江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经纤维支气管镜肺活检结合盲刷检对周围性肺癌的诊断价值
目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检结合盲刷检对周围性肺癌的诊断价值.方法选择肺周围性病变患者202例,常规行经纤支镜肺活检结合盲刷检；其中经纤支镜、CT引导下经皮肺活检或开胸确诊周围性肺癌66例,对确诊的66例患者进行回顾性分析.结果 66例中,经纤支镜肺活检结合盲刷检确诊肺癌19例(28.79%),其中腺癌15例,鳞癌3例,小细胞肺癌1例.19例中,纤支镜下未见异常6例(9.09%)；纤支镜下见黏膜充血、管腔变形者13例(19.70%)；全部病例未发生严重并发症.结论 纤支镜下肺活检结合盲刷检是诊断周围性肺癌安全、有效的方法.
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高尿酸血症与心血管病危险因素的关系
高尿酸血症是常见的代谢异常之一,高血压、糖尿病、吸烟、肥胖是心血管病的危险因素.本研究探讨高尿酸血症与心血管病危险因素的关系.资料与方法1.一般资料 2010年在我院体检者共6595例,年龄18～90(48.05±12.51)岁,其中男4410例,女2185例.18～29岁482例,30～39岁1234例,40～49岁1886例,50～59岁1873例,60～69岁810例,70～79岁238例,80～90岁72例.
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B超引导经皮肾镜超声碎石清石术治疗输尿管上段嵌顿性结石
目的 探讨B超引导经皮肾镜超声碎石清石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的方法、疗效及其安全性.方法 回顾性分析采用B超引导经皮肾镜超声碎石清石术治疗48例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,对其方法、临床疗效及手术并发症等资料进行评价.结果 48例患者均一期成功建立经皮肾通道,手术时间30～55 min,平均46 min,术后3d内体温≥38.5℃者5例,占10%,无血气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后1周复查44例患者取尽结石,一期结石清除率92%,4例患者因肾盏结石残留给予体外冲击波碎石治疗,术后3个月复查结石清除率100%.结论B超引导经皮肾镜超声碎石清石术治疗输尿管上段嵌顿性结石方法可行,疗效安全、可靠.
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定期随访对老年糖尿病患者病情的影响
糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性终身性疾病.WHO相关资料表明,糖尿病的患病率、致残率、病死率已居慢性非传染病的第三位;糖尿病造成的死亡已居当今社会死亡原因的第五位[1].随着生活水平的不断提高,糖尿病发生率逐年上升,给社会和家庭带来了沉重的负担.而糖尿病自我管理教育近年来被认为对患者的治疗起到良好的促进作用,出院后强化随访对老年糖尿病患者显得尤为重要.本研究分析了老年糖尿病患者定期随访对自我管理能力及疾病控制的影响,现报道如下.
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胃癌KAI1/CD82、ME491/CD63的表达及与临床病理特征的关系
目的 探讨胃癌组织中KAI1/CD82、ME491/CD63的表达及与临床病理的关系.方法应用免疫组化SABC法,检测63例胃癌组织中KAI1/CD82、ME491/CD63的表达,比较其与临床病理的关系.结果 无淋巴结转移,病理分化Ⅰ、Ⅱ级,癌组织面积小的胃癌组织KAI1/CD82阳性表达率高于有淋巴结转移、病理分化Ⅲ级、癌组织面积大者,差异有统计学意义(P＜0.05)；ME491/CD63表达与有无淋巴结转移、病理分级程度、浸润深度、癌组织面积大小,差异无统计学意义.结论 KAI1/CD82可作为胃癌的预后指标.
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腹腔镜胆囊切除术中胆道造影89例临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术术中造影的条件和方法、适应证和临床检查结果的价值.方法 分析拟行腹腔镜胆囊切除术患者术前检查结果,选择89例行术中胆道造影.对造影结石阳性者行胆总管切开取石+T管引流；阴性者仅单行胆囊切除.结果 术中胆道造影全部成功.造影阳性6例,4例行胆总管切开取石+T管引流,2例单纯胆囊切除康复后转行选择胰胆管逆行造影取石成功.结论 腹腔镜胆囊切除术中胆道造影可减少漏诊,避免对胆总管无结石患者进行手术探查.
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片段方丝弓技术用于外伤性前牙脱位固定的临床疗效
前牙位于口腔前区突出部位,易受暴力打击而致移位、松动和脱位,临床上常采用牙弓夹板对脱位牙复位后予以结扎固定;因其操作繁琐、椅旁工作时间长、口内异物感明显,且固定夹板易成为菌斑滞留因素,常易加重邻牙及牙周组织的损伤[1].我科自2004年采用片段方丝弓技术[2]对外伤脱位的前牙进行固定,取得了满意的疗效.
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短波联合红外线、紫外线治疗糖尿病足的疗效观察
糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的慢性严重并发症之一,单纯药物治疗疗效差、病程长、副作用大、易复发、成本高.我们采用短波联合红外线、紫外线治疗DF患者46例,取得良好疗效,报道如下.资料与方法1.一般资料选取我科就诊的DF患者46例,均为Ⅱ型DM,将患者分为两组,每组23例.
