江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黑升麻制剂拮抗子宫内膜异位症患者术后使用GnRH-a所致围绝经期症状的疗效
目的 探讨黑升麻制剂(莉芙敏)拮抗子宫内膜异位症( EMS)患者术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗出现的围绝经期症状的临床疗效.方法 选择我院2010年7月-2011年7月EMS术后使用GnRH-a治疗的30例患者为研究对象,按照患者意愿随机分为两组,试验组15例,在GnRH-a治疗的同时给予莉芙敏口服,20 mg每天2次,连续用药6个月；对照组15例,在GnRH-a治疗同时不添加任何药物.以Kupperman绝经期指数(KMI)总分为主要疗效指标,在治疗前、治疗第4、12、24周时进行观察比较；同时检测用药24周患者肝肾功能、性激素水平,进行自身比较以了解莉芙敏的不良反应.结果 (1)治疗前两组KMI评分、肝肾功能、性激素水平差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)治疗4周时,试验组、对照组KMI评分为22.33±5.78、28.40±7.04；治疗12周时为15.87±4.98、34.53±8.68;治疗24周时为10.40±5.57、44.07±12.82;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)两组患者自身比较,肝肾功能在治疗前后无显著变化(P＞0.05)；卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)在治疗后明显低于治疗前(P＜0.05).结论 莉芙敏能较好拮抗EMS患者术后使用GnRH-a治疗出现的围绝经期症状,对血清性激素水平无明显影响.
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无痛胃镜检查683例临床分析
目的 探讨无痛胃镜检查技术的临床应用效果.方法 比较无痛胃镜检查683例(A组,应用丙泊酚静脉麻醉)与同期常规胃镜检查688例(B组,清醒状态下检查)术中循环系统的变化、不良反应及满意度.结果 与检查前比较,A组检查中和检查后的MAP和HR略有下降,而B组患者MAP和HR均出现明显升高(P＜0.05).两组检查前、中、后SpO2均无显著性变化.A组极少数患者进镜时有咽部刺激表现,5例出现轻微躁动,全组患者对检查过程均无记忆；B组中,较多患者出现咽部不适、恶心、呛咳和躁动等不良反应,无一例诉说舒适.结论 与常规胃镜检查比较,在丙泊酚静脉麻醉下实施胃镜检查,患者无痛苦感受,医生操作从容,临床效果好.
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改良枕下经小脑幕入路在松果体区肿瘤显微手术中的应用
目的 总结改良枕下经小脑幕入路(Poppen入路)切除松果体区肿瘤的手术治疗经验.方法 对改良Poppen入路手术切除的12例松果体区肿瘤患者的临床资料、手术方法及术后治疗效果进行总结分析.结果 肿瘤全切除10例,大部切除1例,部分切除1例.术后并发颅内感染1例,一过性同向偏盲1例,癫痫发作1例.结论 改良Poppen入路手术视野开阔,暴露范围广泛,适合于切除不同大小及生长方向的松果体区肿瘤.
关键词： 改良枕下经小脑幕入路 松果体区肿瘤 -
外伤性脑脊液漏显微外科治疗12例分析
外伤性脑脊液漏是神经外科的常见病症之一,我科2008年1月-2011年12月共收治外伤性脑脊液漏患者12例,非手术治疗失败后经显微外科治疗均取得较好疗效.资料与方法1.一般资料 外伤性脑脊液漏患者12例,男9例,女3例;年龄17-65岁.其中,单鼻漏9例,单耳漏1例,耳鼻双漏2例.
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右旋美托咪定复合罗哌卡因在锁骨骨折臂丛-颈浅丛神经阻滞中的运用
臂丛加颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折,效果确切,阻滞完善.但由于患者紧张、恐惧、焦虑,常需复合应用镇静镇痛药物.右旋美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗恐惧、镇痛、抗交感、降低应激反应和稳定血流动力学的作用.在局麻药中合用右旋美托咪定用于神经从阻滞,国内外已多有研究[1].
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单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗帕金森病临床观察
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种黑质致密层多巴胺能神经元的慢性进行性老年变性疾病,严重影响到患者的健康和生存能力.临床以震颤、强直、运动迟缓为主要表现,目前尚无有效药物能阻止神经元的变性,使病情逆转.多巴胺替代疗法有一定疗效,但有严重剂量限制性不良反应,大多数患者治疗后会出现不自主运动和症状波动[1].
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安琪坦治疗孕早期黄体功能不足先兆流产疗效观察
目的 探讨安琪坦治疗孕早期黄体功能不足的临床疗效.方法 随机选择门诊孕早期血孕酮＜15ng/ml患者80例,应用安琪坦治疗40例,应用黄体酮注射液治疗40例,对治疗效果进行比较.结果 应用安琪坦与采用黄体酮注射液治疗黄体功能不足先兆流产效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 安琪坦可以代替黄体酮用于黄体功能不足早孕患者的治疗.
