江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺胸膜瘘1例并文献复习
目的 介绍以大量血性胸腔积液引起的呼吸系统症状为首要表现的胰腺胸膜瘘1例并文献复习.方法 报道1例儿童胰腺胸膜瘘,并分析2013年以来文献报道的26例胰腺胸膜瘘的病史特点、治疗及转归.结果 本研究共分析27例胰腺胸膜瘘(儿童11例、成人16例),儿童病因主要为腹部外伤,成人为胰腺炎;主诉为呼吸困难18例、胸痛9例、腹痛腹胀9例、发热6例、咳嗽6例;大量胸腔积液26例,纵隔囊肿3例;胸水淀粉酶均＞300 U/L;15例行磁共振胰胆管造影术、13例行内镜下逆行胰胆管造影术确定胰腺胸膜瘘;27例均行内科药物保守治疗,其中3例结合经皮穿刺胰腺囊肿引流术,9例行胰管支架植入术,11例行外科手术治疗,1例行内镜下胰腺囊肿胃造瘘术;26例经治疗好转出院,1例经内科药物保守治疗2个月后死亡.结论 胰腺胸膜瘘罕见,以大量胸腔积液伴随肺部症状为主,缺乏腹部症状,易漏诊.胸水淀粉酶水平可用作初筛,根据影像学胰腺病变情况选择合适的治疗方案.
关键词： 胰腺胸膜瘘 -
利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染的临床疗效
目的 观察利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染患者的临床效果.方法 革兰阳性球菌重症感染患者50例随机均分为两组,在常规治疗基础上,A组静脉滴注利奈唑胺600 mg,每天2次,连续用药10 d;B组静脉滴注万古霉素500 mg,每天3次,连续用药10d.比较两组疗效和不良反应发生情况.结果 A组药物起效时间和住院时间均短于B组[(2.01±0.33)h vs.(5.01±0.44)h和(25.21±3.33)d vs.(38.54±4.11) d](P＜0.01).A组治疗相关不良反应发生率低于B组(4.00％ vs.32.00％)(P＜0.01).结论 在常规治疗基础上加用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染患者的疗效优于万古霉素,且不良反应少.
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经尿道传统单极针状电极膀胱肿瘤整块电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床分析
目的 总结经尿道传统单极针状电极膀胱肿瘤整块电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床经验.方法 回顾性分析24例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,患者在全身麻醉下行经尿道传统单极针状电极膀胱肿瘤整块电切术.结果 本组24例患者手术均顺利完成,共切除肿瘤33枚.手术时间(40±13) min,单个肿瘤切除时间(30±8) min,术后尿管留置时间(3.6±0.8)d,术后住院时间(4.3±0.8)d.术中无膀胱穿孔等并发症发生.术后行表柔比星膀胱灌注,一般不超过术后24 h,患者均无不适主诉.大体标本检查可见创面平整,镜下观察组织层次分明,可清晰分辨出膀胱肌层,标本切缘无肿瘤残留.33枚肿瘤的病理诊断均为尿路上皮癌,病理分期:Ta期20枚,T1期13枚.术后随访13～36个月,中位随访时间22个月,1例患者术后14个月出现非原发部位肿瘤复发.结论 经尿道传统单极针状电极膀胱肿瘤整块电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌安全、有效,手术操作简单,并发症少,能够获得更高质量的肿瘤标本.
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单侧烟雾病合并颅内多发动脉瘤1例并文献复习
目的 探讨单侧烟雾病合并颅内多发动脉瘤破裂出血的急诊手术治疗.方法 回顾性分析1例单侧烟雾病合并颅内多发动脉瘤患者的临床资料.患者入院时嗜睡,头颅CT及DSA检查示,右侧额颞叶脑出血,蛛网膜下腔出血,右侧烟雾病伴颅内多发动脉瘤.根据检查结果考虑颅内出血因动脉瘤破裂引起,且出血已导致患者意识障碍,为避免病情进一步加重,遂急诊开颅行颅内血肿清除术+多发动脉瘤夹闭术+颞肌贴敷术.结果 患者术后无明显并发症,意识状态较术前明显好转,复查头颅CT及DSA示血肿完全清除,颅内未见动脉瘤.结论 DSA是诊断烟雾病合并颅内动脉瘤的金标准,对动脉瘤破裂出血量大引起意识障碍的患者需积极手术治疗.
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复发性口疮患者幽门螺杆菌感染临床分析
目的 探讨复发性口疮(RAU)患者幽门螺杆菌(Hp)的感染情况.方法 检测211例RAU患者(A组)和171例非RAU患者(B组)胃部疾病和Hp感染情况.结果 A组口腔Hp阳性92例,阴性119例;B组口腔Hp阳性27例,阴性144例.A组胃内Hp阳性92例,阴性119例;B组胃内Hp阳性27例,阴性144例.A组口腔和胃内Hp阳性检出率高于B组(P＜0.05).RAU发生率与口腔Hp感染呈正相关(r=0.942,P＜0.05).结论 RAU患者胃内和口腔Hp阳性检出率较高,且RAU与口腔Hp感染有关.
