江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生殖支原体和人微小病毒B19感染与围产儿结局不良的关系
目的探讨生殖支原体、人微小病毒B19感染与围产儿结局不良的关系.方法应用聚合酶链反应技术,对57例围产儿结局不良患者的静脉血、脐血、羊水、乳汁、胎盘,尸体的脑、肝、肾、脾、肺、骨髓,及44例正常分娩产妇的静脉血、脐血、羊水、乳汁、胎盘进行生殖支原体-DNA、B19-DNA检测,了解其感染情况.结果异常组中生殖支原体、B19病毒感染高于对照组,以胎盘组织中感染率高.19例死胎死产中,胎盘组织生殖支原体、B19病毒感染率达68.42%(13/19);29例畸形儿胎盘中感染率达34.48%(10/29).尸检儿脏器中B19病毒感染顺位为脾、肝、骨髓、脑、肺、肾;生殖支原体感染顺位为肝、肺、脑、脾、肾.结论生殖支原体、B19病毒感染与围产儿结局不良关系密切,胎盘组织是其易感组织.
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与脑神经主干无关的颅内神经鞘瘤
目的报告6例罕见的与脑神经主干无关的颅内神经鞘瘤,结合文献以讨论其组织发生及临床特征和预后.方法回顾性地分析6例与脑神经主干无关的颅内神经鞘瘤.结果 6例患者中,男3例,女3例,平均年龄28岁(10~54岁).肿瘤分别位于前颅窝底、蝶骨嵴内侧、枕大孔区和脑干、下丘脑及顶叶内,均经手术和病理证实.结论与脑神经主干无关的颅内神经鞘瘤好发于儿童和年轻人.临床表现取决于肿瘤部位、大小及是否合并出血.如能安全地全切除肿瘤,预后良好.但其组织发生仍是一个谜.
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子宫内膜异位症与细胞凋亡关系的研究
目的从细胞凋亡水平和p53基因表达的差异探讨子宫内膜异位症(EM)的发病机理.方法 38例EM标本行HE染色、原位细胞凋亡标记实验(TUNEL),p53mRNA的原位分子杂交实验.以正常子宫内膜作正常对照,经Dnase处理的子宫内膜为阳性对照,设空白阴性对照.结果 TUNEL实验结果,正常分泌期子宫内膜中细胞凋亡率为24.29%,EM的细胞凋亡率为3.64%.p53在EM的表达为7.43%,而正常对照组为28.51%,差异有显著性(P<0.05).结论 EM的细胞凋亡水平和p53的表达水平明显低于正常对照组.EM的发病可能与子宫内膜的细胞凋亡水平降低有关.
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影响高血压性脑出血手术疗效的因素分析
目的对影响高血压性脑出血外科治疗效果诸因素的分析.方法采用不同手术方式治疗高血压性脑出血362例,观察年龄因素、GCS积分、术前有无基础病变及血肿量对疗效的影响.结果年龄因素、病情轻重、术前有无基础病变的存在是影响手术疗效的重要因素,而血肿量的多少则无明显影响.结论高血压性脑出血的外科治疗疗效是多因素影响,在确定手术指征时要综合多因素进行考虑.
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绝经对身体脂肪分布影响的研究
目的探讨绝经对身体脂肪分布的影响.方法自然绝经者44例和生育年龄妇女20例为对照组,用双能X线吸收仪(DEXA)测定其体脂肪量、躯干脂肪量及下肢脂肪量,并计算体脂肪率、躯干脂肪量/下肢脂肪量(T/L)、上半身型的百分比.结果自然绝经者较对照组的体脂肪量、体脂肪率、T/L比均有意义地增高;两者上半身型各占81.6%和33.7%.结论绝经可能会使身体脂肪分布向上半身型移行,而上半身型脂肪分布会引起一系列代谢合并症,应引起高度重视.
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脑室-腹腔分流术并发症的防治
我科1983年1月~1999年3月共收治脑积水病人153例,其中行脑室-腹腔分流术113例,行脑室-心房分流术40例,因脑室-心房分流术并发症发生率明显高于脑室-腹腔分流术,近年来我们已不再采用.现就113例脑室-腹腔分流术发生感染等并发症17例的有关情况报告如下.
