江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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罗红霉素联合桉柠蒎治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效
目的 探讨罗红霉素联合桉柠蒎治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效.方法 选取儿童慢性鼻-鼻窦炎患者82例,分为罗红霉素联合桉柠蒎治疗组42例(治疗组),罗红霉素治疗组40例(对照组),疗程8周.比较两组治疗效果.结果 治疗8周后,治疗组好转率高于对照组(92.9％vs.70.0％)(P＜0.05).结论 罗红霉素联合桉柠蒎治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床疗效满意.
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普通外科手术患者术后尿潴留危险因素分析
普外科手术患者术后留置尿管是常规操作之一[1],术后导尿管留置时间并无统一标准,取决于外科医生的经验、手术种类、患者因素及围手术期的因素等[2].有研究表明,术后导尿管留置4d以上有50％以上患者会有尿路感染[3].早期拔除导尿管能减少术后尿路感染及尿路症状的发生,但是否会增加尿潴留的发生,目前还不清楚.术后尿潴留的发生可能与年龄、性别、手术时间、手术部位、术中输液等因素有关.
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寰枢椎椎弓根螺钉系统在寰枢椎骨折脱位中的应用
目的 探讨寰枢椎椎弓根螺钉系统在治疗寰枢椎骨折脱位中的临床价值及疗效.方法 采用后路寰枢椎椎弓根螺钉系统内固定治疗寰枢椎骨折脱位患者29例,均有不同程度的枕颈部疼痛、活动受限及神经功能损害表现.术后对患者进行定期随访,评估临床疗效及影像学表现,并评价脊髓功能恢复情况.结果 术中未发生血管、神经损伤等并发症.29例患者均获得满意随访,随访时间6-34个月,临床症状均明显改善;术后3-7(3.4±0.3)个月植骨均获得骨性融合.末次随访术后美国脊柱损伤协会(ASIA)分级:D级1例,E级28例;日本骨科协会(JOA)评分10-17(15.6±1.1)分,脊髓功能明显恢复.结论 寰枢椎椎弓根螺钉系统具有固定牢固、短节段固定及三维固定的优点,是治疗寰枢椎骨折脱位安全、有效的方法.
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气管切开术后下呼吸道感染早期康复治疗与药敏观察
气管切开术是下呼吸道感染的重要危险因素,为了解气管切术后患者呼吸道感染的致病菌、药敏及耐药性情况,减少医院感染的发生.本文总结ICU气管切开术后290例患者早期康复情况,对气管套管的分泌物进行细菌培养监测,结果报道如下.资料与方法1.一般资料选取2011年1月-2013年12月神经外科ICU气管切开术后早期康复治疗患者290例,男186例,女104例,年龄16-84岁,留住ICU时间20 d-3.8个月.原发疾病包括脑外伤、脑出血、脑肿瘤术后.气管切开时间6 h-14 d.
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硫酸镁对罗哌卡因臂丛神经阻滞的影响
目的 观察硫酸镁对罗哌卡因臂丛神经阻滞的影响.方法 在臂丛神经阻滞下行单侧锁骨骨折内固定手术患者40例随机均分为两组:A组臂丛神经阻滞采用0.4％罗哌卡因25 ml和10％硫酸镁5 ml;B组选用0.4％罗哌卡因25 ml和生理盐水5ml.比较两组神经阻滞效果和术后VAS疼痛评分.记录术后首次应用镇痛药帕瑞昔布钠的时间和24 h总药量;观察术后不良反应. 结果 A组感觉和运动阻滞时间长于B组(P＜0.05);A组首次使用帕瑞昔布钠时间晚于B组,24h帕瑞昔布钠总用药量少于B组(P＜0.05).两组均未观察到相关不良反应.A组术后VAS疼痛评分少于B组(P＜0.05).结论 硫酸镁能够显著延长罗哌卡因臂丛神经阻滞时间,降低术后镇痛药的使用量,而无不良并发症出现.
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电磁导航交锁髓内钉内固定在长骨干骨折的应用
随着生物学固定理念在骨科的广泛认识,髓内钉已成为目前股骨、胫骨干骨折治疗中的首选方法[1].但术中远端锁钉的操作仍是一个难点,针对现有的各种带锁髓内钉远端锁钉技术还存在很多局限性,施乐辉公司研制出电磁导航引导下的远端瞄准器系统(SureShot系统),可在电磁导航引导下实时操控整个锁钉过程,无需X射线的引导,且成功率高.本研究分析了我院使用电磁导航带锁髓内钉,闭合牵引复位、电磁导航下远端锁钉静力锁定治疗股骨及胫骨干骨折患者资料,旨在阐述电磁导航技术在交锁髓内钉治疗长骨干(股骨和胫骨)骨折远端锁定固定中的应用及疗效.
关键词： -
结膜筋膜切除联合巩膜固定术治疗Ⅲ级以上结膜松弛症14例
目的 总结结膜筋膜切除联合巩膜固定术治疗Ⅲ级以上结膜松弛症的疗效.方法 选取Ⅲ级以上结膜松弛症患者28例(56眼),随机分为A、B两组,每组14例(28眼).A组行结膜筋膜切除联合巩膜固定术,B组行结膜双弧形切除术;比较两组的疗效.结果 术后12周,两组患者眼部症状缓解,A组有效率高于B组(96.4％vs.78.6％)(P＜0.05).结论 结膜筋膜切除联合巩膜固定术治疗Ⅲ级以上结膜松弛症临床效果好.
