江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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凋亡相关基因Bcl-2 mRNA在胃癌中的表达
Bcl-2 mRNA基因是目前公认的细胞凋亡调节基因,在各种肿瘤中均有不同程度表达[1,2].本实验应用原位杂交技术对胃癌组织中Bcl-2 mRNA基因的表达进行研究,探讨其在胃癌中的表达与胃癌的发生、发展以及预后的关系,为临床治疗和判断预后提供依据.
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两种骨水泥填充跟骨后关节面下压缩缺损模型的实验比较
目的比较聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、磷酸钙骨水泥(CPC)两种骨水泥填充跟骨后关节面下压迫缺损的抗压、抗冲击性能.方法选取30只湿润跟骨标本制成跟骨后关节面下压缩缺损模型,PMMA、CPC两种骨水泥填充后分别在材料实验机、冲击实验机上做压缩实验,冲击实验.结果跟骨塌陷缺损骨折模型采用PMMA骨水泥填充固化后的抗压载性能明显优于CPC,抗冲击性能与CPC无明显差异.结论采用PMMA、CPC两种骨水泥填充跟骨后关节面压缩缺损模型,固化后的跟骨强度均远大于人体跟骨的静强度标准.
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绝经后子宫出血患者宫腔内病变准确性的评估
目的探讨绝经后子宫出血患者子宫腔内病变的检出方法,评估宫腔镜与B超联合检查结合定位活检术、阴道超声波检查结合分段诊刮术两种方法诊断子宫腔内病变的准确性.方法对绝经后子宫出血患者78例(A组)行阴道检查(TVS)和分段诊刮术,86例(B组)行宫腔镜、B超联合检查结合定位活检术,并比较诊断结果和术后病理诊断.结果A组发现子宫腔内病变43例,检出率为55.00%,与病理诊断的符合率为79.70%.B组发现子宫腔内病变66例,检出率为76.74%,与病理诊断的符合率为94.19%.两组比较有显著差异(P<0.05).结论宫腔镜与B超联合检查可直观病灶部位和范围,准确活检,大大提高了诊断的准确性,更适用于早期诊断,明显优于阴道超声波检查结合分段诊刮术.
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微创皮片引流术治疗皮下滑囊炎
滑囊炎为临床常见、多发病,尤以鹰嘴及髌前皮下滑囊炎为多见.我院自1990年6月至2003年8月采用微创皮片引流术治疗皮下滑囊炎72例,疗效满意,现报道如下.
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胆囊腺肌增生症99例临床分析
胆囊腺肌增生症是以胆囊的黏膜和肌肉增生为主的非炎性、非肿瘤性良性病变,有恶变倾向,但由于其缺乏特征性临床症状,及临床工作中对本病的认识不足,以致本病整体临床诊断率较低,我院自1996~2002年共行胆囊切除术619例,其中术后病理证实胆囊腺肌增生症99例,占16%,现报道如下.
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新生儿先天性食管闭锁影像分析及造影方法
目的探讨先天性食管闭锁的早期影像诊断及食道造影方法.方法回顾性分析21例先天性食管闭锁的影像检查过程及临床经过.结果21例先天性食管闭锁均经胸腹平片及食管造影检查确诊,其中手术7例,术后6例存活,1例死亡.影像诊断标准按Gross分型:Type Ⅰ(食管上下端闭锁,无食管气管瘘)2例;TypeⅡ(食管上下端闭锁,近端气管食管瘘)1例;TypeⅢ(食管上端闭锁,下端有瘘管与气管相通)17例;Type Ⅴ(又称H型或N型,无食管闭锁但有瘘管与气管相通)1例.结论影像检查是先天性食管闭锁早期诊断的首选方法,可为临床手术治疗提供重要依据,但食管造影操作应细致谨慎.
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雷公藤多苷联合长春地辛治疗难治性ITP的临床研究
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的出血性疾病,多数学者认为其发病与体液免疫异常有关.至今,糖皮质激素仍然是ITP治疗的首选药物,但仍有部分难治性ITP患者疗效较差.我科自1999年以来采用雷公藤多苷联合长春地辛治疗难治性ITP,取得了满意疗效,现报道如下.