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大鼠脑挫裂伤后脑血流量变化及硫酸镁的治疗作用
颅脑外伤后脑血流量(CBF)减少所致的脑缺血是脑组织继发性损伤的重要因素,直接影响到颅脑外伤后病情变化和预后.近年来已有作者应用MgSO4治疗颅脑外伤病人来减轻继发性脑损伤,但其早期应用报道甚少.本研究在大鼠脑外伤后10 分钟,采用静脉注射MgSO4方法,观察其对局部脑血流量(rCBF)的影响.
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椎基底动脉短暂缺血性眩晕的脑干听觉诱发电位研究
椎基底动脉短暂缺血性眩晕(VBTIV)是好发于中老年人的常见病,本文选择VBTIV患者不同病程阶段进行脑干听觉诱发电位(BAEP)测试,探讨BAEP辅助诊断VBTIV的临床价值,讨论BAEP能否为VBTIV早期诊断提供客观依据.
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髂内动脉介入化疗栓塞治疗妇科恶性肿瘤的并发症
1993年10月~1999年12月我院进行112例次髂内动脉化疗栓塞治疗妇科恶性肿瘤,出现并发症6例,本文对所出现的不同类型的并发症及有关因素进行分析,以提高采用这种方法的安全性.
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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿时期的严重疾病之一,中、重度HIE患儿的病死率高,即使存活亦易留有神经系统后遗症,至今对其缺乏特殊有效的治疗办法.我们在传统治疗的基础上加用纳洛酮获得显著疗效,现报告如下.
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三种促宫颈成熟药物的临床效果比较
促宫颈成熟治疗是医疗性计划分娩中的重要手段,近年来各种促宫颈成熟措施不断出现,使医务工作者有了较多的选择余地.本文比较三种不同的促宫颈成熟药物-PGE2凝胶、硫酸普拉酮钠和米非司酮配伍小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床效果,现报告如下.
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178例子痫的临床分析
分析我院近20年收治178例子痫资料,并总结报告如下.对象与方法一、对象:1980年1月至1999年12月,我院共收住孕产妇22826例,合并子痫178例(0.78%),年龄21~35岁,平均25.2岁,初产妇172例,经产妇6例.将20年资料分为1980年1月至1989年12月、1990年1月至1999年12月两个阶段.
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32例宫颈癌介入治疗的疗效分析
1995年5月~1999年11月,我院对32例宫颈肿瘤患者采用介入超选择髂内动脉前支(子宫动脉)插管化疗栓塞,并加以放射治疗或手术治疗,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
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孕期营养素缺乏与胎儿宫内生长迟缓的关系
胎儿宫内生长迟缓(IUGR)是围产期的主要并发症之一,病因多而复杂.本实验旨在通过对IUGR时母血、脐血血清维生素A(VitA)及微量元素铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)的测定,来进一步探讨孕期营养素缺乏与IUGR发病的关系.
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卵巢癌病人血清中转化生长因子和CA125表达的关系
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中威胁大的疾病,病人的5年生存率较低.本实验用放免和酶联(ELISA)法测定正常妇女、卵巢良、恶性肿瘤病人手术前后血清中转化生长因子α、β1(TGF-α、TGF-β1)、CA125水平变化,来探讨TGF-α、TGF-β1是否可作为卵巢癌病人的血清肿瘤标志物,及是否可与CA125联合检测作为判断手术疗效的指标.
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急性大脑半球梗死交感神经催汗功能的初步研究
为了观察大脑半球病变对中枢交感神经催汗通路的影响,我们采用交感神经皮肤反应(SSR)的方法,对入院治疗的42例急性大脑半球梗死病人进行了研究.
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外科治疗高血压脑出血63例分析
本文对我院脑外科1994年来手术治疗的63例严重高血压脑出血(HICP)患者的临床资料进行了回顾性分析,探讨病死率及相关因素.
