江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静力性运动治疗孕妇便秘的疗效
便秘是孕妇妊娠后期常见的功能障碍之一,孕妇便秘危及母婴健康,可引起腹痛、腹胀,严重者可导致肠梗阻,并诱发早产[1].孕妇便秘的治疗在药物的选择上较为困难,既要考虑效果,又要确保胎儿安全[2].我科把康复训练中静力性运动作为改善孕妇便秘的治疗措施之一,临床疗效报道如下.
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关节镜下不同移植物单隧道重建后交叉韧带的疗效分析
目的 比较关节镜下股四头肌腱、腘绳肌腱以及人工韧带重建单纯后交叉韧带(PCL)损伤的方法及疗效.方法 选取单纯PCL损伤患者46例,按所使用的移植物类型分成三组,其中股四头肌腱组15例,腘绳肌腱组18例,人工韧带组13例.行关节镜下单隧道重建.术后随访膝关节的活动度、稳定性Lysholm评分、日常生活能力、并发症及骨道扩大直径.结果 46例患者术后3个月内均无伸、屈膝受限,膝关节活动度大于120度.术后2年股四头肌腱组、腘绳肌腱组Lysholm评分优于人工韧带组(P＜0.05);CT检查显示各组均存在不同程度的骨道扩大,人工韧带组骨道扩大明显.结论 关节镜下采用股四头肌腱、腘绳肌腱以及人工韧带重建单纯PCL损伤均能获得较好的早期效果,但人工韧带远期临床效果较差.
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椎体后凸成形术后椎体再发骨折9例分析
在胸腰椎压缩性骨折患者,稳定的病例可以考虑非手术治疗,但卧床时间长,并发症多;而不稳定的胸腰椎压缩性骨折患者则需接受手术治疗.经椎体后凸成形术(PKP)能有效恢复椎体强度和止痛[1].PKP因其创伤小、效果显著,广为临床应用.自2010年以来,我院开展PKP手术189例,其中有9例术后发现伤椎再次塌陷(图1).本文就其原因分析如下.
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不同浓度七氟醚对老年患者苏醒期躁动的影响
目的 比较不同浓度七氟醚复合静脉全麻对老年患者全麻苏醒期躁动的影响.方法 90例择期行胸腔或腹腔手术的老年患者随机均分为三组.麻醉诱导:咪达唑仑0.04mg/kg,丙泊酚1 2mg/kg,芬太尼2-4 μg/kg,顺阿曲库铵0.15mg/kg静脉注射.麻醉维持:A、B、C组分别吸入1个小肺泡浓度(MAC)七氟醚(1.48％)、0.65 MAC七氟醚(0.97％)、0.5 MAC七氟醚(0.75％),静脉辅助丙泊酚2-4 mg·kg-1·h-1+雷米芬太尼0.05-0.50 μg·kg1·min微泵输注,肌松药选用阿曲库铵.手术结束时记录患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管和随意运动恢复时间,并进行苏醒期躁动评分.结果 与A组比较,B、C组苏醒期缩短,躁动评分降低(P＜0.05),C组较B组变化更明显(P＜0.05).结论 0.5 MAC七氟醚复合丙泊酚、雷米芬太尼麻醉是一种安全、快捷、有效的麻醉方法,适合老年患者.
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)的临床疗效.方法 回顾性分析PKP治疗63例OVCFs患者的临床效果,观察单个椎体手术时间、出血量、骨水泥灌注量、骨水泥渗漏及术后并发症发生情况,并通过视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎前缘高度值、伤椎Cobb's角评价疗效.结果 63例患者手术均安全完成,单个椎体的手术时间、出血量、骨水泥注入量分别为(32±6)min、(12.3±5.2) ml、(4.7±1.4) ml,无穿刺失败和神经损害情况.8例患者共10个椎体出现骨水泥渗漏,无临床症状及体征.术后2d及末次随访时VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度值及伤椎Cobb's角与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PKP是治疗OVCFs的一种安全、可行、有效的方法.
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光动力疗法结合皮肤磨削术治疗乳房外Paget病的疗效
目的 观察皮肤磨削术结合光动力疗法治疗乳房外Paget病的临床疗效.方法 对8例病理确诊为乳房外Paget病的患者进行肿瘤皮损的皮肤磨削术,术后外用5-氨基酮戊酸溶液封包,4h后给予氦氖激光照射,波长635 nm,能量80 J/cm2,照射25 min.10d后创面愈合时进行第2次光动力治疗,1周后进行第3次光动力治疗,3次为1个疗程.疗程结束后1、3和6个月观察病灶局部反应.结果 疗程结束后3个月时4例病灶消失;3例病灶缩小达50％以上;1例皮损处红斑仍然较多,未获控制.结论 皮肤磨削术结合光动力学疗法是乳房外Paget病的有效治疗方法.
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瑞舒伐他汀钙对稳定性冠状动脉斑块的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀钙对稳定性冠状动脉斑块的影响.方法 确定为稳定性冠状动脉斑块患者127例,分别采用瑞舒伐他汀钙10 mg(A组,45例)、20 mg(B组,43例)和40 mg(C组,39例)治疗6个月,观察治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、坏死核所占百分比及斑块体积的变化.结果 与治疗前比较,治疗后三组LDL-C均降低(P＜0.05);治疗后,C组HDL-C高于治疗前和A、B两组(P＜0.05),hsCRP低于治疗前(P＜0.05).B组和C组治疗后斑块体积较治疗前缩小[(30.69±8.12)m m3 vs.(37.09±12.01) mm3和(24.99±1.01) mm3 vs.(36.47±14.68) mm3](P＜0.05).三组治疗后的坏死核所占百分比均与治疗前相仿(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀钙≥20 mg/d有明显稳定冠状动脉斑块的作用.瑞舒伐他汀钙40mg/d能明显增加血清HDL-C和降低hsCRP.
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阿瑞吡坦三联疗法用于抑制高致吐性化疗引起恶心、呕吐的效果
目的 探讨阿瑞吡坦三联疗法应用于抑制高致吐性化疗引起恶心、呕吐的疗效和安全性.方法 回顾性分析应用高致吐性化疗进行治疗的39例肿瘤患者的临床资料.结果 39例肿瘤患者中,急性呕吐完全控制率79.5％,延迟性呕吐完全控制率74.3％,总疗程中呕吐完全控制率达69.2％.不良反应以便秘(15.4％)、食欲减退(12.8％)、乏力(7.7％)较为常见.结论 阿瑞吡坦三联疗法对高致吐性化疗引起的恶心、呕吐具有明显控制作用,有效率高,不良反应小,患者具有良好的耐受性及安全性.
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多焦视网膜电流图评估雷珠单抗玻璃体腔注射治疗年龄相关性黄斑变性疗效的价值
目的 应用多焦视网膜电流图(mfERG)评价雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)疗效的价值.方法 AMD患者31例(31眼)接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,每月1次,共3次.比较治疗前后患眼mfERG检测中1-5环反应振幅、潜伏期及佳矫正视力的变化.结果 治疗后,患眼mfERG反应振幅1、2环高于治疗前(P＜0.01),反应潜伏期1-5环均有降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 mfERG能明确显示雷珠单抗治疗AMD能有效改善视网膜的生理功能.