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大肠杆菌O157:H7感染的临床分析
1999年及2000年夏秋季江苏省苏北某地及其接壤地区出现感染性腹泻患者,且有肾功能衰竭(肾衰)发生,病死率高,经检验证实该组病例系由大肠埃希菌(Escherichiacoli)O157:H7引起的出血性肠炎(HC)和溶血性尿毒综合征(HUS)[1,2].该菌又称肠出血性大肠埃希菌(EHEC)O157:H7,简称大肠杆菌O157:H7,我们就该病流行期间76例临床诊断患者的临床表现作一分析.金、杨友国、王海舰);徐州市疾病预防控制中心检验科(杨晋川)
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胃癌细胞中线粒体DNA D-环区的突变
目的研究线粒体DNA D-环区在胃癌细胞中的突变情况.方法选择胃癌手术20例患者胃癌组织及其邻近的正常组织,用PCR方法将线粒体DNA D-环区扩增测序.结果在20例胃癌组织中有7例存在线粒体DNA D-环区突变,突变率为35%,突变位点17个,其中4个属微卫星不稳定.20例肿瘤中有9个基因库未记载的新的多态性变化.结论线粒体DNA D-环区是一个具有高度多态性和突变性的区域,在胃癌中突变率较高.
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小儿尿路感染菌群分布及耐药分析
为了解近年来小儿尿路感染病原菌分布及其耐药性,以指导临床用药,将我院尿培养阳性的尿路感染患儿进行了药物敏感试验,发现常见致病菌的耐药现象严重,现报道如下.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术14例分析
近年来随着微创外科的迅速开展及手术器械的更新,非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)已在我国逐步兴起.我院2002年8月~2005年8月共施行非体外循环下冠状动脉旁路移植术14例,现分析如下.
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CT引导下微波经皮肺穿刺微创术治疗肺癌
目的使用2450MHz微波辐射天线,在CT引导下经皮肺穿刺,对肺癌进行热凝损毁,观察该微创方法对肺癌的作用疗效.方法23例肺癌患者在局麻或静脉复合麻醉下,用微波微型穿刺天线在CT引导下经皮直接穿刺入肺癌瘤体内,对其进行热凝固.结果23例患者共28个瘤体,直径<3 cm的肿块12个(占42.9%),能一次手术热凝损毁,其中9个(占75%)经CT随访6~12个月,提示瘤体热损毁未见复发;>3 cm肿块16个(占57.1%)分两次手术,术后6个月CT提示16个肿瘤中8个热凝损毁(50%),8个大部分热凝损毁(50%).并发症主要为气胸,气胸<30%8例,>30%的5例.结论该技术治疗肺癌,对直径<3 cm瘤体疗效可靠,>3.0 cm瘤体仍具有大部分或完全热损毁的作用.
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平片无张力腹股沟疝修补术100例体会
随着人们对腹股沟区解剖的进一步了解和新型修补材料的问世,平片无张力腹股沟疝修补术(Lichtenstein手术)正在被人们逐渐重视,本院近两年来开展用膨化聚四氟乙烯(ePTFE)行Lichtenstein无张力腹股沟疝修补术100例,报道如下.
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慢性丙型肝炎患者血清TGFβ1与肝组织纤维化的相关性
转化生长因子(TGFβ1)是一种组织生长、炎症修复的重要细胞转化生长因子.我们通过检测丙型肝炎患者血清中TGFβ1水平,以便与肝功能损害程度,肝脏病理纤维化的分级相比较,探讨TGFβ1是否可作为丙型肝炎患者肝纤维化诊断的一个重要血清学指标.
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鞘内给药治疗颅内细菌感染
目的探索神经外科鞘内给药治疗颅内感染的方法.方法以3 150例神经外科住院患者中发生颅内感染77例为研究对象,主要对采用鞘内给新型抗生素如噻吗灵、头孢他啶、万古霉素等治疗颅内感染患者的临床资料进行分析.结果77例患者中,74例治愈,3例(3.89%)死亡.治愈组中有1例遗留有轻度腰痛,余均获得良好的效果.结论鞘内尽早给高效、敏感的抗生素对治疗神经外科的颅内感染可降低死残率,缩短疗程,减轻患者经济负担.
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前列腺素E2栓用于足月引产
在特殊情况下为保证母婴的安全,需适时终止妊娠.引产为常用的方法,引产成功的关键在于宫颈是否成熟.对宫颈条件不成熟的孕妇用前列腺素E2栓,在引产前予促宫颈成熟,与传统缩宫素引产相比较,观察其有效性和安全性.