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超声内镜辅助内镜下切除食管胃结合部固有肌层来源黏膜下肿瘤的价值
目的 探讨超声内镜(EUS)对食管胃结合部(EGJ)固有肌层来源的黏膜下肿瘤(SMT)诊治的指导作用.方法 回顾分析经EUS诊断为EGJ固有肌层来源的黏膜下肿瘤160例患者的临床资料.依据EUS表现决定内镜下治疗方案,包括内镜下黏膜挖除术(ESE)、内镜下全层切除术(EFR)及经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER).结果 160例患者中159例病变成功完成内镜下整块切除,1例因严重出血转外科手术治疗.159例中,134例接受ESE,4例接受EFR,21例接受STER.超声定位准确率为100％.超声诊断与病理符合率:间质瘤91.1％(41/45),平滑肌瘤17.0％(19/112).术后经1-62个月的随访,未见局部复发和远处转移病例.结论 EUS联合以内镜黏膜下剥离术为基础的各种内镜切除技术治疗EGJ部位SMT安全有效,预后良好.
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替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察
目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 选取晚期胃癌患者52例,分为替吉奥+奥沙利铂组27例(A组),甲酰四氢叶酸钙+氟尿嘧啶+奥沙利铂治疗组25例(B组).A组:替吉奥胶囊80 mg/m2,每天2次,餐后口服,连服14 d,休息7d;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2h,第1天.B组:奥沙利铂130 mg/m2加入质量浓度50 g/L葡萄糖250ml,静脉滴注2h,第1天;甲酰四氢叶酸钙400 mg/m2,第1天;氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注;氟尿嘧啶2400mg/m2微量输液泵持续静脉滴入46 h.至少化疗2个周期评价疗效和不良反应.结果 两组患者均完成3-6个周期化疗,可评价疗效.两组客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)均提高,但两组ORR、DCR、疾病进展时间(TTP)差异无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、外周神经毒性,差异无统计学意义(P＞0.05),经对症处理,不影响继续化疗.结论 替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌有较好的疗效,不良反应可耐受,口服替吉奥给药方便,可提高患者治疗的依从性.
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ProTaper机用镍钛锉预备老年人磨牙的临床观察
目的 探讨ProTaper机用镍钛锉预备老年磨牙根管的临床效果.方法 选取需要做根管治疗的老年恒牙患者200颗,随机分为两组,每组100颗牙.观察组(A组)用ProTaper机用镍钛锉预备根管,对照组(B组)用G钻+不锈钢K型锉预备根管.比较两组根管预备所需时间和根管预备后的疼痛反应程度.结果 A组预备1个根管所需时间少于B组[(240.86±6.21)s vs.(655.28±8.23) s](P＜0.01);A组根管预备后疼痛发生率低于B组(4.0％vs.23.0％)(P＜0.01).结论 ProTaper机用镍钛锉在老年磨牙根管预备中,省时省力,根管预备后疼痛发生率明显降低,具有良好的成形能力和根管清理效果.
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腹腔镜下治疗胆囊结石合并胆总管结石68例分析
目的 总结腹腔镜下治疗胆囊结石合并胆总管结石的优势.方法 128例胆囊结石合并胆总管结石患者中,68例(A组)在腹腔镜下完成胆囊切除+胆道镜下胆总管取石;60例(B组)行常规开腹手术.比较两组手术相关资料.结果 A、B组手术时间相仿(60 min vs.70 min)(P＞0.05).A组手术出血量少于B组(50 ml vs.150 ml) (P＜0.05).A组术后胆漏发生率少于B组(7.4％vs.23.3％)(P＜0.05).A组术后住院时间短于B组(4.32 d vs.7.56 d)(P＜0.05).术后随访6个月,A组结石复发率低于B组(5.9％vs.13.3％)(P＜0.05).结论 与开腹手术比较,在腹腔镜下完成胆囊切除+胆道镜下胆总管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石中出血量少、术后胆汁漏发生率低、结石复发率低.
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NB-UVB联合他克莫司治疗儿童面颈部白癜风的疗效
白癜风是一种常见的疾病,临床上诊断比较容易,但治疗较困难.皮损呈局限性或泛发性,好发于颜面、四肢等暴露部位,这种损毁性的特点给患者造成极大的心理伤害,尤其是儿童,对其心理的健康成长有较大的影响.近年我科使用窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合他克莫司治疗儿童面颈部白癜风39例,取得较好的疗效,现报道如下.
关键词： -
382例眩晕或头晕患者病因及临床特点分析
目的 分析眩晕或头晕患者常见病因及其临床特征.方法 选取主诉眩晕或头晕患者382例,根据详细病史、临床特征、体征以及头颅CT、MRI、磁共振血管造影、颈椎X射线和颈部血管B超等检查结果,分析其病因及临床特征.结果 382例中,周围性眩晕107例(28.0％);后循环缺血91例(23.8％);全身疾病相关性眩晕68例(17.8％);心理疾病相关性头晕62例(16.2％);前循环梗死6例(1.6％);偏头痛性眩晕5例(1.3％);中枢相关性眩晕4例(1.0％);不明原因39例(10.2％).结论 周围性眩晕、后循环缺血、全身疾病相关性眩晕、心理疾病相关性头晕为眩晕或头晕常见病因.由寰枢关节紊乱及椎间孔狭窄伴椎动脉狭窄或受压引起的眩晕并不罕见.
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直肠MRI在直肠癌术前分期诊断的应用价值
目的 探讨MRI在直肠癌术前分期诊断的应用价值.方法 62例直肠癌患者术前均行MRI检查,对直肠癌进行术前分期诊断,并将检查结果与术后病理结果比较.结果 术前MRI诊断直肠癌临床分期T1和T2期、T 3期、T4期及淋巴结转移一致性均良好(Kappa值=0.853、0.775、0.837、0.644,P＜0.01).结论 MRI可应用于直肠癌术前分期诊断以指导外科手术.
