江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠癌术后吻合口瘘6例治疗体会
目的 探讨直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生的原因、处理及预防措施.方法 回顾性分析6例直肠癌Dixon术后出现吻合口瘘患者的临床资料.结果 直肠癌保肛手术121例,出现吻合口瘘6例,发生率5.0％,均通过及时有效的处理得到满意的治疗效果.结论 吻合口位置、吻合技术、术前准备和全身情况是发生吻合口瘘的主要影响因素；绝大部分吻合口瘘是可以通过充分引流白愈的.
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5599例恶性肿瘤住院病例分布特征
癌症是威胁我国城乡居民生命健康的重大疾病,恶性肿瘤已经成为首要死亡原因[1].为进一步了解恶性肿瘤的分布情况和特征,本文统计分析5599例恶性肿瘤住院病例分布特征,结果报道如下.
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消癌平注射液临床应用1009例分析
通关藤又名通光藤、乌骨藤、乃浆藤、通关散和白暗消等,现代药理研究表明,通关藤含多种苷及苷元等成分,具有明显的抗肿瘤活性1].中药通关藤为萝藦科牛奶属植物通关藤Marsdenia tenacissima的干燥茎.消癌平注射液主要成分为通关藤精提取物,单味多组份,具有清热解毒,化痰软坚的功效,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌,并可配合放疗、化疗的辅助治疗.消癌平注射液单药及辅助放、化疗用于治疗肿瘤有数十年的历史,消癌平注射液作用温和,具有显著改善和提高患者生活质量的功效.
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气管切开时机对脑卒中肺部感染患者预后的影响
目的 探讨气管切开时机对脑卒中肺部感染患者预后的影响.方法 ICU的脑卒中伴肺部感染需要经皮气管切开的患者48例,按手术时间分为早期(发病后3-4 d)气管切开组(A组,24例)和晚期(发病后8-10 d)气管切开组(B组,24例),比较两组患者的Glasgow评分、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间、临床肺部感染评分(CPIS)、机械通气时间、ICU入住时间及气管切开并发症的差异.结果 A组患者SIRS持续时间,CPIS及机械通气时间均明显短于B组(P＜0.05),但在ICU入住时间及气管切开并发症发生率方面无明显差异.结论 对不同脑卒中肺部感染患者应根据Glasgow评分及CPIS评分个体化选择气管切开时间.
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胆道感染病原菌谱及药敏分析
目的 分析胆道感染的菌群分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据.方法 按照全国临床检验操作规程要求操作,用法国生物梅里埃公司的VITEK- 32细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验,对临床分离的169株胆道感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验.结果 343例胆汁标本分离出169株病原菌(49.27％).在分离的病原菌中,革兰阴性菌98株(57.99％),革兰阳性菌53株(31.36％),真菌12株(7.1％),其它6例；革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主；病原菌药敏结果有的病原菌显示多重耐药性.结论 胆道系统感染的病原菌分布广泛,有些菌株产生多药耐药性；建议临床医师重视细菌学培养,用药敏结果指导临床合理用药.
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先天性耳前瘘管感染期手术治疗56例临床分析
先天性耳前瘘管是儿童常见病,感染后传统方法是先予抗感染治疗,有脓肿形成的先切开引流、换药,待感染灶皮肤恢复正常才考虑手术切除,但有的患者经长时间抗炎治疗和换药仍无法彻底控制感染.我科2005年1月-2010年8月对56例先天性耳前瘘管的患者在感染期行手术治疗,效果满意,现报道如下.
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41例胸腹联合伤的早期救治体会
目的 探讨胸腹联合伤的临床特点和早期救治经验.方法 对41例胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 41例中闭合性损伤30例,锐器穿透伤11例,均有血胸或血气胸.术前明确膈肌破裂17例(41.5％).41例中临床治愈36例,死亡5例,因失血性休克时间过长术中、术后早期死亡4例,术后重症感染致多器官功能衰竭死亡1例.结论 胸腹联合伤伤情复杂、危重,膈肌损伤容易漏诊及延误诊断.早期诊断和及时有效的手术治疗是降低死亡率和提高救治成功率的关键.
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苏州地区变应性鼻炎患者变应原调查
变应性疾病是一种全球性的人类多发病,且发病率日渐增高,病情日益复杂,目前WHO已将其列为21世纪重点研究和防治疾病.因此了解本地区变应原分布,对变应鼻炎的预防及治疗具有重要意义.本研究检测苏州地区1044例变应性鼻炎患者的变应原分布状况.现报道如下.
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尼卡地平治疗食管癌术后高血压的效果
高血压是食管癌围手术期常见的合并症之一,由于食管癌患者手术后需要短期内禁食,因此为了迅速控制血压,需要一种安全有效的静脉降压药物.本研究观察食管癌术后尼卡地平的降压效果.
