江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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钩钢板固定喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位在上肢损伤中较为常见,若治疗不当易造成肩关节不同程度的病废.我院自2000年10月至2003年10月采用AO肩锁钩钢板、螺钉(MATHYS公司)加喙锁韧带重建术治疗Ⅲ~Ⅴ度肩锁关节脱位18例,疗效满意,现报道如下.
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儿童白血病发生与家居环境关系探讨
白血病在我国恶性肿瘤死亡率中居第六位,而在儿童则居恶性肿瘤首位.近年来发病率呈上升趋势,家居装饰和环境污染因素,已引起国内外广为关注,但亦存在争论,为此我们进行调查和实验研究,现报道如下.
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快速检测结核分支杆菌方法的比较与评价
基因直接扩增试验(DATs)以其快速、敏感性高及可靠的特异性与传统的抗酸杆菌涂片法(AFB)一样可成为"结核病"的快速诊断方法.我们选择了DATs的三种方法,包括普通聚合酶链反应(G-PCR),巢式聚合酶链反应(N-PCR)和多重聚合酶链反应(M-PCR),直接扩增临床标本中结核分支杆菌的特异性基因片段与AFB法比较.
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纵隔恶性淋巴瘤的特殊CT表现
恶性淋巴瘤根据组成肿瘤的主要细胞成分和组织结构分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL),经常累及纵隔,常表现为前、中纵隔多发大小不等的淋巴结肿大,部分可有融合,但以纵隔团块出现较少见.笔者自2002年至2004年,从237例纵隔淋巴瘤病例中搜集了11例融合肿块型病例,现报道如下.
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锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是一种常见的损伤,AllmanⅢ型肩锁关节脱位采用手术治疗效果较好.我院自2001年3月至2003年1月采用锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位共23例,获得满意疗效,现报道如下.
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巨细胞病毒感染与儿童特发性血小板减少性紫癜的关系
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的出血性疾病,常发生于病毒感染后,目前发现人类巨细胞病毒(CMV)、人细小病毒(B19)、风疹病毒等感染后均有可能引起血小板减少,CMV感染相关性ITP的发病机理目前尚未完全定论.为探讨ITP与CMV活动性感染的关系,2001年11月~2003年11月,我们应用聚合酶链反应(PCR)技术对16例ITP患儿进行了尿CMV-DNA序列的测定,同时进行了CMV-IgM的检测,现报道如下.
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锁骨钩钢板治疗不稳定型锁骨远端骨折
目的探讨锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效.方法运用锁骨钩钢板治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折15例,术中喙锁韧带破裂未予修复.结果所有患者均获得良好的复位和固定,骨折全部愈合.随访时间6~23个月.按锁骨远端骨折肩部功能评分标准,优良13例,1例满意,1例差.结论锁骨钩钢板固定牢固,不损伤肩锁关节面,可早期进行功能锻炼,是治疗锁骨远端骨折的理想方法.
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上颈椎损伤51例诊治体会
上颈椎损伤较下颈椎损伤更容易误诊和漏诊,而治疗上更有其特殊性和复杂性.随着交通事故等高能量损伤的增多,上颈椎损伤即使在市级医院也很常见.我院自1998年起开展上颈椎损伤的手术治疗[1,2],为探索基层医院在诊治寰枢椎损伤方面的策略,我们对此进行了回顾性研究.
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椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的疗效评估
目的评估椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床效果和安全性.方法 66例Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症患者采用后路椎管减压、经椎弓根内固定系统固定和侧后方植骨融合术,其中经椎弓根复位固定器(TPRF)10例,Steffee 29例,Tenon 5例,Tenor 17例,改良脊柱椎弓根矫形复位固定系统(MRF) 5例,并进行定期随诊和影像学检查观察.结果复位率:Tenor 100%,Steffee 69%,MRF 80%,TPRF和Tenon均为0%.52例经1~11.4年随访,疗效按Henderson标准,优73%,良17%,可6%,差4%;融合率按Lenke标准,A级58%,B级30%,C级10%,D级2%.2例采用Steffee固定螺钉断裂,1例采用MRF固定框架明显松动,1例切口感染.7例出现神经损伤,1例未完全恢复.结论对Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症采用椎弓根内固定系统固定临床效果满意,脊柱融合率高,并发症发生与掌握椎弓根内固定技术的熟练度有关.
