江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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门诊药房患者满意度调查方法的设计和应用
作为医院医疗服务的一个重要方面,改善药房服务对于推进医院整体医疗服务水平的提高和保障患者用药安全起着十分重要的作用.本文探讨建立适用于本地区医院药房服务实际的满意度调查量表,并对江苏省无锡市一所三级甲等综合性医院的患者满意度试行调查.
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异位妊娠临床症状与血β-hCG值和超声表现的关系
目的 探讨异位妊娠(EP)患者临床症状与血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值、包块大小和子宫内膜厚度的关系.方法 回顾分析192例经手术及病理证实的异位妊娠患者资料,分析临床症状与血β-hCG值、包块大小及子宫内膜厚度的相关性.结果 192例中,有停经者156例,血β-hCG值中位数为1985.8 mIU/ml,高于无停经36例的647.7 mIU/ml(P＜0.01);有、无停经者的包块大小和子宫内膜厚度均无统计学差异(P＞0.05).有阴道流血者155例,血β-hCG值中位数为1162.0 mIU/ml,低于无阴道流血37例的2679.0 mIU/ml(P＜0.01);前者子宫内膜厚度小于后者(0.80 cm vs.0.90 cm) (P＜0.05);但两者包块大小差异无统计学意义(P＞0.05).有腹痛者(83例)包块大于无腹痛者(109例)(2.35 cm vs.2.10 cm)(P＜0.05).两者血β-hCG值及子宫内膜厚度均无统计学差异(P＞0.05).结论 EP患者的三大临床症状与血β-hCG值、包块大小及子宫内膜厚度密切相关.
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慢性硬膜下血肿二次手术7例分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见病,约占创伤性颅内血肿的10％,好发于60岁以上老年人,绝大多数患者需手术才能治愈.钻孔引流是目前公认的治疗CSDH首选方法.其次有开颅、内镜、穿刺等术式,不同的患者术式的选择尚无统一标准.本文回顾性分析我院近3年CSDH7例二次手术患者的临床资料.
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管状胃在食管癌手术治疗中的应用价值
临床上,传统的食管癌根治术食管替代物有胃、空肠和结肠,以胃的使用率高;但传统使用胃的手术存在术后胃潴留、胃扩张而影响心肺功能和生活质量等缺点[1].本文比较应用管状胃和传统全胃替代食管的临床效果.
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经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病变
多发性骨髓瘤是血液系统常见的恶性肿瘤之一,而多发性骨髓瘤骨病会引起溶骨性病变及广泛的骨质疏松,其中椎体骨折是较严重的甚至危及生命的损害之一.超过半数的患者是因为出现了骨折、骨痛等症状来医院就诊,初诊时即已存在骨质破坏.化疗能有效抑制单克隆免疫球蛋白的恶性增生,但对于已经发生不可逆的骨质破坏却无能为力.对于那些存在椎体骨折,尤其是椎体压缩性骨折的患者,除去原发病,脊髓失去保护也时刻威胁着他们的生命状态.
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阴式子宫切口瘢痕妊娠清除术与子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析
目的 比较阴式子宫切口瘢痕妊娠清除术与子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的治疗效果.方法 回顾性分析术后子宫切口瘢痕妊娠的患者共24例,按不同方法分组:A组为双侧子宫动脉栓塞术+清宫术共15例,B组为阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术共9例.结果 24例治疗均获成功.B组手术时间(38.8±4.1) min,少于A组(64.3±7.5)min,术后14d内人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴率优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式子宫切口瘢痕病灶清除术较子宫动脉栓塞术操作简单、治疗彻底、损伤小、术后恢复快.
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新辅助治疗在直肠癌综合性治疗模式中的应用
目的 探讨新辅助治疗在直肠癌综合性治疗模式中的应用价值.方法 回顾性分析38例Ⅱ-Ⅲ期中低位直肠癌患者采用新辅助治疗的临床资料.术前采用新辅助放疗总剂量为45.0-50.4 Gy,同步化疗为卡培他滨口服.新辅助治疗结束后4-6周进行手术治疗.结果 新辅助治疗后,35例行根治性手术,3例行单纯造瘘术.完全缓解率为5.3％(2/38),总有效率为50.0％(19/38).术后并发症:会阴部感染3例,骶尾部疼痛5例,吻合口瘘2例.局部复发率2.9％(1/35).结论 采用新辅助治疗可以控制、减小直肠癌原发病灶,利于行根治性手术切除,且可减少局部复发率,不增加术后并发症的发生率.
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曲马多局部浸润对气管插管患者术后疼痛的影响
目的 观察曲马多咽喉部局部浸润对全麻气管插管患者术后疼痛的影响.方法 选择全麻气管插管下行腹腔镜手术患者90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ,分为曲马多组(A组)、利多卡因乳剂组(B组)和生理盐水组(C组),每组30例.全麻诱导气管插管后,A组用盐酸曲马多注射液2 mg/kg行咽喉部局部均匀注射,B组在气管导管前端15 cm范围均匀涂抹利多卡因乳剂,C组用0.9％ NaCl4ml行咽喉部均匀注射.记录患者麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)、气管拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)及心率(HR);随访术后24 h内咽痛、使用镇痛药物及不良反应发生情况.使用VAS评分评估患者术后切口疼痛情况.结果 三组T1、T2时MAP降低,HR减慢,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组T3时MAP及HR增高,与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,A、B组咽痛、声音嘶哑发生率低于C组(P＜0.05);A组患者要求使用镇痛药物的比例低于B、C组(P＜0.05).A组术后6h切口疼痛的VAS评分明显低于B、C组(P＜0.05).结论 曲马多咽喉局部浸润可减少全麻气管插管患者术后咽痛的发生率,减少术后疼痛及镇痛药物的使用.
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慢性前列腺炎规范化诊治285例分析
目的 探讨慢性前列腺炎(CP)患者规范化诊治后的诊断体会及疗效评价.方法 对两家医院泌尿外科门诊的285例CP患者按中华医学会泌尿外科分会前列腺炎诊断治疗指南进行规范化诊断,包括指南建议的所有的4个必需项目、2个推荐项目以及诸多可选择项目中的1项,即前列腺经直肠B超检查;然后规范化治疗12周.密切随访,收集资料,评判疗效.以治愈和显效病例计算显效率,治愈、显效和有效病例计算总有效率.同时观察前列腺按摩液(EPS)中WBC计数、卵磷脂小体的变化.结果 285例患者中Ⅱ型CP 30例,ⅢA型CP 121例,ⅢB型CP 134例.直肠指诊查前列腺,主要是前列腺增大,质地均为中等,形态大部分规则,多数无结节,有压痛者比例仅7.4％.三型中经直肠B超提示前列腺回声不均匀、有结石或钙化、囊肿者比例分别为95.8％、71.4％、55.1％,三者比较有统计学差异(P＜0.01).疗效结果为治愈43例、显效101例、有效97例、无效44例;显效率50.5％(144/285),总有效率84.6％(241/285).治疗前后EPS中WBC计数、卵磷脂小体变化无统计学差异(P＞0.05).结论 经直肠B超对CP的分型诊断有一定的帮助.各型CP经规范化治疗后能明显改善症状,但EPS的理化指标无明显变化,因此将症状改善作为疗效评价指标是合适的.
