江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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面部皮肤恶性肿瘤扩大切除术后局部皮瓣的修复
皮肤恶性肿瘤好发于面部,由于面部是人体重要的形态器官,在临床上治疗时既要彻底,又要兼顾形态,避免继发畸形,并有利于辅助治疗.2004年1月～2011年1月,我们对109例面部皮肤恶性肿瘤患者在行扩大切除术后采用局部皮瓣修复,效果满意,报道如下.
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血液灌流联合持续床边血液滤过抢救百草枯中毒
百草枯(paraquat,PQ)属于有机氮杂环类化合物,是我国农村经常使用的除草剂.离子PQ为无嗅、无色、淡黄色固体,纯品白色结晶体,对人体毒性较高,往往因误服或服毒自杀经消化道吸收引起急性中毒,中毒抢救成功率低.我们采用血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗PQ中毒97例取得了良好的疗效.
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应用术前镇静剂提高心肌缺血患者拔牙术安全性分析
目的 观察心肌缺血患者拔牙术前应用镇静剂后对血压、心率和心电图的影响,探讨其提高术中安全性的机理.方法 120例心肌缺血患者随机分为舒乐安定组和对照组,每组60例,记录拔牙术时血压、心率和心电图的变化,进行统计分析.结果 舒乐安定组拔牙术中血压和心率低于对照组(P＜0.05),出现心律失常比率低于对照组(P＜0.05).结论 心肌缺血患者行拔牙术时,术中血压、心率上升,心律失常的发生率较高.术前口服舒乐安定可降低术中血压、心率上升幅度及心律失常发生率,提高手术安全性.
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缺氧缺血性脑病患儿血内皮素、胰岛素和降钙素基因相关肽水平检测的临床意义
目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆内皮素(ET-1)、胰岛素(InS)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化及临床意义.方法 应用放射免疫法对62例HIE患儿进行了血ET-1、InS和CGRP水平测定,并与35例正常健康儿作比较.结果 HIE患儿ET-1、InS水平显著高于正常组(P＜0.01),而CGRP水平低于正常组(P＜0.01).ET-1与InS水平呈正相关(r=0.6138、P＜0.01),而与CGRP水平呈负相关(r=-0.4886、P＜0.01).结论 测定HIE患儿ET-1、InS和CGRP水平的变化与疾病的危重程度、发生发展和预后密切相关.
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MSCT后处理技术对周围型小肺癌瘤周征象的显示价值
目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)二维与三维成像对周围型小肺癌(SPLC)瘤周征象的显示优势与不足.方法 收集经病理证实的50例3cm以下SPLC患者,常规扫描后对病灶1mm重建、冠矢状位MPR重建、多方位表面遮盖(SSD)成像并达到清晰显示支气管树和血管树的效果,选择一幅瘤周征象典型的图像分析.结果 (1)分叶征和小棘突征在横冠矢状面和SSD上基本一致.(2)毛刺征在横冠矢状面像上显示有优势.(3)胸膜凹陷征、支气管血管集束征在SSD像上显示佳.(4)病灶与胸膜关系和瘤周模糊影在各种成像上基本一致.结论 几种成像技术各有优势,良好结合能全面揭示瘤周的边缘形态特征并提高SPLC诊断准确性.
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经脐单切口腹腔镜阑尾切除术22例
目的 探讨利用传统腹腔镜手术器械实施经脐单切口腹腔镜阑尾切除术等临床应用价值.方法 选择临床确诊的阑尾炎患者22例,采用经脐2.0 cm单切口置入10 mm trocar 2枚.利用传统腹腔镜手术器械完成阑尾切除术.结果 21例手术均获成功,其中1例因阑尾周围脓肿而改为传统三孔腹腔镜手术.21例经脐单切口双trocar法平均手术时间为83.7 min.术后平均住院时间为3.7d.21例术后随访1～6月,无切口感染、无切口疝等并发症发生.结论 利用传统腹腔镜手术器械实施经脐单切口腹腔镜阑尾切除术安全可行、并发症少、恢复快、美容效果满意.
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乳癌改良根治术后皮肤淋巴瘘的袋式缝合术的临床应用
目前,乳癌改良根治术仍然是乳腺癌手术治疗的主要的术式之一[1].该手术清扫了腋淋巴结,也同时切断了腋淋巴管.对于大多数患者,淋巴管的断端一部分在手术时被关闭,一部分通过术后皮瓣与胸壁间的愈合得到了关闭,淋巴液不会长期漏出.但遗憾的是,临床上有极少数病例的淋巴液持续漏出,形成了迁延不愈的皮下瘘道和开口于皮肤的瘘道口.
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胃癌腹水患者血清IL-6检测在化疗疗效评估中的意义
目的 探讨胃癌腹水患者血清IL-6检测在化疗疗效评估中的意义.方法 采用酶联免疫吸附测定法(双抗体夹心法)动态检测39例胃癌腹水患者化疗前后血清IL-6的变化,选择20例正常人群作为对照.结果 胃癌腹水患者血清IL-6水平明显高于正常人[(245.886±3.653) ng/Lvs.(41.940±2.031),P＜0.05]；化疗疗效为完全缓解(CR)及部分缓解(PR)的患者,血清IL-6水平较化疗前明显下降(P＜0.05),化疗疗效为进展(PD)的患者,化疗后血清IL-6水平明显上升(P＜0.05).结论 胃癌腹水患者血清IL-6水平检测可作为评价胃癌腹水病情和疗效的辅助指标.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析
育龄妇女子宫肌瘤发病率为20%～30%,手术仍为主要治疗方法[1].随着人们对生活质量要求的提高,越来越多的子宫肌瘤患者不但要求保留子宫,而且要求手术美观、恢复快、创伤小.我院自2000年6月起开展经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,取得了较好的效果.
