江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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视频脑电图监测在癫痫诊断中的应用价值
目的 探讨视频脑电图在癫痫诊断中的应用价值.方法 对126例临床诊断为癫痫和154例临床可疑癫痫患者行视频脑电图监测并与常规脑电图检查结果对比分析.结果 两组病例视频脑电图的癫痫样放电检出率均较常规脑电图明显提高,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 视频脑电图监测可明显提高癫痫样放电检出率.对癫痫的诊断及分型具有重要价值.
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158例无痛分娩效果分析
目的 分析患者自控硬膜外镇痛(PCEA)无痛分娩效果.方法 镇痛组158例,给予PCEA,L2～3.椎间隙行硬膜外穿刺,头向置管4 cm,连接PCEA泵;镇痛药液为0.15%罗哌卡因+0.15 mg芬太尼混合液50 ml,持续镇痛注射药量为3～5 ml/h,单次加强剂量控制在0.2～0.5 ml,在进入第二产程时关闭镇痛泵.对照组163例,常规施行"导乐"分娩,即在第一产程中由专人陪护,并及时给予心理疏导和鼓励.结果 镇痛组采用无痛分娩剖宫产率(13.9%)较对照组(22.7%)略低(P>0.05);但镇痛组阴道分娩者器械助产率明显高于对照组(18.4%vs.30.9%)(P<0.05).镇痛组第一产程缩宫素使用、产后出血量及新生儿APGAR评分均与对照组相仿(P>0.05).结论 PCEA无痛分娩显著减轻产妇分娩痛苦,降低器械助产率,提高了分娩质量.
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有腹部手术史妇科患者行腹腔镜治疗的体会
目的 探讨有腹腔手术史妇科患者行腹腔镜手术治疗的可行性及适应证选择.方法 有腹腔手术史妇科患者32例,其中异位妊娠12例,卵巢囊肿10例,子宫肌瘤8例,盆腔粘连2例.既往手术疾患分别为急性阑尾炎阑尾切除术、胆囊结石胆囊切除术、腹膜外剖宫产、异位妊娠附件切除、卵巢囊肿蒂扭转;按妇科腹腔镜操作规范施行腹腔镜术,总结分析腹腔粘连情况对手术方法、手术效果的影响.结果 32例中,行输卵管切除10例,附件切除12例,子宫肌瘤剜除5例,子宫切除3例,盆腔粘连松解2例.患者均顺利完成手术,无手术副损伤发生.结论 对于有腹腔手术史的妇科疾患,通过严格筛选,可以完成腹腔镜下的再次手术.
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七氟醚麻醉在颅内动脉瘤栓塞术中的应用
目的 比较七氟醚和丙泊酚在颅内动脉瘤栓塞术麻醉中应用效果.方法 36例颅内动脉瘤患者数字减影血管造影(DSA)下行栓塞治疗患者随机分为丙泊酚(P)组和七氟醚(S)组.两组用相同的静脉麻醉诱导.插入喉罩后,P组以静脉泵入丙泊酚和雷米芬太尼、顺式阿曲库铵维持麻醉,S组以七氟醚吸入维持麻醉.记录两组插入和拔喉罩前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化、停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔喉罩时间,以及患者拔喉罩时及苏醒后的不良反应.结果 两组在麻醉诱导后和插入喉罩时的MAP、HR均较诱导前显著下降(P<0.05).两组拔除喉罩前后的.MAP、HR与诱导前无显著差异.停药后,P组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔喉罩时间长于S组.结论 七氟醚和丙泊酚麻醉可以安全、有效地用于颅内动脉瘤介入治疗手术中.七氟醚维持麻醉更具有早苏醒、早拔管的优势.
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脑静脉窦血栓形成2例分析
脑静脉窦血栓形成(CVST)是一组由多种病因导致的脑静脉系统血管病,表现为颅内压增高症状,头痛严重、持续,而体征可不典型,临床极易误诊,如未能及时诊断和有效治疗,病死率较高.本文总结2例误诊为脑出血的脑静脉窦血栓形成的临床资料,现报道如下.
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9例胸腰椎爆裂骨折前路减压及内固定治疗体会
胸腰椎爆裂性骨折多系轴向冲击载荷作用于椎体、椎间盘引起,前、中柱多同时受损,为不稳定性骨折.2005年4月～2007年8月我们采用前路减压植骨Z型钢板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折9例,效果良好,报道如下.
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显微外科手术治疗分叶状前交通动脉动脉瘤
目的 探讨分叶状前交通动脉动脉瘤的解剖学特点、手术时机、手术入路及术中注意事项.方法 回顾性分析显微外科手术治疗9例分叶状前交通动脉动脉瘤的临床资料、影像学资料及手术.结果 9例均在DSA下行全脑血管造影证实为分叶状前交通动脉动脉瘤,7例动脉瘤分叶为一大一小,6例存在单侧A1段优势供血征.9例均经翼点入路直接夹闭,2例加行包裹术.8例出院时恢复良好,1例有认知功能障碍.结论 分叶状前交通动脉动脉瘤的发生与单侧A1段优势供血征有较高的相关性.手术宜在动脉瘤破裂3 d内或14 d后进行.翼点入路为首选入路,但可能导致患者认知功能障碍.熟练掌握显微外科手术技巧有助于降低术中动脉瘤破裂的风险.
