江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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GP73检测用于前列腺癌实验室诊断的价值
目的 研究血清及尿中高尔基体蛋白73 (GP73)水平在前列腺癌诊断和治疗中的价值.方法 选取前列腺癌患者100例(A组),前列腺增生患者(B组)和健康体检者(C组)各50例,比较三组血清GP73、总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)和尿GP73的水平.结果 A组血清GP73、TPSA和FPSA水平高于C组,B组血清TPSA和FPSA水平高于C组(P＜0.05);肝功能异常者血清GP73水平高于肝功能正常者(p＜0.05);治疗后血清TPSA和FPSA水平低于治疗前(P＜0.05),但血清和尿GP73水平在治疗前后无统计学差异(P＞0.05).结论 血清和尿GP73检测在前列腺癌诊断和治疗中的价值不明显.
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椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效
目的 探讨椎间孔入路腰椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效.方法 回顾性分析50例行TLIF腰椎管狭窄症患者的临床资料,采用VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数(ODD评估术后疗效.结果 50例患者手术时间为(145.0±31.5) min,出血量为(191.0±40.3) ml,住院时间为(8.7±3.2)d,未出现神经根损伤、螺钉松动、椎间融合失败等并发症.与术前相比,术后ODI和VAS疼痛评分均降低[(12.o±5.9)℃vs.(50.2±7.2)℃和(1.5±0.7)分vs.(6.9±0.7)分](P＜0.05).结论 TLIF治疗腰椎管狭窄症能达到满意的临床疗效,同时减少组织损伤,降低并发症发生率,是一种安全、可靠的手术方法.
关键词： 腰椎管狭窄症 椎间孔入路腰椎体间融合术 -
慢性HBV感染孕妇外周血树突状细胞的表型和功能研究
目的 观察慢性HBV感染孕妇外周血树突状细胞(DCs)的表型及功能.方法 对20例慢性HBV感染孕妇(A组)外周血来源DCs进行体外培养,应用流式细胞术检测DCs的表面分子HLA-DR、CD80、CD86的表达,并与15例健康孕妇(B组)及15例非孕HBV感染育龄妇女(C组)对比,分析DCs在慢性HBV感染孕妇中的功能特点.结果 A组DCs体外培养细胞数量低于B组(P＜0.05),比C组略高,但无统计学差异(P＞0.05).A组DCs表面分子HLA-DR、CD80、CD86的表达均低于B组(P＜0.05),比C组数值均略高,也无统计学差异(P＞0.05).结论 慢性HBV感染孕妇与非孕HBV感染育龄妇女一样存在着DCs表型和功能的缺失,但可能由于体内免疫机制的改变,DCs表型和功能较非孕HBV感染育龄妇女有增强的趋势,需进一步扩大研究.
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江苏省医务人员信息道德调查与分析
随着社会信息化程度的提高,人类已步人大数据时代[1].本文对江苏省多所各类医疗机构的医务人员进行了信息道德认知、信息道德失范态度等内容的调查,并结合文献调研,以了解目前医务人员信息道德现状,报道如下.资料与方法1.一般资料选取江苏省医院和社区服务中心从事临床工作人员,包括医生、护士、技师等.同时对江苏省医学高校或综合性大学医学院在校学生进行问卷调查.2014年6月-2015年6月对各医疗机构采取现场发放、邮寄(包括电子邮件)方式共发放调查问卷400份,回收有效问卷329份(82.3℃).在高校以分层整群随机抽样方法进行问卷调查,共发放调查问卷350份,回收有效问卷314份(89.7℃).
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预注帕瑞昔布钠对膝关节手术患者外周血IL-6及血管紧张素Ⅱ水平的影响
目的 观察预注帕瑞昔布钠对膝关节手术患者外周血IL-6及血管紧张素Ⅱ(A-Ⅱ)水平的影响.方法 38例膝关节手术患者随机均分为两组,治疗组于麻醉诱导前15 min缓慢静脉推注帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予等量生理盐水.分别测定麻醉前(To)、手术开始后0.5 h(T1)、1.5h(T2)及术毕(T3)时外周血IL-6及A-Ⅱ水平.结果 两组T1～T3时外周血IL-6及A-Ⅱ水平均高于T0时(P＜0.05),但治疗组均低于对照组(P＜0.05).结论 麻醉诱导前预注帕瑞昔布钠能明显降低膝关节手术患者炎症反应.
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COPD合并肺栓塞和AECOPD患者凝血功能、肺动脉收缩压及动脉血气分析的差异
目的 比较慢性阻塞性肺疾病(C(PD)合并肺栓塞与(O)PD急性加重(AECOPD)患者凝血功能、肺动脉收缩压(SPAP)和动脉血气分析的差异.方法 分析(O)PD合并肺栓塞患者(A组,40例)、AECOPD患者(B组,50例)和同期健康体检者(C组,40例)的临床和相关检测资料.结果 与C组比较,A、B两组凝血酶原时间(PT、)和活化部分凝血酶时间(APTT)缩短、凝血酶时间(TT)延长、纤维蛋白原(Fib)增加(P＜0.05).与B组比较,A组患者PT和APTT缩短[(9.5士1.0)s VS.(11.0±1.2)s和(31.1±5.1)s vs.(35.5士6.4)s]、Fib增加[(4.8±0.1)g/L vs.(3.1士1.1) g/L]、SPAP升高[(35.46±4.45) mmHg vs.(32.13±2.54) mmHg]、PaCO减低[(40.28士6.42)mmHgvs.(62.18±8.76) mmHg](P＜0.05).结论 COPD合并肺栓塞较AECOPD患者血液呈高凝状态且纤溶亢进,SPAP升高,PaCO2减低,可作为鉴别诊断的重要线索.
