江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MOTOmed智能运动训练系统对脑损伤偏瘫痉挛期患者下肢肌张力和运动功能的影响
目的 观察MOTOmed智能运动训练系统对于脑损伤偏瘫痉挛期患者下肢肌张力和运动功能的影响.方法 40例脑损伤偏瘫痉挛期患者,随机分成治疗组和对照组,每组20例.两组患者均给予常规康复训练,包括良肢位摆放、关节活动度训练、下肢功能训练等.治疗组在常规康复训练的基础上增加MOTOmed智能运动训练.治疗前和治疗4周后分别采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA)和改良Ashworth肌张力分级评定法(MAS)来评定两组患者下肢肌张力和运动功能.结果 治疗前,两组患者在下肢肌张力和运动功能方面无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者下肢肌张力和运动功能均得到改善(P<0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P<0.05).结论 通过对脑损伤偏瘫痉挛期患者实施MOTOmed智能运动训练结合常规康复治疗,可以有效的缓解痉挛,降低肌张力,改善并提高下肢运动功能.
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卵巢功能早衰的早期诊断与治疗
目的 探讨卵巢功能早衰(POF)的早期诊断方法及治疗措施.方法 收集30例确诊为POF患者为早衰组,同年30例月经正常的妇女为对照组,分别行性激素测定.早衰组患者采用雌二醇E2)、孕激素人工周期疗法治疗.结果 早衰组患者血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)值均上升(P<0.05),血E2水平无明显下降(P>0.05).早衰组患者经传统的激素治疗后FSH、LH均有不同程度的下降,且E2有升高,与治疗前比较均有统计学差异(P<0.05).结论 对POF患者应尽早诊断与治疗,以提高妇女的生活质量.
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单孔全胸腔镜下肺癌根治术13例临床分析
近年来,随着微创概念的深入人心和胸腔镜技术的日益发展,胸腔镜下肺癌根治术应用于肺癌治疗已逐渐被广泛接受,胸腔镜下肺癌根治手术与传统开胸手术相比,可明显减轻全身炎症反应、减少围手术期并发症、缩短术后胸管引流时间及住院时间,具有较好的疗效[1].为此,收集我科2014年1月-2015年7月行单孔全胸腔镜下肺癌根治术13例临床资料,近期效果良好,现报道如下.
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运用无张力阴道悬吊系统TVT-Secur治疗女性压力性尿失禁
目的 探讨经阴道无张力吊带术TVT-Secur系统治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效和可行性.方法 女性SUI患者35例,年龄33~69岁,病程1~18年.患者盆腔脏器定量分度(POP-Q)正常,棉签试验显示尿道夹角>60度,临床症状评估均为Ⅱ度;患者术前尿动力检查膀胱顺应性均正常,大尿道闭合压(MUCP)为25~60 cmH2O;腹压漏尿点压(VLPP)>60 cmH2O.运用经阴道无张力吊带术TVT-Secur系统治疗.观察客观治愈率、主观治愈率及术后并发症.结果 35例中,行“H”形手术25例,行“U”形手术10例(MUCP<30 cmH2O).手术时间(10.0±3.2) min,术中失血约8 ml,无尿道及膀胱损伤.术后随访(8.0±2.8)个月,临床治愈27例,症状明显改善4例,复发4例;对尿失禁症状改善效果满意28例.结论 TVT-Secur术式治疗SUI操作方便,短期疗效好.
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cobas HPV检测、TCT联合检查在30岁以下妇女宫颈病变诊断中的意义
目的 探讨cobas HPV检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)在<30岁妇女宫颈病变诊断中的临床意义.方法 收集3536例门诊患者,对cobas HPV检测提示HPV16、18型、其他12种高风险HPV亚型阳性和/或TCT提示异常的614例患者行阴道镜宫颈活检.结果 就诊人群中高危HPV感染阳性率为16.83%(595/3536),其中<30岁妇女占21.51%(128/595).cobas HPV检测提示高危HPV感染和/或TCT提示异常的614例病例中,病理证实宫颈上皮内瘤变(CIN)共153例(153/614,24.92%),<30岁妇女占19.61%(30/153);CIN2以上宫颈病变检出65例(65/614,10.59%),<30岁妇女占15.38%(10/65);<30岁妇女在高危HPV感染率及CIN2以上宫颈病变发病率与≥30岁妇女比较无统计学差异(P>0.05).HPV16、18型感染患者中<30岁妇女占7.06%(42/595),CIN2以上病变的9.23%(6/65),而其他12种高风险HPV亚型感染患者占CIN2以上病变的6.15%(4/65),差异有统计学意义(P<0.05).结论 cobas HPV检测联合TCT的筛查方法同样适用于<30岁妇女;在宫颈病变的诊断中,cobas HPV检测意义更大,提示高危HPV16、18型阳性患者,无论年龄均需行阴道镜检查.
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合并高血压和糖尿病对肝炎患者乙肝疫苗免疫接种效果的影响
目的 探讨合并高血压和糖尿病对肝炎患者乙肝疫苗免疫接种效果的影响.方法 选择50例合并高血压和糖尿病的肝炎患者为观察组,50例健康受试者作为对照组.两组均按标准接种程序完成乙肝疫苗接种,并于接种后1、6个月检测抗HBs的转阳率和抗体滴度.结果 观察组在全程接种后1、6个月的抗HBs的转阳率为89.6%,低于对照组的98.4%(P<0.05).观察组的抗HBs滴度为(110±21) mIU/ml,低于对照组的(170±11) mIU/ml(P<0.05).观察组全程接种后1、6个月后显示低/无应答者复种乙肝疫苗,其抗HBs的转阳率和抗HBs滴度分别提高至93.2%和(160±15) mIU/ml.结论 合并高血压和糖尿病的肝炎患者乙肝疫苗免疫接种效果降低,复种后能够提高接种成功率.