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Th1和Th2型细胞因子在椎间盘突出组织中的表达及意义
腰椎间盘突出症是骨科的常见病,近年来,随着研究的深入,对于腰椎间盘突出症的病因、病理、发病机制等方面存在着不同的学说和观点,并且一直存在争论.目前,突出椎间盘所诱发的自身免疫反应在其发病过程中起着重要作用.一些实验证实了在椎间盘组织中发现了各类的免疫炎性细胞及免疫球蛋白及炎症因子.我们通过放射免疫的方法和流式细胞术定量分析外周血及腰椎间盘组织中的相关因子的观察,探讨自身身免疫在腰椎间盘突出症中的作用及其意义.
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重症手足口病15例患儿心肌酶谱、心肌钙蛋白和心电图分析
目的 评价重症手足口病(HFMD)患儿心肌酶谱、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心电图改变的临床意义.方法 15例重症HFMD,在治疗前后患儿行心肌酶谱、cTnI及常规12导联心电图检查.结果 所有患儿治疗前心肌酶均有异常,cTnI升高10例(66.7%),心电图异常14例(93.3%),以ST-T改变及T波低平为主；治疗后上述指标均明显改善(P＜0.01).结论 重症HFMD患儿存在不同程度的心肌损害.
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腹腔镜阑尾切除术135临床分析
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的优缺点及临床应用价值.方法 随机对LA 135例和传统开腹阑尾切除术(OA) 156例进行对比分析.结果 LA组术后镇痛剂使用率7.4%,术后尿潴留发生率5.2%,术后下床活动时间18.7h,术后肛门排气时间18.2h,术后进食时间24.6 h,住院时间5.2d,平均住院费用5964.6元,与OA组比较,差异有统计学意义.结论 与OA相比,LA有损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,而住院费用略高.
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老年急性胆源性胰腺炎的诊治
目的 探讨老年急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床特点和诊治.方法 回顾分析88例老年人急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 轻症非梗阻型34例非手术治疗后好转；轻症梗阻型28例中,除1例急诊行经皮肝穿胆道外引流术(PTCD),均非手术治疗后好转；重症非梗阻型20例,其中3例死亡,其余以非手术治疗后好转；重症梗阻型6例,均先行急诊PTCD,其中4例痊愈,2例死亡.结论 老年急性胆源性胰腺炎早期一般均可保守治疗,梗阻明显者可先行急诊PTCD治疗,胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗.
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经皮下肾膀胱分流术4例
临床上对于晚期盆腔腹腔肿瘤压迫、侵犯输尿管或放疗等原因引起腹膜后纤维化,导致一侧或双侧肾积水、肾功能损害,输尿管内无法置入双J管的患者,既往治疗首选经皮肾造瘘术(PCN),患者术后腰部带有肾造瘘管和集尿袋,生活质量差,易引发各种并发症.我院自2009年12月～2011年3月,开展经皮下肾膀胱分流术4例,疗效良好,报道如下.
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腹壁丝线牵引辅助下脐二孔腹腔镜胆囊切除术
在治疗胆囊良性疾病方面,腹腔镜胆囊切除术已取代开腹胆囊切除术成为常规.在手术技术和器械不断完善的情况下,追求腹部无瘢痕这一美容效果是医生与患者共同的目标.利用脐部这一先天瘢痕作为新的手术入路,可达到目的.2009年12月起我们开展腹壁丝线牵引辅助下脐二孔腹腔镜胆囊切除术,治疗胆囊良性疾病,疗效较好,报道如下.
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妊娠、产褥期脑卒中38例临床分析
孕产妇急性脑血管意外是妊娠、产褥期的严重并发症之一,虽然临床发病率较低,但若不能及时诊断和治疗,严重威胁母婴的生命安全.我们回顾性分析38例妊娠、产褥期并发脑血管意外患者的资料,报道如下.
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胸腔镜手术治疗自发性气胸30例临床分析
电视胸腔镜(VATS)作为胸外科一种新型微创技术,发展很快,逐步普及.我院2005年1月～2010年12月应用VATS治疗肺大疱破裂自发性气胸患者30例,疗效满意.资料与方法1.一般资料肺大疱破裂自发性气胸患者30例,男22例,女8例,中位年龄30岁;气胸24例,血气胸6例.行肺大疱套扎法8例,电凝烧灼法6例,钛夹法4例,肺楔形切除12例.
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移植肾急性排异反应的超声诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声及血流动力学等无创性检查对移植肾急性排异反应的诊断价值,为临床评估移植肾效果及功能提供客观依据.方法 移植肾101例,按血Cr等指标分为基本正常组与急性排斥组.分别进行二维、彩色多普勒及频谱多普勒显示,记录相关测值.结果 急性排斥反应组移植肾体积较基本正常组明显增大(P＜0.05)；急性排异组移植肾血流阻力指数、搏动指数较基本正常组显著增高(P＜0.05).结论 利用彩色多普勒超声诊断移植肾早期急性排异,为临床评估肾移植效果提供客观依据.