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戊乙奎醚作为术前药在无痛人流术患者的应用
戊乙奎醚为新型的抗胆碱能药物,其优势除了有效地抑制腺体分泌,还有稳定心率的作用.作为术前药,我们在无痛人流术患者比较了戊乙奎醚和阿托品的临床效果.
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交锁髓内钉结合环形植骨治疗股骨肥大型骨不连
目的 探讨交锁髓内钉结合环形植骨治疗股骨肥大型骨不连的临床疗效.方法 回顾性分析2001年12月～2010年12月收治的11例股骨肥大型骨不连患者的临床特点,采用交锁髓内钉结合环形植骨治疗,进行影像学随访.结果 经交锁髓内钉结合环形植骨治疗后,11例患者于术后6～12个月(平均7.64个月)均出现骨性愈合,X线片提示骨折线模糊,骨痂连续性生长.无内固定断裂、松动及感染发生.结论 交锁髓内钉结合环形植骨是治疗股骨肥大型骨不连的有效方法之一.
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静脉滴注阿昔洛韦缓解带状疱疹神经痛的临床观察
目的 比较静脉滴注和口服阿昔洛韦缓解带状疱疹神经痛的疗效及不良反应.方法 93例带状疱疹患者随机分为两组.静脉滴注组44例,予阿昔洛韦注射液每次7.5 mg/kg,每8小时1次,连续5 d；口服组49例,予阿昔洛韦片每次0.8g,每天5次,连续7d.第8天和第22天采用视觉模拟评分法(VAS)评估局部神经疼痛.结果 静脉滴注组在第8天和第22天的疼痛缓解有效率分别为87.18%和97.44%,高于口服组的57.45%和76.60% (P＜0.05).两组均无明显药物不良反应.结论 静脉滴注阿昔洛韦治疗带状疱疹可以缓解后遗神经痛的发生,疗效优于口服.
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腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除临床分析
目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术和开腹子宫切除术的临床效果.方法 对同时期同组医生实施的、术前一般情况无统计学差异的腹腔镜筋膜内子宫切除术43例(腔镜组)和开腹子宫切除术43例(开腹组)进行回顾性分析,对照分析两组手术及术后情况.结果 腔镜组与开腹组比较,虽手术时间长(P＜0.01),但术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后导尿时间及术后住院时间等指标均优于开腹组(P＜0.05或P＜0.01).结论 腹腔镜筋膜内子宫切除具有术中出血少、术后恢复快等优点,值得临床推广应用.
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经直肠超声前列腺穿刺活检术患者心率变异性分析
经直肠超声(TRUS)引导前列腺穿刺活检是临床诊断前列腺疾病的主要手段.由于接受该项检查的患者以老年居多,因术中紧张、疼痛等因素易发心律失常和心肌缺血.2007年12月～2010年11月我们对77例患者在前列腺穿刺活检术时的动态心电数据进行了分析,结果报道如下.
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腮腺良性肿瘤治疗的不同术式对面神经功能的影响
目的 探讨腮腺良性肿瘤治疗的不同术式对面神经功能的影响.方法 手术治疗116例腮腺良性肿瘤患者,评估其对面神经的影响.结果 腮腺区域性切除术式中面神经下颌缘支损伤11.1%；腮腺浅叶切除术式中面神经下颌缘支损伤39.3%,颊支损伤7.1%,颧支损伤1.8%；腮腺全叶切除术式中面神经下颌缘支损伤66.7%,颊支损伤26.7%,颧支损伤6.7%.结论 对不同性状的肿瘤采取不同的术式是减少面神经损伤的关键.
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鼻部局部缺损修复方法的探讨
目的 探讨鼻部局部缺损的修复方法.方法 各种原因引起鼻部缺损患者188例,采用游离植皮或皮瓣修复,术后随访,观察鼻部外形及功能.结果 患者对术后外形、功能满意132例,经二次手术后满意56例.结论 需根据具体情况,选择修复鼻部局部缺损的合适方法.
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PCCP、PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效
目前,国内外学者多主张对有条件的、能耐受手术的老年股骨转子间骨折患者尽早手术内固定治疗.临床上常见的微创内固定方法有经皮加压钢板(PCCP)、股骨近端髓内钉(PFNA)和Gamma钉等.我们采用PCCP、螺旋刀片型PFNA治疗老年股骨转子间骨折,现回顾性比较两种微创内固定方法的临床疗效.
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自增侧孔引流管用于高位梗阻性黄疸的价值
目的 探讨使用自行增加侧孔的引流管治疗高位梗阻性黄疸的临床价值.方法 选择高位梗阻性黄疸患者27例,其中肝门部胆管癌19例,肝转移癌8例.经皮穿刺肝内胆管成功后,通过导丝导管测量所需附加侧孔位置,为引流管增加侧孔后引入胆管内,使新制作的侧孔位于梗阻平面以上,达到内外引流的目的,增强经皮胆道引流的疗效.结果 27例患者成功进行了自行增加侧孔引流管的植入,新增侧孔均位于梗阻平面以上,其中猪尾型头端位于胆总管者23例,位于左叶胆管者4例.18例术后总胆红素1周内下降至100μmol/L以下,9例下降至200 μmol/L以下,临床有效率100.0%.结论 使用自行增加侧孔的引流管治疗高位梗阻性黄疸方便、有效,近期疗效显著,有较高的临床价值.