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右美托咪定联合I-gel喉罩在无肌肉松弛乳腺手术中的应用
目的 观察右美托咪定联合I-gel喉罩在无肌肉松弛(肌松)乳腺手术中的应用效果.方法 选取择期行乳腺手术患者60例(非乳腺癌患者),随机均分为无肌松剂组及肌松剂组.无肌松剂组患者麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定1 μg/kg.两组均给予咪唑安定、异丙酚、瑞芬太尼麻醉诱导,肌松剂组另外加用顺式阿曲库铵0.1 mg/kg.患者意识消失、下颌松弛时两组均插入合适型号的I-gel喉罩行机械通气.无肌松剂组静脉泵注瑞芬太尼、丙泊酚、右美托咪定麻醉维持;肌松剂组静脉泵注瑞芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵麻醉维持.记录两组手术时间、瑞芬太尼及丙泊酚用量;观察患者入室时(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩时(T2)、拔除喉罩即刻(T3)的HR和MAP;观察患者术中SpO2、气道峰压及气道密封压(OLP),患者喉罩置入时间、拔除时间(手术结束至拔除喉罩的时间),拔除喉罩时呛咳、躁动、喉罩染血及咽喉部疼痛等并发症发生率.结果 两组喉罩置人均获成功,术中SpO2均大于98％.两组手术时间、喉罩置入时间、术中气道峰压、OLP差异无统计学意义(P＞0.05).无肌松剂组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量少于肌松剂组(P＜0.05).在T3时,肌松剂组患者HR加快,MAP升高,高于无肌松剂组(P＜0.05);无肌松剂组患者喉罩拔除时间短于肌松剂组(P＜0.05).两组术后呛咳、躁动、喉罩染血、咽喉部疼痛等并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定能减少术中瑞芬太尼、丙泊酚用量,减轻麻醉苏醒时喉罩拔除时的应激反应,提高麻醉苏醒质量.
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实时剪切波超声弹性成像评估正常颈前肌硬度的价值
目的 探讨实时剪切波超声弹性成像(SWE)评估正常颈前肌硬度的价值.方法 回顾性分析具有完整影像资料的298例行颈部超声及实时SWE检查的正常人群临床资料,分析正常颈前肌的剪切波弹性彩色图像类型及定量杨氏模量硬度值.结果 正常颈前肌的剪切波弹性图像呈均匀一致的蓝色图像,正常颈前肌的平均杨氏模量值为(16.5±4.1) kPa、大杨氏模量值为(22.8±5.7) kPa.结论 运用实时SWE可以对正常颈前肌的硬度进行评估.
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健康教育对慢性乙型肝炎患者的临床效果
目的 分析健康教育对慢性乙型肝炎患者的应用效果.方法 选取慢性乙型肝炎患者76例,结合病情,制定个性化的健康教育.比较健康教育前后患者对慢性乙型肝炎知识的了解情况;选用症状自评量表(SCL-90)评价患者的心理状态.结果 与健康教育前比较,健康教育3个月后患者慢性乙型肝炎知识测试分数提高(P＜0.05).健康教育后,患者SCL-90评分较健康教育前降低(P＜0.05).结论 对慢性乙型肝炎患者实施健康教育,可提高患者对慢性乙型肝炎知识的了解,有利于疾病的控制.
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快速康复外科理念的疼痛管理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用
目的 分析快速康复外科理念的疼痛管理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果.方法 选取择期行腹腔镜结直肠癌手术患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组进行常规腹腔镜手术后,围术期给予常规处理;观察组在对照组基础上加用快速康复外科理念指导的麻醉处理措施.观察两组患者术后苏醒、气管插管拔除、肛门排气、排便时间及VAS疼痛评分;比较两组患者手术前后CRP水平及胰岛素抵抗指数(IR).结果 观察组术后苏醒、气管插管拔管、肛门排气、排便时间短于对照组(P＜0.05),VAS疼痛评分低于对照组(P＜0.05).术后1d,观察组CRP及IR低于对照组(P＜0.05);术后2、6d,两组IR差异无统计学意义(P＞0.05).结论 快速康复外科理念的疼痛管理在腹腔镜结直肠癌手术中可以改善患者的临床效果,安全、有效,减轻了应激反应,值得临床推广应用.
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经皮脊柱内镜下椎板间入路椎管减压术治疗L5～S1腋下型腰椎间盘突出症的临床效果
目的 探讨经皮脊柱内镜下椎板间入路椎管减压术(PEID)治疗L5～S1腋下型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 37例L5～S1腋下型腰椎间盘突出症患者在全身麻醉下行PEID,采用VAS疼痛评分和改良Macnab标准评价治疗效果.结果 所有患者顺利完成手术,手术时间为(96.89±37.21)m in,住院天数为(6.0±2.3)d,术后腰腿疼痛麻木症状得到缓解.术后1d和术后3个月的VAS疼痛评分均较术前降低[(3.00±1.30)分和(1.46±1.59)分vS.(8.06±0.98)分](P＜0.05);术后3个月,参照改良Macnab标准:优27例,良9例,差1例,优良率为97.30％.结论 采用PEID治疗L5～S1腋下型腰椎间盘突出症具有出血量少、手术时间短及保留腰椎稳定性的优点,能有效缓解腰腿疼痛麻木症状,临床治疗效果显著.
