江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯吡格雷联合蚓激酶治疗对急性脑梗死患者血浆D-二聚体、血小板聚集和纤维蛋白原的影响
目的 探讨氯吡格雷联合蚓激酶对急性脑梗死(ACI)患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原和血小板聚集的影响.方法 ACI患者100例随机均分为治疗组和对照组.在基础治疗的基础上,治疗组加用氯吡格雷和蚓激酶,对照组加用拜阿司匹林,连用3个月.比较两组治疗前后血浆D-二聚体水平、血浆纤维蛋白原和血小板聚集率的变化.结果 治疗3个月后,两组血浆D-二聚体、纤维蛋白原和血小板聚集率均较治疗前下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更明显(P<0.05);治疗组脑功能改善总显效率高于对照组(96% vs.70%)(P<0.01).结论 在基础治疗的基础上,加用氯吡格雷和蚓激酶可以降低血浆纤维蛋白原水平和血小板聚集率,改善ACI患者脑神经功能.
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可计量假性导尿套件的设计与使用方法
留置尿管是导致尿路感染的直接因素[1],约占医院感染的40%[2],且其中80%与使用导尿管有关[3].因此,需严格掌握留置导尿的适应证,对通过其他途径也可排尿的昏迷患者,应尽量考虑其他代替的方法[4].目前临床上通常使用假性导尿的方式来替代留置导尿.男性常采用一次性保鲜膜系在阴茎上,但是系的松紧度很难把握,而且无法准确测量小便量,长时间使用还可导致会阴皮肤、阴茎、龟头、包皮潮红甚至糜烂[4].女性可使用护垫、纸尿裤,但长期处于潮湿状态易致皮肤湿疹、红斑甚至糜烂[5],且无法测量尿量.为解决这些临床护理问题,我们经过反复实践,设计出一种通用性好、护士使用十分方便的医用可计量假性导尿套件,现将其设计与使用方法介绍如下.
关键词: -
脑血管病住院患者跌倒效能异常的相关因素分析
目的 探讨脑血管病住院患者的跌倒效能及其异常相关影响因素.方法 对186例脑血管病住院患者使用修订版跌倒效能量表(MFES)、Morse跌倒危险评估量表(MFS)、Berg平衡功能量表(BBS)及步态评估量表(TGA)等进行评估,利用调查问卷与观察测评相结合的方式进行调查分析,对不同因素下的跌倒效能异常进行比较.结果 单因素分析显示年龄,性别、病程、跌倒史、右上下肢肌力、BBS评分和TGA评分是患者跌倒效能异常的重要因素(P<0.05).多因素分析显示跌倒史、右上下肢肌力、BBS评分和TGA评分是患者跌倒效能异常的独立危险因素(P<0.05).结论 对脑血管病住院患者采用综合量表进行评估,分析跌倒效能异常相关危险因素,从而对脑血管病患者采取针对性措施预防跌倒的发生.
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七氟醚丙泊酚用于儿童短小手术全麻的体会
目的 探讨七氟醚丙泊酚对儿童短小手术的麻醉效果.方法 30例择期手术患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组15例.Ⅰ组用七氟醚吸入诱导并维持麻醉,Ⅱ组行氯胺酮基础麻醉并在术中间断静脉推注氯胺酮1-2 mg/kg维持麻醉;两组均辅以丙泊酚5 mg· kg1·h-1维持.记录患儿诱导后(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始后10 min(T3)的HR、MAP、SpO2;记录改良Aldrete评分达9分所需时间;观察术后谵妄躁动、恶心、呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组患儿各时点SpO2均无明显改变,Ⅰ组术中MAP、HR低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组改良Aldrete评分达9分时间低于Ⅱ组[(3.8±2.0) min vs.(7.9±2.4) min](P<0.01);Ⅰ组苏醒期谵妄躁动2例,Ⅱ组苏醒期谵妄躁动9例;两组均未见明显苏醒期呕吐.结论 丙泊酚复合七氟醚麻醉效果好,血流动力学稳定,术后谵妄躁动少,适合儿童短小手术.
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胃癌伴肝转移临床病理特征分析
目的 研究胃癌伴肝转移的临床病理特征.方法 回顾性分析我院2009年1月-2011年4月收治的胃癌伴肝转移患者(A组,14例)和胃癌不伴肝转移患者(B组,1158例)的临床病理特征.结果 A组占所有胃癌患者的1.2%(14/1172).两组患者在年龄、胃癌淋巴结转移、浸润深度、脉管癌栓方面有统计学差异(P<0.05或P<0.01),而在性别、发病部位、神经侵犯无统计学差异(P>0.05).结论 胃癌伴肝转移较多见于中老年患者,浸润程度、淋巴结转移是胃癌发生肝转移的相关风险因素.对于胃癌患者的外科治疗,规范的淋巴结清扫尤为重要.
关键词: 胃癌 -
胃腔充盈下超声联合谐波超声造影对胃良性病变的诊断价值
目的 胃腔充盈下,比较超声联合谐波超声造影和胃镜检查对胃良性病变诊断的准确性.方法 对88例确诊为胃良性病变患者分别实施超声联合谐波超声造影检查和常规胃镜检查,间隔时间2-7 d.比较两种检查结果与胃良性病变诊断的复合情况.结果 胃腔充盈状态下,超声联合谐波超声造影对胃良性病变的总诊断符合率与胃镜检查相仿(90.9% vs.94.3%)(P>0.05);前者对胃绒毛管状腺瘤的诊断符合比例高于后者(P<0.05).结论 超声联合谐波超声造影对胃良性病变诊断准确性与胃镜检查相仿;超声联合谐波超声造影能更客观地反映病变部位的灌注情况,在临床上具有重要的应用价值.
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早期肠内营养对老年食管贲门癌患者术后营养状况的影响
由于手术、创伤、应激、禁食等因素导致消化、吸收功能降低,老年食管癌患者围术期营养不良发生率高达20%-80%[1].肠内营养(EN)可维持肠黏膜细胞的正常结构和肠道固有菌群的正常生长,刺激消化液及胃肠道激素的分泌,促进肠蠕动,增加内脏血流,使代谢符合生理过程,降低细菌移位和应激后的高代谢,从而促进切口愈合,降低患者术后感染率和并发症发生率.本文观察早期EN对老年食管贲门癌患者术后营养状况的影响.
