江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喜炎平注射液治疗小儿手足口病58例疗效分析
目的 探讨喜炎平注射液治疗小儿手足口病的疗效.方法 手足几病患儿109例,分为喜炎平注射液治疗组(治疗组)58例,病毒唑治疗绢(对照组)51例,观察其疗效.结果 治疗组在热退、皮疹消失时间,白细胞恢复正常时间、肝功能恢复比率、血清心肌钙蛋白Ⅰ恢复比率、咽拭子肠道病毒DNA检测转阴率等指标均优于对照组.结论 喜炎平注射液治疗小儿手足口病具有较好疗效.
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戊乙奎醚作为术前用药在新生儿的应用
抗胆碱药作为术前用药,用以抑制腺体分泌,常用药为阿托品、东莨菪碱.在新生儿中,术前用药常为东莨菪碱;但该药仍会有引起心率增快、体温升高的副作用.戊乙奎醚是一种新型的抗胆碱药,能选择性的作用于M1和M3受体,对M2受体无明显作用~([1]),本研究比较戊乙奎醚和东莨菪碱作为新生儿术前用药对心率、体温、口腔腺体分泌的影响.
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益智方对阿尔茨海默病大鼠海马神经细胞凋亡相关基因表达的影响
目的 探讨益智方对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆的作用及海马神经细胞凋亡相关基因表达的影响.方法 在基础饲料中添加三氯化铝, Al~(3+)剂量为111.9 mg/kg体重,连续染毒3个月复制大鼠AD模型,同时给大鼠灌服不同剂量的益智方中药,采用Y-电迷宫仪检测大鼠学习记忆能力,流式细胞检测大鼠海马神经细胞Bcl-2、Bax、p53表达.结果 益智方能明显增加AD大鼠逃避正确率、缩短逃避潜伏期,上调(促进)AD大鼠海马神经细胞Bcl-2表达,下调(抑制)Bax、p53表达.结论 益智方能明显改善AD大鼠的学习记忆能力,其机制可能与益智方能上调AD大鼠海马神经细胞Bcl-2表达,下调Bax、p53表达有关.
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宫颈刮片、阴道镜、宫颈活检在宫颈癌筛查中的阶梯应用
目的 寻求适宜城乡地区子宫颈癌及其癌前病变的筛查方法.方法 以我县城乡25～59岁的20 000例已婚妇女作为研究对象,进行以人群为基础的子宫颈癌筛查.对符合条件的妇女进行官颈刮片检查,刮片阳性及可疑者行电子阴道镜检查,阴道镜检查异常的行宫颈活检,并得到终的病理学诊断.结果 经宫颈刮片检查,NILM 19 149例,ASC 444例,LSIL 273例,HSIL 115例,SCC 19例.851例行阴道镜检查结果:548例无异常,303例在阴道镜下直接活检.活检结果:慢性炎症44例(14.52%),HPV感染58例(19.14%),CIN Ⅰ级52例(17.16%),CINⅡ级18例(5.94%),CIN Ⅲ级27例(8.91%),AIS 69例(22.77%),早期浸润16例(5.28%),SCC 19例(6.27%).结论 这种三阶梯联合检查的宫颈癌筛查是一种经济有效的筛查方法,能使更多的城乡妇女及时得到子宫颈癌的早诊早治.
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硬膜外间隙中央隔膜的影像学特征
目的 观察腰椎问盘突出症患者硬膜外间隙中央隔膜的发生率,为硬膜外间隙药物治疗提供影像解剖学的依据.方法 随机选择100例腰椎间盘突出症行胶原酶溶解术的患者,其中L_(4-5)椎间盘突出症47例,L_5～S_1椎间盘突出症53例.在L_(4-5)椎间盘突出症患者,经椎间孔穿刺至椎问盘后缘,在L_5～S_1椎间盘突出症患者,经L_5～S_1患侧小关节内侧缘穿刺至椎间盘后缘.分别注入2ml碘海醇,观察造影剂分布.结果 L_(4-5)椎间盘突出症患者中的18例、L_5～S_1椎间盘突出症患者中的20例,造影提示存在硬膜外中央隔膜,其出现率为38%.结论 腰椎间盘突出症患者硬膜外间隙中央隔膜有较高的发生率,提示行硬膜外治疗时要分别给予单患侧或双患侧靶向硬膜外阻滞治疗.
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心脏直视手术后纵隔感染11例临床分析
目的 探讨心脏直视手术后纵隔感染的治疗.方法 回顾性分析1268例心脏直视手术病例中发生术后纵隔感染11例的临床资料.结果 本组心脏直视手术后纵隔感染发生率为0.87%.其中,9例治愈,2例死亡,病死率18.2%.结论 尽早确诊、及时采用彻底清创、全身抗感染治疗及营养支持是治疗心脏直视手术后纵隔感染的有效方法.