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重型颅脑损伤患者42例的并发症及其治疗
颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于患者头部引起颅脑组织的损伤,根据GCS记分法确定:伤后昏迷6h以上或再次昏迷的患者为重型颅脑损伤.重型颅脑损伤是神经外科常见的急症,占脑损伤的13℃～21℃;其特点为病情危重且复杂多变,并发症多,死亡率高[1,2].对于此类患者应当随时注意其病情的变化,有针对性地采用适合每一例患者的治疗方案,改善患者的预后.本文回顾性总结42例重型颅脑损伤患者的并发症发生情况及其治疗.
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300例儿童烧伤创面感染影响因素分析
目的 分析影响儿童烧伤创面感染的相关因素,为制定预防措施提供依据.方法 回顾性分析300例烧伤患儿的临床资料,并对相关因素进行分类统计及多因素Logistic回归分析.结果 300例中,发生创面感染154例(51.3℃).婴幼儿、烧伤程度重、住院时间长、抗生素使用种类多、不使用儿童烫伤治疗护理床的患儿发生创面感染率高.Logistic回归分析结果显示,烧伤程度是儿童发生创面感染的主要影响因素,其次是住院时间和是否使用儿童烫伤治疗护理床.结论 儿童烧伤创面感染率较高,其感染与患儿年龄、烧伤程度、住院时间、使用抗生素种类以及是否使用儿童烫伤治疗护理床等因素有关.
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微侵袭钢板与交锁髓内钉内固定治疗下肢骨折的临床疗效
近年来,下肢骨折发生率不断升高,且大部分患者合并有膝关节、踝关节等功能损伤或丧失,影响了患者的生活质量[1].因此,采取有效的治疗措施对下肢骨折进行治疗非常重要.本研究旨在分析我院68例下肢骨折患者行微侵袭钢板与交锁髓内钉内固定治疗的临床疗效,现报道如下.
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超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小癌的诊断价值
直径≤10 mm的甲状腺癌结节称为甲状腺微小癌(TMC)[1].TMC与甲状腺癌的临床表现基本一致,但其病灶更小,多位于甲状腺深面,难以触及,临床表现不明显,所以临床又常被称作隐匿性甲状腺癌.TMC常发生颈部淋巴结转移,发生率为2.0℃～43.0℃,部分患者常以颈部淋巴结肿块为主要临床表现.TMC还可发生远处转移,如脊椎和肺,但发生率极低,部分病例以骨转移为首发表现[2].近年来,高频超声以其高分辨率、动态实时扫查、无创、简便及经济等优点在甲状腺诊断中广泛应用.超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)对TMC鉴别有十分重要的临床意义.本研究主要探讨超声引导下FNAC在TMC诊断中的临床应用价值.
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药品不良反应144例报告分析
目的 分析我院新的和严重的药品不良反应(ADR)的发生规律和特点.方法 2014年9月-2015年9月我院上报经南京市ADR监测中心确认的ADR报告144例,其中新的(不含新的严重的)ADR报告88例,严重的ADR报告56例(含严重的47例和新的严重的9例).回顾性分析ADR的发生规律及特点.结果 144例中,性别分布无明显差异,年龄在41～50岁为各年龄段之首(27例,18.8℃);静脉给药更易引发新的和严重的ADR(108例,75.0℃),累及器官损害以消化道多;严重的ADR涉及药品种类以抗肿瘤药多,新的ADR以中成药多.转归中好转112例(77.8℃),痊愈27例(18.8℃).结论 应重视和加强新的和严重的ADR的监测,进一步保障患者用药安全.
关键词： 药品不良反应 -
血清同型半胱氨酸和脑钠肽联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值
目的 探讨联合检测血清同型半胱氨酸(Hcy)和脑钠肽(BNP)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值.方法 糖尿病患者86例,按尿蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿(A组,32例)、微量蛋白尿(B组,29例)和临床蛋白尿(C组,25例)三组;选取同期健康体检者40例为对照(D组),分别检测和比较四组患者血清Hcy、BNP和血尿素氮(BUN)水平.结果 A、B和C三组血清BNP和Hcy水平均高于D组(P＜0.05);随UAER增加,糖尿病患者BNP和Hcy水平升高;联合检测Hcy和BNP的阳性率高于各单项指标检测(P＜0.05);血清Hcy和BNP水平与UAER呈正相关(r=0.804和0.761,P＜0.05).结论 血清Hcy和BNP水平与UAER密切相关;联合检测Hcy和BNP较单一指标更能够判断糖尿病患者肾脏损害程度,对DN的早期诊断有较好的临床应用价值.
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雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术的应用
丙泊酚麻醉起效快、恢复迅速且无后遗效应的特点使其成为门诊短小手术操作的麻醉选择;但其明显的循环和呼吸抑制作用也是临床应用中的安全隐患.本文观察丙泊酚复合不同剂量雷米芬太尼用于人工流产手术的麻醉效果.资料与方法1.一般资料选择择期人工流产手术患者300例,随机均分为三组,麻醉分别采用丙泊酚1.5 mg/kg复合雷米芬太尼o.5μg/kg(A组)、1.0 μg/kg(B组)或1.5μg/kg(C组).排除有药物过敏、支气管炎或严重肝肾疾病者.
