呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染与婴幼儿喘息性疾病的关系

呼吸道合胞病毒(RSV)是婴幼儿下呼吸道感染重要的病原,也是冬春季婴幼儿患病住院的主要原因,严重危害婴幼儿健康.研究表明,RSV感染是引起儿童哮喘常见的原因[1].由于婴幼儿的免疫和呼吸系统处于迅速发育成熟阶段,婴幼儿时期某些病原体感染很可能影响机体免疫及呼吸系统的发育,引起反复喘息或支气管哮喘的发生.RSV和肺炎支原体(MP)是婴幼儿呼吸道感染常见的病原体,也是触发喘息发作的主要因素.本文探讨RSV和MP感染以及过敏与婴幼儿喘息性疾病的关系.

微血管减压术治疗面肌痉挛术后并发症及防治

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛术后并发症的原因及其防治.方法回顾性分析2007年4月-2011年9月在我院手术治疗的36例面肌痉挛的临床资料,观察并发症的发生及恢复情况.结果2例(5.6％)发生脑脊液漏,其中1例行脑脊液漏修补术.3例(8.3％)出现听力下降,4例(11.1％)出现耳鸣;3例(8.3％)出现一过性面瘫.随访6个月-5年,1例(2.8％)有中度听力障碍,耳鸣及面瘫患者均已恢复.无一例小脑出血、颅内感染或死亡等严重并发症.结论面瘫、听力障碍、耳鸣及脑脊液漏是MVD术后的主要并发症,其中听力障碍是主要的远期并发症.注重手术细节的处理可降低并发症的发生.

鼻内镜下霉菌性鼻窦炎手术方式的选择

目前霉菌性鼻窦炎的发病率呈上升趋势,上颌窦发病率高,以手术治疗为主.以往采用柯-陆手术,自鼻内镜问世之后,功能性鼻内镜术(FESS)取得较好的效果,但复发率较高.我院2006年6月-2011年6月,根据患者的症状、体征及CT检查结果,分别选择鼻内镜下中鼻道上颌窦造口术,下鼻道-中鼻道联合上颌窦开窗术,鼻内镜下柯-陆手术,有效降低了复发率,结果报道如下.

急性缺血性脑血管病与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量的关系

目的 探讨急性缺血性脑血管病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性缺血性脑血管病的关系.方法 急性缺血性脑血管病患者126例,其中短暂性脑缺血发作(TIA)患者35例,急性脑梗死患者91例,分为轻、中、重度脑梗死组.应用ELISA法测定标本中Lp-PLA2水平.结果Lp-PLA2含量在脑梗死组(47.697±23.865) μg/L明显高于TIA组(31.973±22.078)μg/L(P＜0.01);且轻、中度脑梗死组与重度脑梗死组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆Lp-PLA2随缺血性脑血管病严重程度的增加逐渐升高,可能是判断病情严重程度的指标之一.

氟比洛芬酯在局麻手术中的应用

氟比洛芬酯(flurbiprofen axetil)是利用脂微球即药物靶向技术生产的一种可以静脉注射的具有靶向镇痛作用的非甾体类抗炎药,国内、外多作为术后的单次镇痛和癌痛的治疗.我科2006年7月-2011年6月收治各种植皮、局部转移皮瓣和锁骨骨折手术患者120例,其中80例术前术中运用氟比洛芬酯静脉滴注,临床效果满意.现报道如下.

预注地塞米松对芬太尼诱发咳嗽的影响

全麻诱导时静脉注射芬太尼容易诱发咳嗽,导致患者颅内压、眼内压和腹内压升高,对患者极为不利.在麻醉诱导前静脉注射地塞米松常被用来预防术后恶心、呕吐,本研究拟观察静脉注射地塞米松对芬太尼诱发咳嗽发生率及严重程度的影响.

儿童幽门螺杆菌感染的临床药物治疗及疗效分析

儿童作为一个特殊的群体,由于其生理及心理尚未发育成熟,对外来致病因素的防御能力及防御意识不够,成为肠道疾病的易感群体.儿童消化道疾病与幽门螺杆菌(Hp)感染有关[1],并且其感染率有随着年龄增加的趋势[2].本研究对我院Hp感染的患儿所采用的两种不同治疗方案进行疗效分析,现报道如下.

负压封闭引流技术在上肢骨筋膜室综合征中的临床应用

1992年,德国乌尔姆大学Fleischmann博士首创负压封闭引流技术(VSD),先用于治疗软组织缺损和感染性创面[1].近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活等方面,取得了良好的效果,已成为处理骨科复杂创面的一种有效治疗方式[2].我院2010年1月-2011年6月,采用VSD治疗6例上肢骨筋膜室综合征(OCS)患者,取得了良好的效果,现报道如下.

槐杞黄颗粒对毛细支气管炎后哮喘的预防作用

支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病,主要由毛细支气管炎反复喘息发展演变而来.目前支气管哮喘尚无有效的根治方法,因此,预防毛细支气管炎后哮喘,降低其发病率是防治儿童哮喘的重要途径.我院儿科应用槐杞黄颗粒防治毛细支气管炎后哮喘,收到较好效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料 选择2007年1月-2008年3月我科收治的毛细支气管炎患儿277例,符合诸福棠实用儿科学诊断标准[1].出院时,将患儿分为两组:观察组126例,男72例,女54例,平均年龄(0.98±0.61)岁;对照组151例,男83例,女68例,平均年龄(0.92±0.55)岁.