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国人活体食管长度的临床研究
胃镜检查时,常发现国人的食管长度与文献报道有差别.为得到准确的数据,我们应用纤维胃镜测量法,对415例正常人食管长度及身高进行了测量,并探讨食管长度与年龄、性别、身高的关系,从循证医学的角度研究这些关系,为临床个体化推测食管长度提供依据.
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椎管内神经鞘瘤影像学及临床特征
神经鞘瘤为椎管内肿瘤常见的一种,一般多发于髓外硬膜内,病程较为缓慢,随着肿瘤逐渐增大产生的压迫症状愈发严重.MRI对术前肿瘤的定性、定位及制定手术方案有非常重要的作用.本文回顾性分析了60例椎管内神经鞘瘤的MRI平扫、增强特征及临床症状特点,探讨MRI对椎管内神经鞘瘤的诊断价值.
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12例肺部单纯单发局限性磨玻璃样病灶薄层CT与病理对照分析
单发局限性磨玻璃样病灶(FGGO)是当前临床影像研究热点,但对单纯型单发局限性磨玻璃样病灶(PFGGO)报道较少,临床及影像医生的重视不够.分析我院12例PFGGO的CT表现并与临床病理对照分析,报道如下.
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97例小于35周早产胎膜早破临床分析
早产是新生儿发病和死亡的主要原因.随着近年来围生儿医疗技术的不断提高,孕周达35周以上分娩的早产儿的预后好,存活率高,并发症少.但35周以下的早产胎膜早破的新生儿仍是早产儿死亡的主要原因.本文对我院2003～2008年97例<35周早产胎膜早破进行回顾性分析.
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2009上半年无锡市2158例药品不良反应监测报告分析
目的 总结与分析无锡地区2009上半年药品不良反应(ADR),为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析2009年上半年江苏省不良反应监测中心收到的无锡地区2158例<药品不良反应/事件报告表>,对其中79例严重的不良反应报告进行重点分析.结果 在发生的ADR中,女性发生比例较高(男:女为1:1.17),小儿发生ADR比例也较大(15.01%),静脉给药(74.28%)和联合用药(26.00%)易发生ADR,抗微生物药(60.76%)、抗肿瘤药(13.92%)是引发严重不良反应的主要药物,严重不良反应的临床表现主要为过敏样反应.结论 临床用药时应综合分析药物与患者的关系,合理选择药物并加强监测,以减少ADR的发生.
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医院传染病报告系统的研发及应用效果
2004年实施的传染病网络直报,极大地提高了疫情报告的完整性、及时性与准确性,使中国的疫情报告质量有了质的飞跃.我院于2007年6月开始实行门诊医生工作站,2008年6月我们自行开发了"传染病报告系统"并嵌入门诊医生工作站,系统运行以来.有效避免了传染病的迟报、漏报及瞒报问题的发生,为医院及时、准确地完成传染病网络直报工作提供了可靠保障.
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单、双侧入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤临床比较
双额叶脑挫裂伤多由枕部受力的减速性损伤引起,伤后因易病情突然变化加重,往往错过佳的手术时机,目前多数人倾向早期手术以提高该类患者的治愈率、降低致残率.在手术治疗非对称性双额叶脑挫裂伤时是采取单侧入路、还是双侧入路目前暂无统一的标准~([1]).我们比较两种不同手术方式的效果,从卫生经济学、手术创伤、临床疗效等多方面客观评价了两种入路对治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的效果,现报道如下.
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阴道B超结合尿黄体生成素试纸在预测排卵中的应用
目的 通过阴道B超、尿黄体生成素(LH)动态变化曲线确定人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵时机,准确预测排卵.方法 61例(83个周期)使用尿LH定性、半定量试纸测定尿LH值,在LH上升时期适时注射hCG,B超同步核实卵泡发育及排卵情况.结果 有排卵的58个周期,无排卵的11个周期,卵泡未破裂黄素化综合征(LLJFS)14个周期.有排卵者尿LH曲线为有陡峭LH峰;无排卵者为低水平的LH,平稳无峰值;U5FS为LH缓慢增加,无陡峭LH峰,中低水平LH维持5d左右.排卵均在LH峰后24～48h.结论 阴道B超结合尿LH定性、半定量试纸在监测卵泡生长、预测排卵、掌握诱导排卵时机中是有一定的临床价值的.
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分娩对盆底肌的影响及早期康复训练的意义
分娩易造成盆底肌不同程度的损伤,日后造成女性的性生活能力下降、大小便失禁等盆底功能障碍性疾病.本文探讨分娩对产妇盆底肌的损伤,观察产后早期盆底肌康复训练的效果,报道如下.
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影响气管切开患者血氧饱和度的因素分析
血氧饱和度(SpO_2)的监测可以判断是否呼吸道阻塞、不畅、供氧不足等因素而引起组织缺氧问题.缺氧可致脑组织水肿、颅内压增高,严重影响重型颅脑损伤患者的预后.我们对气管切开患者的SpO_2变化的因素进行分析,并提出合理的对策.