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关节镜滑膜切除术治疗类风湿性肘关节炎的近期疗效
目的评定12例(14肘)关节镜滑膜切除术治疗类风湿性肘关节炎的近期疗效.方法12例(14肘)在关节镜下行滑膜切除术,按术前Larsen分级分为两组:A组Larsen 1、2级(5例);B组Larsen 3、4级(7例).结果术后平均随访3.2年,A组术后疼痛明显缓解,肘关节功能改善.B组虽然疼痛显著缓解但肘关节功能无明显改善.术后A组2例,B组全部X线片上出现骨破坏进一步加重的表现.结论关节镜下滑膜切除术可以用于类风湿肘关节炎病情处于Larsen 1~4级有肘关节持续疼痛、肿胀症状患者的治疗,但单纯滑膜切除术并不能完全阻止类风湿性关节炎对肘关节结构的进一步破坏.
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利血平、颈交感神经切断、肾上腺切除预处理对神经源性肺水肿的影响
目的探讨利血平、颈交感神经切断、肾上腺切除预处理对神经源性肺水肿(NPE)的影响.方法电毁损延髓孤束核(NTS)尾侧部,毁损前用利血平、颈7(C7)交感神经切断、肾上腺切除预处理,观察三种不同预处理对NPE的影响.结果C7交感神经切除后毁损NTS对血压影响不大,血儿茶酚胺(CA)明显低于单纯毁损组,脑CA高于单纯毁损组.利血平预处理组血压较对照组、单纯毁损组低.肾上腺切除预处理组血压较对照组明显高,血CA与毁损组无差异性,脑CA比假性损害组低.利血平、颈交感神经切断预处理肺含水量与假性损害组无差异性,与单纯毁损组有显著性差异,而肾上腺切除预处理组仍有肺水肿.结论(1)利血平、C7交感神经切断能有效防止NPE的发生.(2)NPE发生过程中血CA直接来源于交感神经而非肾上腺.
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川芎嗪对孕鼠宫内发育迟缓的防治作用
目的观察川芎嗪对宫内发育迟缓(IUGR)孕鼠及胎仔发育的影响,探讨川芎嗪的作用机理.方法利用被动吸烟法建立大鼠IUGR模型.36只孕鼠随机分为对照组、模型组、小剂量和大剂量川芎嗪防治组.孕21 d剖宫取胎,测量胎仔体重及胎盘重,检测孕鼠血清及胎盘组织中一氧化氮(NO)含量及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果模型组IUGR发生率为54.95%,比对照组明显增高(P<0.01);胎仔重及胎盘重分别为(3.067±0.334)g和(0.390±0.065)g,比对照组明显降低(P<0.01);血清及胎盘组织中NO含量及SOD活性降低,MDA水平增高(P<0.01).小剂量、大剂量川芎嗪防治组与模型组比较,IUGR发生率明显降低,胎仔体重及胎盘重增加,NO含量和SOD活性增高,MDA水平降低(P<0.01).结论孕中晚期应用适量川芎嗪可有效防治被动吸烟孕鼠IUGR的发生,提示川芎嗪可调节机体的氧化与抗氧化平衡失调,改善胎盘的血管功能,保证胎仔发育.
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脑垂体瘤术前X线体表定位的应用
垂体肿瘤手术前后的体表定位,主要表现出经验医学向循证医学(EBM)转变的过程,显露出减少医源性损伤和不必要的并发症.我院自2001年11月至2005年5月41例脑垂体肿瘤,在行单鼻腔、蝶窦入路与手术前摆放头颅行体表定位研究[1~3],现报道如下.
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脑心通胶囊治疗缺血性脑血管病临床疗效
目的观察脑心通胶囊具有改善脑血管疾病患者脑血液循环、血脂和运动功能障碍的作用.方法选择符合脑梗死、腔隙性梗死诊断标准的缺血性脑血管病患者60例.随机分为两组,治疗组服用脑心通胶囊,对照组服用通心络胶囊,连服4周.两组服药期间均接受常规康复治疗.治疗前后分别接受神经功能缺损评定、Fugel-meyer运动功能评分法、改良巴氏指数(barthel index)评定、颈动脉超声多谱勒、头部红外热像检查、血脂检查.结果脑心通胶囊和通心络胶囊均能提高神经功能缺损、Fugel-meyer和改良巴氏指数的评分,脑心通胶囊治疗后对血脂的改善十分明显(P<0.05).脑血流检测和红外热像检测未能显示这两种药物对脑血液循环改善的作用.结论脑心通胶囊和通心络胶囊能明显改善患者运动功能和日常能力.
