江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多器官功能衰竭58例临床分析
多器官功能衰竭(MOF)为临床危重病症,处理措施及时得当,器官功能障碍为可逆性;否则向衰竭进展可导致较高的致残率和死亡率.MOF病死率高,其死亡率随着患者衰竭器官的数目增加可能增加.本文对我科2006年1月-2011年3月收治的58例MOF患者的临床资料作回顾性分析.
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SLIPA喉罩通气在全麻下烧伤整形手术中的应用
目的 探讨SLIPA喉罩通气用于烧伤整形手术全麻患者的效果.方法 40例择期行烧伤整形手术患者随机均分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组).术中持续泵注丙泊酚、雷米芬太尼维持麻醉.记录插管前、插管时、插管后5 min、拔管时的血压和心率,记录雷米芬太尼和丙泊酚用药量和术后并发症发生情况.结果 与B组比较,A组术中血压、心率平稳,丙泊酚和雷米芬太尼用量减少,拔管时不良反应及术后咽痛发生率低.结论 与气管插管比较,全麻期间应用SLIPA喉罩通气易于维持循环稳定,减少麻醉药用量和术后并发症.
关键词： SLIPA喉罩 -
补片在盆腔器官脱垂患者阴道壁修补术中的应用
目的 探讨阴道补片在盆腔器官脱垂患者阴道壁修补术中的有效性及安全性.方法 回顾性分析我院收治的76例盆腔器官脱垂患者,随机分为两组,A组40例为应用补片进行阴道壁修补术,B组36例为应用传统阴道壁修补治疗,比较两组手术时间、手术中出血量、住院时间、并发症发生率及复发率.结果 两组在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均无统计学差异(P＞0.05);平均随访1.6年,A组术后复发率(5％)明显低于B组(22.2％)(P＜0.05).结论 补片在盆腔器官脱垂患者阴道壁修补术中的治疗效果肯定,安全性高,复发率低,为治疗阴道壁修补术后的有效手术方式.
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多中心型Castleman病的诊断与治疗
多中心型Castleman病(MCD) 1978年由Gaba等[1]首次报道,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病.临床较少见,根据淋巴结受累部位多少可分为局灶型和多中心型两大类,临床表现多样缺乏特异性,诊断较困难.现对我院收治的2例MCD进行分析,以提高对该类疾病的认识.
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内镜、腹腔镜及其联合应用在胃间质瘤治疗中的价值
目的 探讨内镜、腹腔镜在胃间质瘤治疗中的应用价值.方法 回顾性分析46例胃间质瘤患者微刨治疗的临床资料.其中,内镜组23例,腹腔镜组10例,双镜联合组13例.结果 内镜组病灶均成功切除,1例术后13 h出现胃出血；单纯腹腔镜组病灶均成功切除,1例术后第3天出现肠梗阻；双镜联合切除13例,无术后并发症发生.随访3-48个月,内镜组2例复发,单纯腹腔镜组及双镜联合组无复发病例.三组均无死亡病例.免疫组化结果:CDI17阳性41例(89.1％),CD34阳性32例(69.6％).结论 与单用内镜或腹腔镜相比,双镜联合应用在胃间质瘤的治疗中具有较高的安全性及有效性.
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乳腺Paget's病的X线表现分析
乳腺Paget's病属于乳腺癌的一种特殊类型,发病率较低,相关X线诊断的报道较少,对X线检查的评价不一[1].收集我院2003年5月-2010年3月经手术治疗且术前均行X线检查,有完整病理资料的乳腺Paget's病26例,探讨具X线表现特点及临床应用价值.资料与方法1.一般资料 本组患者26例,均为女性,年龄32-76岁,中位年龄52岁,病程3个月-5年.临床表现为:12例表现为乳头乳晕皮肤不规则增厚;3例乳头变形或内陷;18例肉眼观察呈湿疹样改变;3例表现为乳头乳晕区异常伴有同侧乳腺内肿块,患侧乳腺明显肿大,两侧不对称;6例乳头乳晕区无明显异常,其中4例扪及乳腺内肿块.
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经翼点入路早期手术治疗颅内前循环动脉瘤破裂临床体会
颅内动脉瘤破裂发病急,死亡率高.我科2006年-2011年急诊手术治疗颅内前循环动脉瘤破裂10例,均经翼点入路,治疗效果满意.资料与方法1.一般资料 本组10例,男6例,女4例;年龄26-67岁,中位年龄48岁.颈眼动脉瘤1例,后交通动脉瘤2例,前交通动脉瘤4例,大脑中动脉瘤3例.
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卵巢妊娠45例临床分析
目的 探讨卵巢妊娠的临床特点、诊断及治疗.方法 对45例术后病理确诊的卵巢妊娠病例进行回顾性分析.结果 出现腹痛症状18例,出现阴道流血症状27例,有停经史36例.临床出现休克症状者9例.术前诊断卵巢妊娠者仅9例.行开腹手术14例,腹腔镜手术31例.一侧附件切除3例,行卵巢部分切除42例.术中发现盆腔炎症者11例,子宫内膜异位病灶7例.结论 卵巢妊娠容易误诊、,应结合辅助检查进行确诊；腹腔镜手术是治疗卵巢妊娠好的方法.盆腔炎症和子宫内膜异位症是卵巢妊娠的主要原因.