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经皮穿刺半月神经节球囊压迫术治疗老年三叉神经痛
三叉神经痛是常见的颜面部疼痛,由于其疼痛发作的特点,严重影响患者的生存质量,就诊于神经外科的患者一般接受微血管减压术治疗,而老年三叉神经痛患者由于常合并高血压病、糖尿病、心脏疾病等慢性病,选择微血管减压术存在顾虑.为安全有效的解除老年三叉神经痛患者的疼痛问题,我们尝试运用经皮穿刺半月神经节球囊压迫术(PBC)进行治疗,效果满意,现报道如下.
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血必净治疗重症肺炎的临床疗效
目的 观察血必净治疗重症肺炎的临床疗效.方法 诊断重症肺炎患者80例随机均分为两组.对照组男22例,女18例,给予常规抗感染、祛痰、机械通气和对症支持治疗;治疗组男27例,女13例,在常规治疗基础上加用血必净注射液100ml,每日静脉滴注2次,连用7d.比较两组治疗前后白细胞总数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和体温变化,记录以及比较两组治愈患者的机械通气时间和住院时间.结果 治疗7d后,治疗组的白细胞总数、CRP、PCT值均大于对照组(P<0.05).治疗组机械通气时间和住院时间均短于对照组[(8.50±2.12)d vs.(9.48±2.97)d和(15.07±2.87)d vs.(19.32±3.65) d](P<0.05).治疗组总有效率82.5%,高于对照组的70.0% (P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用血必净治疗能进一步改善重症肺炎的临床疗效.
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神经电生理监测在听神经瘤锁孔手术中的应用
面神经瘫痪是听神经瘤术后常见的并发症,采用微创的手术方法切除听神经瘤并保留面神经的功能,是现代神经外科学不断发展的要求[1].锁孔手术是微创神经外科学的重要内容,术中神经电生理监测技术也符合微创神经外科的概念,有助于提高手术的安全性,改善患者的预后.本文回顾性分析37例患者的临床资料,探讨听神经瘤的锁孔手术治疗以及神经电生理监测对面神经的保护及面神经功能术后评估的临床意义.
关键词: -
ICU重症患者行经皮扩张气管切开术的效果
目的 观察ICU重症患者行经皮扩张气管切开术(PDT)的效果.方法 需行气管切开的ICU重症患者58例分为PDT组28例和TST组(行传统外科气管切开术)30例.比较两组手术时间、出血量、切口愈合时间、颈部瘢痕及并发症发生情况.结果 与TST组比较,PDT组手术时间缩短、出血量减少、切口愈合时间短、颈部瘢痕小(P<0.05).PDT组术后并发症例数少于TST组(3例vs.23例)(P<0.05).结论 PDT操作简单、快速、安全、有效、创伤小、并发症少且术后颈部瘢痕小,是需行气管切开的ICU重症患者的首选.
关键词: 经皮扩张气管切开术 -
有创-无创序贯机械通气在重症肺炎治疗中的应用
目的 比较以肺部感染控制窗和呼吸泵衰竭改善为切换时机进行有创-无创序贯性机械通气治疗重症肺炎患者的应用价值.方法 重症肺炎并需进行机械通气患者60例均分为两组,A组实施常规气管插管有创机械通气,B组以肺部感染控制窗、呼吸泵衰竭改善为切换时机行序贯有创-无创机械通气.比较两组临床效果.结果 B组有创机械通气时间[(5.20±1.16)d vs.(7.13±1.83)d]和总住院时间[(12.90±2.89)d vs.(13.61±3.10)d]均短于A组、VAP发生率(19.10% vs.28.20%)低于A组(P<0.05);两组总机械通气时间、住ICU时间、再插管率和住院病死率相仿(P>0.05).结论 对重症肺炎并呼吸衰竭需机械通气患者,比较以肺部感染控制窗及以呼吸泵衰竭改善为切换时机行有创-无创序贯性机械通气治疗,呼吸泵衰竭改善为切换时机为更好的评价指标.
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早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者的应用
重型颅脑损伤(SHI)是神经外科的常见病,尤其是早期患者处于高代谢和应激状态,机体对能量的需求增加,容易导致供给不足.早期营养支持可增加机体免疫力,促进患者意识恢复,提高生存率,改善预后.SHI患者急性期采取何种营养支持途径与方法,在实际临床工作中还有争议,尤其是早期肠内营养受到广泛重视[1,2].本研究探讨早期肠内营养支持治疗在SHI患者中使用的临床意义.
