肌肉骨骼超声在评估慢性足底筋膜炎中的临床应用

目的：探讨肌肉骨骼超声测量在评估慢性足底筋膜炎中的应用价值。方法对35例确诊为慢性足底筋膜炎患者行肌肉骨骼超声检查，分别测量患者的健侧和患侧足底筋膜厚度，比较两侧的足底筋膜厚度和重复性测量信度。结果患侧足底筋膜厚度为（5.28±0.22） mm ，大于健侧的（3.92±0.21） mm （P＜0．01）。患侧重复性测量信度为0.88，与健侧的0.93相仿（P＞0．05）。结论肌肉骨骼超声检查能测量患者的足底筋膜厚度，评估炎性程度，为慢性足底筋膜炎的临床治疗提供参考指标。

神经导航联合腹腔镜辅助下行侧脑室腹腔分流术的疗效

目的：评价神经导航联合腹腔镜辅助下行侧脑室腹腔分流术的临床疗效。方法回顾性分析16例脑积水患者采用神经导航联合腹腔镜辅助下行侧脑室腹腔分流术的临床疗效。结果14例患者术后症状均有不同程度改善，2例无显著改善。术后1个月，16例患者脑室径与双顶径比值较术前降低（ t＝6.904，P＜0．01）；2例出现腹部感染，1例抗感染治疗后好转，1例腹腔端分流管梗阻，再次手术更换腹腔端导管后好转。结论神经导航联合腹腔镜辅助下行侧脑室腹腔分流术安全、微创、精确。

自我效能干预促进TKA患者膝关节功能恢复的临床效果

目的：探讨自我效能干预在促进全膝关节置换术（TKA）患者康复中的临床效果。方法T K A患者60例，随机均分为两组：对照组给予常规治疗、护理和康复训练；试验组在此基础上，增加自我效能干预措施。采用一般自我效能感量表、膝关节功能评分、住院时间和膝关节屈曲达90度所需时间评价两组患者膝关节功能恢复效果。结果两组患者术后2周、1个月和3个月时的自我效能感量表评分和膝关节评分均较术前提高，且试验组均优于对照组（P＜0．05）。试验组患者住院时间为（15.04±2.44） d ，短于对照组的（17.22±2.57） d（P＜0．05）；试验组患者人工膝关节屈曲达到90度所需时间为（6.88±2.05） d ，短于对照组的（8.45±2.23） d（P＜0．05）。结论在常规治疗、护理和康复训练的基础上，自我效能干预能有效提高TKA患者自我管理能力，改善膝关节功能，提高生活质量。

丙泊酚联合盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中的应用

目的：观察丙泊酚联合盐酸奥布卡因凝胶局部应用在人工流产术中的临床效果。方法接受人工流产术的患者63例，随机分为两组。试验组34例，术前5 min宫颈注入盐酸奥布卡因凝胶；对照组29例，术前无特殊处理。比较两组术中体动反应、宫颈松弛度、丙泊酚用量、术中出血量及苏醒时间。结果两组患者镇痛效果、宫颈松弛度、丙泊酚用量及苏醒时间比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01），两组术中出血量相仿（P＞0．05）。结论丙泊酚联合盐酸奥布卡因凝胶局部应用在人工流产术中具有镇痛效果好、丙泊酚用量减少及苏醒时间短的优点。

精准理念在6例腹腔镜部分脾切除术的应用

目的：探讨精准理念在腹腔镜部分脾切除术中的应用。方法回顾性分析6例精准腹腔镜部分脾切除术患者的临床资料。结果6例患者手术均顺利完成。其中，行脾上极切除术1例，脾下极切除术4例，半脾切除术1例。手术时间108～166 min ，术中出血量120～650 ml。住院时间7～10 d。术后引流管拔除时间3～6（4.2±1.6） d；术后72 h内停用抗生素，无并发症出现。结论精准腹腔镜部分脾切除术可以保留脾脏功能，是一种安全且效果良好的手术。

咳喘合剂联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效

目的：观察咳喘合剂联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效。方法支原体肺炎患儿60例，随机分为两组，每组30例。对照组采用阿奇霉素序贯疗法治疗；试验组在阿奇霉素治疗的基础上，加用咳喘合剂口服，疗程为2周。结果试验组总有效率为90.0％，高于对照组的76.7％（P＜0．05）。结论咳喘合剂联合阿奇霉素治疗支原体肺炎临床疗效显著，未见明显不良反应。

营养支持对COPD合并自发性气胸、重度营养不良患者的应用体会

营养不良是慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见的并发症之一，患者常伴有体重下降、骨骼肌萎缩、呼吸肌功能减退［1］。营养不良不仅可导致机体免疫力下降、感染难以控制，影响临床药物治疗效果，同时持续感染、咳痰、气喘影响患者生活质量［2，3］。因此，对COPD合并营养不良患者给予恰当的营养支持十分必要。本文报道1例COPD合并自发性气胸、重度营养不良患者在临床治疗的同时，配合营养支持，跟踪管理患者出院后3个月，落实营养支持方案，减少了COPD的急性复发，提高了生活质量，报道如下。