关键词： 慢性前列腺炎 -
IgA肾病高尿酸血症的临床病理因素分析
目的 探讨IgA肾病患者高尿酸血症的影响因素.方法 对542例IgA肾病患者进行回顾性研究,应用多元回归的统计学方法分析高尿酸血症发生的影响因素.结果 IgA肾病患者中高尿酸血症的发生率为31.5％.与高尿酸血症独立相关的因素为:SCr、TG升高、高血压、肥胖及肾内动脉病变.血尿酸的水平与IgA肾病肾内动脉病变的程度密切相关.结论 积极治疗高尿酸血症及临床相关危险因素,可望改善肾脏病理损害程度,从而延缓IgA肾病的进展.
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T-SPOT试验在快速诊断结核性脑膜炎中的临床价值
目的 探讨酶联免疫斑点试验(T-SPOT)在快速诊断结核性脑膜炎(结脑)中的临床价值.方法 选取32例已确诊为结脑和30例非结脑患者的全外周静脉血,采用T-SPOT测定两组患者结核杆菌特异抗原刺激反应的效应T淋巴细胞数量.结果 32例结脑患者中,28例结核抗原特异T-SPOT阳性,30例非结脑患者中,1例阳性.T-SPOT检测结脑的敏感性87.5％,特异性96.7％,假阳性率3.4％,假阴性率12.1％.结论 T-SPOT对于结脑具有较高的敏感性和特异性,可用于中枢系统结核感染的快速检测.
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乙肝后肝硬化核苷类药物抗病毒治疗期间发生原发性肝癌病因探讨
目的 探讨乙肝后肝硬化核苷类药物抗病毒治疗期间发生原发性肝癌(PHC)病因.方法 28例乙肝后肝硬化患者(A组)核苷类药物治疗期间发生PHC,同期初始用恩替卡韦治疗的30例乙肝后肝硬化患者作为对照组(B组).回顾性分析PHC家族史、治疗期间病毒学反弹、淤胆与PHC的关系.结果 PHC家族史、发生病毒学反弹、HBeAg阴性,A组分别为67.9％、42.9％、71.4％;B组为20.0％、0、53.3％.两组间比较(均P＜0.05).结论 PHC家族史治疗期间出现病毒学反弹,HBeAg阴性对乙肝后肝硬化患者核苷类药物治疗期间发生癌变,均是不可忽视的原因.
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纤维化指标在肺结核继发肺纤维化中的检测意义
目的 通过测定肺结核患者的血清纤维化四项指标,探讨肺结核继发肺纤维化的早期诊断意义,以及与规范抗结核治疗的关系.方法 根据既往病史把痰涂片阳性活动性结核患者分为初治组、复治组.根据螺旋CT肺部病变的性质分为A组,血行播散型肺结核组8例;B组,继发性肺结核组78例;C组,结核性胸膜炎组21例;D组,阴性对照组为门诊治愈或稳定的肺结核病患者33例,肺内病变以纤维条索为主.进行透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)的测定.结果 D组患者血清纤维化指标结果正常,活动性结核(A、B、C组)患者各项纤维化指标均升高,与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).活动性结核中C组与A组、B组血清纤维化指标检测结果差异有统计学意义(P＜0.05),而A组与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).复治涂阳患者HA、PC-Ⅲ与初治涂阳患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺结核早期即有纤维化的发生,其程度与肺结核病程长短及炎症程度成正比;控制复发率是降低肺结核继发肺纤维化的关键因素.
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肝衰竭患者并发肺毛霉菌病12例临床分析
目的 探讨肝衰竭患者并发毛霉菌病的临床特征.方法 分析12例肝衰竭患者并发毛霉菌感染的临床资料.结果 9例进行人工肝治疗,10例使用激素,12例均使用广谱抗生素,接受抗真菌治疗11例.2例存活,其中1例行肝移植存活,死亡10例.结论 肝衰竭并发毛霉菌感染病情进展迅速,病死率高,预后差.
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右旋美托咪定对老年髋关节手术患者术后早期认知功能的影响
目的 探讨右旋美托咪定对老年患者髋关节手术后早期认知功能的影响.方法 全身麻醉下拟行择期髋关节手术的老年患者64例,随机均分为两组:A组麻醉诱导前按给予负荷剂量右旋美托咪定1.0μg/kg,继以0.5μg·kg-1·h-1泵注维持至手术结束;B组给予生理盐水作为对照.分别于术前1d和术后第7天采用简易精神状态检查量表评估患者的认知功能.结果 A组术后认知功能障碍(POCD)发生率低于B组(12.5％ vs.37.5％)(P＜0.05).A组术中芬太尼、丙泊酚和雷米芬太尼用量均少于B组(P＜0.05).结论 老年患者髋关节手术中应用右旋美托咪定可以降低POCD的发生率.
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后腹腔镜结合钛夹在治疗肾囊肿中的应用
目的 探讨后腹腔镜治疗肾囊肿结合使用钛夹,以减少肾囊肿复发率.方法 单纯性肾囊肿57例,随机分为两组,A组30例采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术同时应用钛夹夹闭囊肿残壁治疗,B组27例仅予以后腹腔镜肾囊肿去顶减压术.平均随访6-36个月,经超声或CT检查有无肾囊肿复发.结果 57例手术均获成功,平均手术时间40 min.A组术后引流量(24.6±3.1) ml,长期随访无复发;B组术后引流量(50.6±3.4) ml,复发3例(P＜0.05或P＜0.01).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术同时应用钛夹夹闭囊肿残壁能有效防止肾囊肿去顶术后复发,减少继发出血,操作安全简单,值得推广.
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自动套扎术治疗70例痔疮出血的疗效观察
痔病是肛肠科的常见疾病.武警官兵虽多经挑选,体质强健,但由于久站,烟酒不节,个人卫生习惯不佳及患病部位隐私等因素,痔疮发病率高.而痔疮出血多为便时出血,便后自止.轻时手纸拭血,重时点滴而下或喷射而出,若长期出血量大可发生失血性贫血.常规痔疮手术需要特殊术前准备及术后处理,非常不方便,为此,我们选用了自动胶圈套扎术治疗武警某部官兵70例痔疮出血患者,现将结果报道如下.