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右旋美托咪定和咪哒唑仑加表面麻醉用于经鼻气管插管效果的比较
目的 比较右旋美托咪定和咪哒唑仑辅助表面麻醉用于经鼻气管插管的效果.方法 全麻下择期行口腔科手术的患者40例随机分为右旋美托咪定(D)组和咪哒唑仑(M)组,每组20例.两组均应用2％利多卡因咽喉喷雾表面麻醉,并用1％利多卡因3ml环甲膜穿刺气管内注射和1％麻黄碱2滴收缩鼻腔黏膜.D组使用微泵泵注右旋美托咪定1 μg/kg,20 min注完后行经鼻气管插管；M组予咪哒唑仑0.1 mg/kg静脉输注,1 min注完,5min后开始经鼻气管插管.记录入室后(T0),插管前(T1),插管即刻(T2),插管后2 min(T3),插管后3 min(T4)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),并且于相应时段记录Ramsay镇静评分.结果 经鼻气管插管均一次成功.与T0比较,T2-T3时两组SBP、DBP、HR均明显增高,但M组明显高于D组(P＜0.05).M组呼吸抑制患者有16例,D组没有呼吸抑制病例.结论 与应用咪哒唑仑比较,右旋美托咪定辅助气管表面麻醉完成经鼻气管插管镇静、镇痛效果好,应激反应轻.
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211例中央性前置胎盘的临床分析
中央性前置胎盘指孕28周后宫颈内口完全被胎盘覆盖,可致晚期妊娠大出血而危及母儿生命,是妊娠期的严重并发症之一.本文回顾性分析我院211例中央性前置胎盘的临床资料,并探讨其高危因素及妊娠结局.
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HBsAg阳性孕妇及其新生儿注射HBIG前后补体C3、C4的变化
目的 探讨孕母HBsAg阳性患者及其新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)前后对外周血中补体C3、C4的影响.方法 选取60例HBsAg阳性孕妇自愿在24周、28周、32周注射HBIG 200U,在注射前(自身对照组)及注射结束后,检测补体C3、C4,另选取60例HBsAg阳性患者孕期没有注射HBIG的孕妇作为正常对照.在34周左右抽取静脉血检测补体C3、C4.比较正常对照组与注射组及注射前后C3、C4的变化.其新生儿出生即刻抽取外周血检测补体C3、C4及出生后立即注射HBIG 200 U,出生15d注射HBIG 200 U,出生1个月时检测补体C3、C4.比较注射前后补体C3、C4的变化.结果 孕母注射前后补体C3、C4比较,差异无统计学意义(P＞0.05),注射组与正常对照组补体C3、C4的比较差异无统计学意义(P＞0.05),其新生儿注射HBIG前后补体C3及C4差异无统计学意义(P＞0.05).结论 注射HBIG对孕母HBsAg阳性患者及其新生儿的血清补体C3、C4的水平无明显影响.
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高血压基底节脑出血术后再出血的原因及对策
目的 探讨高血压基底节脑出血术后再出血的相关因素及对策.方法 69例高血压基底节区脑出血手术患者分为两组:Ⅰ组34例,术中肉眼直视下止血,术后常规处理；Ⅱ组35例,显微镜直视下电凝止血,术后给予丙泊酚持续静脉滴注维持麻醉状态,呼吸机机械通气,维持时间4-24 h.比较两组术后再出血的差异.结果 Ⅰ组术后再出血12例(35.3％),明显多于Ⅱ组的5例(14.3％),且再出血量大[(30.7±9.9)ml vs.(18.0±5.7) ml](P＜0.05).两组再出血的时间都发生在24 h之内.结论 在相同手术方式下,术中显微镜下严格止血和术后控制血压是降低基底节脑出血术后再出血的关键因素.
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S-1联合天地欣治疗79例晚期胃癌临床观察
目的 探讨替吉奥胶囊(S-1)联合天地欣治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 79例晚期胃癌患者应用S-1联合天地欣治疗:根据体表面积确定S-1初始剂量,早、晚饭后分别口服1次,连续服用28 d,停药14 d；天地欣1mg,加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每周2次.连续治疗3个周期；化疗后休息1个月评定疗效.结果 79例患者中,CR 8例,PR 28例,SD21例,PD 22例,有效率45.57％.主要不良反应为厌食、恶心、呕吐、皮肤色素沉着、白细胞减少等.结论 S-1联合天地欣治疗晚期胃癌有较好疗效,不良反应轻,耐受性好.
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南京城北地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染流行病学分析
幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,Hp)感染是慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因[1],我国Hp感染率约在34.52％-80.55％,平均感染率为58.07％[2].为了解南京城北地区Hp感染的发病特点,以我院胃镜室2008年1月-2010年12月就诊的1073例上消化道疾病患者为调查对象进行统计分析,现报道如下.
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心脏手术心脏复跳时心律失常129分析
心肺转流(CPB)心脏手术后患者常常出现心律失常.回顾性分析我院129例CPB心脏手术患者主动脉开放后心脏复苏过程中出现心律失常的资料.临床资料CPB心脏手术主动脉开放后心脏复苏过程中出现心律失常患者129例,心律失常种类:室颤心律42例,室性早搏8例,室性心动过速6例,房颤心律54例,房性早搏7例,室上性心动过速10例,Ⅲ度房室传导阻滞2例.
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稀释溶媒对迈普新皮下注射痛的影响
随着社会的发展,患者对护理质量的要求越来越高,而无痛注射也已成为护理操作的目标之一.我科对肿瘤患者皮下注射迈普新以提高其机体免疫能力,依据药品说明书用灭菌注射用水作溶媒稀释迈普新,患者感觉疼痛较明显,影响了护理满意度.通过实践观察,采用生理盐水稀释相同药物,可相对减轻患者注射后的疼痛.现将结果报道如下.
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小脑扁桃体下疝畸形的治疗体会
小脑扁桃体下疝畸形(ACM)是枕骨大孔区先天性畸形一种.分四个亚型,Arnod chiari Ⅰ型临床多见,多发于中青年患者,常合并有脊髓空洞,诊断治疗较复杂,我院2005年7月-2011年5月采用后颅凹减压术治疗Arnod chiari I型患者25例,取得了较好的效果,治疗体会报道如下.