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派特灵治疗外阴尖锐湿疣疗效观察
目的 观察派特灵治疗外阴尖锐湿疣的疗效和不良反应.方法 将116例女性外阴尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组.治疗组60例,予派特灵治疗:派特灵涂于疣体及其周围2 mm处,每日2次,连用3～4 d,待其脱落愈合为一疗程.必要时重复治疗数个疗程,待其完全脱落后取派特灵50倍的稀释液湿敷原疣体部位及其周围,每天1次,每次10分钟,连用2个月.对照组56例,于微波联合α-2b干扰素治疗:采用国产METI-ZVC多功能微波治疗仪,将疣体及其周围2 mm全部灼除,外涂百多邦软膏促进创面愈合,同时α-2b干扰素300万U,每3天肌注1次,连用2个月.观察两组疗效及不良反应.结果 治疗组治愈率85%,明显高于对照组的54.14%(P<0.05),并且不良反应轻微.结论 派特灵治疗外阴尖锐湿疣疗效确切,优于微波联合α-2b干扰素治疗.
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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗
蝶骨嵴脑膜瘤约占幕上脑膜瘤的1/5,其中约1/2为内侧型蝶骨嵴脑膜瘤~([1]).内侧型蝶骨嵴脑膜瘤位置深在,与颈内动脉、大脑中动脉、视神经及海绵窦关系密切,手术全切难度大,并发症多,是颅底外科的难题之一.我科近5年来采用Yasargil翼点入路对16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤进行显微外科切除,取得较好的疗效.
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特殊类型异位妊娠6例分析
2007年1月～2008年12月我院收治异位妊娠患者157例,其中特殊部位异位妊娠6例.6例中,子宫壁妊娠1例,腹壁妊娠1例,双侧输卵管同时妊娠1例,阔韧带妊娠2例,后腹膜妊娠1例.报道如下.
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原发性甲状腺功能减退致垂体增生一例的诊断与治疗
患者男,44岁,因"双下肢浮肿伴畏寒、乏力18个月"入院.患者于18个月前因下肢浮肿在当地医院就诊,检查提示甲状腺功能减低,给予"甲状腺素片"口服(具体用量不详),症状有所缓解.入院后体检:BP 130/85 mmHg,神志清楚,毛发稀疏,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,光反应灵敏,眼球活动自如,视力正常,视野无缺损.颈软,甲状腺Ⅰ度肿大.四肢活动好,双下肢胫前轻度凹陷性水肿,病理征阴性.
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健康干预在糖尿病治疗中的应用
随着社会经济的发展,居民生活水平的提高及生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年升高~([1]).作为一种常见病、慢性病,在进行药物治疗的同时,采取有效的健康干预措施,建立良好的生活习惯、生活方式,能够更好地控制糖代谢异常,减少并发症的发生,提高生活质量.
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不同剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床分析
药物流产因其创伤小,具有隐匿性,越来越受到意外妊娠要求流产的妇女青睐.然而常规的米非司酮片配伍米索前列醇药流往往阴道流血多,出血时间长,还有不全流产可能.我们通过临床对照研究分析,认为低剂量米福配伍米索比常规米非司酮配伍米索用于药物流产疗效相当,但副作用较小,尤其是阴道流血量明显减少,现报道如下.
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重度颅脑外伤后早期胃肠营养36例
目的 研究重度脑外伤后早期胃肠营养的疗效及并发症.方法 36例重度脑外伤患者伤后48 h即给予持续胃肠内、外营养,并逐渐增加胃肠内营养比重,1周后给予伞热量胃肠内营养.观察患者消化道症状,连续4周每周1次测血浆白蛋白,24 h尿尿素氮及体重,评价营养状况.结果 死亡4例,存活32例,存活患者1例发生消化道出血,2例发生腹泻,经药物治疗后好转.伤后1～4周时血浆白蛋白、体重与人院时相比差异无统计学意义,氮平衡先下降后逐渐上升.结论 重度脑外伤患者早期给予胃肠内营养,一般不会导致严重消化道并发症,但能提供充分的营养支持.
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腮腺部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤62例体会
腮腺多形性腺瘤又称混合瘤,是涎腺上皮来源常见的临床疾病,其生长方式是膨胀性,采取简单沿包膜剥离的剜除术不可行,而保存面神经的肿瘤及腺体浅叶或全叶切除术被认为腮腺多形性腺瘤经典手术,我院对经病理证实为腮腺多形性腺瘤62例患者进行腮腺部分切除术,现报道如下.