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智能护理事项语音提示系统的开发和应用
护理是医院工作不可或缺的部分,临床护理信息系统(nursing information system,NIS)成为医院信息系统(hospital information system,HIS)的构成要素之一,其发达程度直接影响着医院卫生服务的管理与工作成效[1].
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人工耳蜗植入29例临床分析
人工耳蜗是一种为重度、极重度感音神经性聋的成人或小儿获得听力的一种高科技生物医学电子装置,此装置植入后能把声音信号直接刺激听神经纤维,从而产生听觉,再经语言康复训练以达到正常或接近正常听力会话能力.2005年7月～2010年12月我科共进行人工耳蜗植入手术29例,现分析如下.
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沙美特罗氟替卡松辅助治疗小儿长期咳嗽
临床上很多儿童呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽症状仍不缓解,表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,X线胸片检查无异常,痰细胞学检查正常,咳嗽时间长,使用止咳化痰药、抗生素治疗效果不佳,长时间咳嗽严重影响患儿的生活.我科用沙美特罗氟替卡松吸入治疗小儿长期咳嗽,临床疗效显著,报道如下.
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低体重婴儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理
目的 总结16例体重≤5kg的婴儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理.方法 常规麻醉诱导,气管插管,动静脉置管测压,体外循环下完成手术,合理使用血管活性药物维持血流动力学.结果全组有1例行体肺动脉分流术的患儿死亡,其余恢复良好.结论 低体重婴儿先天性心脏病矫治术的围术期麻醉管理较困难,并发症多,正确处理可降低其并发症及术后带机时间.
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Disposcope无线传输气管插管内视镜经口气管插管对血压、心率影响的临床观察
气管插管内视镜可减少直接喉镜对咽喉部的机械性刺激,从而可能减轻气管插管操作相关的血流动力学反应.Disposcope无线传输气管插管内视镜具备了无线可视的优点,操作简单.我们比较了Disposcope内视镜与Macintosh喉镜插管操作对心血管系统的影响.
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2007～2010年我院口服降糖药物使用分析
随着人们物质生活水平的提高、人口老龄化的发展,糖尿病已成为世界上发病率和死亡率高的疾病之一.糖尿病患者和口服降糖药物的使用正在逐年上升,为促进口服降糖药物在临床的安全、合理使用和保证药品采购供应的有序,我们对我院2007～2010年口服降糖药物的使用情况进行了统计、比较与分析,以反映其使用趋势,报道如下.
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右美托咪定配合表面麻醉在困难气道插管中的应用
在多数大面积烧伤后头面颈胸瘢痕增生挛缩患者,清醒状态纤维支气管镜下气管插管成为这些重度困难气道患者的首选安全方法.如何尽可能地减少插管时的不适和心血管反应,一直为临床关注.我们应用预注右美托咪定配合气道黏膜序贯式表面麻醉实施困难气道气管插管,取得了很好的临床效果.
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hMLH1、hMSH2单核苷酸多态性与NSCLC铂类药物化疗后生存期的关系
目的 探讨hMLH1、hMSH2单核苷酸多态性(SNPs)与非小细胞肺癌(NSCLC)铂类为主的方案化疗后生存期的关系.方法 经病理学确诊的晚期NSCLC患者120例,采用铂类为主的两药联合化疗方案,化疗前采集患者的外周血.根据cDNA芯片原理制作目的基因芯片,利用双色荧光探针杂交进行多态性的基因分型,并随机抽取10%的样本进行测序来验证该方法的准确性,比较不同基因型与铂类药物化疗后生存期的关系.结果 成功进行基因分型,野生型、杂合型和突变型的叠加荧光分别显示为绿色、黄色和红色,与基因测序结果完全吻合.中位随访11个月.携带hMLHl T/T和T/A+A/A基因型患者铂类化疗后中位生存期(MST)为11.2个月和14.2个月,1年、2年、3年生存率分别为40.5%、11.9%、7.1%和63.6%、9.1%、4.5%(P＞0.05)；携带hMSH2 T/T和T/C+C/C基因型患者MST、1年生存率分别为13.4个月、57.7%和10.7个月、33.3% (P＜0.05),2年及3年生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 hMLH1、hMSH2基因多态性与NSCLC患者铂类药物化疗后的生存期无显著相关性.
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急性跟腱断裂手术治疗及矫形鞋辅助下康复训练的疗效
目的 探讨急性跟腱断裂的手术治疗及矫形鞋辅助下康复训练的疗效.方法 急性跟腱断裂患者35例,采用单纯端端缝合修补11例,腓肠肌筋膜瓣加强修补24例.所有患者均于术后6周,常规使用自制矫形鞋辅助下行康复训练.应用AOFAS评分标准对术后效果进行评定.结果35例中,AOFAS评分评优19例(54.3%),良15例(42.9%).不同方法缝合修补两组患者的AOFAS评分及踝关节活动范围差异无统计学意义.结论 采用手术修复跟腱断裂疗效良好,术后给以矫形鞋辅助下的康复训练是保证术后疗效的重要环节.
