江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜结直肠癌手术的并发症及其对策
目的 探讨减少腹腔镜结直肠癌手术的并发症、提高手术安全性的策略.方法 回顾性分析2002年10月～2006年11月62例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料.结果 60例完成腹腔镜手术,2例中转开腹手术,其中Dixon术35例、Miles术17例、乙状结肠切除术6例、左半结肠切除术3例、Hartman术1例.共发生并发症7例(11.3%),包括术中出血1例,输尿管损伤1例,直肠损伤2例.术后会阴部切口感染2例,肠梗阻1例,均经治疗痊愈出院. 结论熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠癌手术经验是预防并发症发生的关键.
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跆拳道运动员膝关节损伤的力学分析
目的 探讨跆拳道运动员膝关节损伤的类型和力学机制.方法 调查江苏省跆拳道运动员35人,男21人,女14人,专项训练年限2～10年.结果 35人有运动损伤155处,其中膝关节损伤45处(28.5%).结论 跆拳道运动是以腿法为主的对抗性较强的项目,运动员容易发生膝关节损伤,应加强医务监督和各种保护措施.
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肘后经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折
我院2002年1月～2005年12月,采用肘后经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折16例,取得满意疗效,报道如下.资料与方法1.一般资料 本组共16例,男9例,女7例;年龄18～68岁,中位年龄43岁;左侧7例,右侧9例.
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激光捕获显微切割技术在研究卵泡相关基因表达中的应用
激光捕获显微切割技术(laser capture microdissection,LCM)是1996年由美国NIHLitta实验室开发的,可在显微镜下使用激光从组织切片中捕获并切割单一类型细胞群或单个细胞[1,2],具有快速、准确、无细胞损伤和切割前后影像记录等优点[3].本文利用激光捕获显微切割技术,切割分离了卵巢中的次级卵泡,以进一步用于其基因表达的研究,现报道如下.
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高压氧对严重创伤病人T淋巴细胞Ag-NORs含量的影响
严重创伤可导致机体免疫功能紊乱,尤其是T淋巴细胞免疫功能的改变特别明显.本研究探讨高压氧对严重创伤患者T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(Ag-NORs)含量的影响,为临床严重创伤的干预治疗提供新的途径.
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小儿术后硬膜外自控镇痛的临床观察
小儿对疼痛的耐受性和自制能力均比成人差,术后镇痛更需要效果完善和安全.本文观察布比卡因复合芬太尼用于小儿硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的效果.资料与方法1.一般资料 选择手术儿童100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄5～12岁,体重16～52kg.其中,阑尾炎切除术28例,腹股沟斜疝高位结扎53例,鞘膜积液翻转术12例,下肢手术7例.随机分成镇痛组和对照组,每组50例.
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52例髋臼骨折的手术治疗
髋臼骨折为关节内骨折,位置深,复位不佳会影响关节功能,手术治疗较为困难.1997年1月～2002年12月我院手术治疗52例髋臼骨折,效果满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料 52例中,男38例,女14例,年龄20～61岁.车祸伤35例,坠落伤17例.患者入院后均行X线及CT检查,其中33例行螺旋CT三维重建检查.
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两种超前镇痛方法在骨关节手术中的应用
我科2006年1月～2006年12月使用两种"超前镇痛"法对239例骨关节患者进行"无痛"手术,观察其疗效.资料与方法1.一般资料 239例依时间先后随机分为两组:甲组(2006年1月～6月)107例,男36例,女71例,年龄19～93岁.
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中老年TIA患者颈动脉粥样斑块防治策略分析
目的 探讨不同治疗手段对中老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉粥样斑块(CAP)的影响.方法 对87例在近期曾经出现过TIA发作的中老年患者根据采用的不同干预措施分为阿司匹林组(22例)血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)组(22例)、他汀类调脂组(22例)及对照组(21例),进行为期24周的干预,在干预前后测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、C反应蛋白(CRP)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)以及可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平,并进行颈动脉超声检查.结果 调脂组患者的TC和LDL-c以及主要炎症分子水平均较干预前明显降低(P＜0.05),同时颈动脉超声指标也得到改善;ACEI/ARB组患者的主要炎症分子水平出现降低;而阿司匹林组患者的颈动脉超声指标得到改善.结论 他汀类药物具有改善颈动脉血流动力学的作用,同时还具有调脂、抗炎等效应,在CAP及其脑血管并发症的防治中发挥重要作用.
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应用纤维支气管镜诊治儿童难治性肺部疾病
纤维支气管镜(纤支镜)已广泛应用于成人肺部疾病的临床诊断及治疗,但儿童由于气道狭小、不能合作等原因,既往只能在4岁以上的儿童应用.随着超细纤支镜的问世,其在儿科的应用已无年龄限制[1].2005年以来我院对难治性肺部疾病如反复不愈的喘息、肺炎、肺不张等患儿应用纤支镜行检查治疗,现报道如下.
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背阔肌肌皮瓣游离移植修复大面积头皮颅骨复合缺损
目的 探讨背阔肌肌皮瓣游离移植在修复大面积头皮颅骨复合缺损中的应用.方法 6例因各种原因导致的大面积头皮颅骨复合缺损患者,采用背阔肌肌皮瓣游离移植修复,受区吻合血管选择颞浅动静脉及其分支.结果 6例背阔肌肌皮瓣移植术后血循环良好,肌皮瓣顺利成活.未发生颅内血肿、感染等并发症.早期肌皮瓣较臃肿,术后随访6个月～1年,肌皮瓣均已萎缩,遗留秃发区.结论 背阔肌肌皮瓣游离移植修复大面积头皮颅骨复合缺损,成功率高,效果好.