关键词： 卵巢妊娠 -
鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤临床与病理学特点分析
目的 探讨鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤的临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断要点,提高对该肿瘤的认识.方法 对我院收治的2例鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤患者临床资料,采用免疫组织化学标记,在显微镜下观察组织学形态及免疫组化表达.结果 临床表现主要为反复鼻塞、出血及头痛,检查为鼻腔息肉样新生物,病理诊断镜下可见畸胎瘤的三个胚层的组织,在此基础上同时出现癌肉瘤的成份.随访2例肿瘤均复发.结论 鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤是一种具有畸胎瘤和癌肉瘤特征的罕见恶性肿瘤,取材应充分,以免误诊和漏诊.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗前快速心肌梗死三项检查的价值
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前,床边快速检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)是否需要行PCI的价值.方法选择2009年1月-2011年12月临床诊断为AMI患者105例,在决定急诊PCI前,床边快速检测cTnI、MYO、CK-MB(心肌梗死三项),进一步明确心肌梗死的诊断,决定是否立即PCI.并计算三项指标诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 105例中,终确诊为AMI 81例,行急诊PCI 79例,术中证实为冠状动脉病变导致AMI 78例,主动脉夹层导致右冠状动脉闭塞1例.MYO诊断AMI的敏感性为88.9％,特异性为58.3％,阳性预测值为87.8％；CK-MB诊断AMI的敏感性为65.4％,特异性为79,2％,阳性预测值为91.4％;cTnI诊断AMI的敏感性为54.3％,特异性为91.7％,阳性预测值为95.7％.结论急诊PCI术前床边快速心梗三项检查,操作简便,敏感性、特异性、阳性预测值均高,能为临床提供快速、准确、可靠的诊断依据,适用于急诊PCI前检查明确诊断.
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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化伴乳头状肾细胞癌的临床病理
脾脏硬化性血管瘤样结节性转化( sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)是近几年来始见于报道的一种少见的脾脏良性肿瘤,其本质尚不甚清楚.我院收治1例脾脏SANT伴乳头状肾细胞癌(Ⅰ型)的病例,结合文献探讨其临床病理特征、诊断、鉴别诊断及其伴发其它部位肿瘤的临床意义,旨在提高对本病的认识.
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组织多普勒评价风心病二尖瓣狭窄患者经皮球囊扩张术前后心房内及心房间电机械延迟
目的 探讨组织多普勒成像( TDI)评价风湿性心脏病单纯性二尖瓣狭窄(MS)患者经皮球囊扩张术(PBMV)前后心房内和心房间电机械延迟的价值.方法 采用TDI测量30例对照组和30例MS合并窦性心律患者(PBMV术前、后)P波起始点至心尖四腔观左室侧壁、室间隔侧二尖瓣环及右室侧壁三尖瓣环组织多普勒曲线上A波起始点的时限(P- LA、P-IAS、P-RA),计算左房内、右房内及左右心房间电机械延迟(T1、T2、T3),即P-LA与P-IAS、P-IAS与P-RA、P-LA与P-RA差值；分析MS患者这些指标变化值与左房容积指数(LAVI)、左房内径指数(LADI)、二尖瓣口面积(MVA)、平均二尖瓣跨瓣压差(MMG)变化值的相关性.结果 MS患者P-LA、P-IAS较对照组明显延长(P＜0.05),PBMV术后明显缩短(P＜0.05)；T1、T2、T3较对照组明显增大(P＜0.05),PBMV术后明显减少(P＜0.05).P-LA、P-IAS及T1、T3变化值与LAVI变化值呈显著相关(P＜0.05),而与LADI、MVA、MMG变化值无明显相关关系(P＞0.05).结论 TDI可准确评价MS患者心房内和心房间电机械延迟；PBMV术后MS患者电机械活动的改善与左房容积缩小关系密切.
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肺炎支原体的三种检测方法的比较
目的 比较肺炎支原体(MP)的三种检测方法在呼吸道感染患儿不同年龄、病程中的应用价值.方法 193例呼吸道感染患儿,均行MP咽拭子快速培养、血清酶联免疫吸附试验MP-IgM半定量检测和痰MP-DNA-PCR检测,对检查结果进行对照分析.结果 193例患儿中,MP咽拭子快速培养和血清MP-IgM半定量检测检出MP阳性各47例(MP阳性率24.35％),痰MP-DNA-PCR法检出MP阳性8例(MP阳性率4.15％％).咽拭子快速培养法和痰MP-DNA-PCR法检测不同年龄段患儿MP感染的阳性率无差异；年龄越大,血清MP-IgM检测法检测阳性率越高.三种方法检测不同病程阶段MP感染阳性率均无差别.结论 联合采用上述三种方法可以提高MP感染的检出率.