枕大孔区脑膜瘤的显微外科手术治疗

枕大孔区脑膜瘤发病率约占颅内脑膜瘤的1.5％-3.2％[1].由于放化疗对其无明确疗效,显微外科手术治疗是目前有效的治疗手段.而手术的困难在于术中需面对脑干、椎基动脉、后组脑神经等重要结构.

子宫B-Lynch缝合处理产后出血的有效性分析

目的 分析子宫B-Lynch缝合在处理不同原因导致的剖宫产产后出血的有效性.方法 产后出血34例产妇采用B-Lynch缝合,无效者合并子宫动脉缝扎或髂内动脉结扎.结果 34例中,子宫B-Lynch缝合控制产后出血有效26例(76.5％),捆绑缝合无效者加用子宫动脉缝扎或髂内动脉结扎8例(23.5％).而宫缩乏力导致的产后出血26例中,使用子宫B-Lynch缝合有效者21例,有效率为80.7％.结论 子宫B-Lynch缝合具有操作简单、止血迅速的优点,对于难治性产后大出血可合并应用子宫动脉缝扎或髂内动脉结扎而达到保全子宫、挽救产妇生命的目的.

LDL-C/HDL-C比值在儿童代谢性疾病中检测的意义

近年来,脂质代谢紊乱已被公认为许多临床高发性疾病的重要因素.研究表明,高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)在糖尿病、肾病、肝脏疾病及肥胖症的发生发展过程中起重要作用[1],代谢性疾病呈不断年轻化趋势[2],儿童健康现已成为全社会共同关注的问题.本研究通过比较儿童代谢性疾病中LDL-C、HDL-C及其比值与正常儿童之间的差异,探讨其临床意义.

肾穿刺活检96例病理临床分析

目的 分析彩超引导下肾穿刺患者的临床、病理结果.方法 回顾性分析2008年6月-2010年12月96例肾穿刺患者的临床资料.术前临床诊断:肾病综合征66例,肾炎综合征12例,肾炎肾病综合征4例,急性肾损伤3例,血尿待查3例,乙肝相关性肾炎2例,高血压肾病2例,糖尿病肾病2例,怀疑系统性红斑狼疮但不确定2例.结果 96例患者肾穿刺病理诊断以原发性肾小球疾病常见[78例(81.25％)],明显大于继发性肾小球疾病者[15例(15.63％)].间质性肾炎仅有3例(3.12％).结论 肾脏疾病临床上诊断较不规范,通过肾脏活检病理检查可明确诊断.

甲状腺术后低钙血症临床分析

目的 探讨甲状腺术后低钙血症的处理对策.方法 回顾性分析2009年11月-2011年12月我院行甲状腺手术78例患者的临床资料,术后发生低钙血症5例,总结对该类患者的处理及体会.结果 5例低钙血症患者均发生于双侧甲状腺手术或颈淋巴结清扫后,其中4例合并有甲状旁腺功能低下,给予补充钙剂及促进钙吸收等方法,所有患者均痊愈.结论 甲状腺手术需对甲状旁腺损伤有足够的认识,术中预防甲状旁腺损伤,术后发生低钙血症及时正确的处理,大多预后良好.

气压循环治疗对偏瘫后下肢水肿的影响

目的 探讨气压循环治疗对脑损伤后偏瘫患者下肢水肿的影响.方法 选择脑损伤后偏瘫并伴有偏瘫侧下肢水肿患者42例,分为气压治疗组和常规治疗组,每组21例.常规治疗组针对肢体水肿采用穿戴弹力袜、向心性按摩、功能性电刺激、抬高患肢、主动踝背伸训练等常规治疗;气压治疗组在常规治疗基础上,给予气压循环治疗.分别于治疗前、康复治疗2周和4周后进行下肢周径测量,并用多普勒彩超检查下肢深静脉血流速度.结果 康复治疗后2周,气压治疗组患者下肢肿胀程度的相对值较常规治疗组减低[(2.16±1.63)％ vs.(3.01±1.74)％](P＜0.01),股深静脉血流速度较常规治疗组增加[(23.01±1.89)cm/s vs.(22.47± 1.97)cm/s] (P＜0.05);治疗4周后作用更明显.结论 气压循环治疗对脑损伤后偏瘫下肢水肿有明显疗效.

手足口病合并脑脊髓炎16例临床分析

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病.我院2011年4-7月共收治手足口病患儿680例,诊断脑膜脑炎患儿555例,其中脑脊髓炎患儿16例,现报道如下.资料与方法1.一般资料 本组16例,男11例,女5例,年龄11个月-5岁3个月,其中3岁以下10例(62.5％).有明确手足口病接触史者6例,10例居住社区有该病患儿.诊断标准:根据卫生部颁布的《手足口病诊疗指南(2010年版)》脑脊髓炎定义,出现意识障碍或存在神经系统定位体征或脑部影像学异常.