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骨瓣减压术后硬脑膜下积液演变及转归
硬脑膜下积液是骨瓣减压术后较常见的并发症.选取我科2006年1月-2010年12月间接受骨瓣减压术且有完整病历及随访经过的242例患者,对其中122例硬脑膜下积液患者的临床表现、影像特征、处置经过、演变过程等进行分析讨论.
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来曲唑治疗子宫肌瘤的临床效果
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,其发病率约为25％-30％[1].来曲唑是一种口服的具有高度特异性的非甾体类第三代芳香化酶抑制剂,通过抑制芳香化酶,使激素水平下降,来曲唑已在诸多雌激素依赖性肿瘤如乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤治疗中发挥重要作用[2].
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颅脑外伤并发脑脂肪栓塞2例分析并文献复习
目的 探讨脑脂肪栓塞的早期诊断及治疗.方法 回顾性分析颅脑外伤并发脑脂肪栓塞2例的临床资料.结果 患者凝血机制在发病早期即发生改变,从初的受伤时间计算活化部分凝血酶时间(APTT)与凝血酶原时间(PT)都是随着受伤天数先下降,后趋于稳定,D-二聚体(DD)从出现高值到后来的消失趋势；抗凝血酶Ⅲ被激活,抗凝活性增强,随着受伤时间下降,抗凝活性趋于正常.患者的影像学资料MRI提示两侧大脑半球、卵圆中心、基底节区及脑干可见多发斑点斑块状等T1、长T2异常信号影,液体衰减反转成像(FLAIR)呈高信号,DWI(弥散加权成像)呈高信号.结论 通过早期的凝血机制改变结合影像学资料可以尽早诊断脑脂肪栓塞,使患者得到有效救治.
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地奥司明联合硫酸镁坐浴治疗炎性外痔50例
炎性(血栓)外痔是肛肠科常见病、多发病,具有反复发作的特点,主要表现为水肿、疼痛.2008年3月-2010年9月,在我院采用地奥司明片口服联合25％硫酸镁溶液坐浴治疗炎性混合痔患者50例,效果显著.现报道如下.
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恶性卵巢生殖细胞肿瘤行保留生育治疗16例临床分析
目的 分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)行保留生育功能手术化疗后患者的预后及妊娠生育结局.方法 回顾性分析我院2003年1月-2009年10月行保留生育功能手术的MOGCTs患者16例的临床及随访资料.结果 16例患者均采用保留生育功能手术治疗,术后接受2-6个疗程补充化疗,其中博来霉素十依托白苷十顺铂(BEP)方案10例,顺铂十长春新碱十博莱霉素(PVB)方案4例,长春新碱十放线菌素-D+环磷酰胺(VAC)方案2例.共随访9-102个月,其中2例失访,1例死亡,总体5年生存率为89％.12例患者化疗后表现月经不规则,1-2年恢复.共有妊娠4例,3例分娩,无一例早产或胎儿畸形；不孕症2例,另7例目前尚未生育.结论 MOGCTs可行保留生育功能手术,预后良好；化疗后患者的生理功能及妊娠生育状况结局满意.
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会阴切口全层缝合及舟状窝修补28例临床效果
会阴侧切术是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底组织严重裂伤、缩短第二产程、行产钳、臀位牵引等阴道助产前的手术.传统的分层法缝合会阴切口,存在会阴切口愈合不良及缝线反应等并发症.自2009年起,我科采用全层缝合方法,并对舟状窝进行修复,取得良好效果,结果报道如下.
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子宫内膜间质肉瘤的超声表现
子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤,约占子宫恶性肿瘤的0.2％[1],占子宫肉瘤的30％-40％.虽然ESS发病率低但复发率相对较高,甚至较早发生远处转移,因此早期诊断和治疗显得尤为重要.该病的临床症状无特殊性,超声上易与子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病相混淆,易造成误诊或漏诊,影响临床治疗及预后.
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无创正压通气对心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响
目的 观察无创正压通气(NIPPV)对充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响.方法 充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者45例(年龄＞60岁),行NIPPV治疗15-25 d.治疗前后行二维超声心动图检查及睡眠呼吸监测,记录左室射血分数(LVEF)、低脉搏血氧饱和度(SpO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)；用电化学发光法检测血浆NT-proBNP水平.结果 45例患者经NIPPV治疗后,AHI从(35.7±9.3)次/小时降至(8.6±4.7)次/小时(P＜0.01),SpO2从(76.5±6.7)％升至(86.2±4.9)％(P＜0.01),LVEF值从(50.4±6.2)％升至(55.8±4.3)％(P＜0.05),NT-proBNP水平从(2650.4±1033.2)pg/ml降至(1436.8±387.3)pg/ml(P＜0.01).结论 NIPPV治疗能改善充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者夜间低氧血症,提高LVEF,降低NT-proBNP水平.
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血浆脂联素水平预测脑出血患者早期病死率的价值
目的 探讨脑出血患者血浆中脂联素浓度预测脑损害严重程度及早期病死率的意义.方法 选择86例脑出血患者及30例对照组.用酶联免疫法分别检测其人院后第1、2、3、5及7天的血浆脂联素浓度,分析血浆脂联素水平与脑出血患者脑损害程度之间的关系.结果 脑出血患者血浆脂联素浓度6h内明显升高,24 h达高峰,持续2d后逐渐下降；其浓度7d内都明显高于对照组.多元相关分析显示,血浆脂联素水平可独立预测1周内脑出血患者病死率(OR=1.199,95％IC=1.035-1.389,P＜0.05),并与患者入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分及血浆C反应蛋白水平密切相关(P＜0.01).血浆脂联素＞16.4 μg/ml预测患者1周病死率的敏感性为65.6％,特异性为90.7％.血浆脂联素浓度的预测价值低于GCS评分(P＜0.01)及血肿量的体积(P＜0.05).结论 脂联素可作为一种对脑出血早期病死率的独立预测因素.