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孕妇妊娠期D-二聚体和凝血指标的变化
目的 探讨孕妇妊娠期D-二聚体(D-D)和凝血指标的变化.方法 测定30例正常非孕育龄妇女(对照组)、60例正常孕妇(早、中、晚期孕妇各20例)和30例合并妊娠高血压孕妇的血浆D-D和凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)含量,比较其组间差异.结果 妊娠高血压组PT为(10.6±1.0)s,明显低于晚孕组的(11.4±0.8)s和中孕组的(11.9±0.7)s(P＜0.05)；妊娠高血压组APTT为(28.4±2.2)s,明显低于中孕组的(31.2±2.2)s(P＜0.05).妊娠高血压组Fib为(5.1±1.0)g/L,明显高于晚孕组的(4.2±0.9)g/L和中孕组的(3.8±0.6)g/L(P＜0.05);妊娠高血压组D-D为(0.72±0.4)mg／L,明显高于晚孕组的(0.48±0.2) mg/L和中孕组的(0.28±0.2)mg/L (P＜0.05).上述测定值均与早孕组有统计学差异(P＜0.05).结论 对孕妇,尤其是合并妊娠高血压者监测D-D和凝血三项指标的变化有助于凝血与纤溶功能的评估.
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喉癌组织EGFR、p27和皮层肌动蛋白表达及其与局部复发的关系
目的 探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中表皮生长因子受体(EGFR)、p27和皮层肌动蛋白(cortactin)表达与术后肿瘤局部复发的关系.方法 采用免疫组化法检测60例喉癌组织原发灶EGFR、p27和皮层肌动蛋白表达情况并进行免疫染色评分.对患者临床病理因素及EGFR、p27和皮层肌动蛋白表达与喉癌术后局部复发情况进行多因素Logistic回归分析.结果 多因素分析显示,EGFR、p27和皮层肌动蛋白表达是喉癌术后局部复发的独立影响因素(P=0.020,0.010,0.008),EGFR和皮层肌动蛋白高表达是局部复发的危险因素(β=1.244,1.639),p27高表达是局部复发的保护因素(β=-1.390).喉癌术后局部复发与年龄、性别、临床分期和病理分化无关.结论 EGFR、p27和皮层肌动蛋白表达与喉癌术后局部复发相关.EGFR、p27和皮层肌动蛋白三个因子可能成为预测喉鳞状细胞癌术后复发的生物标记物.
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MicroRNA-21在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨microRNA-21 (MiR21)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者支气管镜活检组织中的表达及其临床意义.方法 用RT-PCR的方法测定31例NSCLC患者支气管镜活检组织及10例非肺癌肺组织中MiR21的表达量,分析其与临床病理资料之间的关系.结果 MiR21在NSCLC组织中的表达明显高于非肺癌组织(P＜0.05),且与患者病理类型及TNM分期有关.ROC曲线下面积为0.785( 95％ CI:0.635-0.935)；临界值取0.158时,其灵敏度和特异度分别为73.3％和80.0％.结论 MiR21在NSCLC患者纤维支气管镜活检组织中有较高的表达率,与病理类型和TNM分期有关,提示可能与NSCLC的发生、发展和转移有关.
关键词： 非小细胞肺癌 MicroRNA-21 -
碱性磷酸酶组化染色在炎症性肠病鉴别诊断中的价值
目的 探讨碱性磷酸酶组化染色在炎症性肠病鉴别诊断中的价值.方法 应用BCIP／NBT组化染色检测34例克罗恩病(CD组)、36例溃疡性结肠炎(UC组)及15例非炎症性肠病(NIBD组,包括12例肠结核、2例细菌性肠道感染和1例缺血性结肠炎)肠黏膜中肠碱性磷酸酶表达水平.结果 CD组碱性磷酸酶组化染色阳性率显著高于UC组和NIBD组(85.29％vs.5.56％和0)(P＜0.05).碱性磷酸酶组化染色诊断CD的敏感性为93.55％,特异性为90.74％,阳性预测率为85.29％,阴性预测率为96.08％；其与CD病变部位、是否伴有肛周病变、活动度及病变类型无明显相关性(P＞0.05).结论 碱性磷酸酶BCIP/NBT组化染色可以作为CD诊断的一个辅助指标.
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42例非哺乳期乳腺炎的超声表现
目的 比较非哺乳期乳腺炎(NLM)的超声和病理表现.方法 回顾性分析42例非哺乳期乳腺炎患者的超声表现,并与手术和病理检查结果进行对照.结果 NLM声像图表现为Ⅰ型(囊性肿块型)者5例(11.9％),Ⅱ型(与导管关系密切的囊、实性团块回声)者14例(33.3％),Ⅲ型(周边有弱回声带的稍高或不均匀回声包块)5例(11.9％),Ⅳ型(部分或者完全液化的脓肿样回声,部分伴有瘘管形成)者18例(45.19％).超声诊断炎性包块与病理诊断的符合率为78.6％.病理结果肉芽肿性乳腺炎11例,超声表现为Ⅳ型；纤维囊性乳腺病、导管扩张伴炎症5例,超声表现为Ⅰ型；导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)26例,超声表现为Ⅱ型或Ⅲ型、Ⅳ型.结论 非哺乳期乳腺炎超声表现不一,仅靠超声图像容易误诊；结合临床病史、体征能提高诊断准确率；急性、亚急性者较容易诊断,慢性者较难诊断.