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心理干预及糖尿病教育对糖尿病患者抑郁、焦虑心理状况的影响
我国现有糖尿病患者已达9000万以上,预计在未来的20-30年内,患病率还将大幅度升高[1].糖尿病除了带来生理上的痛苦和经济上的重负,还导致了许多心理障碍.新研究表明,51％的2型糖尿病患者存在不同程度抑郁症,其中轻度抑郁38％,中度8％,重度5％[2].重视心理治疗及糖尿病相关知识教育能更好地提高糖尿病患者的生活质量,有利于各项代谢指标的控制.本研究通过对117例糖尿病患者进行了焦虑、抑郁自查,采用多媒体讲座形式,集中教育糖尿病相关知识,旨在提高患者的生活质量.
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p53与晚期非小细胞肺癌化疗疗效的Meta分析
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中p53蛋白表达与化疗疗效的相关性.方法 收集1995年-2011年SCI收录期刊发表的有关p53蛋白与晚期非小细胞肺癌化疗疗效的文献,将研究方法相似的文献归类整理,原始数据汇总后进行Meta分析和统计处理.结果 入选10项研究654例患者,p53阳性、阴性各327例;p53阳性患者化疗有效98例(30.0％),p53阴性患者化疗有效132例(40.4％);合并OR为0.70,95％CI(0.38-1.29),P=0.26.结论 p53蛋白阴性NSCLC患者可能比p53阳性患者对化疗的疗效更好,但就目前的研究结果在统计学上尚不能证实显著优于p53阳性患者.
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急性重度颅脑损伤围术期的麻醉处理
重度颅脑外伤病情变化快,麻醉医师必须尽早进行伤情判断和损伤程度评估,选择恰当麻醉方法,尽早手术.我院2006年1月-2012年1月共收治重度颅脑外伤50例,采取气管插管联合静脉给药的复合麻醉方法,均成功实施手术.
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口服双氯芬酸钠在剖宫产术后镇痛的效果
目的 探讨口服双氯芬酸钠在剖宫产术后镇痛的效果.方法 剖宫产术患者106例,随机均分为两组:A组产妇术后口服双氯芬酸钠胶囊75 mg镇痛;B组采用镇痛泵持续静脉镇痛(芬太尼0.3 mg-+-0.75％罗哌卡因150mg+生理盐水至100 ml).比较两组术后4、8、12、24和48 h的VAS疼痛评分,记录镇痛相关不良反应.结果 A组患者VAS疼痛评分在术后4、12、24 h稍高于B组(P＞0.05),但不良反应的发生率低于B组(P＜0.05).结论 双氯芬酸钠口服在剖宫产术后镇痛效果与一次性镇痛泵相似,但镇痛相关不良反应少,且有花费少和使用方便的优点.
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小儿肛周脓肿一次性根治术36例临床分析
目的 分析观察一次性根治术治疗小儿肛周脓肿的临床疗效.方法 肛周脓肿患儿36例采用基础麻醉或局部麻醉,于肛周脓肿波动明显处做一放射状切口,探查到内口,并结扎内口两侧多余的黏膜组织,缩小内口,处理脓腔及外口,切口保持引流通畅,术后科学换药,观察其疗效.结果 36例患儿均一次性治愈.住院时间3-12 d,平均住院9d.随访6-12个月无复发、肛瘘、肛门功能异常等其他后遗症出现.结论 一次性根治术治疗小儿肛周脓肿临床疗效满意.
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翼点入路显微手术治疗高血压壳核出血并脑疝42例分析
高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患,其急性期致残率高达40％-70％[1].壳核是高血压性脑出血的常见部位,占高血压脑出血的48％-67％[1].2010年1月-2012年12月我科对42例高血压壳核出血并脑疝患者,采用翼点或扩大翼点入路开颅,在显微镜下行脑内血肿清除,同时去骨瓣减压,取得了满意的疗效,现报道如下.
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高频超声在肌腱断裂修复术后随访中的应用
目的 探讨高频超声在肌腱断裂修复术后随访中的应用.方法 应用高频超声对43例外伤性肌腱断裂修复术后的肌腱进行随访观察,其中髌韧带断裂3例,指伸肌腱断裂15例,跟腱完全断裂25例.结果 术后肌腱的超声表现具有一定的特征性,当出现肌腱吻合部位的变薄、肌腱周边或肌腱内部持续性的积液、吻合部位及周边组织持续性的丰富血流、肌腱内部的钙化灶、粘连等超声表现时,需采取一定的临床举措,以期肌腱组织结构及功能得到大恢复.结论 高频超声对于肌腱断裂修复术后肌腱内部及周边组织的情况可清晰的显示,可为临床提供有价值的临床诊疗信息.
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子宫托治疗女性盆腔器官脱垂的临床体会
由于盆底组织退化、创伤、先天发育不良等引起其支持功能降低,使女性生殖器官和相邻脏器向下移位,称为盆腔脏器脱垂(POP),包括阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂和子宫脱垂,是中老年女性常见疾病.治疗方法包括保守治疗和手术治疗.子宫托治疗是常用的保守方法,近年来由于材质的改进,与传统的塑料、金属及橡胶子宫托相比,硅胶子宫托柔软有弹性,组织相容性好,是手术禁忌和不愿接受手术治疗患者的好选择.目前国内对POP患者进行硅胶子宫托治疗尚缺少经验和报道,我院自2012年3月起开始应用硅胶子宫托对POP患者进行治疗,现对临床使用情况报道如下.
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儿童肺炎支原体肺炎合并肝功能损害45例临床分析
肺炎支原体(MP)是儿童时期肺炎或其他呼吸道感染的重要病原之一,占肺炎的20％以上,常见于5-19岁的学龄儿童和青年[1].近年来儿童MP肺炎出现发病率增高及好发年龄有提前的趋势.MP不仅引起肺部感染,还可以引起心、肝、肾等多脏器的损害,其中肝脏系统损伤也不少见.本文总结MP肺炎合并肝功能损害患儿的临床资料,报道如下.
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输尿管结石体外冲击波碎石术治疗失败原因分析
自体外冲击波碎石术(ESWL)应用于临床以来,因其侵入性小、不需要麻醉、医疗费用低廉、疗效显著等优点,已成为治疗输尿管结石的首选方法.但并非所有的输尿管结石都适合ESWL治疗,仍有部分患者治疗不成功.本文回顾性分析ESWL治疗失败的43例患者的临床资料,分析治疗失败的原因,旨在为临床治疗决策提供参考.
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靶位穿刺胶原酶溶解术治疗中央型腰椎间盘突出症的效果
目的 探讨胶原酶化学溶解术在腰椎间盘突出症的应用价值.方法 采用X线下经椎间孔入路利用弯针技术进行靶位穿刺实施胶原酶化学溶解术治疗中央型腰椎间盘突出症患者28例,术后随访日本骨科学会腰背瘤手术评分(JOA)评分、CT值和椎间盘突出指数(IDH)指数变化.结果 术后1周内临床症状均有显著改善.28例获12-24个月随访,1个月后可见到突出物缩小、IDH指数减小,CT值明显降低,JOA评分则随着时间的延长而逐步提高,1年后上述指标保持稳定.结论 胶原酶化学溶解术可有效地用于治疗中央型腰椎间盘突出症患者;利用弯针穿刺技术可准确实施对突出物的靶位穿刺.