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羟考酮对选择性痔上黏膜吻合术患者术中抗牵拉反应的效果
目的 观察羟考酮对选择性痔上黏膜吻合术患者术中牵拉反应的抑制作用.方法 行选择性痔上黏膜吻合术患者40例,采用0.75％布比卡因腰麻,麻醉平面T10以下.随机分为两组,每组20例.手术开始前,A组静脉注射羟考酮0.04 mg/kg,B组静脉注射生理盐水5 ml作为对照.记录手术前(T0)、缝合痔黏膜时(T1)、手术吻合切割时(T2)和术后(T3)的BP、HR和SpO2变化,评估抗牵拉反应效果.结果 A组抗牵拉反应优良率100％,高于B组的75.0％(P＜0.05).与T0时比较,B组T2时的MAP降低,HR减慢,且低于A组(P＜0.05).A组患者无恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生.结论 术前应用羟考酮能有效抑制选择性痔上黏膜吻合术患者术中的牵拉反应,维持循环稳定.
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肺腺癌胸水细胞蜡块表皮生长因子受体检测的价值
目的 评估肺腺癌胸水细胞蜡块表皮生长因子受体(EGFR)检测的可行性及应用价值.方法 肺腺癌患者53例.试验组28例胸水细胞蜡块采用HE染色进行标本质量控制和免疫组化染色对标本进行处理,对照组25例胸水标本胸水离心后直接行EGFR检测.采用突变扩增阻滞系统法比较两组EGFR突变率.结果 细胞蜡块标本免疫组化染色后,肿瘤细胞均表达细胞角蛋白7、胃酶样天冬氨酸蛋白酶A和甲状腺转录因子1.试验组与对照组EGFR突变率比较无统计学差异(46.43％ vs.64.00％) (P＞0.05).结论 胸水细胞蜡块EGFR检测结果可靠,具有临床应用价值.
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O～6岁儿童维生素D营养状况分析
目的 分析481例0～6岁儿童维生素D(VitD)营养状况.方法 481例0～6岁儿童进行体格测量、血清25-(OH)D3水平检测及VitD营养状况调查.结果 481例0～6岁儿童血清25-(OH)D3水平为(69.23±13.91) nmol/L.与≤2岁儿童相比,＞2岁儿童VitD营养状况较差(P＜0.01).有过敏性疾病儿童的血清25-(OH)D3低于无过敏性疾病儿童(P＜0.01).有无过敏性疾病儿童的VitD营养状况亦具有统计学差异(P＜0.05).过敏性疾病是影响血清25-(OH)D3水平的独立危险因素(P＜0.01).结论 0～6岁儿童VitD营养状况处于相对缺乏状态,应加强血清25-(OH)D3水平监测.预防过敏性疾病有利于提高VitD营养状况.
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GST基因多态性与新生儿黄疸的相关性
目的 探讨谷胱甘肽硫基转移酶(GST)基因多态性(GSTM1和GSTT1)与新生儿黄疸的关系.方法 新生儿黄疸150例作为病例组,其总胆红素大于256.5 μmol/L;选择无新生儿黄疸100例作为对照组.采用PCR法评估GSTM1与GSTT1基因型.应用Logistic多元回归分析两种基因突变对新生儿黄疸的影响.结果 病例组GSTM1和GSTT1缺失型基因比例高于对照组(61.33％vs.47.00％和59.33％ vs.46.00％)(P＜0.05).GSTM1和GSTT1基因突变是新生儿黄疸发生的高危因素[OR(95％ CI)=2.56 (1.32～5.89)和OR(95％ CI) =2.14(1.14～2.60),P＜0.05].结论 GSTM1和GSTT1基因突变与新生儿黄疸的发病密切相关.
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电子阴道镜宫颈照相技术在宫颈癌筛查中的应用
目的 分析电子阴道镜宫颈照相技术在宫颈癌筛查中的应用效果.方法 2014-2015年采用巴氏涂片细胞学检查筛查宫颈癌的妇女共47 006例,2016-2017年采用电子阴道镜宫颈照相联合巴氏涂片细胞学检查(镜-巴联合检查)筛查宫颈癌的妇女共55 339例.以阴道镜下取活检行病理学诊断作为金标准,比较两种检查方法的宫颈病变诊断结果.结果 以≥高度鳞状上皮内病变为诊断标准,镜-巴联合检查诊断宫颈病变的灵敏度和特异度高于巴氏涂片法(91.8％ vs.65.9％和76.1％ vs.16.2％)(P＜0.05),假阴性率低于巴氏涂片法(8.2％vs.83.8％)(P＜0.05).镜-巴联合检查诊断宫颈病变的病理符合率高于巴氏涂片法(77.5％vs.19.7％)(P＜0.05).结论 电子阴道镜宫颈照相技术廉价、方便,联合巴氏涂片细胞学检查能显著提高宫颈病变的筛查和诊断效果.