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脑外伤患者血清可溶性P-选择素的变化及其意义
目的研究脑外伤后P-选择素的变化和意义.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对25例重型脑外伤(GCS 3~8)和18例轻-中型脑外伤(GCS 9~15)连续测定伤后12、24、48、72 h和第4天血清可溶性P-选择素(sPS)和预后评分(GOS).观察sPS与GCS、GOS之间的联系.结果重型脑外伤组在伤后12 h sPS高,连续3d高于正常(P<0.05),升高水平明显高于轻-中型脑外伤组.伤后12 h sPS>400 ng/ml的病人预后明显不良(P<0.05).结论P-选择素在脑外伤后明显升高,而且与预后相关.
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新辅助化疗对乳腺癌骨髓微转移的影响
目的研究乳腺癌骨髓微转移的临床特点及新辅助化疗对骨髓微转移的影响.方法手术治疗的乳腺癌患者68例,采用ABC免疫组织化学染色法,用EMA、CK19单克隆抗体检测其骨髓微转移情况,分析其临床特点,并以骨髓微转移为指标,对比研究新辅助化疗的效果.结果68例中,检出骨髓微转移21例,阳性率为30.9%.临床Ⅲ~Ⅳ期患者骨髓微转移率明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,而病理类型、年龄、绝经与否及淋巴结转移情况等与骨髓微转移未发现有明显相关性;接受新辅助化疗的患者,骨髓微转移阳性率明显低于未接受新辅助化疗者.结论乳腺癌是一种全身性疾病,即使是在临床早期,也有相当比例的患者存在微转移,新辅助化疗可能通过抑制肿瘤的微转移在预防乳腺癌术后复发和转移上起重要作用.
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预激方案治疗难治和继发急性髓系白血病的疗效
目的评价预激方案(低剂量阿糖胞苷加阿克拉霉素或高三尖杉酯碱联合粒细胞集落刺激因子)治疗难治和继发性急性髓系白血病(AML)的疗效.方法用低剂量阿糖胞苷(Ara-c,10mg/m2,每12小时皮下注射,第1~14天)加阿克拉霉素(Acla,10~14mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1~4天)或高三尖杉酯碱(HHT,1 mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1~14天)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF,200μg·m-2·d-1,皮下注射,第1~14天)治疗难治和继发性AML患者10例.结果3例患者取得完全缓解,3例获得部分缓解,总有效率60%.骨髓抑制所致发热、继发感染、出血是该方案的主要不良反应.结论预激方案治疗难治和继发性AML安全有效.
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瓜氨酸合成蛋白抗体、抗RA33抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用
目的探讨瓜氨酸合成蛋白抗体(CPA)和抗RA33抗体检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法用ELISA法分别检测94例RA和97例非RA风湿病患者血清中的CPA、抗RA33抗体和类风湿因子(RF)水平.结果CPA、抗RA33抗体和RF对RA诊断的敏感性分别为73.4%、31.9%和72.3%;特异性分别为96.9%、75.3%和77.3%;CPA与抗RA33抗体或RF联合可提高诊断的特异性;CPA和RF滴度呈正相关.结论CPA对RA的诊断有良好的特异性和敏感性,较抗RA33抗体和RF为优,可作为RA诊断的血清学指标,与RF联合检测效果佳.
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全麻复合硬膜外阻滞对体外循环病人血浆内皮素、心钠肽和肌钙蛋白Ⅰ的影响
目的研究全麻复合硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛对换瓣病人血浆内皮素(ET)、心钠肽(ANP)和肌钙蛋白Ⅰ(CnT-Ⅰ)的影响.方法20例行二尖瓣置换术病人随机分成异氟醚吸入全麻复合硬膜外组(GEA组)和异氟醚吸入全麻组(GA组).GEA组行硬膜外镇痛,GA组行术后静脉镇痛.观察麻醉前、手术后4、24、72 h及第7天血浆ET、ANP和CnT-Ⅰ的变化水平.结果术后第1、3天两组病人的ET浓度较麻醉前均有显著性降低(P<0.05),GEA组降低的幅度明显大于GA组(P<0.05);GA组病人的ANP自术后第1天起显著升高(P<0.05),GEA组则无明显变化(P>0.05);两组病人的CnT-Ⅰ水平在术后4 h及术后第1天均较术前显著性增高(P<0.05),但组间无显著性差异;GEA组病人术后清醒及拔管时间明显均早于GA组(P<0.05).结论全麻复合硬膜外阻滞能有效降低血浆ET及ANP的水平,促进病人术后恢复.