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宫腔镜电切手术对子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的疗效
目的 总结宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的临床效果.方法 子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者100例.子宫内膜息肉数为(3.29±2.01)个.月经增多者14例,经期延长者26例,不规则阴道流血者60例.100例患者随机均分为基本资料相仿的两组:A组息肉电切后取型号适宜的瓜匙搔刮宫腔;B组息肉电切后不做宫腔搔刮.结果 A组患者术后的止血率和消炎率均高于B组:术后1周,A组的止血率和消炎率均达100％,而B组均为92.0％(P＜0.05).A组综合治疗总有效率亦高于B组(100％ vs.96.0％) (P＜0.05).结论 在临床治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的过程中,采用宫腔镜电切手术联合刮宫术的临床效果显著,是治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的可靠选择.
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颅脑损伤后脑梗死38例分析
目的 讨论颅脑外伤术后脑梗死的诊断及治疗.方法 38例颅脑外伤术后并发脑梗死患者38例,分析并随访治疗结果.结果 住院时间为7-58 d,中位时间39 d.38例患者的治疗效果:日常生活活动能力(ADL)Ⅰ级9例(24％);Ⅱ级13例(34％);Ⅲ级8例(21％);Ⅳ级4例(11％);植物人2例(5％);死亡2例(5％),死亡原因分别为急性脑功能衰竭1例,肺部感染1例.随访17例患者,随访时间为5个月-4年.1例在出院时植物生存状态的患者出院3个月死于肺部感染,16例患者神经功能有不同程度的恢复.结论 颅脑外伤术后并发脑梗死患者应着重强调早期治疗,应特别注意脱水药物和止血药物的使用.
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胎盘植入67例分析
目的 探讨胎盘植入的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析67例胎盘植入病例资料.结果 共收治胎盘植入患者67例,胎盘植入的发生率0.257％(67/26120).67例中,合并前置胎盘24例、早产33例、并发产后出血40例.胎盘植入患者子宫动脉栓塞治疗21例,子宫切除14例,传统保守治疗32例;无死亡病例,预后良好.结论 子宫动脉栓塞术成为近年来胎盘植入新的主要治疗手段.在胎盘植入面积小、深度较浅的患者,传统保守治疗预后良好;而对植入深、面积大伴大量出血者,危急情况下应行子宫切除术.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎的关联因素分析
目的 分析影响慢性乙型肝炎患者发生HBV相关性肾炎的关联因素.方法 慢性乙型肝炎患者144例肾穿刺活检诊断为HBV相关性肾炎70例(HBV-GN组)和乙型肝炎感染合并肾炎74例(非HBV-GN组),分析两组患者临床病理指标.结果 临床表现:HBV-GN组以肾病综合征为主33例(47.14％),非HBV-GN组以蛋白尿伴血尿及单纯血尿为主41例(55.41％).病理类型:HBV-GN组以膜性肾病为主29例(41.43％),非HBV-GN组以IgA肾病为主29例(39.19％).临床指标:HBV-GN组乙型肝炎病毒复制率和HBeAg阳性率均高于非HBV-GN组(60.00％ vs.40.54％和2、30.00％vs.9.46％)(P＜0.05);血清ALT、白蛋白、IgG及24-h尿蛋白定量两组间有统计学差异.结论 男性、HBV DNA复制、HBeAg阳性、ALT升高、低血清IgG水平、大量蛋白尿提示HBV肾脏损害是以HBV相关性肾炎可能性大.
关键词： 乙型肝炎病毒相关性肾炎 -
miR-34c的表达及其基因启动子甲基化与肾癌的关系
目的 探讨miR-34c的表达及其基因启动子甲基化与肾癌的关系.方法 采用实时定量-PCR检测41例肾癌组织及癌旁组织中miR-34c的表达,同时采用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测miR-34c基因启动子甲基化情况.结果 miR-34c在肾癌组织的相对表达量低于癌旁组织(1.21.±0.06 vs.1.42±0.08)(P＜0.05);miR-34c基因启动子甲基化在癌组织及癌旁组织的检测率差异无统计学意义(65.9％ vs.51.2％)(P＞0.05).在31例Ⅰ期肾癌组织中,23例(74.2％)检测到miR-34c基因启动子的甲基化,明显多于癌旁组织的15例(48.4％)(P＜0.05).结论 miR-34c基因启动子甲基化是早期肾癌中miR-34c基因发生失活的原因之一,可能与肾癌的发生发展有关.
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ABCG2和NF-κB在结直肠癌的表达
目的 研究三磷酸腺苷结合转运蛋白G2(ABCG2)和核因子κB(NF-κB)在结直肠癌组织中表达及其临床意义.方法 运用免疫组织化学法检测21例结直肠癌组织(A组)及癌旁正常组织(B组)ABCG2和NF-κB蛋白的表达,分析ABCG2与NF-κB表达的相关性及其与临床病理学特征的关系.结果 A组ABCG2阳性表达率为66.7％,与淋巴结转移、临床分期和Dukes分期密切相关(P＜0.05),与患者的性别、年龄、病变部位、分化程度、肿瘤大小、浸润深度、脉管神经浸润、远处转移之间无相关性.与B组比较,A组NF-κB高表达,但与临床病理指标之间无明显相关性.A组ABCG2与NF-κB的表达呈正相关(r=0.686,P＜0.01).结论 ABCG2和NF-κB在结直肠癌组织中高表达;ABCG2高表达与临床病理因素密切相关.
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江苏地区幽门螺杆菌对左氧氟沙星的耐药情况
目的 分析江苏地区幽门螺杆菌(Hp)对左氧氟沙星的耐药情况,探讨Hp对左氧氟沙星的耐药机制.方法 慢性胃炎或消化性溃疡患者160例,将胃镜活检黏膜标本接种于Hp选择性培养基,37℃微需氧环境培养3-5 d;分离Hp菌株,采用Giemsa染色、尿素酶试验和UreA基因PCR扩增鉴定菌种.左氧氟沙星药敏试验采用E试验(E-test),筛选出耐药菌株和敏感菌株.提取Hp菌株基因组DNA,PCR扩增gyrA基因并测序.结果 62例分离出Hp菌株,并行左氧氟沙星E-test药敏试验.其中,20例低抑菌浓度(MIC)＞1.0μg/rnl,耐药菌株占32.25％,敏感菌株占67.75％.gyrA基因测序结果显示,20例耐药菌株261、271和272位点存在突变;C261A突变4例,C261G突变3例,G271A突变6例,A272G突变7例.而在40例敏感菌株中未发现突变.结论 江苏地区分离Hp的临床菌株左氧氟沙星耐药率较高.其耐药与gyrA基因261、271和272位点有关.