关键词: -
无创正压通气对慢性肺源性心脏病急性发作期患者H-FABP的影响
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)急性发作期患者心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平的影响.方法 选择慢性肺心病急性发作期患者65例,分为治疗组33例,对照组32例,两组均给予常规治疗,治疗组加用NIPPV,比较两组治疗24 h后临床效果及血浆H-FABP水平.结果 治疗24 h后,治疗组H-FABP低于对照组[(5.4±1.9) μg/L vs.(8.3±2.6)μg/L](P<0.05),治疗组PaO2高于对照组[(93.45±21.59) mmHg vs.(79.99±18.72)mm Hg] (P<0.05);治疗组有效率高于对照组(87.9% vs.62.5%)(P<0.05).结论 应用NIPPV可以改善患者低氧血症,提高临床疗效,同时可降低血浆H-FABP水平.
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腹部闭合性损伤86例诊治体会
目的 探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗.方法 选择腹部闭合性损伤患者86例,患者均行一次或多次腹腔穿刺,B超检查48例,X线腹部检查23例,CT检查50例.24 h内行急诊剖腹探查78例,其中暂时行控制性手术,后期行确定性手术治疗6例;非手术治疗8例.结果 86例中,腹腔穿刺阳性86.0%,B超检查阳性79.2%,X线腹部检查提示膈下游离气体8.7%;CT检查提示腹部内脏损伤84.0%.治愈82例(95.3%),死亡4例(4.7%).结论 诊断性腹腔穿刺是诊断腹部闭合性损伤实用而有效的辅助检查.早期明确诊断,及时剖腹探查是抢救腹部闭合性损伤成功的关键,损伤控制外科技术的合理应用能降低病死率.
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老老年患者抗栓治疗反应性及相关因素分析
阿司匹林已被广泛应用于心脑血管病患者及其高危人群,多项循证医学证实长期口服阿司匹林可减少心血管事件.但近年研究显示,阿司匹林的抗栓治疗作用存在个体差异,相当一部分患者口服阿司匹林后未能减少相关事件,这与患者存在阿司匹林抵抗(AR)、未能有效降低血小板聚集率有一定关系.本文观察80岁以上老老年患者口服阿司匹林的反应性,探讨影响老老年人群抗栓治疗反应的相关因素.
关键词: -
蓝科肤宁治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察
目的 分析蓝科肤宁治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效.方法 选择激素依赖性皮炎患者50例,分为蓝科肤宁组30例(治疗组),氧化锌组20例(对照组).治疗组用蓝科肤宁冷湿敷,对照组患者外用氧化锌软膏,每日3次,疗程为4周.观察两组的治疗效果.结果 治疗4周后,治疗组有效率高于对照组(83.3% vs.55.0%)(x2 =4.78,P<0.05).结论 蓝科肤宁冷湿敷是治疗面部激素依赖性皮炎的很好选择.
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肛裂切除术加局部应用地尔硫卓软膏治疗Ⅲ期肛裂
肛裂是一种常见病,因排便时肛管皮肤撕裂,反复感染,形成经久不愈的溃疡,引起排便时和排便后肛门剧痛及便血.慢性肛裂是引起严重肛门疼痛和便血的常见病因,且大多不能自行愈合,严重影响患者的生活质量[1].我院2011年5月-2013年10月采用肛裂切除术加局部应用地尔硫卓软膏治疗Ⅲ期肛裂108例,疗效满意,现报道如下.
关键词: -
急性心肌梗死非溶栓常规药物治疗疗效分析
目的 分析急性心肌梗死(AMI)非溶栓常规药物治疗的疗效.方法 选择AMI患者44例,根据心电图ST段抬高与否,将44例患者分为ST段抬高心肌梗死17例(STEMI组),非ST段抬高心肌梗死27例(NSTEMI组).两组患者均给予非溶栓常规药物治疗,比较两组患者的疗效.结果 44例中,好转出院36例(81.8%),死亡8例.STEMI组好转率低于NSTEMI组(58.8% vs.96.3%)(P<0.05),STEMI组病死率高.结论 非溶栓常规药物治疗对非ST段抬高心肌梗死疗效好,对ST段抬高心肌梗死疗效差.
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病毒性肝硬化患者血清对巨核细胞增殖和分化的影响
目的 观察乙肝病毒(HBV)性肝硬化患者血清体外对巨核细胞增殖和分化的影响.方法 收集HBV性肝硬化患者48例血清.其中,低病毒载量24例(B组),高病毒载量24例(C组).另取健康体检者20例血清为正常对照(A组).细胞计数试剂盒(CCK-8)体外检测巨核细胞增殖能力,细胞集落形成实验检测体外巨核细胞克隆形成能力,流式细胞术检测体外巨核细胞CD41表达.结果 A、B和C组CCK-8 A值分别为0.514±0.172、0.362±0.114和0.247±0.086,组间具有统计学差异(P<0.05).A、B和C组巨核细胞集落数分别为(48.6±6.2)个、(37.1±5.3)个和(28.4±4.1)个,组间具有统计学差异(P<0.05).A、B和C组CD41表达率分别为(74.5±13.6)%、(61.2±9.2)%和(45.8±7.4)%,组间具有统计学差异(P<0.05).结论 HBV性肝硬化患者血清可以抑制巨核细胞的增殖和分化,病毒载量越大,抑制作用也越强.