上肢微型游离皮瓣治疗复杂性断指的临床效果

目的：探讨上肢多种微型游离皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损的复杂性断指的临床效果。方法回顾性分析20例（27指）大面积皮肤软组织及神经血管缺损的复杂性断指患者的临床资料。术中彻底清创后，按照固定指骨、缝合屈肌腱、缝合伸肌腱、切取游离皮瓣、吻合动脉、吻合神经、吻合静脉、闭合皮肤的顺序进行。皮瓣选择上肢的各种微型游离皮瓣，其中游离腕横纹皮瓣9指，游离骨间背动脉桡侧支皮瓣6指，游离尺动脉腕上皮支皮瓣5指，游离臂外侧皮瓣4指，游离臂内侧皮瓣3指。结果术后随访6～12个月，大部分皮瓣外观满意，皮瓣颜色及质地与周围皮肤相似。4例因皮瓣稍显臃肿，二期行皮瓣修薄。所有皮瓣有一定程度的感觉恢复。两点辨别觉恢复至7～10 mm。结论多种微型游离皮瓣桥接修复伴皮肤软组织及神经血管缺损的复杂性断指的临床效果良好；应根据临床实际情况，选择适合的方法进行修复。

下肢静脉曲张行钬激光闭塞术的麻醉体会

下肢静脉曲张是血管外科的常见病，主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张和疼痛，如果不及时治疗可能会皮肤发黑，后发展到腿部溃烂，影响美观，给患者带来沉重的心理负担。本文总结下肢静脉曲张实施钬激光闭塞术的麻醉体会。

类风湿关节炎患者klotho和IL-17的表达及其相关性

目的：探讨类风湿关节炎患者klotho和IL-17的表达及其相关性。方法采用免疫磁珠分选出类风湿关节炎患者（A组，15例）和健康体检者（B组，15例）外周血CD4＋ T 淋巴细胞， Western blot检测 klotho蛋白表达，免疫组织化学检测膝关节滑膜组织中IL-17和 klotho蛋白表达，RT-PCR检测klotho和IL-17 mRNA表达。结果与B组相比，A组klotho蛋白和mRNA表达降低，而IL-17 mRNA表达增加（P＜0．05或P＜0．01）。类风湿关节炎患者klotho与IL-17 mRNA表达呈负相关（r＝－0.5164，P＜0．05）。结论检测类风湿关节炎患者外周血klotho和IL-17表达，可能为进一步研究类风湿关节炎发病机制提供新的靶点。

感染性休克患者膀胱温、直肠温与血液温度的相关性

目的：探讨感染性休克患者膀胱温、直肠温与血液温度之间的相关性。方法30例感染性休克患者同期自身对照法测量膀胱温、直肠温和血液温度，比较三者之间的相关性。结果血液温度（37.82±0.87）℃，直肠温（37.78±0.62）℃，膀胱温（37.80±0.85）℃，膀胱温、直肠温与血液温度间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。膀胱温、直肠温均与血液温度呈高度正相关（ r＝0.9689、0.9646，P＜0．01）。结论感染性休克患者直肠温或膀胱温的变化可以反映中心温度的变化。

腹壁侵袭性纤维瘤病11例的临床特征及外科诊疗

目的：探讨腹壁侵袭性纤维瘤病11例的临床特征及外科诊疗。方法回顾性分析腹壁侵袭性纤维瘤病患者11例的临床资料。结果彩超检查示10例术前病理未明确者均提示腹壁肌层软组织肿块，边界不清。CT检查示腹壁肌层内见边界欠清的低回声或密度偏高的实质性肿块。本组均行手术切除，腹壁肿块直径4～11 cm ，切缘距肿瘤2～3 cm。手术无一例死亡，切口均Ⅰ期愈合。10例首次手术患者均行术后放疗，术后无复发或进展。11例均无切口疝发生。结论腹壁侵袭性纤维瘤病结合临床表现、影像学及病理学检查可明确诊断。治疗关键为首次手术切除范围需扩大，建议术后常规加行局部放疗。

X射线引导下圆孔内射频热凝治疗上颌神经痛的疗效

目的：探讨X射线引导下圆孔内射频热凝治疗上颌神经痛的临床疗效。方法20例（21侧）原发性上颌神经痛患者通过眶外侧壁垂线与上颌骨颧突下缘的水平切线的交点处作为穿刺点，在X射线引导下完成了经皮圆孔穿刺。在圆孔内对上颌神经干进行射频热凝治疗。结果20例上颌神经痛患者术后疼痛均消失，未发生手术相关并发症。结论 X射线引导下圆孔内射频热凝术是治疗上颌神经痛的一种安全、有效的新技术。

脂蛋白相关磷脂酶A2和B型脑钠肽在急性缺血性脑卒中早期诊断中的价值

目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、B型脑钠肽（BNP）在急性缺血性脑卒中早期诊断中的价值。方法选择急性缺血性脑卒中患者112例为病例组，57例健康者为对照组，测定血清Lp-PLA2、缺血修饰蛋白（IMA）、TC、TG、LDL-C、HDL-C、脂蛋白a[Lp（a）]及血浆D-二聚体（D-D）、BNP水平并进行统计分析。结果病例组Lp-PLA2、BNP、IMA、LDL-C、Lp（a）、D-D水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组（P＜0．05）；两组 TC、TG水平差异无统计学意义（P＞0．05）。多因素Logistic回归分析显示，吸烟、糖尿病、Lp-PLA2、BNP、IMA、HDL-C为急性缺血性脑卒中的独立影响因素（P＜0．05）。Spearman秩相关分析显示，血清Lp-PLA2水平与LDL-C、Lp（a）、IMA、D-D水平和颈总动脉内中膜厚度（IM T ）呈正相关（ r＝0．185、0．227、0．270、0．364和0．225， P＜0．05），与 HDL-C呈负相关（r＝－0．280，P＜0．01）；血浆BNP水平与IMA和 IMT 呈正相关（r＝0．201和0．217，P＜0．05）。结论 Lp-PLA2和BNP参与急性缺血性脑卒中的病理生理过程。