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左房黏液瘤的围术期处理
心脏黏液瘤是常见的心脏原发肿瘤,大多为良性,但有低度恶性倾向,存在栓塞、猝死的危险,87.7％发生在左心房,10％-73％发生在右心房,约6％-8％发生在左心室[1-3].我院2007年5月2011年8月收治16例左房黏液瘤,现探讨左房黏液瘤的围术期处理.
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心脏瓣膜置换术同期行双极射频消融治疗房颤的临床应用
目的 总结心脏瓣膜置换术同期行双极射频消融治疗房颤的临床疗效.方法 25例心脏瓣膜疾病合并房颤的患者,在进行瓣膜置换术中同期行射频消融治疗房颤,术中采用AtriCure双极射频消融夹进行房颤消融治疗,术后常规应用胺碘酮维持心律.结果 25例患者中,22例患者术中即转复为窦性心律,术后2周,21例患者为窦性心律.22例患者随访满1年,1个月、3个月时19例为窦性心律,6个月、1年时20例为窦性心律.结论 心脏瓣膜置换术中同期行射频消融治疗房颤是一种有效的治疗方法.
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结膜切除联合羊膜移植术治疗重度结膜松弛症的疗效
结膜松弛症是一种年龄相关性眼病,随着年龄增大而增多,严重者对眼视觉和生活质量有明显的影响.我科近三年来对60岁以上的12例(17眼)重度结膜松弛症(Ⅲ级以上)患者采用结膜切除联合羊膜移植术,取得了较好的疗效,现报道如下.
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鼻咽癌组织中钙黏蛋白和MMP-2的表达
目的 探讨上皮型钙黏蛋白(E-Cad)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)在鼻咽癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组化检测E-Cad与MMP-2蛋白在鼻咽癌组织标本52例(A组)和正常鼻咽部黏膜标本20例(B组)的表达；A组再分为有淋巴结转移组(A1组,41例)和无淋巴结转移组(A2组,11例).结果 A组E-Cad表达率明显低于B组(55.8％ vs.85.0％)(P＜0.01)；A1组E-Cad表达率明显低于A2组(53.7％ vs 63.6％)(P＜0.05).A组MMP-2表达率为73.08％,而B组仅少数上皮细胞表达MMP-2( P＜0.01):A1组MMP-2表达率明显高于A2组(85.4％ vs 27.3％)(P＜0.01).MMP-2与E-Cad表达呈负相关(γ=-0.412,P＜0.01).结论 鼻咽癌组织低表达E-Cad,高表达MMP-2；其表达差异也明显存在于有、无淋巴结转移的鼻咽癌组织中.
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儿童过敏性紫癜补体C4基因多态性分析
目的 探讨补体C4基因多态性与中国汉族儿童过敏性紫癜(HSP)的关系.方法 HSP汉族儿童188例(HSP组)分为肾炎组(74例,合并紫癜性肾炎)和无肾炎组(114例,无肾炎).健康汉族儿童130例为对照组.ELISA法检测HSP组血清补体C4水平.结果 HSP组C4AQ0频率高于对照组(7.98％vs.0.77％) (P＜0.01).肾炎组与无肾炎组的CAQ(频率相仿(8.11％ vs.7.89％)(P＞0.05).HSP组和对照组均无CABQ0.HSP患儿中,C4AQ0患儿血清补体C4水平低于无C4AQ0者[(0.216±0.045) g/L vs.(0.262±0.064)g/L](P＜0.05).结论 补体C4基因多态性与汉族儿童HSP的发生有关,提示C4AQ0可能是汉族儿童HSP的易感基因.
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先天性主动脉窦瘤37例的外科治疗效果
目的 探讨先天性主动脉窦瘤的手术治疗效果.方法 回顾性分析在体外循环心脏停跳下手术治疗先天性主动脉窦瘤37例资料.结果 36例患者手术治疗成功,围术期无并发症,康复出院；术后患者心功能改善,达到Ⅰ-Ⅱ级；主动脉窦瘤补片无残余分流.1例患者术后并发急性肾衰、呼吸衰竭,术后第17天患者家属放弃治疗出院.结论 外科手术治疗先天性主动脉窦瘤效果确切.
关键词： 先天性主动脉窦瘤 -
核磁共振在咬合板治疗颞下颌关节盘可复性前移位中的应用
目的 探讨核磁共振成像(MRI)在咬合板治疗颞下颌关节盘可复性前移位中的应用价值.方法 颞下颌关节盘可复性前移位的患者8例(14个关节).按照咬合板制作时弹响消失的位置分为稳定咬合板治疗组(A组)和再定位咬合板治疗组(B组)；患者坚持夜间戴用咬合板6个月,每月复诊1次；观察临床症状的变化和核磁共振图像,测量闭口位盘分界角.结果 治疗前A组盘分界角明显小于B组[(40.46±2.95)度vs.(48.75±2.76)度](P＜0.05).与治疗前比较.治疗后两组盘分界角均明显减小为(13,27±5.83)度和(9.34±3.01)度(P＜0.05).结论 MRI技术在咬合板治疗颞下颌关节盘可复性前移位的效果评价及咬合板类型的选择中具有一定的应用价值.