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子宫内膜异位症中表皮生长因子受体的表达及临床意义
本文通过研究表皮生长因子受体(EGFR)在子宫内膜异位症中的组织定位和表达,探讨EGFR表达与子宫内膜异位症发生的关系,从而为寻求新的治疗方法开辟途径.
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三种镇痛方法在人工流产术中的应用
如何减轻人工流产手术的痛苦,寻找一种有效、方便、安全的镇痛方法至关重要.现将我院开展的三种镇痛方法进行前瞻性观察,报道如下.
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宫腔镜电切术治疗宫腔疾病10例的近期疗效分析
自1998年10月~2000年2月,我们应用宫腔镜电切术为粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜增殖症、宫腔胎骨残留的患者施行了手术,术后随访3~19个月,获得了满意的效果,现报告如下.
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门脉高压性胃病胃粘膜内皮素1和一氧化氮合成酶基因异常表达
门脉高压性胃病(PHG)发病机理尚未完全清楚.本实验用硫代乙酰胺复制大鼠肝硬变合并PHG的门脉高压模型(简称PHG模型),以Dotblotting杂交技术从分子水平研究内皮素1(ET-1)及一氧化氮合成酶(NOS)在胃粘膜的表达,探讨ET-1,NO是否参与PHG发病机制,报道如下.
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阿齐霉素对细胞内弓形虫疗效的实验研究
作者运用MTT比色法检测弓形虫侵入的猴肾细胞在阿齐霉素作用下的增殖情况.为阻断孕妇感染弓形虫宫内垂直感染胎儿制定预防治疗措施时提供科学的实验依据.
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颅内前循环动脉瘤术中瘤体破裂的处理
本文报告9例动脉瘤术中发生破裂的处理方法.临床资料一般资料:本组9例,男6例,女3例,年龄34~60岁,平均50.3岁.入院时表现为蛛网膜下腔出血5例,动眼神经麻痹1例,脑内巨大血肿合并脑疝1例,脑内血肿破入脑室2例.按Hunt和Hess分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级和Ⅴ级各1例.本组术前均经全脑血管造影(DSA)确诊和CT检查,部分病例行MRI检查.动脉瘤部位:前交通动脉瘤5例,颈内-后交通动脉瘤3例,大脑中动脉动脉瘤1例.
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驼背孕妇孕产期的管理
1988年1月~1997年12月,我院共收治驼背孕妇7例,如何使驼背孕妇安全度过妊娠及分娩期,是一个值得探索的问题.现将7例驼背孕妇孕产期处理,作一回顾性分析.
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妊高征伴胎儿宫内发育迟缓的胎儿血流波形变化
胎儿血流速度波形(FFVWs)的改变与围产儿预后有关.然而,反映FFVWs的各项指标,各家报道不一.关于其对高危胎儿的预测价值仍有待于进一步研究.特别是FFVWs对妊高征(PIH)胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的临床价值,国内尚未见报道.本研究通过检测妊高征患者胎儿的脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)的FFVWs,以评价彩色多普勒超声检测FFVWs作为妊高征胎儿IUGR监护方法的临床价值.
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影响老年人急性重症胆管炎预后的多因素分析
我院1979~1999年间手术治疗老年人急性重症胆管炎(ACST)289例,对可能影响术后并发症发生率和病死率的主要因素进行分析,现报道如下.
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矩形缝线悬挂后徒法手术治疗儿童斜视41例
我们在Repka手术方法的基础上,设计了矩形缝线悬挂后徒法手术,取得了较好的效果.现将手术方法及近2年中用该法手术的41例介绍如下.
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腹腔镜检查不育症盆腔疾病116例分析
本文对116例不育症妇女进行腹腔镜检查、分析,以确定不育症的盆腔原因.对象与方法一、研究对象:1993年10月至2000年2月在我院不孕症门诊就诊的原发性不孕患者47例(40.52%),继发性不孕患者69例(59.48%),行腹腔镜检查,并行镜下输卵管通液术.年龄24~41岁,平均年龄28岁.不孕年限2~11年,平均4.5年.术前有输卵管通液和/或子宫输卵管造影108例(93.10%).