甲状腺呈胸腺样分化癌2例病理观察

目的：探讨甲状腺呈胸腺样分化癌（CASTLE）的病理特征。方法回顾性分析2例CASTLE的病理组织形态学特点及免疫组化染色结果，并复习相关文献资料。结果2例CASTLE均位于甲状腺下极，质硬，与周围组织境界不清。镜下见上皮样肿瘤细胞呈岛状、巢状分布，浸润或穿插于甲状腺滤泡之间，细胞呈大的多边形，边界不清，细胞核呈圆形或卵圆形，染色质呈空泡状，核仁明显，核分裂象较为少见。免疫组化示肿瘤细胞表达CD5、CD117。结论 CASTLE是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，病理上其形态学与发生于胸腺的鳞形细胞癌相似，免疫组化有助于临床诊断，目前手术治疗是首选治疗方法，术后辅以放疗或化疗具有一定的疗效。

薄层CT扫描及重建技术在隐匿性肋骨骨折的诊断价值

目的：评价数字X射线成像（DR）、薄层CT 扫描及CT后处理技术[容积重建（VR）、曲面重建（CPR）和多平面重建（M PR）]对隐匿性肋骨骨折的诊断价值。方法510例胸部外伤患者同时行DR检查、CT 扫描及 VR、CPR和 MPR ，计算各自对隐匿性肋骨骨折的确诊率及漏诊率。结果 DR检查、CT 扫描和 CT 后处理对隐匿性肋骨骨折的检出率分别为50.4％、70.2％和96.7％，漏诊率为32.9％、25.3％和3.3％。VR、CPR和 MPR对隐匿性肋骨骨折的检出率分别为93.3％、100％和95.0％。结论 DR检查隐匿性肋骨骨折漏诊率高；CT 后处理技术能提高肋骨骨折的检出率，尤其对隐匿性肋骨骨折的检出有较高的诊断价值。

长管状骨骨折并发脂肪栓塞综合征患者Fi b、LD H及α-HBD H测定的意义

目的：探讨长管状骨骨折并发脂肪栓塞综合征（FES ）患者纤维蛋白原（Fib ）、血清乳酸脱氢酶（LDH）及α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）测定的意义。方法选取长管状骨骨折并发 FES患者10例（FES组），对照组为同期住院的股骨骨折患者20例。比较两组Fib、LD H及α-HBD H检测结果。结果 FES组发病12 h ，Fib、LDH、α-HBDH分别为（5.38±1.61） g／L、（308.5±144.2） U／L、（247.2±117.9） U／L ，高于对照组的（2.65±0.61） g／L、（205.7±36.2） U／L、（163.0±23.4） U／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论长管状骨骨折并发 FES发病后12 h ，患者Fib、LDH及α-HBDH升高，Fib、LDH及α-HBDH可作为FES的早期监测指标。

玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的疗效

目的：观察玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性（AMD ）的疗效。方法对经眼底荧光血管造影确诊的湿性 AMD患者20例（20眼）给予每个月1次玻璃体腔注射康柏西普0.5 mg（0.05 ml），连续3次。观察术后1、3、6个月患者佳矫正视力（BCVA）及黄斑中心凹视网膜厚度（CRT），评估其临床疗效。结果治疗后1、3、6个月，患眼BCVA分别为（47.25±12.34）个字母、（49.87±15.61）个字母、（50.67±14.27）个字母，均较治疗前的（36.10±15.06）个字母提高（P＜0．05），治疗后黄斑CRT分别为（294.41±58.17）μm、（287.35±41.53）μm、（275.24±39.49）μm ，均较治疗前的（360.51±75.58）μm下降（ P＜0．05）。随访期间未见严重的不良反应。结论玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性AMD可减轻黄斑水肿，提高患者视力。

肺段间隔的多层螺旋CT影像特征

目的：总结肺段间隔在多层螺旋CT（MSCT）图像中的表现。方法收集149例临床患者的胸部M SC T图像，分析肺段间隔的增厚类型，测量其影像学参数（包括长度、厚度和连接静脉的直径），并与小叶间隔的影像学参数进行比较。结果增厚的肺段间隔共116例，其中光滑型增厚58例（50.0％），不规则型增厚23例（19.8％），结节型增厚35例（30.2％）。增厚的肺段间隔较小叶间隔更长[（25.9±14.2）mm vs ．（12.7±4.8）mm]（P＜0．01）、更厚[（1.5±0.2）mm vs ．（1.2±0.3） mm]（P＜0．01），其连接的静脉直径较小叶间隔连接的静脉直径更大[（3.7±1.4） mm vs ．（1.9±0.4） mm]（P＜0．01）。结论多种肺内疾病导致肺段间隔增厚，其在MSCT图像中的显示率提高。

右美托咪定和咪达唑仑口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动的效果

七氟烷麻醉因具有诱导迅速、苏醒快及心血管系统不良反应少等特点而广泛地应用于小儿临床麻醉。但临床研究发现，麻醉患儿苏醒期躁动发生率可高达12％～13％，尤其是七氟烷麻醉患儿的躁动发生率更高，已成为影响患儿麻醉后复苏质量的重要问题［1］。苏醒期躁动可导致机体交感神经异常兴奋、总耗氧明显增加以及诱发各种心律失常，并使术后麻醉复苏时间延长，明显增加手术切口出血、坠床等风险性。本文观察术前口服右美托咪定对七氟烷麻醉患儿术后躁动发生的影响。