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巴黎Val-de-marne省未足月胎膜早破68例分析
目的 分析比较催产素受体抑制剂阿托西班以及钙通道阻滞剂尼卡地平治疗未足月胎膜早破对孕产妇及新生儿结局的影响.方法 对2006年8月～2007年7月在巴黎Val-de-marne省妇产科中心医院收治的胎膜早破患者68例随机分为阿托西班组(30例)及尼卡地平组(38例),观察其抑制宫缩、延长孕龄以及新生儿结局等指标.结果 两组药物均能有效抑制官缩,阿托两班组及尼卡地平组延长妊娠天数分别为(11.9±9.1)d及(10.6±7.5)d,两组间差异无统计意义(P>0.05),两组新生儿结局及分娩方式亦无统计学差异,但阿托西班组副作用发牛较尼卡地平组为少(P<0.05).结论 催产素受体抑制剂阿托西班以及钙通道阻滞剂尼卡地平均能有效抑制宫缩,副作用少,对未足月胎膜早破可予期待治疗.
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彩超诊断肾脏迷走血管的价值及方法学探讨
肾脏迷走血管方面的超声研究报道较少,我们在工作中用彩色多普勒超声对肾脏仔细观察,发现并诊断肾脏迷走血管24例,现报道如下.
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哮喘、慢性阻塞性肺病患者血清IL-18和总IgE水平的相关性
目的 探讨IL-18、总IgE、Th1和Th2类细胞因子在哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)发病时血清水平的变化及其相关性.方法 随机收集哮喘急性发作期患者50例(哮喘组),老年COPD急性加重期患者80例(COPD组),健康者50例(对照组)血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清IL-18、总IgE、IL-8、IL-4、IFN-γ水平.结果 CDPD组急性期IL-18、IL-8、IL-4、IFN-γ水平分别高于对照组1.8、25.2、116、150.8倍.哮喘组IL-18、IL-8、IL-4分别高于对照组29.9、3.4、5.2倍.哮喘组血清总IgE水平高于对照组223.2倍,而COPD组血清总IgE水平与对照组相比无显著性差异.COPD血清中IL-18与IL-8、IFN-γ,IL-8与IL-4呈正相关;哮喘组IL-18与IL-8、IL-4、总IgE,IL-4与总IgE呈正相关.结论 高血清IL-18提示细胞闪子参与哮喘及COPD的发病过程.哮喘发作时IL-18与总IgE正相关,而在COPD急性加重期无相关性,表明COPD和哮喘是两类有不同发生机制的气道炎症.
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双酚A对人子宫内膜基质细胞增殖及雌/雄激素受体表达的影响
目的 观察双酚A对人子宫内膜基质细胞(hESCs)增殖和雌/雄激素受体(ERα/AR)表达的影响.方法 体外培养hESCs,在6孔板贴壁达70%～80%后鉴定细胞纯度.采用无血清培养同步化,然后给予不同浓度的双酚A(0、10~(-8)、10~(-6)、10~(-4) mol/L)处理48 h.Trizol裂解细胞提取总RNA,实时荧光定量PCR法测定基质细胞ERα和AR mRNA表达水平;采用流式细胞技术测定细胞周期.结果 本文纯化培养方法得到的hESCs,波形蛋白染色阳性率达95%.10~(-6)、10~(-4)mol/L的双酚A对基质细胞增殖周期有抑制作用.10~(-4) mol/L的双酚A使基质细胞ERαmRNA表达显著升高(P<0.05);10~(-6)、10~(-4)mol/L的双酚A也显著升高AR mRNA的表达水平(P<0.05);但是,10~(-8)mol/L的双酚A则有抑制ERα/AR mRNA表达的趋势(P>0.05).结论 低剂晕双酚A抑制人子宫内膜ERα/AR表达,而高浓度双酚A则升高ERα/AR表达,进而影响子宫内膜的功能.
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环介导等温扩增检测孕妇血清中巨细胞病毒方法的建立
目的 建立环介导等温扩增(LAMP)快速检测孕妇血清中人类巨细胞病毒(HCMV)DNA的方法.方法 在确定血清标本DNA阳性的基础上,建立、优化LAMP检测方法,并对特异性和敏感性进行评估,同时将检测结果与荧光定量PCR(FQ-PCR)相比较.结果 LAMP扩增产物电泳后出现了特有的梯状条带,酶切结果与预期相符,检测下限为10个拷贝,与FQ-PCR相比,符合率达96.4%.结论 该方法灵敏度高、特异性强、操作简便迅速,适合用于HCMV筛查.
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PTEN和Ki-67蛋白在脑星形细胞瘤中的表达及其临床意义
目的 研究PTEN和Ki-67蛋白在脑星形细胞瘤中表达情况以及临床意义.方法 用免疫组化方法检测15例正常腩组织和65例脑星形细胞瘤组织中PTEN和Ki-67蛋白的表达情况.结果 PTEN蛋白在脑星形细胞瘤表达随WHO分级增高而降低.Ki-67表达水平随脑星形细胞瘤病理分级的增高而增高.脑星形细胞瘤组织中PTEN与Ki-67蛋白的表达均呈负相关.结论 PTEN表达缺失可引起Ki-67的过表达,促进脑星形细胞瘤血管生成和肿瘤细胞增殖,两者在肿瘤的增殖、侵袭过程中相互作用.