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显微喉镜下CO2激光联合冷器械治疗声带任克水肿的临床分析
声带任克间隙内的慢性、进行性的水肿及息肉样病变称为声带任克水肿,是一种常见的、特殊的声带良性增生性病变[1].主要临床表现为声音嘶哑,发音低沉及发声困难.任克水肿患者的初始治疗通常为戒烟,并进行语音治疗,当声音的改善不理想时,应选择外科手术治疗.2009年1月-2013年6月我科采用显微喉镜下CO2激光联合冷器械治疗38例声带任克水肿患者,现报道如下.
关键词： -
预注羟考酮对无痛人流患者丙泊酚麻醉效果的影响
目的 观察预注羟考酮对无痛人流患者丙泊酚麻醉效果的影响.方法 行人流手术患者100例随机均分为两组,均采用丙泊酚麻醉.麻醉诱导前5 min,A组静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg,B组注射等容量生理盐水.记录入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、扩张宫颈时(T2)和术毕清醒时(T3)的HR、MAP和SpO2.比较两组丙泊酚用量、麻醉恢复时间、离院时间、术后宫缩痛VAS评分及相关不良反应.结果 与B组比较,T3时A组MAP降低[(79.5±9.6)mmHg vs.(91.5±15.0)mmHg]、HR减慢[(78.7±15.0)次/分Vs,(90.7±16.8)次/分](P＜0.05).A组术后宫缩痛VAS疼痛评分少于B组[(1.6±0.9)分vs.(4.3±1.5)分](P＜0.05).A组术中丙泊酚追加量和总用量少于B组(P＜0.05).两组麻醉恢复时间、手术时间相仿(P＞0.05).结论 预注羟考酮能有效减少人流手术患者丙泊酚麻醉效果、减轻术后宫缩痛,但不延长麻醉恢复时间.
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药源性角膜病变35例临床分析
目的 探讨长期使用滴眼液导致角膜病变的临床特征及治疗效果.方法 选取临床诊断为药源性角膜病变患者35例(46眼),回顾性分析其用药种类、用药频次、角膜受损形态.诊断明确后停用原滴眼液,给予不含防腐剂的人工泪液和角膜上皮修复药物,重症患者加用适量激素.结果 35例(46眼)患者均有眼部频点多种眼药水病史,平均使用滴眼剂3种以上,每天使用12次以上,用药时间＞15d.治疗15-35 d,治愈40眼(87.0％),好转6眼(13.0％).所有患者无并发症出现.结论 药源性角膜病变多由眼部不合理用药引起,临床医生应重视各类滴眼液对角膜的毒性作用,预防药源性角膜病变的发生.
关键词： 药源性角膜病变 -
地塞米松和利多卡因局部注射治疗亚急性甲状腺炎的临床效果
目的 观察地塞米松和利多卡因局部注射治疗亚急性甲状腺炎的临床效果.方法 选取亚急性甲状腺炎患者140例,随机均分为A、B两组.A组用地塞米松和利多卡因甲状腺内注射治疗,B组口服泼尼松;总疗程3周.观察两组治疗前后临床症状、甲状腺功能、甲状腺B超显像、彩色多普勒血流显像变化及停药后6个月内复发率.结果 治疗3周后,两组患者临床症状改善,总有效率均为100％.A组甲状腺功能及甲状腺B超显像恢复率高于B组(P＜0.05);A组病变侧甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度、病灶内动脉收缩期峰值血流速度低于B组(P＜0.05);A组停药后6个月内复发率低于B组(4.3％ vs.45.7％)(P＜0.05).治疗过程中,A组未出现局部感染或出血,无声音嘶哑、吞咽困难、颈静脉血栓或注射侧面瘫等不良反应.结论 地塞米松和利多卡因局部注射治疗亚急性甲状腺炎疗效好,不良反应小,复发率低.
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DC-CIK细胞免疫治疗改善结直肠癌化疗患者生活质量的效果
目的 探讨树突细胞刺激的细胞因子诱导的杀伤细胞(DC CIK)免疫治疗改善结直肠癌术后患者化疗后的生存质量的效果.方法 结直肠癌患者52例随机均分为两组:B组采取单纯化疗方案;A组加用DC-CIK细胞免疫治疗.比较两组患者化疗后的生活质量(QOL)评分及不良反应发生情况.结果 A组治疗后QOL总分高于B组(84.3±9.8)分vs.(71.9±9.2)分](P＜0.05).A组骨髓抑制、消化道反应和腹泻发生率均低于B组(P＜0.05).结论 联合应用DC-CIK细胞免疫治疗能提高结直肠癌化疗患者生活质量,降低化疗不良反应.
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高龄患者白内障手术临床疗效和安全性分析
白内障是眼科主要的致盲性疾病,且高龄白内障患者逐渐增多,目前无临床特效药物,手术是唯一有效方法.高龄老人全身器官功能衰退且手术难度加大,如何使高龄白内障患者顺利通过手术达到复明目的,必需引起眼科医生的高度重视.我院对85例高龄白内障患者分别行小切口非超声乳化联合人工晶状体植入术和超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗,对手术疗效和安全性进行比较,现报告如下.
关键词： -
右美托咪定在冠心病患者臂丛阻滞术中的应用
目的 探讨臂丛阻滞术中辅用右美托咪定的临床效果.方法 手外伤合并冠心病患者90例,在连续臂丛阻滞下行清创、骨折切开复位内固定术.随机均分为三组:D组术前10 min静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,续以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束前30 min;F组静脉注射氟哌利多和芬太尼合剂;C组不用辅助药.分别于术前、术中及术后24 h采用放免法测定血浆皮质醇(Cor)、内皮素(ET)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度.记录头晕、恶心呕吐等不良反应.结果 D、F两组术中、术后MAP和心率-收缩压乘积均在正常范围,均低于C组(P＜0.01).D、F组血浆Cor、ET、TNF-α术中、术后亦均低于C组(P＜0.01或P＜0.05).D、C两组未见相关不良反应发生;F组术后主诉头晕无力14例(46.7％),术中呼吸抑制或辅助呼吸6例(20.0％).结论 右美托咪定具有良好的镇静、抗焦虑和止痛作用,能减轻手术和疼痛的应激反应,但无呼吸抑制或其他不良反应,是作为辅助神经阻滞的良好选择.