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ACE基因多态性与原发性高血压患者动脉硬化的相关性
目的 探讨原发性高血压(EH)患者动脉硬化与血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性的相关性.方法 用全自动动脉硬化测量仪检测118例EH患者臂-踝脉搏传导速度(baPWV),并分为非动脉硬化组(28例)和动脉硬化组(90例).采用Snapshot技术比较两组ACE基因的多态性分布.结果 在携带ACE基因的三种基因型(II、ID、DD) EH患者之间,臂-踝脉搏传导速度无明显统计学差异(P＞0.05).结论 ACE基因多态性与EH患者动脉硬化无明显相关性.
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老年住院患者151株阴沟肠杆菌的分布及耐药性分析
目的 探讨老年住院患者分离阴沟肠杆菌的临床分布和耐药状况.方法 对2009年-2011年间老年住院患者标本中分离的151株阴沟肠杆菌进行耐药性分析.结果 151株阴沟肠杆菌主要来源是痰液(53.6％)和分泌物(24.5％).敏感率较高的依次为美罗培南、亚胺培南和阿米卡星；对其余抗菌药物均呈现不同程度耐药.结论 老年住院患者标本中分离的阴沟肠杆菌耐药情况日趋严重,应根据药敏结果选择抗菌药物.
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磁共振胆胰管成像结合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)结合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果.方法 对拟行LC的581例患者术前常规行MRCP检查,共发现胆总管结石13例,胆囊管变异29例,副肝管5例,Mirizzi综合征2例.完成LC共556例,切断胆囊管前均常规采用钝性冷分离法处理Calot三角,明确肝总管和胆总管后再切断胆囊管.结果 全组无胆总管结石残留及胆道损伤病例.13例中转开腹手术;1例出现术后腹腔出血,行剖腹探查术后痊愈出院.结论 LC术前常规行MRCP检查可准确显示无征兆胆总管结石及胆管解剖变异；根据术前MPCP评估,结合术中钝性冷分离方法解剖Calot三角,可有效防止术中的胆道损伤.
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回声强度定量分析在腮腺腺淋巴瘤与混合瘤鉴别诊断中的价值
目的 探讨回声强度定量分析在腮腺腺淋巴瘤与混合瘤鉴别诊断中的价值.方法 收集病理证实的15例腺淋巴瘤和12例混合瘤的超声资料,经过影像归档和通信系统( PACS)在医学平板显示器上观察,利用自由兴趣区绘画工具测量并计算病变相关指标.结果 病变内部及其后方回声强度值与病变大径线无相关性(P＞0.05).腮腺腺淋巴瘤的内部回声强度值低于混合瘤(P＜0.05),腺淋巴瘤内部回声强度值与正常腮腺回声强度值的比值也低于混合瘤(P＜0.05).ROC曲线显示病变内部回声强度、病变内部回声强度与正常腮腺回声强度的比值在诊断混合瘤的曲线下面积分别为0.772(P＜0.05)和0.783(P＜0.05).结论 超声回声强度定量分析有助于腮腺腺淋巴瘤和混合瘤的鉴别诊断.
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超声评价高血压对左心室舒张功能和动脉顺应性的影响
目的 应用超声成像技术评价高血压对左室(LV)舒张功能及动脉顺应性的影响.方法 原发性高血压(EH)患者70例分为LV构型异常(A组,28例)和正常(B组,42例)两组.70例正常人作为对照组(C组).A、B组应用超声心动图测定左房室内径、LV壁厚度和相对室壁厚度、LV质量指数、LV射血分数；记录二尖瓣口的血流频谱(E、A)和二尖瓣环的组织运动速度(e'、a'),计算E／e’；测左侧颈总动脉内中膜厚度、大及小径,计算颈动脉顺应性(AC)、血管僵硬参数(β)及压力应变弹性系数(Ep).结果 A组的左房、室较B组及C组扩大(P＜0.05).A、B组E／e'高于C组(P＜0.05),e’／a’低于C组(P＜0.05),A组E/A低于B组和C组(P＜0.05).A、B组IMT、β、Ep高于C组,AC低于C组(P＜0.05)；A组的βEp高于B组(P＜0.05).结论 EH可致LV舒张功能及动脉顺应性降低；组织多普勒评价LV舒张功能优于二尖瓣血流频谱.
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马来酸曲美布汀联合六味安消和(或)氟哌噻吨美利曲辛治疗糖尿病胃轻瘫的疗效
目的 观察马来酸曲美布汀联合六味安消和(或)氟哌噻吨美利曲辛治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的有效性和安全性.方法 151例DGP患者随机分为四组:马来酸曲美布汀组(A组,36例)；马来酸曲美布汀十六味安消组(B组,41例)；马来酸曲美布汀十氟哌噻吨美利曲辛组(C组,35例)；马来酸曲美布汀十六味安消十氟哌噻吨美利曲辛组(D组,39例).治疗20d后,观察患者的消化道症状改善情况及不良反应.结果 A、B、C、D组治疗后恶心、呕吐症状减轻的有效率分别为61.11％、68.29％、45.71％、71.79％,治疗后腹痛腹胀症状减轻的有效率分别为47.22％、70.73％、62.86％、92.30％,治疗后大便性状明显好转的有效率分别为50.00％、78.05％、48.57％、82.05％.结论 单用马来酸曲美布汀适合治疗轻、中度DPG患者,联合六味安消组成的二联适合治疗较重的DPG患者,再加上氟哌噻吨美利曲辛组成的三联治疗DGP有效,特别适合重型DPG患者.