关键词: 乙型肝炎病毒性肝硬化 巨核细胞 -
高血压脑出血患者TNF-α表达与血肿周围组织细胞凋亡的关系
目的 探讨高血压脑出血(HICH)患者TNF-α表达与血肿周围组织细胞凋亡的关系.方法 按发病到人院后手术时间,HICH患者40例分为A1组(<6h,8例)、A2组(6h~,10例)、A3组(12 h~,8例)、A4组(24 h~,8例)和A5组(≥48 h,6例);以ELISA和免疫组化法检测血清和血肿周围组织TNF-α含量;以TUNEL法检测血肿周围组织凋亡细胞.健康体检者20例为对照组.结果 A1-A5组血清TNF-α含量均高于对照组(P<0.05);A3-A5组脑组织中TNF-α阳性细胞数多于A1组(P<0.05);A2-A5组血肿周围组织中细胞凋亡数量多于A1组(P<0.05).线性相关性分析显示,HICH患者血肿周围组织TNF-α阳性表达细胞数与血清TNF-α含量、血肿周围组织细胞凋亡数量呈正相关(r=0.892,r=0.867,P<0.05).结论 HICH患者血肿周围组织存在TNF-α高表达和血清TNF-α含量明显升高,血肿周围组织细胞凋亡明显,提示TNF-α可能与细胞凋亡有关.
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口服阿托伐他汀在腹式全子宫切除术术后镇痛的应用
目的 探讨口服阿托伐他汀用于全子宫切除术术后镇痛的效果.方法 择期行腹式全子宫切除术患者90例随机均分为阿托伐他汀组(A组)和对照组(C组).A组术前12 h口服阿托伐他汀80 mg,麻醉前即刻、术后12h和24 h分别口服阿托伐他汀20 mg;对照组口服安慰剂.记录术后不同时间点安静状态和90度翻身活动时的VAS疼痛评分、镇痛泵有效按压次数及不良反应.计算术后曲马多累积使用量.分别于麻醉前即刻、术后24 h测定血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和IL-6水平.结果 与C组相比,A组术后各时间点安静状态及90度翻身活动时的VAS评分、镇痛泵按压有效次数、曲马多累积使用量、术后恶心呕吐及出汗发生率均减少,术后24 h时的hsCRP和IL-6水平均降低(P<0.05).结论 阿托伐他汀能增强曲马多术后静脉镇痛的效果,且不良反应发生率低;其镇痛作用可能与抑制炎症介质释放有关.
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卡铂联合多西他赛化疗导致粒细胞缺乏症伴发热的临床观察
目的 探讨卡铂联合多西他赛化疗与晚期乳腺癌患者粒细胞缺乏症伴发热的关系.方法 采用卡铂和多西他赛联合治疗方案治疗晚期乳腺癌患者132例.按照疗程和剂量分为四组:高剂量延长疗程组(HDLC组,36例);正常剂量延长疗程组(NDLC组,31例);高剂量正常疗程组(HDNC,27例);正常剂量正常疗程组(NDNC,38例).比较四组粒细胞缺乏症伴发热的发生率,分析疗程或剂量与其发生的相关性.结果 HDLC组、NDLC组和HDNC组的粒细胞缺乏症伴发热的发生率均高于NDNC组(38.89%、29.03%和40.74% vs.21.05%)(P<0.05),HDNC组高于NDLC组(P<0.05).疗程和剂量与粒细胞缺乏症伴发热相关性的Logistic回归分析显示,延长疗程导致粒细胞缺乏症伴发热的发生率是正常疗程的1.316倍(95%CI=1.102-1.530,P<0.05);高剂量导致粒细胞缺乏症伴发热的发生率是正常剂量的2.128倍(95%CI=1.782-2.474,P<0.05).结论 延长疗程和加大剂量可增加化疗导致粒细胞缺乏症伴发热的发生率.
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OPCABG患者围手术期NT-ProBNP水平变化及其临床意义
目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围手术期血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及其临床意义.方法 OPCABG患者134例分为老年组(≥65岁,74例)和中年组(<65岁,60例).检测术前2d和术后1、2、4、7d的血浆NT-proBNP水平.结果 患者术前NT-proBNP水平与左室射血分数(EF)(r=-0.443,P<0.01)、心功能分级(r=0.181,P<0.05)、冠心病分类(r=0.191,P<0.05)和术后1d的NT-proBNP水平(r=0.557,P<0.01)均显著相关.两组患者术后NT-proBNP水平均升高(P<0.05);老年组术后4、7 d NT-proBNP高于中年组(P<0.05).结论 OPCABG患者术前NT-proBNP水平与术前EF、心功能分级、冠心病分类等因素密切相关;术后NT-proBNP水平明显升高,老年患者尤为明显.
关键词: 非体外循环冠状动脉旁路移植术 脑钠肽前体 -
慢性肾小球疾病中25-羟维生素D3水平的改变及意义
目的 探讨慢性肾小球疾病患者25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平的改变及意义.方法 慢性肾小球疾病患者823例中,肾病综合征122例(14.7%),原发肾小球疾病463例(55.7%),高血压肾病35例(4.2%),糖尿病肾病50例(6.0%),狼疮性肾炎和血管炎导致的肾脏损害42例(5.1%),其他病因导致的肾脏损害111例(13.4%).比较六组患者血清25(OH)D3水平、24-h尿蛋白及血白蛋白水平的差异.结果 全组患者血清25(OH)D3水平为(28.8±21.6) nmol/L,白蛋白为(35.1±8.6)nmol/L,24-h尿蛋白(2.33±3.42)g.六组患者间血清25(OH)D3、白蛋白及24-h尿蛋白均存在统计学差异(P<0.05);肾病综合征组血清25(OH)D3低[(12.7±10.1)nmol/L],24-h尿蛋白高[(6.03±5.50) g].结论 在各类慢性肾小球疾病中,肾病综合征患者的25(OH)D3缺乏为严重.
关键词: 慢性肾小球疾病 25-羟基维生素D3 -
高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断的价值
目的 探讨高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析68例甲状腺结节手术患者临床资料.病理诊断良性结节39例(A组),恶性结节29例(B组).比较两组高频和彩色多普勒超声特征.结果 A组甲状腺结节多表现为边界清晰、少见微钙化、无及欠完整声晕、后方回声不变或增强、有多种回声表现、多见血流分布0-Ⅰ级、阻力指数(RI)及似圆度均低.B组则多表现为结节边界欠清、多见微钙化、有声晕、后方回声衰竭增多、少见无回声、多见血流分布Ⅱ-Ⅲ级、RI及似圆度均高的特点.Logistic回归分析显示,微钙化、声晕、血流分布和似圆度可作为判断甲状腺结节的主要指标(P<0.05).结论 高频和彩色多普勒超声检查可从结节微钙化、声晕、血流分布和似圆度等特征鉴别甲状腺结节的良恶性.