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顺式阿曲库铵肌松作用的临床观察
顺式阿曲库铵是中时效非去极化肌松药,是阿曲库铵的10种同分异构体之一,为顺式旋光异构体,具有与阿曲库铵类似的肌松效应及代谢方式.理想肌松药应属非去极化类,具有作用强、起效快、恢复迅速、无蓄积作用、不释放组胺、对心血管影响轻微、代谢产物无毒亦无肌松效应等特点.目前评价较好的中时效非去极化肌松药是维库溴铵与阿曲库铵,本研究探讨阿曲库铵临床肌松效应.
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中西医结合治疗痛风46例
痛风是一组因嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢性疾病,主要临床特点为体内尿酸产生过多或肾脏排泄减少,引起血中尿酸升高形成高尿酸血症及反复发作的痛风性急性关节炎伴痛风石沉积,痛风性慢性关节炎和关节畸形等.痛风病常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石[1].我们采用中西医结合治疗痛风46例,取得了较好的疗效.
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蛛网膜下腔阻滞治疗急性带状疱疹神经痛的疗效
带状疱疹是当人体免疫功能低下时发生的一种病毒性皮肤病,其主要特征除了皮肤破损外,还包括沿神经走向的皮损区剧痛,严重影响患者的正常生活[1].自然人群中带状疱疹发病率1.4%～4.8%,约80%以上的患者伴有疼痛,在临床上为了大限度地减轻疼痛、降低带状疱疹神经痛的发生,早期确诊、及早实施止痛治疗和综合治疗显得尤为重要.其中神经阻滞是常见的治疗方法之一,但疗效并不十分满意L2],我们在应用蛛网下腔阻滞治疗躯体急性带状疱疹痛取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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老年脑梗死患者心血管危险因素分析
目的 探讨老年急性脑梗死的心血管危险因素.方法 选择2009年在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者为研究对象,分析≥65岁患者的抽烟、高血压、糖尿病、冠心病、房颤和血脂异常,以及既往脑梗死发作情况.结果 急性脑梗死患者273例,分为老年组(≥65岁)176例,男93例.女83例;对照组(<65岁)97例,男68例,女29例.分别对各因素进行分析,发现抽烟、冠心病、房颤、血脂异常和脑梗史在老年组和对照组存在组间差异(P<0.05),而高血压和糖尿病组间类似.结论 65岁以上老年的脑梗死再发比例较高,需要更加积极有效的一级预防和二级预防.
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氟比洛芬酯用于广泛子宫切除术后镇痛效果的观察
目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术患者术后镇痛效果.方法 60例ASAI或Ⅱ级择期手术患者随机均分为三组:Ⅰ组镇痛药液为氟比洛芬酯100 mg+芬太尼0.5 mg+生理盐水至100 ml;Ⅱ组在Ⅰ组的基础上于手术开始前静脉注射氟比洛芬酯50 mg;Ⅲ组芬太尼0.8 mg+生理盐水至100 ml.术毕接电子泵行患者静脉自控镇痛.记录各组疼痛评分、镇痛泵按压次数和不良反应的出现情况.结果 三组患者均获良好的镇痛效果.Ⅱ组4 h时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)较Ⅰ、Ⅲ组明显低(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组的恶心及头晕患者例数明显少于Ⅲ组;Ⅰ、Ⅱ组的芬太尼用量较Ⅲ组显著减少.结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科恶性肿瘤广泛性根治手术术后镇痛效果确切、安全,并能减少芬太尼的用量.
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苏州市木渎镇外来农村妇女生殖道感染现状调查
目的 了解苏州市木渎镇外来农村女性罹患生殖道感染性疾病的状况.方法 选择816例门诊生殖道感染患者,进行相关疾病的临床及实验室检查,并对疾病相关因素进行询问记录.结果 816例患者中,慢性宫颈炎462例(56.62%),各种阴道炎182例(22.30%),同时有2种病原体感染者107例(13.11%),3种以上病原体感染者22例(2.70%).宫颈炎患者中年龄21～40岁380例(82.25%).结论 在外来农村妇女居住集中地区普及生殖道感染的防治知识,做到早发现、早诊断、早治疗,可以提高本地区外来人口的生殖健康水平.
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阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗支原体肺炎临床疗效
肺炎支原体是儿童时期肺炎或其他呼吸道感染的重要病原之一,临床表现明显的肺炎支原体肺炎.约占肺炎的20%以上,常见于5～19岁的学龄儿童和青年.近年来,5岁以下儿童支原体肺炎的发病率显著增加,好发年龄明显提前[1].我科应用热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎45例,本文就其临床疗效总结如下.
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甲型H1N1流感肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变
目的 探讨甲型H1N1流感肺炎患儿的肺功能变化及其在临床诊断和治疗评估中的意义.方法 测定53例甲型H1N1流感肺炎患儿(A组)潮气呼吸肺功能,并与87例同年龄段健康儿童(B组)对照.结果 A组潮气流速-容量环变窄,呼气曲线升枝陡峭,高峰提前,降枝呈波谷样凹陷.与B组比较,A组通气功能指标反映呼气功能障碍,尤其1个月～3岁年龄组患儿(P<0.05).结论 甲型H1N1流感肺炎患儿其急性期Jj市功能改变主要表现为气道阻塞性通气功能障碍;潮气呼吸肺功能测定可为甲型H1N1流感肺炎患儿评判病情程度及预后评估提供客观依据.