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胸腰椎压缩性骨折与慢性下腰背疼痛
下腰痛是以下腰背部疼痛为共同特征的一组疾病.下腰痛是一个模糊的概念,急、慢性腰部扭伤、压缩性骨折、腰椎间盘突出症、椎管峡部裂和椎体滑脱、骨质疏松症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、感染、脊柱肿瘤、神经血管疾患、脏器性疾患精神因素等原因都会引起下腰部多种类型的疼痛.近几年随着影像学进步以及介导注射等治疗方法的改进,极大提高了诊断和治疗的准确性.本文分析以下腰痛为表现的患者23例,经MRI诊断为胸腰段椎体压缩性骨折,并进行了球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗,疗效显著,报道如下.
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疑难病例会诊在门诊诊疗服务中的作用
门诊是医院救死扶伤的重要阵地,是每个患者诊疗过程的必经之路.门诊的科学管理才能适应医疗发展的需要.我院是江苏省医疗、教学、科研的中心,年门诊量达300万人次,门诊工作量大,分诊任务繁重,我院高级专家会诊中心疑难病例会诊在门诊诊疗服务中发挥着重要作用.门诊导医台成立了疑难病例会诊咨询联系处,设专人咨询分诊,对3次门诊不能明确诊断或涉及2个专科以上疾病需要制定综合性诊疗方案的患者,直接与专家会诊中心联系,这一举措对提高门诊诊疗服务质量,有效分流患者起到了积极的作用,方便了患者,提高了医院的社会认知度.本文回顾性分析疑难病例会诊的临床资料及效果,报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术在治疗亚急性期胆囊炎的应用
目的 将腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)治疗亚急性期胆囊炎进行对比,探讨LC治疗亚急性期胆囊炎的安全性.方法 对亚急性期胆囊炎LC术178例及OC术215例各项临床资料进行回顾分析.结果 LC术组平均手术时间大于OC术组,术后住院天数少于OC术组.LC术组术中损伤胆管比例小于OC术组,两者在胆漏和胆囊窝积液比例无明显差异,LC术组的穿刺口感染率高于OC术组的切口感染率.结论 只要掌握好手术方法,亚急性期胆囊炎的LC术是安全的.
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雷米芬太尼用于静脉自控分娩镇痛的效果
目的 探讨雷米芬太尼用于产妇静脉自控分娩镇痛(PCIA)的临床效果.方法 60例初产妇随机均分为两组.R组实施雷米芬太尼PCIA:背景剂量0.02 μg·kg-1·min-1+单次剂量10～20 μg,锁定时间为3min.C组未予镇痛作为对照.记录产程时间、分娩结局、疼痛和Ramsay镇静评分、不良反应、胎心率及新生儿Apgar评分.结果 R组镇痛镇静满意.R组产妇第一产程活跃期明显短于C组(P＜0.05).与C组比较,R组产妇镇痛期血压、心率下降显著(P＜0.01).两组的胎心、新生儿Apgar评分、产程时间和剖宫产率等指标均无明显差异.结论 采用雷米芬太尼静脉自控分娩镇痛,可减轻分娩疼痛,对产妇产程和新生儿无明显影响.但要控制剂量,术中严密监测呼吸和循环功能.
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SPECT心肌灌注显像和超声心动图对糖尿病性心肌病心功能的评估价值
目的 研究单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像和二维超声心动图(2DE)对糖尿病性心肌病(DCM)心功能的评估价值.方法 使用SPECT心肌灌注显像与2DE对56例DCM患者分别进行左心室容积及功能检查,其中纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级21例,Ⅲ级17例,Ⅳ级18例.SPECT心肌灌注显像采用QGS软件处理,2DE采用Simpson法测算.结果 两种检查方法的舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)和射血分数(EF)值差异均有统计学意义(P＜0.05),对三项指标测值的相关性较好(r值分别为0.892、0.732、0.856,P＜0.01),两种检查方法均显示心功能Ⅲ、Ⅳ级EDV、ESV和EF值与心功能Ⅰ～Ⅱ级者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SPECT心肌灌注显像能较好的评估心功能指标,2DE低估了左心室容积；两种检查方法均能较好的反映NYHA心功能分级.
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曲美他嗪对缺血性心肌病患者的T波峰末间期的影响
目的 探讨曲美他嗪对缺血性心肌病(ICM)患者的T波峰末间期(Tpe)的影响.方法 ICM患者120例,随机分为曲美他嗪(A组,61例)和常规治疗(B组,59例)两组,观察其在第2、4、6、8、10、12个月的Tpe的变化.结果 A组治疗4个月后Tpe值明显小于治疗前[(131.36±14.67)ms vs.(137.03±17.17) ms](P＜0.05);而B组在治疗10个月后Tpe才明显缩短[(127.64±12.62) ms vs.(135.98±18.56) ms](P＜0.05).结论 ICM患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪可以更有效地缩短Tpe.
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miR-18a和miR-18b在结肠癌中的表达及其临床意义
目的 探讨miR-18a和miR-18b在结肠癌中的表达及其临床意义.方法 选取手术切除的原发性结肠癌标本20例,采用实时荧光定量PCR分析miR-18a和miR-18b的表达.结果 相对于癌旁组织,20例结肠癌组织中miR-18a表达下调(P＜0.05)；其表达与TNM分期及浸润深度有关(P＜0.05).而miR-18b在癌组织中的表达则上调(P＜0.05),其表达与TNM分期、浸润深度和远处转移无明显关联.结论 miR-18a可能参与了结肠癌的发展.