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沙丁胺醇吸入对COPD患者腹腔镜手术期呼吸功能的影响
目的 观察沙丁胺醇吸入对慢性阻塞性肺通气功能障碍(COPD)患者腹腔镜手术期呼吸功能的影响.方法 有轻-中度肺功能障碍的COPD患者50例,拟在全麻下行腹腔镜手术,随机均分为两组:A组麻醉前30 min吸入沙丁胺醇气雾剂200μg;B组给予生理盐水喷雾剂作为对照.比较两组围麻醉期血气、气道压(Paw)和苏醒、拔管时间.结果 A组术中,尤其是气腹时的Paw、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH值变化均明显小于B组(P＜0.05).B组术中有5例出现气道痉挛,A组仅有1例.结论 对COPD患者行腹腔镜术麻醉前予沙丁胺醇吸入,可有效降低气道痉挛发生率.
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心胸外科住院老年患者膳食营养状况调查
目的 调查心胸外科住院老年患者的膳食营养状况.方法 心胸外科住院老年患者118例为研究对象,通过问卷调查、生化检查等方法评价其营养状况.结果 与营养学标准相比,患者的热能、钠、动物脂肪摄入量偏高,蛋白质、维生素B1、维生素B2、钙和铁摄入量明显偏低.患者对膳食营养的知识-态度-行为(KAP)得分普遍不高.结论 心胸外科住院老年患者的膳食营养状况尚未达标,应采取相应的护理对策.
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肝细胞肝癌患者血清IL-18、IL-10变化的分析
目的 探讨血清IL-18和IL-10在肝细胞肝癌(HCC)患者中的变化及其意义.方法 采用ELISA法检测65例HCC患者(HCC组)血清IL-18和IL-10水平,并与正常对照组比较.分析HCC患者合并肝硬化(LC)与合并慢性乙型肝炎(CHB)间血清IL-18、IL-10水平的差异.结果 HCC组血清IL-18、IL-10水平明显均高于正常对照组(P＜0.05)；HCC合并LC患者血清IL-18水平明显高于合并CHB患者(P＜0.05),而两者间血清IL-10无统计学差异(P＞0.05).结论 HCC患者体内以Th2型免疫反应为主,其血清IL-18、IL-10的水平同时升高可以抑制机体的免疫功能.
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联合应用宫腔镜-腹腔镜进行导丝治疗输卵管阻塞性不孕症28例分析
目的 探讨联合应用宫腔镜-腹腔镜进行导丝治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法 28例不孕症患者,经输卵管造影术证实为输卵管不同程度阻塞,联合应用宫腔镜-腹腔镜进行导丝疏通阻塞的输卵管.结果 治疗后,双侧输卵管通畅24例,治愈率85.7％,有效的患者26例,总有效率92.9％.结论 联合应用宫腔镜-腹腔镜进行导丝治疗输卵管阻塞性不孕可视、微创、安全、有效、治愈率高.
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雷尼替丁治疗反流性咽喉炎的疗效
目的 探讨雷尼替丁在反流性咽喉炎中的治疗效果.方法 45例反流性咽喉炎患者,反流症状指数量表(RSI)和反流检查积分量表(RFS)均为阳性(RSI评分＞13分,RFS评分＞7分).用雷尼替丁及咽喉部消炎药治疗4个月后评定疗效.结果 与治疗前比较,45例患者治疗4个月后,RSI和RFS评分均明显下降(P＜0.05)；其中的15例RSI和RFS评分均阴性.结论 雷尼替丁治疗反流性咽喉炎有明显疗效.
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肝动脉灌注化疗栓塞联合经皮穿刺瘤内微波凝固治疗原发性肝癌
目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合超声引导经皮穿刺瘤内微波凝固(PMCT)治疗原发性肝癌(PHC)的临床价值.方法 PHC患者48例均分为两组,分别应用TACE联合PMCT治疗(A组)和TACE治疗(B组).治疗前、后测定PHC组织中T细胞亚群含量,定期行彩超检查肿瘤大小,并检测肝功能、甲胎蛋白(AFP).比较两组术后6、12、18个月生存期.结果 治疗后,A组有效率高于B组(88.6％ vs.66.7％)(P＜0.05);A组肿瘤血流消失率高于B组(95.8％ vs.33.3％) (P＜0.05);A组CD4+T细胞低于B组[(2.86±0.82)％vs.(4.16±1.42)％](P＜0.05); A组CD8+T细胞高于B组[(12.76±3.46)％vs.(7.89±2.53)％](P＜0.05).A组6、12、18个月生存率分别为91.7％、75.0％、37.0％,B组分别为70.8％、37.5％、20.8％.结论 TACE联合PMCT治疗PHC是安全、微创、有效的.