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胱抑素C评估IgA肾病患者肾纤维化程度及早期肾损害的价值
目的 探讨胱抑素C(Cys C)评估IgA肾病(IgAN)患者肾纤维化程度及早期肾损害的价值.方法 收集IgAN患者共128例作为实验组,行肾小球硬化及肾小管纤维化积分与血和尿Cys C的相关性分析.至随访终点根据CRD分期将实验组分为三个亚组；对照组50例为健康人群.测定四组血尿素氮、肌酐、Cys C,估测肾小球滤过率的水平.结果 实验组血清和尿CysC水平明显高于对照组(P＜0.05),与肾小球硬化和肾小管间质纤维化积分均呈显著正相关(P＜0.01).血Cys C、肌酐、尿素氮与肾小球滤过率均有相关性,但各组均以血CysC与肾小球滤过率的相关系数大.结论 血和尿Cys C水平可能是反映IgAN患者肾小球和肾小管间质纤维化程度的可靠指标,在IgAN患者中定期检测血Cys C水平,有助于发现早期肾损害.
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胸腔积液中miRNA-21和miRNA-155表达的诊断价值
目的 探讨胸水miRNA-21和miRNA-155含量检测的临床意义.方法 分别从43例恶性胸水患者和27例良性胸水患者胸水中提取miRNA,采用荧光定量PCR技术检测miRNA-21和miRNA-155在良性和恶性胸水中表达量,常规细胞学方法检测胸水脱落细胞.应用受试者工作特征曲线(ROC)分析方法评价其诊断价值.结果 恶性胸水组miRNA-21和miRNA-155的表达量明显高于良性胸水组(P＜0.05),胸水脱落细胞学检查肿瘤细胞阳性组miRNA-21和miRNA-155的表达量明显高于阴性组.胸水中miRNA-21表达量对肺癌的诊断价值:当特异性为100％时,诊断的敏感性为67.4％,ROC曲线下面积0.891.胸水中miRNA-155表达量对肺癌的诊断价值:当特异性为100％时,诊断的敏感性为65.1％,ROC曲线下面积0.848.结论 检测胸水miRNA-21和miRNA-155的表达对诊断恶性胸水具有较高的特异性和敏感性.
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特殊部位子宫内膜异位症32例临床分析
目的 探讨特殊部位子宫内膜异位症(EM)的临床诊断及治疗.方法 回顾分析32例特殊部位EM患者的临床资料.结果 29例腹壁EM血清CA125水平均无升高,其中26例表现为与月经相关的周期性胀痛、并有逐渐增大的触痛结节.3例直肠阴道隔EM患者均有肛门坠痛、重度痛经及性交痛,三合诊时均可触及直肠阴道隔结节；血清CA125水平升高者2例.32例均行手术治疗,切除病灶经病理检查证实为EM.结论 特殊部位EM可根据典型症状、体征和超声诊断.手术是治疗特殊部位EM的有效手段.
关键词： 子宫内膜异位症 -
单次帕瑞昔布钠对曲马多术后镇痛效果的影响
目的 观察术毕单次应用帕瑞昔布钠是否改善曲马多的镇痛效果.方法 60例择期腹部手术患者随机均分为两组:T组术毕实施曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA)；TP组PCIA前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.PCIA:术毕前30 min静脉注射曲马多1.5 mg/kg和昂丹司琼8 mg；术毕接镇痛泵(曲马多15 mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100 ml).记录术后4、24及48 h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、追加镇痛药人数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况.结果 与T组相比,TP组术后24 h的VAS、术后4h追加镇痛药人数,术后4、24和48 h镇痛泵按压次数均明显减少(P＜0.05).两组均无严重不良反应.结论 曲马多PCIA前加用帕瑞昔布钠可改善曲马多术后镇痛效果.
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无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激及右心功能的影响
目的 研究无创辅助通气(NIPPV)是否能够更快地降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氧化应激水平,降低肺动脉压力及改善右心功能.方法 74例重度COPD患者随机分为常规治疗组(A组,41例)和NIPPV组(B组,33例).用ELISA法检测8-异前列腺素水平,电化学发光免疫分析技术检测氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,多普勒超声仪测肺动脉收缩压(PASP).1周后复查.结果 治疗后,两组血浆8-异前列腺素、NT-proBNP水平及PASP均较入院时有明显下降,B组下降较A组显著(P＜0.05).结论 NIPPV能够迅速降低重度COPD患者的氧化应激水平,降低PASP,改善右心功能.
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冠状静脉窦逆行灌注压力对心脏双瓣置换术心肌的保护作用
目的 探讨冠状静脉窦逆行灌注压力对心脏双瓣置换术患者的心肌保护作用.方法 60例心脏双瓣置换术患者随机均分为两组,均先行冠状动脉顺行灌注,再后续逆行灌注的方式行心肌保护.A组逆行灌注压力为30 mm Hg,B组逆行灌注压力为40 mmHg;比较两组心肌保护的效果.结果 与A组比较,B组术后24-h多巴胺用量和机械通气时间明显减少(P＜0.05),术后血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白-I(cTn-I)明显减低(P＜0.05),主动脉开放后心脏自动复跳率高.结论 在合理的冠状静脉窦逆行灌注压力范围内,40 mm Hg的逆行灌注压力对心脏双瓣置换患者的心肌保护效应优于30 mm Hg.