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男性2型糖尿病患者性激素与骨代谢水平分析
目的 分析男性2型糖尿病患者性激素与骨代谢水平.方法 采用化学发光法测定66例男性2型糖尿病患者血清性激素及骨代谢指标;采用双能X射线骨密度测定仪测定腰椎正位L1～L4、髋部骨密度.分析不同年龄及不同骨量组患者性激素等水平.结果 血清游离睾酮(FT)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平随年龄增长而降低,60～67岁组低(P＜0.05);血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平,随年龄增长而升高,60～67岁组高(P＜0.05);血清总睾酮(TT)、雌二醇(E2)水平在不同年龄组间总体差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组间全髋及股骨颈骨密度差异有统计学意义(P＜0.05),而骨代谢标志物之间差异无统计学意义(P＞0.05).骨量异常组FT及E2水平均低于骨量正常组(P＜0.05);两组间TT、DHEAS、SHBG水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 男性2型糖尿病患者随年龄增长导致的性激素改变,可能是其发生骨质疏松的主要原因,其中FT、E2可以作为男性2型糖尿病患者骨质疏松的主要观测指标.
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低位水囊联合催产素在足月妊娠引产的应用
目的 观察低位水囊联合催产素应用于足月妊娠引产的临床效果.方法 选取因各种产科指征需实施计划分娩的初孕妇120例,Bishop评分＜6分,单胎、头位.随机将120例孕妇分为观察组及对照组,每组60例.观察组采用放置水囊加小剂量催产素引产,对照组单纯静脉点滴催产素引产.比较两组引产的有效率、分娩方式、临产发动时间、总产程、产后出血及新生儿窒息情况.结果 观察组引产有效率高于对照组(85.0℃ vs.60.0℃) (P＜0.05).观察组阴道自然分娩率高于对照组(76.7％ vs.53.3％)(P＜0.05).与对照组比较,观察组经阴道分娩产妇临产发动时间、总产程短,产后出血发生率低(P＜0.05).结论 低位水囊加催产素用于晚期妊娠引产安全、有效,可以在临床推广使用.
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久居高原汉族人群返回平原后心脏结构和功能的变化
目的 研究久居高原汉族人群返回平原后心脏结构和功能的变化.方法 检测居住西藏高原1年以上重返平原40 d左右时的汉族人群(观察组,62例)和平原地区健康对照者(对照组,65例)的心脏结构和功能指标并进行比较.结果 观察组右心房、右心室、左心房、肺动脉和右肺动脉内径均大于对照组[(28.36±3.72) mm vs.(22.34±4.02) mm、(26.27±4.98) mmvs.(21.46±5.08)mm、(30.32±2.23) mmvs.(27.03±1.56) mm、(24.03±2.24) mmvs.(19.98±3.01) mm和(13.27±2.87) mmvs.(11.23±2.03) mm](P＜0.05),肺动脉收缩压高于对照组[(31.03±6.97)mmHg vs.(24.43±7.02) mmHg](P＜0.05).两组其他心脏结构和功能指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 汉族人群移居高原1年以上后返回平原40 d左右时,心脏功能指标中仅肺动脉收缩压仍未降至正常水平.
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桡骨近端“安全区”内微型钢板治疗桡骨头骨折的临床疗效
目的 研究桡骨近端“安全区”内微型钢板治疗桡骨头骨折的临床疗效.方法 结合桡骨近端“安全区”的解剖特点,采用微型钢板内固定治疗25例桡骨头骨折患者.术后观察肘关节屈伸和前臂旋转范围,并进行Broberg和Morrey肘关节功能评分.结果 所有患者切口I期愈合.22例患者随访12～24个月,无桡骨头缺血性坏死、桡神经深支损伤、深部感染、内固定物松动断裂等并发症发生,桡骨头骨折均获骨性愈合.术后12个月,肘关节伸屈范围为100～122度,前臂旋转范围为135～151度.Broberg和Morrey肘关节功能评定:优4例,良16例,可2例,优良率为90.9℃.结论 桡骨近端“安全区”内安置微型钢板具有贴实可靠、不影响前臂旋转活动、肘关节功能恢复满意等优点.
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二维标准测量在射频消融治疗室性心律失常的临床应用
频发室性早搏与单形性室性心动过速已成为心肌病、心功能不全临床较为常见病因之一,需尽早进行射频消融及提前治疗.在无三维标准测量的情况下,二维标准测量在基层医院仍具有根治疗效和减少费用的作用,特别是对右室流出道室性早搏及室性心动过速成功率高,并发症少.
关键词： -
乳腺良性肿瘤82例诊治体会
目的 分析总结乳腺良性肿瘤不同术式的诊治体会.方法 收集82例乳腺良性肿瘤患者的临床资料,其中行单纯肿瘤切除术治疗42例,乳腺区段切除术治疗25例,超声引导下Man-motome微创旋切术15例.对乳腺良性肿瘤的临床诊断、不同术式的治疗方法、术后恢复及随访情况进行比较分析.结果 患者均获治愈,随访6个月～3年,术后恢复良好,无复发.结论 三种不同的术式治疗乳腺良性肿瘤,均可获得良好效果.
关键词： 乳腺良性肿瘤 -
吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂46例分析
目的 总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的疗效.方法 直肠黏膜内脱垂患者92例,46例采用PPH(A组),46例行硬化剂注射治疗(B组).比较两组临床疗效和并发症发生情况.结果 A组手术时间、住院时间均短于B组(P＜0.01).A组患者术后2～3 d均正常排便,无吻合口开裂及出血症状,91.3℃的患者痊愈,总有效率高于B组(P＜0.05).术后并发症:A组尿潴留5例;B组尿潴留11例,大出血2例,感染2例.A组术后并发症总发生率低于B组(P＜0.05).结论 PPH治疗直肠黏膜内脱垂的效果明显优于硬化剂注射治疗.