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新生儿高胆红素血症病因分析
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病,其病因复杂,如不及时治疗可致严重并发症,如胆红素脑病,产生不可逆的神经系统后遗症.因此,及时寻找病因,早期治疗极为重要.我院2005年1月～2007年2月收治新生儿高胆红素血症513例,报道如下.
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上田疗法在痉挛型小儿脑瘫康复中的应用
脑性瘫痪(cerebral palsy)是指儿童因脑损伤导致中枢性运动功能障碍的一种致残性疾病,严重影响患儿的生活能力.其中痉挛型脑瘫患儿所占比例超过半数以上.此类患儿由于牵张反射亢进,很难保持姿势进行灵活的动作,还容易发生关节挛缩变形,从而终身难以行走.
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结肠直肠损伤32例治疗体会
结肠直肠损伤,以往传统的处理方法多采用结肠外置造口或修补加近端结肠腹壁造口,二期手术关闭造口.但该治疗方法周期长,并发症多,术后患者生活质量差.2004年1月～2006年12月,我们对32例大肠损伤病人采用了一期切除端端吻合或修补术的同时,在肛门直肠内置结肠肛门吻合支撑管减压、引流、获得满意效果.现将应用体会报道如下.
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特发性肺含铁血黄素沉着症的误诊及对策
特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)是一种少见的肺泡毛细血管出血性疾病.主要发生于婴幼儿及儿童,其特点是广泛的肺毛细血管反复出血,肺内有大量的含铁血黄素沉着,并伴有缺铁性贫血.临床主要表现为反复发作的咯血、气促和贫血,预后不良,部分患儿呈急性致死性病程,误诊及漏诊较多.1989～2006年南京医科大学第一、二附属医院,确诊IPH 24例,现报道如下.
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膝关节半月板损伤的MRI和关节镜诊断
膝关节半月板损伤是一好发于中、青年的常见病,老年人因关节退变也可继发半月板损伤(退变).磁共振因具有较强的组织分辨率及空间分辨率且可以多方位成像,是目前膝关节半月板损伤的首选检查方法,而微创关节镜技术近几年已广泛应用于膝关节半月板损伤的诊断和治疗,是半月板损伤诊断的金标准.
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培菲康治疗儿童功能性胃肠病56例临床分析
功能性胃肠病(FGIDs)是指患者出现消化道症状,但是无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能紊乱性疾病.1999年公布的罗马Ⅱ标准里,将儿童FGIDs分为呕吐、腹痛、功能性腹泻、以及排便紊乱等四大类十二小类[1].我院2006年2月～2007年2月,应用培菲康微生态制剂治疗56例儿童功能性胃肠病患儿,取得较好疗效.
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视觉诱发电位在糖尿病视网膜病变早期诊断中的价值
目的 探讨图形视觉诱发电位(P-VEP)对糖尿病(DM)视网膜病变(DR)早期诊断的价值.方法 104例DM患者按DR临床程度分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级4组,另选正常对照组18例,均行P-VEP检测,分别描记潜伏期n75波(ln75)、p100波(lp100)、n145波(ln145)及波幅n75(an75)、p100(ap100)、n145(an145),并与同期所测血脂、血糖、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白等进行对比分析.结果 DR患者视网膜尚未出现病变时,P-VEP的潜伏期已明显延迟,DM患者随着DR发生和发展,P-VEP潜伏期逐步延迟,但未达显著性差异.DR各期间波幅下降不显著.P-VEP的潜伏期及波幅与视力无关,DM病程早期潜伏期已明显延长,P-VEP波幅与病程无关.结论 P-VEP潜伏期比波幅具更好的临床使用价值.
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血浆置换治疗后重型肝炎患者肝功能和外周血淋巴细胞亚群的变化
目的 观察人工肝支持系统(ALSS)-血浆置换(PE)治疗重型肝炎患者的疗效及其对外周血淋巴细胞亚群的影响.方法 对34例重型肝炎进行PE治疗,血浆分离器采用EC-4A型,在患者治疗前后检测生化、凝血指标.同时即刻用流式细胞术(FCM)进行外周血淋巴细胞亚群检测.结果 重型肝炎患者PE治疗后ALT、AST、Tbil和Dbil等生化指标较治疗前明显改善(P＜0.01);血清白蛋白、总蛋白和胆固醇水平较治疗前明显提高(P＜0.01);凝血酶原时间较治疗前明显缩短(P＜0.01);治疗前后患者的白细胞、血小板、血红蛋白水平无明显改变(P＞0.05).治疗前后的外周血淋巴细胞亚群结果显示,重型肝炎患者血浆置换治疗后外周血CD3+细胞、CD3+CD4+ 细胞和CD3-CD19+细胞比率明显降低,CD3-CD56+细胞比率明显上升(P＜0.05).结论 采用新型EC-4A型血浆分离器的PE治疗重型肝炎患者,可有效降低血液中的有害物质,明显改善肝功能和凝血功能,但对患者部分外周血淋巴细胞亚群的近期比值有影响.