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重度烧伤患者核心温度的监测
目的 比较重度烧伤患者不同核心温度监测方法的体温差异.方法 选择ICU治疗的特重度烧伤患者15例.进行多人次的血温、膀胱温度和肛温监测;分析相关因素对体温测定结果的影响.结果 无红外烧伤治疗机治疗时,血温/膀胱温度组(11人次)为(38.6±0.3)℃/(38.6±0.3)℃;膀胱/肛温组(11人次)为(39.0±0.6)℃/(39.0±0.7)℃.有红外烧伤治疗机治疗时,血温/膀胱温度组(25人次)为(38.6±0.3)℃/(38.4±0.4)℃;膀胱/肛温组(37人次)为(38.8±0.3)℃/(38.8±0.3)℃.结果显示,不论有无红外线烧伤治疗机治疗,血温/膀胱温度和膀胱温度/肛温度相比均无统计学差异(P>0.05).单因素相关分析显示,血温/膀胱温度呈显著正相关(r=0.829,P<0.05),膀胱温度/肛温亦呈显著正相关(r=0.948,P<0.01);血温/膀胱温度与年龄、性别、烧伤面积、APACHEⅡ评分和是否应用烤灯无明显相关性(P>0.05).腹泻和大便期间与肛温/膀胱温度呈显著负相关(r=-0.570和r=-0.700,P<0.01),尿量与其温差间无明显相关性(P>0.05).结论 对于重度烧伤患者,血温、肛温和膀胱温度都能准确反映患者的核心温度.尿量对膀胱温度监测结果无明显影响.腹泻和大便明显影响肛温监测结果.
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创伤后急性脑肿胀的临床分型及其发生机理
创伤后急性脑肿胀是指颅脑创伤后早期即出现的脑体积增大,CT显示硬脑膜腔内脑实质外的脑脊液间隙不同程度的受压,或手术中脑膨出,可发生在任何年龄段的颅脑外伤患者[1].在临床常见到一部分患者首次CT检查时显示中脑环池、基底池、第三脑室受压或消失,除伴有创伤性蛛网膜下腔出血影征外,无占位的颅内血肿,或仅伴有薄层硬脑膜下血肿,但中线移位与血肿厚度不成比例.
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综合电生理监测在听神经瘤手术中的应用
目的 探讨综合电生理监测技术在听神经瘤手术中对面听神经功能的保护价值.方法 回顾性分析42例经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤资料,术中行脑干听觉诱发电位、体感诱发电位、脑神经自发肌电图和诱发肌电图动态结合监测,术中确定面神经的完整性,术后评估面听神经功能.结果 肿瘤全切除38例(90.5%),次全切4例(9.5%),面神经解剖保留41例(97.6%),术后随访面神经功能分级House-Brackmann Ⅰ、Ⅱ级28例,Ⅲ、Ⅳ级14例,无重度和完全面瘫病例.结论 综合神经电生理监测技术可提高听神经瘤手术的精确性和安全性.
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血浆置换联合利妥昔单抗治疗初诊特发性血栓性血小板减少性紫癜的临床分析
目的 分析血浆置换联合利妥昔单抗治疗初诊特发性血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床特征、治疗效果及生存情况.方法 回顾性分析4例采用血浆置换联合利妥昔单抗方案治疗的初诊特发性TTP患者的临床资料.结果 3例患者有典型的“五联征”,1例患者表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少和中枢神经系统症状.4例患者初诊时ADAMTS13无活性,ADAMTS 13抗体阳性.4例患者治疗后获得临床缓解,治疗过程中无利妥昔单抗输注反应,无严重感染事件发生.中位随访29个月,患者均未复发,长期存活.结论 4例初诊特发性TTP患者在血浆置换基础上联用利妥昔单抗安全、有效、耐受性良好.
关键词: 血栓性血小板减少性紫癜 利妥昔单抗 -
管状胃在食管癌切除颈部吻合术中的应用
目的 探讨管状胃成形术在食管癌手术切除中应用的优势.方法 分析81例食管癌患者的临床资料,探讨采用颈部吻合管状胃重建上消化道的手术效果.结果 管状胃在预防食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎、防止胸胃综合征、减少术后局部淋巴结复发与远处转移等方面疗效确切.结论 食管癌患者手术中,采用管状胃的方法重建消化道,操作简单,安全可靠,值得推广.
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120 kV结合CARE Dose 4D技术在多层螺旋CT尿路成像延迟期扫描中的应用
目的 探讨120 kV结合CARE Dose 4D技术在多层螺旋CT尿路成像延迟期扫描中的应用,比较不同后处理重组技术对泌尿系统疾病定位、定性诊断价值.方法 62例患者行多层螺旋CT尿路成像延迟期扫描,并进行后处理图像重组,CT诊断结果与临床、病理诊断进行对照.结果 多层螺旋CT尿路成像图像定位、定性诊断准确率分别为96.8%(60/62)、93.5%(58/62),均优于常规CT轴位(P<0.01).三种后处理重组技术定位、定性诊断准确率比较,多平面重建/曲面重建优于大密度投影和容积重建(P<0.01).结论 多层螺旋CT尿路成像延迟期采用该技术能够在一定程度上减少单期辐射剂量,定位、定性诊断价值较高,值得临床推广应用.
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甲钴胺片预防乳腺癌患者化疗引起视神经损伤的疗效
乳腺癌已成为威胁现代女性健康的恶性肿瘤之一,随着化疗药物的逐步更新及发展,治疗此疾病的同时,也带来了多种负面影响,特别是对视神经的间接损伤.由于甲钴胺具有促进神经内核酸、蛋白、脂肪代谢的作用,可加速修复损伤的神经组织,改善神经组织传递及代谢障碍,从而起到提高视野的作用,其作用与药物剂量呈正相关,无明显不良反应[1].我科于2011年-2012年用甲钴胺片(商品名:欧维)预防乳腺癌患者化疗引起的视神经损伤,疗效较好,报道如下.