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导管射频消融术治疗青年心房颤动的疗效
目的 分析导管射频消融术治疗青年心房颤动(AF)的疗效.方法 接受导管射频消融术治疗的AF患者117例;其中,22例年龄≤45岁(青年组),95例年龄＞45岁(中老年组).比较两组患者基本临床资料、住院时间和术后AF复发率等相关指标.结果 与中老年组相比,青年组患者高血压和糖尿病病史比例低,AF病程和住院时间短,持续性AF比例较低,术后服用胺碘酮比例高(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).随访(13.2±4.7)个月,117例患者总复发32例(27.4％),青年组AF术后复发率低于中老年组(9.1％vs.31.6％)(P＜0.05).结论 青年AF患者较少伴有高血压和糖尿病病史,AF导管射频消融术后住院时间短,恢复快,且复发率低.
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链脲佐霉素诱导的糖尿病模型小鼠脑胰岛素信号的改变
目的 观察链脲佐霉素(STZ)诱导的糖尿病模型小鼠脑胰岛素信号的改变.方法 20只SPF级C57BL/6J小鼠随机分为两组,每组10只.STZ处理组采用STZ腹腔注射连续7d,建立小鼠糖尿病模型;对照组注射同等体积生理盐水.采用实时定量PCR检测两组小鼠大脑皮层胰岛素及其受体、胰岛素受体底物1(IRS-1)、IRS-2、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、IGF-2、胰岛素样生长因子受体1 (IGF-1R)、IGF-2R、葡萄糖转运体1(GLUT-1)、GLUT-3和GLUT-4 mRNA的表达.结果 与对照组比较,STZ处理组小鼠FBG升高(P＜0.01),成功建立糖尿病模型.与对照组比较,STZ处理组小鼠大脑皮层胰岛素及其受体、IRS-1、IRS-2、IGF-1、IGF-2、IGF-1R、IGF-2R、GLUT-1、GLUT-3和GLUT-4 mRNA的表达均下降(P＜0.05).结论 STZ诱导的糖尿病模型小鼠脑胰岛素信号明显减弱,表现为胰岛素抵抗样改变,提示外周的高血糖可能会引起脑胰岛素信号紊乱,进而导致渐进性脑损伤.
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右美托咪定对老年患者全身麻醉诱导期麻黄碱升压效应的影响
目的 观察右美托咪定对老年患者全身麻醉(全麻)诱导期麻黄碱升压效应的影响.方法 行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例随机均分为两组.麻醉诱导前,DEX组泵注右美托咪定0.8μg/kg,10 min后改为0.4μg·kg-1·h-1维持;NS组预泵注生理盐水作为对照.麻醉诱导采用咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg静脉注射.气管插管后5 min,静脉注射麻黄碱0.1 mg/kg.记录麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、给麻黄碱后1 min(T3)、2min(T4)、5min(TS)和10 min(T6)时的SBP、DBP、HR及SpO2.结果 与T1时比较,DEX组T2～T4时SBP降低(P＜0.05),HR无明显变化(P＞0.05).NS组T2时SBP高于T1时(P＜0.05),T3～T6时SBP低于T1时(P＜0.05).DEX组T1、T2时SBP低于NS组(P＜0.05),但T4～T6时高于NS组(P＜0.05).DEX组T1～T4时HR慢于NS组(P＜0.05).结论 老年患者全麻诱导前预注右美托咪定有降低气管插管心血管反应,增强麻黄碱升压作用和较持久纠正低血压的效应.
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维持性血液透析患者消化道出血的相关因素分析
目的 分析维持性血液透析患者消化道出血的相关因素.方法 维持性血液透析患者120例中,101例伴有消化道出血(出血组),19例未出现消化道出血(未出血组).检测两组肾功能和凝血功能相关指标,并检测患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况.结果 出血组SCr、BUN、全段甲状旁腺激素(iPTH)及血清胃泌素(SG)水平均高于未出血组(P＜0.05),而血浆白蛋白(Alb)和Hb水平低于未出血组(P＜0.05).出血组Plt、凝血酶原时间(PT)和APTT水平均高于未出血组(P＜0.05),而纤维蛋白原(Fib)水平低于未出血组(P＜0.05).出血组67例Hp感染阳性,未出血组4例Hp感染阳性.维持血液透析患者消化道出血与Alb、Hb及Fib水平呈负相关(P＜0.05),与SCr、BUN、iPTH、SG、Plt、PT及APTT呈正相关(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者消化道出血与肾功能和凝血功能密切相关.