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靶控输注维库溴铵在口腔颌面手术的应用
目的 探讨靶控输注(TCI)维库溴胺在口腔颌面外科手术中的应用.方法 择期手术患者60例,随机分为维库溴铵靶控输注(TCI)(Ⅰ组)和常速输注(Ⅱ组),每组30例.静脉推注咪唑安定、芬太尼、丙泊酚后,Ⅰ组维库溴铵起始血浆靶控浓度0.14 μg/ml;Ⅱ组0.1 mg/kg静脉推注维库溴铵.气管插管后,Ⅰ组维库溴铵继续TCI输注,调整靶浓度每次增加0.01 μg/ml,直至T1消失.Ⅱ组50 μg·kg~(-1)·h~(-1)静脉持续泵入,调整泵速至T1消失.临近手术结束时停用维库溴铵,术毕不用肌松拮抗药.记录肌松起效时间、维库溴铵用量和肌张力恢复时间.结果 Ⅰ组肌松起效时间(291.0±728.48)s,显著长于Ⅱ组的(244.87±26.03)S(P<0.01);Ⅰ组维库溴铵平均用药量(57.47±4.77)μg·kg~(-1)·h~(-1),明显少于Ⅱ组的(80.30±8.08)μg·kg~(-1)·h~(-1)(P<0.01);Ⅰ组肌张力恢复时间(16.85±1.94)min,明显短于Ⅱ组的(21.00±1.48)min(P<0.01).结论 与常速输注方法比较,维库溴铵TCI能减少药物用量,利于肌张力恢复,更适用于长时间手术.
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肺曲菌球病21例临床分析
目的 总结肺曲菌球病的临床特点.方法 回顾性分析21例肺曲菌球病患者的临床资料.结果 肺曲菌球病症状多表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等;影像学主要表现为球状影合并空洞9例,团块或结节影12例;确诊方法:经外科手术病理确诊18例,经纤维支气管镜镜下支气管黏膜活检确诊3例;21例肺曲菌球病中9例误诊,误诊率达42.9%.误诊为肺结核、肺癌、支气管扩张.结论 肺曲菌球病临床表现无特异性.多有原发病,容易造成误诊.确诊主要依赖于病理学检查.目前手术仍是肺曲菌球病的主要治疗方法,抗真菌药治疗效果欠佳.
关键词： 肺曲菌球 -
LRP1基因多态性与遗忘型轻度认知功能损害的相关性
目的 探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP1)基因多态性与遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)的关系.方法 采用等位基因鉴别方法分析109例aMCI患者和104例正常对照者LRPI基因4个位点的多态性.结果 aMCI组和正常对照组间LRP1基因单个位点的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05);而单倍型CCTA及CCCA频率差异在两组问有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 LRP1基因单倍型CCTA可增加aMCI的发病风险;COEA单倍型町能是aMCI的遗传保护因素.
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葡萄糖脑苷脂酶基因多态性与帕金森病的相关性
目的 研究贵州人群帕金森病(PD)患者的葡萄糖脑苷脂酶(GBA)基因N370S、V394L和IA44P突变位点多态性,探讨GBA基因突变与PD的相关性.方法 选取50例PD患者和50例正常对照组的基因组DNA,通过PCR扩增GBA基因的外显子8-11 DNA片段,再以纯化的PCR产物作模板,通过PCR分别扩增GBA基因外显子9和外显子10 DNA片段,纯化后测序.结果 PD患者和正常对照组的GBA基因外显子9和外显子10核苷酸序列完全一致,未发现突变点.结论 在中国贵州人群中,GBA基因N370S、V394L和LA44P突变位点无多态性,提示GBA基因N370S、V394L和L444P突变与中国贵州人群的PD不具有相关性.
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下段直肠癌低位保肛术后局部复发的临床病理学分析
目的 探讨下段直肠癌根治性切除低位保肛术后局部复发的危险因素.方法 回顾性分析92例肿瘤下缘距肛缘≤7 cm的下段直肠癌行根治性切除低位保肛患者的临床病理学资料.结果 本组直肠癌术后局部复发率为17.39%(15/92).局部复发与浸润深度、直肠系膜环周切缘、淋巴结转移、肿瘤分化程度及脉管侵袭密切相关(P<0.05).结论 以上几项病理学指标是下段直肠癌根治性切除低位保肛术后局部复发的重要因素.