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低分子肝素治疗胎儿生长受限的疗效
目的 观察低分子肝素治疗胎儿生长受限(FGR)的临床效果.方法 FGR孕妇52例分为治疗组和对照组,每组26例.治疗组在一般治疗基础上给予低分子肝素,对照组在一般治疗基础上给予低分子右旋糖酐加复方丹参注射液.比较两组治疗前后胎儿生长和脐血流变化情况,同时监测各项凝血指标,并记录新生儿出生情况及胎盘重量.结果 治疗组孕妇宫高和腹围增长高于对照组[(0.8±0.5) cm vs.(0.5±0.6) cm和(2.5±1.8) cm vs.(1.1±0.8)cm] (P＜0.05),胎儿双顶径、股骨长、头围及腹围的增长均明显高于对照组(P＜0.05)；治疗组脐动脉收缩期大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显低于对照组(P＜0.05)；治疗组新生儿胎龄、出生体重、身长及胎盘重量均明显高于对照组(P＜0.05).两组孕妇治疗前后血小板(Plt)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素治疗胎儿生长受限安全有效.
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16层螺旋CT在肾癌术前诊断中的价值
目的 探讨肾癌的16层螺旋CT影像特征.方法 回顾性分析86例经病理证实的肾癌在螺旋CT多期扫描的表现.结果 86例中,多数肾癌突出肾轮廓外,平扫多数表现为低或等密度,少数表现为高密度.增强扫描大多数皮质期明显强化,实质期迅速消退,排泄期病灶呈低密度影.CT分期总的准确率为87.2%.结论 16层螺旋CT扫描能清晰显示肾癌的影像学特征,可为肾癌诊断和分期、指导手术方案制定及估计患者预后等各方面提供可靠依据.
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成人水痘28例临床分析
目的 了解成人水痘的临床特点.方法 对住院28例成人水痘临床资料进行回顾性分析.结果 成人水痘近来发病人数有增多趋势,且传染性强,病程长,全身症状较儿童重.成人水痘有一定严重并发症出现.结论 成人,尤其是青年人可以成为水痘易感者.预防和控制成人水痘的关键是普遍进行水痘疫苗接种.
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核素甲状腺显像在哺乳期亚急性甲状腺炎与Graves病诊断与鉴别诊断中的价值
目的 研究核素甲状腺显像在哺乳期亚急性甲状腺炎(亚甲炎)与Graves病(GD)诊断 与鉴别中的价值.方法 回顾性分析43例血清检测甲状腺激素水平高的哺乳期妇女的诊治及随访临床资料,分为亚甲炎组(24例)和GD组(19例).另选20例健康哺乳期妇女作为对照(C)组.分析核素甲状腺显像,检测血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 亚甲炎组:甲状腺显影不清晰或仅见轮廓,口腔腺体及乳房过度显影.GD组:甲状腺清晰显影,口腔腺体及乳房不显影或仅见模糊影.亚甲炎组显影采集时间长于对照组及GD组(P＜0.01)；GD组显影采集时间短于C组(P＜0.01).GD组TPOAb高于亚甲炎组和C组(P＜0.01).亚甲炎组红细胞沉降率(ESR)高于GD组和C组(P＜0.01).结论 核素甲状腺显像在哺乳期亚甲炎与GD诊断与鉴别中有着重要的价值.联合血清TPOAb和ESR检测能提高其诊断与鉴别的能力.
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苏州地区绝经后妇女骨质疏松症及相关影响因素分析
目的 分析苏州地区绝经后妇女的骨质疏松发生情况及相关影响因素.方法 采用随机整群抽样方法从苏州市抽取261例45～70岁的绝经后妇女进行流行病学调查,收集相关资料,测定桡骨远端骨密度,分析骨质疏松患病情况及其影响因素.结果 261例中,骨质疏松92例(35.25%)(A组),骨量减少117例(44.83%)(B组),骨量正常52例(19.92%)(C组).A组的绝经年限、分娩次数、腰围、腰臀比(WHR)、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标均高于B、C组(P＜0.05).绝经年限(OR=2.29)和WHR (OR=3.79)是骨质疏松的危险因素(P＜0.01).结论 绝经时间长、中心性肥胖和多产妇女是骨质疏松的高风险人群.
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盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的影响
目的 探讨盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的抑制作用.方法 全凭静脉麻醉下行上腹部手术患者42例随机均分为两组,A组拔管前输注盐酸右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·h-1,B组不用盐酸右美托咪定作为对照.记录拔管前、拔管时、拔管后10 min以及20 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并采集静脉血,测定血浆皮质醇(Cor)和血糖(BG)浓度.结果 与拔管前比较,B组拔管期MAP和HR均明显升高(P＜0.05),A组拔管时和拔管后10 min的MAP和HR均低于B组(P＜0.05).A组拔管后10 min的Cor明显低于B组[(253.2±33.7)mg/Lvs.(278.5±45.2)mg/L],BG亦低于B组[(5.18±0.59) mmol/L vs.(5.58±0.58)mmol/L](P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定能有效减轻上腹部手术患者拔管期的应激反应.
