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1年内自然分娩2次1例
地塞米松临床用途广泛,现将地塞米松用于产科预防早产儿呼吸窘迫综合征,促胎肺效果显著,现将我院地塞米松促胎肺治疗后存活,1年内自然分娩两个早产儿1例报告如下.
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从肺肠上皮组织细胞变化分析肺与大肠相表里的内涵
目的：研究并比较人胚胎发育不同时期肺与肠上皮细胞形态特征，增殖与凋亡生物学特性，以期能为肺与大肠组织发生上的同源性提供例证，并能为中医理论中肺与大肠相互关系提供参考。方法：胚胎发育不同时期肺与肠组织石蜡包埋，HE染色，观察上皮组织及细胞形态；流式细胞术检测人胚胎不同时期肺与肠上皮细胞的增殖与凋亡，并进行分析。结果：胚胎早期（9～16周龄），肺与肠在上皮组织及细胞形态一致，上皮细胞增殖、凋亡的生物学特性无统计学意义（P＞0.05）。胚胎中期（17～23周）、胚胎晚期（24周～出生）肺与肠在上皮组织及细胞形态不一致，上皮细胞增殖、凋亡的生物学特性有统计学意义（P＜0.05）。结论：胚胎早期（9～16周龄）可以为“肺”与“空肠、回肠、结肠”同源发生提供一定的依据。另外，“肺与大肠相表里”的成体肺肠相关虽主要是功能之间的相互联属，但可能与其原始的同源性相关。
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“肺与大肠相表里”的组织细胞学基础研究
目的:研究并比较人胚胎发育不同时期肺与肠上皮形态特征、上皮细胞增殖与凋亡及上皮功能蛋白的变化情况.方法:观察人胚胎发育不同时期肺与肠上皮形态；流式细胞术检测胚胎不同时期肺与肠上皮细胞的增殖与凋亡,免疫组化测定不同时期上皮细胞功能蛋白.结果:胚胎早期,肺与肠上皮形态一致,上皮细胞增殖、凋亡的无显著差异；胚胎中期、胚胎晚期肺与肠在上皮形态不一致,上皮细胞增殖、凋亡有显著差异(P＜0.05).胚胎各期肺与回肠、结肠上皮细胞功能蛋白无显著差异,而与空肠、直肠、膀胱存在显著性差异(P＜0.05).结论:肺与回肠、结肠在胚胎组织发生上存在时相上的同步性； “肺与大肠相表里”中的“大肠”大致可定位于“回肠、结肠”；在胚胎早期可以为“肺”与“回肠、结肠”同源发生提供一定的依据； “肺与大肠相表里”肺肠相关虽主要是功能之间的相互联属,但可能与其原始的同源性相关.
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小鼠肺发育中细胞增殖与凋亡及相关调控基因的表达
目的探讨小鼠肺发育过程细胞增殖与凋亡的变化规律及凋亡相关基因p53、bcl-2在肺发育中的表达意义. 方法不同发育天数的小鼠肺组织,采用免疫组织化学及TUNEL法,观察细胞增殖与凋亡及相关基因p53、bcl-2的表达. 结果 1.胎14和16 d肺PCNA阳性细胞数达到高峰;之后PCNA阳性率逐渐下降;生后4到14 d,又恢复低水平的细胞增殖;2.小鼠肺发育过程中出现两个细胞凋亡高峰:即胎14至16 d及生后7 d;3.bcl-2阳性表达开始于胎19 d延续至生后14 d,仅见于近端支气管上皮及血管平滑肌细胞;4.小鼠肺发育的各个时期均未见p53阳性细胞. 结论小鼠肺发育过程中的细胞增殖与凋亡相伴存在,肺发育中的结构分化与两者的动态变化密切相关;肺发育中bcl-2的表达可能在于抑制细胞凋亡,细胞凋亡可能不依赖p53基因的调控.
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胎儿肾上腺体积的三维超声测量
肾上腺是人体重要的内分泌器官,参与机体代谢、应激、血压维持、生长发育等多种生理过程.肾上腺在胎儿期同样有着极为重要的生理作用.胎儿分泌的肾上腺皮质激素具有促进胎肺及其他器官成熟的重要作用,同时又参与胎儿的应激反应及分娩发动的过程.