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电视胸腔镜在普胸术后二次止血患者的应用
普胸术后胸腔大量渗血导致的血胸是术后早期容易出现的并发症[1,2].2010年7月-2014年7月我院开展各类普胸手术2215例,对其中术后出现出血的48例患者进行再次手术止血,现分析如下.资料与方法1.一般资料普胸手术术后出血患者48例,男40例,女8例,年龄16-75岁,术前肾功能、血小板、凝血功能检查均无异常.48例患者中肺叶切除以及复合性肺切除28例,全肺切除1例,食管-贲门癌切除11例,肺大疱切除8例.
关键词： -
右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿术后镇痛的效果
研究表明,手术时小儿对疼痛刺激的应激反应比成人强3-5倍,良好的术后镇痛可以明显减少因疼痛引起的并发症发生率,促进患儿术后恢复[1].骶管阻滞是临床常用的小儿下腹部和下肢手术的麻醉和术后镇痛方法,本文观察右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿术后镇痛的效果.
关键词： -
羟乙基淀粉对器官移植患者术后肾功能影响的Meta分析
目的 研究在器官移植术中应用6％羟乙基淀粉(HES)对患者术后肾功能的影响.方法 检索Pubmed、Medline、Embase、Web of science、Cochrone Library和Springer link数据库中正式发表的英文文献,选取相关文献并摘录相关数据,对器官移植患者术中应用6％HES后,术后血清肌酐(SCr)水平恢复及透析发生率进行荟萃分析.结果 共6篇文献满足纳入标准.其中,有关术后第1天与第2天SCr变化的文献4篇(n=257),有关术后透析发生率的文献5篇(n=442).Meta分析结果显示,与对照组相比,6％ HES组术后SCr恢复较慢,术中使用6％ HES有不利于患者术后肾功能恢复的趋势[标准化均数差(SMD)＝-0.25,95％可信区间(CI)＝-0.51～0.02](P＝0.07);术中使用6％ HES会增加术后透析治疗的风险[相对危险度(RR)＝1.23,95％CI=0.82～1.85](P＝0.32).结论 器官移植术中使用6％HES有不利于患者术后肾功能恢复的趋势.
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宫颈癌术后容积旋转调强放疗和常规静态调强放疗的照射剂量分布和血液毒性
目的 比较宫颈癌术后容积旋转调强放疗(VMAT)和常规静态调强放疗(IMRT)的照射剂量分布及其血液毒性.方法 宫颈癌术后患者19例,10例行VMAT (A组),9例行IMRT(B组);比较两组盆腔骨髓(PBM)及其亚区接受5、10、20、30、40 Gy后受照体积和血液毒性变化.结果 采用30、40 Gy照射,A组PBM及亚区的受照体积小于B组(P＜0.05).两组患者3级血液毒性发生率相仿(P＞0.05),且均未发生4级血液毒性反应.结论 两种放疗方法的血液毒性相仿;但与IMRT相比,VMAT可降低PBM及其亚区高剂量区的受照体积.
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青年男性急性心肌梗死危险因素和冠状动脉造影特征
目的 探讨青年男性急性心肌梗死(AMI)发病危险因素及冠状动脉(冠脉)病变特点.方法 回顾性分析247例AMI男性患者临床资料.其中,青年(年龄21-44岁)患者88例(A组),中年(年龄45-59岁)患者159例(B组),分析两组AMI相关发病危险因素及冠脉病变年龄差异.结果 A组早发冠心病家族史、超重、不良生活方式患者比例及血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平均高于B组(P＜0.05).A组单支病变、冠脉Gensini总积分＜4分者多于B组,而多支病变者、冠脉Gensini总积分、罪犯血管Gensini积分少于B组(P＜0.05).结论 早发冠心病家族史、超重、不良生活习惯及高TC和LDL水平为青年早发AMI的关键因素,其中不良生活习惯为重要因素.
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HMGB1和MMP-9在食管鳞癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在食管鳞癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测食管鳞癌组织(A组,87例)和癌旁正常黏膜组织(B组,40例)中HMGB1和MMP-9的表达.结果 A组HMGB1和MMP-9阳性表达率均高于B组(69.0％ vs.22.5％和62.1％ vs.12.5％)(P＜0.05).A组HMGB1和MMP-9阳性表达与肿瘤浸润深度、TNM分期有关(P＜0.05).A组HMGB1和MMP-9表达呈正相关(rs =0.295,P＜0.01).结论 联合检测食管鳞癌组织中HMGB1和MMP-9蛋白表达可能有助于评估食管鳞癌的恶性程度.
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40岁以下急性心肌梗死患者发病时间特征及其院内预后分析
目的 探讨40岁以下急性心肌梗死(AMI)患者的发病时间特征及其住院期间的预后.方法 AMI患者218例中,年龄≤40岁106例(A组),年龄60-75岁112例(B组).回顾性分析临床资料,比较两组发病的日时间分布及院内预后.结果 A组发病高峰时间是上午6:00-11:59(占38.6％),其次是0:00-5:59(占22.8％);B组发病高峰时间是0:00-5:59(占32.2％),其次是上午6:00-11:59(占30.0％).A组院内死亡率低于B组(5.7％vs.18.8％)(P＜0.01).结论 与60-75岁的老年患者比较,40岁以下的AMI患者上午发病者较多,院内预后较好.