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婴儿外部性脑积水的CT诊断与临床分析
外部性脑积水(EH)是交通性脑积水在婴儿时期的一种特殊表现形式,是一种良性自愈性疾病.过去由于对此病缺乏认识,常与硬膜下积液或脑萎缩相混淆,易导致误诊[1].随着CT普遍应用,对此病认识提高,现将我院临床资料完整的EH 42例进行回顾性分析.
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三种方法治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折的疗效比较
肱骨近端骨折占全身骨折的4%～5%,大多数发生于老年人.现对我院2002年8月～2006年1月间用保守、T型或三叶草型钢板、肱骨近端锁定接骨板(LPHP)三种方法治疗肱骨近端三、四部分骨折进行回顾性分析,比较其疗效.
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髓母细胞瘤的手术治疗
我院1997年10月～2006年3月共收治经术后病理证实的髓母细胞瘤36例,报道如下.资料与方法1.一般资料 36例中,男27例,女9例,年龄2～30岁.病程8 d～1年半,其中26例为1～6个月.首发症状为头痛、呕吐、行走不稳,同时均出现视神经乳头水肿;伴发热5例,抽搐6例;颅神经损害:三叉神经1例,外展神经22例,面神经8例,听神经2例,吞咽迷走神经3例.
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超声造影在宫腔疾病诊断中的应用
宫腔疾病是妇科常见病、多发病,也是妇科出血常见原因之一,二维超声和彩色多普勒检查对宫腔疾病形态学评价及良恶性肿瘤鉴别诊断价值已被充分肯定,但常规超声检查很难显示宫腔内占位与周围组织的关系.2006年10月～2007年10月,我院对43例宫腔疾病患者进行超声造影检查,探讨超声造影对宫腔疾病的诊断价值.
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皮肤软组织扩张术在烧伤后瘢痕治疗中的应用
随着对皮肤软组织扩张术临床应用研究的不断深入,该技术在整形外科领域应用越来越广泛,烧伤后瘢痕整形对皮肤软组织扩张术的依赖程度越来越高,逐渐成为一项稳定成熟的技术[1].我院自2000年以来应用该技术临床治疗17例烧伤后瘢痕患者,效果良好,报道如下.
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单用阿德福韦酯与拉米夫定/阿德福韦酯序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效
HBV慢性感染是重要的全球性公共卫生问题,每年导致50多万人死亡[1,2].本研究拟通过比较单用阿德福韦酯与拉米夫定/阿德福韦酯序贯治疗慢性乙型肝炎疗效,观察血清HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转阴率/转换率及ALT复常率的差异,现报道如下.
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鼻咽癌组织中Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达及意义
目的 探讨鼻咽癌组织中B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和半胱氨酸天门冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase-3)蛋白表达及其在鼻咽癌发生发展中的意义.方法 采用免疫组化方法检测26例鼻咽癌活检组织和10例鼻咽炎组织中Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达情况.结果 在鼻咽炎组织中Bcl-2在大多数基底层细胞表达,Bax则在黏膜各层均有表达,Caspase-3在鼻咽炎黏膜组织中有染色反应;鼻咽癌组织中Bcl-2的表达高于癌旁组织和鼻咽炎组织;Bax和Caspase-3的表达低于癌旁组织和鼻咽炎组织,有显著性差异(P＜0.05).结论 Bcl-2、Bax和Caspase-3可能共同参与了鼻咽癌的细胞凋亡过程.
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肥胖儿童血浆超敏C反应蛋白和血清肿瘤坏死因子α的测定及意义
目的 探讨单纯性肥胖儿童血浆超敏C反应蛋白(hsCRP)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化及临床意义.方法 72例体重指数(BMI)≥25 kg/m2的单纯性肥胖儿童为肥胖组,28例BMI在18～23 kg/m2为对照组,测定并分析两组血浆hsCRP及血清TNF-α水平.结果 肥胖组儿童血浆hsCRP为(4.23±2.03) mg/L,较对照组的(2.54±1.42) mg/L显著增高(P＜0.01);肥胖组儿童血清TNF-α水平为(201.62±43.81) ng/L较对照组的(142.12±37.55) ng/L显著增高(P＜0.01);肥胖组血浆hsCRP和血清TNF-α均与BMI呈正相关(r=0.32和r=0.73,P＜0.01).结论 肥胖儿童血液中hsCRP和TNF-α水平均明显增高,高水平hsCRP和TNF-α可能是儿童肥胖的重要生物学标志之一.
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原发性甲状腺机能减退症患者激素替代治疗前后血清酶的变化
目的 探讨原发性甲状腺机能减退症(甲减)患者激素替代治疗前后血清酶的变化.方法 回顾分析66例甲减患者激素治疗前、后血清酶检测资料.结果 治疗前肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶明显升高,治疗后甲状腺功能基本恢复正常,血清酶水平也显著下降.结论 甲减患者通常存在血清酶水平的升高,经甲状腺激素替代治疗后,血清酶水平也随之下降.