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99mTcO4异位胃黏膜显像对儿、梅克尔憩室的诊断价值
目的 评价99m高锝酸盐(99mTcO4)异位胃黏膜显像对儿童梅克尔憩室的诊断价值.方法 对34例下消化道出血疑诊为梅克尔憩室的患儿行99mTcO4异位胃黏膜显像,对显像结果与临床终诊断结果进行比较.结果 34例患儿中,阴性显像13例,均排除梅克尔憩室.阳性显像21例,病变在右下腹的患儿15例,经手术病理证实为梅克尔憩室；病变在右下腹以外部位6例均为假阳性,经外科或内窥镜等检查证实其中3例为肠溃疡,1例为刺伤,2例病因未明.99mTcO4异位胃黏膜显像诊断梅克尔憩室的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100.00%、82.35%、71.43%和100.00%；特别对于右下腹阳性显像病例,其灵敏度、特异性、阳性预测值均达到100.00%.结论 99mTcO4异位胃黏膜显像是一种无创、有效和简单易行的诊断儿童梅克尔憩室的首选影像学方法,特别对于显像阳性部位在右下腹的患儿,具有更高的诊断价值.
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3.0TMRI融合图像术前显示三叉神经痛患者神经血管压迫
目的 通过融合的磁共振成像(MRI)图像客观显示三叉神经及动静脉的相关关系,确立原发性三叉神经痛(TN)原因.方法 用3.0TMRI对36例患者行三维快速稳态梯度回波(3DTrue FISP)和三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF MRA)序列扫描.其中,6例并在注射对比剂后行三维快速小角度激发成像(3D FLASH)序列扫描,使用OsiriX图像软件进行图像融合进行三维重建来评定神经血管压迫情况.所有患者均行微血管解压术(MVD)并术中录像,术后进行回顾性分析将其与影像结果进行对照.结果 36例TN患者有症状侧经融合图像确认均有神经血管接触；其中,动脉30例,静脉6例.动脉性压迫严重程度为神经血管接触5例,神经有压迹17例,神经明显移位8例；均通过手术证实.结论 融合图像可以对TN患者神经血管压迫情况进行准确的术前预判.
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合并糖尿病对高血压病患者血浆P-选择素和颈动脉硬化的影响
目的 探讨合并糖尿病对于高血压病患者血浆P-选择素水平和颈动脉内膜中层厚度的影响.方法 120例高血压病患者分为高血压合并糖尿病组(A组,46例)和单纯高血压组(B组,74例),另选择健康体检者30例作为对照(C组).测定三组血浆P-选择素、空腹血糖、血脂和颈动脉内膜中层厚度.结果 与C组相比,A、B两组的血浆P-选择素水平和颈动脉内膜中层厚度均升高(P＜0.01),而A组的血浆P-选择素水平和颈动脉内膜中层厚度又高于B组(P＜0.01).低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和血浆P-选择素是颈动脉硬化的危险因素.结论 合并糖尿病的高血压病患者血浆P-选择素水平升高,是高血压病患者颈动脉硬化的危险因素.
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女性阴道微生态变化与两种阴道炎的关系
目的 了解外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)及滴虫性阴道炎(Tv)与阴道微生态情况的关系.方法 用常规检测和细菌性阴道病(BV)三联法(BVset)测定2380例WC(WC组)、1399例TV患者(TV组)和648例正常体检者(对照组)阴道分泌物中过氧化氢(H2O2)浓度、唾液酸苷酶和白细胞酯酶活性.结果 VVC和TV患者三联法检测白细胞酯酶阳性率分别为34.7%和61.5%,明显高于对照组的6.6%(P＜0.05)；且TV组的白细胞酯酶阳性率显著高于WC组(P＜0.05).结论 VVC和TV的发生与阴道微生态环境的失衡密切相关；对患者进行白带常规检测的同时进行BVset尤其是白细胞酯酶活性测定,能更好地反映出患者阴道微生态状况,对控制阴道炎的复发有一定的指导意义.
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胆囊癌组织乙酰肝素酶的表达与胆囊癌临床病理参数及微血管密度的关系
目的 探讨胆囊癌组织中乙酰肝素酶表达与胆囊癌临床病理参数及微血管密度(MVD)的关系.方法 采用免疫组化SP法检测61例胆囊癌组织中乙酰肝素酶及CD34的表达,分析其与胆囊癌临床病理参数及微血管密度的相关性.结果 有淋巴结转移和TNM分期Ⅲ～V期者胆囊癌组织中乙酰肝素酶阳性表达率明显高于无淋巴结转移和Ⅰ～Ⅱ期者(P＜0.05).乙酰肝素酶表达阳性者MVD值明显高于表达阴性者(P＜0.01).结论 胆囊癌组织中乙酰肝素酶呈高表达,且与胆囊癌转移及临床分期有关；乙酰肝素酶能促进胆囊癌的转移及血管生成.