关键词: 甲状腺结节 高频和彩色多普勒超声 -
支气管囊肿23例临床分析
目的 分析支气管囊肿的临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析23例手术治疗的支气管囊肿患者的临床表现、影像学特点及转归.结果 23例中,体检发现12例,咳嗽、胸闷11例;纵隔支气管囊肿21例,肺内支气管囊肿1例,肺外支气管囊肿1例.术后随访6个月-3年,除1例合并小细胞肺癌预后差,其余患者均预后良好.结论 支气管囊肿临床表现无特异性,易误诊为纵隔肿瘤,首选手术治疗.
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GnRH-a治疗子宫内膜异位症中雌激素反向添加治疗的个体化
目的 探讨应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反向添加不同剂量戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症后血清雌二醇(E2)升高情况及反添加治疗的个体化意义.方法 子宫内膜异位症患者39例,于确诊后或手术后的月经第1天肌肉注射GnRH-a,此后根据病情每28天注射1次.随访期间,每4周测一次血清E2浓度,当血清E2<110 pmol/L或出现围绝经期症状时给予反向添加戊酸雌二醇至疗程结束,根据血清E2水平调整剂量,控制血清E2于110-165 pmol/L.统计每增加1 mg戊酸雌二醇患者血清E2升高的程度,观察血清E2升高程度与体重指数(BMI)及体表面积的关系.结果 (1)39例患者中,34例(87.2%)肌肉注射GnRH-a 8周后血清E2降至低于110 prnol/L.(2)为维持血清E2浓度在110-165 pmol/L,33例补充戊酸雌二醇患者中,12例需补充0.5 mg;3例需补充0.75mg;15例需补充1mg;2例需补充1.5 mg;1例需补充2mg.(3)每添加1mg戊酸雌二醇,血清E2值升高幅度<50 pmol/L者6例,50 pmol/L~者7例,100 pmol/L~者10例,150 pmol/L~者9例,≥200 pmol/L者1例.(4)添加戊酸雌二醇后,血清E2升高幅度与个体BMI及体表面积无明显线性关系.结论 反向添加治疗时间及药物剂量需根据应用GnRH-a后血清E2水平施行个体化治疗.
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双叶皮瓣精致修复下鼻部缺损的效果
目的 探讨应用双叶皮瓣对下鼻部缺损的精致修复效果.方法 根据双叶皮瓣设计的数学原理、分离层次在骨膜和软骨膜上等原则,对43例下鼻部缺损病例精心设计双叶皮瓣进行修复.结果 43例皮瓣均成活:41例外形良好,不显瘢痕;2例瓣体突出,切口缘凹陷,重新修整后效果满意.结论 双叶皮瓣可以用较小的旋转角度,充分利用缺损区周围水平与垂直两个轴线上的松弛组织而不产生明显的继发畸形,修复下鼻部缺损合理高效.
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丙泊酚复合雷米芬太尼静脉全麻对人工流产术患者记忆功能的影响
目的 探讨丙泊酚复合雷米芬太尼静脉全麻对人工流产术患者记忆功能的影响.方法 人工流产术患者60例,采用丙泊酚复合雷米芬太尼静脉全麻.按脑电双频指数(BIS)值均分为A(BIS值66-85)、B(BIS值41-65)、C(BIS值30-40)三组,比较术后外显记忆和内隐记忆成绩的变化.结果 与0比较,A组术后两种记忆成绩均有统计学差异(P<0.05),B组仅内隐记忆成绩有统计学差异(P<0.05),C组两种记忆成绩均无统计学差异(P>0.05).结论 BIS值41-65时,患者外显记忆消失,但内隐记忆存在.为避免内隐记忆带来的的不良影响,应控制BIS值30-40的麻醉深度.
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β-Catenin和Lgr5基因在先天性巨结肠中的表达
目的 探讨β-连环蛋白(β-catenin)和富含亮氨酸的G蛋白偶联受体蛋白5(Lggt5)基因在先天性巨结肠(HD)中的表达.方法采用RT-PCR和Western blot检测30例HD患者正常肠段(有神经节细胞)和狭窄肠段(无神经节细胞)中β-catenin和Lgr5 mRNA和蛋白表达,免疫组化检测β-catenin和Lgr5阳性表达情况.结果 β-Catenin和Lgr5 mRNA相对表达量在HD狭窄肠段中分别为17.66±1.28和15.01±1.29,低于正常肠段中的31.77±2.21和29.61±3.23 (P<0.05).β-Catenin和Lgr5相对蛋白含量在HD狭窄肠段中分别为19.51±1.57和17.35±0.87,低于正常肠段中的37.05±1.23和33.17±2.09(P<0.05).β-Catenin和Lgr5在HD狭窄肠段中呈弱阳性或阴性表达.结论 β-Catenin和Lgr5异常表达与HD发生发展相关.
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非小细胞肺癌IL-13Rα2 SNP基因多态性及其临床意义
目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者IL-13Rα2单核苷酸多态性(SNP)(rs17095919)位点的多态性,探讨其相关的临床意义.方法 采用RT-PCR Taqman分析检测NSCLC患者(A组,96例)和健康体检者(B组,40例)SNP多态性.结果 A组患者C/C、C/T和T/T基因型频率分别为22.9%、51.0%和26.0%;B组分别为32.5%、30.0%和37.5%.A组C/T基因型分布高于B组[51.1%(49/96)vs.30.0%(12/40)](P<0.05);A组C/T基因型与淋巴结转移、临床病理分期密切相关(P<0.05),而与吸烟和肿瘤分化程度无明显关系(P>0.05).结论 IL-13Rα2 SNP C/T基因型与NSCLC的易感性密切相关,对NSCLC的早期诊断、临床分级以及预后评估等有一定价值.