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第二、四掌背动脉复合组织移植修复指背伸肌腱及皮肤缺损
手指皮肤、伸肌腱同时缺损,传统的方法是先皮瓣覆盖,二期再作肌腱移植,不但疗程长,且往往造成关节僵硬,严重影响其功能恢复.我院自1998年至2004年利用带固有伸肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤及伸肌腱缺损9例,取得良好效果,现报道如下.
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髋臼骨缺损的关节置换13例体会
全髋关节置换能有效地重建病变髋关节功能,改善总体生活质量.我院自1993年至2004年进行全髋关节置换手术,其中合并有髋臼骨缺损13例,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组13例,男9例,女4例,年龄40~75岁.左髋6例,右髋7例.病因:髋臼骨折合并后期股骨头坏死及髋关节脱位3例,先天性髋关节脱位4例,股骨头无菌性坏死合并髋关节上缘磨损3例,术中发现髋臼骨质部分缺损3例.假体的选择:5例采用骨水泥型假体,8例采用非骨水泥型假体.术前髋臼缺损按AAOS分类[1]:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例.术后均进行影像学评估.
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预扩张以腕部血管网供血前臂岛状皮瓣的临床应用
20世纪90年代以来,国外学者先后报道皮神经-浅静脉皮瓣及对腕部血管网进行研究[1~3],提供了临床应用的理想术式.自2002年12月至2004年1月我们在此基础上结合皮肤软组织扩张术修复手腕部软组织缺损7例,现报道如下.
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新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质替代治疗
我院自2002年7月至2004年5月采用气管内滴入外源性肺表面活性物质(PS)固尔苏治疗28例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),取得满意的临床疗效,现报道如下.
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静脉注射长托宁预防颈丛阻滞的心血管不良反应
颈丛阻滞可抑制颈动脉窦及迷走神经而使交感神经相对兴奋,从而产生血压升高、心率增快等不良反应.临床上可采用艾司洛尔、氟-芬合剂及硝苯地平等药物来预防颈丛阻滞的心血管不良反应[1,2],但存在作用时间短、呼吸抑制等缺点.长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是一种新型长效抗胆碱药,具有中枢镇静和保护心率双向调节机制等作用,本文探讨其能否预防颈丛阻滞时心血管不良反应.
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手术治疗髋臼骨折的临床体会
髋臼骨折系高能量损伤所致,骨折类型复杂,治疗上较为困难.1997年3月~2003年12月,我们对35例移位的髋臼骨折患者采用手术治疗,疗效满意,现报道如下.
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股骨颈骨折内固定治疗的失败因素分析
我院自1999年至2004年共收治了23例股骨颈骨折内固定失败的患者,回顾性分析其失败原因,现报道如下.
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经皮椎体成形术的临床应用
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体病变的临床效果.方法应用PVP治疗47例共55个病变椎体.其中,转移性肿瘤26例,骨质疏松性压迫骨折15例,椎体血管瘤5例,骨髓瘤1例.在C型臂X线机透视导向下经皮穿刺到病变椎体后注入骨水泥2~10 ml,观察止痛效果、有效率和并发症.结果 55个椎体皆一次穿刺成功(成功率100%).随访1~34个月,疼痛缓解程度分别为CR者19例,PR者24例,MR者4例,总有效率为91.5%.无一例发生严重并发症.结论PVP治疗椎体骨质疏松性压缩骨折和椎体肿瘤创伤小、效果良好.