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培哚普利、氨氯地平降压治疗对原发性高血压患者大动脉弹性的影响
目的 比较培哚普利、氨氯地平改善原发性高血压患者动脉弹性的作用.方法 78例轻中度原发性高血压患者随机均分成培哚普利组和氨氯地平组,以血压＜140/90 mm Hg为降压达标,检测用药前和降压达标后4、12周的颈股脉搏波传导速度(cfPWV).结果 与治疗前比较,培哚普利组和氨氯地平组治疗后4、12周的cfPWV均明显下降[(12.9±2.3)m/s vs.(11.1±2.1) m/s、(9.6±1.7) m/s和(13.3±2.6)m/s vs.(11.4±2.2)m/s、(9.4±1.6)m/s](P＜0.01).结论 运用培哚普利、氨氯地平降压达标,均能改善原发性高血压患者大动脉弹性.
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Galectin-3、C-erbB-2和E-cadherin在胃癌中的表达及意义
目的 研究半乳糖凝集素3 (galectin-3)、C-erbB-2和上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)在胃癌中表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测44例原发性胃癌组织及其癌旁组织galectin-3、C-erbB-2及E-cadherin的表达.结果 胃癌中galectin-3阳性率为84.1%,显著高于对照组的40.0%；有淋巴结转移组的表达率为93.5%,显著高于无淋巴结转移组的61.5% (P＜0.05).胃癌中C-erbB-2的阳性率为61.4%,显著高于对照组的10.0%；浸润全层组为69.4%,显著高于仅浸润黏膜、肌层组的25.0% (P＜0.05).胃癌中E-cadherin阳性率为68.2%,显著低于对照组的95.0%(P＜0.05),有淋巴结转移组的表达率58.1%,明显低于无淋巴结转移组的92.3%(P＜0.05).结论 Galectin-3、C-erbB-2和E-cadherin的异常表达和胃癌的发生、进展及转移有关.
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慢性肾脏病患者血浆氨基末端前体脑钠肽与心功能的关系
目的 研究血浆氨基末端前体脑钠肽(NT-proBNP)与心功能的关系.方法 采用固相免疫层析法检测152例不同分期慢性肾脏病(CKD)组患者与20例对照组血浆NT-proBNP水平,分析其与心脏彩超各指标、生化指标的关系.结果 伴有心衰的各期CKD患者NT-proBNP水平远高于同一分期无心衰患者；非心衰组CKD患者的NT-proBNP水平随着肾小球滤过率的下降逐渐升高；NT-proBNP水平与左房内径以及左室舒张末内径、左室收缩末内径均呈正相关,与心脏射血分数呈负相关.结论 NT-proBNP是早期诊断CKD患者无症状性心功能不全的敏感指标.
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营养支持对近端胃次全切除术后血浆Ghrelin水平的影响
目的 研究营养支持对近端胃次全切除术后患者血浆ghrelin水平的影响.方法 选择83例行近端胃癌根治术的T1～3 N0～1M0胃癌患者,根据营养支持方式将患者分为肠内营养组(A组,43例)和肠外营养组(B组,40例).测定手术当天、术后第1、3、7、9天血浆ghrelin水平.结果 两组术后第1天血浆ghrlein水平下降至低点,分别为术前的(33.2±4.2)%和(34.1±3.7)%.术后第3天,A组血浆ghrlein水平的回升快于B组[(47.2±6.2)% vs.(38.4±5.7)%](P＜0.05)；至术后第9天,两组的回升幅度才相仿,分别为术前的(70.4±5.9)%和(67.1±6.3)%(P＞0.05).结论 肠内营养较肠外营养更能促进近端胃次全术后患者血浆ghrelin水平的恢复.
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带状疱疹后遗神经痛患者心理健康状况的分析及干预
目的 探讨带状疱疹后遗神经痛患者心理健康状况以及有效的心理干预措施.方法 采用症状自评量表(SCL-90)评价100例带状疱疹后遗神经痛患者心理健康状况,并与正常人群SCL-90常模进行比较.100例患者随机均分为常规治疗组以及联合心理干预组进行治疗,4周后以SCL-90评价其心理健康状况的变化,以视觉模拟评分法(VAS)评定其疼痛程度的变化.结果 两组均有确切疗效；但联合心理干预组在第4周末SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、其他(饮食、睡眠状况)因子以及VAS评分的改善明显大于常规治疗组(P＜0.05或P＜0.01).结论 带状疱疹后遗神经痛治疗时联合有效的心理干预措施有助于改善患者心理健康状况、睡眠等躯体症状并缓解疼痛.
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神经内镜下经鼻-蝶窦切除垂体腺瘤手术的并发症
目的 探讨神经内镜下经鼻-蝶窦行垂体腺瘤切除手术并发症的防治要点.方法 回顾性总结60例内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤患者临床资料.结果 肿瘤全切除32例,近全切除17例,大部切除9例,活检2例.并发症包括:术中脑脊液漏9例,术中海绵窦出血3例,术后一过性尿崩症11例,脑脊液漏2例,脑膜炎1例；均治愈.术后病理:非功能性腺瘤26例,生长激素腺瘤16例,泌乳素腺瘤12例,促肾上腺皮质激素腺瘤6例.结论 术者对神经内镜下解剖的熟悉和手术器械的熟练使用与降低经鼻蝶窦垂体腺瘤切除手术并发症密切相关.