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脑钠肽、D-二聚体和超敏C反应蛋白在高龄冠心病的临床价值
目的 探讨高龄冠心病(CHD)患者血浆脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和D-二聚体(D-D)水平及其临床意义.方法 将232例高龄CHD患者分为急性心肌梗死组(A组,78例)、不稳定型心绞痛组(B组,83例)和稳定型心绞痛组(C组,71例);另选取同期体检健康者作为对照组(D组,50例).采用快速免疫荧光法检测各组血浆BNP水平,ELISA法检测D-D和hsCRP水平;随访1年内主要不良心脏事件(MACE)发生率.结果 A、B、C组血浆BNP、D-D和hsCRP水平依次降低(P<0.05).CHD患者BNP水平与hsCRP和D-D均呈正相关(r=0.62和r=0.58,P<0.01).随访期间,BNP>346 pg/ml患者MACE发生率高于BNP≤346 pg/ml患者(P<0.05).结论 BNP与高龄CHD病变程度有明显的相关性,且对患者MACE的发生有很好的预测价值.
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含表柔比星化疗方案对乳腺癌患者早期心脏毒性的影响因素
目的 分析含表柔比星(EPI)化疗方案对乳腺癌患者早期心脏毒性的影响因素.方法 乳腺癌患者232例予含EPI(60-100 mg·m-2·d-1)为主的方案辅助化疗,每21天为1个周期,共4-8个周期.常规十二导联心电图监测患者心电图变化;单因素及多因素分析乳腺癌患者心脏毒性的相关因素.结果 心电图异常发生率为20.3%(47/232).基础疾病与心电图异常呈正相关(P<0.05),无基础疾病202例患者中,EPI累积剂量≥500 mg/m2患者心电图异常率高于EPI累积剂量<500 mg/m2患者(26.3%vs.12.7%)(P<0.05);EPI累积剂量≥500mg/m2患者中,年龄≥55岁患者心电图异常率高于年龄<55岁患者(45.0%vs.19.6%) (P<0.05);年龄≥55岁患者中,EPI累积剂量≥500mg/m2患者的心电图异常率高于EPI累积剂量<500 mg/m2患者(45.0% vs.14.3%)(P<0.05).年龄≥55岁、EPI累积剂量≥500 mg/m2和基础疾病是乳腺癌患者出现心脏毒性的独立相关因素(P<0.05).结论 含EPI方案化疗所致的乳腺癌患者早期心脏毒性与年龄≥55岁、EPI累积剂量≥500 mg/m2和基础疾病密切相关.
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厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片对老年原发性高血压治疗效果
目的 评价厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗老年原发性高血压(EH)的临床疗效.方法 127例老年EH患者随机分为两组.观察组65例,口服厄沙贝坦/氢氯噻嗪复方片;对照组62例,口服氯沙坦钾/氢氯噻嗪复方片.均为每天1片,疗程8周.比较两组治疗前后血压、心率、肝肾功能、血糖、血脂和血钾变化.结果 两组患者治疗后血压均下降(P<0.05).观察组治疗8周总有效率高于4周(92.3%vs.84.6%)(P<0.05);对照组治疗4周和8周后总有效率相仿(75.8% vs.80.6%)(P>0.05).治疗8周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05).未观察到严重不良反应.结论 厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗老年EH的疗效优于氯沙坦钾/氢氯噻嗪.
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连续性腹膜透析患者维生素D水平检测及临床相关因素分析
目的 探讨连续性腹膜透析(CAPD)患者血清维生素D水平与骨矿物质代谢、微炎症状态-营养状况等临床指标的相关性.方法 采用ELISA法测定87例终末期肾脏病并行CAPD患者的血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平,常规检测血清肌酐(SCr)、钙、磷、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)及全段甲状旁腺素(iPTH)等指标.结果 患者平均25(OH)D水平为(28.99±9.76) nmol/L,维生素D不足[15 nmol/L<25(OH)D3 <30 nmol/L]及缺乏[25(OH)D3≤15nmol/L]率分别为58.62%及1.15%.单因素分析显示,25(OH)D3与Alb呈正相关(r=0.328,P<0.01),与LDL-C和CRP呈负相关(r=-0.278,P<0.01和r=-0.180,P<0.05),而与传统的钙、磷、iPTH等无相关性(P>0.05).多因素回归分析显示,25 (OH) D3与Alb呈正相关(B=0.481,P<0.01),与LDL-C呈负相关(B=-2.432,P<0.05).结论 终末期肾脏病行CAPD患者维生素D不足或缺乏发生率较高.Alb和LDL-C是影响维生素D水平的重要因素.
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盐酸氨溴索治疗对COPD患者细胞因子和肺功能的影响
目的 探讨盐酸氨溴索治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者细胞因子和肺功能的影响.方法 COPD急性加重期患者92例随机均分为两组:B组采用常规治疗;A组加用盐酸氨溴索1.2-1.6 mg·kg-1·d-1,每天分2-3次缓慢静脉注射.比较两组患者IL-8、IL-10、C-反应蛋白(CRP)和TNF-α等细胞因子以及肺功能的情况.结果 两组治疗后IL-8、IL-10、CRP和TNF-α均低于治疗前(P<0.05);A组治疗后IL-8、IL-10、CRP和TNF-α均低于B组(P<0.05).两组患者治疗后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% Pred)均高于治疗前(P<0.05);A组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC和FEV1% Pred均高于B组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗可降低COPD急性加重期患者血清炎性细胞因子水平,减轻呼吸道炎症反应,改善呼吸功能.