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不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者循环和应激的影响
目的 比较全麻复合硬膜外阻滞和单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术对患者术中循环和应激状态的影响.方法 行腹腔镜胆囊切除术择期手术患者40例,随机分为全麻组(C组)和全麻复合硬膜外组(GE组),每组20例.观察患者术中的血流动力学,于诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、手术开始后30 min(T3)及拔管后5 min(T4)抽取外周静脉血测定皮质醇(Cor)及血糖(Glu)的浓度.结果 GE组T2、T3和T4 Cor、Glu水平以及血压、心率均与T1相仿(P＞0.05),但明显低于C组(P＜0.05).C组T2、T3和T4 Cor、Glu水平以及血压、心率均显著高于T1(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术,术中循环稳定、应激反应轻.
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非心肺转流与心肺转流冠脉搭桥术对脑损害的影响
目的 研究非心肺转流 (Off-pump)与心肺转流(On-pump)冠脉搭桥术对脑损害的影响.方法 30例65岁以上择期冠脉搭桥术病人分为Off-pump组和On-pump组,各15例.测定术前、术终、术后6、24、48及72 h的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100ββ蛋白含量.并于术前及术后1周内进行认知功能评估.结果 两组病人血清S-100ββ蛋白水平在术终均显著升高,术后6 h达高峰(P＜0.05);On-pump组术终、术后6 h NSE均明显高于Off-pump组.On-pump组术后有4例发生谵妄;Off-pump组仅1例.两组术后各有9例发生认知功能障碍(POCD).结论 老年病人冠脉搭桥术后血清NSE和S-100ββ蛋白水平比术前显著升高,采用Off-pump技术者变化较轻,但不能明显降低术后早期认知功能障碍的发生率.
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血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化法检测100例根治术后且术前未接受过放化疗等抗癌治疗的NSCLC患者的癌组织及正常癌旁组织中VEGF的表达.结果 VEGF在癌组织中的表达明显高于在癌旁正常组织(P＜0.01).癌组织中VEGF的表达与性别、年龄、血型、病理类型、TNM分期无明显相关性(P＞0.05).结论 VEGF在癌组织中的表达增高,提示VEGF在NSCLC的发生发展中具有促进作用.
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骨桥蛋白在结肠癌中的表达
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在结肠癌组织及癌旁组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学法检测60例结肠癌组织及50例癌旁组织中OPN的表达.结果 OPN 在60例结肠癌及50例癌旁组织中表达率分别为71.7%和14.0%(P＜0.05).结肠癌组织中OPN的表达与肿瘤淋巴结转移、分化程度和浸润深度相关 (P＜0.05).结论 OPN在结肠癌中呈高表达,且在结肠癌的侵袭转移中起重要作用.
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脊髓急性损伤早期患者血清NO、NOS、IL-8和IL-6的变化
目的 观察脊髓急性损伤早期患者血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素6(IL-6)的变化.方法 76例脊髓急性损伤病人,根据Franked分类分完全截瘫(A)组和不完全截瘫(B、C和D)组,以32例健康体检人员作对照.入院24 h内采血测定血清IL-8、IL-6、NO和NOS值.结果 完全截瘫者和不完全截瘫者血清IL-8、IL-6均显著升高(P＜0.05),而NO、NOS值均显著降低(P＜0.05).结论 脊髓急性损伤早期IL-8、IL-6显著升高,NO、NOS显著降低,提示脊髓急性损伤早期IL-8、IL-6 、NO和NOS参与了脊髓继发性损害.
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支气管舒张试验在哮喘患者诊断中的应用
目的 研究各项通气功能指标在哮喘患者支气管舒张试验中的变化和诊断价值.方法 测定30例哮喘患者支气管舒张试验中用力肺活量(FVC),用力1秒呼气量(FEV1),50%肺活量时用力呼气容积(V50),25%肺活量时用力呼气容积(V25)的变化.结果 应用支气管舒张剂后FVC、FEV1、V50、V25(%预计值)和绝对值均明显增加.以FEV1≥12%为标准,支气管舒张试验阳性率为67%.基础FEV1(%预计值)与舒张试验改变率(%)之间存在显著负相关.结论 以FEV1作为支气管舒张试验的主要评价指标,必要时联合应用多项指标,结合临床资料加以综合评价.
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桩蛋白和CD44v6在食管鳞癌及癌旁组织中的表达
目的 探讨食管鳞癌和癌旁组织中桩蛋白和CD44v6的表达及其与食管癌发生、发展的关系.方法 采用免疫组化方法检测了正常食管上皮组织和食管鳞癌手术切除标本的癌组织,癌旁1、3和5 cm组织中桩蛋白和CD44v6表达水平.结果 癌组织和癌旁1 cm组织中桩蛋白和CD44v6表达阳性率均明显高于正常食管上皮组织 (P＜0.01),癌组织和癌旁1 cm组织中桩蛋白和CD44v6表达率无显著性差异;距离原发癌组织越远,桩蛋白和CD44v6阳性表达率呈减少趋势;桩蛋白和CD44v6表达两者无相关性.结论 桩蛋白和CD44v6在食管癌组织和癌旁组织中呈高表达,提示其在食管癌的浸润和转移过程中起重要作用.