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25例前列腺摘除术后并发症分析
1989年4月至2000年3月,我院共施行开放性前列腺摘除手术131例,术后并发出血、感染、尿瘘共25例,报告如下.
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血清CA125与胎盘早剥妊娠预后的关系
胎盘早剥是严重威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,其预后与早期诊断和及时治疗密切相关.本文对我院临床和B超可疑发生胎盘早剥的60例孕妇进行血清CA125预测,并分析其妊娠预后.
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应用荧光原位杂交技术进行产前诊断的可行性探讨
目的探讨荧光原位杂交技术(FISH)应用于绒毛及羊水间期细胞进行产前诊断的可行性.方法应用18、X号染色体着丝粒探针及21号染色体特定区域探针,分别对绒毛及羊水间期细胞进行荧光原位杂交,并与中期分裂相进行比较分析.结果绒毛及羊水间期细胞均出现了杂交信号,尤以绒毛细胞杂交比率高,信号强;常染色体探针出现3个及1个杂交点的比率约为1%和6%,X染色体探针出现3点的比例也在1%左右.结论荧光原位杂交技术对检出染色体非整倍体有较强的特异性,同时也为染色体非整倍体的检出提供了诊断依据.FISH技术应用于产前诊断具有快速、简便、灵敏的优点,有较大的临床应用价值.
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米非司酮用于足月孕鼠引产时孕鼠及胎鼠器官的病理学观察及形态定量分析
目的探讨米非司酮用于足月孕鼠引产对胎鼠及孕鼠的安全性影响.方法妊娠大鼠27只,随机分成3组,妊娠第18天分别给予不同剂量的米非司酮(0、1.6 mg/kg、10 mg/kg),48小时后取重要脏器行组织学观察.结果胎鼠的心、肺、肝、肾、大脑和孕鼠的心、肺、肝、肾、脾的镜检与图像分析结果,除图像分析显示大剂量组肾小球面积较对照组增大外,其余未发现统计学差异.结论在选用的剂量范围和实验条件下,米非司酮用于足月孕鼠引产对胎仔是安全的.孕鼠大剂量组肾小球面积增大值得重视,米非司酮剂量选择应以能起促熟效果的低剂量为适宜.
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新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床鉴别
目的探讨两种病原体引起的中枢神经系统感染的临床特征,评估神经影像学在鉴别诊断中的作用.方法回顾性对比分析两种脑膜炎的主要临床表现、脑脊液变化、头颅CT或MRI改变.结果新型隐球菌性脑膜炎起病迁延,首发症状至住院诊治有更长间期,头痛伴有呕吐,视乳头水肿伴有出血,脑脊液压力高伴有葡萄糖含量明显减低.结核性脑膜炎急性或亚急性发病,腱反射减低或消失,脑脊液细胞数增多.两种脑膜炎有着各自神经影像学特征.结论神经影像学异常提供和补充了诊断和鉴别诊断的重要信息.
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胎儿生长迟缓时体内维生素A水平改变对新生儿视力发育的影响
目的探讨胎儿生长迟缓(IUGR)时母血、脐血中维生素A(VitA)水平的变化以及对新生儿视力发育的影响.方法采用微量荧光法测定IUGR组和正常对照组各30例孕妇母血、脐血血清中VitA含量,并对所有新生儿采用闪光视觉诱发电位(F-VEP)检测新生儿视功能发育状况.结果 IUGR组母血、脐血中VitA含量均低于正常对照组(P<0.01),且母血、脐血中VitA含量两者之间相关性,r=0.8099、P<0.01;母血、脐血中VitA含量与新生儿体重呈正相关(P<0.01).F-VEP检测IUGR组P100潜伏期较正常对照组延长(P<0.05),而幅值则低于对照组(P<0.01);P100潜伏期与新生儿体重呈负相关,而幅值与新生儿体重呈正相关.结论提示IUGR时小于胎龄儿(SGA)视觉发育受到影响,该影响发生与母血、脐血中VitA含量下降有关.