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扩散加权成像评估兔VX2移植瘤转移性淋巴结放疗疗效的价值
目的 利用转移淋巴结放疗动物模型,研究扩散加权成像(DWI)评估早期疗效的价值.方法 建立新西兰大白兔VX2移植瘤转移淋巴结模型,并随机分为放疗组(10只)和对照组(7只),分别于放疗前、放疗后第1、3、7天行MRI常规及DWI检查,测量淋巴结的大小及ADC值.结果 两组各时间点转移淋巴结体积变化未见明显差异(P＞0.05).放疗组放疗后第3和第7天的ADC值分别为1.267±0.200和1.688±0.330,明显高于放疗前的1.054±0.120和放疗后第1天的1.040±0.170(P＜0.01).结论 与传统方法比较,DWI能更早反应实验动物转移淋巴结放疗后的变化.
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GIT1发夹结构对骨折愈合过程中破骨细胞招募分化的影响
目的 探讨G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1(GIT1)的RNA发夹结构对骨折愈合过程中破骨细胞分化的影响.方法 制作闭合性大鼠左侧胫骨标准骨折模型,将40只大鼠分成两组,每组20只.对照组于骨折端注射含GIT1WT的慢病毒,实验组骨折端注射含GIT1的RNA发夹结构(GIT1-RNAh)慢病毒.用Western blot检测蛋白表达；骨折愈合7、14、21 d,用免疫组化法检测破骨细胞在骨折端的招募,免疫荧光染色方法检测骨折端的血管形成.结果 对照组骨折端的骨痂内检测到GIT1蛋白的表达.实验组骨折端的骨痂内GIT1蛋白的表达明显被抑制,破骨细胞在骨折端的数量明显减少,骨折端的新生血管的形成明显被抑制.结论 GIT1-RNAh通过降低GIT1蛋白的表达抑制了破骨细胞的分化和血管形成,从而影响骨折愈合.
关键词： G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1 破骨细胞招募 -
Tipα基因原核表达质粒的构建及其诱导条件的优化
目的 构建肿瘤坏死因子α诱导蛋白(Tipα)基因的原核表达载体,并优化诱导实验条件使其在大肠杆菌中表达.方法 提取幽门螺杆菌(H pylori) 26695菌株总DNA,用PCR方法扩增位于H.pylori 0596的Tipα基因编码序列.将Tipα基因与pET29a载体同时经BamH Ⅰ和XhoⅠ双酶切、纯化及连接后,构建pET29a-Tipα原核表达质粒,转化至宿主菌Top10F'中.优化实验条件使pET29a-Tipα原核质粒表达蛋白,采用SDS-PAGE和Western blot方法进行鉴定.结果 pET29a-Tipα原核表达质粒经双酶切证实插入片段分子量为519 bp DNA条带,测序结果与H.pylori 0596的Tipα基因编码序列相一致.当诱导剂异丙基-β-D-硫代吡喃半乳糖苷(IPTG)浓度为1.0 mmol/L,30℃诱导培养4h时,诱导目的蛋白表达量高.Western blot结果证实,表达的重组蛋白可与Tipα抗体产生分子量约为21.8 KD的特异性条带.结论 成功构建了pET29a-Tipα原核表达质粒,并优化实验条件使其在大肠杆菌中表达了Tipα重组蛋白.
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魟鱼骨素对人乳腺癌细胞系MCF-7的作用
目的 研究魟鱼骨素(RCE)对人乳腺癌细胞系MCF-7细胞生长周期的影响.方法 以不同浓度RCE处理MCF-7细胞不同时间,采用MTT法检测各组MCF-7细胞增殖情况,流式细胞仪检测药物作用前后对细胞周期的变化,Western blot检测药物作用前后细胞周期素D1及p21蛋白表达.结果 RCE对MCF-7细胞增殖的抑制呈浓度依赖性和时间依赖性(P＜0.05),且存在大抑制浓度10 μmol/L.随着RCE作用时间延长,S期细胞百分比明显增加,而G2/M期细胞比例明显减少(P＜0.05),且细胞凋亡率随药物作用时间的延长明显升高(P＜0.05).随着药物作用时间延长,MCF-7细胞中的细胞周期素D1表达降低,p21蛋白表达逐渐增高(P＜0.05).结论 RCE抑制MCF-7细胞增殖,阻滞细胞从S期向G2期转化；其机制可能与调控细胞周期蛋白表达有关.RCE可能成为未来治疗乳腺癌药物之一.
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依达拉奉对重症急性胰腺炎大鼠胰腺环氧化酶2表达的影响
目的 探讨依达拉奉对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织环氧化酶2(COX-2)表达的影响.方法 将60只Wistar大鼠随机均分为假手术组(S组)、SAP组和依达拉奉治疗组(E组).在造模成功后,E组立即尾静脉注射依达拉奉注射液,6h和12 h后重复给药,每次8 mg/kg,S组注射同等生理盐水,SAP组不予处理.24 h后比较各组大鼠腹水量、血清淀粉酶(AMY)、组织病理学以及胰腺组织COX-2蛋白的变化.结果 SAP组胰腺组织COX-2蛋白表达、腹水量、AMY水平、病理损害程度均明显高于S组(P＜0.01).E组胰腺组织COX-2蛋白表达、腹水量、AMY水平低于SAP组(P＜0.05).胰腺组织COX-2蛋白表达与腹水量、AMY水平、胰腺病理损伤呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 SAP时,胰腺组织COX-2蛋白表达增强,依达拉奉可以抑制COX-2的表达,从而减少胰腺的损伤.