关键词： 急性心肌梗死 -
超声和磁共振在小乳腺癌诊断中的应用
目的 探讨乳腺超声和MRI检查在小乳腺癌(≤2cm)诊断中的价值.方法 对56例临床拟诊为小乳腺癌的患者进行乳腺超声和MRI检查.依据病理结果对超声及MRI检查结果进行分析,比较两者单独应用和联合应用的诊断正确率、灵敏度及特异度.结果 乳腺超声和MRI检查联合应用诊断小乳腺癌的正确率和灵敏度分别为91.1％和95.8％,均高于单纯超声检查的78.6％和79.2％或MRI检查的80.4％和83.3％(P＜0.05).结论 联合应用乳腺超声和MRI检查能提高单独应用诊断小乳腺癌的正确率和灵敏度.
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IL-26在胃癌中表达及其生物学机制
目的 探讨白细胞介素26(IL-26)在人胃癌中的表达及其生物学机制.方法 采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学检测60例胃癌组织及相应癌旁组织中IL-26及其受体IL-20R1的表达.采用IL-26 1、10、50 ng/ml刺激人胃癌细胞株MKN45后,采用MTT法和流式细胞术分别检测细胞增殖和凋亡能力,Western blot检测转录激活子3(STAT3)信号通路激活情况.结果 胃癌组织中IL-26及其受体IL-20R1表达水平高于癌旁组织(P＜0.01).IL-26呈浓度依赖性地促进MKN45细胞增殖及抗凋亡能力,且上调STAT3磷酸化水平、B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)和细胞周期蛋白D1 (cyclinD1)蛋白表达(P＜0.05).结论 IL-26在人胃癌组织中高表达,并且通过激活STAT3信号通路,从而促进胃癌细胞的增殖.
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阶梯式能量递减对内脏脂肪面积的影响
目的 探讨阶梯式能量递减对肥胖患者内脏脂肪面积(VFA)及代谢指标的影响.方法 对20例成年单纯性肥胖患者营养干预3个月,第1、2、3个月能量分别控制在1200、1000、800kcal/d,每天坚持体育锻炼.观察干预前后体格情况、生化指标以及人体成分等变化.结果 与干预前相比,患者干预后的体重指数(BMI)、VFA、体脂百分比以及血清尿酸(UA)水平均降低(P＜0.01或P＜0.05),而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平升高(P＜0.05).VFA与体脂百分比、BMI、空腹胰岛素(FIns)呈正相关(r=0.932、0.927、0.504,P＜0.05),而与HDL-C呈负相关(r=-0.359,P＜0.05).结论 阶梯式能量递减饮食可有效减轻体重,明显改善肥胖患者代谢指标.
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非小细胞肺癌手术中隆突下淋巴结的选择性清扫
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者隆突下淋巴结转移特点及影响因素.方法 回顾性分析282例NSCLC患者行肺叶切除及系统性淋巴结清扫的的临床和病理资料.结果 282例患者中,有隆突下淋巴结转移者27例(9.57％).NSCLC患者癌变大小、位置、浸润深度(是否累及脏层胸膜)、分化程度、病理类型及肺门淋巴结是否转移对隆突下淋巴结转移有显著影响(P＜0.05).中下叶肺癌患者的隆突下淋巴结转移率大于上叶肺癌患者(15.04％vs.4.70％,P＜0.05);上叶肺癌中出现上纵隔淋巴结转移时,隆突下淋巴结转移率较高(P＜0.05).63例病理学T1a期患者中,发生隆突下淋巴结转移1例(1.59％),肺上叶无转移.结论 中下叶肺癌及腺癌更容易发生隆突下淋巴结的转移.对于病理学T1a期的上叶鳞癌及右上肺癌,当肺门及上纵隔淋巴结阴性时,可以不清扫隆突下淋巴结.
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儿童错(牙合)畸形与正畸治疗意识的流行病学调查
目的 了解常州市12-14岁儿童咬合不正(错(牙合))畸形患病率及临床表现,并调查其对错(牙合)畸形的认知程度及正畸治疗意识.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,对常州市1912名儿童进行问卷调查及临床检查.结果 错(牙合)畸形患病率为54.86％.各类错(牙合)畸形的临床表现各不相同,牙列拥挤为常见(63.11％).42.78％儿童同意或正在正畸治疗.结论 常州市错(牙合)畸形患病率较高,且正畸治疗意识差;应加强口腔健康宣教,提高口腔健康水平.
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内镜下治疗非静脉曲张性上消化道出血98例疗效分析
目的 总结内镜下治疗非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)的疗效.方法 60岁以上NVUGIB患者98例,随机均分为两组:B组采用内镜下局部注射止血治疗;A组在此基础上加用金属夹止血.比较两组的止血效果和术后感染发生率.结果 术后72 h之内,A组止血有效率100％(49/49),高于B组的81.6％(40/49)(P＜0.05).A组止血成功率95.9％(47/49),高于B组的77.6％(38/49)(P＜0.05).A组术后感染发生率低于B组(4.1％vs.16.3％)(P＜0.05).结论 采用内镜下局部注射联合金属夹止血法治疗NVUGIB的止血效果优于单用局部注射,安全性高.
关键词： 非静脉曲张性上消化道出血 内镜 -
血压晨峰现象影响因素分析
目的 探讨血压晨峰现象的影响因素.方法 进行24-h动态血压监测者90例分为新诊断高血压(A组,38例)、“白大衣”高血压(B组,20例)和血压正常(C组,32例)三组,分析血压晨峰指标及其影响因素.结果 与B、C组相比,A组血压晨峰现象更显著、腰围粗、高密度脂蛋白(HDL)低、低密度脂蛋白(LDL)和三酰甘油(TG)高(P＜0.05).“睡眠-谷”血压晨峰和“觉醒前”血压晨峰与年龄、腰围、高血压和LDL呈正相关(P＜0.05).结论 高龄、高血压和高LDL浓度人群的血压晨峰现象更明显.