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螺旋CT血管造影在急性脑血管病中的应用
目的分析螺旋CT血管造影(CTA)在急性脑血管病中的应用价值.方法对发病24小时的大脑中动脉供血区梗死患者21例、临床确诊的蛛网膜下腔出血患者31例分别做CT平扫和CTA,观察脑梗死或蛛网膜下腔出血患者颅内血管状况.结果脑梗死组CT阳性率为42.9%,CTA阳性率为71.4%;CTA显示了梗死区的血管变化.蛛网膜下腔出血组CTA阳性率为96%,同时清晰地显示动脉瘤与载瘤血管、动脉瘤与周围组织的关系.结论在脑梗死的超早期诊断及确立蛛网膜下腔出血病因方面CTA不失为一种安全、快捷、可靠的微创检查方法.
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颅脑损伤后血清C-反应蛋白动态变化及临床意义
目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)动态变化与颅脑损伤的关系.方法 87例依GCS评分分为轻型43例、中型20例和重型24例三组.采用单琼脂糖扩散法测定伤后1~30天上午8~9时血清CRP值.结果伤后当日CRP开始升高,第3天达到高峰,其峰值与入院时GCS评分呈明显直线负相关(r=-0.726,P<0.001).CRP持续时间:轻型组第7天恢复正常(<3 mg/L).重型组第30天仍明显高于正常(25.13±8.20 mg/L).结论脑外伤后动态测定CRP对判断伤情轻重、监测治疗效果、预测预后有重要意义.
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米非司酮并用米索前列醇对108例带环早孕的药流观察
为探讨米非司酮并用米索前列醇对108例带环早孕者用药的临床效果观察,我们把米索前列醇口服改成阴道塞药,直接溶化吸收,效果更为理想.这样更拓宽了用药范围,为临床广泛、安全开展药物流产终止早孕提供更多的经验.
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贲门失弛症的外科治疗
1978年7月~1995年7月我科治疗贲门失弛症21例,采用不同的手术方法进行治疗,近远期疗效均较满意,现分析报告如下.
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脑室出血行引流术中的问题及对策
脑室出血是颅脑外伤、颅内血管畸形、高血压性脑出血的一种特殊临床表现,约占脑出血的30%~60%.病死率高达31.6%~76.6%.作者从1996年1月至1999年8月共处理30例不同原因所致的脑室出血,现将在引流术中出现的问题及采取的措施作一分析,供同道参考.
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重型颅脑损伤后继发大面积脑梗死
自CT应用于颅脑损伤以来,已明确外伤可以引起脑梗死,有些是大面积脑梗死,甚至可以危及病人的生命.我院从1997年9月~1999年12月收治19例,现总结报道如下.
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第二产程剖宫产对母婴的影响
本文以近5年来我院第二产程剖宫产的资料作回顾性分析其对母婴的影响,报道如下.资料与方法一、本院1995年1月至1999年12月剖宫产率31.1%(1104/3552),而第二产程剖宫产(称二程组)92例占15.1%,除2例经产妇外,均为初产妇;年龄范围21~36岁;平均孕周40±1.1周;无高危因素;均持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.
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胎膜早破376例临床分析
胎膜早破(PROM)会导致产褥感染和胎儿窒息早产等并发症,我院1995年1月~1999年12月收治376例,分析报告如下.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症18例分析
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(AIEMS)临床少见,随着近年来剖宫术率的逐渐增多,其发生率呈明显上升趋势.我院1990年1月~1999年9月收治的经手术及病理证实的18例,现分析如下.
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外伤性颅内血肿术后迟发性血肿19例报告
1994年1月~1999年6月,对306例急性外伤性颅内血肿清除术后发生19例迟发性颅内血肿,现报告如下.