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类风湿关节炎患者滑膜组织中β1,4-半乳糖基转移酶-Ⅰ的表达及临床意义
目的 检测β1,4-半乳糖基转移酶-Ⅰ(β1,4-GalT-Ⅰ)在类风湿关节炎(RA)患者膝关节滑膜组织中表达及其在RA发病过程中的作用.方法 分别运用免疫组化、RT-PCR和Western blot方法检测29例炎症活动RA患者膝关节滑膜组织和7例正常膝关节滑膜组织中β1,4-GalT-Ⅰ蛋白和mRNA表达.结果 75.8％的RA患者膝关节滑膜组织中检测到β1,4-GalT-Ⅰ.与正常膝关节组织相比,β1,4-GalT-Ⅰ在RA患者滑膜组织中表达增高(P＜0.01),且与显微镜下炎症严重程度(r=0.68,P＜0.01)和血沉(r=0.73,P＜0.01)相关.结论 RA患者膝关节滑膜组织中β1,4-GalT-Ⅰ表达水平可以作为判断病情活动的参考指标.
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脑状态指数监测在老年患者丙泊酚麻醉中的应用
目的 探讨脑状态指数(CSI)监测指导老年丙泊酚麻醉用药的价值.方法 在丙泊酚静脉麻醉下行胆道支架引流术(ERBD)老年患者60例,随机均分为两组:A组在CSI指导下泵注丙泊酚,维持CSI指数在50-60;B组根据经验调整丙泊酚用量.记录围术期MAP、HR和CSI值,比较两组麻醉相关资料.结果 术中A组CSI值明显高于B组(P＜0.05).A组丙泊酚用量较B组明显减少(P＜0.01),A组苏醒时间较B组显著缩短(P＜0.01).结论 用CSI监测指导丙泊酚麻醉有利于维持合适的麻醉深度和循环稳定,减少丙泊酚用量,缩短麻醉恢复时间.
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喉鳞癌组织中PTTG的表达及与bFGF和微血管密度的关系
目的 探讨喉鳞癌组织中垂体肿瘤转化基因(PTTG)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达以及在新生血管生成过程中的作用.方法 应用免疫组化SP法分别检测58例喉鳞癌组织和30例癌旁组织中PTTG和bFGF两种蛋白的表达情况,并用CD34标记并计数微血管密度(MVD).结果 PTTG和bFGF在喉鳞癌组织中的表达分别为72.41％和84.48％,均高于癌旁组织的33.33％和36.67％ (P＜0.05);bFGF和PTTG的表达与喉鳞癌淋巴结转移、分化程度及临床分期均密切相关(P＜0.05),且两者在喉鳞癌组织中表达呈显著正相关(P＜0.05).MVD值在喉鳞癌组织中表达明显大于喉鳞癌旁黏膜(P＜0.05),并与喉鳞癌淋巴结转移呈显著相关(P＜0.05).MVD分别与喉鳞癌组织中PTTG和bFGF表达呈正相关(P＜0.05).结论 PTTG和bFGF在喉鳞癌组织中的高表达与MVD关系密切,在喉鳞癌发展中可能起重要作用.两者联合检测有助于喉鳞癌的诊断和恶性程度评估.
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血浆NT-proBNP水平对射频导管消融术后房颤复发的影响
目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对射频导管消融术(RFCA)后房颤复发的影响.方法 65例阵发性房颤患者行RFCA,术后随访3个月,分为成功组(A组,54例)和复发组(B组,11例).ELISA法检测两组治疗前和治疗后1、2和3个月血浆NT-proBNP水平.结果 B组术前血浆NT-proBNP明显高于A组[(200.7±36.3) ng/L vs.(164.5±45.4)ng/L](P＜0.05),且术后NT-proBNP下降率也明显小于A组[(12.0±5.9)％vs.(23.8±5.5)％](P＜0.05).术前血浆NT-proBNP＞188.1 ng/L和术后NT-proBNP下降率＜18.7％为RFCA术后房颤复发的独立危险因素(P＜0.05);后者用于预测RFCA术后房颤复发的价值更大(P＜0.05).结论 阵发性房颤患者术前血浆NT-proBNP水平升高和术后下降不明显均提示RFCA后房颤复发可能性大,后者预测价值更大.
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超早期经外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效
目的 探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗效果.方法 回顾性分析经外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血26例患者的临床资料.结果 血肿清除率＞90％者23例,80％-90％者3例.术后存活25例;存活病例随访6个月,日常生活能力(ADL)评分:Ⅰ级2例,Ⅱ级11例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;死亡1例.结论 经外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血具有手术时间短、对脑组织损伤小和清除血肿彻底等优点.
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肾癌术后联合DC和CIK免疫治疗对患者免疫功能影响
目的 观察树突状细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)免疫治疗对肾癌患者术后免疫功能影响.方法 40例肾癌患者,均采取根治性手术,术后予以DC联合CIK细胞免疫治疗.分别于治疗前1周和治疗后1周,采用流式细胞术检测免疫功能指标.结果 与治疗前1周比较,治疗后1周外周血CD3+、CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值、IL-2和INF-γ水平均明显升高,丽IL-10水平明显下降(P＜0.05).结论 DC联合CIK细胞免疫治疗能显著提高肾癌患者术后的免疫功能.
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颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死的关系
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块(ASP)与急性脑梗死的关系.方法 用彩色多普勒超声检查120例急性脑梗死患者(脑梗死组)和44例同期体检者(对照组)颈动脉,测量颈动脉内中膜厚度(IMT),评估ASP性质.比较两组颈动脉ASP检出率及斑块的类型,分析颈动脉ASP稳定性与脑梗死的关系.结果 脑梗死组IMT增厚检出率73.3％(88/120),高于对照组的15.9％(7/44)(P＜0.05).脑梗死组颈动脉ASP检出率为89.2％,高于对照组的34.1％(P＜0.05).脑梗死组颈动脉ASP主要为不稳定型.结论 颈动脉ASP是脑梗死的主要危险因素,不稳定斑块会增加脑梗死发生率.
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严重颅脑创伤后误吸成分对血浆及肺泡液中IL-8水平的影响
目的 探讨严重颅脑创伤后不同误吸成分对血液及肺泡液中IL-8水平的影响.方法 30例重度颅脑创伤患者均分为三组:A组无误吸,B组误吸胃液,C组误吸血液.于气管插管完毕后1、12、24、48 h采血样和收集肺泡液,采用ELISA法测定IL-8水平.结果 创伤后24 h,B、C组血浆IL-8水平高于A组(P＜0.05),C组高于B组(P＜0.05).B、C组12、24、48h肺泡液IL-8水平较1h时升高(P＜0.05),B、C组各时间点肺泡液IL-8水平均高于A组(P＜0.05),C组高于B组(P＜0.05).结论 颅脑创伤后误吸患者血浆和肺泡液中IL-8释放和激活可能与其引发肺损伤及全身凝血功能障碍有关.