关键词： 血压晨峰现象 -
外周肌腱附着点超声检查在强直性脊柱炎诊断中的价值
目的 探讨肌腱附着点超声检查诊断强直性脊柱炎(AS)的价值.方法 20例AS患者,病程1-8(4.3±3.1)年.采用高频线阵探头(频率7-12 MHz)对6对肌腱附着点进行超声检查.临床检查时,患者有肌腱附着点部位自主疼痛、肿胀或压痛之一则定义为肌腱附着点炎.结果 AS患者肌腱附着点炎的超声诊断率高于临床检查(51.3％ vs.19.6％) (P＜0.05).AS患者肌腱附着点病变在超声上主要表现为肌腱插入骨皮质部位出现钙化(33.3％)、肌腱水肿(29.2％)、血流灌注(25.8％)、肌腱增厚(22.1％)、骨皮质不规则(12.9％)、骨侵蚀(9.6％)和滑囊炎(7.1％).47处临床检查肌腱附着点阳性病变中,44.7％超声检查未发现异常;而193处临床阴性附着点中,49.2％超声提示存在附着点病变.结论 超声检查可发现肌腱附着点结构和炎性病变,可作为AS患者临床检查的补充手段.
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米氮平合并喹硫平治疗老年抑郁症的疗效
目的 观察米氮平合并喹硫平治疗老年抑郁症的临床疗效.方法 老年抑郁症患者64例随机均分为两组,分别采用米氮平15-45 mg/d和喹硫平100-200 mg/d(A组)和米氮平15-45 mg/d(B组)治疗,疗程8周.于治疗前及治疗第1、2、4、8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,记录药物相关的不良反应.结果 A组在第1周末起效,B组第2周末起效.A组治疗第1、2、4周末的HAMD评分均较B组低(P＜0.05).治疗第8周末,A组显效率高于B组(81.25％ vs.62.50％) (P＜0.05).两组不良反应均较轻.结论 复合应用米氮平和喹硫平治疗老年抑郁症较单用米氮平起效快,疗效好.
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血清前白蛋白和胱抑素C预示急性有机磷农药中毒早期肝肾功能损害的价值
目的 分析血清前白蛋白(PA)和胱抑素C(Cys C)水平预示急性有机磷农药中毒(AOPP)患者早期肝肾功能损害的价值.方法 检测健康体检者(C组,40例)和AOPP患者(A组,92例)入院24 h内肝肾功能相关指标,分析AOPP患者肝肾功能变化与AOPP病情的关系.结果 与C组比较,A组患者总蛋白、白蛋白、PA含量稍低,而ALT、AST、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)和Cys C含量稍高(P＞0.05).与C组比较,AOPP重度中毒者血清总蛋白、白蛋白和PA含量降低,BUN、SCr和CysC水平升高(P＜0.05).结论 血清PA降低和CysC升高预示AOPP,尤其是对重度中毒患者肝肾功能的早期损害有一定价值.
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神经内镜辅助下显微手术治疗颅内前交通动脉动脉瘤33例分析
目的 探讨内镜辅助夹闭颅内前交通动脉动脉瘤的临床价值.方法 回顾性分析前交通动脉动脉瘤破裂的33例患者的临床资料.均在全脑血管造影、头颅CTA检查后行内镜辅助下显微手术夹闭动脉瘤.结果 动脉瘤夹闭术均获得成功.无瘤颈夹闭不全,无误夹穿通支血管.术中动脉瘤再破裂1例.25例恢复良好,重残4例,中残3例,术后死亡1例.结论 颅内前交通动脉动脉瘤夹闭术中引入神经内镜能更好的对动脉瘤的形态、结构进行辨认,评估双侧颈内、大脑前动脉及前交通动脉,提高手术的夹闭成功率,减轻对正常神经组织的牵拉损伤.
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江苏农村50岁以上人群的近视患病率及影响因素调查
目的 调查江苏2个县(区)农村50岁及以上的人群近视患病率及其影响因素.方法 2010年,采用整群随机抽样方法对无锡滨湖区和盐城阜宁县12 867例50岁及以上人群进行问卷调查和眼部检查.采用Logistic回归分析受检者的近视和高度近视患病率及相关影响因素.结果 9845例受检者资料纳入统计.其中,近视2931例(29.77％),高度近视394例(4.00％).不同年龄、地区经济条件、文化程度、吸烟史和高血压史的受检者近视的患病率差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别、饮酒史的受检者高度近视的患病率差异有统计学意义(P＜0.05).高龄、文化程度较高、经济条件较差是近视发生的危险因素;女性是高度近视发生的危险因素.结论 江苏省50岁及以上人群的近视患病率较高.年龄、文化程度、经济条件是近视发生的主要影响因素.
关键词： 近视 -
血清GDF-15在急性冠脉综合征早期诊断和危险分层中的价值
目的 探讨血清生长分化因子15(GDF-15)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断及危险分层中的价值.方法 入院48 h内检测ACS患者(A组,135例)、稳定性冠心病患者(B组,50例)和非冠心病患者(C组,57例)血清GDF-15水平,并随访1年主要不良心脏事件(MACE)发生情况.结果 A组血清GDF-15表达和1年MACE发生率均高于B、C组(P＜0.05).取血清GDF-15水平1453 ng/L作为临界值,其诊断ACS的灵敏度和特异度分别为69.6％和73.8％.A组患者GDF-15高表达是1年内发生MACE的危险因素(OR=1.00l,P＜0.05).A组患者中,血清GDF-15≥2800 ng/L者的1年MACE发生率高于GDF-15＜2800 ng/L者(47.4％vs.8.6％)(P＜0.01).结论 血清GDF-15表达水平为ACS患者1年MACE的独立预测因子,有助于ACS患者的早期诊断、危险分层及预后评估.