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血脂及载脂蛋白水平对冠心病的诊断价值
目的 探讨冠心病患者血脂及载脂蛋白水平对冠心病的诊断价值.方法 冠状动脉造影阳性的患者为冠心病组(A组,80例);其中,单支病变亚组36例(A1组),多支病变亚组44例(A2组).冠状动脉造影阴性的患者为对照组(C组,75例).测定各组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDbC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a(Lpa)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB),计算ApoB与ApoAI的比值(ApoB/ApoM).结果 A组ApoB水平和ApoB/ApoAl比值均高于C组[(0.74±0.18)g/L vs.(0.66+0.16)g/L和(0.67±0.19)vs,(0.60±0.19)](P<0.05).A2组LDL-C水平高于A1组[(3.05±0.84)mmol/L vs.(2.55±0.75)retool/L](P<0.05).结论 ApoB水平及ApoB/ApoAI比值对于冠心病的诊断具有一定的临床意义;LDL-C水平对于判断冠脉病变的范围则有一定的价值.
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常用乳腺癌化疗方案与ER、PR及C-erbB-2表达的相关性
目的 研究乳腺癌细胞对我院临床常用三种化疗方案[1.环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶(CAF);2.紫杉醇+阿霉素(TA);3.环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶(CMF)]的敏感性及其与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和癌基因C-erbB-2的相关性.方法 利用细胞原代培养和MTT法观察CAF,TA,CMF方案对乳腺癌原代细胞培养的抑制率,运用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结免疫组织化学方法检测ER、PR、C-erbB-2的基因表达情况.结果 乳腺癌细胞对3组化疗药物敏感率不同,CAF>TA>CMF,但差异无统计学意义(P>0.05);C-erbB-2在小于40岁组阳性率高于大于51岁组(P<0.05).ER、PR和C-erbB-2阳性表达率分别为68.5%、54.0%和63.7%,且与药敏检测有相关性.结论 在进行乳腺癌药敏实验的同时,建议检测ER、PR和C-erbB-2,以便对乳腺癌采用更有效的治疗方法.
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CD133和B7-H4在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的 检测CD133和B7-H4在非小细胞肺癌(NSCLC)标本中的表达,并探讨两者的关系及其临床意义.方法 采用流式细胞术检测CD133及B7-H4在NSCLC患者胸水中的表达;采用免疫组化SP法检测103例NSCLC手术标本、25例癌旁组织及24例肺部良性病变组织中CD133及137-H4的表达.结果 CD133和B7-H4在NSCLC胸水中均见表达.肺癌组织CD133表达率49.51%(51/103),B7-H4表达率66.99%(69/103),均高于良性病变组织及癌旁组织(P<0.01).CD133表达与肿瘤分化程度有关(P<0.01),并且与B7-H4表达相关(P<0.01).COX回归分析显示CD133阳性表达与NSCLC患者的预后不良有关.结论 CD133与B7-H4在NSCLC中过度表达,可能参与肿瘤逃避宿主的免疫监视过程;CD133可能是NSCLC患者独立的风险因子.
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HBeAg+HBV DNA高滴度乙肝孕妇替比夫定治疗对胎盘HBV感染的影响
目的 评价妊娠晚期应用替比夫定治疗后阻断HBV宫内感染及胎盘HBV感染的效果.方法 38例HBeAg阳性、HBV DNA>7.00 log<,10>拷贝/ml孕妇分为2组:替比夫定组18例,自妊娠(28±2)周行替比夫定600 mg/d阻断治疗至产后1个月;对照组20例,未予替比夫定治疗;新生儿均予主被动联合免疫.ELISA法定量检测孕妇和新生儿乙肝两对半,PCR方法定量检测外周血及胎盘组织HBV DNA.结果 替比夫定组孕妇于分娩前血清HBV DNA显著下降至(3.87±1.12)log<,10>拷贝/ml,明显低于对照组的(7.42±0.53)log<,10>拷贝/ml(P<0.01).替比夫定组胎盘组织HBV DNA为(4.35±0.56)log<,10>拷贝/ml,也明显低于对照组的(5.16±0.40)log<,10>拷贝/ml(P%0.01).结论 妊娠晚期替比夫定抗病毒治疗可有效降低母亲外周血HBV DNA,阻断宫内传播.
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不同部位脑干梗死的面瘫原因
目的 分析不同部位脑干梗死导致面瘫的原因.方法 根据脑干梗死灶的部位将患者分成脑桥上段腹侧组和背侧组、脑桥下段腹侧组和背侧组以及延髓腹侧组和背侧组,统计每组患者出现中枢性面瘫、周围性面瘫及其他常见脑干症状或体征的频次,比较各组中枢性面瘫的出现率.结果 74例脑干梗死患者中,有48例患者出现病灶对侧中枢性面瘫,其梗死病灶广泛分布在脑桥和延髓.脑桥上段梗死患者出现中枢性面瘫29例,出现率为74%;脑桥下段和延髓段共出现中枢性面瘫23例,出现率为68%.中枢性面瘫的出现率在两者之间无显著性差异.结论 脑桥下段及延髓梗死出现中枢性面瘫的原因为脑桥下段和延髓内存在支配面神经核的皮质核束.
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顺式阿曲库铵用于癫痫手术患者的肌松作用
目的 观察顺式阿曲库铵用于癫痫患者的肌松残留作用.方法 50例择期行癫痫手术患者随机均分为两组.患者既往无神经肌肉传导功能方面的疾病.麻醉诱导后5 s内经上肢静脉注入4×ED<,95>剂量的顺式阿曲库铵(A组)或维库溴铵(B组).监测拇内收肌肌颤搐变化,每当肌颤搐恢复至25%时追加1/3诱导剂量的肌松药.观察气管插管条件及末次追加后肌松恢复时间.结果 两组均显示良好的气管插管条件.A组末次追加肌松药后的恢复时间明显短于B组.结论 4×ED<,95>的维库溴铵与顺式阿曲库铵均可提供良好的气管插管条件;但反复追加后维库溴铵蓄积作用较顺式阿曲库铵明显.