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外踝上后外侧筋膜皮瓣治疗儿童开放性跟腱损伤合并皮肤软组织缺损的疗效
目的 探讨采用外踝上后外侧筋膜皮瓣治疗儿童开放性跟腱损伤合并皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 开放性跟腱损伤合并皮肤软组织缺损患儿33例.对于创面较为干净,供皮区挫伤轻微患儿采用双固定带线锚钉缝合固定跟腱,外踝上后外侧筋膜皮瓣一期修复创面;对于创面污染严重,供皮区挫伤明显患儿则一期清创,待创面新鲜后二期修复.如供皮区较大,无法直接缝合,另取大腿皮肤作游离植皮.结果 33例患儿随访6-12个月,皮瓣均一期成活,未出现血供危象、皮肤坏死、脂肪液化、跟腱腱骨不愈合、跟腱挛缩等并发症.结论 外踝上后外侧筋膜皮瓣血供可靠,可供面积较大,旋转弧度大,手术操作相对简单,用以治疗儿童开放性跟腱损伤合并皮肤软组织缺损疗效确切.
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中药洁如兰漱口液在脑梗死患者口腔护理的效果
目的 探讨自制中药洁如兰漱口液在脑梗死患者口腔护理的效果.方法 脑梗死患者150例随机均分为三组:A组采用沽如兰漱口液,B组采用复方氯已定漱口液,C组采用生理盐水.每次10 ml,每天早晚各一次.每天评估除臭、祛软垢和退苔效果,记录口腔感染和溃疡发生情况.结果 A组和B组除臭总有效率均高于C组(84.0%和82.0% vs.42.0%)(P<0.01);A组祛软垢总有效率高于B组和C组(66.0% vs.30.0%和26.0%)(P<0.05);A组退苔总有效率高于B组和C组(64.0% vs.42.0%和40.0%)(P<0.05).A组和B组口腔溃疡或霉菌感染发生率低于C组(4.0%和4.0% vs.16.0%)(P<0.05).结论 与复方氯已定漱口液比较,中药洁如兰口腔护理液的除口臭效果与之相仿,但退苔及降低软垢作用较好.
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反Trendelenburg体位对脊柱手术患者眼内压的影响
目的 观察反Trendelenburg体位(头高脚低5度)下脊柱手术患者眼内压的变化.方法 椎间盘突出症手术患者20例随机均分为两组,分别采用普通俯卧位(A组)和反Trendelenburg体位(B组).使用笔式眼压计分别于全麻后平卧位10 min(T0)、俯卧位10 min(T1)、俯卧位30 min(T2)、手术结束前10 min(T3)、手术后恢复平卧位10 min(T4)、30min(T5)时测量眼内压,同时记录各时点BP、HR和PETCO.结果 T2、T3时,A组患者眼内压较T0时升高(P<0.05),亦高于B组(P<0.05).两组术中各时点BP、HR和PETCO差异均无统计学意义(P>0.05).结论 脊柱手术中应用反Trendelenburg体位可降低眼内压增高的幅度,有利于围术期视力保护.
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血清瘦素对肺癌诊断价值的Meta分析
目的 探讨血清瘦素在肺癌诊断中潜在的临床应用价值.方法 制定文献纳入排除标准及检索策略,从Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国知网、万方和Sinomed数据库检索自建库至2013年7月公开发表的有关血清瘦素水平与肺癌关系研究的文献.由2名研究人员独立筛选、评价文献和收集数据.应用RevMan 5.2软件对所提取数据进行Meta分析.结果 共19项病例对照研究入组进行分析,肺癌组1499例,健康对照组1054例.Meta分析结果显示,肺癌组血清瘦素水平较健康对照组升高[标准化均数差(SMD)=0.72,95%可信区间(CI)0.26-1.18,Z=3.09,P<0.01],非小细胞肺癌组血清瘦素水平虽较健康对照组高,但差异无统计学意义(SMD=0.26,95%CI=-0.34-0.86,Z=0.84,P>0.05).结论 肺癌患者血清瘦素水平升高;血清瘦素水平有望成为肺癌的诊断指标.
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P0.1在评估卒中相关性肺炎机械通气患者脱机中的应用价值
目的 探讨气道闭合压(P0.1)在评估卒中相关性肺炎(SAP)机械通气患者脱机时的应用价值.方法 机械通气SAP患者46例,按P0.1结果将其分为P01正常(A组,27例)和P0.1异常(B组,19例).比较两组气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、自主呼吸测试通过率和机械通气时间.结果 与B组比较,A组机械通气时间短,自主呼吸测试通过率高,Ppeak低,VT大,SpO2高(P<0.05).患者VT与P0.1呈曲线拟合关系(校正R2=0.7753,F=173.4787,P<0.05).结论 P0.1能反映SAP患者呼吸中枢驱动力的大小,可用于临床指导机械通气患者脱机时机的选择.
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吗啡对兔定量药物脑电图β1频段功率百分比的影响
目的 探讨吗啡对兔定量药物脑电图(QPEEG)β1频段功率百分比的影响.方法 36只成年家兔随机均分为六组:NS组(生理盐水1ml/kg)、LD、MD、HD组(分别给予吗啡0.5、1.0、2.0 mg/kg)、N组(纳洛酮200 μg/kg)和NAM组(纳洛酮200 μg/kg+吗啡2.0 mg/kg).应用QPEEG分析各组静脉给药前后β1频段功率百分比的变化.结果 与给药前比较,给药后,NS、N、LD和MD组中β1频段功率百分比无明显变化(P>0.05),HD组中β1频段功率百分比在部分脑区1-20 min内增加(P<0.05或P<0.01).上述变化与吗啡剂量呈正相关(P<0.05或P<0.01).NAM组中给吗啡前后β1频段功率百分比无明显变化(P>0.05),且部分脑区低于HD组(P<0.05).结论 吗啡以剂量依赖方式增加兔QPEEGβ1频段功率百分比;纳洛酮可逆转这一现象.β1频段可能成为反映镇痛程度的指标.