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环丙孕酮联合二甲双胍或吡格列酮治疗PCOS合并胰岛素抵抗不孕的疗效
目的 观察环丙孕酮联合二甲双胍或吡格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)不孕妇女的疗效.方法 PCOS合并IR不孕妇女150例随机均分为两组,分别采用环丙孕酮复合吡格列酮(A组)或二甲双胍(B组)治疗3个月.比较治疗前后激素水平、脂质和糖代谢情况,观察治疗后两组的妊娠率及药物不良反应.结果 治疗后,两组黄体生成素(LH)、雄烯二酮(A2)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIns)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和IR均较治疗前降低(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前升高(P＜0.05).治疗后两组妊娠率相仿(50.7℃ vs.53.3℃) (P＞0.05);A组体重增加和水肿的发生率分别为29.3℃和24.0℃,高于B组的2.7℃和1.3℃(P＜0.01).A组胃肠道反应发生率低于B组(12.0％ vs.36.0％)(P.＜0.01).结论 环丙孕酮联合二甲双胍或吡格列酮治疗PCOS合并IR的不孕患者均能取得较好的临床效果.
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丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇麻醉用于无痛人工流产手术患者的临床效果
目的 探讨丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇麻醉用于无痛人工流产(人流)手术患者的临床效果.方法 无痛人流手术患者180例,随机均分为三组,采用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液分别复合酮咯酸氨丁三醇30 mg(麻醉诱导前30 min静脉注射,A组)、雷米芬太尼(B组)或氯胺酮(C组)麻醉.记录麻醉前、麻醉后患者的MAP、HR、RR、SpO2.观察术中呼吸抑制和术中肢动发生情况;计算丙泊酚用量及意识恢复时间;术后询问患者对手术操作过程有无记忆和术毕30 min有无宫缩痛.结果 三组患者镇痛均满意.A、C两组术中MAP、HR、RR、SpQ平稳;B组术中MAP、HR、RR、SpO2均低于麻醉前(P＜0.05).A组患者无术中一过性呼吸抑制,亦无术后宫缩痛病例;B组患者术中均有一过性呼吸抑制,术后官缩痛45例(75℃),C组仅有2例(3℃)发生一过性呼吸抑制.C组术毕意识恢复时间长于A、B两组[(15.21±0.97)min in vs.(7.19±1.05) min、(7.11±1.04) min](P＜0.05).结论 丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇用于无痛人流手术是一种良好的选择.
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二维斑点追踪成像技术评价左束支传导阻滞患者左心室心肌应变的价值
目的 探讨二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价左束支传导阻滞(LBBB)患者左心室(LV)心肌应变的价值.方法 采用2D-STI检测20例孤立性LBBB患者[A组,LV射血分数(LVEF)≥50℃]、20例合并有心力衰竭的LBBB患者(B组,LVEF＜50℃)及25例正常人群(C组)LV的整体纵向峰值应变(GLPS)、心外膜GLPS(GLPS-epi)、心内膜GLPS(GLPS-endo)及LV内应变达峰时间的标准差(T-SD).结果 A、B组GLPS、GLPS-endo和T-SD均差于C组,且B组GLPS-epi差于C组(P＜0.01).A组GLPS、GLPS-epi、GLPS-endo和T-SD均优于B组(P＜0.01).结论 2D-STI可评估LBBB患者LV心肌应变,GLPS endo是反映病情的敏感指标.
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脑梗死患者血清Hcy、UA、FBG和BP与颈动脉粥样硬化斑块的关系
目的 探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、FBG、BP与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法 经彩色多普勒超声检查,脑梗死患者120例分为无斑块组(A组,33例)、稳定斑块组(B组,36例)和易损斑块组(C组,51例).检测血清Hcy、UA、FBG、BP及其他颈动脉粥样硬化相关指标水平,分析影响颈动脉粥样硬化斑块形成的因素.结果 B、C组血清Hcy、UA、FBG和SBP水平均高于A组(P＜0.05),C组血清Hcy和UA水平高于B组(P＜0.05).血清Hcy、UA、FBG和SBP是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立影响因素(P＜0.05).结论 脑梗死患者血清Hcy、UA、FBG和SBP是颈动脉粥样斑块形成的独立影响因素,血清Hcy和UA水平与斑块易损性相关.
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肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂水平和造影剂肾病的相关性
目的 探讨肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TWEAK)水平和造影剂肾病(CIN)的相关性.方法 行冠状动脉(冠脉)造影的慢性肾功能不全患者400例,根据血清TWEAK检测结果分为A组(TWEAK＜ 450 pg/ml,134例)、B组(450 pg/ml≤TWEAK＜ 550 pg/ml,133例)和C组(TWEAK≥550 pg/ml,133例),比较三组的CIN发生率.结果 400例患者术后发生CIN患者共53例(13.3℃),其TWEAK水平高于未发生CIN患者(P＜0.05).B组住院期间CIN发生率高于A组、低于C组(13.5℃ vs.8.2℃、18.0℃)(P＜0.05).校正年龄、左心室射血分数、糖尿病、肾小球滤过率等因素后,与A组比较,C组冠脉造影后发生CIN的风险显著增加(OR=1.45,95％cI:1.12～2.64,P＜0.01).结论 冠脉造影患者的TWEAK水平和CIN发生率显著相关,高TWEAK水平可能增加冠脉造影后CIN发生率.
关键词： 肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂 造影剂肾病 -
生存素、VEGF和Caspase-3在瘢痕疙瘩组织中的表达及相关性
目的 研究瘢痕疙瘩组织中生存素、血管内皮生长因子(VEGF)和Caspase-3的表达及相关性.方法 采用RT-PCR和免疫组化方法分别检测生存素、VEGF、Caspase-3 mRNA和蛋白在20例瘢痕疙瘩和20例正常皮肤组织中的表达,并进行相关性分析.结果 瘢痕疙瘩组织中生存素和VEGF的mRNA表达水平和蛋白阳性表达率均高于正常皮肤组织(P＜0.05),Caspase-3的mRNA表达水平和蛋白阳性表达率低于正常皮肤组织(P＜0.05).瘢痕疙瘩组织中生存素蛋白与VEGF蛋白的表达呈正相关(r=0.456,P＜0.01),而与Caspase-3蛋白的表达呈负相关(r=-0.425,P＜0.01).结论 生存素高表达可能通过促进VEGF表达,同时抑制Caspase-3基因表达而引起瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和凋亡的失衡,终导致了瘢痕疙瘩的形成.