右美托咪定、利多卡因和丙泊酚联合输注对乳腺肿块切除术后疼痛和恶心、呕吐的影响

目的：观察右美托咪定和利多卡因替代阿片类药物联合丙泊酚麻醉行乳腺肿块切除术对改善术后疼痛以及减少恶心、呕吐的作用。方法选取行单纯乳腺肿块切除术患者60例，随机分为右美托咪定、利多卡因联合丙泊酚麻醉组（DL组）和雷米芬太尼联合丙泊酚麻醉组（RF组），每组30例。观察两组术中丙泊酚用量、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉后恢复室（PACU ）停留时间；疼痛程度采用疼痛数字评分法（N RS ），比较两组术后 N RS评分及恶心、呕吐发生率。结果两组手术时间、拔管时间差异无统计学意义（P＞0．05）；DL组术后6 h NRS评分小于RF组[（1.5±1.3）分vs ．（3.2±1.6）分]（P＜0．05）；DL 组恶心、呕吐发生率低于 RF 组（6.7％ vs ．40.0％）（P＜0．05）；DL组丙泊酚用量、定向力恢复时间和 PACU 停留时间多于 RF组（P＜0．05）。结论右美托咪定和利多卡因替代阿片类药物联合丙泊酚麻醉行乳腺肿块切除术可改善术后疼痛，减少术后恶心、呕吐的发生。

磁共振成像在高位肛周脓肿诊断中的应用

目的：探讨M RI在高位肛周脓肿临床诊治中的应用价值。方法选取经手术病理证实的高位肛周脓肿患者60例，术前行M RI检查。回顾性分析患者的临床资料。结果60例患者术后确诊高位肛周脓肿65个，术前M RI发现肛周脓肿65个（100％），术前肛门指诊发现肛周脓肿54个（83.1％），两者差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后确诊内口52个，术前M RI发现内口41个（78.8％），术前指诊发现内口45个（86.5％），两者差异无统计学意义（ P＞0．05）。52个内口，结合术前指诊与MRI共发现内口50个（96.2％），高于单纯术前指诊或术前MRI（P＜0．05）。结论 MRI在高位肛周脓肿的诊断中，能明显提高脓肿检出数量；结合术前指诊，可提高内口的检出率；为外科手术方式的选择提供更可信的影像资料。

人工股骨头置换合并粗隆重建治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折18例

目的：分析人工股骨头置换合并粗隆重建治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法选取股骨粗隆间粉碎性骨折患者18例，年龄75～96岁。根据Evans分型，Ⅲ型11例，Ⅳ型7例。采用骨水泥型人工股骨头置换合并粗隆重建术治疗，术后根据 Harris评分进行髋关节评定。结果18例患者手术顺利，均安全度过围手术期。术后随访8～36个月，无关节松动、脱位。术后髋关节Harris评分，优10例，良5例，可3例。结论人工股骨头置换合并粗隆重建治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效良好。

医院门诊药房抗高血压药处方售药情况分析

目的：分析医院门诊药房抗高血压药处方售药情况，为临床合理用药提供参考依据。方法通过医院门诊药房信息系统收集门诊药房2012—2014年抗高血压药的处方售药相关资料，对药品名称、规格、数量、销售金额等项目进行统计，分析用药频度（DDDs）。结果2012—2014年门诊药房抗高血压药的销售金额增长较快，处于前三位的抗高血压药为肾上腺受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙拮抗剂，均占销售金额30％左右。氨氯地平片的DDDs由2012年的第四位跃至2014年的第一位，缬沙坦胶囊、替米沙坦片和厄贝沙坦片的排序均有大幅上升；而普萘洛尔片由2012年的第二位跌至2014年的十位之后，可能是因国内企业没有生产，或价格低廉而购买不到。结论医院门诊药房抗高血压药处方售药情况基本合理。但应坚持个体化治疗，使用性价比较高的基本药物，对高血压患者坚持长期用药，推广联合用药。

社区人群的糖代谢状况及胰岛功能调查

目的：调查社区人群的糖代谢及胰岛功能状况。方法对社区健康体检人群789例进行流行病学问卷调查及体格检查，收集相关代谢指标，行75 g口服葡萄糖耐量试验，测定糖负荷前后血清胰岛素水平。结果新诊断糖尿病人群161例（20.4％）（NDM 组），糖尿病前期人群336例（42.6％）（PDM组）。NDM组BMI、TG、血清尿酸、空腹血糖、HbA1c水平均高于PDM 组和正常糖耐量人群组（NGT 组）（P＜0．05）。NDM 组和 PDM 组胰岛素释放指数、胰岛素敏感性指数低于NGT组，且PDM 组上述指标高于 NDM 组（P＜0．05）。NDM 组和 PDM 组 HOMA-IR高于 NGT组，且NDM 组高于PDM 组（P＜0．05）。结论社区体检人群中新诊断糖尿病及糖尿病前期人群的发病率较高，在糖尿病前期人群中已出现代谢紊乱及胰岛功能受损。