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超声诊断胎儿型多囊肾一例
孕妇25岁,G2P0,孕22周,末次月经1999年11月10日,除孕40天有轻度早孕反应外,无患病及服药史.外院B超诊断"羊水过少"来本院就诊.既往有孕5个月胎死宫内引产史,双方均无畸胎家族史,亦非近亲结婚.产科检查宫底平脐,胎心正常.B超检查示:单胎臀位,双顶径64 mm,胎心正常,头颅完整,脊柱正常弯曲,股骨长36 mm.胎盘前壁成熟度Ⅰ级,厚度45 mm,羊水指数39 mm,胎儿双肾明显增大,左肾34 mm×37 mm×31 mm,右肾28 mm×32 mm×30 mm,包膜下见多个圆形液性暗区,未见充盈的膀胱,观察1小时后仍未见充盈的膀胱.胎儿肝脏、孕妇肾脏及肝脏均无异常回声.超声诊断:1.单胎臀位,活胎;2.羊水过少;3.胎儿双侧多囊肾.该孕妇回当地医院引产一死女婴,尸检证实为双侧多囊肾.
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大剂量环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病综合征7例
我科1995年~1999年应用大剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法,治疗7例小儿难治性肾病综合征,疗效满意,现报告如下.
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慢性轻度乙型肝炎患者检测血清总胆汁酸的临床意义
空腹血清总胆汁酸(TBA)测定作为肝功能检查指标之一日益受到重视,本文着重介绍在慢性轻度乙型肝炎患者中检测TBA的临床意义.
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醉酒后颅脑外伤致迟发性颅内血肿
本文回顾我院近2年来收住院颅脑损伤患者210例,发现其中醉酒组迟发性颅内血肿的发生率明显高于同期非醉酒组.经积极救治,预后较好.
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临终关怀的护理
随着现代医学的发展,护理的内容和范畴正在不断扩大与充实.过去对临终关怀的护理研究甚少,而近些年已受到国内外医学界和全社会的重视,如美国的<死亡杂志>、日本的<临终与临床>.英、美分别于1967年和1974年兴起了临终关怀的护理运动,要求护理工作者必须力所能及的减轻病人的心理负担,延缓死亡和减轻死亡时痛苦,也为病人和家属提供了一个共度有限时光的安静环境.这一工作受到了社会的赞扬.
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MRI、SPECT在外科治疗儿童颞叶癫痫中的作用
随着MRI、SPECT等影像技术的发展,儿童难治性癫痫的外科治疗正逐步普及.现就MRI、SPECT在我院治疗儿童颞叶癫痫的应用报告如下.
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急性颅脑损伤血清谷-草转氨酶活性测定的临床意义
1993年4月~1998年3月共收治的78例急性颅脑损伤患者,测定血清谷-草转氨酶(AST),现报告如下.
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猪链球菌脑膜炎7例报告
1999年8~9月我院收治化脓性脑膜炎患者7例,其中5例脑脊液中分离到猪链球菌2型,现报告如下.
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提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂
1987年以来采用提上睑肌缩短改良术,矫正重度上睑下垂,获得满意效果,现报道如下.对象和方法一、对象:本组112例,142眼(其中30例为双侧).男68例,女44例.年龄小3岁,大26岁.均为先天性上睑下垂.
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颅脑疾病伴发呼吸系统功能衰竭的护理
呼吸系统是脑损害继发脏器功能衰竭常见的器官.我科于1996年8月至1999年8月共收治27例严重颅脑疾病伴发呼衰的患者,由于对该病处理及时,严密监护,取得较满意疗效.现将护理体会介绍如下.
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米索前列醇预防产后出血的临床观察
选择1998年8月~1999年7月期间我院住院足月妊娠阴道分娩者133例,为预防产后出血,我们在第三产程早期使用米索前列醇,现将结果报告如下.对象与方法一、对象:250例产妇随机分为两组,米索前列醇组133例、催产素组117例.两组产妇的一般情况如年龄、孕周、胎产次等均无明显差异.孕周为37~42周,平均孕周为40-1周,单胎头位,无妊娠合并症与并发症者,近期内未用过前列腺素类抑制剂,均为自然临产者.
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鼻扩张器的研制及临床应用
无论经鼻或是口的蝶窦入路,切除垂体腺瘤或作鞍区其他手术,必须用鼻扩张器,进口Hardy扩张器适用于经口蝶入路手术,因外国人的鼻梁高,鼻孔大,而国人的鼻小柱短,鼻孔小.因此,设计制作适合国人的鼻扩张器,十分必要.我们于1990年设计制作成并应用于临床.