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血乳酸动态监测评估感染性休克病情的价值
目的 探讨动态监测血乳酸对感染性休克患者治疗和预后的评价作用.方法 对32例感染性休克患者,按早期目标指导治疗(EGDT)开始前(0 h)测得的动脉血乳酸值,分为A组(＜2 mmol/L,8例)、B组(2-4 mmol/L,11例)和C组(≥4mmol/L,13例).测定EGDT开始后2、6、12、24及48 h血乳酸,比较各组血乳酸和乳酸清除率的变化及APACHEⅡ评分情况.结果 与EGDT开始前血乳酸比较,A组血乳酸无明显下降,B组24及48 h明显下降(P＜0.05),C组在12、24及48 h均有明显下降(P＜0.05).与A组比较,B组、C组6h乳酸清除率均明显下降,病死率升高(P＜0.05).各组APACHEⅡ评分在EGDT开始后都呈进行性下降,C组APACHEⅡ分值均高于A、B组.结论 血乳酸动态监测对感染性休克患者具有早期评估治疗及预后的作用；EGDT开始前血乳酸越高则预后越差.
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Apollon和Caspase-9在人脑胶质瘤中的表达
目的 探讨apollon和Caspase-9在人脑胶质瘤组织中的表达及临床意义.方法 按Kernohan方法将84例胶质瘤分为Ⅰ级15例,Ⅱ级32例,Ⅲ级23例,Ⅳ级14例；另外75例正常脑组织作为对照组.采用免疫组化SP法检测apollon和Caspase-9的表达.结果 胶质瘤组apollon阳性表达率明显高于对照组(77.38％ vs.9.33％),而Caspase-9的阳性表达率明显低于对照组(40.47％ vs.90.67％)(P＜0.05).随着胶质瘤恶性程度的增高,apollon蛋白的表达逐渐增强,而Caspase-9蛋白的表达逐渐降低；apollon与Caspase-9蛋白表达呈负相关(r=-0.263,P＜0.05).结论 Apollon蛋白的过度表达和Caspase-9蛋白低表达与脑胶质瘤恶性程度相关,并可能作为评价胶质瘤恶性程度生物学指标.
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支气管阻塞器与双腔支气管导管对单肺通气时肺内分流的影响
目的 比较支气管阻塞器与双腔支气管导管对单肺通气(OLV)时肺内分流的影响.方法 择期行胸腔镜下肺癌根治术患者44例,随机均分为支气管阻塞器组(A组)及双腔支气管导管组(B组).分别于双肺通气5 min(T0)、OLV 5 min(T1)、30 min(T2)和60 min(T3)时采取动脉血 样行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt).结果 与T0相比,OLV期间两组Qs/Qt均显著增加(P＜0.01).在T1、T2和T3时,A组Qs/Qt显著低于B组.结论 与双腔支气管导管相比,胸腔镜下行肺癌根治术患者OLV期间应用支气管阻塞器有助于减少肺内分流.
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MIF-173G＞C基因多态性与宫颈癌易感性的关系
目的 研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)基因-173G＞C多态性与江苏人群宫颈癌遗传易感性的关系.方法 采用PCR-限制性片段长度多态性技术检测MIF-173G＞C多态性在455例宫颈癌患者和447例年龄相匹配正常对照者的频率和分布.比较不同基因型携带者患宫颈癌的危险性；通过分层分析探讨年龄、初潮年龄、初次生育年龄、产次、流产数及绝经状态对罹患宫颈癌的影响.结果 病例组和对照组间MIF-173G＞C各基因型频率差异无统计学意义(P＞0.05).分层分析结果显示,在不同年龄、初潮年龄、初次生育年龄、产次、流产数及是否绝经特征分层中,病例组与对照组各基因型频率差异仍无统计学意义.结论 本研究未发现MIF-173G＞C多态性与江苏人群宫颈癌的发生存在统计学关联.
关键词： 巨噬细胞移动抑制因子基因 宫颈癌 -
结肠癌组织中HIF-1α的表达及生物学意义
目的 研究缺氧诱导因子1α(HIF -1α)在结肠癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化技术检测68例结肠癌组织和10例癌旁组织中HIF-1α的表达,分析HIF-1α表达水平高低与临床病理特征的相关性.结果 HIF-1α阳性染色于细胞质和细胞核,在结肠癌组织表达率为44％,在癌旁组织不表达.HIF-1α高表达与肿瘤TNM分期(P＜0.01)和转移显著相关(P＜0.05),但与患者年龄、性别及肿瘤大小无相关性.结论 HIF-1α在结肠癌发病过程中可能起重要的作用,可作为结肠癌预后判断及淋巴结转移监测的有价值指标之一.
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早孕头臀长差在预测双胎发育不一致中的意义
目的 探讨早孕头-臀长差在预测双绒毛膜双胎胎儿发育不一致中的意义.方法 以本地区体外受精-胚胎移植受孕的279例妊娠妇女为研究对象,在取卵后11-13+6孕周经腹测量胎儿头-臀长.根据双胎早孕头-臀长差将样本分为观察组及对照组.观察组:双胎早孕头-臀长差≥10％,共26例；对照组:双胎早孕头臀长差＜10％,共253例.排除死产或双胎妊娠中单绒单羊、单绒双羊的胎儿,随访全妊娠期,分析两组胎儿出生时双胎体重发育不一致的发生率.结果 观察组胎儿出生时双胎体重发育不一致发生率为26.9％(7/26),明显高于对照组的12.6％(32/253)(P＜0.05).结论 双绒毛膜双胎胎儿早孕头-臀长差≥10％时,双胎胎儿出生时体重发育不一致发生率明显增高.