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原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病15例临床分析
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者合并甲状腺疾病的临床特征.方法 回顾性分析29例手术治疗并经病理检查确诊的PHPT患者的临床资料.结果 29例PHPT患者中,无甲状腺疾病组14例,合并甲状腺疾病组15例(51.7％).其中,甲状腺良性病变10例(结节性甲状腺肿9例,桥本氏甲状腺炎1例),恶性病变5例(甲状腺乳头状癌4例,甲状腺隐匿性癌1例).合并甲状腺疾病组的平均年龄大于无甲状腺疾病组(P＜0.05).结论 PHPT患者合并甲状腺疾病的发病率高,且甲状腺恶性病变较多.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 -
慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进症50例临床分析
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者血清甲状旁腺激素( PTH)、钙磷水平的变化及其治疗对策.方法 50例CKD合并SHPT患者随机分为治疗组(30例)和对照组(20例),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用骨化三醇、磷结合剂及低钙透析液治疗.检测两组血清PTH、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙、磷浓度,计算钙磷乘积.结果 与对照组和治疗前相比,治疗组治疗期间的PTH、ALP水平和钙磷乘积下降(P＜0.05),治疗20周后心血管疾患、感染、肾性骨病、贫血等并发症减少(P＜0.05).结论 积极调整CKD患者钙磷代谢及血清PTH、ALP水平,对减少CKD患者并发症有重要意义.
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表皮生长因子受体在胸腺瘤中的表达
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)在胸腺瘤中的表达及其意义.方法 免疫组化SP法检测63例患者胸腺瘤(胸腺瘤组)和20例胸腺增生(胸腺增生组)组织中EGFR的表达,分析胸腺瘤EGFR表达与其病理分级及临床分期的相关性.结果 胸腺瘤组EGFR表达阳性率商F胸腺增生组(52.4％ vs.20.0％)(P＜0.05).直径＞6 cm的胸腺瘤EGFR表达阳性率高于直径≤6cm的胸腺瘤(P＜0.05).胸腺瘤EGFR表达水平与病理分级及临床分期呈正相关.胸腺瘤的预后和临床分期相关.结论 EGFR可能在胸腺瘤的进展和预后中发挥重要作用.EGFR可能成为胸腺瘤新的治疗靶点和预后的标志物.
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反相离子对色谱法测定人血浆盐酸伪麻黄碱浓度
目的 建立反相高效液相色谱法检测人血浆中盐酸伪麻黄碱浓度的方法.方法 采用SupELCOdiscoveryC18(250 mn×4.6m,5μm)色谱柱,乙腈-水为流动相,流速1.0 ml/min,检测波长190 nm,柱温25C.结果 盐酸伪麻黄碱浓度在10-1000 μg/L范围内线性良好(γ=0.9991),低检测限为10μg/L.批内相对标准偏差(RSD)＜10％,批间RSD＜12％；提取回收率为84.85％.结论 反相高效液相色谱法简便、快速、准确,可用于人体内伪麻黄碱的血药浓度测定及药动学研究.
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血清胸苷激酶1在恶性肿瘤诊断和疗效评估中的意义
目的 探讨血清胸苷激酶1(STK1)水平变化在恶性肿瘤诊断和疗效评估中的意义.方法 收集不同病理类型、病种、临床分期恶性肿瘤患者103例放疗前、中、后的血清样本,采用印迹免疫-增强化学发光法检测STK1水平.取49例健康体检者血清标本作为对照.结果 恶性肿瘤患者放疗前STK1水平为(2.21±0.85) pmol/L,显著高于放疗后的(1.59±0.48)pmol/L和对照组的(1.36±0.86) pmol/L(P＜0.05).放疗前STK1阳性率为56.41％,显著高于放疗后的16.90％和对照组的10.20％ (P＜0.05).放疗前头颈部恶性肿瘤患者STK1水平为(1.99±0.64) pmol/L,显著低于胸腹部恶性肿瘤的(2.51±1.1)pmol/L(P＜0,05).放疗后部分缓解患者STK1水平为(1.67±0.47) pmol/L,显著高于完全缓解患者的(1.40±0.48) pmol/L(P＜0.05).放疗后,急性皮肤黏膜反应为Ⅱ度及以上组的STK1水平为(1.76±0.37)pmol/L显著高于Ⅰ度及以下组的(1.50±0.52) pmol/L(P＜0.05).结论 STK1是恶性肿瘤辅助检查的可靠指标,对恶性肿瘤患者的筛检、诊断、治疗效果评估等有重要的参考价值.
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超声乳化联合小梁切除术在慢性闭角型青光眼眼压控制的效果
目的 探讨白内障超声乳化摘除联合小梁切除术对慢性闭角型青光眼眼压的控制效果.方法 慢性闭角型青光眼伴有白内障患者54例(54只眼),随机分为两组:A组,28例,行超声乳化白内障摘除联合小梁切除术；B组,26例,行单纯超声乳化白内障摘除术.观察两组术前、术后1、3、6、9、12、15、18、21和24个月的眼内压、使用降眼压药物的种数以及术后并发症.结果 与B组比较,A组术后的眼压控制效果好,使用降眼压药物的种数少.结论 超声乳化联合小梁切除术能够更有效地控制慢性闭角型青光眼眼压.