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直肠癌根治术后吻合口出血6例临床分析
目的 探讨直肠癌根治术后吻合口出血的病因及防治.方法 回顾性分析行直肠癌根治术后出现吻合口出血的6例直肠癌患者临床资料.结果 6例直肠癌患者吻合口出血均发生在术后2d内,其中2例为常规开腹手术,4例为腹腔镜手术.肿瘤大小3-6 cm,肿瘤距肛缘5-15 cm.6例患者均采用保守治疗,未再行二次手术处理,其中2例患者出现吻合口瘘.结论 明确吻合口出血原因,选择合适的治疗方式,吻合口出血的预防较治疗更为重要.
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肠系膜脂膜炎的CT特征
肠系膜脂膜炎是一种较少见的肠系膜脂肪组织慢性非特异性炎症,其病因可能与自身免疫有关.本文分析9例肠系膜脂膜炎患者的CT表现,以提高对此病的认识.资料与方法
关键词： -
三阴性乳腺癌患者临床病理特征与预后的相关性分析
目的 分析三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特征与预后的相关性.方法 回顾性分析雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2表达均为阴性的TNBC患者48例的临床病理特征,分析临床病理特征对患者5年生存预后的影响.结果 48例TNBC患者中,淋巴结转移和肿瘤分期与TNBC患者5年生存预后有统计学差异(P＜0.05).肿瘤大小和淋巴结转移与TNBC患者无病生存时间及总生存时间均呈显著负相关(P＜0.05).结论 TNBC患者5年生存率与淋巴结转移、肿瘤分期有关,肿瘤大小和淋巴结转移是影响TNBC患者预后的独立危险因素.
关键词： 三阴性乳腺癌 -
改良腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术在脑积水治疗中的应用
目的 总结腹腔镜辅助脑室-腹腔(V-P)分流术治疗脑积水的临床效果.方法 脑积水患者42例分为两组,分别采用腹腔镜辅助V-P分流术(A组,25例)和常规手术(B组,17例).A组应用腹腔镜将分流管腹腔端置于腹部肝膈间隙并固定于膈肌上;B组按传统方法开腹后将分流管腹腔端置于并游离于腹腔内.比较两组手术时间和术后并发症.结果 两组均顺利完成手术.A组手术时间(中位数)短于B组(68 min vs.105 min).两组均无手术死亡和术后颅内及腹腔内出血病例.术后4周左右复查头颅CT或MRI,显示脑室扩大有不同程度的缩小,间质水肿也有不同程度的改善.A组术后分流管腹腔端堵塞1例.B组术后分流管腹腔端堵塞4例,术后感染1例,腹腔脏器损伤1例.A组并发症少于B组(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助V-P分流术,置管确切,观察直接,操作便捷,可明显降低分流管堵塞等术后并发症的发生.
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简易3D模具丙烯酸甲酯塑形技术在颅骨修补中的应用
目的 探讨简易3D模具丙烯酸甲酯(PMMA)塑形技术在颅骨修补中的临床应用价值.方法 采用简易3D塑料模具预制PMMA修复体进行颅骨修补22例,分析颅骨修补的塑形工作量、手术时间、术后患者对塑形的满意度及术后并发症.结果 22例简易3D模具PMMA塑形患者均恢复良好,术后无切口感染和排异反应出现,头颅外形对称,患者均对颅骨塑形满意.结论 采用简易3D模具PMMA塑形技术修复颅骨缺损手术时间短,塑形满意,术后并发症少,具有推广和应用价值.
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PCI联合血栓抽吸术治疗STEMI对患者术后QT离散度的影响
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合血栓抽吸对患者术后QT离散度(QTd)的影响.方法 选取因STEMI发作12h内行急诊PCI的患者48例,冠状动脉造影证实罪犯血管内血栓形成.将患者分为PCI联合血栓抽吸组(A组)、单纯PCI组(B组),每组24例.比较PCI术前及术后24 h心电图QTd及心率校正的QTd(QTcd);观察术后3个月超声左心室射血分数(LVEF).结果 PCI术后24 h,A组QTd较B组缩短[(38±3) ms vs.(41±4)ms] (P＜0.05);A组QTcd较B组缩短[(40±3)ms vs.(46±3)ms](P＜0.05).PCI术后3个月两组LVEF差异无统计学意义.结论 血栓抽吸联合PCI能为冠状动脉尤其远端微血管提供更有效的再灌注,从而有助于改善STEMI的预后.
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参麦注射液对多西他赛化疗方案所致骨髓毒性的疗效
目的 观察参麦注射液治疗多西他赛化疗方案所致骨髓毒性的疗效.方法 将54例应用多西他赛化疗方案的乳腺癌患者随机分为两组,对照组(25例)采用标准方案化疗,治疗组(29例)在化疗前1d开始加用参麦注射液50 ml静脉滴注,每日1次,连用14d为1个疗程.化疗前、化疗后当日、化疗后第7、14天检测WBC、Hb和Plt水平的变化,2个化疗周期结束后比较两组化疗完成率.结果 两组患者化疗后第7天和第14天WBC、Hb和Plt水平均较本组化疗后当日上升(P＜0.05),且治疗组化疗后第14天WBC、Hb和Plt水平高于对照组(P＜0.05).治疗组的化疗完成率高于对照组(86.2％ vs.72.0％)(P＜0.05).结论 参麦注射液能减轻多西他赛化疗方案所致的骨髓毒性.
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Tei指数评价代谢综合征患者左心室功能的研究
目的 探讨Tei指数评价代谢综合征(MS)患者左心功能的价值.方法 依据左心室质量指数(LVMI)(男≥135 g/m2,女≥111 g/m2),83例MS患者(MS组)分为左室肥厚组(32例)和非左室肥厚组(51例);对照组为健康查体者85例.采用彩色多普勒超声显像仪测定左室射血分数(LVEF)等相关指标,计算左心室Tei指数.结果 MS组和对照组的LVEF均在正常范围内[(65±5)％vs.(66±6)％](P＞0.05).MS组左心室Tei指数为0.51±0.07,大于对照组的0.30±0.08(P＜0.01).左室肥厚组的左心室Tei指数大于非左室肥厚组(0.55±0.11 vs.0.48±0.04)(P＜0.01).结论 MS早期,左室结构尚未出现改变时已经有左室舒张功能的减低,左室肥厚的发生会进一步加重左室舒张功能的障碍.左心室Tei指数增加对于及早发现MS患者左室舒张功能障碍具有一定意义.