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儿童肱骨远端全骨骺分离
肱骨远端全骨骺分离是一种罕见的儿童肘部损伤,由于骨骺在X线片上不显影,易引起误诊而造成治疗偏差.我院1992年2月~2003年6月间共收治17例,现报道如下.
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CD44v6在口腔鳞癌组织中的表达及意义
口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤,其患病率和死亡率占恶性肿瘤的第六位,其中鳞癌占首位且其发病率有增加趋势.影响口腔鳞癌扩散和转移的因素很多,也很复杂.目前研究较多的是细胞与细胞间粘附功能的丧失和恶性肿瘤细胞突破基底膜向远处游走的过程及其相关因素上,本文研究CD44v6在口腔鳞癌扩散和转移中的表达及对于肿瘤预后判断的意义.
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Fas/FasL,Bcl-2/Bax和细胞凋亡在大鼠肾移植急性排斥中的作用
目的探讨大鼠肾移植急性排斥反应中Fas/FasL,B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)/Bax与细胞凋亡在免疫反应中的作用.方法应用免疫组织化学法、原位杂交法及原位DNA片段末端标记法,在大鼠移植后5 d分别检测Fas/FasL、Bcl-2/Bax和细胞凋亡在大鼠肾移植模型中的表达.结果细胞凋亡、Fas/FasL表达及Bcl-2/Bax mRNA的表达主要在移植肾小管上皮细胞发生,凋亡指数、Fas/FasL和Bax在急性排斥组的表达明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.05),Bcl-2的表达在两组之间差异无显著意义(P>0.05).结论肾小管上皮细胞凋亡在大鼠移植肾急性排斥反应所致的移植肾损伤中起重要作用,Fas/FasL及Bcl-2/Bax系统可能参与移植肾急性排斥反应,是造成肾小管上皮细胞凋亡的重要因素.
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人工关节置换术治疗股骨转子间骨折五例
股骨转子间骨折临床常见,治疗方法较多,传统的治疗方法以Richard钉或Gamma钉内固定为主,疗效肯定;但此类方法并非适应所有转子间骨折,且有术后负重迟、患者生活自理受到一定限制等缺点.我科2003~2004年以来对某些特殊类型的转子间骨折开展人工关节置换术治疗,现报道如下.
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乳牙空管治疗与常规根管治疗疗效分析
1999~2002年我科分别行空管药物和常规根管治疗乳牙牙髓炎、死髓牙及尖周炎382例,现分析如下.资料与方法1. 一般资料 382例中男186例,女196例,年龄3~10岁.乳前牙180颗,乳磨牙322颗,共计502颗牙;其中牙髓炎143颗牙,死髓牙122颗牙,尖周炎237颗牙.实际终治疗482颗牙,因尖周炎20颗牙在治疗时没有按时复诊,所以统计时略去.
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学习课程对学龄儿童智能发育的影响
儿童智力发育受先天和后天因素的共同作用,而后天教育对于其智力发育的影响是当今多学科共同关注的课题.随着脑神经生物科学和认知神经科学方面研究的深入,传统智能理论和应试教育正面临着严峻的挑战.为了探讨各学科成绩对儿童智力和智能结构的影响,作者在苏州市某中学对400名新生展开了调查,现将结果报道如下.
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镰状细胞贫血骨骼的临床X线表现
镰状细胞贫血多发于黑色人种[1,2],好发于非洲与美洲黑人,约0.15%黑人患本病[3].此病我国极为罕见,报道极少.我们于2001~2003年在参加援桑给巴尔医疗队工作中,收集了25例镰状细胞贫血的骨骼临床X线资料,现报道如下.
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前外侧经腹肌间隙入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症
我们应用一种新的手术入路,即前外侧经腹肌间隙入路,治疗2例极外侧型腰椎间盘突出症,现报道如下.资料与方法病例1,女性,53岁,腰腿痛2年,站立和行走久后右大腿外侧及小腿内侧酸痛,间歇性跛行.体征:右侧膝腱反射减弱,股神经牵拉试验阳性,直腿抬高试验阴性.CT、MRI示L4~5右侧极外侧型腰椎间盘突出.