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ABCD2评分联合同型半胱氨酸、尿酸和低密度脂蛋白-胆固醇对TIA后发生脑梗死的预测价值
目的 探讨ABCD2评分联合同型半胱氨酸、尿酸、低密度脂蛋白-胆固醇(ABCD2联合评分法)对短暂性脑缺血发作(TIA)后发生脑梗死的预测价值.方法 85例TIA患者分别进行ABCD2评分和ABCD2联合评分,比较两种评分法判定低中危组和高危组患者1年、5年脑梗死发生率.结果 85例患者TIA后1年和5年脑梗死发生率分别为14.1％(12/85)和15.3％(13/85).ABCD2评分法预测高危组患者1年和5年脑梗死发生率高于低中危组(29.6％ vs.6.9％和40.7％vs.3.4％) (P＜0.05).ABCD2联合评分法预测高危组患者1年和5年脑梗死发生率亦高于低中危组(26.5％ vs.5.9％和29.4％ vs.5.9％)(P＜0.05).结论 ABCD2评分法及ABCD2联合评分法对TIA后近期和远期发生脑梗死均具有较好的预测价值.
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白藜芦醇与人脐带间充质干细胞条件培养基联合应用对卵巢癌细胞株A2780的作用
目的 探讨人脐带间充质干细胞条件培养基与白藜芦醇联合使用对人卵巢癌细胞株A2780的作用.方法 正常培养的A2780细胞分为五组:A组加入完全培养基作为对照;B、C、D和E组分别为白藜芦醇25 μmol/L+0％、20％、40％和60％条件培养基.采用CCK-8法、流式细胞术和JC-1染色实验分别检测不同组A2780细胞增殖能力、凋亡情况和线粒体膜电位改变.Western blot检测不同组凋亡蛋白Bax和多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的表达.结果 将A组的细胞增殖抑制率计0,B、C、D和E组的细胞增殖抑制率分别为51.94％、46.68％、29.57％和23.20％;B组细胞增殖抑制率高于A、C、D、E组(P＜0.05).A、B、C、D和E组细胞凋亡百分比分别为10.29％、47.73％、38.52％、29.29％和28.33％.JC-1染色实验结果显示,B组出现线粒体损伤,而C、D、E组线粒体损伤受到抑制.与A组相比,B组凋亡相关蛋白Bax和PARP表达量增加(P＜0.05),而C、D、E组中Bax和PARP表达量较B组减少(P＜0.05).结论 单独使用白藜芦醇可以通过上调凋亡蛋白Bax和PARP抑制A2780细胞的增殖,促进细胞凋亡,并且发生线粒体的损伤;而联合使用人脐带间充质干细胞条件培养基可以抑制白藜芦醇造成的细胞凋亡和线粒体损伤,减少凋亡蛋白Bax和PARP的产生.
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埃索美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关胃溃疡的疗效
目的 探讨埃索美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染相关胃溃疡的疗效.方法 Hp感染的胃溃疡患者105例随机分为两组:A组52例,给予阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋+奥美拉唑治疗;B组53例,给予阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋+埃索美拉唑治疗.观察临床疗效、Hp根除率、黏膜愈合质量、胃黏膜微血管网情况、临床症状评分、胃黏膜结构与功能评分、药物不良反应以及MMP-3、MMP-7、MMP-9和金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)水平.结果 B组治疗后临床总有效率和Hp根除率高于A组(P＜0.05),黏膜愈合质量优于A组(P＜0.05),胃黏膜规则微血管网比例高于A组(P＜0.05).两组治疗后,临床症状评分和胃黏膜结构与功能评分均较治疗前降低(P＜0.01),B组低于A组(P＜0.05).两组治疗后MMP-3、MMP-7、MMP-9和TIMP-1水平较治疗前降低(P＜0.01),B组低于A组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 与奥美拉唑四联疗法比较,埃索美拉唑四联疗法治疗Hp感染相关胃溃疡疗效较好,Hp根除率较高,黏膜愈合良好.
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右美托咪定复合舒芬太尼在妇科腹腔镜术后镇痛的应用效果
目的 观察右美托咪定复合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术患者术后静脉自控镇痛的应用效果.方法 妇科腹腔镜手术患者150例随机均分为两组,实施静脉自控镇痛.观察组予以右美托咪定100μg+舒芬太尼1.5μg/kg;对照组单用舒芬太尼1.5 μg/kg.记录术后1、2、6、12、24 h的Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分及不良反应发生情况.结果 观察组术后Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分均低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者术后静脉自控镇痛效果较单用舒芬太尼好.