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垂体促甲状腺素腺瘤的诊断和处理
目的 探讨垂体促甲状腺素(TSH)腺瘤的临床特点及治疗方法.方法 垂体TSH腺瘤患者4例,男1例,女3例,年龄25-47岁,中位病程7.5年,延误诊断4.2年.4例患者均有不同程度的甲状腺增大和甲亢症状,血浆FT3、FT4、T3、T4增高,3例患者TSH增高.1例对促甲状腺激素释放激素(TRH)激发试验有反应.头部鞍区MRI检查显示3例为大腺瘤,1例为微腺瘤.确诊后4例患者行经鼻-蝶窦人路垂体瘤切除术,其中1例术后辅以放疗.结果 术后病理均证实为垂体腺瘤.随访至今(术后约5-7年),鞍区MRI检查未见肿瘤复发,甲状腺激素水平基本控制在正常范围.结论 垂体TSH腺瘤发病率极低,甲亢患者血清TSH水平不被抑制时应警惕垂体TSH腺瘤的存在；鞍区影像学检查有助于垂体TSH腺瘤的早期诊断和治疗.
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微创细管法治疗食管胃吻合口瘘58例效果分析
目的 探讨微创细管法治疗食管胃吻合口瘘的优势.方法 食管胃吻合口瘘患者58例分别采用微创细管法(A组,31例)和传统置管法(B组,27例)治疗,比较两组的治愈率、病死率、平均住院时间、治疗期间舒适度(VSA评分)及东方协作肿瘤组织(ECOG)体力状态评分.结果 A组治愈率明显高于B组(92.6％ vs.71.0％)(P＜0.05).A组VAS评分及ECOG体力状态评分均优于B组[(2.46±1.35)分vs.(6.47±4.35)分]和[(2.04±0.73)分vs.(3.84±1.98)分](P＜0.05).A组住院时间明显短于B组[(37.59±20.05)d vs.(76.49±42.16) d] (P＜0.01).A、B两组病死率相仿(3.7％vs.16.1％)(P＞0.05).结论 与传统置管法比较,微创细管法在食管胃吻合口瘘的治疗中有明显优势.
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性激素水平对围绝经期抑郁症的影响
目的 探讨围绝经期性激素水平对抑郁症患者病情的影响.方法 选取45例围绝经期抑郁症患者(A组)、50例正常围绝经期女性(B组)和50例健康生育期妇女(C组),比较三组雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)的水平差异,探讨其与抑郁程度[Hamiltom抑郁量表(HAMD)评分]的相关性.结果 A组患者的血清E2含量明显低于B、C组(P＜0.05),且与HAMD评分呈负相关(r=-0.89,P＜0.05).FSH、LH在围绝经期上升,但A组与B组比较差异无统计学意义.结论 围绝经期抑郁症患者E2水平下降与抑郁程度相关；检测围绝经期妇女性激素水平可早期诊断围绝经期抑郁症、评估抑郁程度.
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心房颤动并发脑栓塞的严重程度与纤维蛋白原的相关性
目的 探讨心房颤动并发脑栓塞患者严重程度与血浆纤维蛋白原(Fib)的相关性.方法 收集住院治疗的合并心房颤动的脑栓塞患者80例,于入院时查血浆Fib,并行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分析两者之间的相关性.定义NIHSS评分≥15分为重症脑栓塞,Logistic回归分析其与Fib的危险相关度.入组患者经牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型后,以腔隙性梗死作为参照,Logistic回归分析其他亚型Fib的水平相对危险度.结果 脑栓塞患者Fib与NIHSS评分具有显著相关性(r=0.264,P＜0.05).重症脑栓塞与Fib的单因素回归分析显示OR(95 ％CI)为2.404(1.107-5.222),经性别、年龄、高血压、糖尿病多因素校正后为3.292( 1.322-8.200)(P＜0.05).完全前循环梗死组Fib水平是腔隙性梗死组的3.166倍(95％ CI为1.259-7.961,P＜0.05).结论 血浆Fib水平可一定程度的反映房颤并发脑栓塞患者的病情严重程度.
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血管内超声结合压力导丝对冠状动脉临界病变的判断价值
目的 探讨血管内超声(IVUS)指标结合压力导丝评价冠状动脉临界病变的价值.方法 42例患者冠状动脉造影(CAG)显示临界病变(直径狭窄率40％-70％)56处,用压力导丝测定其心肌血流储备分数(FFR),IVUS测定小管腔面积(MLA)、血管外膜面积计算面积狭窄率.以FFR＜0.75为界值,采用受试者工作特征曲线(ROC)选择IVUS指标的切点.结果 56处血管病变的IVUS测得面积狭窄率为(75.0±3.8)％,MLA(3.83±0.37) mm2.压力导丝测得FFR为0.78±0.03,29处病变低于界限值(FFR＜0.75),均显著低于CAG正常对照组(FFR为0.95±0.03).IVUS面积狭窄率与FFR呈负相关(r=-0.72,P＜0.01).以FFR＜0.75为界值,根据ROC分析,面积狭窄率≥75％、MLA≤3.0mm2为切点灵敏性分别为94％、85％,特异性73％、66％.结论 IVUS测定的面积狭窄率≥75％和MLA≤3.0 mm2与FFR＜0.75密切相关,可据此判断临界病变的血管功能,指导临床处理策略的制定.