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关节功能障碍患者疼痛知识与信念调查分析
目的 了解关节功能障碍患者对疼痛知识和疼痛信念掌握的现状.方法 采用自行设计的疼痛知识、信念问卷对92名关节功能障碍患者进行调查.结果 关节功能障碍患者疼痛认知平均值为(6.33±2.20)分,信念平均值为(32.73±3.81)分.影响认知的主要因素为文化程度,影响信念的主要因素为文化程度和既往使用止痛药史;疼痛知识与疼痛信念存在正相关.结论 关节功能障碍患者疼痛知识与信念的掌握情况较差,需要加强对护理人员有关疼痛知识的培训,改善对患者疼痛相关知识教育.
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唑来磷酸对阿那曲唑致乳腺癌患者骨量减少的抑制作用
目的 观察唑来磷酸对绝经后乳腺癌患者应用阿那曲唑内分泌治疗导致骨量减少的影响.方法 绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者53例,在应用钙剂联合维生素D3制剂基础上分别采用唑来磷酸联合阿那曲唑(治疗组,23例)和阿那曲唑(对照组,30例)治疗.用药方法:唑来磷酸4 mg/28 d静脉滴注,阿那曲唑1 mg/d口服.观察治疗前和治疗6、12、18个月骨密度(BMD)变化.结果 与治疗前比较,治疗期治疗组BMD明显升高(P＜0.05),而对照组BMD无明显变化(P＞0.05).结论 加用唑来磷酸治疗能明显防止绝经后乳腺癌患者阿那曲唑引起的骨量减少作用.
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CT冠状动脉造影成像在疑似冠心病诊断筛选中的应用价值
目的 探讨CT冠状动脉(冠脉)造影成像(CCTA)在冠心病筛选试验中的应用价值.方法 131例疑似冠心病患者随机分成CCTA检查组(A组,63例)和选择性冠脉造影检查组(B组,68例),评估冠脉病变狭窄的严重程度和广泛程度,记录1年中主要心脏不良事件(MACE)的发生情况.结果 A、B两组患者冠脉病变狭窄严重程度及广泛程度、MACE发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CCTA检查可对冠脉病变做出有效准确的评估.
关键词： CT冠状动脉造影成像 冠心病 -
地佐辛复合罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛的效果
目的 探讨地佐辛复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.方法 腹部手术患者120例随机均分为三组:DR组采用地佐辛复合罗哌卡因,TR组采用曲马多复合罗哌卡因,MR组采用吗啡复合罗哌卡因.镇痛药剂量:地佐辛5mg,曲马多500 mg,吗啡5 mg,1.192％罗哌卡因20 ml,均用生理盐水加至100ml;镇痛方法:负荷量5ml,维持量2ml/h,自控镇痛剂量0.5ml,锁定时间15 min.记录术后4、8、12和24 h的VAS疼痛评分和不良反应.结果 三组术后镇痛满意,效果相当(P＞0.05).但DR组术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应发生率低于MR组和TR组(P＜0.05).结论 地佐辛复合罗哌卡因PCEA术后镇痛效果与吗啡相当,但相关不良反应较少.
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过敏性紫癜儿童T淋巴细胞表面PD-1的表达及临床意义
目的 探讨程序性死亡蛋白1(PD-1)在过敏性紫癜(HSP)患儿T淋巴细胞表面的表达及其临床意义.方法 收集25例HSP患儿(A组)分为A1组(皮肤型,6例)、A2组(关节型,6例)、A3组(腹型,5例)、A4组(肾炎型,3例)、A5组(混合型,5例),另选择健康儿童17例(B组),采用流式细胞术检测各组T淋巴细胞表面PD-1的阳性表达率,分析PD-1阳性表达率与尿微量白蛋白/尿肌酐(Malb/Cr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的相关性.结果 A组PD-1的阳性表达率高于B组[(7.73±3.64)％vs.(3.28±2.12)％](P＜0.01).A2、A3、A4和A5组PD-1阳性表达率均高于A1组[(5.87±1.40)％、(8.64±1.38)％、(10.67±0.57)％和(11.82±4.03)％ vs.(3.95±1.73)％](P＜0.05或P＜0.01).PD-1阳性表达率与尿Malb/Cr、尿β2-MG均呈正相关(r=0.56,r=0.60,P＜0.01).结论 PD-1可以作为监测HSP患儿病情及检测HSP患儿早期肾脏损害的免疫学指标.
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微创人工全膝关节置换术后应用CPM时机的选择
目的 探讨微创人工全膝关节置换术(TKA)后应用持续性被动运动(CPM)进行膝关节功能锻炼的佳时机.方法 60例单侧TKA患者均分为三组:A组术毕即开始应用CPM,B、C组分别于术后3、5d开始应用CPM.术前、CPM后7、14 d采用HSS评分评定膝关节功能.结果 三组均能完成CPM锻炼计划,无一例发生感染,术后14d膝关节屈曲度均大于90度.CPM后7和14d,A组HSS评分分别为(84.55±5.5)分和(92.75±1.2)分,明显高于B组的(78.95±3.7)分和(86.70±3.0)分以及C组的(71.60±3.3)分和(85.25±4.2)分(P＜0.05).结论 术后麻醉尚未清醒前即开始应用CPM更有利于改善关节功能.
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萎缩性胃炎患者血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平
目的 探讨萎缩性胃炎患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及维生素B12水平.方法 对经胃镜检查及病理确诊的萎缩性胃炎患者(萎缩性胃炎组,46例)和正常人(对照组,86例)检测血清Hcy、叶酸及维生素B12水平,分析其与萎缩性胃炎的关系.结果 萎缩性胃炎组血清Hcy水平高于对照组[(18.94±10.06) μmol/L vs.(15.30±7.78)μmol/L](P＜0.05).两组血清叶酸和维生素B12水平无统计学差异[(14.89±8.56) μg/L vs.(16.46±7.35) μg/L和(518.08±274.51)ng/L vs.(521.34±266.26) ng/L] (P＞0.05).幽门螺杆菌(Hp)阴性组血清Hcy水平低于Hp阳性组[(13.51±4.13) μmol/L vs.(21.84±11.11)μmol/L](P＜0.01).结论 高Hcy水平是萎缩性胃炎的预测因素;Hp感染促进萎缩性胃炎的发生.