关键词： 低位直肠癌 -
希罗达联合周剂量奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的疗效
目的 评价希罗达联合周剂量奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法 初治组12例,复治组8例.患者给予希罗达1000 mg/m2,饭后半小时口服,2次/d,第1～14天;静脉滴注奥沙利铂65 mg/m2,每周1次,连用2周,每3周重复.2个周期化疗后进行疗效和不良反应评估.结果 全组20例,治疗总有效率为45.0%.初治组有效率为50%,复治组有效率为37.5%.主要不良反应为Ⅰ、Ⅱ度白细胞下降和消化道反应;少数患者出现Ⅰ～Ⅱ度周围神经毒性.结论 希罗达联合周剂量奥沙利铂治疗老年晚期胃癌疗效显著,耐受性良好.
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改良内镜手术治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效
目的 评估改良内镜(MES)手术技术,在气环境下清除慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 65例CSDH患者,采用MES手术治疗27例(A组),钻孔冲洗术38例(B组),术后3d内复查头颅CT,随访3个月～1年,比较两组疗效.结果 A组术后3 d内中线移位完全回复率为92.6%,高于B组的71.1%(P<0.05).B组血肿复发率为23.7%;A组无复发病例.B组中第1次治疗失败4例,其中3例改行开颅血肿清除及包膜切除术治愈;9例复发后再次钻孔冲洗治愈.结论 与钻孔冲洗术比较,MES技术操作简便、微创、视野清晰、血肿清除满意、疗效佳.
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丹参联合厄贝沙坦治疗早期慢性肾衰的疗效
目的 探讨丹参对早期慢性肾功能衰竭(CRF)患者的肾保护作用.方法 63例CRF患者随机分为埘照组(31例)和治疗组(32例),对照组用厄贝沙坦治疗,治疗组用丹参+厄贝沙坦洽疗,疗程均为6个月.检测并比较治疗前后的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、总胆同醇(TC),甘油三酯(TG)和尿蛋白.结果 两组患者的肾功能、尿蛋白和血脂均有明显改善,治疗组明显优于对照组.结论 丹参能够有效的降低CRF患者的尿蛋门水平,改善血脂代谢紊乱.
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孕激素和米非司酮对子宫内膜癌凋亡相关基因的影响
目的 探讨孕激素和孕激素受体拮抗剂米非司酮对人子宫内膜癌HHUA细胞株Bcl-2和Fas mRNA表达的影响.方法 体外培养人子官内膜癌HHUA细胞,不同浓度孕激素和米非司酮分别作用于细胞72 h,绘制细胞生长曲线计算半数有效浓度(IC_(50))后,分为对照组、孕激素组、米非司酮组、孕激素和米非司酮联合组,以药物的IC_(50)干预细胞48 h后,利用RT-PCR技术法测定细胞Bcl-2和Fas基因在转录水平表达的变化.结果 孕激素和米非司酮均能抑制子宫内膜癌细胞增殖.孕激素IC_(50)为100.7537 μmol/L;米非司酬的IC_(50)为39.5534 μmol/L.孕激素和米非司酮联合可使Bcl-2 mRNA表达下降,Fas mRNA表达升高(P<0.05).结论 孕激素和米非司酮对于子宫内膜癌HHUA细胞的Bcl-2和Fas mRNA的表达有协同作用.
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射频消融与手术治疗小肝癌的疗效比较
目的 探讨原发性小肝癌手术切除治疗与射频消融治疗的疗效.方法 将60例原发性小肝癌患者分为两组,每组30例.A组采用射频消融治疗;B组采用手术切除.术后均行常规化疗.比较两组术后5年肝癌复发率和生存率.结果 A组患者5年肝癌复发率为13.3%、5年生存率为93.3%;B组患者5年肝癌复发率为16.7%、5年生存率为90.0%.两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在早期诊断的原发性小肝癌,局部射频消融治疗术与手术切除治疗效果相当;但局部射频消融治疗创伤小,是治疗早期原发性小肝癌的有效方法.
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哮喘患者血清MMP-9及TIMP-1的变化及意义
目的 探讨支气管哮喘患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)水平的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验检测125例支气管哮喘患者和60例健康对照组患者血清MMP-9和TIMP-1水平.结果 支气管哮喘患者发作组和缓解组血清MMP-9和TIMP-1及其二者比值均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),且发作组较缓解型组明显增高.结论 检测支气管哮喘患者血清MMP-9和TIMP-1水平对临床诊断和治疗具有一定的指导意义.
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已酮可可碱对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用
目的 研究已酮可可碱(PTX)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤的保护作用.方法 健康成年雄性SD大鼠72只,随机分为对照(C)组、实验(E)组和干预(P)组.E组和P组用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备SAP模型.然后,P组立即腹腔注射PTX.于制模后2、6和12 h观察胰腺和肺组织的病理学改变;ELISA法测定血清中性粒细胞趋化因子(CINC)和白细胞介素6(IL-6)水平变化;Western blot法检测肺组织核因子抑制蛋白(IκBα)的表达量.结果 E组血清CINC、IL-6水平及肺组织IκBα蛋白的表达均显著高于同时段C组(P<0.05);与E组比较,P组血清CINC、IL-6水平和肺组织IκBα蛋白表达量均明显降低(P<0.05),胰腺和肺组织病理改变减轻.结论 SAP肺损伤时,肺组织IκBα明显升高,核因子κB(NF-κB)活化,从而启动CINC、IL-6等过量表达.PTX可以抑制NF-κB/IκB信号通路的激活,对SAP肺损伤具有保护作用.