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嗜酸性肉芽肿PET/CT图像特征及其诊断价值
目的 分析4例嗜酸性肉芽肿(EG) PET/CT图像特征,探讨PET/CT诊断价值.方法 回顾性分析4例经病理证实的EG患者的PET/CT表现,总结该病变PET/CT的显像特点,评估其诊断价值.结果 4例EG分别发生于颅骨、肋骨、颈椎、腰椎,共同表现为局部溶骨性骨质破坏,氟代脱氧葡萄糖(FDG)代谢异常增高,其中1例患者化疗后复查病变体积缩小,局部FDG摄取减低,1年后复查病变完全消失;1例联合MRI可见骨质破坏区及异常信号改变.结论 PET/CT可用于监测EG病灶的动态变化,联合MRI可提高诊断率.
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股骨粗隆间四部分骨折股骨近端解剖型锁定钢板内固定的疗效
目的 观察手术治疗股骨粗隆间四部分骨折的临床疗效.方法 28例股骨粗隆间四部分骨折均采用Sanatmetal股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗,随访疗效.结果 28例患者骨折均骨性愈合,无髋关节内翻及内固定失效.Harriss评分:优20例,良7例,可1例.结论 采用Sanatmetal股骨近端解剖型锁定钢板,在股骨头颈内有四枚直径6.5mm的锁钉,呈菱形固定,固定牢靠,可允许早期活动.
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NB-UVB联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效
目的 探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效与安全性.方法 126例PHN患者随机均分为观察组和对照组,均予常规神经营养药物.对照组予普瑞巴林,观察组在此基础上予NB-UVB照射治疗,疗程4周.比较两组患者的VAS评分,观察不良反应.结果 与治疗前相比,两组治疗4周后VAS评分均下降(P＜0.01),且观察组低于对照组[(1.01±0.27)分vs.(1.42±0.31)分](P＜0.01).观察组临床总有效率高于对照组(93.7％ vs.79.4％)(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 NB-UVB联合普瑞巴林治疗PHN,可明显缓解神经痛,改善生活质量,安全可靠.
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保护性回肠造口在低位直肠癌双吻合器保肛手术中的意义
目的 探讨保护性回肠造口在低位直肠癌双吻合器手术中的意义.方法 距肛门6-7 cm的低位直肠癌63例分别采用双吻合器手术+保护性回肠造口术(A组,33例)和单用双吻合器手术(B组,30例).观察加用保护性回肠造口对术后排便和吻合口愈合的影响.结果 A组术后3d内排气排便患者比例高于B组[84.8％(28/33) vs.10％(3/30)](P＜0.05).A组无吻合口瘘发生;术后虽发生吻合口膜状狭窄,但这种狭窄均为用示指扩开的可逆性狭窄.B组发生吻合口瘘4例(13.3％);其中,2例经保持引流管通畅保守治疗后痊愈,另2例行横结肠造口转流痊愈.结论 对距肛门6-7 cm的低位直肠癌行双吻合器保肛手术中,保护性回肠造口可加快患者尽早进食,预防术后吻合口瘘和吻合口瘢痕狭窄,保护患者术后排便功能.
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133例中老年胸痛患者的心电图分析
目的 探讨中老年胸痛患者的心电图特点.方法 回顾性分析133例中老年胸痛患者常规12导联心电图特点.结果 133例中,心电图异常93例(69.9％),心电图正常40例(30.1％).93例心电图异常中,男59例(63.4％),女34例(36.6％).前6位异常心电图表现:ST-T改变31例(23.3％),窦性心动过缓13例(9.8％),窦性心动过速10例(7.5％),房颤/房扑、左心室高电压、肢导低电压各7例(5.3％).50岁以后心电图异常的发生率增高.结论 心电图异常对胸痛患者的临床诊断具有指导意义.
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中枢性低钠血症32例临床分析
目的 探讨脑出血术后低钠血症的鉴别诊断和治疗.方法 回顾性分析脑出血术后发生低钠血症32例患者的临床资料.结果 全部患者经相应治疗后,血钠浓度基本恢复;1例因原发脑出血病情加重死亡.1例因补液过快出现中心性桥脑脱髓鞘.结论 对脑出血术后患者血电解质的严密监测、积极采取有效措施预防和尽早治疗低钠血症是改善脑出血患者预后的关键.
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帕洛诺司琼预防肺癌含铂类药物化疗导致恶心、呕吐的临床观察
目的 回顾性分析帕洛诺司琼预防肺癌含铂类药物化疗所致恶心、呕吐的疗效和安全性.方法 选择肺癌患者60例,分为帕洛诺司琼(A组)、托烷司琼组(B组),每组30例.分别用帕洛诺司琼和托烷司琼预防化疗所致的恶心、呕吐反应,观察和评价两种止吐药物控制急性呕吐和延迟性呕吐的疗效及不良反应.结果 两组预防急性呕吐的控制率差异无统计学意义(P＞0.05),A组对延迟性呕吐控制率高于B组(73.3％ vs.43.4％)(P＜0.05).两组不良反应主要为便秘和头痛,发生率均低,反应程度轻微.结论 帕洛诺司琼预防和控制迟发性化疗相关恶心呕吐的疗效优于托烷司琼,且给药方便,安全性和耐受性好.
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成人肠套叠24例临床分析
目的 探讨成人肠套叠的病因、临床表现、诊断和治疗.方法 回顾性分析本院24例成人肠套叠的临床资料.结果 18例行手术治疗后痊愈,术前确诊14例;5例行保守治疗后治愈;1例放弃治疗.病因主要为良恶性肿瘤、肠道息肉、炎症、憩室等.手术方式主要为结肠肿瘤根治术、小肠部分切除术、回盲部切除、套叠复位等.结论 成人肠套叠多继发于肠道病理性改变,手术治疗是治疗肠套叠的主要手段.
关键词： 成人肠套叠 -
带血管瘤的肝切除标本作为供肝肝移植一例
肝移植是治疗慢性终末期肝病和急性肝功能衰竭的有效途径.经过半个多世纪的发展,肝移植手术技术得到很大提高,而目前有限的供肝与不断扩大的供肝需求之间日益尖锐的矛盾限制着肝移植的临床开展.为了摆脱供肝短缺的困局,各种扩大供体来源的手术方式和途径(如劈离式肝移植、活体肝移植、多米诺肝移植、边缘性供肝以及心脏死亡器官捐献供肝)逐渐得到广泛采用.
关键词： -
卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病二例
卵巢未成熟畸胎瘤(OIT)是一种少见的生殖细胞来源的肿瘤,腹膜胶质瘤病(GP)是一种发生率较低的良性腹膜胶质组织种植性病变,OIT合并GP少见.我院收治2例OIT合并GP,报道如下.