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膀胱逼尿肌过度活动伴收缩功能受损的尿动力学分析
目的 探讨膀胱逼尿肌过度活动伴收缩功能受损(DHIC)患者的尿动力学特点.方法 回顾性分析因尿频、尿急伴排尿困难就诊的197例患者的尿动力学检查资料.通过压力-流率测定判断膀胱出口梗阻程度、逼尿肌稳定性和收缩强度.膀胱灌注过程中出现期相性非随意性逼尿肌收缩定义为逼尿肌过度活动.逼尿肌过度活动同时存在收缩力减弱,即为DHIC.结果 197例患者中,DHIC51例,单纯逼尿肌过度活动40例,单纯逼尿肌收缩力减弱98例,其余8例为单纯膀胱出口梗阻(BOO)患者.三组患者膀胱残余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)、Qmax时的逼尿肌压(Pdet@Qmax)、膀胱顺应性和膀胱容量均有统计学差异(P＜0.05);有BOO的DHIC与单纯逼尿肌收缩力降低患者比较,RUV、膀胱顺应性和膀胱容量有统计学差异(P＜0.05);无论是否存在BOO,DHIC与单纯逼尿肌过度活动患者比较,仅RUV、Qmax、Pdet@Qmax有统计学差异(P＜0.05、P＜0.01).结论 系统的尿动力学分析有助于全面了解DHIC患者下尿路功能状态,指导制定合理的治疗方案.
关键词： 尿动力学 -
腹腔镜手术治疗大体积良性前列腺增生症
目的 探讨腹腔镜治疗大体积良性前列腺增生症(BPH)的技术要点和临床疗效.方法 大体积BPH患者12例,采用腹腔镜经膀胱前列腺剜除术.3例合并膀胱多发结石,结石直径2.5-4.6 cm,2例伴有膀胱憩室.前列腺体积大于80 ml.记录手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间,随访手术效果.结果 12例均一次手术成功,病理诊断BPH.同时处理结石和憩室.手术时间75-180 min,术中出血80-360 ml.术后膀胱冲洗0.5-3.0 d,9-14 d拔除导尿管.大尿流率由(5.24±4.06) ml/s提高至(20.6±5.62) ml/s.术后无尿失禁、尿潴留或排尿困难等并发症发生.结论 对大体积BPH患者行腹腔镜经膀胱前列腺剜除术具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、住院时间短、疗效可靠等优点.
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脑出血患者T淋巴细胞亚群的变化
目的 探讨脑出血患者T淋巴细胞亚群的变化.方法 36例脑出血患者为脑出血组,检测病情轻重不同时血T淋巴细胞亚群数量.健康体检者30名为对照组.结果 脑出血组急性期CD3+、CD4+数量和CD4+/CD8+比值均明显低于恢复期和对照组(P＜0.05).脑出血量大、病情重患者的CD3+、CD4+数量和CD4+/CD8+比值均明显低于出血量少、病情轻者(P＜0.05).结论 脑出血患者急性期存在T淋巴细胞免疫功能低下;出血量越大和病情越重的患者,免疫功能越为低下.
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左乙拉西坦对戊四氮激发癫痫大鼠海马区Panx1表达的影响
目的 研究戊四氮(PTZ)激发癫痫大鼠海马区Panx 1表达的变化及左乙拉西坦(LEV)对其表达的影响.方法 将32只SD大鼠随机均分为正常对照(A)组、癫痫模型对照(B)组、LEV 150 mg/kg干预(C)组和甘珀酸(CBX) 20 mg/kg干预(D)组.B、C、D组采用PTZ腹腔注射制作癫痫大鼠模型.LEV和CBX干预,每天1次,持续2周.用Racine评分判断癫痫的发作情况,分别采用RT-PCR和Western blot检测各组大鼠海马区Panx1的表达.结果 与A组比较,B、C和D组的大鼠海马区Panx 1表达水平升高(P＜0.05),与B组比较,C组和D组大鼠癫痫的发作减轻(P＜0.01),海马区Panx1的表达下降(P＜0.05),且C组优于D组(P＜0.05).结论 PTZ致病大鼠海马区Panx 1表达增多,LEV能抑制Panx 1的表达,减少模型大鼠癫痫的发作频率.
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选择性cAMP类似物对前列腺癌细胞生长的影响
目的 探讨8-氯-环磷酸腺苷(8-Cl-cAMP)及其代谢物8-氯-腺苷(8-Cl-adenosine)靶向蛋白激酶A RⅠα(PKA RⅠα)抑制PC3M肿瘤生长的作用.方法 采用MTT法检测PC3M细胞增殖;TUNEL法检测细胞凋亡;Western blot检测RⅠα、RⅡβ、Caspase-3、Bcl-2、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和磷酸化p38 MAPK表达.结果 8-Cl-cAMP和8-Cl-adenosine抑制PC3M细胞生长(P＜0.05),引起细胞凋亡(P＜0.05),下调RⅠα表达,上调RⅡβ表达,激活磷酸化p38 MAPK,抑制Caspase-3和Bcl-2表达.结论 8-Cl-cAMP及其代谢物8-Cl-adenosine靶向PKA RⅠα抑制PC3M肿瘤生长.其机制可能通过cAMP/PKA通路激活MAPK通路起作用.
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培美曲塞联合顺铂对人结肠癌SW480细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨培美曲塞联合顺铂对人结肠癌细胞SW480增殖和凋亡的影响.方法 SW480细胞单用培美曲塞(A组)、顺铂(B组)或二药联用(AB组)处理,采用MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞周期及凋亡率,蛋白质印迹法检测增殖细胞核抗原(PCNA)和凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病2 (Bcl-2)表达.结果 培美曲塞和顺铂均呈剂量依赖性抑制SW480细胞的增殖,二药联用作用更为明显.AB组(77.8±2.3)％的SW480细胞被阻滞于G1期,高于A组的(64.9±2.2)％和B组的(66.3±1.1)％(P＜0.05).AB组SW480细胞凋亡率为(21.8±2.3)％,高于A组的(8.5±0.5)％和B组的(11.2±2.1)％(P＜0.05).三组SW480细胞中PCNA和Bcl-2蛋白表达量均较处理前下降(P＜0.05).结论 培美曲塞和顺铂均可抑制结肠癌细胞SW480的增殖,并促进其凋亡;二药联用作用更明显.
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甘草素对肾癌786-0细胞增殖、凋亡和侵袭的影响
目的 探讨甘草素对肾癌786-0细胞生物学行为的影响.方法 用不同浓度甘草素(0、25、50、75 μmol/L)处理786-0细胞,用CCK-8测定细胞增殖,流式细胞术测定细胞凋亡和细胞内活性氧(ROS)的产生,Transwell法检测甘草素对786-0侵袭的影响,Western blot检测p53和B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)的蛋白表达.结果 甘草素呈浓度依赖性抑制786-0细胞的增殖和侵袭能力,并可以诱导细胞内ROS的产生和促进786-0细胞的凋亡.结论 甘草素抑制786-0细胞的增殖,并通过氧化应激促进786-0细胞的凋亡.