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KLOTHO基因C-1818T多态性与急性心肌梗死的相关性
目的 探讨KLOTHO基因第四外显子C-1818T多态性与中国苏皖地区汉族人群急性心肌梗死(AMI)的关系.方法 入选229例AMI患者(AMI组)和235例经相关检查排除冠状动脉疾病者(对照组),采用PCR及基因芯片技术检测KLOTHO基因C-1818T多态性的基因型,同时测定甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和血糖等临床生化指标.结果 与对照组相比,AMI组老年人(≥60岁)和男性患者的CT基因型频率均明显升高(P均＜0.05),在调整多因素并经logistic回归分析后,KLOTHO基因CT基因型与老年人和男性AMI无显著关联性.结论 KLOTHO基因C-1818T多态性CT基因型可能是中国苏皖地区汉族人群AMI的易感基因型.在存在多种动脉粥样硬化相关危险因素的情况下,携带该基因型的老年人和男性较易发生AMI.
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咪唑安定复合雷米芬太尼在内镜黏膜下剥离术麻醉中的应用
目的 探讨咪唑安定复合雷米芬太尼在内镜黏膜下剥离术(ESD)的应用效果.方法 拟行ESD手术患者60例,随机均分咪唑安定复合雷米芬太尼组(R组)和丙泊酚组(P组).记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术时间、苏醒时间、术后不良反应等.给药前、停止给药后10 min进行数字符号匹配试验(DSST)评分.结果 术中两组MAP、HR均稳定.首次剂量推注后,R组的呼吸频率、血氧饱和度低于P组.R组患者停止给药后10 min的DSST评分明显高于P组(P＜0.01).恢复期R组恶心呕吐发生率高于P组(P＜0.05).结论 咪唑安定复合雷米芬太尼用于ESD手术的麻醉是安全有效的.
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儿茶酚胺左心房给药对左心房压与肺毛细血管楔压线性关系的影响
目的 探讨心血管手术后儿茶酚胺给药途径对左心房压(LAP)与肺毛细血管楔压(PCWP)线性关系的影响.方法 32例心内直视手术患者随机均分为两组,复温时开始经左心房给药(A组)或中心静脉给药(B组).记录泵注儿茶酚胺类药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)和40 min(T4)时的LAP和PCWP、平均动脉压(MVP)、心排血量(C())、肺血管阻力(PVR)和肺动脉平均压(PAPM).结果 线性回归分析显示,A组T1、T2、T3和T4时的决定系数(r2)分别为:0.818、0.835、0.815和0.814,明显接近于1；而相应时间点B组的,分别为:0.117、0.191、0.178和0.175,明显小于1.T1时,A组MAP、CO明显高于B组(P＜0.05),PVR低于B组(P＜0.05).结论 经左心房途径给儿茶酚胺类药对LAP与PCWP的线性关系影响小,有利于维持血流动力学的稳定.
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骨桥蛋白基因多态性与胃癌易感性的关系
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)基因多态性与胃癌易感性的相关性.方法 采用聚合酶链式反应及基因测序的方法检测胃癌患者(200例)与健康对照者(200例)中OPN启动子(-66、-156、-443)的基因型分布.构建OPN-443位点野生型质粒以及突变型质粒,利用荧光素酶报告基因检测系统检测相对荧光强度.结果 OPN SNP-443 C/C突变型基因型在胃癌患者中Ⅳ期与Ⅰ(IA +ⅠB)期、其他分期(Ⅰ A+Ⅰ B+Ⅱ+Ⅲ)间差异均有统计学意义(P＜0.05),OPN SNP-443 T/C杂合子型基因型在Ⅳ期与其他分期(Ⅰ A+Ⅰ B+Ⅱ+Ⅲ)间差异有统计学意义(P＜0.05).与野生型报告基因质粒相比,胃癌MKN28细胞中突变型报告基因相对荧光素酶活性增加(P＜0.05).结论 OPN基因启动子区-433位点的变异可能与胃癌转移相关.
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细针甲状腺穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的价值
目的 评价细针甲状腺穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的价值.方法 回顾分析154例患者甲状腺细针穿刺的临床资料及其细胞病理诊断结果.结果 154例中,恶性病变2例(1.3%),可疑恶性病变11例(7.1%),良性病变119例(77.3%),未明确诊断者22例(14.3%).良性病变中,桥本甲状腺炎41例(34.5%),结节性甲状腺肿24例(20.2%).诊断为恶性的2例患者,术后组织病理均为甲状腺乳头状癌.结论 细针甲状腺穿刺病理检查是甲状腺疾病诊断的可靠方法.
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高频超声声像图对乳腺结构不良的诊断价值
目的 探讨乳腺结构不良的高频超声声像图特征.方法 对321例临床诊断为乳腺结构不良患者进行高频超声检查,并在3～5年中每年两次超声随访.43例行活检病理诊断.结果参照WHO乳腺结构不良分类标准,321例声像图特征符合小叶增生型141例,导管增生型38例,囊肿型29例,局灶纤维化型52例,纤维腺瘤样增生型27例,混合型34例.43例手术活检病理学均诊断为乳腺结构不良:小叶增生型2例,囊肿型7例,局灶性纤维化型11例,纤维腺瘤样增生型20例,混合型3例.结论 高频超声有助于乳腺结构不良的诊断及鉴别诊断.
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交锁髓内钉远端锁钉盲置法的可行性
目的 探讨交锁髓内钉远端锁钉盲置法的可行性.方法 应用交锁髓内钉治疗下肢骨折57例,远端锁钉均采用盲置法置入,直视下可以看到髓内钉主孔后拧入锁钉.结果 随访6～15个月,57例患者均骨折愈合.其中,延迟愈合8例,改动力性固定3个月后愈合；远、近端锁钉100%在位,无锁钉断裂和退出.结论 交锁髓内钉远端锁钉盲置法简单可行,锁钉在位率高,可同时减少医源性X线辐射.