关键词： -
曲妥珠单抗联合化疗治疗晚期胃癌24例
目的 观察曲妥珠单抗联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 选取经病理学检查证实的晚期胃癌患者24例,采用曲妥珠单抗加常规化疗联合治疗.曲妥珠单抗首剂量为8 mg/kg,随后剂量为6 mg/kg,21d重复1次.所有患者至少完成2个周期.观察其近期疗效、1年生存率、无疾病进展期(PFS)、总生存期(OS)及不良反应.结果 24例患者均可评价疗效,完全缓解1例,部分缓解7例,疾病稳定9例,疾病进展7例;疾病控制率为70.83％,1年生存率为54.20％,中位PFS为9个月,中位OS为14.4个月.不良反应主要为血液学、消化道毒性,无充血性心力衰竭、左心室功能明显下降等心脏毒性.结论 曲妥珠单抗联合化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效及安全性较好.
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眼眶内肿瘤和眶-颅沟通肿瘤经颅手术治疗22例
目的 总结眼眶内肿瘤和眶-颅沟通肿瘤经颅手术治疗方法和手术技巧.方法 回顾分析经颅手术治疗的眼眶内肿瘤和眶-颅沟通肿瘤患者22例的临床表现、手术方法及疗效.其中,眼眶内肿瘤9例,眶-颅沟通肿瘤13例.均以翼点入路为基础,再根据具体情况扩大骨窗范围.结果 病灶全切18例,次全切除3例,大部切除1例.术后动眼神经损伤4例,视力下降或失明4例,发热和脑脊液漏各1例.无手术死亡病例.随访4-48个月;除3例失访外,随访期内仅1例患者肿瘤复发二次手术.结论 根据病灶的具体情况,采取相应的手术入路,严密保护视神经,实施经颅眼眶内肿瘤和眶-颅沟通肿瘤手术可以在小创伤下,有效切除病灶.
关键词： 眼眶内肿瘤 -
胸腰椎椎弓根螺钉程序的临床分析
随着脊柱外科的发展,越来越多的胸腰椎创伤、退变、结核及肿瘤患者接受脊柱外科手术治疗,椎弓根螺钉内固定的病例数也随之增多.采用合理的椎弓根螺钉置钉程序正确置钉,可以提高手术质量,缩短手术时间,减少因钉置入问题而引起脊髓神经根损伤,甚至大血管损伤等严重并发症.为探讨正确置入胸腰椎椎弓根螺钉程序,本文回顾性分析我院2000年-2010年应用椎弓根螺钉系统治疗716例胸腰椎病变患者的资料,分析异常椎弓根的螺钉置入方法以及神经根损伤原因,并提出相应预防措施.
关键词： -
彩色多普勒超声检查对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声检查对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值.方法 选取2型糖尿病患者40例(观察组),对照组为同期在我院住院的非糖尿病者28例.对两组患者进行双下肢动脉彩色多普勒超声检查,观察其血管形态、内-中膜厚度、粥样硬化斑块、管腔狭窄及血流动力学改变情况.结果 观察组下肢动脉内膜增厚、斑块、血管狭窄发生率高于对照组(P＜0.05),观察组股浅动脉、腘动脉、胫前动脉管径小于对照组(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声对下肢动脉病变诊断具有灵敏度高、直观性好、可重复、无创伤等优点,可作为糖尿病患者定期常规检查项目之一.
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糖化白蛋白在糖尿病诊断和血糖监测中的应用价值
目的 评价糖化白蛋白(GA)在糖尿病诊断和血糖监测中的应用价值.方法 观察GA在糖尿病患者(A组,78例)、糖耐量受损患者(B组,55例)和糖耐量正常人(C组,67例)间的差异,分析GA与空腹血糖(FBG)、餐后2-h血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性.结果 A、B和C组的GA分别为(22.65±5.94)％、(15.45±1.88)％和(14.15±1.17)％,三组之间均有统计学差异(P＜0.05).以C组上限16.49％为诊断糖尿病的截点值,GA对预测糖耐量受损的灵敏度为27.3％,特异性为97.0％,预测效率为65.6％;对预测糖尿病的灵敏度为85.9％,特异性为97.0％,预测效率为91.0％.回归分析结果显示,GA与FBG、餐后2-h血糖和HbA1c均密切相关.GA与FBG:R2=0.329,Y=0.237×2.241;GA与餐后2-h血糖:R2=0.680,Y=0.51×(-4.05);GA与HbA1c:R2 =0.837,Y=0.353×0.739.结论 GA是糖尿病诊断和糖尿病患者血糖监测的良好指标.
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剖宫产围手术期抗菌药物应用的分析
剖宫产术作为临床常见手术,由于其技术水平的提高以及各种社会因素的影响,近10年来呈逐渐上升趋势.剖宫产是Ⅱ类切口手术,属清洁-污染切口,手术时可能会受到污染,特别是有些产妇本身具有潜在感染因素,术后感染的可能性明显增加[1].2004年卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》指出清洁-污染手术时预防用药时间为24 h,必要时延长至48 h.2009年卫生部发布的《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,推荐剖宫产手术预防用抗菌药物的品种为第一代头孢菌素,给药时间为结扎脐带后给药.2011年4月卫生部出台《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》,旨在促进抗菌药物临床合理应用,降低细菌耐药率的产生.
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DR在腰椎动力性侧位摄影中的应用价值
脊柱是一个柔性载体,其运动形式复杂多样.在正常情况下,椎体、椎间盘、椎间关节、韧带、关节囊相互作用维持椎体内部的相对稳定,而临床上由于各种原因特别是腰椎骨质退行性改变所造成的椎间关节、韧带及关节囊发生损伤、变形,会使原有的关节稳定性下降甚至消失.许多与脊柱结构改变的相关疾病,如腰椎不稳、腰椎滑脱、脊柱侧弯及脊柱畸形,在负重情况下更容易出现症状.对于体位相关性脊柱疾病,腰椎动力性侧位(站立腰椎过伸过屈位)更能准确反映日常状态下脊柱结构的真实情况[1].我科应用直接数字化X射线摄影系统(DR)拍摄腰椎动力性侧位片,取得较好的效果.
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低浓度枸橼酸钠抗凝在多发性复合伤合并急性肾损伤行连续床边血液滤过中的应用
目的 探讨低浓度枸橼酸钠抗凝在多发性复合伤合并急性肾损伤(AKI)患者进行连续床边血液滤过(CRRT)中的作用.方法 对16例多发性复合伤合并AKI患者采用4％枸橼酸钠抗凝治疗(A组);另选取12例AKI患者作为对照组(B组),采用肝素抗凝治疗.观察两组体外循环凝血、血游离钙离子、pH值、碳酸氢根、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)等水平.结果 A组未见有引起或加重出血,透析器及管路未发生严重凝血,无明显电解质、酸碱平衡紊乱,pH值、BUN、SCr、钙离子浓度等与B组无统计学差异(P＞0.05).结论 4％枸橼酸钠透析安全、有效、简便,适用于多发性复合伤合并AKI患者.
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轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥血钠浓度分析
轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(BICE)由日本学者Morooka于1982年首次提出,临床上并不少见,近年越来越受到国外学者的关注.但国内尚未引起公认和重视,对于其发病机理和治疗目前尚无统一意见.本文报道30例BICE患儿血钠离子浓度,探讨BICE与血钠浓度的关系.