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徐州地区乙型肝炎病毒基因型与肝组织学改变的关系
目的 研究徐州地区HBV基因型与肝组织学改变的关系.方法 采用DNA测序技术进行HBV基因分型,并结合其ALT、Tbil、HBeAg和HBV DNA定量值及肝组织病理学检查结果,分析HBV基因型与肝损害的关系.结果 检测222例慢性乙型肝炎(CHB)患者,徐州地区HBV基因型构成为B、C、BC混合型和D型分别占20.7%、73.0%、4.1%和2.3%.在CHB患者中B、C基因型在性别、年龄、肝功能和HBeAg的定量值及百分率均无显著差异(P＞0.05),C型的HBV DNA定量值显著高于B型(P＜0.05);C型基本核心启动子区(BCP) 1762、1764变异率显著高于B型,P＜0.01;C型的肝组织炎症评分和纤维化评分明显高于B型(P＜0.05);B和C基因型中,单独1762、1764双突变者与无此类位点变异者和单独前C区1896变异者炎症评分相比较前者显著高于后两者(P＜0.05).结论 不同HBV基因型变异位点不同,可能是造成不同的肝组织学改变的原因之一,C型可带来相对严重的肝组织学改变.HBV基因型及肝组织学检查有助于判断疾病的轻重及预后,可用于临床指导治疗.
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复杂性肾结石三种治疗方法的比较
目的 比较经皮肾镜气压弹道碎石(PCNL)、体外震波碎石(ESWL)、开放手术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 132例复杂性肾结石患者,分别采用PCNL43例,ESWL47例,开放手术42例.治疗后应用腹部平片评估其疗效,了解结石排净率,观察并记录不良反映和并发症.随访3个月.结果 开放手术组结石清除率为92%,残留率8%,并发症26例;PCNL组结石清除率为89%,残留率11%,并发症10例;ESWL组结石清除率为87%,残留率13%,并发症12例,均无严重并发症.结论 PCNL治疗复杂性肾结石优于ESWL和开放手术,可作为首选;ESWL治疗复杂性肾结石是较为安全、有效的治疗方法,但结石残留率较高,多次震波碎石易致肾脏并发症;开放手术可作为适当的补充,但创伤大,住院时间长.
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早期丙氨酰谷氨酰胺强化营养对危重病患者热休克蛋白及炎症因子表达的影响
目的 探讨早期丙氨酰谷氨酰胺(Gln)肠外营养对危重病患者热休克蛋白70(HSP70)、白细胞介素6、10(IL-6、IL-10)变化的影响及对机体的保护作用.方法 危重病患者44例,随机分为常规治疗组和Gln组各22例,Gln组给常规营养加Gln 0.4 g·kg-1·d-1,共7 d,比较治疗前后患者体内HSP70、IL-6、IL-10、IL-6/IL-10及APACHEⅡ评分的变化.结果 Gln组治疗后HSP70显著高于治疗前(P＜0.01),IL-6、IL-6/IL-10水平明显下降(P＜0.01或P＜0.05),APACHEⅡ评分显著降低(P＜0.05).而常规治疗组则无上述改变.结论 早期予以危重病患者Gln,可明显提高其体内HSP70的水平,降低IL-6的表达,比常规肠外营养更有利于降低机体应激水平,促进脏器功能恢复.
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高糖对人肾小球系膜细胞MPO、GSH-ST活性和ICAM-1表达影响及茶多酚的干预作用
目的 探讨高糖对人肾小球系膜细胞髓过氧化物酶(MPO)、谷胱甘肽-硫转移酶(GSH-ST)活性和细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达的影响及茶多酚对其的干预作用.方法 应用分光光度比色法检测高糖作用后系膜细胞上清液中MPO、GSH-ST活性及茶多酚对其活性的改变;免疫细胞化学法和Western印迹检测高糖作用后系膜细胞内ICAM-1蛋白的表达及茶多酚对其表达的影响.结果 高糖使系膜细胞上清液中MPO活性增加,GSH-ST活性降低,使系膜细胞内ICAM-1表达增加;茶多酚可显著改善高糖对系膜细胞的影响.结论 高糖导致人肾小球系膜细胞氧化失衡,增强ICAM-1的表达;茶多酚可有效干预高糖的作用.
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术中预防性置入鼻肠管在胃瘫高危人群中的作用
目的 评价术中预防性置入鼻肠管在胃瘫高危人群中的作用.方法 回顾2006年224例胃瘫高危人群的病例资料,分未预防性置入鼻肠管128例(A组)组和预防性置入鼻肠管96例(B组),比较两组患者胃肠减压引流量、胃管拔除时间、胃瘫发生率及胃瘫治愈时间.结果 术后发生胃瘫A组14.8%(19/128),明显多于B组(4.2%)(4/96)(P＜0.01),两组胃瘫治愈时间、胃肠减压引流量有显著性差异(P＜0.05).结论 术中置入鼻肠管对胃瘫高危病人确实可以起到预防作用,同时可以缩短胃瘫的治疗时间.
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荧光定量PCR检测TRECs的标准品质粒和标准曲线的构建
目的 构建荧光定量PCR检测T细胞受体重排切除环(TRECs)的标准品质粒和标准曲线.方法 对TCRδ基因进行序列分析,设计一对引物和探针.提取正常人外周血单个核细胞中的DNA,经普通PCR扩增,产物纯化后与pUCM-T载体连接并转化入大肠杆菌DH5α,筛选得到重组成功的质粒.结果 重组质粒测序后显示目的片段序列正确,表明TRECs基因片段成功克隆.以103～107 copies/ml不同稀释水平的标准品进行荧光定量PCR扩增后,统计学分析显示标准品浓度的对数与Ct值之间存在良好的线性关系(r=-0.998,P＜0.01).结论 所构建的TRECs标准品特异性和线性关系较好.