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HER-2/neu和COX-2在胃癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨人表皮生长因子受体2(HER-2/neu)和环氧合酶2(COX-2)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 选取手术切除并经病理证实的胃癌存档腊块42例,采用免疫组化法检测胃癌及癌旁组织中HER-2/neu和COX-2的表达水平,分析其阳性表达与临床病理的关系.结果 42例中,胃癌组织HER-2/neu阳性表达率为23.8℃,癌旁组织未见HER-2/neu表达;胃癌组织COX-2阳性表达率高于癌旁组织(59.5％ vs.9.5℃)(P＜o.01).胃癌组织中HER-2/neu和COX-2的表达呈正相关(r=0.33,P＜0.05).HER-2/neu和COX-2的阳性表达与胃癌浸润程度、淋巴结转移和TNM分期密切相关(P＜0.05).结论 HER-2/neu和COX-2在胃癌组织中的高表达与胃癌的发生、发展及转移密切相关.
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前列地尔对肝酶异常重症患者的疗效
目的 观察前列地尔对肝酶异常重症患者肝功能的影响.方法 急诊ICU肝酶异常患者92例随机均分为两组:对照组予以原发病及保肝治疗;治疗组加用前列地尔10 μg静脉泵人,每日2次,疗程为8d.比较两组疗效和不良反应.结果 治疗后,两组肝酶指标ALT、AST、TBil和DBil均较治疗前好转(P＜0.05),治疗组的改善更明显(P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组(93.48℃vs.76.09℃) (P＜0.05).治疗组用药期间未出现前列地尔相关的不良反应.结论 在常规治疗的基础上早期加用前列地尔能有效改善肝酶学异常重症患者的肝功能.
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2型糖尿病患者血管性血友病因子与颈动脉粥样硬化相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清血管性血友病因子(vWF)与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 采用ELISA法检测T2DM合并颈动脉斑块患者(A组,60例)、T2DM未合并颈动脉斑块患者(B组,60例)及正常对照人群(C组,56例)血清vWF水平,同时检测血脂、空腹胰岛素(Fins)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、FBG、HbA1c的表达.结果 A、B组血清vWF水平均高于C组(P＜0.05),A组血清vWF水平亦高于B组(P＜0.05).T2DM患者血清vWF水平与TG、SBP、hsCRP、FBG和HbA1c呈正相关(r=0.200、0.210、0.270、0.504和0.440,P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.280,P＜0.05).vWF、HbA1c和HDL-C是T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的独立影响因素.结论 vWF可能参与T2DM患者颈动脉粥样硬化的发生和发展.
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准分子激光手术对近视患者黄斑和视盘周围视网膜神经纤维层厚度的影响
目的 探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)对近视患者黄斑和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)的影响.方法 选取行LASIK和LASEK的近视患者各20例(40只眼),测量并比较两组术前、术后1周和1个月黄斑、视盘鼻侧和颞侧RNFL厚度.结果 与术前比较,LASIK组黄斑、视盘鼻侧和颞侧RNFL厚度在术后1周增厚(P＜0.05),在术后1个月时变化减少(P＞0.05);LASEK组在术后1周和1个月时上述3个区域RNFL厚度均无明显变化(P＞0.05).术前两组的黄斑、视盘鼻侧和颞侧RNFL厚度差异无统计学意义(P＞0.05),术后1周LASIK组黄斑、视盘鼻侧RNFL厚度大于LASEK组(P＜0.05),术后1个月时上述区域RNFL厚度比较无统计学意义(P＞0.05).结论 近视患者LASIK后短期对黄斑、视盘鼻侧影响较LAESK明显;但随术后时间延长,在术后1个月时这种影响消失.
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WWP1在乳腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨WW结构域E3泛连接酶1(WWP1)在乳腺癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学染色法检测129例乳腺癌组织和19例乳腺良性病变组织中的WWP1表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 乳腺癌组织中92例(71.3℃)可见WWP1表达阳性,而乳腺良性病变组织中均未见阳性染色.WWP1表达与肿瘤大小、人表皮生长因子受体2基因表达、淋巴结转移有关(P＜0.05),而与病理分期、雌激素受体表达、孕激素受体表达无关(P＞0.05).结论 WWP1在乳腺癌组织中过表达可能与乳腺癌发生、发展密切相关,有望成为其预后判断和治疗的新靶点.
关键词： 乳腺癌 WW结构域E3泛连接酶1 -
糖尿病患者胰岛素笔应用能力现状及影响因素分析
目的 分析糖尿病(DM)患者胰岛素笔应用能力现状及其影响因素.方法 运用胰岛素笔应用能力及相关影响因素问卷对苏州市多家医院住院及门诊的256例DM患者进行调查.结果 胰岛素笔应用能力的精确注射维度、注射并发症发生维度和血糖监测依从性维度得分分别为(85.9士13.1)分、(76.8士14.7)分和(61.0±17.9)分.DM胰岛素笔技能专业教育情况、DM健康信念得分、DM病程、胰岛素每日注射次数和工作状态5个因素可以解释胰岛素笔精确注射能力总变异的25.1％;DM健康信念得分、BMI、胰岛素笔使用时间、文化程度4个因素可以解释注射并发症发生总变异的14.7℃;自我管理行为得分、文化程度、治疗方案3个因素可以解释血糖监测依从性维度总变异的35.5％.结论 胰岛素注射剂量的精准性有待提高.其中,接受胰岛素笔技能专业教育情况、DM健康信念和自我管理能力是可干预的主要影响因素,护理人员可针对以上影响因素的不足予以强化,提高DM患者胰岛素笔应用能力.