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胫骨平台骨折的手术治疗
我院自1999年10月至2003年3月手术治疗胫骨平台骨折78例,取得了较好的疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组78例,男54例,女24例,年龄20~64岁.20~50岁青壮年55例,占70.5%.左侧50例,右侧28例.交通事故伤48例,坠落伤13例,其它伤17例.Schatzker分类:Ⅰ型6例,Ⅱ型26例,Ⅲ型14例,Ⅳ型10例,Ⅴ型16例,Ⅵ型6例.合并前交叉韧带损伤21例,内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤1例,外侧半月板损伤22例,内侧半月板损伤14例.软组织损伤0级6例,1级44例,2级20例,3级8例.
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磁共振胰胆管成像在肝内外胆管结石诊断中的应用
诊断肝内外胆管结石常用的影像学方法有B超、CT、直接法胆道造影如ERCP、PTC等,对胆总管结石诊断价值高的是ERCP.自磁共振胰胆管成像(MRCP)应用于临床以来,为胰胆系疾病的诊断提供了新的方法[1].我科2002~2003年对疑有胆系结石61例患者行MRCP检查,现对MRCP在肝内外胆管结石诊断中的应用价值讨论如下.
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脊髓型颈椎病再手术原因分析
目的分析脊髓型颈椎病(CSM)首次手术效果不佳而再手术的原因.方法回顾性分析14例CSM再手术原因、方法和疗效.随访时间10个月~9年.结果再手术后优良率为79%.结论 CSM术后疗效不佳的主要原因有:(1)手术方法选择不当;(2)手术减压不彻底;(3)植入物的滑移;(4)CSM合并后纵韧带骨化病例的处理不当.对CSM术后病例应密切随访,出现效果不佳应分析其原因,必要时应积极再次手术;若脊髓无变性,再手术效果良好.
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延脊髓腹侧肿瘤的手术入路和方法
我院自2002年至2003年采用枕颈后外侧入路治疗3例延脊髓腹侧肿瘤患者,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组男2例,女1例,年龄48~66岁.2例为神经鞘瘤,1例为脊膜瘤.2例肿瘤位于硬膜内,1例位于硬膜外.3例均诉四肢麻木,走路不稳,2例有头晕、头痛症状.查体均有锥体束损害表现.1例双上肢肌力3级,2例双上肢肌力3~4级,3例双下肢肌力均为4~5级.患者术前行CT和MRI检查.
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苏州地区轮状病毒腹泻的分子流行病学特征
目的了解苏州地区小儿轮状病毒(RV)性腹泻的发病规律和血清型特征.方法采用酶联免疫吸附实验、巢式逆转录聚合酶链式反应,对2001年9月~2003年8月期间5岁以下的腹泻住院病儿的粪标本,进行病毒抗原鉴定和血清分型.结果 721份小儿腹泻粪标本,轮状病毒阳性为345例(47.85%);年龄在7~18个月时发病率高为239例(69.28%);10月份~1月份是发病高峰季节,为248例(71.88%);血清型分型以G3型199例(60.49%)为主,其次是G1型74例(22.49%);少见的血清型G9型3例(0.90%).在对G血清分型标本中的80份进行P血清分型,其中P[4]型29株,P[8]型11株,P[4]、[8]混合型8株.G型和P型的组合型是P[4]G3、P[8]G3、P[4]G1等29例(36.25%)为主,P[8]G1和P[4]G2为6例,仅占8.20%.出现2例(0.60%)P[4]G9少见组合型.结论苏州地区2001年9月~2003年8月间小儿轮状病毒性腹泻是以G3型流行毒株为主,全国则以G1型为主.