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糖尿病患者膳食结构调整后血糖变化的观察
膳食结构的调整对2型糖尿病的疗效具有重要意义.本研究对100例2型糖尿病患者膳食结构调整后其空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(PBG)的变化规律进行了探索.
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腰椎蛛网膜下腔引流治疗手术后切口漏
1998年6月~1999年12月采用腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗5例术后切口漏的病人,取得较好的疗效,现报告如下.
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再次和多次剖宫产术后妊娠并发症的分析
再次剖宫产常规应同时进行绝育术,但也会偶遇棘手问题,如新生儿死亡或有缺陷.术后再妊娠,将给产科处理带来困难,也给孕产妇带来了并发症.本文对桑给巴尔MKOANI医院1997年5月~1999年5月期间,再次和多次剖宫产有关资料进行分析.
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巨大粘膜下子宫肌瘤经阴道套扎术
我院近年来以气门芯条带做活结套扎治疗粘膜下子宫肌瘤,效果满意,介绍如下.
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子宫破裂13例临床分析
1980年1月~1998年10月,我院共收治子宫破裂13例,现分析如下.临床资料一、一般资料:13例患者年龄23~42岁,平均31岁,经产妇12例,初产妇1例,产次0~5次.农村11例,城镇2例.
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妇产科手术后发热不退的中药治疗
在妇产科手术后,常规抗生素静脉滴注治疗中,绝大多数患者术后吸收热2~3天趋于正常,但临床上也经常遇到一些病人伤口无红肿、血像正常,而发热迟迟不退的现象,颇为棘手.我们配合中药辩证治疗,获得了很好的疗效,现介绍如下.
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海绵窦内海绵状血管瘤
颅内海绵状血管瘤(CA)多生长在脑实质内,临床上以癫痫发作和反复出血为主要特征,除位于脑干和深部白质的病变外,手术切除比较容易,手术病死率和残废率较低.与脑实质内CA相反,脑外的CA多见于海绵窦内,肿瘤内血供丰富,术中常发生难以控制的大出血,再加上复杂的海绵窦内解剖,肿瘤切除十分困难,手术病死率和残废率均较高.现将海绵窦内CA的有关情况作一综述.
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颅内动脉瘤的治疗进展
颅内动脉瘤破裂出血是神经内、外科医生常面对的一种急症.动脉瘤的体积一般都很小,好发于组成脑底动脉环的大动脉上,在破裂之前很少引起症状,一旦破裂其病死率和致残率均很高,如何正确处理对神经内、外科医生仍然是一个挑战.
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颅内巨大动脉瘤的手术治疗
目的颅内巨大动脉瘤虽然少见,但手术治疗困难,手术病死率和致废率仍较高.本文对我院1980年以来手术治疗的30例颅内巨大动脉瘤作一回顾性分析.方法动脉瘤瘤颈夹闭术13例;动脉瘤孤立或孤立后切除术11例;动脉瘤切除或孤立后载瘤动脉重建术2例;颈部颈内动脉结扎术2例;动脉瘤包裹术2例.结果术后早期恢复良好者为73.3%,中、重残者为20%,死亡2例,病死率6.6%.动脉瘤瘤颈夹闭组的13例病人中,除1例术前Ⅳ级的前交通动脉瘤病人术后重残外,均恢复顺利.动脉瘤孤立或孤立后切除的11例病人中,4例术后早期出现不同程度的对侧肢体瘫痪,其中2例在术后3周内恢复正常,另2例分别在术后3个月和28个月恢复正常;1例大脑中动脉(MCA)动脉瘤术后因术野血肿再次手术清除血肿后,病人出院时能独立行走.单纯行颈部颈动脉结扎的2例病人出院时病情无明显变化.而仅行动脉瘤包裹术的2例病人均在术后因再出血死亡.结论为消除巨大动脉瘤的占位效应和出血的潜在性,对颅内巨大动脉瘤提倡积极的直接手术治疗.动脉瘤瘤颈直接夹闭并保留载瘤动脉通畅是首选治疗,对必需行动脉瘤孤立且交叉循环不良的病例,应尽可能重建载瘤动脉.