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脑源性神经营养因子对戊四氮致癫痫大鼠海马神经肽Y表达的影响
目的 研究侧脑室内注入脑源性神经营养因子(BDNF)对戊四氮(PTZ)致癫痫大鼠海马区神经肽Y(NPY)表达的影响.方法 采用PTZ制备大鼠癫痫模型.立体定向自侧脑室注入BDNF.免疫组化观察NPY在海马CA1 区的表达,放射免疫测定海马,皮层,下丘脑组织NPY匀浆浓度.结果 免疫组化显示点燃模型组阳性反应神经元增多,BDNF干预组阳性反应神经元明显增多.点燃模型组海马组织匀浆NPY的放射免疫测定浓度增高 (P＜0.05);BDNF干预组海马组织匀浆NPY的放射免疫浓度明显高于点燃模型组(P＜0.05).结论 NPY参与了癫痫的发病过程,BDNF可以增加脑组织NPY浓度.
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p38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂对大鼠急性肺损伤血清及支气管肺泡灌洗液中细胞因子的影响
目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)抑制剂治疗内毒素型急性肺损伤(ALI)的机制.方法 腹腔内注射+气管内给内毒素复制大鼠ALI模型.用酶联免疫吸附试验测定血清及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及IL-10水平.结果 大鼠血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6含量,实验组和预处理组显著高于对照组(P＜0.01),实验组高于预处理组(P＜0.05);血清和支气管肺泡灌洗液中IL-10含量,实验组和预处理组高于对照组(P＜0.01),而实验组和预处理组之间无显著性差异.结论 TNF-α、IL-6和IL-10在大鼠内毒素ALI过程中可能起重要作用.p38MAPK抑制剂可能通过抑制TNF-α、IL-6过度分泌而减轻肺损伤.
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大鼠脑出血后IL-1β表达及其与凝血酶的关系
目的 观察大鼠实验性脑出血(ICH)后不同时间点血肿周围组织白细胞介素1β(IL-1β)炎性细胞表达及其与凝血酶的关系.方法 免疫组化法观察ICH后不同时间点血肿周围IL-1β的表达情况及凝血酶对其表达的影响.结果 在造模后1 h,ICH组和凝血酶组血肿周围即可见IL-1β炎性细胞表达,6 h达高峰,以后逐渐下降,48 h无阳性细胞表达.在相应时间点,水蛭素组血肿周围IL-1β的表达水平均明显低于脑出血组(P＜0.01),且细胞着色浅.假手术组仅有少量阳性细胞表达.结论 IL-1β参与ICH后脑损伤,凝血酶可能通过促进IL-1β的表达而产生ICH后脑损伤作用.
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组胺对焦虑影响的实验研究
目的 探讨组胺(HA)对焦虑的影响.方法 将小鼠随机分为空白对照组、扑尔敏组、西咪替丁组、HA(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)组、扑尔敏+HA组(扑+HA组)和西咪替丁+HA组(西+HA组),每组9只小鼠.选用小鼠高架十字迷宫和明暗箱实验分别测定各组小鼠进入开放臂和封闭臂的总次数(OE+CE)、进入开放臂次数百分比(OE%)、开放臂停留时间比例(OT%)、探究次数(HT)、封闭臂后腿直立次数(RT)、明暗箱中的穿箱次数(TT)和在明箱停留时间的百分比(LT%).结果 HA Ⅲ组的OT%为(5.06±7.03)%,较对照组明显降低(P＜0.05);扑尔敏组和扑+HA组的OE+CE分别为(26.56±3.57)次、(23.00±4.00)次,OE%分别为(76.85±7.60)%、(76.22±7.90)%,OT%分别为(80.96±12.99)%、(86.36±10.29)%,TT分别为(24.67±4.24)次、(24.62±2.67)次,LT%分别为(76.94±6.10)%、(79.98±12.84)%,较对照组明显升高(P＜0.01).结论 外周给予一定量的组胺可能通过H1受体发挥促进焦虑的作用.
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TLIF、PLIF、ALIF三种椎间融合术后腰椎即刻稳定性的比较
目的 比较三种椎间融合方式后腰椎即刻稳定性差异.方法 选用20具新鲜小牛标本,分为4组,每组5个标本,模拟临床行前路椎间融合术(ALIF)、后路椎间融合术(PLIF)、椎间孔入路椎间融合术(TLIF),在腰椎三维力学机上测试其生物力学特性.结果 ALIF组的平均应变较对照组增加17.6%(P＜0.05),平均应力增加15.2%;ALIF、PLIF、TLIF平均轴向刚度和水平剪切刚度分别下降28.3%、18.4%、11.5%和21.6%、17.5%、5.9%(P＜0.05);ALIF、PLIF、TLIF的扭矩强度分别下降38.6%、49.1%、27.3%(P＜0.05).结论 ALIF、PLIF、TLIF术后,腰椎的稳定性能明显下降.在轴向载荷压缩、屈伸、侧弯运动工况下,PLIF优于ALIF;在扭转力学性能上ALIF优于PLIF.