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无锡地区妇女宫颈HPV感染与宫颈病变的关系
目的 了解无锡地区妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系.方法 2013年参加无锡市免费宫颈癌筛查妇女157 240例,年龄35-64岁.检查项目:阴道分泌物检查和HPV检测,选择性宫颈液基薄层细胞学检查、阴道镜检查及组织病理学诊断.结果 宫颈病变总检出率52.40/万;农村妇女宫颈病变检出率高于城区(68.06/万vs.40.01/万)(P＜0.01).各年龄组宫颈病变检出率:35-39岁为58.21/万;40-44岁为65.69/万;45-49岁为61.71/万;50-54岁为57.98/万;55-64岁为35.20/万.55-64岁妇女宫颈病变检出率低于其他年龄组(P＜0.01).宫颈病变患者中,HPV高危阳性检出率98.91％;其中,HPV16检出率高(48.54％),且随着宫颈病变程度加重而升高.单一感染率高于多重感染率(70.60％vs.29.40％)(P＜0.05).结论 55-64岁妇女宫颈病变发生率明显低于35-54岁者.HPV16是高度宫颈病变的危险因素.
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半乳凝素3在胰腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 研究半乳凝素3(Gal-3)在胰腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 收集40例患者胰腺癌组织及其配对的癌旁组织,采用免疫组化、Western blot法和RT-PCR检测Gal-3蛋白和mRNA表达,并分析其与临床病理参数间的关系.结果 胰腺癌组织中Gal-3蛋白阳性表达率和mRNA表达量均高于癌旁组织(92.5％ vs.12.5％和77.52±0.58 vs.12.28±0.67)(P＜0.01).有淋巴结转移和病理分期Ⅱ期胰腺癌组织中Gal-3的阳性表达率高于无淋巴结转移和病理分期Ⅰ期(P＜0.05),且Gal-3的蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度和血管侵犯无显著相关(P＞0.05).结论 Gal-3在胰腺癌组织中过表达,且与病理分期和淋巴结转移密切相关.
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黄连碱对人乳腺癌MDA-MB-231细胞周期和增殖的作用及其机制
目的 探讨黄连碱对人乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞周期和增殖的作用及相关机制.方法 MTT法和瑞-姬氏染色法分别检测黄连碱对MDA-MB-231细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞周期分布,RT-PCR检测细胞周期相关基因包括细胞周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)、CDK6、p21及p27mRNA的表达变化.结果 黄连碱可明显抑制MDA-MB-231细胞的增殖;黄连碱处理细胞后G0/G1期细胞比例减少,而S期和G2/M期细胞比例增高(P＜0.05或P＜0.01);黄连碱可上调p21 mRNA的表达、下调CDK4 mRNA和CDK6 mRNA的表达(P＜0.01),而对p27 mRNA水平无显著影响.结论 黄连碱在体外能通过诱导S期及G2/M期周期阻滞来抑制MDA-MB-231细胞的增殖;其机制可能与p21mRNA表达上调导致CDK4 mRNA及CDK6 mRNA减少有关.
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咯利普兰在骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化中的作用
目的 研究咯利普兰在体外骨髓间充质干细胞向成骨细胞诱导分化过程中的作用.方法 体外分离培养小鼠股骨骨髓间充质干细胞,随机分为咯利普兰10 μmol/L组(A组)和对照组(B组).骨髓间充质干细胞向成骨诱导分化后,检测碱性磷酸酶(ALP)活性;Western blot检测Runx2和骨钙素表达;茜素红染色观察钙结节形成情况.结果 与B组相比,A组ALP活性及Runx2、骨钙素表达均增加(P＜0.01或P＜0.05),钙结节形成更加明显.结论 咯利普兰能提高体外骨髓间充质干细胞向成骨细胞诱导分化的能力.
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周期性流体静压对骨膜细胞血管内皮生长因子表达的影响及其机制
目的 研究周期性流体静压对大鼠骨膜细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及其可能机制.方法 体外分离培养大鼠骨膜细胞,分为对照组(A组)、加压组(B组)和c-jun氨基末端激酶(JNK)特异性抑制剂SP600125预处理后加压组(C组).采用CCK-8法检测细胞增殖,RT-PCR检测VEGF基因表达,Western blot检测JNK及磷酸化JNK(p-JNK)的表达.结果 B组、C组细胞增殖较A组少(P＜0.05).B组VEGF基因及p-JNK表达水平高于A组(P＜0.01);C组VEGF基因及p-JNK表达水平低于B组(P＜0.01).结论 适当强度的周期性流体静压刺激可能通过激活JNK信号通路促进骨膜细胞VEGF表达.
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钙敏感受体和钙蛋白酶在大鼠脊髓的表达及其定位
目的 探讨钙敏感受体(CaSR)和钙蛋白酶在大鼠脊髓缺血-再灌注损伤(SCII)中的作用.方法 采用Western blot法检测CaSR在5只健康SD大鼠脊髓中的表达,免疫组化法观察CaSR及钙蛋白酶在脊髓表达的定位.结果 CaSR和钙蛋白酶在大鼠脊髓白质和灰质的前角、侧角及后角均有广泛表达.CaSR在脊髓神经元及神经胶质细胞的胞膜、胞浆和突起部均有表达,而钙蛋白酶仅在神经元的胞浆、胞膜和突起部表达.结论 大鼠脊髓神经元细胞的细胞膜、胞浆及突起部是CaSR和钙蛋白酶的共表达部位,可能参与SCII的发生发展.
