⅲ组术后5、7、14 d分别表现为轻度和中度排斥.Ⅰ组血清中四种细胞因子浓度随术后时间延长而递减;Ⅱ组血清中上述四种细胞因子浓度逐渐增加,术后各时间段与同基因组比较均有显著性差异;Ⅲ组术后第5天时上述四种细胞因子浓度高,术后14 d时IL-2、IFN-γ浓度显著低于Ⅱ组.结论 肝肠联合移植时移植肝可通过抑制Th1细胞因子的表达而发挥对移植小肠的免疫保护作用.
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人工气道的护理
临床上建立人工气道的方法有三种:经鼻或口插管及气管切开后插管.人工气道的建立,减少了生理无效腔,改善了通气,但同时也使部分上呼吸道的正常生理功能(如呼吸道对吸入气体的加湿加温作用和部分防御功能等)丧失,故而容易出现相关并发症.因此,对人工气道正确的护理则显得至关重要.
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宫腔镜诊治宫腔内占位性病变的护理
2004年12月～2005年12月我院用宫腔镜诊治宫腔内占位性病变189例,现将护理体会报道如下.
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老年糖尿病患者医院感染护理及干预
对2003年1月～2005年1月我科收治的老年糖尿病患者的医院感染进行回顾性分析,现报道如下.资料与方法1.一般资料 2003年1月～2005年1月我科住院患者533例,非糖尿病患者385例,确诊2型糖尿病患者148例.在32例糖尿病合并医院感染患者中,男23例,女9例,年龄45～89岁,平均77.68岁,住院时间短10 d,长188 d,平均62.78 d.合并老年痴呆3例,冠心病10例,脑梗死7例,高血压9例,糖尿病肾病1例,垂体瘤1例,房颤1例,恶性淋巴瘤1例,同时合并3种以上疾病19例.
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萎缩性骨不连的研究进展
随着高能损伤的增多,萎缩性骨不连的发生率不断提高,人们对萎缩性骨不连的研究也不断深入;但对其定义、发生机理和治疗方法 等方面仍存在不少争议.本文主要就萎缩性骨不连的定义、发生率、发生机理和治疗方法 等作一概述.