五酯胶囊对 CY P3A5基因分型肾病综合征患儿他克莫司血药浓度的影响

目的：探讨五酯胶囊对CYP3A5基因分型肾病综合征患儿他克莫司血药浓度的影响。方法肾病综合征患儿30例，口服他克莫司0.1 mg?kg-1?d-1诱导治疗，但血药浓度始终偏低。依CYP3A5基因分型，*1／*1型6例（A组），*1／*3型13例（B组），*3／*3型11例（C组）。加用五酯胶囊口服，每日2次。用药前和用药1周后检测患儿他克莫司血药物浓度及肝肾功能，并测定尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平。结果服用五酯胶囊后，A、B、C组他克莫司血药浓度均较服药前升高[（6.07±0.79） ng／ml vs ．（2.75±0.92） ng／ml、（8.45±1.14） ng／ml vs ．（3.37±0.92） ng／ml、（10.97±2.80） ng／ml vs ．（4.00±1.03） ng／ml]（P＜0．05或P＜0．01），且C组升高较A、B组更加明显（P＜0．05）。三组口服五酯胶囊前后肝肾功能相关指标及尿NAG水平比较均无统计学差异（P＞0．05）。结论口服五酯胶囊对肾病综合征患儿他克莫司血药浓度有明显的提升效果，尤以CYP3A5*3／*3型患儿效果更为明显。

开颅夹闭治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效及脑室外引流对患者转归的影响

目的：分析早期开颅夹闭治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的疗效及脑室外引流对患者转归的影响。方法高分级aS A H患者62例均分为两组：对照组采用开颅动脉瘤夹闭术；研究组采用开颅夹闭＋脑室外引流术。术后1年随访，比较两组转归。结果研究组脑血管痉挛发生率为6.45％，低于对照组的29.03％（ P＜0．05）。术后1年，研究组转归良好率为41.94％，稍高于对照组的32.26％（P＞0．05）；两组脑梗死和脑积水等发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组神经功能和日常生活活动能力评分均较治疗前改善（P＜0．05），但两组治疗前和术后1年的评分相仿（P＞0．05）。结论采用早期开颅夹闭治疗aSAH可改善患者神经功能及日常生活活动能力，联合实施脑室外引流可明显降低脑血管痉挛发生率。

双微导管技术介入治疗颅内不规则复杂动脉瘤的疗效

目的：总结双微导管技术介入治疗颅内不规则复杂动脉瘤的临床效果与安全性。方法颅内不规则复杂动脉瘤患者25例，均实施双微导管技术血管内介入治疗，观察其动脉瘤栓塞、恢复及复发情况。结果25例患者手术均获得成功。其中，22例完全致密栓塞，3例接近完全栓塞，无大部分栓塞者。术后6个月均获随访。GOS评价结果：1例植物状态，其余24例为5级且未见明显并发症发生。恢复良好率为96.0％。结论双微导管技术行血管内治疗颅内不规则复杂动脉瘤具有良好的栓塞效果，未见明显并发症发生。

增强 MRI 在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的评估价值

目的：探讨增强MRI评估高强度聚焦超声（HIFU ）治疗子宫肌瘤疗效的价值。方法65例患者（105个肌瘤）在HIFU治疗前后行增强MRI检查，分析肿瘤体积、信号以及强化情况，并比较不同类型和位置肿瘤间的疗效差异。结果 HIFU 治疗后1个月，89个肌瘤体积缩小、强化减低，凝固性坏死发生率为65．7％，有效率为88．6％。HIFU治疗后6个月，84个肌瘤体积缩小、强化减低，凝固性坏死发生率为41．9％，有效率为83．8％。前壁肌瘤治疗有效率高于后壁及宫底肌瘤（P＜0．05）。浆膜下与肌壁间子宫肌瘤治疗有效率比较无统计学差异（P＞0．05）。结论采用HIFU治疗子宫肌瘤的总体有效率较高，增强MRI可反映瘤灶大小和灌注情况，有效评价治疗效果。

血流向量成像技术在评估正常人左心房血流动力学的价值

目的：探讨血流向量成像（VFM ）技术在评估正常人左心房血流动力学中的价值。方法选取健康志愿者60例，应用V FM 技术分析不同时相左心房内涡流分布情况及性质，测量涡流的大横径（Dx）、大纵径（Dy）、大前向速度（Vmax1）、大后向速度（Vmax2）、涡流圈数（Nr）、涡流中心数目（Nc）及涡流持续时间（Dt）。结果左心房内的涡流主要分布在收缩末期和舒张中期。测量结果：收缩末期的Dx为（34.8±8.6） mm ，Dy为（17.6±7.0） mm ，Vmax1为（18.8±10.4） cm／s ， Vmax2为（14.9±7.6）cm／s ，Nr为（6.4±4.0）个，Nc为（1.3±0.5）个，Dt为（0.1±0.1）s；舒张中期的Dx为（26.4±6.9） mm ，Dy为（16.2±8.4） mm ，Vmax1为（16.3±8.0） cm／s ，Vmax2为（12.0±7.6） cm／s ，Nr为（4.5±2.0）个，Nc为（1.1±0.3）个，Dt为（0.1±0.1） s。结论 VFM 技术可作为左心房血流动力学评估的有效方法。

纳米碳示踪前哨淋巴结活检在 cN 0期甲状腺乳头状癌患者中的应用

目的：探讨纳米碳示踪在cN0期甲状腺乳头状癌（PTC）患者前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值。方法60例cN0期PTC患者以纳米碳为示踪剂活检Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区前哨淋巴结（SLN ）并同时行淋巴结预防性清扫，对证实Ⅲ、Ⅳ区SLN和／或Ⅲ、Ⅳ区SLN以外淋巴结转移者行改良性颈部淋巴结清扫术。所有组织标本常规行病理检查。结果54例行甲状腺腺叶切除或甲状腺全切除＋Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结预防性清扫，6例行改良性颈部淋巴结清扫术。SLNB检出率、灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、准确率分别为76.7％、60.7％、100％、39.3％、0、76.1％。成功检出 SLN 的46例患者中，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区同时出现SLN 17例，仅在Ⅵ区和仅在Ⅲ、Ⅳ区SLN出现9例和20例。全组淋巴结转移率达53.3％；其中，中央区及侧区淋巴结转移率达25.0％。结论纳米碳可作为一种理想的淋巴结示踪剂，对cN0期PTC患者行SLNB有助于早期发现淋巴结转移，指导手术范围，评估预后。