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急性脑梗死患者脑微出血与IL-6相关性
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者脑微出血(CMBs)与血浆IL-6水平的相关性.方法 缺血性脑卒中患者160例,根据磁敏感成像(SWI)结果分为CMBs组(59例)和无CMBs组(101例),比较两组血浆IL-6水平差异.结果 缺血性卒中患者不同TOAST分型中,CMBs发生比例不同,小动脉闭塞型卒中发生率高.CMBs组IL-6为(10.08±1.79) pg/ml,明显高于无CMBs组的(8.97±1.39)pg/ml(P＜0.01).CMBs病变严重程度与IL-6水平呈正相关(r=0.682,P＜0.01).结论 IL-6水平与缺血性脑卒中患者CMBs密切相关,炎症可能参与CMBs的发生发展过程.
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麻黄碱与去氧肾上腺素对胎心率的影响
目的 比较麻黄碱与去氧肾上腺素对胎心率的影响.方法 择期脊麻下行剖宫产手术的单胎足月妊娠产妇60例均分为两组.Ⅰ组泵注麻黄碱(4 mg/ml)；Ⅱ组泵注去氧肾上腺素(50 μg/ml),调整药物输注速度维持血压接近术前基础值.监测胎儿娩出前胎心率(FHR)和产妇的血压(MAP)、心率(HR).结果 Ⅰ组发生胎儿心动过速18例(60.0％),明显多于Ⅱ组的3例(10.0％)(P＜0.05)；Ⅰ组产妇术中低血压、高血压和恶心呕吐的发生率高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 去氧肾上腺素可快速有效地纠正产妇低血压,但不会引起胎心率增快.
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IL-6调节MPP+处理的SH-SY5Y细胞的ERK分泌
目的 观察IL-6对1-甲基-4-苯基吡啶(MPP+)处理的SH-SY5Y细胞的生长和pERK的影响.方法 对MPP+处理的SH-SY5Y细胞进行IL-6干预,观察细胞结构形态的改变以及pERK的含量变化和定位.结果 MPP+处理的SH-SY5Y细胞系细胞活力下降；细胞系pERK上升,高峰在24 h,主要定位于胞浆；IL-6干预的SH-SY5Y细胞系pERK上升,高峰在6h,多定位于胞核.IL-6可以降低MPP+处理的SH-SY5Y细胞系的凋亡,使pERK分泌高峰提前；加用ERK抑制剂U0126可以下调IL-6对Mpp+处理的SH-SY5Y细胞系的影响.结论 IL-6可以通过调节pERK,减少MPP+诱导的细胞损伤,促进SH-SY5Y细胞的存活.
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缺氧-复氧大鼠心肌微血管内皮细胞NF-κB信号通路中二氮嗪对FKN表达的影响
目的 观察缺氧-复氧(H-R)大鼠心肌微血管内皮细胞(MMECs) NF-κB信号通路中二氮嗪对fractalkine(FKN)表达的作用.方法 将培养的大鼠MMECs随机分为正常对照组(C组)、缺氧-复氧组(H-R组,缺氧2 h+复氧2 h)、二氮嗪十缺氧-复氧组(DZ组,二氮嗪100 μmol/L预处理2 h+缺氧2 h+复氧2 h)、NF-κB特异性阻断剂吡咯烷二硫基甲酸盐十二氮嗪十缺氧-复氧组(PDTC组,PDTC 100 μmol/L预处理2 h+二氮嗪100 μmol/L预处理2 h+缺氧2 h+复氧2 h).AnnexinV-FITC/PI双染法测定细胞凋亡率,MTT法测定细胞活力,RT-PCR法检测FKN mRNA水平.结果 与C组比较,H-R组细胞凋亡率升高,增殖率降低,FKN mRNA表达增强(P＜0.01)；与H-R组比较,DZ组细胞凋亡率降低,增殖率升高,FKN mRNA表达降低(P＜0.01)；与DZ组比较,DTC组细胞凋亡率升高,增殖率降低,FKN mRNA表达增强(P＜0.01).结论 线粒体ATP敏感性钾通道开放通过NF-κB信号抑制MMECs的H-R损伤和FKN表达.
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RANTES对肥大细胞Toll样受体4表达的作用
目的 探讨趋化因子T细胞激活分泌调节因子( RANTES)对肥大细胞Toll样受体4(TLR4)表达的调节作用.方法 将小鼠肥大细胞P815分为:RANTES 0.1、1.0、10、100 ng/ml处理组(分别为A1、A2、A3、A4组)、RANTES 100 ng/ml+RANTES阻断抗体10、30μg/ml组(分别为B1、B2组)以及空白对照组(C组).作用2、6、16h后,采用流式细胞术、免疫荧光、RT-PCR检测肥大细胞上TLR4的表达情况.结果 与C组相比,RANTES呈剂量依赖性地上调P815细胞中TLR4mRNA和蛋白表达(P＜0.05),而B1、B2组能明显抑制该上调过程(P＜0.05).结论 RANTES上调P815细胞中TLR4的表达,从而加重过敏反应.
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HOXA10基因与p21基因在子宫内膜癌中表达的相关性
目的 探讨子宫内膜癌中同源盒基因A10 (HOXA10)及p21基因表达的相关性.方法 提取子宫内膜癌及正常子宫内膜的mRNA及总蛋白,使用RT-PCR检测HOXA10及p21基因表达,Western blot检测HOXA10蛋白表达,分析HOXA10及p21基因表达相关性.结果 HOXA10及p21基因在子宫内膜癌中表达下调,两者之间表达具有正相关.HOXA10蛋白随着肿瘤等级上升表达呈下降趋势.结论 子宫内膜癌中HOXA10、p21基因的低表达可能参与子宫内膜癌的进展.