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骨巨细胞瘤中MMP-2的表达及其意义
目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达与骨巨细胞瘤血管新生、肿瘤增殖、转移及复发的关系.方法采用免疫组化法检测82例骨巨细胞瘤标本MMP-2的表达,并分析其与肿瘤细胞增殖、血管形成及转移复发的关系.结果骨巨细胞瘤中MMP-2的阳性表达率为60.98%.MMP-2表达强度与微血管密度(MVD)值显著相关(P<0.05),不同MMP-2表达组的复发率、转移率有显著性差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示MMP-2表达及手术方式对复发有显著影响(P<0.05).结论 MMP-2的表达与骨巨细胞瘤的血管生成、转移及复发有关,可作为判定骨巨细胞瘤转移及复发潜能的参考指标.
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脊柱外固定复位器在胸腰椎骨折的应用
目的应用脊柱外固定复位器治疗胸腰椎骨折.方法自行设计研制脊柱外固定复位器,器械由经皮椎弓根钉和支架构成.临床应用127例,其中屈曲压缩型骨折37例,爆裂骨折81例,屈曲牵张骨折9例.结果随访2.5~7年,平均5年2个月.127例术后椎体高度明显恢复,椎体前缘高度丧失度术前(41.00±16.73)%,术后(2.50±2.97)%;椎体后缘高度丧失度术前(8.00±10.65)%,术后(6.70±1.32)%.脊柱后凸畸形角显著减小,术前(19.00±7.09)度,术后(6.79±3.78)度.81例爆裂骨折术后椎管矢径增大,从术前(7.00±1.75) mm增至术后(13.00±3.73) mm.术前、术后测值比较均有显著性差异(P<0.01).27例神经损伤恢复,其中15例恢复正常,10例部分恢复,2例无恢复.115例术后恢复正常生活工作,11例能进行日常生活及轻工作,1例日常生活困难需人照料.结论临床应用脊柱外固定复位器治疗胸腰椎骨折获得良好疗效.
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先天性肠闭锁Cajal间质细胞和突触素的研究
目的探讨Cajal间质细胞(ICCs)和突触素与肠闭锁手术、术后肠动力障碍的关系.方法采用Envision法免疫组织化学技术,对30例先天性肠闭锁(IA)盲端近端和远端肠标本及4例正常对照标本,分别观察ICCs和突触的形成情况.结果在IA组,ICCs和突触素在盲端近、远端的分布与正常对照组相比显著减少,ICCs网络被破坏.近端改变范围在8 cm左右,远端改变局限在1~2 cm,且随着远离闭锁盲端,上述指标有增加趋势.在对照组,ICCs大量分布于肠肌丛,并相互联接形成网络,肌间神经丛可见大量突触素表达.结论先天性肠闭锁盲端近端和远端肠管有ICCs分布和突触形成的异常,手术中要尽量切除病变肠管,以免造成术后肠功能障碍.
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采用超大型臼杯生物学固定行臼杯翻修术
目的总结超大型臼杯无骨水泥翻修术治疗臼杯松动合并髋臼骨缺损的早期疗效.方法 11例11髋,均为首次臼杯翻修(RA)术患者.其中臼杯松动合并髋臼骨缺损(Tanzer标准)Ⅰ期者3例,Ⅱ期6例,ⅢA期2例.从全髋关节置换术(THR)至翻修术的时间短3年,长13年.全髋置换术的臼杯外径46~50 mm,翻修术的臼杯外径56~60 mm.假体选用AML(Depuy,USA)假体3例,Bi-Metric(Biomet,USA)2例,REF(Lima,Itali)3例,PF(UOC,Taiwan)3例.结果随访2~5年.髋关节功能(Harris标准)从翻修术前的平均30(16~54)分恢复至翻修术后的平均90(85~95)分,其中功能优9例(82%),良2例(18%),无一例需行再翻修.X线片显示:髋关节中心从术前的泪点间线近侧的平均30(17~67) mm改善至翻修术后的平均15(10~20) mm,髋关节旋转中心从泪点外侧的平均23 mm处改善至术后的33 mm,臼杯均表现骨性固定,无一例X线松动.结论对某些类型的臼杯松动骨缺损,采用超大型臼杯行无骨水泥翻修术治疗能够获得满意的临床疗效.