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自主运动通过β2-肾上腺素受体调节大鼠心功能
目的 观察自主运动是否通过调节大鼠心肌细胞β2-肾上腺素受体(β2-AR)影响心功能.方法 40只大鼠随机均分为自主运动(A)组和对照(B)组,6周后酶法分离心肌细胞,分别激动或阻断β-ARs后测定心肌细胞收缩和舒张变化.结果 A组和B组间大鼠心肌细胞静息长度差异无统计学意义(P＞0.05).混合β-ARs刺激引起心肌细胞浓度依赖的正性收缩,而A组心肌细胞的反应较B组减弱(P＜0.05).与B组相比,A组心肌细胞β1-AR和β2-AR刺激的舒张率、β1-AR刺激的收缩反应无明显变化；而β2-AR刺激的收缩功能下降(P＜0.05),且可被抑制性G蛋白(Gi)的阻断剂逆转.结论 自主运动通过β2-AR调节大鼠心功能.
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STAT3shRNA增强胰腺癌细胞Panc-1对吉西他滨化疗敏感性
目的 观察shRNA下调胰腺癌Panc-1细胞STAT3 mRNA表达后对吉西他滨化疗敏感性的影响.方法 构建靶向STAT3 mRNA的shRAN和阴性质粒,分别转染Panc-1细胞(A组和B组)；另将非转染的正常Panc-1细胞分为C组和D组.A,B,C三组细胞与吉西他滨共孵育.RT-PCR和Western blot检测Panc-1中STAT3 mRNA和蛋白的表达；MTT法检测Panc-1细胞增殖能力；流式细胞术检测细胞周期.结果 A组STAT3 mRNA水平下降了61.9%,STAT3蛋白水平下降了85.7%(P＜0.01),细胞增殖能力低于B、C组(P＜0.01).与B、C组比较,A组G1期细胞比率增加(P＜0.05),细胞存活率降低(P＜0.01).结论 靶向STAT3 mRAN的shRNA可特异性降低Panc-1细胞中STAT3 mRNA及其蛋白的表达,抑制Panc-1细胞增殖,使其阻滞于G1期,从而增强吉西他滨对G1期细胞的细胞毒效应,增加吉西他滨的化疗敏感性.
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靶向STAT3的RNA干扰对人胃癌细胞增殖和侵袭的影响
目的 观察瞬时转染信号转导与转录激活因子3(STAT3)siRNA后对人胃癌细胞SGC-7901增殖、凋亡与侵袭的影响.方法 以人胃癌细胞系SGC-7901培养瞬时转染特异性siRNA的SGC-7901细胞系,应用RT-PCR、MTT、流式细胞术和Transwell体外侵袭实验等检测该siRNA对SGC-7901细胞基因表达、细胞增殖、细胞周期、细胞凋亡及侵袭转移能力的影响.结果 STAT3siRNA转染SGC-7901细胞48h后,STAT3 mRNA水平下降了73.04%,细胞增殖受到明显抑制,抑制率45.73%；STAT3 siRNA组G0-G1期细胞比例增加21.03%,S期细胞比例减少15.24%,细胞凋亡率升高了6.97%；STAT3 siRNA组细胞侵袭力下降了45.26% (P＜0.01).结论 应用siRNA技术能有效抑制SGC-7901 STAT3基因的表达,进而抑制细胞的增殖,诱导细胞凋亡,降低其侵袭力,为以STAT3为靶向的胃癌基因治疗提供了新的思路和手段.
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海水淹溺性肺水肿对颅脑创伤后血脑屏障的影响
目的 研究海水淹溺性肺水肿对大鼠颅脑创伤后血脑屏障通透性的影响.方法 32只雄性SD大鼠随机均分为海水淹溺(A)组、颅脑创伤合并淡水淹溺(B)组、单纯创伤(C)组和正常对照(D)组.采用侧方液压打击颅脑伤合并海水淹溺大鼠模型,用胶体金示踪血脑屏障通透性的变化.伤后6h取大鼠伤区脑组织做电镜检查,了解胶体金颗粒透过血脑屏障入脑情况.结果 A组可见神经元细胞线粒体肿胀,髓鞘崩解,胶质细胞肿胀.神经元细胞染色体边集,甚至出现核固缩.脑微血管周围间隙扩大,胞饮活动增强.与B、C组相比,A组电镜可见有更多胶体金颗粒透过血脑屏障入脑.结论 海水淹溺性肺水肿可增加血脑屏障的通透性,加重创伤性脑水肿.
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大鼠脑出血后脑水肿与VEGF表达的关系及依达拉奉的干预作用
目的 探讨脑出血后脑水肿和血管内皮生长因子(VEGF)表达的变化及依达拉奉的干预效应.方法 将180只大鼠随机均分为三组:模型组(A组)、依达拉奉治疗组(B组)和假手术组(C组).A组和B组颅内注入50 μl自体动脉血；C组注入50 μl灭菌生理盐水.B组注血前20 min腹腔注射依达拉奉溶液3 mg/kg,随后每12小时注射1次,直至处死前12 h.每组设5个观测时间点:12,24,48,72h和7d.采用干湿重法检测脑含水量,免疫组化法测定脑组织中VEGF表达.结果 A组各时间点脑含水量、VEGF阳性表达均较C组明显增加(P＜0.05)；与A组相比,B组脑组织含水量降低,VEGF阳性表达增加(P＜0.05).A组脑含水量与VEGF阳性表达无直线相关性(P＞0.05).结论 VEGF在脑出血急性期主要发挥神经保护作用；依达拉奉通过上调VEGF的表达保护神经元,且对脑水肿有抑制作用.