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当归、阿魏酸钠对急性炎性损伤的抑制效应及其与HIF-1α和VEGF表达的关系
目的 探讨当归制剂及其单体成分阿魏酸钠对脂多糖诱导的急性炎症反应的影响.方法 将50只ICR 小鼠随机分为5组,每组10只.采用脂多糖(LPS)配合卡介苗(BCG)注射法建立各炎症用药组和炎症对照组鼠炎性损伤模型,经腹腔分别注射当归制剂(A组)、阿魏酸钠(B组)、地塞米松(C组)、炎症对照组(D组)、正常对照组(E组).镜下观察小鼠肝、肺组织炎症反应情况,同时应用免疫组化法检测肝、肺组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达.结果 A、B、C组小鼠肝、肺的炎症反应明显弱于D组(P＜0.01),HIF-1α和VEGF表达也明显低于D组(P＜0.01).结论 当归、阿魏酸钠制剂均能显著抑制脂多糖诱导的肝、肺组织炎症反应. 其作用机制可能与抑制炎症组织中HIF-1α和VEGF蛋白的表达有关.
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环孢素A对实验大鼠肺纤维化的干预作用
目的 研究环孢素A(CsA)对大鼠肺纤维化的干预作用.方法 平阳霉素(BLM)气管内注入建立大鼠肺纤维化模型,观察CsA对支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞成分和转化生长因子-β(TGF-β)的含量、肺组织学变化,应用SABC法检测肺组织中纤维连接蛋白(FN)和血小板衍化生长因子(PDGF)表达的作用.结果 应用BLM后第7天即有严重肺泡炎性改变,第28天有严重的肺纤维化,而CsA组,早期只有轻度炎性改变,BALF中细胞计数及TGF-β含量较BLM组低(P＜0.05),FN及PDGF表达显著弱于BLM组(P＜0.01).结论 CsA可能通过抑制FN、PDGF的表达及TGF-β的生成干预BLM致肺纤维化.
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艾芬地尔治疗骨癌痛的实验研究
目的 观察N-甲基-D-天门冬氨酸 (NMDA)受体2B亚型选择性拮抗剂艾芬地尔对大鼠胫骨癌痛的治疗作用.方法 采用Walker256乳腺癌细胞建立雌性Wistar大鼠胫骨癌痛模型.于第15天将模型大鼠随机分为10组,每组6只:生理盐水组、吗啡(5、10、20 mg)组、艾芬地尔(2.5、5、10 mg)组和MK-801(0.1、0.25、0.5 mg)组.腹腔注射后,观察各种药物及不同剂量对大鼠自发疼痛和机械超敏反应的影响.结果 艾芬地尔对胫骨癌痛大鼠的自发疼痛和机械超敏反应呈剂量依赖性的抑制作用,作用与吗啡相似;而MK-801仅在较大剂量产生明显的镇痛作用.结论 全身给予NMDA受体2B亚型选择性拮抗剂艾芬地尔有明显的镇痛作用.
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不同剂量卡维地洛防治高压负荷性心衰幼鼠心室重构
目的 观察不同剂量卡维地洛对高压负荷性心衰幼鼠心室重构的防治作用.方法 采用腹主动脉缩窄术建立慢性心力衰竭(CHF)模型,36只存活雄性5周龄Wistar幼鼠随机分组:(1)CHF对照组(n=8);(2)大剂量卡维地洛组(10 mg·kg-1·d-1,n=10);(3)中剂量卡维地洛组(1 mg·kg-1·d-1,n=10) ;(4)小剂量卡维地洛(0.1 mg·kg-1·d-1,n=8);另设假手术对照组.直接灌胃给药,给药4周后行高频超声、血流动力学、心脏病理分析、心肌细胞凋亡及其检测血清中脂质过氧化物(LPO)和超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果 与假手术组比较,CHF组左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、室间隔收缩末期厚度(IVSTs)、左室后壁舒张末期厚(LVPWTd)、左室后壁收缩末期厚度(LVPWTs)左、右心室相对重量(LVRW,RVRW)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP) 、凋亡指数(AI) 、LPO均显著升高(P＜0.01),左室舒张末期内径LVEDD也明显升高(P＜0.05).左室短轴缩短率FS、左室射血分数EF、左室内压大收缩率(+dp/dtmax) 、左室内压大舒张率(-dp/dtmax) 、SOD均显著降低(P＜0.01).与CHF组比较,卡维地洛组LVEDD、LVESD、IVSTd、IVSTs、LVPWTd、LVPWTs、LVRW、RVRW、SBP、DBP、LVSP、LVEDP、AI、LPO均呈剂量相关性下降,以大中剂量下降明显(P＜0.05或P＜0.01),FS、EF、+dp/dtmax、-dp/dtmax、SOD均显著升高(P＜0.01).结论 卡维地洛大、中、小剂量均能有效防治幼鼠CHF发展中的心室重构,改善血流动力学和心功能,阻止心肌细胞凋亡和清除氧自由基;小剂量有效,大剂量更佳.