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细胞生长抑制因子对体外培养创面成纤维细胞的生物学作用
目的探讨γ-干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β3(TGFβ3) 对体外培养的创面成纤维细胞生物学作用的影响.方法采用体外细胞培养技术,通过MTT测定法、3H-TdR 掺入法、成纤维细胞胶原凝胶模型研究IFN-γ、TGFβ3 对不同时期创面来源的成纤维细胞的增殖、DNA合成及其在胶原凝胶中收缩的变化.结果 IFN-γ和TGFβ3在体外对正常皮肤真皮和烧伤后不同时期创面来源的成纤维细胞的生物学作用不同: (1)相同浓度的两种因子均能明显抑制正常真皮和伤后10、14 d创面成纤维细胞,对伤后28、35 d的创面成纤维细胞γ-干扰素的抑制作用较弱、TGFβ3作用则不明显;(2)对成纤维细胞在胶原凝胶中的收缩能力,两种因子均有明显的抑制作用,而强的作用均表现在对伤后21 d的创面成纤维细胞上.结论γ-干扰素和转化生长因子β3可能参与了调节创面成纤维细胞的表型转化与调控而影响其生物学特征,进一步的研究有利于为临床用生物学方法在创面愈合过程中控制瘢痕增生或挛缩提供参考依据.
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胫骨髁间棘撕脱骨折的关节镜治疗
目的探讨胫骨髁间棘撕脱骨折关节镜治疗的方法.方法回顾性分析16例胫骨髁间棘撕脱骨折,关节镜下钢丝固定11例,强生不可吸收线固定5例,通过术后X线片及膝关节屈伸功能分析手术的临床疗效.结果术后随访2~24个月,X线片显示骨折复位与愈合良好.膝关节屈曲度均超过90度,无膝关节不稳,也未出现其他并发症.结论关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,创伤小、对关节干扰小、术后可早期进行功能锻炼.
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成人骨髓基质干细胞体外诱导成骨细胞
目的建立成人骨髓基质干细胞(BMSCs)分离、扩增以及诱导和分化为成骨细胞的体外培养方法,为骨组织工程选择理想的种子细胞来源.方法抽取健康成人骨髓组织,用Percoll分离液分离出骨髓中的单个核细胞,在含体积分数为10%小牛血清的高糖DMEM培养液中,置于37℃、含体积分数为5%的CO2湿化空气孵箱中培养,通过传代培养扩增BMSCs,传三代时改用含地塞米松、β-甘油磷酸和维生素C的条件培养基培养,用倒置显微镜、HE染色观察增殖和分化情况,并测定碱性磷酸酶活性和钙结节形成能力.结果体外培养的成骨细胞生长良好,表现出与典型的成骨细胞相似的形态特征和生物学特性.结论所建立的成人BMSCs分离、扩增以及诱导和分化为成骨细胞的体外培养方法稳定和实用,可作为骨组织工程种子细胞来源的常规方法之一.
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三种不同载体材料体外生物相容性的比较
目的探讨纳米晶羟基磷灰石胶原复合材料(NHAC)、非纳米晶羟基磷灰石胶原复合材料(HAC)和珊瑚羟基磷灰石(CHA)的体外生物相容性,为组织工程提供理想的细胞基质载体材料.方法将人骨髓基质干细胞分别与上述三种载体材料体外复合培养,应用倒置显微镜、扫描电镜、四唑盐比色试验(MTT法)及碱性磷酸酶(ALP)活性测定,对材料上复合培养的细胞进行形态学和功能测定.结果骨髓基质干细胞能在NHAC和CHA两种材料上良好地黏附、增殖和生长.细胞的活性和碱性磷酸酶活性未受到材料的影响;而HAC不利于人骨髓基质干细胞的黏附、增殖,并使碱性磷酸酶活性降低.结论 NHAC和CHA两种材料具有良好的生物相容性,可作为骨组织工程理想的骨替代材料;HAC不适合做细胞外基质.