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改良内外联合排液在复杂性视网膜脱离手术中的应用
目的探讨玻璃体视网膜手术中安全、有效的视网膜下液排液法,提高复杂性视网膜脱离的疗效.方法先行巩膜外穿刺放液,后进行玻璃体视网膜手术,在气液交换过程中依据不同的裂孔采用不同的眼内排液法.结果87例患者术中均成功排出视网膜下液;随访3个月以上,视网膜解剖复位者69例.结论改良内外联合排液在玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离安全、有效.
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MMP-2、CD147蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义
目的探讨MMP-2、CD147蛋白在大肠癌中的表达及其意义.方法采用SP免疫组织化学法检测45例大肠癌石蜡标本中MMP-2、CD147蛋白的表达及其临床意义.结果45例大肠癌中MMP-2的阳性率为42.22%(19/45),CD147的阳性率为53.33%(24/45),两者的阳性表达均与大肠癌的浸润深度、Dukes分期和淋巴结转移有关;大肠癌中MMP-2和CD147的表达具有相关性.结论MMP-2和CD147蛋白的高表达与大肠癌浸润转移、病理分期有关,两者联合检测可作为评估大肠癌预后的生物学指标之一.
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脂联素对多囊卵巢综合征内分泌代谢异常的影响
目的探讨脂联素(APN)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的改变及其对PCOS内分泌代谢方面的影响.方法采用放免法检测PCOS患者和正常育龄妇女月经周期第3~5天血清APN水平,并将其与体重指数(BMI)、胰岛素(INS)、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、性激素结合球蛋白(SHBG)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值进行相关性分析.结果正常育龄妇女APN为(14.5±4.8)mg/L,明显高于PCOS患者的(10.6±3.5)mg/L(P<0.01),肥胖PCOS妇女APN水平为(8.3±2.7)mg/L,明显低于非肥胖PCOS妇女的(11.2士3.9)mg/L(P<0.01).结论PCOS患者血清APN水平显著降低,APN对PCOS的胰岛素代谢、脂代谢及雄激素的分泌有显著的影响.
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吡格列酮对2型糖尿病肾病患者血清AGE-肽和MCP-1的影响
目的探讨吡格列酮对2型糖尿病肾病患者血清糖基化终产物-肽(AGE-肽)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.方法2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者60例,分别接受格列吡嗪控释片(瑞易宁)和吡格列酮治疗6个月.流动注射分析法检测血清AGE-肽,ELISA法检测血清MCP-1.结果两组患者治疗后血清AGE-肽均较治疗前下降,吡格列酮组明显低于瑞易宁组;吡格列酮组治疗后血清MCP-1较治疗前明显下降,且明显低于瑞易宁组;吡格列酮组治疗后尿白蛋白/肌酐下降值与血清AGE-肽和MCP-1下降值呈明显正相关.结论吡格列酮降低糖尿病肾病患者血清AGE-肽和MCP-1水平,可能通过抗炎抗糖基化机制发挥肾保护效应.
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两种途径给辅助药对皮质醇及β-内啡肽的影响
目的研究静脉及硬膜外腔应用芬太尼对下腹部手术患者血中皮质醇及β-内啡肽含量的影响.方法选择30例病人,ASA Ⅰ~Ⅱ级,诊断为子宫肌瘤,择期在硬膜外麻醉下行全子宫切除术.随机分成静脉组和硬膜外组,每组15例.硬膜外麻醉平面固定后20 min使用辅助药物,静脉组静脉注射芬太尼50μg,氟哌啶2.5 mg;硬膜外组硬膜外腔注入芬太尼50μg,静脉注射氟哌啶2.5 mg.分别于麻醉前、给辅助药后20、90 min测定血中皮质醇及β-内啡肽.结果β-内啡肽含量在使用辅助药后20 min,两组均有显著下降(P<0.01),而皮质醇含量在两组改变不明显.结论两种途径给辅助药能抑制β-内啡肽的分泌,因而对应激反应可能有部分抑制作用.