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PCI术后患者应用不同他汀类药物的疗效
目的 观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者应用不同他汀类药物的疗效.方法 将87例PCI术后患者分为三组:A组33例,每天口服辛伐他汀片20 mg;B组24例,每天口服阿托伐他汀20 mg;C组30例,每天口服瑞舒伐他汀10mg.治疗前及治疗后1个月检测血糖、血脂、ALT和肌酸激酶(CK)水平,记录肌痛、死亡、再次心肌梗死、再次PCI等情况.结果 三组治疗后,LDL-C、TC水平均较治疗前下降(P＜0.01),而TG、HDL-C水平无统计学差异(P＞0.05).治疗后,A、B组BUN水平较治疗前下降(P＜0.05).三组治疗前后ALT、BG、SCr、CK水平无统计学差异(P＞0.05).所有患者术后1个月无肌痛、死亡、再次心肌梗死、再次PCI等发生.结论 不同他汀类治疗PCI术后患者疗效确切,安全可靠.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 他汀类药物 -
精细化综合康复治疗脑卒中偏瘫患者的临床效果
目的 观察精细化综合康复治疗脑卒中偏瘫患者的疗效.方法 选取脑卒中偏瘫患者48例均分为A组和C组,C组采用常规康复治疗,A组采用精细化综合康复治疗,比较两组患者Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分和Barthel指数评定量表(BI)评分评价患者日常生活活动能力.结果 入院6、12周后,A组患者的FMA及BI评分高于入院时,且高于C组(P＜0.05).A组患者康复治疗依从性和满意度优于C组(P＜0.05),A组治疗总有效率高于C组(P＜0.05).结论 精细化综合康复治疗可有效改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能,提高日常生活质量.
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杠杆撬离法和液体隔离带法在甲状腺良性结节微波消融术中预防喉返神经损伤的应用
目的 探讨杠杆撬离法和液体隔离带法在微波消融甲状腺良性结节中预防喉返神经(RLN)损伤的可行性和有效性.方法 选取73例甲状腺良性结节患者(共73个结节)行微波消融治疗,其中32例患者(32个结节)采用液体隔离带法避免RLN损伤(A组),41例患者(41个结节)采用杠杆撬离法避免RLN损伤(B组).比较两组消融时间和RLN损伤发生情况.结果 73例微波消融效果满意.术后5例(6.8％)患者发生RLN损伤.A组患者RLN损伤发生率高于B组[12.5％(4/32) vs.2.4％(1/41)](P＜0.05).B组消融时间短于A组[(766±157)s vs.(1092±228) s](P＜0.05).5例RLN损伤患者术后0.5～2个月内声音嘶哑消失.结论 与液体隔离带法相比,杠杆撬离法在微波消融甲状腺良性结节中预防RLN损伤效果更好,且操作简单,手术时间短.
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IL-33与Treg细胞在微小病变型肾病发病机制中的作用
目的 研究IL-33及调节性T(Treg)细胞在微小病变型肾病(MCNS)发病机制中的作用.方法 采用ELISA法检测30例MCNS患者(试验组)和30例健康体检者(对照组)血清IL-33水平,流式细胞术测定外周血淋巴细胞亚群及Treg细胞比例,分析Treg细胞比例的变化以及与血清IL-33水平的关系.结果 试验组外周血中CD4+ CD25+T细胞及CD4+ CD25+ Foxp3+T细胞比例低于对照组(P＜0.05),而IL-33水平高于对照组(P＜0.05).试验组外周血CD4+ CD25+ Foxp3+T细胞比例与24-h尿蛋白定量呈负相关(r=-0.66,P＜0.05).试验组血清IL-33水平与24-h尿蛋白定量呈正相关(r=0.85,P＜0.05).试验组外周血CD4+ CD25+ Foxp3+T细胞比例与血清IL-33水平呈负相关(r=-0.70,P＜0.05).结论 提升患者外周血Treg细胞水平和降低血清IL-33水平可能为治疗MCNS的新方法.
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经快速粉碎的甲状旁腺组织移植后的分泌功能评价
目的 评估经快速粉碎的甲状旁腺组织移植后的分泌功能.方法 行甲状腺手术中甲状旁腺组织自体注射移植患者32例.其中,16例是将甲状旁腺组织采用快速粉碎装置挤出,注射器移植入肱桡肌内(试验组),另外16例是术中切碎甲状旁腺组织,注射器移植入肱桡肌内(对照组).检测并比较两组术前及术后1d、3d、7d、1个月移植侧肘部头静脉血甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷和ALP水平.结果 术前及术后1d、3d、7d两组PTH、血钙、血磷、ALP均无统计学差异(P＞0.05).术后1个月试验组PTH高于对照组(P＜0.05),而两组血钙、血磷、ALP无统计学差异(P＞0.05).结论 在甲状旁腺注射移植中使用快速粉碎装置移植的甲状旁腺可以存活,术后1个月分泌功能优于传统方式.
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手指完全离断84例手术治疗的临床效果
目的 观察断指再植术治疗手指完全离断的疗效及安全性.方法 手指末节完全离断患者84例随机均分为两组,A组采用断指再植术,B组行皮瓣修复缝合术.观察再植断指成活率,术后6个月评估断指功能.结果 两组再植断指均成活.术后6个月,A组患者远端指关节活动度、指甲长度及两点辨别觉均优于B组(P＜0.05).A组再植断指功能优良率高于B组(97.62％vs.76.19％)(P＜0.05).A、B组手术并发症发生率相仿(4.76％ vs.9.52％) (P＞0.05).结论 与皮瓣修复缝合术相比,断指再植术治疗手指完全离断的患者术后断指功能恢复较好.