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Pin1基因多态性与喉鳞状细胞癌的相关性
目的 探讨肽基脯氨酰顺反异构酶( Pin1)启动子区域的单核苷酸多态性(SNP)位点rs2233678、rs2233679与喉鳞状细胞癌(LSCC)的相关性.方法 采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(FCR-RFLP)方法检测95例LSCC患者(病例组)及100例喉良性病变患者(对照组)外周血Pin1基因相关的SNP位点的差异；比较突变位点的基因型频率及等化基因型频率与患者颈淋巴结转移、临床分期的关系.结果 rs2233678多态性位点的基因型频率在病例组外周血中表达高于对照组(P＜0.05),其基因型频率分布与淋巴结转移、TNM临床分期分组无关.rs2233679多态性位点的基因型频率分布在病例组和对照组中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rs2233678多态性位点与LSCC易感性有关.rs2233679多态性位点与LSCC易感性无关.
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重症监护病房感染病原菌分布和耐药分析
目的 分析重症监护病房(ICU)感染患者的病原菌分布及耐药性.方法 收集ICU2010年1-12月各类感染标本,分离出病原菌528株,以法国生物梅里埃公司vitekⅡ全自动细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法进行药物敏感实验,使用WHONET 5.6软件进行耐药分析.结果 528株 病原菌中,革兰阴性菌80.3.,革兰阳性菌12.7％,真菌7.0％；铜绿假单胞菌位居第一(26.1％),其次是鲍曼不动杆菌24.2％,大肠埃希菌5.5％,肺炎克雷伯菌5.3％,金黄色葡萄球菌4.7％.铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌的耐药率分别高于70.0％和78.0％(除头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素),肠杆菌科细菌对头孢类的耐药率高于55.0％,对碳青霉烯类的亚胺培南和美洛培南耐药率分别为11.2％和10.1％.结论 ICU感染病原菌以革兰阴性菌为主,对多种抗菌药物耐药率高,应重视合理应用抗菌药,有效控制院内感染.
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不同气管插管方法在颈椎手术中的应用
目的 比较不同气管插管方法在颈椎手术中的应用效果.方法 90例颈椎择期手术患者按插管方法随机均分为三组:A组采用手法保持轴线稳定性(MILS)；B组采用纤维支气管镜(FOB);C组采用盲探气管插管装置(BTⅡ).比较三组患者的气管插管相关资料.结果 A组插管费时少.B、C组插管成功率分别为100％和96.7％,均明显高于A组的80％(P＜0.05).三组患者均无严重并发症发生.结论 颈椎手术麻醉宜在FOB引导等技术下实施气管插管,以减少颈椎损伤机率,提高插管成功率.BTⅡ技术可为颈椎损伤患者插管提供了一种新的方法.
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风湿性左心瓣膜病变术中行三尖瓣矫治的临床价值
目的 探讨以三尖瓣环扩大作为风湿性左心瓣膜病变术中三尖瓣关闭不全矫治指征的临床价值.方法 风湿性左心瓣膜疾病行手术治疗的患者104例分为单纯左心瓣膜置换30例(A组)和左心瓣膜置换加三尖瓣手术74例(B组)两组.B组术中测量三尖瓣环直径≥70 mm者行三尖瓣成形或置换手术.结果 两组术后心功能均较术前好转.B组术后心功能明显好于A组.B组术后三尖瓣返流程度明显改善,而A组三尖瓣返流程度较术前加重.结论 三尖瓣环直径≥70 mm可以作为风湿性左心瓣膜病变术中三尖瓣成形或置换手术的一个指征.
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钙囊素对胰腺癌预后判断的价值
目的 研究人胰腺癌组织中钙囊素( S100A11)的表达与胰腺癌切除术患者生存期关系.方法 免疫组化法检测78例胰腺癌组织及其癌旁组织中S100A11表达,并对术后患者进行随访.单因素及多因素分析S100A11及各临床病理参数与胰腺癌预后的关系.结果 S100A11在胰腺癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织(79.5％vs.24.4％)(P＜0.01).单因素分析表明,患者的年龄、肿瘤病理类型、伴有淋巴结转移及远处转移、肿瘤的分化程度、TNM分期、血清肿瘤相关抗原19-9(CA19-9)浓度及S100A11阳性这些病理参数与胰腺癌患者术后生存期长短均有相关性(P＜0.05)；但经Cox比例风险回归模型分析显示,仅年龄≥65岁、CA19-9≥1000 U/ml及S100A11阳性为胰腺癌预后的独立指标(P＜0.05).结论 S100A11可作为胰腺癌独立的预后指标.