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基层医院护理风险的成因及管理对策
2009年卫生部将县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机构统称为基层医院.我们对南京市江宁区基层医院护理调查中发现的护理风险进行评估[1],并采取相应管理对策,收到较好效果.
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从护理的角度评价刮痧治疗强直性脊柱炎的疗效
强直性脊柱炎(AS)目前尚无特异性的治疗手段[1].刮痧疗法是祖国医学的一种传统非药物医疗保健方法,是应用光滑的硬物及刮痧板在人体表面特定的部位,反复进行刮拭的物理刺激,造成皮肤表面出现淤血斑和点状出血,通过刺激体表经络,改善气血流通状态,使揍理开泄,达到疏通经络,排毒祛瘀,宣通气血的目的[2],我们拟从护理学角度评估影响刮痧疗法对AS疗效的因素.
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一例严重胸腹部创伤的护理体会
胸腹部创伤在创伤中的发生比例很高,常累及心、肺、肝、脾等重要脏器,同时还会因急性大量失血引起组织低灌注状态及缺氧,伴随全身应激反应及严重生理紊乱,常迅速导致一系列并发症而危及患者生命[1].加强早期救治和护理对胸腹部创伤患者的愈后非常重要.本文总结1例严重胸腹部创伤患者的护理体会,报道如下.
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22例感染性心内膜炎的内科护理
感染性心内膜炎(IE)为心内膜的微生物感染,常发生于心瓣膜病、先天性心血管畸形或人工瓣膜置换术等.IE病情凶险,虽然抗生素治疗和外科手术提高了其治愈率,大大降低了病残率和病死率,但死亡率仍可高达10%～20%[1],值得认真关注.我科2005年10月～2008年10月收治IE患者22例,护理体会报道如下.
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胃癌患者早期肠内营养的护理体会
胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,死亡率占我国恶性肿瘤的首位[1],目前采用以外科治疗为主的综合治疗.研究表明,如果术后能早期恢复肠内营养,有利于预防和减少术后并发症的发生.我科对胃癌术后患者进行早期肠内营养支持,并结合有关治疗采取针对性的护理措施,取得了较好效果,护理体会报道如下.
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心理干预在喉癌手术患者的应用
肿瘤疾病是一种身心疾病,个性行为和精神心理因素与疾病的发生、发展密切相关.喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,喉癌患者在患病前后存在不同程度的心理和躯体症状.因此,在疾病治疗过程中对患者实施有效的心理干预是非常重要与必要的.我们对2009年1月～2010年11月收治的70例喉癌患者进行了心理干预,取得了良好的效果.
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干细胞移植在消化系统疾病治疗中的应用
干细胞是具有广泛自我更新、自我维持能力的细胞群,根据此特性,临床上应用自体或异体干细胞移植给损伤的受体以达到对受体治疗的目的.将干细胞移植在消化系统疾病治疗中的应用作一综述,讨论了干细胞移植在肝脏疾病、重症急性胰腺炎、炎症性肠病、胃肠动力障碍性疾病、胃食管返流病(GERD)、胃瘫、肠道疾病等的治疗作用.
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抑癌基因ARHI与卵巢肿瘤
抑癌基因ARHI属小GTP结合蛋白,与Ras、Rap基因有着50%～60%的同源性,但拥有独特的基因序列YLPTIENTY.ARHI与肿瘤发生关系密切,具有参与细胞信号转导及负向调节细胞生长等功能.ARHI在卵巢肿瘤中表达降低,利用ARHI基因对卵巢癌进行基因治疗有其可能性.
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肛周脓肿术后广泛皮肤坏死一例
患者,女,64岁.因“肛周脓肿术后广泛皮肤坏死3d”由外院转入我院.患者自诉3周前发现肛周疼痛在外院就诊,住院诊断肛周脓肿给予脓肿切开引流术,术后感染未控制创面加深扩散,左下腹部、腰部、左大腿、会阴、肛周广泛皮肤软组织坏死,转入该院烧伤科行扩创植皮术,术后3d发现移植皮片存活不满意,形成左下腹部、腰部、左大腿、肛周、会阴创面感染,遂急诊转至我院烧伤科就诊而收住院.
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《2011金陵神经肿瘤国际论坛暨2011中国胶质瘤协作组学术研讨会》会议纪要
2011金陵神经肿瘤国际论坛暨2011中国胶质瘤协作组学术研讨会于9月16日至19日在江苏省南京市举行.论坛紧密围绕主题“The Gateway to Future Treatment in Neuro-Oncology”广泛开展了继续教育和学术交流.此次论坛由中国胶质瘤协作组和中华医学杂志(英文版)共同发起,由南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院神经外科和北京天坛医院神经外科胶质瘤治疗中心共同主持.论坛除吸引了200余位来自全国各地的神经肿瘤专业医师、学者莅临会议,还邀请了包括周良辅院士、周定标教授等国内享有盛誉的神经外科专家及国家973计划首席科学家卞修武教授等多位国内外成就卓著相关基础研究学者.大会学术活动内容丰富、新颖先进,从高视点、多角度探讨了当前神经肿瘤新资讯和研究成果,就神经肿瘤的诊断、治疗、临床共识等诸多方面的新进展做了精彩讲演和病例分享,充分体现了当前国内外神经肿瘤领域的学术发展水平.