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糖基化终产物对小鼠成骨样细胞基质金属蛋白酶2分泌的影响
目的 探讨糖基化终产物(AGEs)对小鼠成骨样细胞基质金属蛋白酶2(MMP-2)分泌的影响.方法 用不同浓度的AGEs(50、100、200、400 mg/L)干预培养的小鼠成骨样细胞(MC3T3-E1)24 h和用200 mg/L的AGEs干预MC3T3-E1不同时间(12、24、48 h),以无血清培养基(α-MEM)和相应浓度的牛血清白蛋白(BSA)为对照.用Western blot法检测小鼠成骨样细胞上清中MMP-2蛋白的表达.结果 不同浓度和不同时间的AGEs干预的MMP-2分泌水平明显高于对照组(P<0.01).结论 AGEs以时间及浓度依赖的方式增加小鼠成骨样细胞MMP-2分泌,AGEs可能通过调节成骨细胞MMP-2的分泌参与骨质疏松的发病.
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细胞壁缺陷肺炎链球菌青霉素结合蛋白2b基因片段的检测
目的 了解细胞壁缺陷肺炎链球菌青霉素结合蛋白2b基因(pbp2b)片段的检测及其意义.方法 用青霉素诱导肺炎链球菌形成L型,分离稳定L型纯培养物.提取L型染色体DNA,用肺炎链球菌pbp2b序列特异性引物进行聚合酶链式反应(PCR)并检测扩增产物的核苷酸序列,测得序列与GenBank公布的肺炎链球菌R6菌株种特异性pbp2b(628 bp)序列比对.结果 肺炎链球菌稳定L型PCR扩增产物的核苷酸序列与肺炎链球菌R6菌株种特异性pbp2b序列具有99.1%的同源性.结论 细胞壁缺陷肺炎链球菌保留了与肺炎链球菌R6菌株高度同源的种特异性pbp2b基因片段,检测该基因片段可用于肺炎链球菌稳定L型的鉴定.
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低分子肝素纳米粒子抑制兔血管平滑肌细胞增殖
目的 探讨低分子肝素(LMWH)纳米粒子抑制血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的作用及可能的作用机制.方法 建立32只兔颈内静脉-颈动脉移植模型,并随机分为生理盐水灌注组(A)、LMWH灌注组(B)、生理盐水灌注+术后皮下注射LMWH组(C)、LMWH纳米粒子灌注组(D),每组8只.术后4周末截取移植静脉,行免疫组化检测增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达;并行RT-PCR检测移植血管单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板源性牛长因子(PDGF)基因mRNA的表达.结果 与A、B、C三组相比,D组的PCNA阳性细胞指数明显降低(P<0.05),其MCP-1、bFGF、PDGF基因mRNA的表达水平也低于另外三组(P<0.05).结论 LMWH纳米粒子通过抑制平滑肌细胞的增殖与迁移而抑制了血管移植后内膜增生.其作用机制可能是通过降低MCP-1、bFGF、PDGF基因mRNA的表达而实现的.
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双氢青蒿素防治大鼠放射性肺损伤
目的 评价双氧青蒿素对大鼠放射性肺损伤的防治作用.方法 采用γ射线单次全肺照射15 Gy,建立SD大鼠放射性肺损伤模型.108只同体重雄性SD大鼠,随机分为三组:(1)正常对照组:灌服等体积溶媒;(2)单纯照射组:灌服等体积溶媒+全肺单次照射15 Gy;(3)照射用药组:灌服双氢青蒿素(60 mg·kg~(-1)·d~(-1))+全肺单次照射15 Gy.双氢青蒿素和溶媒皆于照前3 d开始灌服持续至照射后15 d.对各组大鼠的肺脏外观、肺组织中炎症渗出、胶原纤维生成状况、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达情况进行观察和比较.结果 照射用药组大鼠肺脏较单纯照射组肺表面光滑、弹性好、充血水肿表现轻.单纯照射组大鼠肺组织炎症渗出及纤维化征象严重.照射后3、7、15d,照射用药组血清及肺组织TNF-α表达比单纯照射组表达减弱(P<0.05).结论 双氢青蒿素能够明显减轻大鼠放射性肺损伤.