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多重RT-PCR检测儿童急性淋巴细胞白血病融合基因的临床意义
目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)染色体畸变所形成的融合基因与MICM分型及临床诊断、治疗、预后的关系.方法采用多重巢式RT-PCR方法联合染色体核型、免疫表型、临床患儿资料对53例儿童ALL进行研究.结果53例儿童ALL中18例(33.96%)具有11种克隆性基因重排,包括SIL/TAL1D、E2A/PBX1、TEL/AML1、MLLex7/AF9、MLLex8/AF9、MLLex8/AF10、MLLex8/AFX、MLLex9/AF6、MLLex9/ELL、MLLex7/AF4及TLS/ERG.9例患儿有HOX11原癌基因活化.TEL/AML1表达者预后良好;B-ALL合并HOX11活化近期疗效好;T-ALL合并HOX11预后不良;有MLL基因重排的预后极差.结论采用多重RT-PCR方法可快速同时检测儿童急性白血病29染色体畸变所形成的融合基因,完善白血病的MICM分型及指导临床个体化治疗.
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不同起搏方式下血液B型钠尿肽水平变化及其临床意义
目的观察不同起搏方式下血液B型钠尿肽(BNP)水平的变化及其临床意义.方法分别测定105例安装心脏永久起搏患者术前、术后1日、1周、1、3、6、9个月BNP水平,比较不同时期不同起搏方式下BNP水平变化.32例DDD(R)起搏者,9个月后分别改为AAI(R)和VVI(R)起搏方式,2个月后再测定BNP水平.结果术前心功能Ⅰ~Ⅱ级患者,术前及术后不同随访时期生理与非生理性起搏BNP水平无显著变化(P>0.05);术前心功能Ⅲ~Ⅳ级患者,术前及术后不同随访时期生理性较非生理性起搏BNP水平显著下降(P<0.05),AAI(R)起搏后BNP水平较DDD(R)下降,DDD(R)起搏后BNP的水平较VVI(R)下降.结论对缓慢性心律失常需行心脏永久起搏患者如同时合并心功能不全,宜首选生理性起搏,如房室传导功能正常则以AAI(R)起搏方式佳.
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不使用T型引流管胆管端端吻合在成人经典原位肝移植中的应用
目的评估不使用T型引流管的胆管端端吻合在成人经典式原位肝移植中应用的可行性及安全性.方法2003年7月~11月期间,在美国得克萨斯州大学圣安东尼奥器官移植中心共进行成人经典式原位肝移植手术36例,术中不使用静脉转流,所有病例均采用不使用T型引流管的胆管端端吻合进行胆道重建,肝移植手术后平均随访时间4.8个月.结果平均手术时间190min,平均热缺血时间为34 min,平均冷缺血时间为5.2 h.出现胆道并发症3例(8.3%),其中胆瘘2例,胆道狭窄1例,未见胆道感染、结石形成以及胆管缺血性坏死等并发症.结论胆管端端吻合在成人经典式原位肝移植中应用是可行的、安全的,绝大多数肝移植手术行胆管端端吻合时无须常规使用T型管引流.
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腹腔镜根治性直肠癌切除术的临床体会
目的探讨腹腔镜根治性直肠癌手术的方法及可行性.方法16例患者分别进行腹腔镜直肠癌根治术Miles式或Dixon式.结果手术时间平均为195min,术中出血量<150 ml.平均术后第2天肠功能恢复,进食流质,平均术后住院时间10 d.结论腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术比,创伤小、痛苦少,且能够达到根治效果.
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一种简便可靠大鼠肾移植模型的建立
目的为开展器官移植的实验研究,建立一种简便可靠的大鼠肾移植模型.方法用雄性Wistar大鼠作为供体和受体,左肾原位移植,HC-A离体肾保存液原位低温灌注.供体肠系膜上动脉套叠吻合于受体左肾动脉;供体下腔静脉与受体左肾静脉端端吻合;供体输尿管保留直径约3 mm的膀胱瓣,与受体膀胱吻合.结果供、受体手术时间共约100~120 min,成功率为89%.34例术后6~30 d病理检查显示移植肾动静脉通畅,无缺血性损伤.结论此模型可以在条件比较简陋的实验室开展,手术成功率高.
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扎鲁司特对哮喘模型肺组织金属蛋白酶抑制剂1表达的影响
目的观察白三烯受体拮抗剂扎鲁司特对肺组织组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)表达水平的影响.方法108只健康雄性豚鼠随机分为3组:哮喘发作组(A组),哮喘发作+扎鲁司特治疗组(B组),生理盐水对照组(C)组,每组36只.每组均分为24 h和1、2、4、8、12周6个小组.免疫组化标记分析肺组织中TIMP-1表达水平.结果C组肺组织中TIMP-1的表达无明显改变.卵蛋白激发后,A组TIMP-1的表达C组稍增高,但各个时期无明显差异.B组随时间的推移,TIMP-1的表达逐渐增加,8周起B组TIMP-1表达较A组、C组明显增多,激发后12周3组之间两两比较有显著性差异(P<0.05).结论扎鲁司特可以增加哮喘豚鼠肺组织TIMP-1的表达水平,白三烯受体拮抗剂对预防和减轻哮喘气道重塑有积极意义.