关键词： 交锁髓内钉 -
血清胸苷激酶1在恶性肿瘤疗效评估中的价值
目的 探讨血清胸苷激酶1(TK-1)在恶性肿瘤疗效评估中的价值.方法 采用增强化学发光法检测39例恶性肿瘤患者化疗过程中101人次的血清TK-1水平,并结合其他肿瘤标志物和实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行疗效综合评估.结果 Ⅱ期肿瘤患者组血清TK-1水平高于Ⅳ期患者组[(2.37±2.59) pmol/L vs.(1.11±0.77) pmol/L](P＜0.05).血清TK-1与RECIST诊断符合率为71.8%,高于其他肿瘤标志物与RECIST诊断符合率(P＜0.05).结论 血清TK-1是评估恶性肿瘤疗效和预后的有效标志物.
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超声引导连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用
目的 观察超声引导下布比卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术(TKA)后镇痛的效果.方法 单侧全膝关节置换术患者46例随机均分为两组.A组行超声引导下布比卡因股神经患者自控神经干镇痛(PCNA)；B组给予吗啡和布比卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)；均持续镇痛2d.记录静息和持续被动运动时的视觉模拟疼痛评分(VAS)、肌力分级和不良反应发生情况.结果术后各时点两组静息VAS评分相仿,但A组术后48 h持续被动运动时的VAS低于B组(P＜0.01).两组患者肌力差异无统计学意义.A组术后尿潴留发生率4.3%(1/23),明显低于B组的30.4% (7/23) (P＜0.01).术后4周随访,所有患者均未出现置管部位感染及患肢感觉运动障碍.结论 超声引导连续股神经PCNA用于TKA术后镇痛效果良好,不良反应少.
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脑梗死合并代谢综合征与脑动脉粥样硬化性狭窄的关系
目的 探讨代谢综合征(MS)与脑动脉粥样硬化性病变的相关性.方法 对74例因急性脑梗死入院的患者分为MS组(40例)及非MS组(34例).借助经颅多普勒超声和(或)磁共振血管成像比较两组颅内外动脉粥样硬化性狭窄发生率.结果 MS组血管狭窄发生率为85.0%,明显高于非MS组的64.7% (P＜0.05).多元logistic回归分析示,MS与动脉粥样硬化无独立相关性,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与动脉粥样硬化独立相关(OR=0.071).结论 MS与脑动脉粥样硬化性狭窄相关,但其危险性依赖于MS组中的低HDL-C血症.
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苏州地区儿童重症甲型H1N1流感与重症呼吸道合胞病毒感染的比较
目的 比较苏州地区新甲型H1N1流感病毒与呼吸道合胞病毒(RSV)引起小儿重症感染的特点.方法 比较分析24例甲型H1N1流感患儿(甲型H1N1组)与42例的RSV感染患儿(RSV组)的临床特征及其预后.结果 与RSV组比较,甲型H1N1组平均年龄大,危重病例评分(PCIS)低,死亡风险评分(PRISMⅢ)高,住院时间和机械通气时间长,发热、急性呼吸窘迫综合征发生率高,喘息发生率低,肌钙蛋白、谷氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和C反应蛋白异常升高比例高(P＜0.05).甲型H1N1组影像学主要表现为两肺大范围实变影,肺气漏征象多见；RSV组主要表现为两肺门纹理改变及弥漫气肿.结论 了解上述不同特点有利于儿童甲型H1N1流感和RSV感染的鉴别和早期进行针对性治疗.
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地塞米松对野百合碱诱导肺动脉高压模型大鼠血管活性物质的影响
目的 探讨地塞米松早期干预对野百合碱(MCT)诱导肺动脉高压(PAH)大鼠肺血管活性物质的影响.方法 成年雄性SD大鼠30只随机均分为对照(C)组、MCT模型(M)组、MCT+地塞米松(MD)组.建立MCT诱导PAH模型,应用放射免疫法观察血浆一氧化氮(NO)和内皮素1(ET-1)水平的变化.结果 注射MCT3周后,M组大鼠肺动脉平均压(mPAP)显著高于C组和MD组(P＜0.05)；与C组和MD组比较,M组血浆ET-1含量升高,NO含量降低(P＜0.05)；而MD组ET-1和NO含量与C组比较无统计学差异.结论 地塞米松能抑制MCT诱导的PAH大鼠血浆中的ET-1含量升高和NO含量降低,从而改善内皮细胞功能,降低PAH.
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银铁纳米复合材料的脑胶质瘤放射增敏作用
目的 研究银/四氧化三铁纳米复合材料(Ag/Fe3O4)对人源性脑胶质瘤U251细胞的放射敏感性的影响.方法 人源性脑胶质瘤U251细胞分为对照组、Ag/Fe3O4组、放疗组、Ag/Fe3O4复合放疗组.用集落形成实验检测Ag/Fe3O4对U251细胞放疗效果；流式细胞术检测银纳米颗粒(AgNPs)对细胞周期和凋亡率的影响.结果 Ag/Fe3O4能够引起U251细胞G2/M期阻滞,并使细胞放疗后凋亡率显著提高(P＜0.05).结论 可利用Ag/Fe3O4纳米颗粒提高脑胶质瘤放射敏感性.