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盐酸氨溴索、地塞米松对大鼠胎肺TGF-β3表达的影响
目的 比较产前给药盐酸氨溴索、地塞米松对大鼠胎肺转化生长因子-β3(TGF-β3)基因和蛋白表达的影响.方法 9只孕鼠随机分为生理盐水对照组、地塞米松组、盐酸氨溴索组,每组3只.孕16、17、18 d腹腔注射给药3剂.孕19 d取胎鼠肺, RT-PCR法检测TGF-β3基因表达水平;免疫组织化学法检测TGF-β3蛋白表达水平.结果 地塞米松组和盐酸氨溴索组TGF-β3基因和蛋白的表达均明显高于对照组 (P＜0.05).地塞米松组TGF-β3基因和蛋白的表达高于盐酸氨溴索组(P＜0.05).结论 产前给药盐酸氨溴索、地塞米松均能促进胎肺发育相关因子TGF-β3基因及蛋白的表达,从而促进胎肺功能的发育.
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钛合金颗粒对体外培养成骨细胞的作用
目的 探讨钛合金颗粒对体外培养的成骨细胞增殖、成骨能力的影响.方法 以人骨髓基质细胞(hMSCs)来源的成骨细胞作为研究对象,将不同浓度的钛合金颗粒(1.0、0.1和0.01 mg/ml)与其共同培养,分别测量细胞增殖情况,检测碱性磷酸酶(ALP)活性以及I型胶原(COLLⅠ)合成的情况.结果 1.0 mg/ml组和0.1 mg/ml钛合金颗粒抑制了成骨细胞的增殖(P＜0.05),0.01 mg/ml组对成骨细胞的增殖影响不明显.不同浓度的钛合金颗粒对成骨细胞碱性磷酸酶的活性和I型胶原合成均有抑制作用(P＜0.05),存在一定的剂量-时间-效应关系.结论 钛合金颗粒对成骨细胞的增殖和成骨能力均有抑制作用,这也是导致假体松动的骨溶解机制之一.
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放射增敏药马蔺子素对H22肝癌小鼠肺转移的影响
目的 探讨放射增敏药马蔺子素对荷瘤动物肺转移的影响及其机制.方法 建立小鼠H22肝癌模型,分为健康对照组、肿瘤对照组、单放组、马蔺子素+放组、5-FU+放组.治疗后观察各组肺转移情况;检测T淋巴细胞亚群CD4、 CD8;比较各组肿瘤的血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管密度计数(MVD).结果 (1)马蔺子素+放组未发现转移,其余组均有转移;(2)单放组血CD4(27.60±5.04)、CD8(15.94±3.40)较健康对照组(47.74±7.34、22.77±3.46)下降(P＜0.01,P＜0.05),而马蔺子素+放组CD4(43.3±11.07)回升(P＜0.05);(3)马蔺子素+放组肿瘤VEGF评分(2.92±2.02)较肿瘤对照组(4.64±1.02)、单放组(5.86±0.98)、5-FU+放组(4.89±1.78)降低(P＜0.01);(4)马蔺子素+放组肿瘤MVD计数(26.14±9.85)较低,单放组(53.29±12.62)较高(P＜0.001).结论 在小鼠H22模型上,马蔺子素能抑制肺转移,机制与其提高细胞免疫及减少肿瘤VEGF、MVD表达有关.
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临床护理路径在冠状动脉造影术中的应用
临床护理路径(CNP)是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格工作顺序、准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量.CNP是指导临床工作的有效工具,是医护及其他人员对特定的诊断和手术做适当的、有顺序的、有时间性的照顾计划[1].我院将CNP应用于冠状动脉造影术(CAG)患者,现报道如下.
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子宫直肠窝异位妊娠一例
患者,42岁,G2P1,因停经36d,肛门坠胀不适1周,加重1d于11月6日入院.平素月经规则,末次月经2006年10月2日,11月3日测尿HCG(+),1周前出现肛门轻度坠胀不适,未予重视.5日中午出现骶尾处疼痛,伴肛门坠胀感,且有恶心、呕吐,阴道侧穹隆 7～8点处触及一1cm×2cm大小肿块,压痛(+),波动感,余无不适.
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小肠血管瘤性出血一例
小肠出血是下消化道出血的常见病因,而小肠血管瘤性疾病出血是小肠出血中不多见的病因,现将本院收治的1例患者报道如下.患者,女性,19岁,有卵巢囊肿切除病史,因乏力10 d伴大量便血入院.无非甾体类消炎药(NSAID)使用病史,无消化性溃疡病史和肝病史.体检:皮肤表面无皮损,入院时血压60/37.5 mm Hg,心率110 次/分,Hb=40 g/L,入院后36 h内输注6个单位红细胞悬液后生命体征仍不稳定.2次胃镜检查正常,结肠镜检查至回肠末端,肠腔内见大量血液潴留,未见局灶性病变.
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先天性孤立肾,子宫、阴道缺如合并盆腔巨大错构瘤一例
患者,女,17岁,既往体健,月经未来潮,诉右下腹扪及包块.查体:生命体征正常,一般情况可,双乳发育正常,心肺无异常,腹软,右下腹可触及约11 cm×14 cm×12 cm包块,质软,无压痛.妇检: 阴毛女性分布,大小阴唇发育正常.
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对"金属大头髋"人工假体的再认识
一、人工髋关节种类特点人工髋关节假体设计及临床应用已有近一个多世纪的历史,全球每年接受人工髋关节置换手术患者已超过50万人次;我国每年接受人工髋关节置换手术有5万人次左右,并逐渐呈上升趋势[1].