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肾移植供体静脉系统多排螺旋CT成像佳延迟时间
目的 探讨多排螺旋CT肾移植供体静脉系统成像的佳时间.方法 58例活体肾移植供体行16排螺旋CT多期增强扫描.在动脉期与实质期之间插入连续5个全肾扫描序列,分别测定各序列中双侧肾脏动、静脉的CT值,并计算同一序列中同侧肾静脉与肾动脉CT值的比值.结果 肾脏扫描动脉期及动脉后Ⅰ期延迟时间分别为(28.86±3.42)s和(47.36±4.56)s；肾静脉CT值在动脉后Ⅰ期高,平均为(213.68±35.36) Hu(左侧)和(215.18±36.89) Hu(右侧).肾静脉峰值均位于动脉后Ⅰ期(左侧74.1％,右侧70.7％)及动脉期(左侧25.86％,右侧29.31％).肾静脉／动脉大比值出现在动脉后Ⅰ期几率高,分别为左侧41.40％,右侧53.45％.结论 以小时间间隔(7.5 s)扫描的动脉后Ⅰ期为显示肾静脉系统的佳时相.
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幽门螺杆菌感染与冠状动脉性心脏病关系的Meta分析
目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染与冠状动脉性心脏病(CHD)的相关性.方法 检索PubMed及EMBase数据库英文文献,获取CHD与Hp感染的病例-对照研究,使用统一表格提取数据,应用Review Manager软件进行统计学的处理.结果 检索文献中纳入18篇病例-对照研究,累计样本量10573例,患者4105例.Hp感染与CHD发生的Meta分析结果:比值比OR为1.54,95％的可信区间(CI)为1.25-1.89；5篇关于细胞毒素相关基因(CagA)阳性的Hp感染与CHD发生的Meta分析结果:OR为1.55,95％CI为1.29-1.85.结论 Hp感染与CHD的发生相关.
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先天性肥厚性幽门狭窄的X线和超声诊断
目的 探讨先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的X线和超声的诊断价值.方法 经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄患儿52例,对其X线钡餐检查和超声检查结果进行分析.结果 52例患儿X线钡餐检查均见胃排空延迟,幽门线样征、幽门鸟嘴征45例次,胃窦肩征34例次,双轨征21例次,蕈伞征28例次1超声检查共31例,其中29例幽门环肌厚度≥4mm,另2例分别为3.7mm和3.6mm；22例测量幽门管长度≥15mm,17例测量幽门管直径≥12mm.结论 超声检查可直接显示幽门管结构,准确性高,重复检查方便,避免X线照射,宜作为首选:X线钡餐检查CHPS有典型征像,对其他呕吐性疾病有重要鉴别诊断价值.对超声检查不能明确为CHPS者须进一步X线钡餐检查.
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多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值.方法 回顾性分析31例经手术病理证实的GIST的MSCT资料.结果 31例中,肿瘤位于胃部19例、小肠8例、结肠3例、肠系膜1例.病理诊断:7例良性GIST,8例交界性GIST,16例恶性GIST.主要CT表现为圆或类圆形肿块影,良性肿块边缘较清晰,恶性边界不清,部分边缘呈分叶状.平扫密度较为均匀.增强后肿瘤实质部分强化较为明显.结论 CT可作为GIST的常规检查方法,可对肿瘤进行准确定位,有助于判断GIST的性质,指导临床治疗和预后评估.
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封闭内质网蛋白激酶IRE1α对肠道发育的影响
目的 探讨肌醇酶1α(IRE1α)在非洲爪蟾胚胎发育中的作用.方法 利用全胚胎原位杂交法检测IRE1α在胚胎发育晚期的表达;设计合成特异性封闭IRE1α的反义寡核苷酸(MO),通过显微注射方法实现基因封闭.结果 IRE1α在胚胎发育晚期高表达于胰腺.在体外翻译系统中,IRE1αMO可以阻断IRE1α蛋白质的合成.封闭IRE1α对胚胎发育早期无明显影响；但在发育晚期导致肠道结构消失,胚胎发育明显异常.结论 IRE1α对非洲爪蟾胚胎发育早期无影响,但在晚期导致肠道发育异常.
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大鼠原位肝移植急性排斥模型的建立及论证
目的 建立大鼠原位肝移植急性排斥模型.方法 通过改良的二袖套法,以Lewis (RTl1)大鼠作为供体,Brown Norway(BN Rtln)大鼠作为受体,进行原位肝移植.实验组(n=15),术后未进行特殊的干预；对照组(n=15),术后1-7 d用FK506 0.2 mg·kg-1·d-1灌胃.术后观察两组受体的生存情况,检测肝功能、细胞因子变化、肝组织急性排斥反应和肝细胞凋亡.结果 实验组平均生存时间(9.17±1.17)d,明显短于对照组的(50.17±8.50) d(P＜0.05);术后实验组在肝功能各指标水平、细胞因子(IL-2,IFN-γ)表达水平、肝组织排斥活动指数(RAI)和肝细胞凋亡数方面明显高于对照组,而实验组的细胞因子(IL-4,IL-10)浓度明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 以近交系Lewis大鼠为供体、BN大鼠为受体进行肝移植,发生的急性排斥反应强烈而且稳定,是较为理想的大鼠肝脏移植急性排斥模型.