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双腔支气管插管患者气管支气管破裂五例临床分析
目的 总结双腔支气管插管(DLT)患者气管支气管破裂(TBR)的临床特征和处理.方法 回顾性分析5例DLT开胸手术患者发生TBR的临床资料,复习有关文献,综合分析其临床特征和处理方法.结果 5例均在发现手术野漏气征象后肉眼确诊TBR,裂口位于气管下部者1例(4.0 cm),位于右主支气管者1例(3.0 cm),位于左主支气管者3例(2.0,1.5和2.0cm).5例裂口均立即采用可吸收缝线做间断全层缝合,并加涂生物胶;1例用心包片、2例用纵隔胸膜、2例用纵隔内脂肪组织敷盖.顺利完成手术,患者痊愈出院.结论 DLT开胸手术患者的TBR发生率不高;但相关医生需对此保持警惕,一旦确诊,需要尽早在完成手术的同时妥善修补裂口.
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CD147、EGFR和HIF-1α在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的 检测基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、表皮生长因子受体(EGFR)和乏氧诱导因子1α(HIF-1α)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测50例NSCLC与10例正常肺组织标本中CD147、EGFR和HW-1α的表达,探讨其与肿瘤临床病理指标的关系.采用Western blot法检测NSCLC A549细胞系、SPC-A-1细胞系和正常肺上皮BEAS-2B细胞系中CD147、EGFR和HW-1α的表达,分析其临床意义.结果 CD147、EGFR和HW-1α在NSCLC组织中的阳性表达率分别为76%、78%和84%,高于正常肺组织中的10%、40%和30%(P<0.05);且与肿瘤的分化程度及有无淋巴结转移相关,CD147还与TNM临床分期有关(P<0.05).CD147、EGFR和HIF-1α在NSCLC中的表达两两之间均存在正相关(P<0.05);在NSCLC A549和SPC-A-1细胞系中的相对表达量均高于正常肺上皮BEAS-2B细胞系(P<0.05);且相对表达量在三种细胞系之间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CD147、EGFR和HIF-1α在NSCLC的发展、侵袭及转移过程中起重要作用,可能也是NSCLC的临床治疗靶点.
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急性缺血性脑卒中患者血清胱抑素C水平与脑白质病变的相关性
目的 探讨急往缺血性脑卒中患者血清胱抑素C水平与脑白质病变(WMLs)的相关性.方法 符合诊断标准的缺血性脑卒中患者105例,根据Fazekas量表评估WMLs严重程度分为无或轻度WMLs组和重度WMLs组,比较两组相关资料的差异,分析重度WMLs的危险因素.结果 两组年龄、高血压和胱抑素C水平存在统计学差异(P<0.05).年龄(OR=1.06,95%CI=1.01~1.12,P<0.05)和胱抑素C水平(OR=1.32,95%CI=1.07~1.55,P<0.01)是急性缺血性脑卒中患者伴发重度WMLs的独立危险因素.结论 年龄和胱抑素C水平是急性缺血性脑卒中患者伴发重度WMLs的独立危险因素.
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淋巴瘤相关噬血细胞综合征18F-FDG PET/CT显像特征及其影响预后的因素
目的 探讨淋巴瘤相关噬血细胞综合征(LAHS)的18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像特征及预后的影响因素.方法 回顾性分析29例LAHS患者18F-FDG PET/CT显像资料及临床资料,计算脾脏、骨髓、淋巴结标准摄取值(SUVSP、SUVRM、SUVLD),分析影响LAHS预后的相关因素.结果 24例脾肿大患者SUVSP为4.21(2.15,12.50);22例骨髓18F-FDG摄取增高患者SUVBM为2.62(1.38,10.00);12例淋巴结肿大患者SUVLD为6.24(3.46,10.31).SUVSP、SUVBM、高三酰甘油、低纤维蛋白原、病理类型及EB病毒感染是影响LAHS预后的相关因素(P<0.05),而SUVBM和EB病毒感染是影响LAHS的独立预后因素(P<0.05).结论 LAHS的18F-FDG PET/CT显像多表现为脾脏、骨髓的SUV增高,SUVBM及EB病毒感染是影响LAHS预后的独立危险因素.
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胎儿肺囊腺瘤畸形的超声诊断价值
目的 探讨产前超声对胎儿肺囊腺瘤畸形(CCAM)的诊断价值.方法 回顾性分析60例孕妇产前超声诊断为CCAM的超声声像图特征.结果 60例中,CCAM Ⅰ型3例、Ⅱ型20例、Ⅲ型37例.1例隔离肺产前超声误诊为肺囊腺瘤;1例隔离肺合并肺囊腺瘤;2例引产,尸检病理符合诊断.密切随访32例.24例病灶达大体积后逐渐缩小,其中2例病灶于孕39周前消失.结论 产前超声是鉴别诊断CCAM的首选检查方法,便于动态观察,评估预后.
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脑室型颅内压监测在双额底脑挫裂伤患者治疗中的应用
目的 总结早期脑室型颅内压(ICP)监测在双侧额底脑挫裂伤患者治疗中的应用效果.方法 双侧额底脑挫裂伤患者30例,入院后立即实施脑室型ICP监测.根据ICP变化分为两组:A组,19例,ICP<25 mmHg,行脑室型探头置入治疗;B组,11例,ICP≥25 mmHg,行脑室型探头置入+开颅手术.随访6个月,采用COS评分评估疗效.结果 治疗期间无一例患者发生颅内感染.A组恢复良好18例,轻残1例;B组恢复良好8例,轻残2例,重残1例.结论 对双侧额底脑挫裂伤患者早期行ICP监测有利于病情评估、脑脊液引流和减轻脑水肿,能根据IPC变化及时行手术干预,预防脑疝的发生,提高救治成功率.