无肌炎性皮肌炎伴肺间质病变的药物治疗

无肌炎性皮肌炎(amyopathic dermatomyositis,ADM)是一组肌肉或皮肤的特异性炎症性疾病,可累及全身多个脏器,5％-65％的患者可合并肺间质病变(interstitial lung disease,ILD)[1].ILD是影响ADM预后的一个重要不利因素,病死率高,预后差.本文回顾性分析10例ADM伴ILD患者的治疗方案,报道如下.

帕瑞昔布超前镇痛对烧伤患者术后疼痛及血清IL-6和IL-1O表达的影响

目的 探讨帕瑞昔布超前镇痛对术后镇痛及血清IL-6和IL-10水平的影响.方法 36例烧伤患者随机均分为两组:A组术毕前50 min缓慢静注帕瑞昔布40 mg;B组不施行超前镇痛.术后不行自控镇痛,在患者主诉疼痛难忍时肌注哌替啶75 mg/次.记录术后4、8、12、24 h静息VAS疼痛评分,并用放射免疫分析方法测定血清IL-6和IL-10浓度.结果 A组术后4、8、12h的VAS评分均显著低于B组(P＜0.01),血清IL-6水平低于B组,而IL-10水平高于B组(P＜0.05).结论 术毕前预用帕瑞昔布可明显减少烧伤术后疼痛和炎性反应.

糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸与Ⅳ型胶原和胱抑素C的相关性

目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与Ⅳ型胶原(ⅣC)、胱抑素C(CysC)的相关性.方法 150例2型糖尿病患者按照尿白蛋白水平分为正常蛋白尿(A)组、微量白蛋白尿(B)组及临床蛋白尿(C)组,每组50例;另选50例健康人作对照(D组).用ELISA法检测血清Hcy,放射免疫法检测血清ⅣC,颗粒增强免疫比浊法检测血清CysC的含量,分析血清Hcy水平与ⅣC、CysC水平的相关性.结果 2型糖尿病患者血清Hcy、ⅣC、CysC水平均高于D组(P＜0.01),B、C组高于A组(P＜0.01);血清Hcy水平与ⅣC和CysC水平呈正相关(n=0.58和r2 =0.68,P＜0.05).结论 血清Hcy导致ⅣC、CysC水平升高,参与DN的发生发展过程.

胃癌组织KAI1/CD82、MRP1/CD9的表达及临床意义

30例心尖肥厚型心肌病心电图特征分析

目的 探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的心电图(ECG)特征.方法 分析30例AHCM患者和30例正常人的ECG资料,比较T波、ST段及R波的变化.结果 30例患者均合并ECG异常改变(100％),胸导联V3、V4、V5巨大倒置T波明显,大多伴有ST段下移和胸导联QRS波群高电压.ST段下移程度与倒置T波深度呈正相关(r=0.40,P＜0.05).结论 胸导联R波振幅增高合并巨大倒置T波是AHCM的特征性ECG变化.

药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的 观察药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法 带状疱疹后神经痛患者37例,根据受损部位不同给予相应的神经阻滞,并联合药物进行综合治疗.于治疗后的第1、2、3、4周进行视觉模拟(VAS)和睡眠质量(QS)评分.结果 治疗后1、2、3和4周VAS评分分别为(4.68±1.69)分、(3.13±0.53)分、(2.06±0.41)分和(1.10±0.58)分,均明显低于治疗前的(7.92±1.32)分(P＜0.05);治疗后1、2、3和4周的QS评分分别为(1.50±0.52)分、(0.89±0.45)分、(0.74±0.37)分和(0.55±0.24)分,均明显低于治疗前的(3.15±0.68)分(P＜0.05).结论 药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效好,能迅速解除疼痛,缓解临床症状.

超声引导下腋静脉穿刺术的效果

目的 评价超声引导下腋静脉穿刺置管的效果.方法 用超声对胸前区腋静脉段及伴行腋动脉进行测量.采用超声实时引导和平面内技术行腋静脉穿刺置管.结果 腋静脉第二段区域位于锁骨下缘中点外1-3 cm处.在锁骨下缘中点外3cm纵线上,穿刺点至锁骨距离为(5.22±0.43) cm,向锁骨中点内1cm处进针,平均进针角度(42±4)度,平均进针深度(4.6±0.6)cm,平均穿刺次数(1.00±0.86)次.随访评价满意.结论 采用超声实时引导可成功完成腋静脉穿刺置管.

全反式维甲酸与亚砷酸联合化疗对急性早幼粒细胞白血病高危患者的疗效

目的 观察全反式维甲酸(ATRA)与亚砷酸(ATO)联合化疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效.方法 回顾性分析86例不同危险分级的初治APL患者的临床资料.根据治疗前白细胞和血小板数将APL患者分为低、中、高危三组.采用ATRA+ATO+蒽环类药诱导缓解,蒽环类药+阿糖胞苷巩固治疗,ATRA+ ATO+甲氨蝶呤(MTX)[部分加用6-巯基嘌呤(6-MP)]维持治疗.结果 治疗后,完全缓解(CR)率高达95.3％(82/86).中位随访37个月,高危组和中低危组无事件生存率及中枢神经系统累积复发率差异均无统计学意义(P＞0.05).维持治疗单用MTX者或MTX+6-MP者CR率均为100％.结论 APL患者尤其是高危患者可以从ATO +ATRA+化疗中受益;该方案作为初治APL的一线治疗方案优势明显.