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经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌病月经周期螺旋动脉血流动力学研究
目的 探讨多普勒超声检查提高子宫腺肌病(AM)早期诊断率的可行性.方法 应用经阴道彩色多普勒超声分别于卵泡早期、卵泡成熟期、黄体中期、黄体晚期观测28例AM患者及30例健康生育期妇女螺旋动脉阻力指数(RI)及收缩期/舒张末期流速比值(S/D),分析每组4个时期间及两组相应时期间血流动力学指标.结果 AM患者螺旋动脉RI及S/D卵泡早期偏高,卵泡成熟期和黄体中期居中.黄体晚期偏低,但不同时期间差异无统计学意义.健康生育期妇女月经周期中RI及S/D呈周期性变化,不同时期间差异有统计学意义:卵泡早期RI高;卵泡成熟期RI降低;黄体中期RI低;黄体晚期RI略有上升.结论 AM患者月经周期中子宫血流动力学变化特点与健康生育期妇女不同,提示临床可应用经阴道彩色多普勒超声检查提高AM早期诊断率.
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胸腔镜辅助下前后联合入路治疗胸腰段三柱不稳定型骨折
目的 探讨胸腔镜辅助下前后联合入路治疗严重胸腰段三柱不稳定型骨折的临床疗效.方法 回顾性分析5例胸腰段三柱不稳定型骨折患者手术治疗的临床资料.均伴有不完全瘫痪.采用后路椎弓根螺钉固定结合前路胸腔镜下椎体减压钛网或髂骨植骨融合术.用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎高度的矫正及丢失,椎管容积的恢复并评估骨折愈合情况.结果 随访4～15个月,5例不完全瘫痪患者术后神经功能ASIA分级均恢复l级或1级以上.术前CT显示椎管内骨块占椎管容积44%～83%,术后为20%以下(P<0.05).伤椎前、后缘高度分别为正常的37.2%和72.3%,术后即刻为95.9%和98.6%(P<0.05).植骨完全融合,融合时间为3～5个月.结论 胸腔镜辅助下前后联合入路治疗严重下腰椎爆裂骨折,可有效恢复椎体高度、腰椎前凸及椎管容积,促进患者功能恢复.
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应用传统器械行单切口腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨应用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜胆囊切除术(SILC)的可行性和安全性.方法 回顾性分析48例sILc(SILC组)和常规三孔法传统腹腔镜胆囊切除术(LC组)50例的临床资料,比较手术效果和术后并发症.结果 两组病例无中转开腹、无胆道损伤.SILC组48例顺利完成手术,其中46例(95.8%)术中辅以右侧肋缘下经皮穿刺缝合胆囊底浆膜层悬吊,用于牵引和暴露.SILC组的手术时间明显长于LC组(45 min vs.30 min)(P<0.05),术后疼痛评分略高于LC组,其他各项指标的差异均无统计学意义.结论 应用传统腹腔镜器械开展SILC安全可行.
关键词： 腹腔镜胆囊切除术 -
CT灌注成像在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛诊断中的应用
目的 CT灌注成像技术对颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)所产生的脑血管痉挛(CVS)的诊断价值.方法 30例动脉瘤破裂SAH患者均在出血后急诊DSA造影和血管内栓塞治疗.分别于出血后3、7、10、14、21 d行CT灌注成像(CTPI)检查.选择6例正常志愿者的脑CTPI数据作为对照.结果 30例患者中,10例出现脑缺血症状.与对照组比较,无脑缺血症状组脑血流量(CBF)值出血后第14天明显降低,造影剂平均通过时间(MTT)值于出血后第10、14天明显延长(P<0.05).脑缺血症状组MTT值第7天开始即升高,且至21 d仍然高于对照组(P<0.05).感兴趣区CBF值第10天开始降低,持续至第14天,脑血容量(CBV)值第14天起开始降低,至21 d数值仍低于对照组(P<0.05).结论 MTT是判断迟发性脑血管痉挛比较敏感的指标.CBF对于检测脑组织异常灌注具有较高的敏感性和稳定性.CBV显著下降是预测不可逆性脑梗死的较为准确的指标.
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鲍曼不动杆菌下呼吸道医院感染流行性及耐药性分析
目的 分析下呼吸道医院感染鲍曼不动杆菌(Ab)的分布和耐药性.方法 回顾性分析我市两所医院2004年1月～2008年12月所有下呼吸道感染的403例Ab的药敏实验资料,并对相关危险因素进行分析.结果 Ab分离率由2004年的11.3%上升到2008年底的19.7%;Ab对常用的8种抗生素的耐药性呈上升趋势.Ab感染主要发生在重症监护病房(28.0%)和呼吸病科(19.4%);常见于呼吸系统疾病(36.5%);气管插管/切开为常见的危险因素(46.4%).结论 重症监护室的危重患者为Ab的易感染人群,应加强院内感染的控制和合理使用抗生素.