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依托咪酯对大鼠肝缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 探讨依托咪酯对大鼠缺血-再灌注(I-R)损伤肝脏的保护作用.方法 雄性SD大鼠40只随机均分为4组:A组,I-R模型对照；B组,I-R加生理盐水2ml · kg-1·h-1处理；C组,I-R加依托咪酯0.3 mg·kg-1·h-1处理；D组,假手术对照.于再灌注后30 min(T1)和60 min(T2)测定肝组织和血浆中内皮素1(ET-1)与一氧化氮(NO)水平以及血清ALT和AST水平,并进行肝组织形态学观察.结果 T1、T2时,A、B、C三组肝组织和血浆中ET-1均高于D组(P＜0.01),但C组低于A、B两组(P＜0.05),同时,肝组织和血清中NO低于D组(P＜0.01),但C组高于A、B两组(P＜0.05).T1、T2时,A、B、C三组血清ALT和AST均高于D组,但C组低于A、B两组(P＜0.05或P＜0.01).肝细胞形态学发生异常改变,C组的肝脏淤血较A、B两组轻,肝细胞变性坏死不明显.结论依托咪酯通过降低ETA-1水平,提高NO水平,改善肝脏微循环障碍,对肝脏I-R损伤有保护作用.
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皮下注射子宫内膜法建立Lewis大鼠腹壁子宫内膜异位症模型
目的 建立Lewis大鼠皮下子宫内膜异位症(EM)模型.方法 以同系大鼠作为供体,取子宫内膜,采用皮下注射法对28只大鼠行皮下造模手术,术后第7天及第21天取异位子宫内膜结节行HE染色和病理组织学观察.结果 实验大鼠均成活,腹壁子宫内膜异位种植成功率100％.子宫内膜在腹壁内生长,呈隆起囊状小包块,具有正常子宫内膜基本组织结构.结论 以同系大鼠子宫内膜皮下注射法成功地建立了Lewis大鼠腹壁EM模型,可用于EM研究.
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肢体缺血预处理对大鼠肝缺血-再灌注损伤的延迟性保护作用
目的 观察肢体缺血预处理(LIPC)对大鼠肝缺血-再灌注(I-R)损伤的延迟性保护作用.方法 雄性SD大鼠36只,随机分为对照组(S组),I-R组,LIPC组,每组12只,S组仅行开腹,不作其他处理；I-R组行肝缺血1h,再灌注3 h；LIPC组先行双后肢缺血5min,反复3次24h后行肝缺血1h,再灌注3h.手术完毕,腹主动脉采血用于检测总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)、血清ALT与AST;切取肝组织,测定肝脏的湿干比(W/D),免疫组化检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达,同时光电镜观察肝组织显微、超微结构的变化.结果 与I-R组比较,LIPC组T-SOD活性增加(P＜0.01),MDA水平、ALT、AST、W/D值及TNF-α的阳性表达均明显降低(P＜0.01),肝脏的显微及超微结构损伤减轻.结论 LIPC对大鼠肝脏I-R损伤有明显的延迟性保护作用.其机制可能与增加机体抗氧化能力、抑制肝脏炎症反应、减轻肝脏水肿、抑制TNF-α的表达和改善肝组织微循环有关.
关键词： 肝脏缺血-再灌注损伤 肢体缺血预处理 -
藤黄酸对胃腺癌细胞株AGS凋亡的影响
目的 探讨藤黄酸对人胃腺癌细胞株AGS的增殖和凋亡作用.方法 用不同浓度藤黄酸处理AGS细胞后,MTT法测定AGS细胞的增殖活性,流式细胞术分析藤黄酸诱导AGS细胞凋亡,Western blot法检测B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)和Bcl相关X蛋白(Bax)表达的变化.结果 藤黄酸能剂量依赖性地抑制AGS细胞增殖、诱导AGS细胞凋亡、下调Bcl-2蛋白表达、上调Bax蛋白表达；24 h半数抑制浓度(IC50)为0.9μmol/L.结论 藤黄酸能明显抑制胃癌细胞株AGS的增殖,诱导AGS细胞凋亡.其促凋亡作用可能与Bcl-2、Bax的表达有关.
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腺病毒介导的hHCN4表达载体的构建及其转染人胚肾细胞
目的 构建人超极化激活环核甘酸门控通道基因4(hHCN4)的重组腺病毒载体pAV-hHCN4-IRES/eGFP,并对其进行鉴定、包装.方法 利用Gateway技术构建pAV-hHCN4-IRES/eGFP,酶切鉴定并进行阳性克隆测序.将构建好的质粒转染人胚肾细胞HEK293,检测病毒液滴度.结果 测序符合Genbank中的hHCN4的编码序列.转染HEK293细胞见绿色荧光蛋白表达,病毒滴度为1.26×108 pfu/ml.结论 成功构建了重组腺病毒载体pAV-hHCN4-IRES/eGFP.