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钙蛋白酶Ⅰ调控钙调神经磷酸酶通路在心肌梗死大鼠心力衰竭中的作用
目的 探讨钙蛋白酶Ⅰ调控钙调神经磷酸酶(CaN)在心肌梗死(MI)大鼠心力衰竭中的作用.方法 30只SD大鼠随机均分为假手术组(A组)、MI组(B组)及MI+钙蛋白酶抑制剂MDL28170组(C组).心脏超声检测大鼠心功能变化;RQ-PCR检测大鼠心肌CaN mRNA表达;Western blot检测钙蛋白酶Ⅰ和CaN蛋白表达及CaN截断片段.结果 MI7周后,B、C组大鼠较A组出现左室舒张末期容量增加,左室射血分数、左室短轴缩短率下降(P<0.05);B组大鼠左室重/全心重比值、心肌中钙蛋白酶工蛋白表达及CaN mRNA、蛋白表达和截断片段均较A组增加(P<0.05).与B组比较,C组在改善心力衰竭和下调钙蛋白酶Ⅰ蛋白表达的同时,CaN mRNA及蛋白表达和截断片段均下降(P<0.05).结论 钙蛋白酶Ⅰ调控CaN通路在MI大鼠心力衰竭中发挥作用.
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美洲大蠊提取物制备工艺初步研究
目的 开发一种标准化的美洲大蠊提取物制备方法.方法 通过单因素实验观察不同盐离子浓度、pH和提取时间对美洲大蠊提取物蛋白提取的影响,采用正交设计试验对提取工艺进行优化.结果 各因素对美洲大蠊蛋白提取效率影响大小的顺序为:盐浓度>时间>pH.其中,盐浓度对提取物中蛋白浓度的影响大(P<0.05).美洲大蠊提取物的佳提取条件为:提取液为磷酸盐缓冲液,盐浓度为0.4 mol/L,pH为8.0,提取时间为6h.结论 成功开发出一种美洲大蠊提取物的标准化提取方法,为研究美洲大蠊过敏机制及其诊断与治疗提供了有利工具.
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RhoA蛋白在凝血酶诱导的胎鼠大脑皮层神经元损伤中的作用
目的 探讨凝血酶诱导的胎鼠大脑皮层神经元损伤与RhoA蛋白活化表达的关系.方法 体外培养胎鼠大脑皮层神经元8d后,采用Western blot技术检测不同浓度凝血酶(0、1、10、30和100 U/ml)组作用3h后及30 U/ml凝血酶作用不同时间(0、0.5、1、3和6 h)组胎鼠大脑皮层神经元RhoA蛋白表达.结果 凝血酶30 U/ml组神经元细胞膜RhoA蛋白表达高于0 U/ml组(P<0.05);5个凝血酶浓度组RhoA总蛋白表达量无统计学差异.凝血酶30 U/ml作用3h组细胞膜RhoA蛋白表达高于0h组(P<0.05);5个时间组RhoA总蛋白表达量无统计学差异.结论 凝血酶诱导的胎鼠大脑皮层神经元损伤与一定浓度凝血酶和一定作用时间后RhoA蛋白的激活有关.
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32P-磷酸铬-聚L-乳酸缓释粒子对荷H22肝癌小鼠的抑瘤作用及对Caspase-3和Caspase-8表达的影响
目的 观察32P-磷酸铬-聚L-乳酸(32P-CP-PLLA)粒子瘤体植入后对荷H22肝癌KM小鼠移植瘤的抑瘤效果和对Caspase-3和Caspase-8蛋白表达的影响.方法 建立荷H22肝癌KM模型小鼠45只后均分为粒子组(瘤内植入活度为7.4 MBq的32 P-CP-PLLA粒子1枚)、胶体组(瘤内注射活度为7.4 MBq的32 P-CP胶体)和对照组三组.分别于第1、6、12、24小时每组各处死3只小鼠,用分光光度法检测瘤体Caspase-3和Caspase-8的表达.每组3只小鼠每2天测量肿瘤体积,第14天测量肿瘤质量,计算抑瘤率.结果 治疗第14天,粒子组抑瘤率高于胶体组[(62.28±2.36)%vs.(50.28±3.22)%](P<0.05).与对照组比较,胶体组和粒子组各时间点的Caspase-3和Caspase-8的表达增高(P<0.05).结论 32P-CP-PLLA粒子对荷H22小鼠移植瘤具有抑瘤和诱导细胞凋亡作用,适合于肝癌实体瘤的近距离治疗.
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右美托咪定对缺血-再灌注损伤大鼠肾组织Bax/Bcl-2表达的影响
目的 探讨右美托咪定对缺血-再灌注(I-R)损伤大鼠肾组织Bax/Bcl-2表达的影响.方法 40只Wistar大鼠随机均分为五组:假手术组(S组),I-R组,右美托咪定组(D1、D2和D3组).肾缺血45 min、再灌注24 h制备I-R损伤模型.D1、D2和D3组分别于缺血前30 min腹腔注射右美托咪定25、50和75μg/kg,S组及I-R组给予等容量生理盐水.再灌注结束时取肾组织,观察组织病理学变化,TUNEL法测定细胞凋亡并计算凋亡指数(AI);免疫组化测定肾组织Bax和Bcl-2蛋白含量,计算Bax/Bcl-2比值.结果 S组肾组织形态学结构未见明显改变,I-R组的组织损伤程度较S组加重,D1、D2和D3组的损伤程度较I-R组减轻.与S组相比,I-R组、D1、D2和D3组的AI升高,Bax和Bcl-2蛋白表达均上调,Bax/Bcl-2比值增高(P<0.05).与I-R组相比,D1、D2和D3组的AI下降,Bax表达下调,Bcl-2表达上调,Bax/Bcl-2比值降低(P<0.05).结论 右美托咪定可以减轻大鼠肾I-R损伤引起的细胞凋亡;其机制可能与调节Bax和Bcl-2的表达有关.
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绿原酸对颅脑损伤大鼠认知功能的保护作用
目的 探讨绿原酸对创伤性颅脑损伤大鼠认知功能的作用及可能机制.方法 将24只SD大鼠随机均分为绿原酸组(A组)、模型对照组(B组)和假手术组(C组).通过可控性皮层打击器建立大鼠颅脑损伤模型,用Morris水迷宫检测大鼠认知功能,ELISA法检测丙二醛(MDA)含量和脑源性神经营养因子(BDNF)表达.结果 与C组相比,B组大鼠潜伏期延长,MDA水平升高,BDNF表达降低(P<0.05);而A组能有效逆转B组各观察指标的改变过程(P<0.05).结论 绿原酸可能是通过自身的抗氧化作用,降低MDA水平,提高BDNF表达,从而改善大鼠的认知功能.