与自发性早产相关的危险因素分析

目的：分析不同类型自发性早产的相关危险因素。方法676例自发性早产产妇中，早产发生在孕32周之前的108例（早发组），孕32～36＋6周的568例（轻型组）。正常足月分娩954例作为对照（对照组）。分析产妇的相关资料和早产的危险因素。结果 Logistic回归分析显示，早发组自发性早产的相关因素包括产次、流产史、双胎妊娠、胎位不正、胎膜早破、胎盘异常及产前发热（ P＜0．05或P＜0．01）。轻型组自发性早产的相关因素包括产次、流产史、双胎妊娠、胎位不正、胎膜早破、妊娠期高血压、宫颈环扎术后、羊水异常及产前发热（ P＜0．05或P＜0．01）。结论早产是多种因素联合作用的结果，早期及轻型自发性早产的危险因素不完全相同，孕期应尽早识别并积极干预早产的相关危险因素，以减少早产的发生。

全自动酶法测定尿枸橼酸含量方法的建立与评价

目的：建立全自动酶法测定尿枸橼酸含量的方法，并进行方法学性能评价。方法在A U 5400生化分析仪上建立酶偶联法检测尿枸橼酸含量的方法，进行精密度、检测低限、临床可报告范围及回收试验的评价，并与离子色谱法进行方法学比对试验。结果全自动酶法测定尿枸橼酸方法的批内变异系数（CV）为2.05％～2.95％，批间CV为2.56％～4.01％，总CV为3.06％～4.68％；检测低限为8.0 mg／L ；临床可报告范围为28.6～9800.0 mg／L ；平均回收率达96.1％；与离子色谱法测定尿枸橼酸的结果具有较好的一致性（Y ＝0.9748X＋12.012，r2＝0.9856，P＜0．01）。结论成功建立全自动酶法测定尿枸橼酸含量的方法，且该方法具有精密度好、准确度高、临床可报告范围宽的优点。

GLI-1和 MMP-9在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的：探讨胶质瘤相关癌基因蛋白1（GLI-1）和MMP-9在乳腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化检测69例乳腺癌组织、30例癌旁组织中GLI-1和M M P-9的表达，并分析GLI-1、MMP-9表达与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 GLI-1和MMP-9在乳腺癌组织的阳性表达率高于癌旁组织（65.2％ vs ．13.3％和68.1％ vs ．16.7％）（P＜0．05）。GLI-1和MMP-9的阳性表达与患者年龄、肿瘤大小、病理分级以及孕激素受体、人表皮生长因子受体2的阳性表达无明显相关性（P＞0．05），而与淋巴结转移、TNM分期密切相关（P＜0．05），同时GLI-1也与雌激素受体阳性表达相关（P＜0．05）。乳腺癌组织 GLI-1与 MMP-9的表达呈正相关（r＝0.273，P＜0．05）。结论GLI-1和MMP-9在乳腺癌组织中阳性表达率高；联合检测GLI-1和MMP-9有助于判断乳腺癌的恶性程度和生物学行为。

血清胱抑素 C 与 IgA 肾病 Lee 氏病理分级的相关性

目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）与IgA肾病Lee氏病理分级的相关性。方法根据Lee氏病理分级标准，244例 IgA肾病患者（A组）分为轻度损害组（A1组，108例）、中度损害组（A2组，102例）、重度损害组（A3组，34例）；另选取30例健康体检者为对照组（B组）。采用颗粒增强透射免疫比浊法、肌氨酸氧化酶法和尿素酶法分别检测血清Cys C、血清肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）水平，采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式（CKD-EPI）估算肾小球滤过率（eGFR）。结果与B组相比，A组以及A2、A3组血清Cys C、BUN、SCr水平升高，eGFR降低（P＜0．01）。随着肾脏病变程度加重，血清Cys C、BUN、SCr水平逐渐升高，而eGFR逐渐降低（P＜0．05或P＜0．01）。IgA肾病Lee氏病理分级与血清Cys C、BUN、SCr呈正相关（r＝0.456、0.429、0.454，P＜0．01），与eGFR呈负相关（r＝－0.331，P＜0．01）。 A1、A2、A3组血清 Cys C 的阳性检出率高于 BUN 和 SCr （P＜0．05）。结论 Cys C可能是反映IgA肾病早期病变程度的敏感性指标。

单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效的比较

目的：比较单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法复杂胫骨平台骨折患者58例，分为双侧钢板内固定术组（双侧组，30例）和单侧钢板内固定术组（单侧组，28例）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、骨折愈合时间及并发症发生率，术后6个月行膝关节活动度（ROM ）及膝关节功能（HSS）评估。结果两组术中出血量相仿（P＞0．05）；双侧组手术时间长于单侧组（P＜0．05），但双侧组住院时间短，骨折愈合和负重早（P＜0．05）。双侧组术后并发症的发生率低于单侧组（13.3％ vs ．35.7％）（P＜0．05）。术后6个月，双侧组膝关节ROM 和 HSS评分高于单侧组[（94.5±16.1）度vs ．（81.5±14.6）度和（74.4±16.5）分vs ．（61.5±13.8）分]（P＜0．05）。结论双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切，并发症少，膝关节功能恢复较好。