寰椎椎弓根螺钉进钉点与寰椎椎弓根内壁水平间距的关系

目的 建立以寰椎椎弓根内壁为引导的寰椎椎弓根螺钉进钉定位技术.方法 随机选择50例(男女各25例)寰椎解剖正常的成人寰椎CT片,在CT横断面扫描上分别应用改良后的Tan等的进钉方法(方法一)和改良后的马向阳等的进钉方法(方法二)模拟出寰椎后路椎弓根螺钉进钉通道,建立以寰椎椎弓根内壁为引导的寰椎后路椎弓根螺钉进钉点定位技术,并应用该定位技术治疗5例上颈椎的疾患.结果 寰椎后路椎弓根螺钉进钉点与寰椎椎弓根内壁的水平间距在方法一男性为(4.8±0.6) mm,女性为(3.9±0.6) mm;方法二男性为(6.6±0.7)mm,女性为(5.2±0.6) mm.5例患者应用寰椎椎弓根内壁为引导行后路寰椎椎弓根螺钉内固定,术中未发生脊髓和椎动脉损伤等并发症,术后影像学检查显示螺钉位置均良好.结论 寰椎椎弓根内壁可作为术中判定寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖学参照,术前CT扫描模拟定位有助于术中指导螺钉进钉.

瑞舒伐他汀预防PCI术后对比剂肾病的效果

目的 探讨强化瑞舒伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法 PCI手术患者182例均分为2组:A组PCI术前72 h应用瑞舒伐他汀20 mg(每晚睡前口服)强化治疗;B组给予瑞舒伐他汀10 mg(每晚睡前口服)常规治疗.观察术前、术后24、72 h的空腹血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,比较两组CIN的发生率.结果 与术前比较,术后24、72 h两组SCr、hs-CRP均明显升高(P＜0.05),Ccr明显下降(P＜0.05).术后24 h及72 h,A组SCr、hs-CRP低于B组(P＜0.05),A组Ccr高于B组(P＜0.05).A组CIN发生率低于B组(2.20％vs.8.79％)(P＜0.05).结论 PCI术前强化瑞舒伐他汀治疗可降低PCI术后CIN发生率.

PUMA基因在肝癌组织的表达及意义

目的 研究p53正向细胞凋亡调控因子(PUMA)基因mRNA及其功能蛋白在肝癌组织中的表达及其临床意义.方法 用半定量RT-PCR和Western blot方法检测42例肝癌患者的癌组织及其癌旁组织和42肝良性病变组织的PUMA mRNA及其编码蛋白表达.结果 癌组织、癌旁组织和肝良性病变PUMA mRNA的表达量分别为0.81±0.07、0.97±0.04和1.76±0.06,PUMA蛋白的表达量分别为0.48±0.19、0.61±0.12和1.11±0.34;肝癌组织及癌旁组织的PUMAmRNA及其蛋白表达量明显低于肝良性病变组织高于(P＜0.05).结论 PUMA基因在肝癌组织中的表达下调,与癌的发生呈负相关.

胸交感神经链切断术对尺、桡动脉血流动力学的影响

目的 探讨手汗症患者胸腔镜下胸交感神经链切断术(ETS)后尺、桡动脉血流动力学改变.方法 54例行ETS的手汗症患者,应用彩色多普勒超声测量手术前后左、右手尺、桡动脉内径、收缩期峰值流速、阻力指数等血流动力学指标.结果 ETS后30 min,左、右手尺、桡动脉内径、收缩期峰值流速均较术前增加,阻力指数较术前降低(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检测手术前后尺、桡动脉血流动力学改变可作为判断ETS效果的定量指标.

学龄前哮喘儿童体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测

目的 研究体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测在学龄前哮喘儿童中的应用价值.方法 120例学龄前儿童分为哮喘急性发作组(A组,44例),哮喘非急性发作组(B组,41例)和正常对照组(C组,35例).应用免疫检测分析仪筛查血吸入过敏原、食入过敏原,检测尘螨特异性IgE、血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP).采用脉冲振荡肺功能测定肺功能参数呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)和共振频率( Fres).结果 A、B组吸入过敏原、食入过敏原阳性率、总IgE水平差异无统计学意义(P＞0.05);B组血ECP水平、Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres较A组低(P＜0.05).B组Zrs、R5、R5-R20、Fres与血ECP呈正相关(P＜0.05),R20与血ECP不相关(P＞0.05).结论 检测血过敏原、血ECP、脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前哮喘儿童气道炎症变化及气道阻塞情况.

快速稳态进动采集序列MR检查在胎儿成像中的应用

目的 探讨快速稳态进动采集序列(FIESTA)在胎儿MR检查中的应用价值.方法 对30例20周以上正常胎儿行MR检查,采用FIESTA序列对胎儿头颅、躯干行轴位、冠状位、矢状位扫描,观察胎儿各系统主要器官,包括脑、肺、心脏、肝、脾、胃肠道等的解剖和MR表现.结果 孕20周时,胎儿各主要器官均已发育.中枢神经系统在FIESTA图像脑室系统高信号的衬托下,大脑三层结构清晰可辨,脑室系统呈生理性扩大状态.30周后脑沟、回形成逐渐明显;非神经系统亦可较清晰显示.结论 FIESTA可清楚显示胎儿各主要器官的正常解剖和发育变化,胎儿主要器官和MR表现与新生儿有较大区别.