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门静脉高压症断流术术式的选择
目的 研究断流术的不同术式对门静脉高压症(PHT)患者的疗效及预后的影响.方法 PHT患者270例,均经断流术治疗,根据具体术式不同分为单纯脾切除(A组)、选择性联合断流(B组)和选择性贲门周围血管离断(C组),回顾性分析三组疗效.结果 与其余两组比较,B组术中自由门静脉压降幅明显,术后ALT水平较低,AST水平较低(P<0.01).A组住院时间短.术后并发症的发生率及1年内病死率的差异均无统计学意义.结论 PHT患者消化道出血史、中重度食管胃底静脉曲张及内镜下红色征是断流术具体术式选择的决定因素.对以脾功能亢进为主要症状的PHT患者实施单纯脾切除术;存在消化道出血病史、中重度食管胃底静脉曲张和(或)红色征者尽可能行联合断流术.
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Kimura病临床病理学观察
目的 探讨Kimura病的临床病理学特征、免疫学表型.方法 分析10例.Kimura病的临床资料和组织学形态,应用免疫组织化学研究其免疫表型.结果 10例Kimura多见于男性患者,一般状态均较好.好发于头颈部,多表现为皮下多发性结节或局部肿胀,部分病例伴有区域淋巴结肿大.组织学上,病变位于真皮内或皮下,均以增生的淋巴组织为主,可见淋巴滤泡形成,含有活跃的生发中心,滤泡间可见大量增生的毛细血管后微静脉型血管,其内皮呈肿胀状或扁平状,血管周围和滤泡旁可见大量嗜酸性粒细胞浸润,6例内可见嗜酸性微脓肿形成.免疫组织化学显示,Kimura病中的淋巴滤泡表达B细胞抗原,滤泡问的淋巴细胞多表达T细胞标记.结论 Kimura病是一种具有特殊临床病理表现的炎性增生性病变,应与部分富含淋巴组织的肿瘤相鉴别,组织病理学对于诊断有着十分重要的意义.
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热休克蛋白gp96-肽复合物体外对人肝癌细胞的抗肿瘤效应
目的 研究热休克蛋白gp96-肽复合物修饰树突状细胞(DC)后对人肝癌细胞的体外特异抗肿瘤效应.方法 从人原发性肝癌组织中提取gp96-肽复合物,用其修饰DC细胞后与T淋巴细胞共同培养,以MTT法检测该复合物介导的细胞毒性T细胞(CTL)对不同来源人肝癌细胞的抗肿瘤效应,并与粗提抗原修饰DC细胞组相比较.结果 gp96-肽复合物诱导的CTL对原代肝癌细胞杀伤效率为74.3%,明显高于粗提抗原组(42.5%)和未加抗原组(14.4%)(P<0.01),粗提抗原组对肝癌细胞杀伤效率高于未加抗原组(P<0.01).且该复合物的抗肿瘤效应具有一定的组织特异性.结论 gp96-肽复合物修饰的DC细胞,在体外能刺激产生特异的抗肿瘤细胞毒性T细胞,因而热休克蛋白gp96在肿瘤免疫治疗中具有重要的实用价值.
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围绝经期妇女围绝经期综合征及情绪障碍分析
目的 调查围绝经期妇女围绝经期综合征(PMS)与情绪障碍的影响因素.方法 入组的146例围绝经期妇女,分别填写问卷调查表、改良Kupperman评分量表(KMI)、抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS),分析PMS与抑郁、焦虑症状的相关性.结果 56例围绝经期妇女出现PMS,发生率为38.36%;其中,抑郁和焦虑症状的发生率分别为28.77%和32.88%,均以轻度为主.改良KMI评分中,"易激动""情绪不佳"评分与SDS、SAS评分均呈显著正相关.结论 PMS是围绝经期情绪障碍的重要影响因素.
关键词： 围绝经期综合征 -
解脲脲原体及沙眼衣原体感染与宫颈疾病的相关性
目的 研究解脲脲原体(Uu)及沙眼衣原体(Ct)感染与宫颈疾病的相关性.方法 采用培养法和PCR法对43例宫颈炎患者、105例宫颈上皮内瘤变(12IN)患者和102例健康体检者进行Uu和Ct检测,同时对宫颈炎和CIN患者进行相关因素的流行病学调查.结果 宫颈炎组、CIN组及健康对照组Uu检出率分别为51.2%、51.4%和43.1%(P>0.05);Ct检出率分别为18.6%、21.9%和1.0%,Uu合并Ct检出率分别为11.6%、13.3%和0,宫颈炎组和CIN组显著高于对照组(P<0.05).CIN组各级之间Uu、Ct、Uu合并Ct感染率无统计学差异.非条件Logistic单因素回归分析显示,首次性生活年龄、妊娠次数和性生活频率为与宫颈炎、CIN相关的危险因素.结论 沙眼衣原体感染、Uu合并Ct感染可能与宫颈疾病的发生密切相关.
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贲门癌手术径路选择的探讨
目的 探讨贲门癌手术的合适径路.方法 回顾性分析100例贲门癌手术的临床资料.结果 经腹(68例)、经胸(32例)两种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、吻合口瘘发生率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);经腹组手术时间短于经胸组[(2.18±0.03)hvs.(2.99±0.08)h],平均输血量少于经胸组[(218.75±23.72)ml vs.(337.50±32.96)ml],术后平均住院时间短于经胸组[(13.49±0.13)d vs.(16.34±0.38)d](P<0.01).经腹组心肺并发症少于经胸组(7例vs.14例)(P<0.05).结论 经腹径路是贲门癌手术较好的选择.