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儿童右室双出口的外科治疗
目的探讨小儿右室双出口(DORV)的外科治疗体会.方法 DORV病儿63例,年龄2个月~13岁,平均(4.25±3.46)岁,体重5~44 kg,平均(14.3±7.46) kg.室间隔缺损(VSD)位于主动脉瓣下44例,肺动脉瓣下4例,靠近主、肺动脉开口14例,远离主、肺动脉开口1例.肺动脉高压(PH)19例,肺动脉狭窄(PS)41例和肺动脉闭锁(PA)3例.合并双VSD 3例,房间隔缺损10例,冠状动脉畸形4例,左肺动脉狭窄3例,二尖瓣病变3例,动脉导管未闭6例,无脾综合征1例,主动脉弓缩窄2例,右位心3例,左心发育不良4例,无顶冠状窦1例,室壁瘤/胸腹壁缺损1例.结果一期根治手术51例,分期手术12例.手术死亡6例,病死率9.52%.随访1个月~12年,2例有轻度流出道残余梗阻,2例VSD残余漏,其中1例死亡,余生存良好,仍在随访中.结论认清病理解剖关系,采取合适的手术方法,尽量在幼儿期行根治手术,加强术后监护,是取得DORV良好治疗效果的保证.
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参附注射液对缺氧心肌细胞凋亡的抑制效应
目的探讨参附注射液对缺氧诱导的培养乳鼠心肌细胞凋亡的作用.方法将SD乳鼠的培养心肌细胞随机分为三组:对照组、缺氧72h组和参附注射液组.缺氧72 h前加入1 mmol参附注射液.应用TUNEL法及流式细胞仪分析心肌细胞凋亡的变化,借助半胱胺酸-天门冬胺酸酶(caspase-3)荧光分析试剂盒,荧光比色法检测心肌细胞凋亡过程中caspase-3活性的变化.结果 TUNEL及流式细胞仪分析显示,参附注射液组AI值和细胞凋亡百分率分别为(14.10±2.56)%和(14.93±2.47)%,明显低于缺氧72 h组(46.49±4.93)%和(48.43±4.18)%(P<0.01).caspase-3活性检测显示,参附注射液组的caspase-3活性比缺氧72 h组降低了52.85%(P<0.01).结论参附注射液能明显抑制缺氧诱导的心肌细胞凋亡.caspase-3蛋白酶活性抑制可能是其机理之一.
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椎弓根螺钉固定相对稳定性的体外生物力学试验
目的探讨椎弓根螺钉固定相对稳定性变化.方法选用7具骨质疏松脊柱标本,测试单枚螺钉与器械中螺钉、平行与非平行方向植入螺钉、两节段与三节段固定中螺钉以及有无横向连接装置器械中螺钉的大拔出力(F-max)和螺钉拔出4 mm的能量吸收值(E-4 mm).结果单枚螺钉F-max为(296±17)N,E-4 mm(673±21) Nm,器械中螺钉分别为(345±24)N和(1 120±35) Nm(P<0.01);三节段固定螺钉大于两短节段(分别增加4.96%和8.30%,P<0.05);有横向连接装置器械螺钉大于无横向连接装置(分别增加3.5%和7.2%,P<0.05);非平行植入螺钉大于平行植入(分别增加1.5%和2.9%,P>0.05).结论采用螺钉与连接棒强直性连接,有横向连接装置器械,非平行方向植入螺钉和增加固定点或固定节段等方法,可以提高器械中螺钉固定的相对稳定性.