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Alport综合征的眼部临床表现及iTrace分析
目的 分析Alport综合征患者的眼部病变特征及评估Tracey波前相差分析(iTrace)对发现前锥晶体的有效性.方法 回顾性分析Alport综合征35例患者的临床资料,并进行iTrace分析.结果 35例患者中,眼部异常者14例(40％),同时具有典型Alport综合征眼部表现,包括前锥晶体和黄斑斑点状改变者5例(14.29％).iTrace分析提示,前锥晶体主要表现为晶体的不规则散光.结论 眼科检查对诊断Alport综合征提供帮助,iTrace分析是评估前锥晶体的一种有效检查方法.
关键词： Alport综合征 Tracey波前相差分析 -
Ki67和p63蛋白表达与舌鳞状细胞癌的相关性
目的 探讨舌鳞状细胞癌(SCC)组织中Ki67和p63蛋白表达与其临床特征的相关性.方法 采用免疫组化方法检测60例原发性舌SCC组织Ki67和p63蛋白的表达,分析其与舌SCC临床特征的关系.结果 在舌SCC组织中,p63总阳性率明显高于Ki67总阳性率(P＜0.05).Ki67表达率随组织分化程度的降低而增高(P＜0.05); Ki67在舌SCCⅠ、Ⅱ期的表达明显低于Ⅲ、Ⅳ期(P＜0.05)；有局部淋巴结转移者的Ki67表达明显高于无局部淋巴结转移病例(P＜0.05).p63蛋白表达与其临床病理特征无明显相关性(P＞0.05).结论 Ki67表达与舌SCC预后密切相关.
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细胞集落刺激因子诱导肺癌干细胞分化的临床应用
目的 诱导肺癌干细胞进入分裂期以提高对化疗药物的敏感度.方法 未手术晚期肺腺癌患者115例随机分为诱导化疗组(试验组)和常规化疗组(对照组).两组均予以长春瑞滨+顺铂(NP)方案化疗；试验组化疗期间加用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)诱导肺癌干细胞分化.化疗2个周期后2周比较两组的疗效.结果 试验组近期有效率明显高于对照组(61.8％ vs.41.5％)(P＜0.05).结论 通过诱导肺癌于细胞向相应的成熟细胞分化使其对化疗敏感,可以提高治疗效果.
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腰椎间盘突出症Modic改变与腰椎退变程度的关系
目的 探讨腰椎间盘突出症Modic改变与腰椎椎间盘退变程度之间的关系.方法 手术治疗腰椎椎间盘突出症患者44例.对术前MRI上病变节段进行Modic分型,分别用椎间盘退变Pfirrman分级标准和改良Pfirrman分级标准评定病变节段的椎间盘退变程度.分析不同类型Modic改变的椎间盘退变Pfirman分级和改良Pfirrman分级之间的差异；评价Modic改变的类型和椎间盘退变程度之间的关系.结果 44例中,无Modic改变者19例,病变节段Pfirrman分级为(3.63±0.60),改良Pfirrman分级为(5.95±0.91)；Modic Ⅰ型改变者10例,病变节段Pfirrman分级为(3.90±0.57),改良Pfirrman分级为(6.80±0.79);ModicⅡ型改变者l5例,病变节段Pfirrman分级为(3.93±0.26),改良Pfirrman分级为(6.40±0.83)；无ModicⅢ型改变病例.Modic Ⅰ型的改良Pfirrman分级明显高于无改变组(P＜0.05).Modic改变与椎间盘退变的相关性强,而年龄因素弱.结论 腰椎间盘突出症的Modic改变与椎间盘退变改良Pfirrman分级之间有明显关联.
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微管置管治疗分泌性中耳炎疗效分析
目的 分析微管置管治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 分泌性中耳炎患者80例(100耳)按病情分为两组:A组,60耳(46例),症状轻微；B组,40耳(24例),中耳积液黏稠,症状较顽固.两组又等分为两个亚组.分别采用微管治疗(A1组和B1组)和哑铃状通气管治疗(A2组和B2组).比较其疗效.结果 随访6-12个月.A1组和A2组的有效率相仿(90.0％ vs.93.3％).B1组有放率低于B2组(45.0％ vs.80.0％)(P＜0.05).结论 微管管径较细,对鼓膜的损伤较小,不易脱落,微管置管治疗适用于症状轻微的分泌性中耳炎患者.
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初诊2型糖尿病患者血γ-谷氨酰转肽酶与颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨初诊2型糖尿病( T2DM)患者血γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 244例初诊T2DM患者根据GGT水平分为四组:A组60例(GGT 8-19 U/L),B组62例(GGT 20-27 U/L).C组63例 (GGT 28-37 U/L),D组59例(GGT 38-163 U/L).B超检查测定颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 颈动脉粥样硬化的检出率从A组到D组逐渐增高(P＜0.05).与A组比较,D组IMT明显增厚[(1.08±0.36)mm vs.(0.81±0.37)mm](P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示,ITM与GGT、收缩压、体重指数及甘油三酯呈正相关(P＜0.05).结论 T2DM患者血GGT水平的升高与IMT关系密切,可能作为预测动脉粥样硬化的独立危险因子.