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妊娠妇女TORCH感染与妊娠结局的相关性Meta分析
目的 分析妊娠妇女TORCH感染与妊娠结局相关性.方法 检索1991年～2010年间国内发表的关于妊娠妇女TORCH感染与妊娠结局的关系的病例资料,采用Review Manager 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇相关文献,TORCH感染2413例,对照5370例.Meta分析结果显示,不良妊娠组弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ感染率明显高于正常妊娠组,OR值(95%CI)分别为6.00(3.82～9.42)、9.90(3.61～27.17)、6.70(4.36～10.27)、6.24(2.84～13.73)(P<0.01);漏斗图分析无明显发表偏倚.结论 TORCH感染是我国妊娠妇女不良妊娠结局的重要危险因素,应重视TORCH感染的早期筛查与诊治.
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HPV L1壳蛋白与p16INK4A联合检测在宫颈癌前病变诊断中的应用
目的 探讨HPV L1壳蛋白与p16INK4A联合检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达及临床意义.方法 选择经薄层液基细胞学(TCT)及宫颈活检检查患者226例,根据宫颈活检病理诊断分为炎症组、CIN组、鳞形细胞癌(SCC)组.TCT标本检测HPV L1壳蛋白的表达,宫颈活检标本检测p16INK4A的表达,将检测结果行相关分析.结果 病理分级与HPV L1壳蛋白阳性率呈负相关(P<0.01),与p16INK4A阳性率呈正相关(P<0.01).与SCC组比较,CIN组HPV L1壳蛋白阳性率明显升高,而p16INK4A阳性率明显降低(P<0.01,P<0.05).结论 HPV L1壳蛋白与p16INK4A均可作为CIN辅助诊断的生物标志物.联合检测时,HPv L1(+)/p16INK4A(一)提示宫颈病变无进展或有消退的可能.
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腹腔镜胆总管切开取石技术改进
目的 改进腹腔镜胆总管探查(LCBDE)中取石技术及胆管缝合技术.方法 对71例诊断明确或疑有胆总管结石(CBDS)的患者实施了LCBDE.术中均用枪式取石钳直接取石、连续缝合胆总管切口、缝线两端用钛央固定而避免打结等技术,并联合使用胆道镜检查.结果 LCBDE获得成功62例(87.3%).其中,行胆道一期缝合无"T"管引流32例.手术时间109～450(182±66)min,术中出血10～400(72±72)ml,术后住院3～28(10±5)d.并发胆漏6例(9.7%)、残留胆管结石2例(3.2%).结论 改进技术后,LCBDE易于操作.
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褪黑素对宫内缺氧胎鼠脑组织的自由基和细胞凋亡的影响
目的 研究褪黑素(MT)对宫内缺氧胎鼠脑组织自由基和细胞凋亡的影响.方法 妊娠19 d SD大鼠随机分为假手术(S)组、缺血-再灌注(I-R)组和MT处理组.建立大鼠30 min I-R宫内窘迫模型.MT组孕鼠在阻断血供前1 h腹腔注射MT(10 mg/kg).分别于再灌注1、6和24 h剖宫取胎鼠,测定胎鼠脑组织的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和丙二醛(MDA)水平,HE染色观察脑组织病理变化,TUNEL法测定脑细胞凋亡指数.结果 I-R组较S组胎鼠脑组织中SOD、GSH-PX活力下降,MDA含量上升,大脑皮质神经细胞凋亡指数增加;同时随着再灌注时间的延长,上述改变亦趋于明显.与I-R组比较,MT组能提高胎鼠脑组织中SOD、GSH-PX活力,降低MDA含量,减少脑皮质神经细胞的凋亡指数.结论 MT有较强的抗氧化和自由基清除作用,减轻胎鼠脑组织宫内缺氧性损伤.
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苦参碱对人乳腺癌细胞MCF-7增殖、凋亡的影响
目的 探讨苦参碱对人乳腺癌细胞MCF-7的增殖、凋亡的影响.方法 实验组MCF-7细胞加入苦参碱溶液,对照组加入等量培养液.MTT比色法检测苦参碱对MCF-7细胞的生长抑制率;镜下观察细胞形态学变化;流式细胞术检测MCF-7细胞Bax、Bcl-2蛋白表达.结果 与对照组比较,实验组苦参碱呈时间、剂量依赖性明显抑制MCF-7细胞生长,诱导MCF-7细胞凋亡,上调Bax蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达.结论 苦参碱对MCF-7细胞具有明显的生长抑制和促凋亡作用,与上调Pax和下调Bcl-2表达有关.
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银纳米颗粒增强磁流体热疗对脑胶质瘤C6细胞的杀伤作用
目的 研究20 nm银纳米颗粒(AgNPs)对脑胶质瘤C6细胞磁流体热疗的作用.方法 脑胶质瘤C6细胞分为对照组、AgNPs组、磁流体热疗组和AgNPs结合磁流体热疗组.通过集落形成实验榆测20 n/n AgNPs对腩胶质瘤C6细胞热疗的效果;流式细胞术检测AgNPs对细胞周期和凋亡率的影响;HE染色检测AgNPs对荷瘤鼠磁流体热疗凋亡的影响.结果 与对照组比较,20 nmAgNPs能够引起脑胶质瘤C6细胞G2/M期阻滞,并使细胞在接受磁流体热疗后凋亡率显著提高(P<0.05).结论 银纳米颗粒能提高脑胶质瘤C6细胞的热敏感性.