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AdH1-siRNA/VEGF联合化疗对小鼠Lewis肺癌的治疗作用
目的 研究腺病毒介导的干扰核糖核酸(RNAi)联合化疗对小鼠肺癌的治疗作用.方法 构建表达小鼠血管内皮生长因子(VEGF)序列特异性小干扰RNA (siRNA)复制缺陷型腺病毒(AdH1-siRNA/VEGF).建立小鼠Lewis肺癌的动物模型,随机均分成五组,分别实施环磷酰胺化疗(A组)、腺病毒治疗(B组)、空载腺病毒处理(C组)、AdH1-siRNA/VEGF病毒联合环磷酰胺处理(D组)和生理盐水对照(E组).定期测量肿瘤体积,ELISA方法测定VEGF表达,免疫组化法检测肿瘤微血管密度(MVD).结果 AdH1-siRNA/VEGF可以显著下调肿瘤细胞VEGF的分泌.A、B和D组肿瘤的体积小于E、C组(P＜0.05).B组血清VEGF水平低于C、E组(P＜0.01);B、D组肿瘤的MVD低于C、E组(P＜0.01).结论 重组腺病毒介导的siRNA技术在体外和体内能有效地下调VEGF的表达,减少肿瘤内微血管生成、抑制肿瘤生长;RNAi联合化疗抗肿瘤活性效果更好.
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HIF-2α通过内质网应激途径诱导LO2细胞凋亡
目的 探讨缺氧诱导因子2α(HIF-2α)在缺氧诱导LO2肝细胞凋亡中的作用及其机制.方法 构建HIF-2α特异性的沉默干扰RNA(siRNA)并转染LO2细胞,分别在常氧及缺氧条件下培养细胞,采用流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot法检测内质网应激及细胞凋亡相关蛋白的表达.结果 与常氧条件相比,缺氧处理后HIF-2α表达、细胞凋亡、内质网应激与凋亡相关蛋白表达均明显增加,而siRNA能有效抑制上述指标的增加过程.结论 缺氧条件下HIF-2α通过内质网应激途径引发LO2细胞凋亡,可能是缺氧性肝脏疾病治疗的一个潜在靶点.
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改良高效液相色谱法测定蓝芩口服液中栀子苷含量
目的 改进蓝芩口服液中栀子苷含量的测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定.色谱柱为Agela MP C18(4.6mm×250 mm,5μm),流动相改进为0.05 mol/L磷酸氢二钠溶液(pH值6.8)-甲醇(70∶30),流速为1.0 ml/min,检测波长为238 nm.结果 栀子苷进样量在0.169-.0.844 μg/ml范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=1.0000),平均加样回收率为100.28％,相对标准偏差(RSD)为0.34％.结论 测定方法改进后,柱效提高,结果准确.
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机械通气患者经纤维支气管镜吸痰的护理
吸痰是机械通气患者呼吸道护理的重要内容.有效清除气管内痰痂及分泌物,解除严重的呼吸道阻塞,是控制肺部感染,提高有创机械通气抢救成功率,减少呼吸肌疲劳和呼吸机相关并发症的关键[1].纤维支气管镜下吸痰范围可以扩至小气道,并能直视下冲洗吸出痰栓,可以迅速改善呼吸功能,逐渐得到推广应用.我院呼吸内科对86例机械通气患者行113例次纤维支气管镜吸痰,取得良好的效果.
关键词： -
腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查的护理配合
核素心肌灌注显像是国际公认的诊断冠心病可靠的无创性影像学诊断技术[1].临床上为提高对潜在心肌缺血和早期冠心病的检出率,达到检测冠状动脉血流量和心脏储备功能的目的,常使用腺苷负荷试验与核素心肌灌注显像结合,用于冠心病的辅助诊断、危险分层和预后评价[2].
关键词： -
追踪法在危重患者床旁交接中对护士洗手依从性的影响
追踪方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗、护理及后勤支持等服务经历的追踪.追踪检查法是近年来国际医院评价中运用广泛的评价方法,2006年正式成为国际联合委员会(JCI)的评审方法[1].2012年7月我院护理部、感染科联合组织护理质量委员会,分组、分批不定期追踪督查全院20个病区78位危重患者进行床旁交接.发现护士对危重患者床旁交接内容如病情、输液穿刺部位是否渗漏肿胀、全身皮肤情况、各种引流管是否通畅、床单元整洁等交接比较全面,对专科需要观察的内容不够全面,对危重患者交接之间护士的洗手依从性欠缺.对值班交接班中存在的问题,护理部进行仔细的分析、提出持续改进措施,6个月中持续追踪督查,发现护士洗手依从性明显提高.
关键词： -
有效沟通在手术供应室与手术室之间的桥梁作用
国家卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》WS310.1强调:消毒供应中心实施集中化管理,手术器械须纳入消毒供应中心统一管理[1].我院手术供应室与手术室有专门的洁梯和污梯相连,由于建筑设计问题,手术供应室不能与消毒供应中心合并一处,消毒供应中心工作人员进驻手术供应室,实施集中化管理.在临床工作中发现手术供应室与手术室存在着盲区,缺乏有效的沟通影响了合作,不利于工作的协调发展.
关键词： -
改变护理模式对游离皮瓣患者的效果评价
手部皮肤及软组织缺损后常规使用皮瓣修复,效果较好.游离皮瓣需吻合血管,但各种原因会导致皮瓣失活,造成新的皮肤及软组织的畸形和缺损.我科对游离皮瓣患者实行早期床旁优质护理联合护理临床路径干预,取得满意效果,结果报道如下.
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恶性心律失常的早期识别与急救护理
恶性心律失常是指有血流动力学后果的持续性室性心动过速和心室颤动,具有起病急、病情重且急剧恶化的特点,是猝死的常见原因之一.临床护理中应重视各种恶性心律失常的发作征兆,及时采取有效措施,以提高抢救成功率[1].本文总结我院急诊科就诊的26例恶性心律失常患者发作征兆的识别及急救护理资料.
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麻醉复苏室和全麻患者恢复期的护理
气管插管全麻患者麻醉恢复期是一个具有相当危险因素的特殊阶段,如何安全度过麻醉就显得格外重要.现代医学观点认为,为了防止全麻后出现意外,所有施行全身麻醉及重大手术的患者均应在手术结束后由专业医护人员给予特殊的监护和护理,使其安全的度过麻醉恢复这一特殊时期,保障手术患者的安全.麻醉复苏室(PACU)是现代医院发展的一个重要组成部分,能为手术患者麻醉后提供安全和高质量的监护.我院成立PACU以来,已为400多例全麻气管插管患者进行了复苏和监护.
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胃贲门癌术后鼻胃管肠内营养的护理
胃贲门癌术后经鼻胃管行肠内营养为临床常用,操作简便,易于实施,安全可靠,能促进患者的机体恢复.我科对33例胃贲门癌患者术前留置鼻胃管,术后早期即实施肠内营养支持,收到比较满意的治疗效果.
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