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高位结扎联合点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效分析
目的 探讨高位结扎联合点状剥脱术治疗大隐静脉曲张(GSVV)的疗效.方法 86例GSVV患者随机分为观察组46例和对照组40例.对照组采用传统大隐静脉剥脱术,观察组采用大隐静脉高位结扎联合点状剥脱术,比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用、术后应用抗生素天数、术后并发症及治疗有效率情况.结果 两组疗效比较无统计学差异(P＞0.05),观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用、术后应用抗生素天数、术后并发症低于对照组(P＜0.05).结论 采用高位结扎联合点状剥脱术治疗GSVV,操作简便、创伤小、恢复快.
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血糖波动对2型糖尿病合并脑卒中患者运动及生活能力的影响
目的 探讨血糖波动对2型糖尿病合并脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响.方法 选取2型糖尿病合并脑卒中患者60例,根据平均血糖波动幅度(MAGE)将患者分为低MAGE组(L组)35例、高MAGE组(H组)25例.两组患者均给予综合康复治疗.对患者治疗前及治疗4周后采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)和Barthel指数评定表(BI)评定患者的运动功能和日常生活活动能力.结果 L组运动功能及日常生活活动能力优于H组(P＜0.05);FMA与平均血糖(MBG)、MAGE呈负相关(r=-0.42、-0.58,P＜0.05);BI与MBG、MAGE呈负相关(r=-0.44、-0.53,P＜0.05).结论 血糖波动影响2型糖尿病合并脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力,血糖波动大的患者运动功能及日常生活活动能力恢复较差.
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以推拿为主综合治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效
目的 探讨脊柱推拿微调手法配合牵引、中药内服的综合疗法在腰椎间盘突出症术后复发患者中的治疗效果.方法 将126例患者随机均分为治疗组(A组)和对照组(B组),其中A组采用脊柱推拿微调手法配合牵引、中药内服,B组采用传统推拿配合牵引、甲钴胺口服治疗.根据简式麦吉尔疼痛量表(SF-MPQ)、下腰痛功能障碍的量表(ODI)、证候疗效指数评价治疗效果,并观察不良反应发生情况.结果 两组治疗后ODI评分、SF-MPQ评分均较治疗前降低(P＜0.01),且A组下降程度较B组更为明显(P＜0.01).A组治疗后总有效率高于B组(92.0％ vs.81.1％)(P＜0.05).A组与B组不良反应发生率比较差异无统计学意义(3.2％vs.7.9％)(P＞0.05).结论 以脊柱微调推拿为主配合牵引及中药内服的综合疗法具有良好的疗效和安全性,值得临床推广.
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胰岛素对脓毒症患者血清Wnt5a及SOD活性的影响
目的 探讨胰岛素对脓毒症患者血清Wnt5a及超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响.方法 将15例脓毒症患者随机均分为常规治疗组(A组)、常规治疗+胰岛素组(B组)和常规治疗+强化胰岛素组(C组).入院治疗后第2、4、6、8天,采用黄嘌呤氧化酶法检测血浆SOD活性,ELISA法检测血清Wnt5a水平.结果 三组Wnt5a和SOD的水平均呈时间依赖性下降.与A组相比,B、C组Wnt5a水平降低,SOD活性升高(P＜0.05),C组变化过程较B组更为明显(P＜0.05).血培养阳性患者治疗后Wnt5a水平及SOD活性均高于血培养阴性患者(P＜0.05).结论 使用胰岛素严格控制血糖能降低患者的病死率,改善预后;动态监测Wnt5a及SOD水平变化有助于脓毒症严重程度的判断及临床治疗.
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胰十二指肠切除术后经鼻肠管早期肠内营养的疗效
目的 观察胰十二指肠切除术后经鼻肠管早期肠内营养疗效.方法 149例行胰十二指肠切除患者分为两组:治疗组(91例)术后第3天开始经鼻肠管肠内营养;对照组(58例)术后常规静脉滴注肠外营养液.比较两组术后相关指标变化.结果 治疗组术后排气时间、排便时间和住院时间分别为(3.7±1.2)d、(6.2±3.5)d和(13.2±3.3)d,均短于对照组的(5.3±2.0)d、(7.8±4.2)d和(16.2±4.1) d(P＜0.05).两组术后第7天白蛋白、淋巴细胞计数及体重相仿(P＞0.05).治疗组无并发症发生,依从性好.结论 胰十二指肠切除术后行经鼻肠管早期肠内营养较肠外营养安全、方便,效果好.
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思力华联合舒利迭对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效
目的 观察思力华联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果.方法 确诊稳定期中重度COPD患者40例随机均分为两组,常规止咳平喘治疗基础上,A组加用思力华和舒利迭治疗:思力华每日1次,每次1吸;舒利迭每日2次,每次1吸.B组仅加用舒利迭.记录治疗前、治疗1个月和3个月时的圣乔治问卷调查表(SGRQ)评分;测定治疗前和治疗3个月后血清IL-32浓度.结果 两组治疗后的SGRQ评分均较治疗前减少(P＜0.01).A组和B组治疗3个月后的血清IL-32表达均比治疗前降低[(60.5±13.5) ng/L vs.(70.2±13.5) ng/L和(61.3±12.5)ng/L vs.(70.5±14.1) ng/L](P＜0.05).两组治疗期间均未见明显不良反应.结论 在常规止咳平喘治疗基础上,应用舒利迭或思力华和舒利迭联用均能改善稳定期中重度COPD患者的临床症状和生活质量,降低患者血清IL-32表达水平.
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碳酸氢钠预防重症患者水化后造影剂肾病的临床效果
目的 探讨静脉滴注碳酸氢钠预防重症患者水化后造影剂肾病(CIN)的临床效果.方法 将223例行增强CT检查的重症患者分为水化组(A组,86例)和水化情况下静脉滴注5％碳酸氢钠250rml组(B组,137例),检测检查前及增强CT后第1、2、3、5天的血清肌酐(SCr)和肾小球滤过率(GFR),比较两组的CIN发生率.结果 与A组相比,B组增强CT检查后第2、5天SCr增加值较小,而第2、3、5天GFR增加值较大(P＜0.05).B组CIN的发生率低于A组(9.5％vs.30.2％)(P＜0.05).结论 使用造影剂前,在水化的情况下使用碳酸氢钠能有效保护受检重症患者的肾功能.
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苏州地区3837例儿童轮状病毒性肠炎与气候因素的相关性
目的 分析苏州地区3 837例儿童轮状病毒性肠炎病例分布与气候因素的相关性.方法 回顾性分析2012年1月-2014年4月苏州地区确诊为轮状病毒性肠炎患儿3837例的临床资料,同时收集此期间苏州地区温度、湿度、雨量、日照和风速等月气候因素指标,分析两者的相关性.结果 轮状病毒性肠炎全年均可发病;多见于秋冬季节,呈现11月份和3月份双峰流行特征.月平均风速与轮状病毒性肠炎病例分布呈负相关(r=-0.465,P=0.013),气温、湿度、雨量、日照与轮状病毒性肠炎病例分布无显著相关性(P＞0.05).结论 苏州地区儿童轮状病毒性肠炎病例分布与月平均风速密切相关.