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小骨窗开颅术延期清除幕上自发性脑内血肿12例临床分析
目的 探讨小骨窗开颅术延期清除幕上自发性脑出血的效果.方法 对12例幕上自发性脑内血肿患者进行小骨窗开颅术清除血肿,血肿量为(45.8±14.6)ml,手术距出血时间为1~7d;患者术前GCS评分均≥8分.术后随访3个月,评估疗效.结果 延期手术时,脑内血肿较为稳定,且血肿与周围脑组织界限更分明,血肿更易于清除.9例血肿清除率>90%,3例为83.9%~87.1%,无死亡病例.术后GOS、GCS和KPS评分均较术前明显改善.结论 对于GCS评分≥8分的幕上自发性脑出血患者,延期手术可能更有益于血肿的清除和脑组织保护.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清巨噬细胞移动抑制因子的表达
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达.方法 COPD患者100例均分为急性加重(A)组和稳定(B)组,同期体检的健康人50例予以对照(C组).检测并比较三组患者的血清NF-κB、MIF、IL-6和C反应蛋白(CRP)的表达.结果 三组血清NF-κB均无统计学差异(P>0.05);三组血浆MIF水平差异无统计学意义(P>0.05).A组MIFmRNA高于B、C组(0.0314±0.0210 vs.0.0130±0.0193、0.0175±0.0063) (P<0.05).A组巨噬细胞CD4+ MIF+T细胞和CD8+ MIF+T细胞占总CD4+T细胞的百分比均高于B、C组[(77.78±15.75)%vs.(60.39±20.71)%、(62.08±19.65)%和(76.97±19.89)% vs.(59.36±26.18)%、(55.72土28.94)%](P<0.05).B、A组血清IL-6表达高于C组[(45.46±17.04) ng/L、(31.78±19.65) ng/Lvs.(24.82±8.97) ng/L](P<0.05).A组CRP高于B、C组[(28.23土37.56)mg/L vs.(8.23±17.21)mg/L、(2.82±4.79) mg/L](P<0.05).结论 血清巨噬细胞MIF和IL-6可能与COPD发病有关.
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围绝经期女性压力性尿失禁的盆底肌电生理分析
目的 研究围绝期女性压力性尿失禁(SUI)与盆底肌电生理参数的关系.方法 采用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪测定520例围绝经期妇女的盆底肌大肌电位和Ⅰ、Ⅱ型肌纤维耐力等指标,分析其与SUI的关系.结果 SUI的发生率为53.85% (280/520).与非SUI妇女相比,SUI患者的盆底大肌电位和I、Ⅱ型肌纤维耐力均有下降趋势[(11.47±4.34) μV vs.(11.82±4.40) μV和(2.30±1.63)级vs.(2.32±1.80)级、(1.75±1.48)级vs.(1.81±1.60)级](P>0.05).Logistic回归分析显示,盆底肌电参数与SUI的发生无明显相关性(P>0.05).结论 围绝经期女性发生SUI与盆底肌电生理参数无明显相关性.
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UGT1A1多态性与小细胞肺癌伊立替康化疗疗效和不良反应的相关性
目的 探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1 (UGT1A1)基因多态性与广泛期小细胞肺癌(SCLC)伊立替康联合顺铂(IP)方案治疗的疗效和不良反应的相关性.方法 采用IP方案治疗广泛期SCLC患者54例,焦磷酸测序法测定UGT1 A1基因多态性,比较不同基因型患者使用伊立替康的疗效和不良反应.结果 54例中,UGT1A1*28基因多态性分布:野生型(TA6/6)42例,杂合突变型(TA6/7) 10例,纯合突变型(TA7/7)2例;UGT1A1*6基因多态性分布:野生型(G/G)41例,杂合突变型(A/G)8例,纯合突变型(A/A)5例.UGT1A1基因多态性与临床疗效无明显相关性(P>0.05).UGT1A1突变型基因可增加患者发生迟发型腹泻及血小板减少的风险,而对中性粒细胞减少无明显影响.结论 UGT1A1基因多态性与伊立替康发生不良反应有关,但与其临床疗效无关.
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腹内压及腹腔灌注压监测与多器官功能障碍综合征患者预后的关系
目的 探讨ICU患者腹内压(IAP)及腹腔灌注压(APP)的变化在多器官功能障碍综合征(MODS)防治中的意义.方法 采用经膀胱测压法测量并计算102例入组患者的IAP及APP,比较IAP正常组(31例)与增高组(71例)、APP正常组(34例)与降低组(68例)的急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、MODS评分及28 d病死率.结果 IAP增高组患者入院24 h的APACHEⅡ和MODS评分及28 d病死率均高于IAP正常组(P<0.01).APP降低组患者入院24 h的APACHEⅡ和MODS评分及28 d病死率均高于APP正常组(P<0.01).结论 高IAP和低APP提示MODS病情较重,预示预后较差;监测IAP和APP有助于MODS的诊断和治疗.
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sST2和半乳糖凝集素3对急性心力衰竭短期预后的预测价值
目的 探讨纤维化指标可溶性ST2(sST2)和半乳糖凝集素3水平对急性心力衰竭短期预后的评估价值.方法 急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作206例患者依据出院后随访90 d终点事件(出院后90 d内因心力衰竭急性发作再入院或死亡)分为发生事件组(A组,25例)和未发生事件组(B组,181例),ELISA法检测两组血清sST2和半乳糖凝集素3水平,全自动生化仪检测血浆N末端-B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平.采用ROC曲线分析其评估急性心力衰竭患者短期预后的价值.结果 A组sST2和NT-proBNP水平高于B组(P<0.01).两组半乳糖凝集素3水平无统计学差异(P>0.05).取NT-proBNP 2622.00 pg/ml为佳临界值时,其预测的灵敏度为84.0%,特异度为71.8%;取sST2 49.82 ng/ml为佳临界值时,其预测的灵敏度为61.1%,特异度为82.1%.两者联合分析能提高NT-proBNP对患者短期预后的预测价值(P<0.01).结论 sST2对急性心力衰竭患者短期预后有预测价值,联合分析能提高NT-proBNP对急性心力衰竭患者短期预后的预测价值.