右美托咪定抑制气管插管致血浆儿茶酚胺释放的有效剂量

目的：探讨右美托咪定抑制气管插管致血浆儿茶酚胺释放的有效剂量。方法选择全身麻醉下择期行腹部手术的患者60例，随机均分为四组。麻醉诱导前，D1、D2和D3组分别予右美托咪定0.25、0.50和0.75μg／kg静脉泵注15 min ，C组予等体积生理盐水作为对照。麻醉诱导采用丙泊酚、雷米芬太尼和顺式阿曲库铵，脑电双频指数在40～50时行气管插管。记录输注右美托咪定前（T0）、诱导后（T1）、气管插管后即刻（T2）和气管插管后3 min（T3）、5 min（T4）、10 min（T5）时各组BP、HR、血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）浓度。结果与 T0时比较，T1时C组和D1组BP降低，D1、D2、D3组 HR降低，T2～ T4时C组和D1组血浆 E浓度升高（P＜0．05），各时间点D2、D3组血浆E浓度均无明显变化（P＞0．05）。与T1时比较，T2～ T4时C组和D1组BP和 HR升高（P＜0．05）。四组各时点血浆NE浓度差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论麻醉诱导前给予右美托咪定剂量达0.50μg／kg时即可有效抑制气管插管导致的血浆儿茶酚胺释放。

超声造影技术在评估乳腺癌前哨淋巴通道及前哨淋巴结多样性中的应用

目的：探讨超声造影技术在显示乳腺癌前哨淋巴通道（SLC）及前哨淋巴结（SLN）多样性中的应用价值。方法女性乳腺癌患者26例，术前均接受乳晕及深层腺体内注射超声造影剂行超声造影探查SLC和SLN。术中于乳晕及深层腺体内注射亚甲蓝，术后解剖蓝染的SLC和SLN ，并进一步将超声造影探及的SLN及蓝染的SLN送病理检查。结果用超声造影技术，26例患者探及至少1条SLC及1个SLN。探及到3种类型的SLC ，分别为浅层前哨淋巴通道（SSLC）、穿支前哨淋巴通道（PSLC ）和深层前哨淋巴通道（DSLC ）。探及到5种淋巴引流模式（LDP ），分别为 SSLC、PSLC、SSLC＋PSLC、SSLC＋DSLC和SSLC＋ PSLC＋DSLC。超声造影探及的LDP与手术LDP相一致的患者为24例（92.31％）。6例患者探及到分叉的SLC ；3例患者探及到中断的SLC ，且相对应的SLN没有强化；术后病理证实该3例患者腋窝淋巴结均有癌转移。结论超声造影在术前评估乳腺癌SLC和SLN多样性中具有一定的可行性，并且对进一步SLN活检具有指导意义。

麻醉方法对老年患者 PFNA 术后并发症和转归的影响

目的：分析不同麻醉方法对老年患者股骨近端防旋髓内钉（PFN A ）术后并发症和转归的影响。方法回顾性分析296例行PFNA内固定术的股骨粗隆间骨折老年患者的临床资料。其中，144例采用腰-硬联合麻醉（CSEA组），152例采用全身麻醉（GA组）。比较两组术后并发症发生情况和治疗转归。结果两组并发症发生率、住院期间病死率、术后30-d再住院率和术后30-d病死率均无统计学差异（P＞0．05）。结论腰-硬联合麻醉和全身麻醉都可用于老年PFNA手术，两种麻醉方法对患者术后转归未见明显差异。

氢气呼气试验预测结肠镜检查肠道准备质量的价值

目的：探讨氢气呼气试验在预测结肠镜检查肠道准备质量中的临床价值。方法84例结肠镜检查的患者分次口服90 m l磷酸钠盐溶液进行肠道准备，在第2次口服磷酸钠盐溶液时摄入10 g菊粉。在预约结肠镜检查时和结肠镜检查前5 min分别采集患者呼出气体样本，测定氢气浓度；使用波士顿肠道准备评分量表（BBPS ）评定肠道准备质量。结果根据肠道准备质量将患者分为合格组（65例）与不合格组（19例）。合格组BBPS总评分高于不合格组[（7.26±0.91）分vs ．（4.63±0.76）分]（P＜0．01）。两组基础氢气浓度相似[（6.46±2.38） ppm vs ．（6.37±2.69） ppm]（P＞0．05）；肠道准备完成后，合格组氢气浓度低于不合格组[（3.54±1.74） ppm vs ．（8.26±2.35） ppm ]（ P＜0．01）。ROC曲线显示，氢气浓度为4.5 ppm时可以作为判断肠道准备质量的佳临界值，其预测肠道准备质量的灵敏度和特异度分别为89.5％和80.0％。结论氢气呼气试验可以作为一个简单、可靠的非侵入性方法来预测肠道准备质量。

SA TB1在胃癌组织和外周血中的表达及临床意义

目的：探讨核基质结合区结合蛋白质1（SATB1）在胃癌组织和外周血中的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测44例胃癌组织及其对应的外周血中 SATB 1 mRNA表达，并分析其与临床病理特征的关系。结果胃癌组织中SATB1 mRNA表达为（6.87±4.57）×10-2，高于外周血的（3.24±3.05）×10-2（P＜0．01）；胃癌组织与外周血中SATB1 mRNA 表达呈正相关（r＝0.504，P＜0．01）。SATB1在胃癌组织中的表达与 TNM 分期相关（P＜0．05）；而SATB1在胃癌组织和外周血中的表达与年龄、性别、肿瘤大小、部位、组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移均无明显相关性（P＞0．05）。结论检测胃癌患者外周血中SATB1表达可能在一定程度上间接反映胃癌组织中SATB 1的表达状况；SATB 1可作为临床上筛选胃癌高危转移患者的潜在指标。