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姜黄素对代谢综合征大鼠脂肪细胞因子的影响
目的 探讨姜黄素对代谢综合征(MS)大鼠脂肪细胞因子的影响.方法 采用高营养饲料喂养SD大鼠建立MS模型后随机分为姜黄素干预组(C组,12只,姜黄素250 mg· kg-1·d-1灌胃8周)和模型对照组(B组,11只)；另选正常SD大鼠为对照组(A组,9只).用药8周后,检测血瘦素(LP)、脂联素(ADP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 B组LP和TNF-a水平明显高于A组(P＜0.05),而ADP水平明显低于A组(P＜0.05)；C组大鼠LP和TNF-α水平明显低于A组(P＜0.05),而ADP水平明显高于A组(P＜0.05).结论 姜黄素能明显降低MS大鼠血LP和TNF-α水平,显著升高血ADP水平,缓解MS的进展.
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前列腺素E1对大鼠坐骨神经嵌压性损伤修复的影响
目的 探讨前列腺素E1(PGE1)对血管内皮生长因子(VEGF)的表达和周围神经嵌压损伤修复的影响.方法 将60只SD大鼠随机均分为生理盐水(A)组、PGE1 (B)组、正常对照(C)组.制作坐骨神经嵌压性损害的动物模型,采用免疫组化与电镜分别检测嵌压后12h、72 h及7d时大鼠背根神经节VEGF阳性神经元与嵌压后第4周大鼠背根神经节的病理变化.结果 嵌压72 h后,A、B组背根神经节VEGF阳性神经元数达到峰值,且明显大于C组(P＜0.01),B组VFGF阳性神经元数亦较A组增加(P＜0.01).嵌压后第4周,C组未见病理改变,B组电镜下病变严重程度较A组减轻.结论 PGE1可促进周围神经嵌压性损伤的修复,可能与VEGF表达的增加有关.
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氯胺酮对抑郁大鼠前额皮层CREB及BDNF表达的影响
目的 观察氯胺酮对抑郁大鼠大脑前额皮层环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)及脑源性神经营养因子( BDNF)的影响.方法 雄性2月龄Wistar大鼠40只,体重180～220 g,随机均分为四组.实验第1天,大鼠行强迫游泳15 min,建立抑郁模型；第2天,四组分别腹腔注射容积为1ml的生理盐水(C组)、氯胺酮5mg/kg(K1组)、10 mg/kg(K2组)和15 mg/kg(K3组).给药30 min后再次行强迫游泳实验5min,记录其不动时间.随后取前额皮层组织测定CREB及BDNF表达.结果 与C组相比,K1、K2和K3组呈剂量依赖性地减少抑郁大鼠强迫游泳不动时间,增加前额皮层CREB和BDNF表达(P＜0.05).结论 氯胺酮对大鼠的抗抑郁作用可能与前额皮层CREB及BDNF上调有关.
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吡那地尔对人肺动脉平滑肌细胞KATP通道蛋白及ERK1/2磷酸化的影响
目的 探讨ATP敏感性钾(KA口)通道开放剂吡那地尔(Pin)对内皮素1(ET-1)诱导的人肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)KATe通道蛋白表达及细胞外信号调节激酶1和2(ERK1/2)磷酸化的影响.方法 体外培养人PASMCs,用ET-1诱导其增殖,应用Westem blot方法评价Pin对ET-1诱导的人PASMCs KArP通道蛋白磺酰脲受体亚单位(SUR2B)和内向整流性孔区亚单位(Kir6.1)表达的影响以及ERK1/2的磷酸化作用.结果 ET-1显著下调SUR2B的表达,Pin呈浓度依赖性上调SUR2B表达；KATP通道拮抗剂格列本脲阻断Pin的作用,而Kir6.1的表达不受影响.ET-1呈时间依赖性促进人PASMCs ERK1/2磷酸化,10min时明显,Pin(10μmol/L)拮抗ET-1对ERK1/2磷酸化的影响,格列本脲逆转Pin的作用.结论 KATP通道开放剂Pin通过上调KATP通道蛋白的表达,抑制ET-1诱导的人PASMCs ERK1/2的磷酸化.
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橙皮苷对UVB辐射后小鼠皮肤光产物的清除作用
目的 探讨橙皮苷对中波紫外线(UVB)诱导的小鼠表皮细胞光产物的清除作用.方法将50只小鼠随机分为对照组(A组,5只)、橙皮苷1 mg/cm2组(B组,5只)、UVB 180 mJ/cm组(C组,20只)和橙皮苷1 mg/cm2 +UVB 180 mJ/cm2组(D组,20只).采用免疫组化法及斑点免疫印迹法分别检测UVB辐射后0、24、48和72 h小鼠表皮内环丁烷嘧啶二聚体(CPDs)的产生和清除情况.结果 A组和B组小鼠表皮无明显CPDs表达；而辐射后24 h和48 h,D组CPDs表达明显低于C组(P＜0.05).结论 橙皮苷能加速UVB辐射后光产物的清除,是一种有效的紫外线防护剂.