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微创Nuss手术对青少年漏斗胸的疗效
目的 探讨微创Nuss手术对青少年漏斗胸的疗效.方法 对48例年龄13-22(16.3±2.5)岁青少年漏斗胸(对称型40例,非对称型8例)患者实施了Nuss手术,回顾性分析治疗方法及远期效果.结果 48例患者均顺利完成手术,无严重手术并发症.手术时间(50±8.5)min,术中出血量10ml左右.术后住院日(5±1.5)d.术后并发症发生率为22.9％(对称型8例,非对称型3例).术后随访(30±9.5)个月,优良率81.4％(对称型34例,非对称型4例).结论 微创Nuss手术适用于青少年广泛对称型漏斗胸.
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二巯基丁二酸修饰的Fe3O4纳米磁液联合碘油动脉栓塞热疗治疗兔VX2肝癌
目的 评估二巯基丁二酸修饰的Fe3O4( DSMA-Fe3O4)纳米磁液联合碘油动脉栓塞热疗治疗兔VX2肝癌的疗效.方法 25只开腹肝左叶种植VX2瘤的实验兔,随机等分为五组:对照组(A组)、碘油栓塞组(B组)、DSMA-Fe3O4纳米磁液+碘油栓塞组(C组)、DSMA-Fe3O4纳米磁液+热疗组(D组)、DSMA-Fe3O4纳米磁液+碘油栓塞+热疗组(E组).成瘤2周后各组行CT扫描并测量,随后行肝动脉栓塞,D、E组栓塞后诱导热疗.分别在术后7、14 d行CT检查,计算肿瘤生长比率、肿瘤增长体积.14d CT扫描结束后每组处死部分实验兔,取完整的肝、肾、脾及肺作病理检查.各组分别在术前1d,术后1、3、7d经兔耳缘静脉采血测ALT和AST.结果 所有肝癌模型均建立成功.五组术前肿瘤体积、术前1d、术后7d ALT、AST水平均无统计学差异(P＞0.05).术后14d,E组肿瘤体积平均缩小26.7％,而B、C、D三组肿瘤体积分别平均增大了200.7％、209.4％和422.5％.结论 DSMA-Fe3O4纳米磁液联合碘油动脉栓塞热疗兔VX2肝癌有效、安全.
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硝化应激在高糖致心肌细胞损伤记忆效应中的作用
目的 观察体外高糖因素对心肌细胞的损伤是否存在“代谢记忆”效应,并探讨硝化应激在此效应中的作用.方法 将培养的心肌细胞分为四组:正常糖组(NG,5.5 mmol/L D-葡萄糖×8d)、高糖组(HG,25 mmol/L D-葡萄糖×8 d)、记忆组(M,25 mmol/L D-葡萄糖×4 d+5.5 mmol/LD-葡萄糖×4 d)和记忆+氨基胍组(MA,25 mmol/L D-葡萄糖×4 d+5.5 mmol/L D-葡萄糖×4 d+0.5 mmol/L氨基胍).MTT法检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测诱生型一氧化氮合酶(iNOS)表达并进行半定量分析,ELISA法检测3-硝基酪氨酸(3-NT)含量.结果 与NG组相比,HG组和M组细胞存活率下降(P＜0.05),凋亡率上升(P＜0.05),iNOS表达和3-NT含量增多(P＜0.05).与M组相比,MA组细胞存活率上升(P＜0.05),凋亡率下降(P＜0.05),iNOS表达和3-NT含量减少(P＜0.05).结论 高糖致心肌细胞损伤存在“代谢记忆”效应,且硝化应激可能参与了此效应.
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软肝宁的抗大鼠肝纤维化作用
目的 探讨软肝宁对四氯化碳(CCl4)所致肝纤维化大鼠的影响.方法 60只雄性Wister大鼠均分为六组:除正常对照组外,其余五组采用CCl4复制肝纤维化大鼠模型后分为模型对照组、软肝宁高、中、低剂量组(软肝宁0.12,0.06,0.03g/kg)和秋水仙碱组.给药6周后检测大鼠血清ALT、AST、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及羟辅氨酸(Hyp),并行大鼠肝组织常规病理检查.结果 模型对照组的ALT、AST、MDA和Hyp均高于正常对照组,而SOD、TP及ALB活性低于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).软肝宁高、中剂量组的ALT、AST、MDA和Hyp均低于模型对照组,而SOD、TP及ALB活性均高于模型对照组(P＜0.05或P＜0.01).病理检查显示,软肝宁中、高剂量组大鼠的肝组织损害明显比模型对照组轻.结论 软肝宁具有延缓CCl4所致肝纤维化进程的作用.