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CTEN和E-cad在乳腺浸润性导管癌的表达及临床意义
目的 研究CTEN蛋白和E-钙黏蛋白(E-cad)在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化检测80例乳腺浸润性导管癌组织(A组)和25例癌旁乳腺组织(B组)中CTEN和E-cad蛋白的表达量,分析其与临床病理特征及预后的关系.结果 A组CTEN蛋白表达阳性率为68.75%,B组无CTEN蛋白表达;A组E-cad蛋白表达阳性率为58.75%,低于B组的92.00% (P<0.05).A组CTEN和E-cad蛋白的表达与肿瘤大小、组织学分级、有无淋巴结转移、TNM分期和雌激素受体表达密切相关性(P<0.05);乳腺浸润性导管癌组织中CTEN和E-cad的表达呈负相关(r=-0.346,P<0.05);COX回归分析显示,CTEN表达水平可作为乳腺浸润性导管癌预后判断的独立因素(P<0.05).结论 CTEN和E-cad蛋白可能在乳腺浸润性导管癌的发生和发展中起重要作用,检测CTEN表达对患者预后的判断具有一定的意义.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤30例临床分析
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及影响预后的因素.方法 回顾性分析30例PCNSL患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法及COX比例风险模型进行生存和预后分析.结果 发病年龄25~76岁,病理类型全部为弥漫大B细胞淋巴瘤.中位随访时间9个月,中位生存期26个月.年龄≥60岁和脑脊液蛋白浓度>600 mg/L是预后不良因素.与单独放疗或化疗比较,放化疗联合可延长总生存期(OS)(P<0.01),治疗过程中联合使用利妥昔单抗未能延长OS(P>0.05).结论 年龄≥60岁和脑脊液蛋白浓度>600 mg/L提示PCNSL患者预后不良;放化疗联合较单纯放疗或化疗可延长OS,治疗过程中联合使用利妥昔单抗未能延长OS.
关键词: 原发性中枢神经系统淋巴瘤 利妥昔单抗 -
脱细胞异种真皮基质组织补片在腮腺切除术后的应用
目的 观察脱细胞异种真皮基质组织补片预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的效果.方法 腮腺切除术患者140例,术后在面神经表面及腮腺咬肌筋膜皮瓣之间覆盖脱细胞异种真皮基质83例(试验组),未行覆盖者57例(对照组).采用电话问卷方式随访两组患者味觉出汗综合征及排异反应的发生情况.结果 试验组味觉出汗综合征发生率低于对照组(3.61% vs.21.05%)(P<0.05).试验组排异反应发生率为2.41%.结论 植入脱细胞异种真皮基质组织补片能减少腮腺切除术后味觉出汗综合征的发生,但少数患者会出现自体排异反应.
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颅骨修补术后癫痫的相关危险因素分析
目的 分析颅骨修补术后癫痫发生的相关危险因素.方法 137例接受钛网片颅骨修补手术患者中,术后发生癫痫者34例.回顾患者的临床及影像学资料,分析颅骨修补术后癫痫的相关危险因素.结果 钛网片颅骨修补术后癫痫的发生率为24.8%.预防性使用抗癫痫药物为颅骨修补术后癫痫的保护性因素(P<0.01),术后钛网板下积液和/或积血、颞部为主颅骨缺损、双侧颅骨缺损及颅骨缺损面积过大为术后癫痫发生的危险因素(P<0.05).结论 颅骨修补术后癫痫的发病率较高,预防性使用抗癫痫药物、防止术后钛网板下积液和/或积血有助于降低颅骨缺损修补术后癫痫的发生.
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EZH2选择性抑制剂GSK126对胶质瘤细胞增殖的影响
目的 研究Zeste基因增强子人类同源2(EZH2)抑制剂GSK126对胶质瘤细胞系U87和LN229细胞增殖的影响.方法 GSK126处理U87和LN229细胞后,采用CCK-8和平板克隆实验检测该抑制剂对胶质瘤细胞增殖的影响,用流式细胞仪测定其对细胞周期的影响,Western blot检测H3K27me3、p21、cyclin E和CDK2的表达.结果 经GSK126处理后,U87和LN229细胞增殖能力下降(P<0.05);GSK126处理能够诱导细胞停滞于G0/G1期(P<0.05),p21蛋白表达量上升,而H3K27me3、cyclin E和CDK2表达量下调(P<0.05).结论 GSK126能显著抑制胶质瘤细胞增殖,并通过上调p21表达来阻滞细胞周期.