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光索联合直接喉镜在困难气道插管中的应用
目的 探讨光索联合直接喉镜插管技术在困难气道患者气管插管的应用效果.方法 困难气道患者63例,分别采用直接喉镜(A组,19例)、光索(B组,21例)和光索联合直接喉镜(C组,23例)实施气管插管.比较三组气管插管时间、插管成功率、插管前后血流动力学变化和相关并发症的发生率.结果 C组插管一次成功率为78.26％,高于B组的47.62％和A组的21.05％(P＜0.01);C组一次插管时间(14.1±4.3)s,短于B组的(19.1±5.2)s和A组的(42.1±7.1)s(P＜0.05或P＜0.01).A组插管引起的并发症多于B、C两组(P＜0.05).结论 光索联合直接喉镜气管插管技术用于困难气道患者操作方便,插管成功率高,并发症少.
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自体及异基因造血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病的临床疗效
目的 探讨自体及异基因造血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效.方法 中等预后AML患者42例分为两组.A组16例,采用大剂量去甲氧柔红霉素(IDA)及白消安(Bu)预处理(Ⅰ-Bu方案)联合自体造血干细胞移植(ASCT)治疗;B组26例,采用Bu及环磷酰胺预处理(Bu-Cy方案)联合HLA全相合同胞供者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT).比较两组患者的疗效及不良反应.结果 两组患者均达到造血重建.A组和B组患者中位总生存期(OS)分别为26个月和25个月(P=0.222),中位无病生存期(DFS)分别为21个月和19个月(P=0.287),24个月累积复发率分别为42.7％和26.9％(P=0.656).与B组比较,A组不良反应较轻.结论 Ⅰ-Bu预处理方案联合ASCT作为中等预后AML的缓解后治疗更为安全有效.
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右美托咪定复合雷米芬太尼在中期妊娠引产镇痛的应用
目的 探讨右美托咪定复合雷米芬太尼在中期妊娠引产镇痛中的应用效果.方法 静脉镇痛中期妊娠引产产妇60例随机均分为两组:D1组采用右美托咪定0.1μg· kg-1·h-1和雷米芬太尼0.05μg·kg-1·min-1;D2组右美托咪定改用0.2μg·kg-1·h-1.记录镇痛前、镇痛10、60 min和宫口开全时的VAS疼痛评分、Ramsay评分、BP、HR和不良反应.结果 两组各时点VAS评分均无统计学差异(P＞0.05);镇痛10、60 min和宫口开全时,D2组Ramsay评分高于D1组(P＜0.05),BP、HR低于D1组(P＜0.05).D2组心动过缓的发生率高于D1组(P＜0.05).结论 右美托咪定0.1 μg·kg-1·h-1复合雷米芬太尼提供良好镇痛镇静效果,心动过缓发生率低.
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脂肪因子Vaspin表达水平与冠心病的相关性
目的 研究内脏脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)表达水平与冠心病的关系.方法 选取经冠状动脉造影术诊断明确的冠心病患者139例.其中,稳定型心绞痛49例(SAP组),不稳定型心绞痛46例(UAP组),急性心肌梗死44例(AMI组).对照(C)组为同期入院的非冠心病患者51例.检测血浆脂蛋白a[Lp(a)]、超敏C反应蛋白(hsCPR)、vaspin蛋白浓度和外周血单个核细胞vaspin基因的表达水平等指标;根据冠状动脉的病变支数和狭窄程度来评定冠心病严重程度.结果 AMI组、UAP组、SAP组和C组血浆vaspin蛋白分别为(0.20±0.02) μg/L、(0.52±0.07) μg/L、(1.00±0.13) μg/L和(1.99±0.22)μg/L,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).患者冠脉病变支数与血浆vaspin蛋白浓度呈负相关(r=-0.835,P＜0.05).结论 Vaspin表达水平与冠心病的严重程度呈负相关.
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血清BNP和cTnⅠ与肥厚型心肌病患者室性心律失常发生的关系
目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)患者血清脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化及其与室性心律失常发生的关系.方法 回顾性分析60例HCM患者临床资料.依据患者血清BNP和cTnⅠ水平,60例患者分为BNP≥200 pg/ml(A组,30例)和BNP＜200 pg/ml(B组,30例)两组或cTnⅠ≥0.04 ng/ml(C组,28例)和cTnⅠ＜0.04 ng/ml(D组,32例)两组.比较室性心律失常发生率的组间差异.结果 A组频发性室性早博(FPVC)和非持续性室性心动过速(NSVT)发生率高于B组(40.0％和26.7％ vs.16.7％和6.7％)(P＜0.05).C组FPVC和NSVT发生率高于D组(39.3％和32.1％ vs.15.6％和9.4％)(P＜0.05).A、B组或C、D组持续性室性心动过速(SVT)发生率均无统计学差异(10.0％ vs.3.3％或10.7％ vs.3.1％)(P＞0.05).结论 血清BNP和cTnⅠ水平较高的HCM患者FPVC和NSVT发生率增加.
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一期关节镜下胫骨平台骨折复位内固定、韧带重建手术的疗效
目的 探讨一期关节镜下胫骨平台骨折复位内固定、韧带重建手术方法及疗效.方法 选取胫骨平台骨折合并韧带损伤患者11例.Schatzker分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型2例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例.前交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤4例,前交叉韧带合并内侧副韧带损伤4例,前后交叉韧带同时损伤1例.采用一期关节镜下胫骨平台骨折复位内固定、韧带重建手术,分析其手术方法及疗效.结果 11例患者术后6个月Lysholm评分较术前提高[(92.6±2.8)分vs.(31.5±5.7)分](P＜0.05).末次随访时膝关节功能优8例,良2例,可1例.未发生创伤性关节炎和内固定断裂等并发症.结论 一期关节镜下胫骨平台骨折内固定合并韧带损伤重建手术治疗效果较好.
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30例原发性胃淋巴瘤的诊断及外科治疗
目的 探讨原发性胃淋巴瘤(PGL)的诊断和外科治疗策略.方法 回顾性分析经手术治疗的30例PGL患者的临床资料.结果 肿瘤位于胃底部5例,胃体部9例,胃窦部12例,多部位4例.病变呈浸润型6例,溃疡型11例,结节型4例,肿块型9例.临床分期为Ⅰ期11例,Ⅱ期10例,Ⅲ期5例,Ⅳ期4例.行根治性切除术23例,短路手术4例,减瘤手术3例.25例获得随访,随访时间3年以上,1年和3年生存率分别为96.0％和84.0％.结论 PGL临床表现不典型,具备手术指征且不能明确诊断的患者应行手术治疗.