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曲古抑菌素对小细胞肺癌细胞系NCI-H446的诱导分化及凋亡作用
目的 探讨曲古抑菌素对NCI-H446细胞的诱导分化及凋亡的作用机制.方法 用巢蛋白、CD133、波形蛋白和CD44的抗体对NCI-H446细胞进行免疫荧光染色,鉴定该细胞的干细胞特性；用NF-200、βⅢ-Tubulin、微管相关蛋白(MAP2)和BM88、Ki67的抗体进行免疫荧光染色和免疫印迹测定,观察NCI-H446细胞经曲古抑菌素诱导后向神经细胞分化的成熟程度和细胞增殖指数的变化；用Caspase-3、Bax、Bcl-2表达水平的变化,评价曲古抑菌素对小细胞肺癌的抗癌效果.结果 小细胞肺癌NCI-H446细胞高表达巢蛋白、CD133、波形蛋白和CD44；曲古抑菌素诱导NCI-H446细胞向神经细胞分化并激活Caspase-3,诱导细胞的Bax表达水平增高,Bcl-2表达水平降低,细胞的增殖指数明显降低,凋亡指数明显增高.结论 曲古抑菌素可诱导小细胞肺癌NCI-H446细胞分化成熟,终激活Caspase-3通路导致细胞凋亡.
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靶向大鼠血管平滑肌细胞STAT3的慢病毒干扰载体的构建及鉴定
目的 构建并鉴定靶向大鼠血管平滑肌细胞信号传导子及转录激活子3(STAT3)基因的慢病毒干扰载体.方法 针对STAT3基因的不同部位设计4对短发卡RNA(shRNA)的寡核苷酸片段,克隆到慢病毒干扰载体PLKO.1中,构建shRNA慢病毒干扰载体PLKO.1-STAT3-shRNA-1、2、3、4,并感染大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞.Western blot法检测并筛选佳抑制效率的shRNA干扰载体.结果 Western blot法证实PLKO.1-STAT3-shRNA-1、2、3、4均能抑制细胞内STAT3基因的表达,以PLKO.1-STAT3-S1为明显.用PLKO.1-STAT3-S1转染血管平滑肌细胞后可以促进细胞凋亡.结论 成功构建了靶向STAT3基因的shRNA慢病毒干扰载体.
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骨水泥单体对心肌细胞凋亡的诱导及其对Bcl-2、Bax蛋白表达的影响
目的 探讨骨水泥单体(MMA)致SD乳鼠心肌细胞凋亡作用及其发生机制.方法 新生1-3 d SD大鼠的心肌细胞分6组:组1为空白对照组；组2-6分别用0.5、1.0、2.0、4.0、8.0 mg/mlMMA作用2h.CCK-8法测细胞存活率,TUNEL染色法测细胞凋亡指数,Western blot测Bcl-2、Bax蛋白表达.结果 与组1相比,MMA作用心肌细胞2h后,细胞存活率随MMA浓度的增高而逐渐降低,组2-6心肌细胞凋亡指数呈浓度依赖性增高,同时抗凋亡蛋白BCl-2表达降低,促凋亡蛋白Bax表达增高.结论 MMA可诱导心肌细胞凋亡.其机制可能与抑制Bcl-2表达和促进Bax表达有关.
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低温复合黄芩素苷对脑缺血后大鼠海马CA1区神经元GluR2及其mRNA表达的影响
目的 探讨低温复合黄芩素苷脑保护作用的机制.方法 采用四血管阻断法制作SD大鼠脑缺血-再灌注损伤模型.动物随机分成五组:假手术组(Sham组)、模型对照组(C组)、黄芩素苷组(B组)、低温组(HT组)、低温复合黄芩素苷组(HB组),后四组再分为再灌注2d和4 d两个亚组,每组5只.缺血期所有动物的脑温均控制在(37.0±0.5)C,再灌注6h期间HT组和HB组维持脑温在(32.0±0.5)℃,其余组则维持于(37.0±0.5)C.再灌注2d和4d时处死动物,分离海马CA1区,采用Western blot和RT-PCR法测定GluR2蛋白及其mRNA的表达.结果 再灌注2d和4d,C组GluR2蛋白及其mRNA灰度值较Sham组明显降低,B组、HT组明显高于C组,HB组高于B组及HT组(P＜0.01).结论 低温和黄芩素苷能抑制脑缺血后海马CA1区神经元GluR2蛋白及其mRNA的下调,两者合用的抑制作用更为明显.
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膝骨性关节炎的发病机制及降钙素的治疗作用
目的 探讨膝骨性关节炎(KOA)的发病机制及降钙素(CT)的治疗作用.方法 36只白兔随机均分为空白对照组(A组)、KOA模型组(B组)、CT5U·kg1·d-1治疗组(C组).20 d后处死动物,检测血清及关节液超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量,HE染色观察关节软骨病理组织学变化,免疫组织化学染色法检测软骨组织Ⅱ型胶原和基质金属蛋白酶1(MMP-1)蛋白表达情况.结果 与A组相比,B组关节软骨损伤加重,Mankin's评分、MDA及NO含量、MMP-1蛋白表达增加(P＜0.05),SOD活性及Ⅱ型胶原含量降低(P＜0.05)；而C组能明显逆转B组上述各观察指标的改变过程(P＜0.05).结论 KOA的发生与机体氧化-抗氧化系统、细胞外基质合成-分解代谢系统的失衡密切相关,且CT对KOA的治疗作用与这两个系统失衡的恢复有关.