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水通道蛋白基因在胎肺中表达的研究进展
1胎肺发育与胎肺内液体分泌的关系胎肺的发育对新生儿的存活及新生儿的健康极其重要.肺发育不全常与新生儿发病率及病死率升高相关.肺发育不全的发生率在活婴中约为0-11%.而妊娠35周后出生的新生儿在生后第1周内死亡者中,几乎1/3患有严重的肺发育不全.
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血管生成因子对先天性食管闭锁大鼠肺发育的影响
目的 研究血管生成因子Efnb2和Ephb4在先天性食管闭锁并食管气管瘘(esophageal atresia and tracheoesophageal fistula,EA-TEF)大鼠肺组织中的表达情况,探讨血管调控因子Efnb2及其受体Ephb4对EA-TEF大鼠肺组织发育的影响.方法 24只雌性Wistar大鼠随机分成实验组(EA-TEF组)和对照组(CON组),每组各12只,妊娠第7～9天实验组给予阿霉素1.75 mg/kg腹腔灌注建立EA-TEF大鼠模型,分别在胚胎第15天(El5)、18天(El8)和21天(E21)剖宫产取胎鼠肺组织,采用Q-PCR和免疫组织化学检测Efnb2、Ephb4的表达情况.结果 (1)两组胎鼠肺发育过程中Efnb2 mRNA与Ephb4的变化趋势基本一致,小管期(El8)含量高,囊泡期(E21)降低并恢复至假腺体期(El5)水平.胎肺小管期Efnb2mRNA表达水平EA-TEF组(50.65±12.65)明显高于对照组(23.63±11.31) (P ＜0.05),假腺体期和囊泡期两组比较无统计学意义;假腺体期Ephb4 mRNA表达水平EA-TEF组(4.32±2.88)明显高于对照组(1.01±0.19) (P ＜0.05),小管期和囊泡期两组无统计学意义.(2)胎肺不同发育时期,Efnb2、Ephb4蛋白在血管上皮、肺泡及支气管上皮表面均有表达,分布模式无统计学意义.EA-TEF组小管期Efnb2(162.70±10.04)和Ephb4(152.20±12.32)蛋白表达量增多,而囊泡期回复至正常水平.结论 血管生成因子Efnb2及其受体Ephb4可调控胎肺组织的分支发育,阿霉素诱导的EA-TEF模型鼠胎肺发育小管期两者同时升高可能是对肺发育不良的代偿机制.
关键词： 食管闭锁并食管气管瘘 胎肺 大鼠 EphB4 Efnb2 -
采用不同方式注射地塞米松促胎肺成熟对120例妊娠期糖尿病母儿的影响
目的 探究不同方式使用地基米松促胎肺成熟,以选取佳促胎肺成熟方式.方法 将我院妇产科妊娠期糖尿病的120例患者均分为静脉注射组、肌肉注射组、羊膜腔注射组及空白对照组,每组患者均采用不同方式使用地塞米松促胎肺成熟.结果 静脉注射组、肌肉注射组、羊膜腔注射组治疗前后的空腹血糖值对比,差异显著,P ＜0.05,治疗前血糖明显低于治疗后;空白对照组治疗前血糖与治疗后空腹血糖,差异无统计学意义,P＞0.05;静脉注射组、肌肉注射组、羊膜腔注射组的并发症与空白对照组相比差异显著,P＜0.05.结论 选用羊膜腔注射地塞米松不易引起血糖增高,且对新生儿的预后好,值得临床推广.
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产前给药地塞米松对大鼠胎肺形态发育的影响
目的:比较产前给予不同剂量、不同疗程的地塞米松(DEX)对大鼠胎肺形态发育的影响.方法:15只孕鼠随机分为5组,每组3只.小剂量DEX单程组:孕16、17天注射等量生理盐水,孕18天腹腔注射DEX 0.4 mg/(kg·d).小剂量DEX多程组:孕16、17、18天腹腔注射DEX 0.4 mg/(kg·d).大剂量DEX单程组:孕16、17天注射等量生理盐水,孕18天腹腔注射DEX0.8 mg/(kg·d).大剂量DEX多程组:孕16、17、18天腹腔注射DEX 0.8 mg/(kg·d).生理盐水组:孕16、17、18天注射等量生理盐水.孕19天每只孕鼠取6只胎鼠肺组织作为早产鼠肺模型,通过光镜观察及电镜技术,分析比较各组用药对胎肺形态发育的影响.结果:光镜下,小剂量DEX单程、多程组及大剂量DEX单程、多程组每视野肺泡计数,平均肺泡间隔厚度均低于生理盐水组(P＜0.01),平均肺泡表面积均高于生理盐水组(P＜0.01).透射电镜观察,地塞米松治疗组Ⅱ型肺泡上皮内多见板层小体且染色深、致密;胞质内线粒体等细胞器多见,而生理盐水组内难见板层小体、少见细胞器;基底膜呈现由完整到断裂不连续、由厚薄均一到厚薄不均甚至无法辨认的变化.结论:产前给药地塞米松能显著促进胎肺发育,但随着给药剂量和次数的增多,肺泡化受阻和基底膜受损现象逐渐明显.