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非首次接受体外受精-胚胎移植女性心理健康状况对助孕结局的影响
目的 调查非首次接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)女性患者的心理健康状况对助孕结局的影响.方法 应用症状自评量表(SCL-90)和主观幸福感指数量表(IWB)对39例IVF-ET或ICSI妇女进行问卷调查,分析助孕结果中各指标与心理因素的关系.结果 SCL-90量表评分中,人际关系和偏执因子分低于全国常模(P＜0.05).SCL-90各因子中影响主观幸福感的负性因子是强迫.偏执因子与获卵数、受精数、卵裂数、冷冻胚胎数有相关性(P＜0.05),但与妊娠结局的相关性不显著(P＞0.05).结论 本中心非首次接受IVF-ET或ICSI助孕的女性患者心理健康状况对妊娠结局无明显影响.
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ABO血型正反定型不符36例分析
目的 分析ABO血型正反定型不符的原因,探讨鉴定方法.方法 ABO血型正反定型不符标本36例,大多为老年患者.采用相关措施和试验进行重新血型鉴定.结果 ABO血型正反定型不符发生率0.13℃(36/28 675).36例标本经用洗涤、加温、吸收放散试验、唾液中血型物质测定、加做凝聚胺、抗人球蛋白试验或抗体筛选试验后均进行了正确的血型鉴定.36例中,A型11例(30.6℃),B型15例(41.6℃),O型6例(16.7℃),AB型4例(11.1℃).导致ABO疑难血型鉴定的原因包括冷自身抗体11例(30.6℃)、血型抗体减弱9例(25.0℃)、同种抗体5例(13.9℃)、血浆成分异常5例(13.9℃)、血型抗原减弱4例(11.1℃)和亚型2例(凡B型和A2型,5.6℃).结论 临床输血前检查时发现ABO血型正反定型不符时,应根据临床资料的分析,选择恰当的试验进行血型重新鉴定,保证安全输血.
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利多卡因联合消炎痛栓预防老年男性患者术后导尿管源性躁动
目的 探讨利多卡因联合消炎痛栓预防老年男性患者术后导尿管源性躁动的效果.方法 全麻下行非泌尿外科手术的老年男性患者268例,随机分为利多卡因组(A组,57例,术后即刻导尿管注入1℃利多卡因20 ml)、消炎痛栓组(B组,54例,肛门塞入消炎痛栓100 mg)、利多卡因联合消炎痛栓组(C组,57例)和对照组(D组,100例),记录四组患者全麻苏醒期(T1)躁动的发生率及其程度以及出麻醉后监测治疗室(T2)、术后24 h(T3)时尿管刺激感的发生率及其程度.结果 T1时,A、B、C组躁动发生率及其程度均低于D组(P＜0.05);T2时,A、C组的尿路刺激感发生率低于D组(P＜0.05),A、B、C组的尿管刺激感程度均低于D组(P＜0.05);T3时,A、B、C组尿管刺激感发生率和尿管刺激感程度均低于D组(P＜0.05).结论 联合应用利多卡因和消炎痛栓能有效降低老年男性患者全麻苏醒期导尿管源性躁动,提升全麻苏醒质量.
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南通地区200例胰腺癌患者生存期及预后分析
目的 探讨南通地区近4年胰腺癌的生存期及预后影响因素.方法 收集南通大学附属医院收治的200例胰腺癌患者病史资料,分析影响患者预后的因素.结果 200例患者的中位生存期为5.5个月,1、2和3年生存率分别为21.5℃、6.0℃和4.0℃.Cox多因素分析显示,血清癌胚抗原(CEA)、肝脏转移与否、TNM分期和治疗方式是独立影响预后的因素(P＜0.05).结论 血清CEA、肝脏转移与否、肿瘤分期、治疗方式是影响胰腺癌预后的独立因素;以手术为基础的综合治疗是改善患者预后的关键因素.
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miRNA940调控MDM2/p53通路抑制胶质瘤的增殖
目的 探讨微小核糖核酸940(miRNA940)在胶质瘤组织及细胞株中的表达及其对人胶质瘤细胞增殖的影响.方法 采用微阵列芯片技术和荧光定量PCR技术检测miRNA940在胶质瘤组织和细胞中的表达水平.用miRNA940寡聚核苷酸分别转染胶质瘤细胞U87(p53野生型)和U251(p53突变型)细胞系,通过CCK-8增殖检测法和Western blot观察其对胶质瘤细胞增殖能力以及鼠双微基因2(MDM2)、p53和p21蛋白的影响.结果 miRNA940的表达随着胶质瘤恶性程度增加而降低.上调miRNA940后,胶质瘤细胞U87细胞活力降低,MDM2降低,p53和p21升高(P＜0.01);但是胶质瘤细胞U251细胞活力和p21未发生明显变化.结论 miRNA940通过调控MDM2/p53从而抑制胶质瘤细胞的增殖能力,提示miRNA940可能参与胶质瘤的发生和发展.