G蛋白β3亚单位的基因多态性与美托洛尔降压疗效的关系

目的 探讨原发性高血压(EH)患者G蛋白β3亚单位基因的C825T多态性与美托洛尔降压疗效的关系.方法 EH患者52例,口服美托洛尔25 mg/次,每天2次,连续服用4周.采用基因芯片技术进行基因多态性检测,分析不同基因型之间血压下降值的关系.结果 服用美托洛尔治疗4周后,CT+TT基因型患者(43例)收缩压的下降值为(21.07±12.04)mm Hg·平均动脉压的下降值为(13.33±7.31)mmHg,均明显大于CC基因型患者(9例)的(9.44±14.65)mmHg和(7.07±7.34) mm Hg(P＜0.05).但两组之间舒张压下降值无统计学差异.结论 G蛋白β3亚单位基因的C825T多态性与美托洛尔降压疗效相关.携带T等位基因的患者收缩压及平均动脉压下降更明显.

紫癜性肾炎患者血浆TM、vWF和IL-8水平的变化

目的 探讨紫癜性肾炎患儿血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性假性血友病因子(vWF)和白细胞介素8(IL-8)水平的变化及其与紫癜性肾炎临床分型的相关性.方法 选择过敏性紫癜患儿65例(HSP组);其中过敏性紫癜性肾炎(HSPN) 51例,无肾损害者14例(HSP单纯型).51例HSPN患儿分为:孤立性血尿或孤立性蛋白尿18例(HSPN 1型),血尿和蛋白尿14例(HSPN 2型),急性肾炎型11例(HSPN 3型),肾病综合征型8例(HSPN 4型).对照组为我科门诊体检的健康儿童19例.分别测定血浆TM、vWF、IL-8水平,分析血浆TM、vWF、IL-8与紫癜性肾炎临床分型的关系.结果 HSP组血浆TM、vWF、Ⅱ-8高于对照组(P＜0.05),HSPN 2、3、4型患儿血浆TM、vWF、IL-8明显高于单纯型(P＜0.05).结论 紫癜性肾炎患儿血浆TM、vWF、IL-8水平随着临床分型不同而变化.联合测定有助于紫癜性肾炎的早期诊断和治疗.

内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 探讨内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 TossyⅢ型肩锁关节脱位26例,手术采用两块内置钮扣钢板分别置于锁骨上和喙突下方,重建喙锁韧带纠正肩锁关节脱位.采用日本骨科协会(JOA)肩关节疾患治疗判定标准和肩锁关节脱位评分系统对术后疗效进行评价.结果 25例获得6-16个月随访,术后患侧上肢以及肩关节功能得到不同程度的恢复,术前JOA评分为(44.5±3.2)分,末次随访时为(91.4±3.5)分,优良率达92％(23/25).术后至终末随访时,术后肩锁关节维持复位情况满意,影像学评价的优良率为96％(24/25).结论 内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效满意,肩关节功能以及肩部疼痛改善明显,并发症少.

乳腺癌钼靶摄影微钙化灶显示率与其病理类型的关系

目的 探讨乳腺癌钼靶X线摄影微钙化灶的显示率与乳腺癌病理类型的关系.方法 回顾性分析120例经病理证实乳腺癌患者的钼靶摄影资料,比较不同病理类型乳腺癌的微钙化灶显示率,分析微钙化灶大小、形态、数目和分布的差异.结果 在钼靶摄影片上,乳腺导管内癌微钙化灶显示率为84％(21/25),浸润性导管癌微钙化灶显示率为73％(61/84).在11例其他类型乳腺癌钼靶摄影片上无微钙化灶显示.结论 微钙化灶征象多见于乳腺导管内癌和浸润性导管癌,对乳腺癌的病理组织学类型的判别有提示作用.

风湿性二尖瓣狭窄瓣膜组织CCL19和CCR7的表达

目的 研究趋化因子配体19(CCL19)及其受体趋化因子受体7(CCR7)在风湿性二尖瓣狭窄(RMS)患者瓣膜组织中的表达、分布特点和细胞定位.方法 采用GeneChip Human Gene 1.0 ST基因芯片和免疫组织化学染色法检测RMS病变二尖瓣瓣膜(A组,16例)和正常瓣膜(B组,3例)中CCL19和CCR7的表达情况.结果 A组CCL19和CCR7均高表达;其中,CCL19主要分布在炎症细胞区域,CCR7主要在瓣膜间质细胞表达.而B组中CCL19和CCR7均无明显表达.结论 RMS患者:尖瓣瓣膜组织中CCL19主要表达于浸润的炎症细胞,CCR7表达于瓣膜间质细胞,两者相互作用参与瓣膜的病理过程.