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参附注射液对骨科创伤手术患者血清CRP、Fib和D-D水平的影响
目的 探讨参附注射液对骨科创伤手术患者血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平的影响.方法 全凭静脉麻醉下行骨科创伤手术患者80例随机均分为两组.麻醉诱导前30 min,SF组静脉输注参附注射液0.6 ml/kg,C组输注等容量生理盐水作为对照.分别于手术开始前(T0)和手术开始后30 min(T1)、60 min(T2)和90 min(T3)时采集桡动脉血,采用免疫比浊法检测血清CRP、Fib和D-D的水平.结果 两组T2和T3时的血清CRP水平均较T0时升高(P＜0.05);SF组T2和T3时的血清CRP水平低于C组(P＜0.05).两组T3时的血清Fib水平高于T0时(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).C组T2和T3时的血清D-D水平高于T0时(P＜0.05);SF组仅T3时的血清D-D水平高于T0时(P＜0.05),且低于C组(P＜0.05).结论 参附注射液可以降低手术患者血清CRP、Fib和D-D水平,从而减少骨科创伤患者术后静脉血栓栓塞症发生的风险.
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经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗复发性胆管结石患者的疗效
目的 观察经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗复发性胆管结石患者的疗效.方法 复发性胆管结石患者64例,随机均分为两组,分别采用经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗(试验组)和开腹胆总管切开联合T管引流术治疗(对照组),比较两组疗效及术后并发症发生情况.结果 试验组手术时间、肠道功能恢复时间和住院时间均较对照组缩短(P＜0.05).随访12个月,试验组胆管炎、结石复发发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗复发性胆管结石较传统开腹手术疗效好,并发症少.
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不同方法预防Ⅱ度宫腔粘连冷刀分离术后再粘连的临床疗效
目的 比较宫腔粘连冷刀分离术后,放置Foley球囊或宫内节育器联合雌孕激素预防再粘连的效果.方法 80例Ⅱ度宫腔粘连患者随机均分为两组:球囊组在宫腔粘连分离术后放置Foley球囊3～5 d;节育器组在宫腔粘连分离术后即刻放置金属圆环1枚.两组均口服戊酸雌二醇片和地屈孕酮序贯治疗.术后1个月复查宫腔镜,比较两组术后再粘连发生的情况.结果 球囊组和节育器组术后均有再粘连发生,术后1个月再粘连率分别为22.5％和17.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅱ度宫腔粘连冷刀分离术后,放置宫内节育器或Foley球囊降低宫腔再粘连的效果相当.
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胃食管反流病患者胃食管反流及食管动力特征分析
目的 分析胃食管反流病(GERD)患者胃食管反流及食管动力特征.方法 对61例伴难治性胃食管反流症状的GERD患者进行24-h阻抗-pH(MⅡ-pH)及固态高分辨率测压(HRM)检查,观察异常反流及食管动力障碍情况,分析反流参数与HRM参数的相关性.结果 所有患者完成MⅡ-pH监测,28例患者完成食管HRM.61例患者中,55例存在异常反流;其中,反流性食管炎(RE) 26例、非糜烂性反流病(NERD) 29例.RE患者酸反流的发生和无效吞咽次数较NERD患者多(P＜0.05).DeMeester评分与近段食管蠕动压力(PEP)、中段食管蠕动压力(MEP)和远端收缩积分(DCI)呈负相关(r=-0.525、-0.463和-0.417,P＜0.05),酸反流次数与PEP、DCI和食管下括约肌的综合松弛压(IRP)呈负相关(r=-0.547、-0.431和-0.426,P＜0.05),弱酸反流次数与MEP、远段食管蠕动压力、DCI和IRP呈负相关(r=-0.470、-0.391、-0.447和-0.632,P＜0.05).结论 伴难治性反流症状的GERD患者,异常反流和食管动力障碍发生较多,且异常反流情况和食管动力障碍密切相关.
关键词： 胃食管反流病 -
微小RNA-9通过TGFβR2/Smad2/Smad3信号轴抑制NSCLC增殖、侵袭和迁移
目的 探讨微小RNA-9 (miR-9)抑制非小细胞肺癌(NSCLC)增殖、侵袭和迁移的作用及其相关机制.方法 采用RT-PCR检测NSCLC组织及其邻近正常肺组织中miR-9的表达.体外实验观察miR-9表达对NSCLC细胞增殖、侵袭和迁移的作用.预测miR-9结合靶基因,通过荧光素酶报告实验证实靶基因.Western blot观察miR-9靶基因及其下游通路的激活及相关蛋白表达情况.结果 与正常肺组织相比,NSCLC组织中miR-9的相对表达量降低(P＜0.05).体外实验显示,miR-9的高表达可抑制NSCLC细胞的增殖、侵袭和迁移.靶点预测及荧光素酶报告实验证实miR-9通过结合于转化生长因子β受体2(TGFβR2)mRNA的3'非翻译区结合位点从而抑制其激活.miR-9可以降低TGFβR2下游的Smad2和Smad3的磷酸化水平从而抑制TGF-β的激活.结论 miR-9通过结合并下调TGFβR2,进一步抑制其下游的Smad2和Smad3激活,终起到抑制NSCLC增殖、侵袭和迁移的作用.