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Tie2-siRNA表达载体对子宫内膜癌Ishikawa细胞株生物学行为的影响
目的 探讨Tie2-siRNA表达载体对子宫内膜癌Ishikawa细胞株生物学行为的影响.方法 将表达Tie2-siRNA的碱基片段插入含有巨细胞病毒启动子、新霉素抗性基因及绿色荧光蛋白报告基因的质粒中,应用脂质体包涵体技术将质粒转染入子宫内膜癌Ishikawa细胞株,以减少Tie2基因的表达,并采用逆转录PCR及Western blot方法鉴定.用MTT实验描绘各组细胞增殖曲线,流式细胞术检测各组细胞凋亡率.结果 成功转染后Tie2基因的mRNA转录水平及蛋白表达水平抑制率分别为75.5℃及56.4℃,Ishikawa细胞增殖72-h抑制率为73.9℃,凋亡率为35.9℃.结论 体外下调Tie2基因的转录及表达可抑制肿瘤生长,促进细胞凋亡.
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维生素E对甲基磺酸甲酯诱导的大鼠精子畸形的影响
目的 探讨维生素E对甲基磺酸甲酯(MMS)诱导的大鼠精子畸形的影响.方法 12只雄性SD大鼠随机均分为模型组(MMS 40 mg/kg灌胃5d后继予PBS灌胃43 d)、治疗组(MMS40 mg/kg灌胃5d后继予维生素E 150 mg/kg灌胃43 d)和对照组(予PBS灌胃48 d).采用心脏取血法处死大鼠,计数附睾精子数目,计算精子活率及精子畸形率,放免法检测血清睾酮水平,HE染色法观察睾丸结构,RT-PCR法检测生殖细胞Vasa、精母细胞Dmc1、支持细胞Sox9及血睾屏障Vim基因的表达.结果 与对照组相比,模型组大鼠精子数量、活率、血清睾酮水平和生殖细胞Vasa基因表达降低,精子畸形率升高(P＜0.05),生精小管出现损伤;与模型组相比,治疗组大鼠精子数量、活率、血清睾酮水平和生殖细胞Vasa基因表达升高,精子畸形率降低(P＜0.05),生精小管损伤减轻.三组精母细胞Dmc1、支持细胞Sox9和血睾屏障Vim基因表达无统计学差异(P＞0.05).结论 MMS可能通过影响生殖细胞而导致精子畸形,维生素E有一定的治疗作用.
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周期性机械应力条件下大鼠软骨细胞的蛋白质组学分析
目的 应用定量蛋白质组学技术筛选周期性机械应力条件下大鼠软骨细胞差异表达蛋白质.方法 将体外培养的大鼠软骨细胞随机分为对照组和周期性机械应力组,分别提取细胞蛋白,并依次进行同位素标记、液相色谱分离、质谱鉴定和生物信息学分析.结果 共鉴定出5468个蛋白,差异性表达蛋白为485个;其中上调168个,下调317个.经生物信息学分析,共有478个蛋白被6079条基因本体论(GO)功能条目注释,230个蛋白参与了241条京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路.结论 成功构建周期性机械应力条件下大鼠软骨细胞差异蛋白质表达谱,为周期性机械应力促进大鼠软骨细胞增殖和细胞外基质合成的机制研究提供实验基础.
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晚期糖基化终末产物受体与远端缺血后适应心肌保护作用的关系
目的 探讨晚期糖基化终末产物受体(RAGE)与远端缺血后适应(IPOC)心肌缺血-再灌注(I-R)损伤的关系.方法 39只7～9周龄健康雄性C57BL/6J小鼠随机均分为假手术(A组)、I-R(B组)和IPOC(C组)三组.A组小鼠开胸,未对心脏做任何处理;B组小鼠结扎冠状动脉前降支,再灌注前后无特殊处理;C组在再灌注的初期对小鼠远端肢体行IPOC处理.采用小动物心超仪检测三组小鼠左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数(LVFS);采用伊文氏蓝和三苯基氯化四氮唑缓冲液染色测定三组小鼠心肌梗死面积;采用Western blot法检测心脏组织中RAGE、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、蛋白激酶B(AKT)和细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的表达.结果 与A组比较,B组RAGE和HMGB1相对表达量增高(P＜0.01).与B组比较,C组RAGE和HMGB1相对表达量降低,磷酸化AKT(p-AKT)相对表达水平增高(P＜0.05);与A组比较,B、C组p-ERK1/2相对表达水平均增高(P＜0.05).B组LVEF和LVFS低于A、C组(P＜0.01或P＜0.05).与B组比较,C组心肌梗死面积减少(P＜0.05).结论 远端IPOC处理能够改善由I-R损伤引起的心肌功能障碍,减少心肌梗死面积;RAGE和HMGB1可能参与了这一过程.
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p62对结肠癌细胞生长的影响
目的 探讨p62在结肠癌发展中的作用及其机制.方法 p62短发夹RNA(shRNA)慢病毒感染结肠癌细胞SW480,构建稳定表达细胞株.CCK-8检测p62对细胞增殖和化疗敏感性的影响,裸鼠荷瘤检测p62对体内肿瘤生长的影响,活性氧(ROS)水平检测p62对细胞内氧化应激状态的作用.结果 下调p62表达可以抑制SW480细胞体外增殖和体内生长(P＜0.05),提高对奥沙利铂的敏感性.同时,p62抑制后结肠癌细胞内的ROS水平升高(P＜0.01),LC3Ⅱ表达下调,LC3Ⅱ/LC3 I比值下降(P＜0.05).结论 p62是结肠癌生长和进展中的重要因素,可能通过调控ROS产生和自噬等多种机制促进结肠癌发展.