戊乙奎醚在肺叶切除术患者的应用

目的 探讨戊乙奎醚在肺叶切除术患者的应用价值.方法 30例ASA Ⅰ-Ⅱ级男性肺叶切除患者分为A组(年龄65-75岁)和B组(年龄45-55岁),每组15例.A组术前20min、单肺通气时分别给予戊乙奎醚0.01、0.02m/kg,B组术前20 min、单肺通气时均给予阿托品0.01 mg/kg.检测两组双肺通气(T1)时、单肺通气0.5.20min(T2、T3、T4)时的MAP、HR、潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、PETCO2.结果 与T1时及B组相比,A组T3、T4时VT明显增加(P＜0.05);与T1时及A组相比,B组T3、T4时Ppeak明显增加(P＜0.01);两组MAP、HR、PETCO差异均无统计学意义.结论 戊乙奎醚可以明显扩张肺叶切除术老年患者支气管,增加肺顺应性.

高胆红素血症对新生儿红细胞免疫功能的影响

目的 探讨高胆红素血症新生儿红细胞免疫黏附功能的变化.方法 115例高胆红素血症新生儿,按血清总胆红素( TSB)水平兮为两组:A组81例,TSB 220.6-342.0 μmol/L;B组34例,TSB＞342.0 μmol/L.50例TSB正常新生儿作为对照(C)组.分别在入院和出院时应用红细胞C3b受体花环率(RCR)评估红细胞天然免疫黏附功能.结果 B组新生儿的红细胞RCR明显低于C组[(9.15±2.98)％ vs.(11.12±3.53)％)](P＜0.05).B组红细胞天然免疫黏附功能与TSB值呈负相关(r=-0.362,P＜0.05).结论 高胆红素血症新生儿的红细胞免疫黏附功能下降.

复方牦牛骨丸治疗高原农牧民骨关节病的临床疗效

目的 观察复方牦牛骨丸治疗高原农牧民骨关节病的临床疗效.方法 西藏农牧区骨关节病患者169例,随机分为两组:A组,87例,给予复方牦牛骨丸治疗;B组,82例,服用小活络丸.连续治疗4个月,比较缓解疼痛的效果、膝关节评分及不良反应.结果 经4个月治疗,A、B两组患者疼痛症状改善的有效率相仿(86.2％ vs.90.2％)(P＞0.05).A组治疗第4、8、12周及停药3个月的膝关节评分分别为(7.50±0.92)分、(6.40±1.02)分、(6.30±1.2)分和(6.10±0.97)分,均较治疗前的(12.30±1.23)分有明显降低(P＜0.05);但与B组比较无统计学差异.两种药物治疗后不良反应无统计学差异.结论 复方牦牛骨丸治疗农牧区骨关节病,能减轻其疼痛症状,改善膝关节功能.

抗真菌治疗中血液样本PCR诊断侵袭性真菌性肺炎的价值

目的 评估抗真菌治疗期间,全血曲霉菌PCR方法检测侵袭性曲霉菌感染(IA)的价值.方法 入选86例真菌性肺炎而接受抗真菌治疗的血液病患者.IA感染通过血液样本、支气管肺泡灌洗液和组织样本,经过细菌培养、组织病理学检测及PCR测定进行确认.依据欧洲癌症研究治疗组织真菌病研究组(EORTC/MSG)标准,将患者分为确诊、临床诊断和拟诊三组,比较全血样本和支气管肺泡灌洗液或组织样本的PCR结果.结果 86例患者496个血液样本,37个针吸或组织活检样本和53个支气管肺泡灌洗或气管分泌物样本.PCR测定在血液样本和支气管肺泡灌洗或组织样本中的灵敏度在确诊组分别为61.5％和66.7％,临床诊断组分别为51.8％和57.1％,拟诊组分别为55.0％和45.0％.特异度均为100％.确诊组PCR阳性和阴性的患者中,病死率分别为63.0％和41.0％.结论 在抗菌治疗后不适宜进行PCR测定.曲霉菌PCR测定应推荐为显微镜观察和真菌培养的辅助检测手段.

miR-27a和miR-181b表达水平在胃癌早期诊断的价值

目的 研究外周血中miR-27a、miR-181b的表达水平在胃癌早期的诊断价值.方法 采用RT-PCR法检测46例胃癌患者(A组)、27例胃癌前病变患者(B组)及21例健康人(C组)外周血浆中miR-27a、miR-181b的表达水平.结果 与C组相比,A组和B组血浆中miR-27a、miR-181b的表达明显增加(P＜0.01或P＜0.05),ROC曲线下面积分别为0.876、0.770和0.769、0.749;而A组和B组miR-27a、miR-181b表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外周血浆中miR-27a、miR-181b有作为胃癌早期诊断标志物的潜力.

鼻内镜下两种不同手术方式切除腺样体的比较

目的 比较鼻内镜下分别使用低温等离子系统和电动切割器切除腺样体的优越性.方法 腺样体切除手术的患儿78例均分为两组:A组使用低温等离子手术系统;B组使用电动切割器.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及有效率.结果 两组患儿手术顺利,术后效果好,无严重并发症发生.A组手术时间较B缩短[(18.3±2.4) min vs.(37.9±5.5)min] (P＜0.05);A组出血量较B组减少[(9.4±3.1) ml vs.(61.4±7.8)ml](P＜0.05).结论 与应用电动切割器比较,使用低温等离子手术系统实施腺样体切除术具有手术时间短、出血少的优势.