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经直肠超声结合前列腺特异性抗原对前列腺癌的临床诊断价值
目的 探讨经直肠超声(TRUS)结合前列腺特异性抗原(PSA)检测对前列腺癌的临床诊断价值.方法 对227例临床疑似前列腺癌患者行TRUS引导下前列腺穿刺活检.患者按血清PSA＜10 ng/ml、10～20 ng/ml和＞20 ng/ml分为A(57例)、B(69例)、C(101例)三组,比较前列腺癌检出率和超声阳性表现率.结果 前列腺癌总检出率为49.8％ (113/227),A、B和C组前列腺癌检出率分别为22.8％(13/57)、30.4％(21/69)和78.2％(79/101),C组前列腺癌检出率高于A组和B组(P＜0.05).C组前列腺癌超声阳性表现率高于A组和B组,前列腺穿刺阳性针数多于A组和B组(P＜0.05).结论 TRUS结合PSA在前列腺癌诊断中有较高的临床价值.血清PSA＞20 ng/ml患者TRUS诊断前列腺癌灵敏度高,有超声阳性表现时可以减少穿刺针数.
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阿霉素肾病大鼠模型建立的影响因素
目的 探讨阿霉素肾病(ADRN)大鼠模型建立的影响因素.方法 68只成年健康雄性Wistar大鼠随机分为三组.A组(32只)和B组(26只)经尾静脉一次性注射阿霉素6.5 mg/kg制作ADRN模型,C组(10只)作为空白对照.造模2周后,B组大鼠采用厄贝沙坦50 mg·kg-1·d-1灌胃,A组和C组给予等体积饮用水,连续干预7周.造模前后每周检测体重和12-h尿蛋白排泄量(12-h UPr).记录各组大鼠病死率及死亡时间,观察死亡大鼠脏器的变化.造模后第9周末检测大鼠血清总蛋白、白蛋白、BUN、SCr、TC和TG的水平.结果 与C组相比,造模后各时间点A组和B组12-h UPr升高(P＜0.05),体重下降(P＜0.05),而A组和B组比较无统计学差异(P＞0.05).与B组相比,A组造模后第4周和第5周大鼠病死率升高(P＜0.05).死亡大鼠可见肠胀气、胃出血、粟粒肾、肺肿瘤伴胸腹水等改变.与C组相比,A组和B组总蛋白和白蛋白水平降低,BUN、TC和TG水平升高(P＜0.05);与A组相比,B组总蛋白升高(P＜0.05).结论 经尾静脉一次性注射阿霉素能成功建立ADRN大鼠模型.影响造模成功的肾外因素包括阿霉素毒性所致的肠胀气、胃出血、肺肿瘤伴胸腹水等.
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急诊一体化救治严重胸伤为主多发伤患者的临床效果
目的 总结急诊一体化救治严重胸伤为主多发伤患者的临床效果.方法 急诊科收治严重胸伤为主的多发伤患者80例随机分为两组,每组40例.Ⅰ组实施急诊一体化救治:(1)加强有效的入院前急救;(2)规范病情评估和常规处理;(3)对胸部损伤实施及时针对性处理;(4)开放绿色通道,实施急诊手术.C组采用常规模式救治.比较两组患者急诊治疗效果.结果 Ⅰ组抢救成功率为92.5％,高于C组的75.0％ (P＜0.05).Ⅰ组急诊滞留时间和入院至急诊手术时间均短于C组(P＜0.05).Ⅰ组漏诊率和早期病死率分别为5.0％和2.5％,低于C组的20.0％和15.0％(P＜0.05).Ⅰ组治疗2周后总伤势损伤严重程度评分重伤占比为12.5％,低于C组的35.0％(P＜0.05).结论 针对严重胸伤为主的多发伤患者,急诊一体化救治可缩短急诊滞留时间,为患者争取佳抢救时机,临床抢救成功率较高.
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Wnt信号通路在中枢神经系统中的作用及相关机制
Wnt信号通路在细胞内信号传导以及下游靶基因的转录中发挥重要作用.目前研究表明,Wnt信号通路与大脑发育以及成人大脑功能密不可分.Wnt基因发生突变或者异常将导致出生缺陷和神经系统疾病,如帕金森病、阿尔兹海默病、缺血性脑卒中以及胶质母细胞瘤等.但是Wnt信号通路作用复杂,相关机制并不清楚.本文就Wnt信号通路在中枢神经系统中的作用机制和临床应用进行综述.
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纳米材料在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
乳腺癌是全球女性发病率高的恶性肿瘤,前哨淋巴结活检是乳腺癌后续治疗的重要参考指标.当前,乳腺癌前哨淋巴结活检尚无统一标准,精确度和假阴性率不稳定,还需要进一步的论证.本文对纳米材料在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用现状进行综述,并对这一领域的未来发展进行展望.
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