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KDM2A在Ⅲ期大肠癌中的表达及意义
目的 探讨KDM2A蛋白在Ⅲ期大肠癌患者的表达及其意义.方法 免疫组化检测87例Ⅲ期大肠癌样本(A组)和20例同期非肿瘤性肠黏膜组织手术标本(B组)中KDM2A的表达.随访(53.4±24.3)个月,分析其与临床病理参数及预后的关系.结果 A组KDM2A表达阳性者40例(46.0％);B组KDM2A表达为阴性(P＜0.01).A组组织学低分化、女性和死亡患者KDM2A阳性表达率高于高中分化、男性和存活患者(P＜0.05).A组KDM2A阳性表达者的5年生存率为47.5％,低于KDM2A阴性者的70.2％ (P＜0.05).结论 KDM2A参与大肠癌发生、发展,是一个独立的预后参数.
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结缔组织病相关肺动脉高压患者血清VCAM-1和E-选择素水平变化及临床意义
目的 探讨血清血管细胞黏附分子1(VCAM-1)和E-选择素水平变化在肺动脉高压发病机制中可能的作用.方法 采用ELISA法测定结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)患者(CTD-PAH组,30例)和健康志愿者(C组,30例)血清VCAM-1和E-选择素水平,分析其与CTD-PAH患者临床与免疫学指标的相关性.结果 CTD-PAH组血清VCAM-1和E-选择素水平均高于C组[(300.1±28.9) ng/ml vs.(112.6±20.6) ng/ml和(62.57±7.63) ng/ml vs.(33.85±5.05) ng/ml](P＜0.01).CTD-PAH组患者血清VCAM-1水平与血清抗心磷脂抗体-IgM(ACA-IgM)、尿酸、类风湿因子、血沉(ESR)呈正相关(P＜0.05),E-选择素水平与ACA-IgM、IgM、ESR呈正相关(P＜0.05).结论 CTD-PAH患者血清VCAM-1和E-选择素水平升高可能参与肺动脉内皮的损伤机制.
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吗啡硬膜外镇痛辅用帕瑞昔布对剖宫产产妇宫缩痛的影响
目的 观察吗啡硬膜外镇痛辅用帕瑞昔布的产科镇痛效果.方法 腰-硬联合麻醉下行二次剖宫产产妇40例,随机均分为两组.胎儿娩出后,PM组静脉注射帕瑞昔布40 mg,SM组给予同等容积生理盐水.术毕均行硬膜外镇痛:负荷量吗啡2 mg,持续镇痛泵配方为吗啡4 mg加生理盐水至100 ml,持续输注2ml/h.记录术后3、6、12、24和48 h切口痛和宫缩痛的VAS疼痛评分.比较两组镇痛满意度和不良反应发生率.结果 两组术后镇痛均较满意.术后24 h内PM组切口痛和宫缩痛VAS疼痛评分均低于SM组(P＜0.05).术后PM组无恶心呕吐病例,SM组发生恶心8例(40.0％).结论 吗啡硬膜外镇痛时辅用帕瑞昔布可有效减轻二次剖宫产产妇术后的宫缩痛和切口痛,减少吗啡的不良反应.
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舒芬太尼静脉自控镇痛对大面积烧伤患者休克期应激反应的影响
目的 探讨舒芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)对烧伤患者休克期应激反应的影响.方法 大面积烧伤休克期患者40例均分为两组.镇痛方法:PCIA组采用舒芬太尼2.5μg/ml+阿扎司琼200 μg/ml,负荷剂量1 ml,维持剂量1 ml/h;传统镇痛组(CAT组)采用肌肉注射哌替啶50 mg和异丙嗪25 mg.应用VAS法评估镇痛效果,记录不良反应发生情况;分别于镇痛前、镇痛后1、12、24和48 h检测患者血糖及血浆应激激素(胰岛素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度和促肾上腺皮质激素)水平.结果 与CAT组相比,PCIA组镇痛期VAS疼痛评分下降,血糖及血浆应激激素水平均降低,且不良反应发生率低(P＜0.05或P＜0.01).结论 与注射哌替啶镇痛相比,大面积烧伤患者休克期采用舒芬太尼PCIA镇痛效果好,能降低机体的应激反应.
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血清铁蛋白的表达与晚期肺癌患者预后的关系
目的 探讨血清铁蛋白在晚期肺癌患者中的表达及临床意义.方法 采用电化学发光方法测定69例晚期肺癌患者及63例正常人血清铁蛋白的浓度,分析晚期肺癌患者血清铁蛋白浓度与临床参数及预后的相关性.结果 晚期肺癌患者血清铁蛋白浓度高于正常人[(293.57±274.95) ng/ml vs.(145.04±141.77) ng/ml](P＜0.01).晚期肺癌患者血清铁蛋白浓度与性别、吸烟与否及淋巴结转移相关(P＜0.05或P＜0.01),而与年龄、病理学类型、肿瘤部位及远处转移无关(P＞0.05).与血清铁蛋白正常表达患者相比,血清铁蛋白高表达患者的中位生存时间缩短,死亡风险增加(P＜0.05).结论 检测血清铁蛋白浓度有助于评估判断晚期肺癌患者的病程和预后.
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乌司他丁对体外循环下胸腔镜辅助心脏手术患者炎症反应及认知功能的影响
目的 观察乌司他丁对心肺转流(CPB)下行胸腔镜辅助心脏手术患者炎症反应及术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 40例择期CPB下行胸腔镜辅助心脏手术患者随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组).U组于麻醉诱导后静脉泵入乌司他丁6000万U/kg,CPB预充液加入乌司他丁6000万U/kg,主动脉开放前5 min,人工心肺机中加入乌司他丁6000万U/kg;C组给予等容量生理盐水.分别于切皮前(T0)、CPB开始后30 min(T1)、CPB结束后30 min(T2)、2h(T3)和24 h(T4)时测定血浆IL-6、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、TNF-α、IL-10和S100β蛋白;采用简易智能状态检测法评估患者术前1d和术后3d的认知功能状态.结果 与T0比较,两组在T1-T4时的IL-6、NE、TNF-α和S100β的浓度升高(P＜0.05);与C组比较,U组在T1-T4时的IL-6、NE、TNF-α和S100β浓度降低(P＜0.05),IL-10浓度增加(P＜0.05).U组POCD的发生率低于C组(10％ vs.40％) (P＜0.01).结论 预防性应用乌司他丁可抑制CPB下行胸腔镜手术患者的炎症反应,降低POCD的发生率.
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中国HIV-1 BC亚型包膜蛋白gp120核酸疫苗诱导的细胞免疫反应
目的 探讨中国HIV-1 BC亚型包膜蛋白gp120(BC-gp120)诱导的细胞免疫反应.方法 使用前期构建的表达中国HIV-1BC-gp120共识序列的核酸疫苗和pSW3891空载体质粒,通过电转录方式对雌性BALB/c小鼠进行免疫实验,通过T细胞酶联免疫斑点实验(ELISPOT)检测小鼠脾脏分泌γ干扰素(IFN-γ)的T淋巴细胞的数量.结果 以第10号肽(NGTYMFTYMPN)为刺激肽,HIV-1 BC-gp120免疫组分泌IFN-γ的T淋巴细胞数高于空载体组(P＜0.05).结论 表达中国HIV-1BC-gp120共识序列的核酸疫苗可以诱导特异性的细胞免疫反应.