维生素 D 对高脂饲养兔主动脉瓣钙化及血清瘦素含量的影响

目的：探讨维生素D对高脂饲养兔主动脉瓣钙化及血清瘦素含量的影响。方法雄性新西兰大白兔36只，随机均分为四组：A组给予含0.1％胆固醇饮食＋维生素D ；B组给予0.1％胆固醇饮食，不加维生素D ；C组给予正常饮食＋维生素D ；D组给予正常饮食，不加维生素D。喂养16周后，心脏超声检测各组兔主动脉瓣跨瓣压差及左心室射血分数，并检测各组兔血胆固醇相关指标及血清瘦素含量。结果 A、B组兔主动脉瓣跨瓣压差、TC、TG、HDL-C、LDL-C、钙和血清瘦素含量均高于C、D组，而左心室射血分数低于C、D组（P＜0．05）；A组兔主动脉瓣跨瓣压差、血清瘦素含量亦高于B组，而左心室射血分数低于B组（P＜0．05）。结论维生素D可导致高脂饲养兔血清瘦素含量明显增高，有诱导主动脉瓣钙化的作用；但对正常饮食喂养兔，维生素D并无诱导主动脉瓣钙化作用。

可溶性活化 matriptase-2抑制乳腺癌细胞侵袭

目的：探讨可溶性活化的 matriptase-2对乳腺癌细胞的侵袭作用及其可能机制。方法构建表达matriptase-2胞外区片段且与C末端V5标签形成融合表达的真核表达质粒，转染CHO卵巢细胞，潮霉素筛选稳定表达重组蛋白的细胞克隆，收集上清液过镍琼脂糖凝胶柱。采用Western blot法鉴定matriptase-2活化，Transwell侵袭实验观察重组可溶性活化的 matriptase-2对MDA-MB-231乳腺癌细胞侵袭能力的影响，Western blot法检测MMP-9的表达。结果建立了稳定分泌matritpase-2蛋白的CHO细胞克隆，可溶性matritpase-2蛋白过镍柱后自身活化。可溶性活化的matripase-2蛋白能显著抑制MDA-MB-231细胞的侵袭能力以及MMP-9的表达。结论可溶性活化的matriptase-2可能通过降低M M P-9的表达，从而抑制乳腺癌细胞的体外侵袭作用。

背阔肌肌皮瓣转移乳房重建术的手术配合

乳房是女性重要的特征器官，乳腺癌手术切除后的乳房缺失会导致女性身心的严重创伤，影响日常生活以及家庭生活。背阔肌应用于颈胸部软组织缺损的修复手术中效果满意［1］。本文总结乳腺癌改良根治加背阔肌肌皮瓣转移乳房重建术的手术配合。

持续质量改进在全膝关节置换术后减轻肢体肿胀管理中的作用

全膝关节置换术（TKA）是目前治疗膝骨性关节炎的常规手术方式。TKA 手术创面大，渗血多，有广泛的截骨与软组织剥离，开通骨髓腔，术后需要应用抗凝药物等，这些因素导致 TKA 术后患者出现不同程度的肿胀。由手术创伤引起的组织水肿、隐性失血以及患肢术后制动导致的回流障碍，使术后患肢肿胀、卧床时间延长、疼痛加重，影响术后功能锻炼，形成恶性循环。如肿胀严重，可直接影响肢体的血液循环，甚至出现皮肤水泡和深静脉栓塞等并发症［1，2］，威胁患者生命安全。因此，有效地减轻患肢肿胀对术后康复具有重要意义。

舒适护理在提高白血病化疗患者满意度中的效果

白血病是一种造血系统的恶性疾病，以异常的白细胞和幼稚细胞在骨髓和其他组织中进行性异常增殖为主要体征。异常的白细胞和幼稚细胞将不断侵入各种组织，不断减少正常血细胞的生成，同时会引起周围细胞质和量的变化［1］。本文总结实施舒适护理提高白血病化疗患者对治疗和护理满意度的临床效果。

培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病诱发急性胰腺炎的护理体会

门冬酰胺酶制剂（L-ASP ）在淋巴、造血系统恶性肿瘤联合化疗中至关重要，其使用量与长期无病生存呈正相关［1］。造血系统恶性肿瘤联合化疗方案中，培门冬酶（PEG-ASP ）作为一种对 L-ASP进行聚乙二醇（PEG ）化学偶联修饰后的新型L-ASP ，在安全性、疗效、依从性等方面具有优势，且不良反应率较低［1］。然而急性胰腺炎仍然是PEG-ASP主要的不良反应之一［2］。本文总结应用PEG-ASP治疗急性淋巴细胞白血病（ALL ）时发生急性胰腺炎7例的护理体会。

单肺通气下脑氧饱和度降低对患者术后认知功能的影响

术后认知功能障碍是老年患者术后的常见并发症。在胸外科手术中，由于使用了单肺通气（OLV）这种非生理性的通气方式，可使通气-血流比例失调，增加肺分流，从而导致低氧血症，终导致脑部供氧不足，长时间的脑组织缺血缺氧可以导致患者术后认知功能的减退。脑氧饱和度（rSO2）可反映大脑缺氧的情况，本文就胸科手术老年患者OLV期rSO2降低对认知功能的影响进行综述。

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