戊巴比妥钠腹腔注射复合利多卡因局部浸润麻醉在大鼠膝关节骨关节炎模型制作中的应用

目的 观察戊巴比妥钠腹腔注射复合利多卡因局部浸润麻醉在制作大鼠膝关节骨关节炎(OA)模型的效果.方法 将20只雄性SD大鼠随机均分为两组,采用前交叉韧带切断术制作大鼠膝关节OA模型.联合麻醉组采用戊巴比妥腹腔注射及局部利多卡因浸润;腹腔麻醉组采用单纯腹腔注射戊巴比妥钠方式麻醉.观察两组术中戊巴比妥用量及手术时间.结果 联合麻醉组戊巴比妥用量(29.3±5.9) mg/kg,明显小于腹腔麻醉组的(37.0±8.9)mg/kg(P＜0.05);手术时间(44.9±7.4) min,也明显短于联合麻醉组的(52.1±7.4) min(P＜0.05).结论 联合麻醉可减少麻醉药物用量,改善麻醉效果,有利于大鼠膝关节OA模型的顺利制作.

PPMP对人白血病多药耐药细胞凋亡相关基因的影响

目的 研究苯基棕榈酰胺吗啡丙醇( PPMP)对人红白血病多药耐药细胞K562/AO2葡萄糖神经酰胺合成酶(GCS)基因的调节及对凋亡相关基因的影响.方法 应用体外细胞培养技术观察GCS特异性化学抑制剂PPMP对K562/AO2细胞GCS基因的抑制作用,采用RT-PCR技术分析GCS基因被抑制前后K562/AO2细胞中GCS、B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)和Bcl相关X蛋白(Bax)基因的表达.结果 PPMP可抑制K562/AO2细胞GCS mRNA的表达,同时致相应细胞的Bcl-2基因表达下降;但Bax基因则无明显变化.结论 GCS可能是通过Bcl-2信号转导途径使细胞的抗凋亡能力增强,从而导致白血病细胞的多药耐药.

β-连环蛋白在肺纤维化小鼠肺组织中的表达

目的 观察β-连环蛋白在肺纤维化模型小鼠肺组织中的表达.方法 昆明小鼠40只随机均分成实验组和对照组,气管内分别一次性注入博来霉素5 mg/kg(0.04 ml)和生理盐水0.04 ml.给药后第3、7、14、28天,每组处死小鼠5只,取肺组织做病理切片和HE染色;用碱水解法检测肺组织羟脯氨酸含量,免疫组化法及Western blot检测肺组织中β-连环蛋白表达.结果 实验组肺泡炎和肺纤维化程度均明显高于对照组(P＜0.05),羟脯氨酸的含量在第7-28天明显高于对照组(P＜0.01).实验组在各时间点肺组织中的β-连环蛋白表达高于对照组(P＜0.05);其表达高峰在第14天.结论 β-连环蛋白在模型小鼠肺纤维化发生过程中存在高表达.

川芎嗪涂层肾动脉支架对肾动脉内膜增生的影响

目的 评价川芎嗪涂层肾动脉支架(TES)对肾动脉内膜增生的短期影响.方法 小猪10只均分为TES组(单侧肾动脉内植入TES)和BMS组(植入金属裸支架).支架植入前后及35d后行定量肾动脉造影(QRA)及血管内超声(IVUS),观察肾动脉晚期管腔丢失及内膜增生情况.术后第35天处死动物,检测支架段血管内膜增生厚度,免疫组化测定增殖细胞核抗原(PCNA),扫描电镜观察内皮覆盖情况.结果 两组晚期管腔丢失、平均面积狭窄百分比等均无显著性差异.两组支架内面积和管腔内面积相近,TES组新生内膜面积和内膜PCNA阳性率均较BMS组略有减少(P＞0.05).扫描电镜显示,TES组35d后内皮细胞覆盖完全,BMS组覆盖基本完整.结论 TES具有抑制内膜增殖的倾向,且不影响血管内皮愈合.

实验观察依替米星和庆大霉素的肾脏毒性

目的 探讨依替米星、庆大霉素致肾小管上皮细胞凋亡和病理学改变.方法 雄性Wistar大鼠18只随机分均为庆大霉素组、依替米星组和溶媒对照组,分别腹腔注射庆大霉素、依替米星100mg·kg1·d-1和生理盐水,连续给药5d.末次给药24h后,用高效液相色谱法(HPLC)、荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定肾脏组织中庆大霉素、依替米星药物含量,TUNEL法观察肾脏细胞凋亡,HE染色观察肾脏组织病理学改变.结果 庆大霉素组和依替米星组肾脏组织药物浓度分别为(487.9±97.3) μg/g和(463.4±120.2)μg/g,肾小管细胞凋亡数分别为(1112.0±353.1)个/mm2和(820.9±243.0)个/mm2 (P＞0.05).与庆大霉素组相比,依替米星组的肾脏组织病理学改变轻.结论 依替米星致肾脏毒性较庆大霉素小.