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体外醛固酮对大鼠肾小管上皮细胞凋亡基因的影响
目的 探讨体外醛固酮(ALD)对大鼠肾小管上皮细胞凋亡基因的影响.方法 体外培养大鼠肾小管上皮细胞NRK-52E.台盼兰染色法检测ALD浓度为10-7、10-6、10-5、10-4和10-3mol/L对NRK 52E细胞的毒性.采用流式细胞术检测ALD浓度为10 6 mol/L (ALD组)和正常对照组细胞凋亡率;RT-PCR检测两组凋亡相关基因p53、Bcl-2和C-myc mRNA表达.结果 ALD浓度为10-7、10-6和10-5 mol/L对NRK-52E细胞均无明显毒性作用.ALD组细胞凋亡率高于正常对照组[(63.72±2.50) ％vs.(51.52±4.30)％](P＜0.05);与正常对照组比较,ALD组(10-6 mol/L) p53mRNA和C-myc mRNA水平升高,而Bcl-2 mRNA水平下降(P＜0.05).结论 ALD可能通过上调p53、C-myc基因表达和下调Bcl-2基因表达诱导肾小管上皮细胞凋亡.
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NIMA相关蛋白激酶6在肝癌组织的表达及意义
目的 研究NIMA相关蛋白激酶6(NEK6)在肝癌(HCC)组织中的表达及意义.方法 采用荧光定量PCR检测168例HCC及癌旁组织中NEK6 mRNA表达,分析其与HCC临床病理参数的相关性.通过转染NEK6过表达质粒构建稳定表达NEK6的HCC细胞株,行裸鼠皮下种植,观察NEK6对HCC细胞致瘤能力的影响.结果 与癌旁组织比较,HCC癌组织NEK6 mRNA阳性表达率高[23.8％(40/168) vs.76.2％(128/168)](P＜0.01);NEK6 mRNA表达量与肿瘤大小、脉管侵犯及病理分级显著相关(P＜0.05).NEK6过表达可明显促进肝癌细胞株Huh7和HepG2的成瘤能力.结论 HCC组织高表达NEK6,且与HCC恶性程度明显相关,可促进HCC细胞成瘤.
关键词： NIMA相关蛋白激酶6 肝癌 -
护理质量自查记录本的优化设计与应用
护理质量是医院质量的重要组成部分,是护理管理的核心与关键[1].护士长作为护理系统基层的管理者,是临床护理质量得以保证的重要力量.病区护理质量控制作为护理质量控制的基础和前沿阵地,在护理质量管理中起着举足轻重的作用[2].我科2013年8月起使用优化设计的护理质量自查记录本对病区护理质量进行控制,取得较好效果.
关键词： -
急性主动脉夹层患者术后应用体外膜肺氧合的护理体会
体外膜肺氧合(ECMO)是指将患者的血液引流至体外,经膜肺氧合后再输回给患者的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间[1].我科2013年1月-2014年1月对5例急性主动脉夹层患者实施ECMO技术救治,现将护理体会报道如下.
关键词： -
急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中的呼吸管理
经皮冠状动脉介入已成为治疗急性心肌梗死的首选手段[1].但急性心肌梗死是死亡风险极高的危重疾病,患者在心脏介入术中常伴有一定程度的低氧血症.如合并心功能不全或休克,可加重低氧血症,部分患者甚至发生呼吸、心跳骤停.本文探讨急性心肌梗死心脏介入术中的呼吸管理方法,报道如下.
关键词： -
循证护理在原发性肝癌患者术后预防压疮中的作用
压疮是因身体局部过度受压引起血液循环障碍,造成皮肤及皮下组织坏死而形成,是手术后患者常见的并发症[1].压疮的发生不仅增加患者的痛苦和经济负担,严重者甚至可危及患者生命.如何控制患者术后发生压疮,是临床亟需解决的难题.循证护理又称实证护理,是指护理人员在护理实践中以可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施佳护理的方法[2,3].我科对原发性肝癌患者术后预防压疮进行循证护理,取得了较好的效果,报道如下.
关键词： -
呋塞米治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会
对有显性水肿的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,临床可使用利尿剂;但对其剂量及用药途径尚无相关的临床指导意见.本文探讨静脉和口服利尿剂患者的临床护理.
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合并肝硬化的肺癌患者术后胸腔闭式引流的护理
肝硬化患者常有凝血异常和营养不良,术后并发症发生率或病死率增加.本文总结肺癌合并肝硬化患者术后胸腔闭式引流的护理体会,报道对胸腔引流量持续较多的患者实施自体静脉血胸腔内灌注的效果.
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ICU患者非计划性拔管的原因分析及护理对策
非计划性拔管(UE)是指未经医护人员同意患者自行拔出或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的导管脱落,又称意外拔管[1].有文献报道,UE的发生率为7％-18％[2].发生UE严重威胁患者生命安全,其也是衡量护理质量的重要指标之一.本文回顾性分析ICU患者UE原因,探讨预防UE的护理对策.
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经胸、腹腔镜行食管癌根治术的护理配合
近年来,随着腔镜技术的发展和外科医师经验的积累,胸、腹腔镜联合施行食管癌根治术不断进步[1].我院自2012年5月-2014年5月共开展了35例经胸、腹腔镜联合行食管癌根治术,取得了较好的手术效果.在手术配合过程中,我们通过对手术方法的了解和熟悉,依据工作中的关键环节制定工作的具体标准,逐步制定了标准化手术配合流程,提升了手术室护理工作质量.
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经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛及其护理对策
经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生损伤小、效果好.但手术后患者因手术创伤疼痛、尿管及其球囊对膀胱刺激、膀胱内凝血块和患者的情绪紧张等多种因素易引起膀胱痉挛[1],不仅给患者带来极大的痛苦,而且易继发出血、漏尿等并发症,甚至发生心脑血管意外.本文分析TURP术后膀胱痉挛的原因和相应的护理措施.
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加速康复外科理念在正颌外科手术患者围手术期护理中的应用
加速康复外科是一种新的外科理念,是指在围术期综合应用各种已证实有效的措施,以减少手术应激反应,降低手术并发症发生率及病死率,加速术后康复[1].围手术期处理优化措施,包括术前心理辅导、改进麻醉方式、注意术中保温、术后早期拔管和早期进食等措施,以减少或降低手术患者生理和心理创伤的应激反应,使患者快速康复[2].正颌手术基本是在口内进行,手术范围涉及上下颌骨口腔软组织,手术创伤大,口腔是一个有菌腔隙,易发生感染[3].我科2013年1月-2014年1月对47例正颌外科患者围手术期运用加速康复外科理念进行护理干预,现将护理体会报道如下.
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