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强脊阳和汤对强直性脊柱炎小鼠TNF-α及RANKL的影响
目的 探讨强脊阳和汤对强直性脊柱炎(AS)小鼠模型相关炎症标志物的影响.方法 雄性健康BALB/c小鼠32只均分为四组.取其中24只采用蛋白聚糖免疫方法建立AS模型,造模成功后,A组实施强脊阳和汤灌胃,每日1次,每次0.2 ml/10 g;B组用柳氮磺胺吡啶灌胃,每日1次,每次0.2 g/10 g;C组作为模型对照.D组为空白对照.C、D组均给予等量生理盐水灌胃.于用药第91天眼眶取血,ELISA法检测血清TNF-α和NF-κB受体活化因子配体(RANKL)水平.结果 C组小鼠血清TNF-α和RANKL水平高于D组[(248.2±78.2) ng/mlvs.(200.6±50.7) ng/ml和(234.5±42.2)pg/ml vs.(175.4±21.7) pg/ml] (P<0.05);A、B组血清TNF-α和RANKL水平均低于C组(P<0.05).结论 强脊阳和汤和柳氮磺胺吡啶治疗均能有效降低AS模型小鼠血清TNF-α和RANKL水平.强脊阳和汤可能通过抑制TNF-α和RANKL的表达水平而发挥抗炎作用.
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二甲双胍增强子宫内膜癌顺铂化疗敏感性及其可能机制
目的 探讨二甲双胍(Met)增强子宫内膜癌顺铂(DDP)化疗敏感性及其可能机制.方法 体外培养子宫内膜癌Ishikawa细胞,采用不同浓度的Met和DDP单药或联合用药处理.MTT检测各组细胞的增殖活性,流式细胞术检测两药单用及合用对Ishikawa细胞凋亡和周期的影响,Western blot法检测药物干预后子宫内膜癌细胞内胰岛素生长因子1(IGF-1)和雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达量的变化.结果 Met呈浓度和时间依赖性增强DDP对Ishikawa细胞增殖的抑制(P<0.05).与Met或DDP单药组比较,联合用药组细胞的凋亡率高(P<0.05),Ishikawa细胞中G0/G1期细胞比例增加,S期细胞比例降低,IGF-1和mTOR蛋白表达水平下降(P<0.05).结论 Met不仅能对子宫内膜癌细胞的增殖产生抑制作用,同时也可以增强DDP对子宫内膜癌化疗的敏感性,其作用机制可能与Met降低IGF-1和mTOR的表达有关.
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SP-D基因真核表达质粒的构建及鉴定
目的 构建并鉴定含肺表面活性蛋白D(SP-D)基因的重组真核表达质粒.方法 提取A549细胞的总RNA为模板,用RT-PCR方法扩增含SP-D基因的cDNA,将产物克隆进真核载体pGEFP-N1内,构建含SP-D基因的重组真核表达质粒.将pGEFP-N1-SP-D重组质粒和pGEFP-N1空载体分别转染293T细胞,Western blot法检测SP-D的蛋白表达.结果 双酶切鉴定及核酸序列分析证实,SP-D已成功插入真核载体pGEFP-N1内.转染pGEFP-N1-SP-D的293T细胞中检测到高表达的SP-D蛋白.结论 成功构建含SP-D基因的重组真核表达质粒,并能在293T细胞中高表达.
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中国人群PRKAG2心脏综合征新突变的PRKAG2基因的功能分析
目的 研究中国人群家族性传导系统异常伴心室预激及心肌肥厚患者新错义突变的PRKAG2基因表达和功能变化.方法 利用PCR扩增其功能区外显子片段,双脱氧末段终止测序法来构建表达PRKAG2 G100S、PRKAG2 R302Q及野生型(WT) PRKAG2基因的慢病毒载体,并对其从细胞学水平进行体外实验研究.结果 (1) PRKAG2 G100S和PRKAG2 R302Q突变对PRKAG2基因在CCL13细胞中的表达位置没有影响;(2) PRKAG2突变组CCL13/GS和CCL13/RQ与CCL13/WT组相比,PRKAG2蛋白表达量减少,且细胞质及胞核内有较多糖原沉积;(3)PRK AG2基因G100S和R302Q突变降低了CCL13细胞中的AMPK活性,而G100S突变降低AMPK活性的作用弱于R302Q突变(P<0.05或P<0.01).结论 PRKAG2 G100S突变是中国人PRKAG2心脏综合征家系的发病原因,初步证实了突变导致AMPK活性降低及糖原累积是家系的发病机制;G100S突变可能使PRKAG2基因Bateman结构域功能发生变化,但对Bateman结构域功能的影响弱于R302Q突变.
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移植重编程星形胶质细胞对大鼠损伤脊髓恢复的影响
目的 探讨移植经直接重编程后的星形胶质细胞对大鼠脊髓损伤功能恢复的影响.方法 建立SD大鼠脊髓损伤模型48只,随机均分为四组,分别为移植转染了含有神经原素2(Ngn2)的星形胶质细胞组(A组)、移植转染了绿色荧光蛋白基因的星形胶质细胞组(B组)、移植星形胶质细胞组(C组)和移植PBS组(D组).移植后4周,免疫荧光染色观察脊髓组织的神经元特异性核蛋白(NeuN)和微管相关蛋白2(MAP2)的表达;利用Basso Beattie and Bresnahan(BBB)评分系统对移植后的大鼠进行连续8周的BBB评分,观察其运动功能的恢复情况.结果 连续观察8周后,A组的BBB评分高于其他三组(P<0.05).A组的NeuN和MAP2表达均高于B组(P<0.05).结论 在大鼠脊髓损伤模型中,移植经直接重编程处理过的星形胶质细胞能提高受损脊髓组织的神经元数量,有助于损伤脊髓的运动功能恢复.
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质量管理工具一特性要因图在神经外科出院病历按时归档中的应用
病历是对患者疾病发生、发展、诊断、治疗、护理、转归等情况的客观和系统的记录,反映医疗机构医疗行为的全过程.翔实、完整的病历不仅可以为医疗、教学和科研提供丰富的临床资料,也是衡量医疗质量、医院管理能力的重要内容,同时也是医疗事故鉴定、医疗保险赔付的重要法定依据[1].病历及时归档便于维护病案信息的完整和安全[2].