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体外培养时间对兔间充质干细胞软骨形成的影响
目的探讨生长因子(bFGF,TGF-β1)诱导下,培养时间对兔间充质干细胞(MSCs)体外软骨形成的影响.方法取兔MSCs梯度离心,分离培养.取P3、P5、P7、P10代细胞,在bFGF、TGF-β1各20 ng/ml诱导下培养.观察细胞生长形态变化,用甲苯胺蓝染色观察细胞蛋白多糖的分泌.RT-PCR半定量检测Ⅱ型胶原mRNA的相对表达量,取关节软骨细胞作阳性对照.结果各代细胞形态无明显差异.MSCs甲苯胺蓝染色呈异染性,RT-PCR检测Ⅱ型胶原阳性表达,各代细胞灰度值,P3 0.16±0.05,P5 0.37±0.03,P7 0.88±0.08,P10 0.47±0.05,软骨细胞2.08±0.13.P7代细胞灰度值达大(P<0.01),软骨细胞是MSCs的3倍以上.结论生长因子能维持MSCs细胞活性,促进生长繁殖.一定培养时间内,软骨生成能力渐增强,但随时间进一步延长,软骨分化减弱.
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糖尿病大鼠视网膜内转化生长因子-β2及其受体的表达
目的探讨糖尿病视网膜损伤和转化生长因子-β2(TGF-β2)产生的关系以及TGF-β2的作用机制.方法链脲佐菌素制备大鼠糖尿病模型,用Western blot方法检测不同病程糖尿病动物模型(2周及20周)视网膜中TGF-β2的表达,RT-PCR测定其受体TGF-βRⅠ及TGF-βRⅡ的表达.结果糖尿病大鼠视网膜内TGF-β2随糖尿病进展表达增加,其受体TGF-βRⅠ的表达和对照组相比无显著差异,而TGF-βRⅡ的表达显著增加.结论 TGF-β2在糖尿病视网膜病变(DR)形成过程中有重要作用,并有可能通过TGF-βRⅡ型受体起作用.
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组织工程骨的研究与应用
骨组织工程研究的目的是为了将细胞和材料构建成工程骨用作骨移植替代材料.骨髓基质干细胞作为种子细胞的培养技术较为成熟,基因转移技术的应用使得其分化增殖能力得到增强,更利于骨组织的再生.现有多种人工合成或天然的支架材料均未能达到理想的要求,需应用新技术工艺对其进行修饰和改性以降低免疫原性,增强细胞在支架材料上的吸附、分化、增殖能力,并在工程骨构建过程中引入生长因子,利于新骨形成.组织工程骨初步进入临床应用取得了良好的效果,并将逐步实现产品产业化生产.
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组织工程技术在骨缺损修复中的应用进展
组织工程技术是材料工程学与生命科学结合而产生的一项新技术,即是将生物材料、种子细胞及细胞因子相结合,修复受损组织的技术.近年来在骨缺损修复领域得到了广泛的关注与应用,改变了传统的以损伤修复创伤的治疗模式,并表现出明显优势.动物实验表明,组织工程修复骨缺损明显优于其它各种传统的治疗方法;尤其是转基因技术运用于组织工程后,显著提高了受损骨组织的修复效率.临床实验证实组织工程骨在受损部位能稳定存在,且发挥正常生理功能.因此,组织工程技术已成为骨缺损修复的一种新治疗手段,显示出广阔的应用前景.
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凝血因子Ⅻ缺乏一例
患者,女,5岁,因双耳听力下降1月余于2003年12月来院就诊.1个月前家长发现患儿听力下降,门诊检查听力反应在正常范围.近期反复上呼吸道感染,伴鼻塞、黄脓涕,无耳漏.既往无耳病史、自发性出血史、药物、食物过敏史,无外伤及血制品使用史.父母无近亲婚配.查体:神志清,咽部黏膜无充血,双扁桃体Ⅲ度肿大,未见异常分泌物.全身皮肤黏膜无黄染、瘀点、瘀斑及出血点,两肺未闻及干湿性罗音,心率120次/分,律齐,无杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未触及.