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产前给药沐舒坦、地塞米松对大鼠胎肺形态发育的影响
目的:比较产前给予沐舒坦(盐酸氨溴索注射液)、地塞米松对大鼠胎肺形态发育的影响.方法:9只孕鼠随机分为生理盐水对照组、沐舒坦治疗组及地塞米松治疗组,每组3只.于孕16、17、18天腹腔注射给药,孕19天每只孕鼠取6只胎鼠肺组织作为早产鼠肺模型,通过光镜观察及电镜技术,分析比较两种药物对胎肺形态发育的影响.结果:光镜下,沐舒坦治疗组、地塞米松治疗组每视野肺泡计数、平均肺泡表面积均高于对照组(P＜0.01),平均肺泡间隔厚度均低于对照组(P＜0.01).地塞米松治疗组每视野肺泡计数、平均肺泡表面积均高于沐舒坦治疗组(P＜0.01),平均肺泡间隔厚度低于沐舒坦治疗组(P＜0.01).透射电镜观察,沐舒坦治疗组、地塞米松治疗组Ⅱ型肺泡上皮内多见板层小体且染色深、致密,胞质内线粒体等细胞器多见,而对照组内难见板层小体、少见细胞器.结论:产前给药沐舒坦、地塞米松均能显著促进胎肺发育,地塞米松效果优于沐舒坦.但考虑到地塞米松的诸多不良反应,沐舒坦可成为临床上促胎肺成熟的更好选择.
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孕鼠叶酸缺乏对幼鼠肺发育及叶酸结合蛋白1基因的影响
目的 探讨孕鼠叶酸缺乏对幼鼠肺发育及其叶酸结合蛋白1基因(Folbp1)的影响.方法 成熟雌性36只SD大鼠随机均分为A组(缺乏叶酸饲料的实验组)和B组(添加叶酸饲料的对照组),2周后与成熟SD雄性大鼠交配,生后7d处死新生大鼠,留取肺组织标本.HE染色观察病理改变,实时荧光定量RT-PCR技术检测Folbp1 mRNA表达.结果 与B组比较,A组肺组织结构 紊乱,肺泡数量明显减少,肺间隔明显增宽,肺泡、孔腔形状较不规则,肺组织结构明显被破坏.A组肺组织中Folbp1 mRNA相对表达量低于B组(561.21±73.53 vs.1095.73±95.88)(P＜0.05).结论 孕期叶酸缺乏会降低Folbp1基因表达,从而可能导致幼鼠肺发育形态异常,造成肺发育成熟障碍.
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维生素A缺乏对大鼠胎肺TGF-β3表达的影响
目的 比较产前给予维生素A缺乏饲料对大鼠胎肺转化生长因子(TGF)-β3基因和蛋白表达的影响.方法 24只孕鼠随机分为维生素A缺乏饲料绀(15只)和正常饲料(对照)组(9只).孕21 d取胎鼠肺,RT-PCR法检测TGF-β3 mRNA表达水平,免疫组织化学法检测TGF-β3蛋白表达水平.结果 维生素A缺乏饲料组TGF-β3基因和蛋白表达水平均低于正常饲料组(P<0.05).结论 产前给予维生素A缺乏饲料能影响大鼠胎肺TGF-β3 mRNA及TGF-β3蛋白的农达,从而干扰胎肺功能的发育.
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盐酸氨溴索、地塞米松对大鼠胎肺TGF-β3表达的影响
目的 比较产前给药盐酸氨溴索、地塞米松对大鼠胎肺转化生长因子-β3(TGF-β3)基因和蛋白表达的影响.方法 9只孕鼠随机分为生理盐水对照组、地塞米松组、盐酸氨溴索组,每组3只.孕16、17、18 d腹腔注射给药3剂.孕19 d取胎鼠肺, RT-PCR法检测TGF-β3基因表达水平;免疫组织化学法检测TGF-β3蛋白表达水平.结果 地塞米松组和盐酸氨溴索组TGF-β3基因和蛋白的表达均明显高于对照组 (P＜0.05).地塞米松组TGF-β3基因和蛋白的表达高于盐酸氨溴索组(P＜0.05).结论 产前给药盐酸氨溴索、地塞米松均能促进胎肺发育相关因子TGF-β3基因及蛋白的表达,从而促进胎肺功能的发育.