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海恩法则在门急诊输液安全管理中的应用
静脉输液是临床治疗的重要手段之一,输液治疗的质量直接影响着患者疾病治愈的效果[J].我院是省属三级甲等综合医院,每日门急诊输液量在1000人次左右,由于护理工作量大,输液环节多,导致接药、配药、输液、巡视、续药等各个环节的护理缺陷时有发生.分析2013年1月-12月门急诊输液流程中护理缺陷的具体成因,在海恩法则指引下,制定包括加强护士责任心教育,细化输液流程各环节管理等各项措施并应用,取得较好效果.
关键词： -
放射治疗患者延续护理需求的质性研究
我国肿瘤的发病率和死亡率呈逐年增长趋势,癌症严重威胁人类健康.放射治疗(放疗)是肿瘤的主要治疗方法之一,是利用放射线的电离辐射作用,破坏或杀灭肿瘤细胞以达到治疗目的[1].我院部分肿瘤放疗患者治疗结束后即出院,通过回院复诊来获取相关的康复治疗信息,难以得到及时满足.本研究运用质性研究的现象学方法[2],以Coleman“延续护理指导模式”为框架[3],通过半结构式访谈,了解放疗患者的延续护理需求.
关键词： -
根本原因分析法在降低门急诊儿童留置针输液非计划性拔管中的应用
非计划性拔管(UEX)是指未经医护人员同意,患者将管道拔出或脱落,也包括医护操作不当所致拔管[1].儿童留置针UEX事件的发生,不仅增加患儿的痛苦,还增加护士的工作量、再次穿刺时的心理压力,易引起护患纠纷.根本原因分析法(RCA)是一种回溯性失误分析方法,是针对事件或事故以一套系统化程序,找出造成问题发生的根本原因,并执行改善行动,以避免类似问题重复发生[2].我科运用RCA,有效地降低门急诊儿童留置针输液UEX发生率,现报道如下.
关键词： -
快速康复外科在高龄胃肠道肿瘤术后护理中的应用
快速康复外科(FTS)是指为了加快择期手术患者术后恢复,减少术后并发症的发生,减低患者病死率及缩短住院时间而采取的一系列有循证医学证据的围手术期优化措施[1,2].我科自2013年1月起,将FTS理念引入高龄患者胃肠道肿瘤术后护理中,取得了满意的效果.资料与方法1.一般资料病理确诊胃肠道肿瘤患者80例,男51例,女29例,年龄75岁以上,气管插管全身麻醉下行肿瘤根治术.随机均分为年龄、性别构成比、疾病类型和手术方式等基本资料相仿的观察组和对照组.
关键词： -
关节镜下交叉韧带重建术手术配合体会
关节镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、简便快捷、并发症发生率低和住院时间短等优点,目前已成为治疗膝关节疾病的主要方法.本文总结我院16例膝关节镜下交叉韧带重建术的手术配合体会.临床资料膝关节三维CT或MRI提示交叉韧带断裂,在椎管内麻醉下实施关节镜下行重建术患者16例,男12例,女4例,年龄35-55岁.其中,运动性损伤4例,车祸伤9例,高处坠落伤2例,重物压伤1例.患者有前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验阳性.手术时间2-3 h.
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携带乙肝病毒的急性冠脉综合征患者服用他汀类药物肝脏的安全性及护理
他汀类药物是治疗急性冠脉综合征(ACS)的重要药物,虽然大多数患者服用他汀类药物引起的不可逆肝损伤较少见,但ACS患者常需服用阿司匹林、氯比格雷、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂.对乙肝病毒携带者,临床医师需关注其服用他汀类药物的安全性.我国乙肝感染发生率高,携带乙肝病毒的ACS患者较多,需加强对这类患者的临床观察,及时发现肝功能变化并加以处理.
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MACC1在调控胃癌EMT进程中的作用及研究进展
结肠癌转移相关基因1(MACC1)是新发现的一个基因,研究证实其与胃癌的生长和转移密切相关,可能机制为通过调控肝细胞生长因子(HGF)/肝细胞生长因子受体(c-Met)信号通路诱导上皮间质转化(EMT),促进肿瘤细胞的分化与迁移.本文综述MACC1在胃癌EMT中的可能作用.
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未折叠蛋白反应对2型糖尿病发生发展的影响
未折叠蛋白反应(UPR)是内质网应激时胰岛β细胞启动一系列与蛋白质分泌相关的适应性反应,以恢复细胞内环境的稳态.但是,持久或剧烈的内质网应激,内质网稳态不能恢复,UPR信号由促进生存转为促进凋亡.由于胰岛β细胞的大量凋亡与2型糖尿病密切相关,故通过干预UPR治疗2型糖尿病正在受到越来越多的关注.
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暴发性1型糖尿病二例
暴发性1型糖尿病是由Imagawa等[1]在2000年首次提出的1型糖尿病新亚型,根据1997年美国糖尿病协会及1999年世界卫生组织对糖尿病的分型诊断方案,暂被归入特发性1型糖尿病的范畴[2].本院收治2例暴发性1型糖尿病,现报道如下.例1,男性,42岁,因“口干、多饮、多尿3d”入院.起病前1周曾有流感样症状.无糖尿病家族史.入院体检:心率81次/分,体重指数24.5 kg/m2;呼气无烂苹果味.
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胸骨后甲状腺肿伴甲状腺机能亢进一例
临床上胸骨后甲状腺肿合并甲状腺机能亢进者较为少见,近期我院收治1例,现报道如下.患者女性,61岁,因“反复咳嗽咳痰伴胸闷气短1月余”于2014年6月5日至我院就诊.患者2014年5月初开始无明显诱因出现阵发性咳嗽,咳白痰,伴活动后胸闷气短,病程中曾有一过性血压升高,高达190/120 mm Hg.无明显心悸、怕热、多汗,体重无明显变化.患者既往因子宫肌瘤行“子宫全切术”.曾于外院检查胸部CT显示:纵隔内气管前见团块影,密度不均,可见钙化点,气管受压变窄.两肺未见明显浸润影.
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