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超声造影评价“合欢皮298”对小鼠移植瘤血管生成的作用
目的 探讨超声造影评价抗肿瘤血管生成疗效的可行性.方法 建立20只小鼠皮下H22肝癌异种移植瘤模型.24 h后,治疗组使用“合欢皮298”5 mg· kg-1 ·d-1灌胃治疗,连续7d,对照组给予等量生理盐水.在服药后第7天和14天分别对小鼠进行常规超声及超声造影检查,使用Sonoliver软件获得造影时间强度曲线(TIC),比较TIC参数的差异.于第14天超声造影检查完成后处死小鼠,完整剥离肿瘤,免疫组化检测肿瘤CD31表达情况,分析微血管密度(MVD)与超声造影参数的相关性.结果 治疗组肿瘤体积小于对照组(P＜0.05)；第7天和14天,治疗组小鼠CEUS定量参数大峰值强度(IMAX)小于对照组(P＜0.01).第14天,治疗组RT、TTP、mTT大于对照组,治疗组MVD明显少于对照组(P＜0.01); MVD与IMAX呈正相关(r=0.73,P＜0.01).结论 超声造影能客观反映肿瘤内微循环的灌注变化,用于临床抗肿瘤血管生成疗效观察方便易行.
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离休干部病房护士心理压力增大的原因及解压对策
离休干部病房患者的特殊性及安全隐患较大,给护士造成了长期很大的心理压抑,直接影响着护士的心理健康及护理工作质量[1].病房护士长应重视这个问题,努力提高护理人员的心理健康水平,引导护士培养良好的工作状态,从根本上保证护理管理各项目标的实现.本文结合工作体会对此进行探讨.
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恶性肿瘤患儿预防感染的流程改进
儿童恶性肿瘤严重威胁儿童的身体健康,是儿童死亡的主要原因之一.疾病本身及化疗药物引起的免疫功能下降导致肿瘤患儿对各种病原的易感性增高,肿瘤化疗患者易并发感染的部位是呼吸道、皮肤、黏膜、泌尿系、肛周区域和口腔[1].我科在循证护理的基础上进行流程再造与优化,从而降低恶性肿瘤患儿感染风险.
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新生儿先天性肠旋转不良的围手术期护理
先天性肠旋转不良是胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍,导致肠管位置发生变异和肠系膜附着不全的一种疾病,易引起高位肠梗阻[1],病情变化迅速.肠旋转不良约有50％在新生儿期发病[2],先天性肠旋转不良并发中肠扭转是新生儿期重要的急腹症,新生儿由于年龄小,肠道对缺血的耐受性差,在肠扭转的基础上容易发生肠坏死,预后差.细致的术前观察和良好的术后护理对减少手术后的并发症,提高手术治疗效果有重要的意义.
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两种不同时间去除新生儿脐圈的效果比较
脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道[1].随着新生儿的娩出、断脐,新生儿脐带残端成为病原微生物入侵的特殊门户,是厌氧菌感染的好发部位,在脐带脱落前,易引起脐部感染和出血,严重者可导致败血症并继发腹膜炎[2],威胁新生儿的生命安全.新生儿脐带残端的护理以及促进脐带早期脱落是新生儿护理的重要内容.本研究通过比较两种不同时间去除脐圈,观察新生儿脐痂脱落时间、脐部渗血的发生率,探讨新生儿脐圈去除的佳时机.结果报道如下.
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内镜窄带成像术在消化道肿瘤中的应用进展
窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)与普通内镜相比,可以更好的显示消化道黏膜表面的微细形态结构和黏膜下血管,进而发现普通内镜下无法显示的病变,更好的指导内镜下靶向活检,提高早期病变的检出率,对于降低消化道恶性肿瘤病死率具有重要临床意义.现对NBI技术在消化道肿瘤中的应用进展进行综述.
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HPV L1壳蛋白检测在宫颈病变诊治中应用的进展
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,而高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的持续感染是导致宫颈癌的主要病因.HPV L1壳蛋白是人乳头瘤病毒的主要结构蛋白,是病毒感染细胞和细胞免疫反应攻击病毒的主要靶位.HPV L1壳蛋白与宫颈细胞学、组织病理学、患者年龄、人乳头瘤病毒负荷量也呈现一定的相关性.本文综述HPV L1壳蛋白对宫颈病变的预测作用.
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透明细胞型脑膜瘤一例
脑膜瘤是起源于蛛网膜细胞的肿瘤,可发生于具有脑膜上皮细胞的任何神经轴部位,是中枢神经系统常见肿瘤之一,发病率仅次于胶质瘤.大多数脑膜瘤被认为是生长缓慢的良性肿瘤,透明细胞型脑膜瘤(clear cell meningioma,CCM),是脑膜瘤的特殊亚型,因其具有更容易复发及局部侵袭性行为,2007年版WHO中枢神经系统肿瘤分类中将其与脊索样脑膜瘤、非典型性脑膜瘤定义为WHOⅡ级.我院收治1例CCM患者,结合文献报道如下.
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化脓性胃炎一例
患者,男,24岁."饮酒后上腹部疼痛、呕吐2周"入院.患者因饮酒后出现上腹部持续性剧烈疼痛,呕吐大量胆汁样液体急诊收入当地医院治疗.血常规WBC:8.7×109/L,中性粒细胞:0.85.RBC 4.3×1012/L,Hb 130 g/L,Plt 296×109/L.血生化结果提示:血淀粉酶247 U/L,超敏CRP 23.8 mg/L余无明显异常.