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传代和冻存对胎肺间充质干细胞生长及分化的影响
目的 观察传代和冻存对胎肺间充质干细胞(MSCs)生长及分化的影响.方法 以胶原酶消化法自流产胎儿肺组织中分离MSCs,在体外进行传代扩增、冻存、复苏;然后,以相差显微镜观察细胞形态学变化,以流式细胞仪检测表型变化,以神经分化诱导方案研究其向神经元样细胞分化的潜能.结果 经传代和冻存后,人胎肺MSCs的增殖能力、形态和表面标志物的表达均无明显变化,高表达MSCs特异性标志物,不表达造血和内皮细胞标志物,在适宜的神经诱导方案作用下可高效分化为神经元样细胞.结论 传代和冻存对人胎肺MSCs的形态、表型和向神经样细胞的分化潜能无明显影响,胎肺MSCs可作为细胞移植治疗神经系统疾病的备选来源.
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人胎肺间充质干细胞的分离
目的 探索分离人胎肺间充质干细胞(MSCs)的有效方法.方法 在无菌条件下采集人工流产胎儿的肺组织,分别以组织块培养法和酶消化法分离细胞；通过相差显微镜观察细胞形态,流式细胞学方法检测细胞表型、成脂和成骨分化的多向分化潜能并证实其MSCs特征.结果 两种分离方法所得细胞,在原代培养初期的形态有所不同,但培养后期和传代后均为长梭形的贴壁细胞.流式细胞学检测显示,两种方法分离的细胞均表达MSCs标志物CD13、CD29、CD44、CD90、CD105、CD166及HLA-ABC,但不表达造血细胞系的标志物CD45、CD34、CD14、CD38、CD133和内皮相关抗原CD31,也不表达CD41a、CD42b、CD49d、CD106、CD61和HLA-DR.成脂诱导3～5d后,部分细胞转变为肥大、扁平的多角形细胞；1周后可见细胞内有囊泡状脂滴积聚；2周后脂滴增多、变大,并可被红O着色.成骨诱导者细胞内逐渐出现钙盐沉着,经诱导2周后大部分细胞内可见因钙盐沉着被茜素红S着色.结论 组织块培养法和胶原酶消化法均为获得人胎肺MSCs的有效方法.
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产前使用盐酸氨溴索、地塞米松对大鼠胎肺血小板源性生长因子-A表达的影响
目的 探讨产前给盐酸氨溴索、地塞米松对大鼠胎肺血小板源性生长因子-A(PDGF-A)表达的影响.方法 9只孕鼠随机分为盐酸氨溴索治疗组、地塞米松治疗组和9g/L盐水对照组,每组3只.分别于孕16、17、18 d连续腹腔注射给药,孕19 d每只孕鼠取4只胎鼠肺组织用反转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR)检测PDGF-A mRNA表达水平,每只孕鼠取5只胎鼠肺组织用免疫组织化学法检测PDGF-A蛋白水平表达.结果 1.盐酸氨溴索治疗组、地塞米松治疗组PDGF-A mRNA和蛋白表达水平均显著高于对照组(Pa＜0.01).2.盐酸氨溴索治疗组PDGF-A mRNA和蛋白表达水平显著低于地塞米松治疗组(Pa＜0.01).结论 PDGF-A表达于胎肺组织.产前给盐酸氨溴索、地塞米松均能显著促进PDGF-A表达,PDGF-A高表达可能是盐酸氨溴索、地塞米松促胎肺成熟重要机制之一.