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一氧化氮及内皮素1在急性肾功能衰竭中的作用
目的观察一氧化氮(NO)和内皮素1(ET-1)含量变化在急性肾功能衰竭(ARF)中的作用.方法实验用肌肉注射甘油和皮下注射HgCl2法复制成大鼠ARF模型,以硝酸还原法、化学显色法分别检测血清及肾组织NO含量及其一氧化氮合成酶NOS、iNOS活性,并用放免检测和免疫组化方法对ARF大鼠肾组织中ET-1进行定量与定位分析.结果模型组NO含量及其合酶活性均显著增加,ET-1水平在24h明显增高,以后逐渐降低.结论NO及其合酶、ET-1在ARF的发生、发展过程中均起着重要的作用.
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中性粒细胞趋化因子在重症急性胰腺炎中的作用
目的探讨中性粒细胞趋化因子(CINC)在重症急性胰腺炎(SAP)发病机制中的作用.方法采用向胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠建立大鼠SAP模型,72只雄性SD大鼠随机分为手术对照组(40只)和SAP组(32只),术后1、3、6、12 h分别检测血清淀粉酶、胰腺组织病理学改变和肺干湿重比,免疫组织化学法检测胰腺和肺组织中CINC的表达.结果与手术对照组相比,SAP大鼠的血清淀粉酶明显增高,胰腺组织学明显改变.SAP组术后1h胰腺腺泡细胞即有CINC蛋白的表达,且与胰腺组织病理改变呈正相关.SAP组术后3h肺泡细胞有CINC蛋白的表达.结论CINC可能在SAP发病及其相关的急性肺损害(ALI)中起了重要的作用.
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人胰岛素样生长因子1前体基因的重组、表达及纯化
目的构建含有人胰岛素样生长因子1(hIGF-1)前体编码基因的重组载体,在E.coliBL21中表达,并探讨其抗原性和应用价值.方法用PCR法,从现有重组质粒pBakPAK 8/hIGF-1中,扩增编码hIGF-1前体的基因片段,经双酶切、纯化、连接后得到pET29a(+)/hIGF-1重组体,再将其转化大肠杆菌BL21-CodonPlus并诱导表达.表达产物经镍柱亲和层析纯化后,用Western blot法检测重组蛋白的抗原活性.结果重组持粒pET29a(+)/hIGF-1经双酶切鉴定和测序分析证实构建成功.在大肠杆菌BL21-CodonPlus中经IPTG诱导表达,有一相对分子质量15 000的重组蛋白hIGF-1前体,该蛋白经镍柱亲和层析获得了良好的纯化效果,具有特异的抗原活性.结论成功地克隆并表达相对分子质量为15 000的hIGF-1前体编码基因,为进一步制备抗hIGF-1抗体和后续hIGF-1生物学功能研究打下了良好基础.
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大鼠进行性被动性Heymann肾炎模型建立及其发病机制
目的观察进行性被动性Heymann肾炎(ppHN)模型大鼠的肾损害并初步探讨其发病机制.方法利用兔抗大鼠BBM抗血清多次免疫建立ppHN模型.检测实验第1、3、6、8周末24 h尿蛋白、血清生化指标及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,观察肾组织病理改变.结果ppHN大鼠24 h尿蛋白量进行性升高,血清SOD水平明显低于对照组,MDA水平明显高于对照组;肾脏病理改变为肾小球毛细血管基底膜增厚,上皮下免疫复合物沉积和足突融合.结论ppHN是研究人类膜性肾病理想的动物模型,脂质过氧化损伤可能是导致肾损害的重要原因.