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布地奈德对哮喘气道重塑大鼠气道平滑肌细胞间质IL-13及IFN-γ表达的影响
目的 探讨布地奈德对哮喘气道重塑大鼠原代培养的气道平滑肌细胞(ASMcs)上清液中自细胞介素13(IL-13)及干扰素7(IFN-γ)含量的影响.方法 60只Wistar大鼠随机分为三组,每组20只.A组吸入卵清蛋白制作哮喘气道重塑模型,B组在A组基础上隔日1次吸入布地奈德气雾剂,C组吸入生理盐水作对照.8周后取材行苏木素-伊红(HE)染色,测量各组大鼠肺内支气管气道壁面积(Wat)/气道基膜周长(Pbm)及平滑肌层面积(Was)/Pbm;原代培养大鼠ASMCs,ELISA法检测各组ASMCs上清液中IL-13及IFN-γ含量.结果 A、B组Wat/Pbm及Was/Pbm均较C组增加,但B组较A组降低(P<0.05).A组IL-13含量较C组增加,IFN-γ含量较C组降低(P<0.05);B组IL-13含量较A组降低,IFN-γ含量较A组增加(P<0.05).结论 布地奈德通过降低哮喘大鼠ASMCs间质中IL-13及增加IFN-γ的表达来减轻气道重塑.
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促红细胞生成素对大鼠急性脊髓损伤后核因子κB及炎症因子表达的影响
目的 观察促红细胞生成素(EPO)对大鼠急性脊髓损伤后脊髓组织核因子κB(NF-xB)表达及肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6水平的影响,探讨其减轻急件脊髓损伤后继发性脊髓损伤的机制.方法 18只SD大鼠随机均分为对照组、损伤组和治疗组,用动脉瘤夹从两侧夹闭脊髓30 S造成脊髓损伤模型.治疗组分别予术后1 h和1、2、3 d腹腔注射EPO 5000U/kg.术后3 d处死大鼠取材,用EMSA法检测脊髓组织中NF-κB活性,ELISA法检测TNF-а、IL-1β、IL-6表达.结果 治疗组脊髓组织中NF-κB、TNF-а、IL-1β、IL-6的水平均比损伤组显著降低(P<0.05).结论 EPO能下调急性脊髓损伤后脊髓组织中炎症因子的表达,从而抑制炎症反应,对继发性脊髓损伤有一定的保护作用.
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电针对脑缺血-再灌注损伤大鼠脑组织SOD和IL-1β含量的影响
目的 观察电针对脑缺血-再灌注(I-R)损伤后大鼠脑组织超氧化物歧化酶(SOD)和白细胞介素(IL)1β含量的影响.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为五组:水合氯醛+脑I-R组(A组)、水合氯醛+脑I-R+电针组(B组)、丙泊酚+脑I-R组(C组)、丙泊酚+脑I-R+电针组(D组)、假手术组(E组),每组8只.采用四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血模型,于再灌注开始后,B组和D组电针"百会""命门"和"足三里"穴20 min.在缺血后24 h,测定脑组织中的SOD和IL-1β含量变化.结果 I-R 24 h后,与A组比较,B组和D组大鼠脑组织中的SOD含量明显增加(P<0.05),C组IL-1β含量明显降低(P<0.05);与B组比较,C组IL-1β含量明显降低(P<0.01),D组IL-1β含量亦明显降低(P<0.05);与C组比较,D组大鼠脑组织中的SOD含量明显增加(P<0.05);与E组比较,A组大鼠脑组织匀浆中的SOD含量明显降低(P<0.05).结论 电针能使脑I-R损伤大鼠脑组织中的SOD含量明显增加,而丙泊酚可以显著降低IL-1β含量.丙泊酚麻醉下电针可通过影响SOD、IL-1β明显减轻大鼠脑I-R损伤.
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葡萄籽原花青素对小鼠深低温脑缺血-再灌注损伤的影响
目的 探讨葡萄籽原花青素(GSPE)对小鼠脑缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用.方法 60只C57/BL6小鼠随机均分为GSPE(A)组、模型(B)组和假手术?组,建立深低温I-R模型,再灌注24 h后处死小鼠取脑,RT-PCR技术检测小鼠脑组织半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase)3mRNA,TUNEL法检测小鼠大脑皮层细胞凋亡.结果 与C组比较,A组和B组Caspase-3 mRNA表达和细胞凋亡明显增加(P<0.05);而A组各观察指标低于B组(P<0.05).结论 GSPE对深低温I-R损伤鼠脑有保护作用.
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川芎嗪对拟AD小鼠脑胆碱乙酰基转移酶和NMDA受体的影响
目的 探讨川芎嗪(TMP)对阿尔茨海默病(AD)模型小鼠脑胆碱乙酰基转移酶(CHAT)和N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的影响.方法 56只小鼠随机分为五组:正常对照组(A组,10只)、D-半乳糖(D-gal)模型组(B组,10只)、TMP低、高剂量组(C、D组,各12只)和哈伯因阳性对照组(E组,12只).Morris水迷宫测试学习记忆功能,同时进行大脑皮层、海马CHAT活性测定和NMDA受体结合试验.结果 与A组相比,B组学习记忆能力和海马NMDA受体含量均下降(P<0.01);TMP可明显改善模型小鼠的学习记忆能力,增强皮层和海马ChAT活性,上调海马NMDA受体数目(P<0.05).结论 TMP可明显提高模型小鼠的学习记忆功能,这可能与增强ChAT活性及保护NMDA受体有关.