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AGEs与其受体相互作用与K562及K562/A02细胞耐药性
目的 观察晚期糖基化终末产物( AGEs)与其受体相互作用是否与K562及K562/A02细胞对阿霉素(ADM)耐药性相关.方法 用流式细胞术检测K562及K562/A02细胞晚期糖基化终末产物受体(RAGE)及P-糖蛋白(P-gp)的表达和细胞凋亡率,CCK-8法观察AGEs对K562及K562/A02细胞增殖的影响,计算AGEs作用下两种细胞对ADM的半抑制浓度(IC50)值,用半定量RT-PCR检测mdr1 mRNA相对表达水平.结果 K562与K562/A02细胞RAGE表达比较差异无统计学意义.AGEs可呈浓度和依赖性促进K562及K562/A02细胞增殖(P＜0.05)；AGEs作用K562及K562/A02细胞48h后,K562细胞mdrl mRNA及P-gp的表达均为阴性,K562/A02细胞mdr1mRNA及P-gp的表达与不加AGEs组比较差异均无统计学意义.结论 AGEs不能改变K562细胞对ADM的敏感性,同时亦不能改变K562/A02细胞对ADM的耐药性；AGEs与其受体相互作用与K562及K562/A02细胞耐药性无关.
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集束化护理对ICU留置尿管相关性尿路感染的预防作用
置尿管相关性尿路感染( CAUTI)是保留导尿患者常见的并发症[1].流行病学调查结果显示医院获得性感染中,尿路感染约占40％,而尿路感染中80％由于留置导尿管引起[2].CAUTI的发生不仅延长患者的住院时间,影响预后,还增加患者的痛苦及经济负担[3].因此,预防和降低CAUTI有重要的临床意义.
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食道、贲门癌术后胃管脱落的原因与护理对策
食道癌、贲门癌术后一般需持续胃肠减压5-7 d,可减轻胃内气、液体潴留,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力[1].妥善固定胃管,防止脱出,脱出后的护理对策成为临床护理的重要课题题[2,3].
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持续质量改进在预防老年血液透析患者导管相关感染中的应用
随着血液透析患者生存时间的延长,老年人、糖尿病患者和血管条件差的透析患者逐渐增多[1],这些患者常常只能使用血透导管作为其治疗的血管通路.导管相关性感染(HCRI)是造成导管失功、患者血液透析充分性下降甚至感染性休克的重要因素.老年透析患者常合并其他基础疾病,免疫力低下,是HCRI的高危人群.持续质量改进(CQI)是一种质量更优、标准更高的现代化管理体系[2].我科将CQI应用于老年透析导管患者取得了较好的效果,护理体会总结如下.
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雌、孕激素与卵巢癌关系研究进展
卵巢癌一直以来被认为是妇科恶性肿瘤中主要致死因素,流行病学调查显示类固醇激素,主要为雌激素和孕激素,与卵巢癌的形成有一定关系,但是要完全了解其致瘤的作用机制还是相当困难的.有数据表明,雌激素主要偏向促进肿瘤的形成而孕激则相反.雌激素能够促进正常卵巢表面上皮细胞和卵巢癌细胞的增殖；相反的,一定剂量的孕激素能够诱导卵巢癌细胞的凋亡,并且对正常卵巢有保护作用,预防卵巢癌的形成.一些临床研究表明抗雌激素药、芳香酶抑制剂和孕激素使用于卵巢癌的治疗中均有效果.随着人均寿命的延长,妇女使用激素替代治疗也持续增多,因此,研究类固醇激素与卵巢癌的关系对评估激素替代治疗的使用风险、寻找卵巢癌的预防及治疗的新方法均有重要意义.
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Graves病患者并发低血糖的研究进展
Graves病患者合并低血糖的原因很多,主要与胰岛素自身免疫综合征、大剂量β受体阻滞剂的应用、严重肝功能损害以及甲亢危象时肾上腺皮质功能不足等有关.现就其研究进展作一综述.
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以ARDS为首发表现的婴儿型戈谢病一例
患儿女,6个月龄,因“呼吸困难,面色青紫半小时”入院.患儿无明显诱因出现呼吸困难,面色青紫,伴有双眼凝视,头后仰.发病前精神、食欲良好.出生史正常,父母非近亲结婚,哥哥10岁,健康,否认家族遗传病史.
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左心房罕见巨大横纹肌肉瘤一例
原发性心脏肿瘤比较少见,多为良性肿瘤,主要以心脏黏液瘤为主,恶性肿瘤非常少见,临床主要为血管肉瘤[1].我院2011年8月收治了一例罕见的原发性左心房巨大恶性肿瘤,经病理检查证实为横纹肌肉瘤,报道如下.