关键词： 氨溴索 地塞米松 胎肺 血小板源性生长因子-A -
表皮生长因子与地塞米松对早产大鼠肺发育的影响
目的 探讨表皮生长因子(EGF)和地塞米松(DEX)对早产大鼠呼吸窘迫综合征的防治作用.方法 将72只胎鼠随机分为EGF、DEX 2个干预组和9 g/L盐水对照组,于孕19 d剖腹取胎鼠,称取胎鼠体质量;通过光镜、图像分析观察胎鼠肺的形态结构;用免疫组织化学方法检测胎鼠肺组织表面活性蛋白A和B(SP-A及SP-B)的表达,并通过计算免疫组织化学平均灰度值比较各组SP-A及SP-B的表达.结果 EGF组胎鼠体质量与对照组比较无明显差异[(1.398 60±0.073 05)g,(1.386 30±0.037 27)g],DEX组胎鼠体质量明显低于对照组[(1.319 20±0.053 26)g,(1.386 30±0.037 27)g].光镜下EGF组与DEX组胎肺可见到明显的肺泡腔结构,对照组肺泡腔尚未发育;图像分析表明EGF组与DEX组胎肺的肺泡腔与肺泡间隔面积之比均大于对照组(Pa<0.01).SP-A及SP-B在3组中均有表达,与对照组比较,SP-A及SP-B在EGF组和DEX组中的表达强度均显著增强(Pa<0.01).结论 EGF和DEX在SD大鼠妊娠第16-18天作用于母体,均能促进胎鼠肺的形态发育和表面活性物质的合成,对早产大鼠呼吸窘迫综合征的发生具有防治作用.二种药物对胎鼠肺的影响程度无明显不同,但产前应用DEX会降低胎鼠体质量,EGF无此不良反应.
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盐酸氨溴索、地塞米松产前用药对大鼠胎肺形态发育影响的对比
目的 比较产前3 d给盐酸氨溴索、地塞米松及单次给地塞米松对大鼠胎肺形态发育的影响.方法 孕鼠12只随机分为9 g/L 盐水对照组和产前盐酸氨溴索3 d治疗组、地塞米松3 d及1 d治疗组4组,每组3只.孕d19每只孕鼠取6只胎鼠肺组织,通过光镜观察及电镜技术比较2种药物及不同疗程对胎肺形态发育的影响.结果 1.光镜下3个治疗组每视野肺泡计数、平均肺泡表面积均高于对照组(Pa﹤0.01),平均肺泡间隔厚度均低于对照组(Pa﹤0.01).2.光镜下地塞米松3 d治疗组每视野肺泡计数、平均肺泡表面积均高于地塞米松1 d治疗组,平均肺泡间隔厚度低于地塞米松1 d治疗组(Pa﹤0.01).3.光镜下地塞米松3 d及1 d治疗组每视野肺泡计数、平均肺泡表面积均高于盐酸氨溴索治疗组,平均肺泡间隔厚度低于盐酸氨溴索治疗组(Pa﹤0.01).4.透射电镜观察:治疗组Ⅱ型肺泡上皮内多见板层小体,尤以地塞米松3 d治疗组更为多见,且染色深、致密,线粒体等细胞器多;对照组难见板层小体,少见细胞器.结论 产前应用地塞米松、盐酸氨溴索均能显著促进胎肺发育;多次地塞米松优于单次地塞米松治疗;多次及单次地塞米松疗效均优于盐酸氨溴索治疗.
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Notch2、Notch4在大鼠早期肺发育过程中的动态表达
目的探讨Notch2、Notch4在SD大鼠肺发育过程中的作用.方法取孕18、20、21 d胎鼠和孕21 d早产鼠(足月为22 d)生后1、7、14、21 d肺组织标本(n=8),HE染色,进行组织形态学观察、免疫组织化学法和半定量RT-PCR法检测Notch2、Notch4的表达.结果孕龄18 d的胎肺见支气管树分支形成,间质中毛细血管毗邻呼吸道分布;20 d至早产生后1 d时,肺组织基本结构为终末囊泡,上皮分隔进一步发展,间质减少,毗邻上皮的毛细血管增多;7、14d肺泡数目增多并渐成熟,气血屏障变薄;21 d肺泡壁进一步变薄,间质细胞少见.免疫组织化学结果显示,Notch2在孕18、20 d即有表达,21 d表达强,出生后表达逐渐减弱;Notch4在孕18 d表达明显,以后呈减弱趋势.RT-PCR检测Notch2、Notch4 mRNA变化与多肽变化规律相似.结论Notch2、Notch4参与大鼠早期肺发育过程.
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胎肺扩张对肺发育的影响
先天性膈疝主要的死亡原因是该病所并存的肺发育不良.近年来,为提高该病的生存率,人们对肺发育及其影响因素进行了广泛而深入的探讨,其中胎肺扩张与肺发育间的关系的研究尤为引人注目.本文就胎肺扩张在肺发育中的作用及其临床意义作一概述.