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FABP3对P19细胞增殖的影响及其生物信息学分析
目的 探讨脂肪酸结合蛋白(FABP)3基因过表达对P19细胞分化、增殖的影响及FABP3基因的生物信息学特征.方法 构建FABP3过表达载体及相应的空载体,转染P19细胞,经0.9%二甲基亚砜(DMSO)诱导分化为心肌细胞,定量PCR检测肌钙蛋白T(cTnT)和转录调控因子GATA4基因的表达,MTT法检测P19细胞增殖,应用在线数据库软件分析FABP3的核苷酸基本特征、蛋白质理化性质、亚细胞定位等.结果 与空载体相比,FABP3基因过表达能抑制cTnT、GATA4 mRNA表达及P19细胞增殖(P＜0.05或P＜0.01).生物信息学分析显示,FABP3基因mRNA全长1097 bp,开放阅读框长402 bp,编码133个氨基酸,相对分子质量为14 858 Da,蛋白主要位于胞浆.结论 FABP3基因过表达显著抑制心肌细胞分化、增殖,生物信息学分析为进一步研究该基因奠定了基础.
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提升护士心理素质的路径
随着现代医学模式的转变,护理已经不仅仅是一项技术操作,人们越来越重视心理护理的作用[1].护士可以通过各种方式和途径利用心理学的知识和技能,从而积极的影响患者的心理状态,以达到理想的护理目的[2].护理人员能够很好的利用心理护理的前提是其本身也要有良好的心理素质.作为一个特殊职业群体,护士的精神压力、职业压力、社会压力比医院其他职工更大,所以提升护士的心理素质是护理领导急需解决的现实问题.此外,提升护士心理素质也是提升医院内涵质量,提高患者满意度的需要.
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全身麻醉苏醒期患者躁动的护理
全身麻醉手术结束后,由于麻醉肌松药的残留作用,患者在麻醉苏醒期容易产生躁动,表现为兴奋、躁动和定向障碍并存、程度不等的不自主运动.患者一般可在短时间唤醒,但也有一部分患者出现意识模糊、嗜睡、极度定向障碍及躁动不安等脑功能障碍情况,如处理不及时,可能会危及患者的生命[1].本文总结全身麻醉苏醒期躁动的护理体会,报道如下.
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产科母婴同室优质护理病房的建设与成效
优质护理以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题,以达到“患者满意、社会满意、政府满意”的目标[1,2].我院产科母婴同室病区是优质护理示范病区,为保证孕产妇及新生儿能得到及时、全程、规范、安全、专业的护理,我们从质量、服务、评价入手,健全病区各项质量控制体系,确保护理安全和孕产妇满意.
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经皮肾镜碎石术围手术期的护理
2007年1月～2010年10月,我科采用经皮肾镜碎石治疗肾、输尿管上段结石251例,围手术期护理体会如下.资料与方法1.一般资料251例中,男126例,女125例,年龄24～78岁.双侧肾结石67例,单侧肾结石109例,输尿管上段结石75例,其中鹿角状结石15例,肾多发性结石10例.
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护理干预对老年湿疹患者瘙痒的影响
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.随着年龄的增长,老年人出现老化和功能衰退,均可导致湿疹症状易于反复.瘙痒是本病的主要症状,严重影响生活质量和身心健康.我们对老年患者实施整体护理,对提高患者的生活质量有重要作用.
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护理干预对帕金森病患者心理健康水平的影响
帕金森病是一种常见的中老年入神经系统变性疾病,除了运动障碍等症状外,还伴有许多非运动性问题,严重影响了患者的生活质量,给家庭、社会带来沉重的经济和社会负担[1].本文探讨如何运用多方位的护理干预来提高帕金森病患者的心理健康水平.
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依赖于Smad的TGFβ信号通路与结直肠癌关系的研究进展
依赖于Smad的转化生长因子(TGF)β信号通路中各重要组成部分的异常与肿瘤血管生成、上皮间质转化、免疫逃逸相关,而这些因素促进了结直肠癌的发生、发展.阻断依赖于Smad的TGFβ信号通路可用于结直肠癌的临床治疗.本文综述依赖于Smad的TGFβ信号通路以及其与结直肠癌之间的联系.
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雌激素相关受体的生物学功能研究进展
雌激素相关受体是利用雌激素受体的保守结构域为探针,通过低严谨杂交技术筛选出来的一种新型核内转录因子,属于孤儿型核受体,在激素源性肿瘤、骨骼的形成、脂肪的分化、能量的代谢等方面有重要的生物学功能.本文就这些方面的研究进展进行综述.
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胰岛素自身免疫综合征一例
患者,男,21岁,因多食、怕热、心悸、手抖3个月,于2010年7月8日入院.2010年4月14日患者在我科诊断为甲状腺弥漫性肿大伴功能亢进,给予甲巯咪唑15 mg,普萘洛尔15 mg,每日3次治疗,规律服药1个月后,上述症状好转.之后患者多次在凌晨及餐后3～4 h出现心悸、出汗、饥饿、全身发软,进食及糖水后缓解.入院当天凌晨,患者神志不清,呼之不应,四肢轻微抖动,入院后测血糖1.6mmol/L,心电图正常,予以静脉注射葡萄糖后,患者神志转清.