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去分化肌肉干细胞神经分化潜能的探讨
目的 探讨去分化肌肉干细胞经条件培养诱导,具有神经干细胞性质并分化为终末神经细胞的潜能.方法 依次用神经干细胞增殖及神经细胞分化条件培养基,对去分化肌肉干细胞进行体外诱导,促使其向神经干细胞转变以及向终末神经细胞分化,并通过形态学、免疫细胞化学、RT-PCR等实验手段研究其性质并加以鉴定.结果(1)去分化肌肉干细胞在神经干细胞增殖条件培养基诱导下,可形成神经球,EdU标记阳性,抗Nestin、Neurofilament-m(NFm)、GFAP、CNPase阳性；Myogenin表达水平下调,而Nestin、Sca-1表达上调；(2)经神经细胞分化条件培养基诱导,神经球细胞可分化为形态学上典型的、抗NFm阳性神经元,以及抗GFAP、CNPase阳性神经胶质细胞.结论 去分化肌肉干细胞具有神经系的多分化潜能.
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哇巴因诱导Jurkat细胞凋亡对白细胞介素2受体α亚基的影响
目的 探讨哇巴因诱导Jurkat细胞凋亡与白细胞介素2受体α亚基(IL-2Rα)的关联.方法 MTT法检测哇巴因对Jurkat细胞生长的影响；Western blot法检测IL-2Rα的表达；ELISA法检测细胞培养液中可溶性IL-2Rα(sIL-2Rα)的改变.结果 低浓度(30、50 nM)哇巴因能够诱导Jurkat细胞凋亡,下调Jurkat细胞表面的IL-2Rα及sIL-2Rα表达.结论 IL-2Rα参与了哇巴因诱导Jurkat细胞凋亡的调节.
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唑来膦酸治疗糖皮质激素所致骨质疏松症的护理
糖皮质激素目前是风湿性疾病有效的治疗药物,很多患者必须长期甚至终生使用,但长期使用可导致骨丢失和骨质疏松.糖皮质激素诱导的骨质疏松(GIOP),作为激素长期应用的并发症之一,也日益为人们所重视.
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妊娠合并心脏病6例的护理体会
妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围生儿病死率均可增高[1].为了降低孕产妇和围生儿的病死率,必须加强护理和监测,以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期.2008年1月-2010年12月我们治疗护理了妊娠合并心脏病孕妇6例,现报道如下.
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封闭式负压引流修复深Ⅱ度烧伤创面的护理
封闭式负压引流(VSD)及时修复深Ⅱ度烧伤创面,有利于保护间生态组织,减少传统治疗方法的不足,促进创面愈合.我院2009年6月-2011年12月应用封闭式负压引流修复深Ⅱ度烧伤创面27例,疗效满意,总结如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合
子宫肌瘤是生育期妇女常见的良性肿瘤,临床上多发性子宫肌瘤常见.多数患者有不正常出血、继发贫血、盆腔压迫症状和疼痛及生殖功能障碍等,严重影响广大妇女的健康.与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤少、出血少、术后腹部切口小而无瘢痕、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点.现将我院2009-2010年腹腔镜下子宫肌瘤切除术35例的护理配合介绍如下.
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乙型肝炎病毒宫内感染相关研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)可经血液、母婴、性接触等多种途径传播,其中母婴传播是我国HBV传播的主要途径之一.HBV母婴阻断是通过产前、产时、产后采取一系列措施对新生儿进行保护以减少感染HBV机会的方法.目前,HBV的母婴阻断取得了较好效果,总体阻断成功率95％以上;但仍有一定的失败率,在相关机制、方案优化等方面仍面临一些问题.
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慢性疼痛导致抑郁症的相关机制
慢性疼痛是一种常见的躯体症状.慢性疼痛患者常伴随抑郁,但其发生机制仍不明确,可能涉及神经内分泌以及免疫学等.本文就慢性疼痛引起抑郁症的相关机制作一综述.
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以排尿障碍起病的格林巴利综合征一例
患者,男,40岁,于2011年10月9日人院.患者于人院前20 d“感冒”后出现发热,体温达38.5℃,伴食欲不振、恶心,自服阿莫西林胶囊、阿司匹林片等药物3d后好转.入院前10d出现排尿困难,表现为小便淋漓不尽,自服“前列康胶囊”后效果不佳.人院前3d排尿障碍明显加重,外院诊断为前列腺增生,给予留置导尿.
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水痘并发急性肾小球肾炎一例
患者,男,13岁,因发热、皮疹1d入院.入院前1d患者无明显诱因出现发热,体温39℃左右,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,发热当晚出现皮疹,伴皮肤瘙痒.体格检查:体温38.8℃,神志清,急性发热面容,头面部、躯干、四肢均可见密集皮疹,有丘疹、水疱疹,口腔上腭黏膜有2枚疱疹,舌面上有1枚疱疹,心肺听诊无异常.
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酸性氧化电位水治疗糖尿病肢端溃疡感染一例
患者,男,74岁.因左下肢外踝上溃烂、疼痛就诊,收入神经内科治疗.患者有高血压病史20年,3年间2次脑梗死,治疗后遗留左侧肢体活动不便.2型糖尿病史28年,空腹血糖控制在5.5-6.2mmol/L,餐后2-h血糖控制在6.5-9.0 mmol/L.