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迷走神经刺激术的手术全期护理配合
迷走神经刺激术是将电极缠绕在左侧颈部的迷走神经上,由埋藏于锁骨下的脉冲发生器产生电流刺激迷走神经.通过特殊传导通路直接调节皮质重要区域的功能,从而抑制癫痫发作,为不能进行切除手术或切除术后复发的顽固性癫痫患者开辟了新的治疗途径[1].此手术具有相对安全、创伤小、不良反应少等优点,至今全球范围超过50 000例患者接受了迷走神经刺激术治疗,且疗效确切[2].但在国内,迷走神经刺激术开展的不多[3].我院自2011年9月-2015年1月共施行迷走神经刺激术手术2例,疗效满意,现将在围手术期实施全期护理配合报道如下.
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乳腺癌患者皮下注射戈舍瑞林的不良反应及护理
乳腺癌是女性的好发肿瘤,占女性所有肿瘤的7%~10%[1].目前随着乳腺癌综合治疗方法的逐步发展,雌激素受体(ER)阳性的患者已从辅助治疗中明显获益.有研究表明,采取促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物进行治疗能够显著改善乳腺癌复发率与转移率,而戈舍瑞林则是目前受关注的一类LHRH类似物[2].LHRH是下丘脑分泌的肽类激素,与垂体的LHRH受体结合,促进垂体促性腺细胞合成并分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),进而刺激卵巢分泌雌激素[3].戈舍瑞林竞争性结合垂体的LHRH受体,使LH、FSH生成和释放一过性增强,进而通过负反馈机制导致LHRH受体的吞噬、分解和垂体细胞的反应性下降,LH和FSH分泌能力降低,终导致雌激素的水平降低,达到药物去势的疗效[4].
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全胸腔镜解剖性肺段切除术的手术护理配合
我院于2010年9月-2013年4月施行连续全胸腔镜解剖性肺段切除术110例,取得了满意的效果,现将手术的护理配合体会报道如下.资料与方法1.一般资料 我们施行连续全胸腔镜解剖性肺段切除术110例,男48例,女62例,年龄(64±17)岁.肿瘤直径(1.4±0.9) cm.术中改胸腔镜肺叶及楔形切除8例(7.3%),无中转开放病例.手术时间(195.5±54.6) min,术中出血(43.5±55.6) ml,术中钉仓使用(7.4±1.5)枚.清扫淋巴结(12.3±3.1)枚.胸管引流(3.2±2.5)d,术后住院时间(5±2)d.手术相关并发症:皮下气肿6例,未经特殊处理3~9 d吸收.漏气≥6d2例,延长胸管拔除.术后少量咯血≥3d3例,予口服肾上腺色腙片3~6 d后治愈.术后30 d内无死亡病例.
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封闭式负压引流术在儿童骨科的应用及护理
封闭式负压引流术(VSD)采用持续吸引出创面渗出液和坏死组织,可有效改善局部血液,减轻组织水肿,减少细菌数量,刺激创面肉芽组织的生长,从而促进创面愈合.目前VSD术在国内儿童骨科的应用时间相对较短,我院骨科2013年5月-2014年10月对47例急性创伤致下肢大面积毁损伤的患儿,术后创面均采用VSD进行治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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专职化预检护理小组在急诊预检中的应用
现代急诊预检的概念已不再是简单的“分科分诊”,而是根据病情的严重程度决定提供医疗服务的优先顺序,目的是为了确保患者能够根据其病情的紧急程度得到及时和恰当的治疗[1].预检分诊的质量直接关系到患者救治效果和对医院的满意度.而我国目前还没有统一的急诊预检标准及规范操作程序[2],护士预检时多凭经验,缺乏丰富的专业知识,预检的质量与护士的经验、专业知识水平、综合素质等密切相关.自从我科建立专职化预检护理小组对患者进行预检,收到良好效果,现报道如下.
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深部脑刺激治疗慢性疼痛的研究进展
深部脑刺激(DBS)是神经外科领域发展较为成熟的技术,目前广泛用于治疗帕金森、癫痫、特发性震颤、抽动-秽语综合征、抑郁等.近年来DBS对慢性疼痛的治疗逐渐受到学者们的关注,本文就治疗靶点的选择、镇痛机制、电刺激参数的调控、并发症等方面的研究进展作一综述.
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国外老年自我忽视研究进展及对我国的启示
老年自我忽视是老年人威胁自身健康和安全的行为,已成为老龄化社会重要的公共卫生问题.国外已进行了数十年的相关研究,我国2015年老年人口已突破2亿,是一个老年人口多的国家.本文从概念、风险因素、测量工具和对个人、家庭及社会造成的后果等方面,对国外老年自我忽视的研究进行综述,以期引起相关领域学者的关注.
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胰岛素分泌功能短暂恢复的爆发性1型糖尿病一例
爆发性1型糖尿病(FT1DM)由Imagawa等[1,2]首次于2000年提出,因疾病进展非常迅速而得名.日本及韩国等的初步流行病学研究表明,在以酮症或糖尿病酮症酸中毒起病的1型糖尿病患者中,FT1DM分别占19.4%(43/222)[2]和7.1%(7/99)[3],中国人群的FT1DM也相继报道[4,5].其临床表现不同于传统的自身免疫性1型糖尿病,亦无明确的自身免疫证据.现就本院内分泌科收治的1例FT1DM患者的临床资料分析,报道如下.
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