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脑血管痉挛与细胞间粘附分子1表达关系的实验研究
目的探讨脑血管痉挛与血管壁细胞间粘附分子1(ICAM-1)表达之间的关系.方法对既往Willis环处二次注血方法加以改进,在每次注血后行脑膜和颅骨修补,通过脑血管造影测定基底动脉的直径来评价脑血管痉挛程度,用免疫组化的方法测定基底动脉壁ICAM-1的表达.结果此模型产生了明显的脑血管痉挛效应,以蛛网膜下腔出血后7天时明显,11例有脑血管痉挛者血管壁全部有ICAM-1的表达,且随脑血管痉挛程度的加重血管壁ICAM-1的表达也随之增强,而4例无脑血管痉挛者仅1例有轻度表达.结论蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的程度与血管壁ICAM-1表达程度之间存在着明显的相关性,提示免疫炎症反应在脑血管痉挛的发病机制中起重要作用.
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可电解脱性铂金圈栓塞治疗颅内动脉瘤
目的评估可电解脱性铂金圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效及应用价值.方法用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤8例,均为蛛网膜下腔出血(SAH)病例,术前Hunt和Hess氏分级:5例为Ⅰ级,2例Ⅱ级,1例Ⅳ级.结果 8例栓塞全部获得成功,无死亡及并发症.8例经造影证实栓塞满意,充填率为95%~100%.本组栓塞后近期均无SAH再发作.结论 GDC栓塞治疗动脉瘤,是目前比较理想的治疗方法,但其远期疗效有待进一步随访观察.
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显微手术治疗小脑后下动脉瘤的临床分析
目的探讨小脑后下动脉瘤的影像学特征及外科治疗方案.方法回顾性分析5例小脑后下动脉瘤的临床特点、影像学特征及手术治疗效果.结果 5例中有4例因动脉瘤破裂出血而发病,CT检查均有第Ⅳ脑室出血;1例首发症状为步态不稳及后组颅神经不全性麻痹,经CT检查为后颅窝占位性病变.DSA检查可显示动脉瘤的具体部位及大小.5例均经后颅窝开颅显微手术治疗,其中动脉瘤蒂夹闭3例,行动脉瘤加固术及孤立术各1例.5例中除1例术后留有轻度偏瘫外,余4例恢复良好.结论小脑后下动脉瘤多以第Ⅳ脑室出血发病,少数可以小脑及后组颅神经损害为首发症状,及早诊断和治疗,疗效是满意的.手术方式应尽量夹闭动脉瘤蒂,对夹层动脉瘤可采用加固术,少数无法夹闭瘤蒂者则行动脉瘤孤立术.
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大脑中动脉动脉瘤的外科治疗
目的探讨大脑中动脉(MCA)动脉瘤的局部解剖、影像学表现、临床特点及手术技巧.方法回顾性分析21例MCA动脉瘤的临床资料,19例有破裂出血的临床表现,偏瘫5例,失语3例,癫痫6例.动脉瘤位于M1段2例,M2段18例,M3段1例.巨大动脉瘤4例.动脉瘤夹闭12例,动脉瘤切除4例,夹闭+包裹5例,其中1例巨大动脉瘤(直径7 cm)切除后同时行MCA端-端吻合.结果 CT显示动脉瘤破裂出血表现为:①局限或弥散性蛛网膜下腔出血11例;②脑内血肿4例;③外侧裂血肿2例;④血肿破入脑室2例.巨大动脉瘤在CT或MRI上表现为颞叶或中颅窝占位,呈现病灶中心明显强化、流空现象或靶环征.优良19例,中残2例(术前为Ⅳ级).结论熟悉MCA的局部解剖,有助于减少术中豆纹动脉损伤和术后神经功能障碍;对合并脑内血肿的Ⅲ级以上的MCA动脉瘤,应急诊手术清除血肿和夹闭动脉瘤,预后常较好.