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尿流量对重型颅脑损伤患者膀胱温监测准确性的影响
重型颅脑损伤患者常会出现中枢性高热,临床中多采用低温治疗和降温措施以改善患者的高热状态,因此患者体温的变化既反映了患者病情的变化,也反映治疗的效果.膀胱温监测作为重要的体温监测手段,由于其创伤小,可提供连续稳定的体温监测结果,操作简单、方便,被越来越多的应用于危重症患者的体温监测[1].但此类患者由于肾脏的损伤或者使用脱水剂或利尿剂等造成患者尿量的变化,从而可能影响到膀胱温监测的效果.本研究主要探讨尿流量对重型颅脑损伤患者膀胱温监测的准确性.
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PICC带管患者对社区护士培训机构认可情况的调查分析
经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)由于具有保留时间长、保护血管、减轻患者痛苦、避免药物外渗等优点,在临床上应用日益广泛,已成为肿瘤患者完成化疗的生命通道[1].然而,目前开设PICC维护门诊的医院主要集中在二、三级医院,肿瘤专科医院的门诊量更大.患者化疗间隙期出院期间的导管定期维护不方便成为比较突出的问题,三级医院积极开展延伸服务,有调查显示经过培训,社区开展PICC维护是可行的[2].患者对培训机构的认可情况对于政府主管部门指导社区培训很有意义.为此,我们对我院门诊进行PICC导管维护的患者展开问卷调查,旨在了解患者对社区医疗机构PICC日常维护的认可情况,为临床适宜技术向社区推广提供基础信息.
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5S管理法在手术室物品管理中的应用
5S是日本企业独特的管理方法,包括整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seiketsu)和素养(shitsuke)五项内容.主要用于改善工作场所的环境,提高工作效率,改善品质,确保安全,提升形象[1].我科引入5S管理已有2年多,经过不断地推进和完善,使手术室在人力资源缺乏和手术任务不断增加的情况下,保证了手术的顺利进行,提高了护理质量.本文总结手术室5S管理的体会.
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品管圈活动提高老年肠镜检查前肠道清洁的效果
品管圈活动(QCC)是指一个工作场所的人,为解决问题,突破工作绩效,自发地结合成一个小团体,然后分工合作,在自我启发和相互启发的原则下,应用统计方法分析、解决工作场所中的障碍问题,以达到改善工作品质、提高工作绩效及降低成本的目的[1].结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,在我国,随着生活水平的不断提高和饮食习惯的改变,结直肠癌的发病率呈上升趋势[2].肠镜检查目前是诊断、干预治疗肠道疾病常用、有效的方法之一[3].老年患者由于机体功能退化,并发症多,易合并慢性便秘、出现肠道蠕动缓慢等情况,导致肠道准备困难,经常出现肠道准备不合格而不能及时进行肠镜检查的情况[4].我科通过QCC提高了老年患者肠道清洁优良率,结果报道如下.
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基于品管圈活动的胰岛素规范注射技术管理实践
胰岛素治疗作为控制高血糖的重要手段,已被越来越多糖尿病患者接受,胰岛素治疗可以有效地控制高血糖,严格平稳地血糖控制可显著降低糖尿病患者大血管和微血管并发症的发生与进展的危险口].我国糖尿病患者的注射现状并不乐观,不规范注射现象普遍存在,包括注射部位轮换的不规律、注射针头的重复使用以及注射时的错误手法等[2].我院糖尿病护理学组成“甜甜圈”,将品管圈方法运用到住院糖尿病患者安全注射胰岛素的护理管理中,提高了胰岛素注射的规范性,解决了注射管理中安全隐患的问题,现报道如下.
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镇静治疗辅助吸痰对重型颅脑损伤患者颅内压的影响
重型颅脑外伤患者颅内压(ICP)增高的发生率可达70℃以上,而ICP的高低可以反映颅脑损伤与脑灌注的程度,也是影响患者预后的重要因素.对于人院后建立人工气道并予以机械通气支持的重型颅脑损伤患者,吸痰操作是清除患者气道分泌物、保持气道通畅、改善通气功能的必要护理措施,但由该操作所引起的恶心、心血管应激反应以及刺激性咳嗽均可导致继发性ICP升高[1,2].使用镇静药物丙泊酚辅助吸痰可确保操作的顺利进行,同时减少上述并发症所导致的ICP升高.
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赋能教育模式在前交叉韧带重建术康复中的应用
膝关节前交叉韧带(ACL)是膝关节重要的向前稳定结构,ACL损伤是较常见的严重运动性损伤,严重影响关节功能,关节镜下重建是目前治疗的主要手段[1];术后患者的康复治疗是功能恢复的保证.患者术后的康复治疗也是一个长期的过程,患者的主动参与尤为重要,且在康复的过程中,疼痛、活动障碍、焦虑情绪等因素影响患者的功能康复及预后.为了更好地让术后患者积极参与康复训练,促进患者的功能恢复,我科探讨高级护理实践的赋能教育理论模式在ACL重建术后的康复过程中应用及效果,取得了明显的疗效.
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长链非编码RNA调控肿瘤耐药的研究进展
化学药物是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,肿瘤耐药性是临床化疗失败的主要原因,但耐药机制至今尚未被完全阐明.长链非编码RNA(lncRNA)是近年来生命科学的研究热点,参与多种生理和病理过程.近的研究表明,lncRNA可通过对靶基因的异常调控造成肿瘤耐药,是肿瘤耐药复杂性调控的重要组成部分.因此,对lncRNA与肿瘤耐药性的研究具有现实意义.该文对IncRNA以及其调控肿瘤耐药机制作一综述.
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渐进性抗阻训练在临床康复中的应用
随着当今社会人们康复意识的增强,医务工作者越来越多使用运动处方用来指导患者的功能锻炼.本文综述渐进性抗阻训练(PRT)在临床康复中的应用、运动机制以及应用的安全性及优势,阐述PRT方案的制定必须以客观、可靠的科学证据为指导.
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