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生物粘接端端缝合法修复早期周围神经损伤的实验研究
目的 观察以自体外周血为生物膜室的生物粘接端端缝合法修复损伤早期周围神经的效果.方法 选用Wistar大鼠60只,制成坐骨神经损伤模型,然后在双目放大镜下分别用生物粘接端端缝合法和单纯端端缝合法修复大鼠损伤的坐骨神经.术后1、2、3、4、5、6周进行坐骨神经功能指数(SFI)测定,并分批处死,取坐骨神经进行离体神经传导速度(NCV)测定、电镜组织形态学观察.结果 生物粘接端端缝合组在SFI、NCV两项指标上均优于对照组(P<0.05);实验组修复初期雪旺细胞增生明显,不同时间段的神经纤维再生速度、数目、髓鞘厚度明显优于对照组.结论 生物粘接端端缝合法可以促进神经再生,加快神经再生速度与功能恢复.
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间歇低氧小鼠血清氧化应激指标的变化及N-乙酰半胱氨酸的治疗作用
目的 观察间歇低氧(IH)小鼠血清氧化应激指标的变化情况,并探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)的治疗作用.方法 随机将50只小鼠分为对照组(A组,20只),IH组(B组,30只),分别造模3d、1周、2周、3周、4周;另设IH 4周+NAC组(C组,6只).检测各组小鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)表达水平.结果 与A组同期比较,B组MDA表达均升高(P<0.05);造模1周后,SOD、GSH-PX表达均降低(P<0.05).随低氧时间的延长,B组MDA逐渐升高,SOD、GSH-PX逐渐降低(P<0.05).与B组比较,C组MDA降低,SOD、GSH-PX升高(P<0.05).结论 IH可导致机体氧化应激水平增加,而NAC治疗能够改善IH导致的氧化应激反应.
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腹腔注射β-七叶皂甙钠对缺血-再灌注小鼠脑IL-1β、AQP4表达的影响
目的 探讨β-七叶皂甙钠对缺血-再灌注(I-R)小鼠脑内白细胞介素1β(IL-1β)和水通道蛋白4(AQP4)表达的影响.方法 健康雄性昆明小白鼠随机分为四组,每组57只:I-R组(A组),β-七叶皂苷钠组(B组),生理盐水(NS)对照组(C组)和假手术组(D组).建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型;2 h后,B、C组分别经腹腔给予β-七叶皂苷钠和同体积NS,然后每隔24小时重复1次.在MCAO 2 h后再灌注不同时间点分别进行脑含水量、脑梗死体积、IL-1β及AQP4表达水平检测.结果 A组不同时间点病变侧脑梗死体积、脑含水量增高,AQP4及IL-1β表达均被上调,以48 h为显著;与A组比较,B组不同时间点脑梗死体积明显减小,脑含水量降低,AQP4及IL-1β表达下调(P
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BiPAP治疗老年顽固性心力衰竭的护理
2008年1月～2009年12月我们应用双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗老年慢性心力衰竭急性发作患者12例,取得较好疗效,现报道如下.
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强化手术室安全管理,防止异物遗留体腔
手术室是实施手术、抢救工作的重要场所,其工作质量和安全管理体现在手术过程中,也贯穿于手术室的一系列工作环节中.随着医学技术的迅速发展,高难度手术越来越多,面临的风险也越来越大,手术室安全管理显得尤为重要.本文分析手术室造成异物遗留体腔因素,提出相应的防范措施,从而强化手术室安全管理,防止异物遗留体腔的发生.
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疼痛联系护士在术后使用镇痛泵患者中的作用
术后疼痛可能是病人一生中经历为严重的疼痛[1],是围手术期病人主要担心的问题之一.尽管近几年患者自控镇痛技术广泛开展,使得术后镇痛效果有了显著的改善,但仍有一部分患者不满意.我院自2010年3月起对术后镇痛进行了规范化的管理,特别对使用镇痛泵的手术患者进行了全程护理干预,设立疼痛联系护士岗位,取得良好效果.
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介入术中迷走反射的护理
近年来随着介入诊疗例数的增加,介入术中并发症之一血管迷走反射的发生也随之增加.严重的血管迷走反射如果发现和处理不及时,甚至可以威胁患者的生命.所以需提高对血管迷走反射的认识,从而使患者安全渡过介入手术期.2004年1月～2009年12月我院共实施冠脉介入手术2000例,共发生迷走反射23例,现将护理体会介绍如下.
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MELAS型线粒体脑肌病分子病理与临床诊疗进展
线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)是线粒体脑肌病中常见的类型,主要是线粒体DNA(mtDNA)发生突变,引起编码氧化磷酸化(OXPHOS)的相关功能蛋白缺陷,ATP合成减少所致.MELAS型线粒体脑肌病以儿童和青少年期发病为多见,在骨骼肌、-U脏、内分泌、肾脏、胃肠道等全身各个系统都有能量缺乏表现.MELAS典型的神经系统卒中样发作可能与一氧化氮(N0)代谢紊乱相关.本病对症治疗主要是给予增加ATP供能的药物.针对mtDNA突变的基因治疗研究将有望应用于临床治疗.
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颌下腺术后并发味觉性出汗综合征一例
患者女性,25岁,因"右侧颌下肿物1个月余"行右侧颌下腺及肿物摘除术,术后病理检查示:多形性腺瘤.术后患者恢复良好,术后9个月出现进食时右侧颌下局部皮肤发红、流汗,进食酸辣等食物时明显.体格检查:右侧颌下下颌骨下缘可见一长约3 cm手术瘢痕,余无明显异常,给予进食酸性食物后,右侧颌下皮肤发红并有黄豆大小汗珠,停止进食后2～3 min消失.碘淀粉试验阳性.诊断为:右颌下腺术后并发味觉出汗综合征.