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Ad-ING4抑制人A549肺癌细胞及其裸鼠移植瘤的生长
目的 研究腺病毒介导的ING4基因(Ad-ING4)对肺癌体内外的抑制作用及其潜在的分子机制.方法 体外采用50 MOI的Ad-ING4感染A549肺癌细胞,并用MTT法检测Ad-ING4对A549细胞的抑制作用,流式细胞仪检测肿瘤细胞的凋亡率.采用A549细胞株建立人肺癌裸鼠模型,瘤体局部注射干预用药,每隔5天测量一次肿瘤体积,并计算瘤重抑瘤率;瘤块免疫组化检测ING4、生存素(survivin)、CD34、HIF-1等基因的表达.结果 Ad-ING4感染A549细胞抑制率可达47.62%;72 h凋亡率为18.5%;荷瘤裸鼠经治疗后,Ad-ING4组和顺铂(DDP)组的肿瘤体积、瘤重均明显缩小,其抑瘤率分别达到42.43%和46.47%,DDP组出现不良反应;免疫组化检测Ad-ING4组和DDP组与对照组比较,生存素、CD34、HIF-1的表达下调(P<0.01).结论 Ad-ING4对人A549肺癌细胞及其裸鼠移植瘤的生长具有明显的抑制作用.其抑瘤机制可能与下调生存素、CD34、HIF-1的基因表达进而诱导肿瘤细胞凋亡和抑制肿瘤血管形成等有关.
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缩宫素对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用及其机制
目的 探讨缩宫素对大鼠肝脏缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用及可能的机制.方法 将48只雌性SD大鼠随机均分为假手术(S)组、I-R组和缩宫素处理(OT)组.建立大鼠70%I-R模型,缺血时间1 h.OT组分别于术前12 h,15 min及再灌注时经腹腔注射缩官索0.5 mg/kg,S组及I-R组在相同时间注射等量生理盐水.各组大鼠分别于肝脏再灌注后2和6 h处死,取肝脏及血液标本,检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及肝脏组织超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)的活性及丙二醛(MDA)含量,并分别检测肝组织中核因子κB(NF-κB)的表达和肝脏组织的病理改变.结果 与I-R组相比,OT组的ALT、AST、TNF-α水平及MPO、NF-κB阳性表达明显降低(P<0.05),肝脏病理损伤较轻,但是MDA及SOD变化不明显.结论 缩宫素对大鼠肝脏I-R损伤具有保护作用.其机制可能与抑制炎症因子产生及活化有关.
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乳腺门诊开展健康教育的探讨
乳腺疾病是女性的常见病和多发病,我院从2004年开设了乳腺专科门诊,在患者就诊和治疗的同时采取多种形式的健康教育,取得一定成绩,现报道如下.
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糖尿病足坏疽截肢术围手术期的护理
糖尿病足坏疽是糖尿病严重的并发症,是糖尿病致残、致死的主要原因之一,患者大多合并心脑血管、肾脏、眼部等疾病.作者总结糖尿病足坏疽截肢术围手术期的护理体会,报道如下.
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鼓室内灌注治疗突发性耳聋的手术护理
我科2004年1月～2007年12月对20例经过一个疗程以上常规药物治疗无效的突发性耳聋患者,采用耳内镜下鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗,现将手术护理配合总结报道如下.
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白癜风的毛发移植治疗
白癜风的病理基础为表皮基底层的黑素细胞的缺如或黑素生成功能的丧失,黑素细胞在白癜风的复色中发挥关键作用,而毛囊是黑索细胞储存库.已有关于毛发移植治疗白癜风的报道,现将相关的报道作一综述.
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女性后盆腔缺陷疾病的手术治疗
盆底功能障碍性疾病又称为盆底缺陷,是中老年女性常见病.现代解剖学将盆底分为前、中、后三个腔室.后盆腔组织缺陷主要指直肠膨出和会阴体组织的缺陷.近年较以往更关注对后盆腔解剖结构缺陷的手术恢复方法,并认识到了会阴体或直肠阴道膈缺陷可导致整个盆腔连接组织系统的退化.本文就后盆腔缺陷疾病的手术治疗做一综述.
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显微手术治疗非Galen脑动静脉瘘一例
患者,男,46岁.因突发头痛伴呕吐4 d于2008年3月26日入院.患者于2008年3月22日劳动时突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐,无肢体抽搐、视觉障碍、昏迷,当地医院查头颅CT示左额叶脑内出血.既往无高血压病史及各种偏头痛病史.入院查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/110 mm Hg;神志清,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,光反射存在,颈抵抗阳性,四肢活动正常,其他神经系统检查阴性.
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POEMS综合征伴脑梗死一例
患者,男,58岁.因胸闷气急、头昏乏力、右耳听力下降、四肢末端麻木3个月伴盗汗于2003年10月入院.体检:血压120/70 mm Hg,皮肤黝黑(图1),双下肢可见凹陷性水肿,颈胸部可见突出于皮面的结节,有黑色物沉积(图2),双侧乳房发育(图3).全身浅表淋巴结不大,双肺底叩诊音浊,呼吸音低,心界扩大,心音遥远.