纤维连接蛋白对原发性开角型青光眼小梁网细胞整合素α5β1表达的影响

目的 探讨纤维连接蛋白(FN)对体外培养的原发性开角型青光眼(POAG)患者小梁网细胞整合素α5β1表达及细胞存活的影响.方法 体外培养POAG患者小梁网细胞,分别加入不同浓度的FN(0、5、10、20、40、100μg/ml)培养.采用免疫细胞化学法观察各组细胞整合素α5β1的表达及细胞存活情况.结果 随着FN浓度增加,整合素α5β1表达增强.在FN低浓度(0-40 μg/ml)范围内,阳性细胞面积增多;而在FN 100μg/ml时阳性细胞面积减少.结论 FN影响小梁网细胞外基质,参与眼内压的调节.

副肿瘤天疱疮患者联合外科治疗的护理

副肿瘤性天疱疮(PNP)是一种自身免疫性大疱性疾病,以严重疼痛性黏膜糜烂、多形性皮损、棘层松解、苔藓样皮炎、角质形成细胞坏死、存在对各种上皮蛋白的自身抗体及伴随潜在肿瘤为特征[1].我院于2010年7月-2011年9月共收治3例PNP患者,疗效满意,现将护理体会报道如下.

PET/CT在淋巴瘤诊治中的护理干预

正电子发射计算机断层/X线计算机体层成像(PET/CT)是正电子发射断层成像(PET)和螺旋CT解剖图像的有机融合.PET/CT是利用18 F-FDG作为示踪剂鉴别肿瘤组织与正常组织的一种非创伤性全身代谢性显像技术,以其高敏感性、高特异性及功能和代谢显像的特点,对恶性淋巴瘤的诊断、分期和疗效监测及预后判断有重要作用[1-4].

高原地区早期家访综合干预对早产儿认知发育的影响

近年来随着早产儿抢救技术水平的提高,早产儿及极低体重儿的存活率也逐步提高,但其生存质量并不理想,尤其在认知方面存在较多问题.早期综合干预护理可以促进早产儿认知发育[1],我们对早产儿进行追踪家访,结果报道如下.

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折后骨坏死的护理

骨质疏松性椎体骨折(OVCF)后骨坏死可因进展性椎体塌陷及后凸畸形,引起长期背痛,甚至瘫痪[1,2].因此,及早手术防止椎体进一步塌陷和后凸畸形是治疗的关键.经皮椎体成形术用于治疗这类患者取得了较好的疗效,但却有较高的骨水泥渗漏率.

慢性病毒性肝炎中自然杀伤细胞表型、功能及基因型的研究进展

自然杀伤(NK)细胞是天然免疫的主要效应细胞之一.近年的研究发现NK细胞参与了乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染的各个阶段,它们的作用可能是直接的如针对感染的肝细胞,或间接的如影响树突状细胞(DC)、T细胞等其他免疫细胞.本文综述NK细胞表型、功能及基因型在HBV和HCV感染中的意义.

贝伐单抗在骨肉瘤治疗中的研究进展

贝伐单抗是一种针对血管内皮生长因子(VEGF)的重组人源化单克隆抗体,可阻止VEGF与其受体结合,从而抑制其生物学活性,减少肿瘤新生血管形成,达到抑制肿瘤生长的目的.本文就近年来贝伐单抗的相关基础与临床研究,以及在骨肉瘤治疗中的研究进展作一综述.

启东新生儿乙肝疫苗接种后长期免疫效果

本文综述在江苏启东肝癌高发地区开展新生儿接种乙肝疫苗预防慢性乙肝和肝癌的长期免疫效果.启东新生儿乙肝疫苗接种队列HBsAg阳性率显著下降,疫苗对于暴露后的免疫预防具有一定效果;免疫队列抗-HBs阳性率和抗体滴度水平上升明显,免疫者到达22-25岁成年人时期,在加强免疫接种后仍产生有效的免疫记忆反应.

川崎病合并巨大胆囊积液一例

患儿,男,4岁9个月.因发热6d伴呕吐、腹痛3d入院,热峰40.1℃.入院前3d开始出现反复呕吐伴阵发性腹痛,解黄色稀水样便.查体:T38.8℃,P 126次/分,R 28次/分,神志清,精神差,反应可,呼吸略促,全身皮肤未见皮疹及黄染,结膜可见充血,唇红皲裂,杨梅舌,左颈部扪及一约2 cm×2 cm大小肿块,质硬,有触痛,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血,表面未见脓性分泌物,颈软.

以胸闷、气喘为首诊症状的小肠多发肉瘤样癌一例

患者,男,79岁,因“活动后气喘,胸闷5d”于2010年12月27日入我院心内科.患者平时无活动后气喘、胸闷等症状.入院后查体:贫血貌,口唇不绀,BP 120/80 mm Hg,P 98次/分,律不齐,可及早搏,约4次/分.T37.2℃.神志清,呼吸尚平稳,颈静脉不充盈,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.

口服美多巴致白细胞减少一例

患者女,63岁.诊断帕金森病(PD)1年,主要表现为右上肢静止性震颤,动作减少、迟缓、僵硬,起床、翻身、步行及转弯时较发病前明显缓慢,面目表情呆板,眨眼减少,行走呈“慌张步态”,四肢肌张力呈“齿轮样”增高.