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转tPA基因血管内皮细胞的功能表达
目的观察组织型纤溶酶原激活剂(tPA)基因转导血管内皮细胞后的功能表达.方法利用携带tPA基因的假型逆转录病毒转导血管内皮细胞株ECV304,用G418筛选法观察基因是否成功转导,采用发色底物显色法检测转基因ECV304细胞培养上清液中tPA纤溶活性变化.结果转tPA基因后的血管内皮细胞经G418筛选后2周左右见大量克隆形成;转tPA基因ECV304细胞培养上清液中tPA纤溶活性在转导24 h后增高,48h后增高更明显,72~96 h浓度达高峰.结论假型逆转录病毒载体成功介导tPA基因转导血管内皮细胞,并呈有效功能表达,为心血管手术后预防血栓形成的基因治疗提供实验依据.
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大鼠眼挫伤后视网膜BDNF及其受体TrkB的表达
目的探讨眼挫伤后视网膜脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体-酪氨酸蛋白激酶受体B(TrkB)的表达.方法重击法致2个月龄SD雄性大鼠眼挫伤,伤后1、4、7、14 d分别取材,冰冻切片,免疫组化检测BDNF和TrkB,并与正常同龄大鼠视网膜BDNF和TrkB相比较.结果正常同龄大鼠视网膜有少量BDNF和TrkB表达;而挫伤眼,在伤后不同的时间有不同程度的BDNF和TrkB表达增加.结论眼挫伤后视网膜BDNF和TrkB表达增加,说明BDNF和TrkB参与眼挫伤后视网膜的修复过程.
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戊型肝炎病毒Ⅳ型中国恒河猴动物模型的建立
目的研究中国恒河猴是否是戊型肝炎病毒(HEV)Ⅳ型的敏感动物模型.方法用Ⅳ型HEV RNA阳性的人粪便提取液感染2只中国恒河猴,动态观察动物感染前后ALT和肝组织学改变及血清、粪便HEV RNA.结果2只恒河猴于感染HEVⅣ型后第5周出现血清ALT升高,持续6周恢复正常;肝组织出现急性肝损伤样改变;感染3周于血清中检出HEV RNA,分别于第32天和第40天粪便中检出HEV RNA.结论中国恒河猴是HEVⅣ型的敏感动物模型.
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悬吊式腹腔镜卵巢囊肿切除的手术配合
悬吊式腹腔镜技术是通过腹壁的机械悬吊为腹腔内手术提供操作空间,分为腹壁皮下悬吊法和腹壁全层悬吊法两种.腹壁皮下悬吊法又分为单点悬吊和多点悬吊两种方式.
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成骨肉瘤肺转移的研究现状
成骨肉瘤肺转移是目前导致患者治疗失败和死亡的主要的原因.近年来为了提高成骨肉瘤治疗的成功率,对成骨肉瘤出现肺转移的的原因、临床特点、治疗方法和预后因素等有较多的研究.本文就这几方面的情况进行综述,试图对成骨肉瘤肺转移的现状有更深入的了解.
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低氧性肺动脉高压中ATP敏感性钾通道的作用
低氧性肺动脉高压(HPH)是肺心病发病的中心环节,有多种因素参与其发生过程,而广泛存在于多种细胞中的ATP敏感性钾通道(KATP)在低氧性肺动脉高压中的作用近年来受到越来越多的关注.KATP是由磺酰脲受体(SUR)和内向整流钾通道(Kir6.x)亚单位组成的异源八聚体,在机体病理情况下发挥调节肺血管张力的重要作用,其活性受多种因素的调控.KATP对于低氧性肺动脉高压的预防和治疗研究有着重要的指导意义.
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小剂量阿司匹林致肾功能损害一例
患者,男,78岁.2002年9月因胸闷、心慌、大汗淋漓急诊就医.查体:T 37.5℃,P 102次/分,R 23次/分,BP21.5/17kPa;心电图ST-T改变,T波倒置,提示心肌缺血;肝、肾功能、尿常规检测均示正常.诊断:冠心病(房颤、短阵室速),高血压.治疗予鲁南欣康扩冠护心、地戈辛0.125mg/d(3个月后停药),倍他乐克12.5 mg,每天2次,胺碘酮0.2 g/d,拜阿司匹林100mg/d,口服.
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直肠神经内分泌癌一例
患者,女,48岁,因大便干燥,排便不畅3个月就诊.近3个月病人感大便干燥,排便不畅,偶有少量鲜血及粘液,无面红、心悸,无腹痛及发冷发热.查体:T、P、R、BP正常,发育营养良好,心肺正常,腹部平坦,腹软,肝脾未触及,腹部无压痛,肛周无红肿.肛诊:膝胸卧位,进指6 cm于9点处可扪及一个1 cm×2 cm硬结,表面光滑,活动度差,指套无血染.