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益肾祛淋汤剂对糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用
目的 探讨益肾祛淋汤剂对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞的保护作用.方法 60只雄性大鼠随机均分成实验组(48只)和正常对照组(N组,12只).实验组腹腔注射链脲菌素制备糖尿病模型后随机分为糖尿病组(D组)、中药方剂治疗大剂量(DA组)、小剂量(X组)和贝那普利(A组)治疗组.分别于4周及8周处死大鼠,检测相关指标.结果 (1)与N组比较,D组出现血糖、甘油三酯、胆固醇、肌酐、肾重指数和24-h尿蛋白排泄量增高(P<0.01),肌酐清除率下降(P<0.01),肾组织内podocin蛋白表达下调(P<0.01).(2)与D组比较,DA组、X组和A组肾重指数、24-h尿蛋白定量和肌酐降低(P<0.01).(3)DA组肾组织内podocin蛋白表达高于A组和X组(P<0.05).结论 益肾祛淋汤剂对DN大鼠有明显的治疗作用;其对肾脏足细胞的保护作用机制可能与上调肾组织内podocin蛋白表达有关.
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Beyond冷光漂白医患沟通护理体会
牙齿漂白是治疗活髓牙变色的重要手段.临床上针对活髓牙的漂白治疗包括牙齿漂白、激光美白、冷光美白、树脂覆盖和烤瓷冠等.其中冷光美白技术因其操作简便、安全、快捷、见效明显而得到广泛引用[1].冷光美白技术的适应证及远期维持效果具有个体差异,患者常常因达不到预期效果而产生心理落差,导致医患纠纷产生.本文探讨冷光漂白中可能出现的问题以及护理工作中需要注意的关于医患沟通方面的内容.
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手术室工勤员职业防护存在的问题及对策
手术室工勤员是手术团队中不可缺少的一部分,承担着接送手术患者、清洁卫生、运送医疗废物等工作,保证手术的顺利进行.他们经常接触患者的血液、体液,承受着与医务人员同样的职业风险.但是工勤员没接受过专业的学习,安全知识缺乏,自我保护意识差.我院自2013年起后勤社会化,后勤公司新派人手术室16名工勤员,职业防护问题集中体现,经过培训以及整改,减少了职业危害的发生,保护了工勤人员的安全.
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Nuss手术治疗漏斗胸围手术期护理
漏斗胸是指胸骨中下段与其相连两侧肋骨异常向后弯曲、凹陷,呈漏斗样的胸壁畸形.儿童发病率为0.1%-0.3%,男女比例为4∶1.Nuss手术已经成为治疗儿童漏斗胸的重要手段,手术佳年龄为6-12岁.但对于≥13岁的患者,漏斗胸不仅影响胸壁美观,易产生心理问题,而且影响心肺功能[1].我科2007年8月-2009年2月采用Nuss手术治疗漏斗胸42例,对于不同年龄组的患者,针对性的加强围手术期的护理,现将护理体会报道如下.
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“十日良师”见习计划对本科一年级护生职业认同感的影响
当今,全球性护士短缺及职业认同危机问题日益加重[1],我校自2012年启动教改计划,对大一护生实施了“十日良师”见习计划,促进了护生职业认同感的培养.资料与方法1.对象 便利抽取我校2012级护理专业本科学生41名为试验组,2011级护理专业本科学生45名为对照组.2.方法试验组:(1)见习计划:第一学年第2学期结束前,安排2周集中见习,制定见习目标,并据此目标确定引领激发护生进行体验反思的10条任务.在见习过程中要求学生观察并记录良师工作表现和自身的感悟与反思,见习结束之后完成学习报告并分组讨论汇报.(2)遴选老师:选择我校附属医院爱岗敬业、业务和沟通能力强的临床老师25名,其中专科护士12名,实行一对一或一对二带教.护生进入临床前,对遴选的教师进行集中培训.
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LigaSure在腹式宫颈癌根治术中应用的护理配合
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,腹式广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫为宫颈癌手术治疗基本、应用广泛的术式.LigaSure作为一种新开发的止血技术,以其安全性能好、止血速度快、无烟雾和异味、不产生碳化和焦痂等优点被广泛用于临床.我院将LigaSure用于腹式宫颈癌根治手术中,取得了满意效果,现将LigaSure的应用与护理配合报道如下.
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超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术的护理
超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)因为其高诊断率和特异性,已经成为诊断纵隔及肺门肿物或淋巴结肿大的有效手段[1,2].在非小细胞肺癌的分期诊断中,由于其并发症少,已经逐渐取代纵隔镜检查,成为临床医生的首选[3].我国从2009年始引进EBUS-TBNA技术,发展迅速.我科于2013年12月-2014年3月应用EBUS-TBNA诊断肺门及纵隔肿物22例,手术过程顺利,效果满意.护理配合体会报道如下.
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痉挛性斜颈的治疗进展
痉挛性斜颈(ST)是指颈部肌肉阵发性或强直性收缩而使头颈部倾斜或旋转的一种异常姿态,目前病因尚不明确.治疗方法有:肉毒素治疗,口服药物,选择性周围神经切断术,副神经切断术,副神经微血管减压术,脑深部电刺激术,鞘内注射巴氯芬法,脑室内巴氯芬给药法,改良Foerster-Dandy手术,三联术.本文对ST目前各种治疗方法及新进展进行综述.
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达比加群酯在心房颤动导管消融围手术期的应用进展
达比加群酯在非瓣膜性心房颤动抗凝的安全性及有效性已得到充分的证据,但在导管消融围手术期使用经验不足,本文对达比加群酯在心房颤动导管消融围手术期使用的研究进行综述.
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